35488
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
В случае морального мазохизма происходит разрыв с наказанием, которое человек претерпевал от любимого человека.
Уже само страдание оказывается тем, что имеет значение. Не имеет никакой роли принесено ли это наказание любимым или равнодушным человеком.
Настоящий моральный мазохист всегда подставляет щеку там, где видит возможность получить удар.
Объяснение этого феномена З. Фрейд также видит в строгости совести, как инстанции «Сверх-Я», а вина актуализируется уже как повод, чтобы быть наказанным. Однако стоит отметить и новый момент в конструкции вины.
«Сверх Я» - это не только «Совесть», но и «Сверх-Идеал», т.е. представление человека об идеальном способе получения удовольствия, реализации именно своей либидиозной цели. «Чувством страха, страхом совести Эго реагирует на восприятие того, что оно отстало от требований, предъявленных его идеалом, Сверх-Я».
Эго согласовывает, примиряет притязания трех инстанций, которым оно служит - бессознательные влечения ИД, требования Сверх-Я и детерминизм внешнего мира, определяемый З. Фрейдом как «принцип реальности».
Как отмечалось выше, Сверх-Я удержало существенные черты интроецированных лиц (родителей, авторитетов, учителей, избранных самим человеком образцов для подражания, общественно признанных героев), их силу, их суровость, их склонность к надзору и наказанию.
Действующая в Эго Совесть, как элемент «Сверх-Я», становится жестким, жестоким, неумолимым по отношению к опекаемому им Эго, именно фиксируя вину за расхождение с этим «Я-идеалом».
Обращение садизма против собственного Я закономерно происходит при культурном подавлении влечений, которое удерживает большую часть разрушительных инстинктивных компонентов от их применения в жизни.
Эта отступившая доля разрушительного влечения проявляется в Я как интенсификация мазохизма.
Садизм Сверх-Я и мазохизм Я дополняют друг друга и объединяются для произведения одних и тех же следствий.
Только так можно понять, делает вывод З. Фрейд, что результатом подавления влечений - часто или во всех случаях - является чувство вины, и что совесть становится тем суровее и чувствительнее, чем больше человек воздерживается от агрессии против других.
Герций В.М. (2015). Вина как элемент личности или «Неудовольствие» от этики (очерк зарождения и трансформации вины в человеческом сознании на основе работ З. Фрейда и М. Кляйн). Наука, техника и образование, (7 (13)), 68-78.
#психоанализ
#самонаказание
#вина
#недомогание_от_культуры
Почитайте пожалуйста, мой новый текст https://dzen.ru/a/aOkXYwy_I0B8pvtt
Читать полностью…
Про страх перед стоматологом
Исследователи из стоматологического факультета Нью-Йоркского университета опросили группу из 1003 взрослых, репрезентативно представляющую население США по возрасту, полу, расе, уровню образования, региону проживания и доходу семьи.
Оказалось, что страх перед стоматологическими процедурами распространен даже шире, чем считалось ранее: 72,6% сообщили о некоторой степени страха, 45,8% заявили, что испытывают умеренный страх, а 26,8% сообщили о сильном страхе.
Предыдущие исследования показывают, что более половины людей с высоким уровнем страха перед стоматологией имели негативный опыт посещения стоматолога, часто в детстве или подростковом возрасте.
Воспоминания о болезненном и травматическом стоматологическом лечении могут быть необычайно яркими и, как правило, несут долгосрочные и даже пожизненные последствия.
Источник: https://www.mdpi.com/2673-6373/5/3/654
#страх
#стоматология
«Ты возразишь мне: «Тягостно видеть смерть перед глазами». Но, во-первых, она должна быть перед глазами и у старика, и у юноши – ведь вызывают нас не по возрастному списку...».
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
Луций Анней Сенека. Нравственные письма к Луцилию.
Lahe, Danijela, and Maja Hmelak. "Fear of aging among young people." Nova prisutnost: časopis za intelektualna i duhovna pitanja 23.2 (2025): 357-373.
Routledge, Clay, Jacob Juhl, and Matthew Vess. "Mortality salience increases death-anxiety for individuals low in personal need for structure." Motivation and Emotion 37.2 (2013): 303-307.
Lasher, Kathleen P., and Patricia J. Faulkender. "Measurement of aging anxiety: Development of the anxiety about aging scale." The International Journal of Aging and Human Development 37.4 (1993): 247-259.
#старость
#старение
#страх
Посмотрите #видео на тему насколько полезно повышение уровня осознанности в случае зависимости https://youtube.com/shorts/pfp03BwM0JM
Читать полностью…
Исследование одной строкой.
Анализ 450 000 сообщений размещенных на Reddit, посвященных СДВГ (РДВГ) выявил, что те люди, которые самостоятельно поставили себе диагноз СДВГ (т.н. «Тик-Ток пациенты»), воспринимают сами себя более негативно и подвержены более глубокой внутренней стигматизации, чем люди с клинически диагностированным (у специалиста-врача) синдромом, и более склонны искать социального признания.
Источник:
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0331856
#сдвг
#рдвг
Что такое музыкальная ангедония?
Ангедония (греч. ἀν – отрицательная приставка и ἡδονή – наслаждение) – это снижение или отсутствие способности испытывать удовольствие в ситуации получения вознаграждения и позитивной стимуляции.
Ангедония парадоксальна: награда есть – а радости – нет.
Ангедония – это нозологически неспецифический симптом, а не монолитная конструкция.
Существует несколько фенотипов этого феномена (например, физическая и социальная ангедония, первичная и вторичная и т.д).
Традиционно считается, что у разных людей есть разная чувствительность к вознаграждениям, которая как правило носит диффузный характер (кто-то получает больше удовольствия, а кто-то меньше, в самом широком смысле этого слова).
Большинство учёных-исследователей системы вознаграждения мозга предполагают, что реакция на позитивный стимул – это явление из разряда «все или ничего», которое носит генерализованный характер.
Однако существует сравнительно небольшая группа людей, у которых имеется специфическое (узкое) нарушение чувствительности к строго определенным позитивным стимулам.
Так например, относительно недавно была описана т.н. «специфическая музыкальная ангедония» – отсутствие радости от прослушивания музыки, при том, что чувствительность к другим удовольствиям (например, к еде, напиткам, приятным запахам, сексу, сну, социальным взаимодействиям, выигрышу денег и пр.) – сохранена и не нарушена.
Считается, что ангедония на конкретные стимулы может быть обусловлена, во-первых, проблемой на уровне восприятия (сенсорного канала – в данном случае слуха), во-вторых, дефицитами / багами в глобальной системе вознаграждения, а в-третьих, лежать в сфере проблемного взаимодействия этих двух систем.
Люди со «специфической музыкальной ангедонией» способны слышать и воспринимать музыкальные мелодии, однако у них наблюдается нарушение именно связи между областями мозга отвечающими за обработку каждого конкретного типа вознаграждения.
Отсутствие удовольствия от музыки, согласно данным фМРТ, можно объяснить именно разрывом связи между системой вознаграждения и слуховой сетью.
Что любопытно, по крайней мере в половине случаев это обусловлено наследственностью (генетические факторы могут определять до 54% того, насколько человек любит музыку).
P.S. От себя добавлю, что вероятно, в обратную стороны это тоже работает. Есть люди, которые получают аномальное, повышенное удовольствие от прослушивания музыки (т.н. меломаны), готовые тратить на свою страсть огромные деньги (разумеется, они вызывают массу вопросов у окружающих, которые не в состоянии понять зачем покупать столь дорогую аппаратуру, оборудовать дома звукоизоляцию как в студии звукозаписи, ходить на концерты и т.д.).
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
Автономов Д.А. Феномен ангедонии: история, психопатология и место в клинике наркологии. - Неврологический вестник. – 2018. – №2. 101-106
https://psyjournal.ru/articles/fenomen-angedonii-istoriya-psihopatologiya-i-mesto-v-klinike-narkologii
Ernest Mas-Herrero, Robert J. Zatorre, Josep Marco-Pallars,
Understanding individual differences to specific rewards through music, Trends in Cognitive Sciences, 2025, ISSN 1364-6613,
https://www.cell.com/trends/cognitive-sciences/abstract/S1364-6613(25)00178-0
#ангедония
#музыка
#нейробиология
Исследование одной строкой.
Выраженную эмпатию можно рассматривать как один из факторов риска в условиях реальных военных действий; повышенная эмпатическая чувствительность была связаны с более высокими показателями как депрессии так и тревоги.
Источник:
https://www.cambridge.org/core/journals/development-and-psychopathology/article/empathy-as-a-risk-factor-for-internalizing-symptoms-during-war-a-10year-prospective-study-from-toddlerhood-to-adolescence/F7E94BFF3CA1ED13D7641D2C68296408
#эмпатия
#тревога
#депрессия
Нужно ли признавать себя "алкоголиком", чтобы бросить пить?
Ютуб https://youtube.com/shorts/0YGKe0G_tbA
#зависимость
Почитайте мой новый текст про музыкальную ангедонию https://dzen.ru/a/aOEcXxPpYgxqoUe8
Читать полностью…
Что не так с этим «Я теряю время зря!»
В кульминации 1-го акта, Гамлет Шекспира, в стенах Эльсинорского замка произносит следующие слова:«The time is out of joint: O cursed spite,
That ever I was born to set it right!»
Буквально эти слова можно перевести так:
«Время вышло из строя: Проклятая злоба,
Что я родился, чтобы исправить его!»
Однако в творческом переводе Бориса Пастернака слова Принца Гамлета звучат так:«Порвалась дней связующая нить.
Как мне обрывки их соединить!»
Однако данный перевод грешит тем, что он как бы отрицает как досаду и озлобление Гамлета, равно как и требование и его мотивацию.
Незадолго до этого восклицания Гамлет узнает ужасную правду о том, что его отец убит Клавдием, который влил яд ему в ухо, пока тот спал в саду. Его дядя не просто узурпировал трон, но ещё чрезвычайно поспешно женится на его матери Гертруде.
Призрак, мучимый в чистилище, вызывает к памяти Гамлета — «Помни обо мне!»
Это вторжение извне, дающие наказ «отомстить», восстановить справедливость, покарать предателей взывает к активному действию.
Итак, Гамлет поражён дважды – первый раз когда события по-факту произошли (и наложились на его парасуицидальную меланхолию: «Это ли не цель Желанная Скончаться»), а второй раз, когда он узнает от призрака драматическую подноготную.
Теперь он обременен долгом, обязательством «исправить» время, которое «свихнулось».
«Распалась связь времён» – означает возникновение ощущения, что события начали течь «неправильно», не так как «должны».
Это ощущение утраты превращается вечный вопрос Гамлета: можно ли «исправить» или откатить назад то, что «распалось»?
Важно понимать, что этот «распад» – распад не внешний, а распад внутренний.
Типичное «невротическое» самоощущение заключается в самоупрёке относительно «потери времени».
Время как будто завалилось под лавку, потерялось и его нужно найти.
Нужно немедленно прекратить «терять время», например, на работе которая не нравится, в отношениях, которые не удовлетворяют и т.д.
Эта иллюзия «потери времени» и порождает иллюзию номер два, согласно которой, что время якобы, можно и «не терять», если взять свою жизнь «как быка за рога», уйти с ненавистной работы, развестись, переехать, выйти замуж, жениться и т.д.
Однако сама человеческая жизнь, по определению, это и есть потеря времени. Жить и означает «терять время», другого просто не дано.
Нет никакой возможности поставить время на паузу, равно как и нет возможности обратить время в спять («turn back time»).
Только умерев мы прекращаем его терять.
Это суждение или ощущение: «Я зря теряю время!» – это просто артефакт. Время не свихнулось, оно не вышло из строя.
Просто человек маркирует свое неудовольствие используя понятие «времени».
© Автономов Денис, 2025
Примерно у 30% пациентов наблюдается существенное сокращение симптомов депрессии через 2 месяца без всякого лечения и у 45% при приёме антидепрессантов.
Каждый третий человек, у которого имеются признаки депрессии, считает, что этот сравнительно небольшой эффект антидепрессантов стоит генерируемых ими неприятных и разнообразных побочных эффектов.
Источник: https://www.neuroscience.ox.ac.uk/publications/1599060
#депрессия
#лекарства
#антидепрессанты
Почитайте мой новый текст на тему ощущения «потери времени» https://dzen.ru/a/aNz9h2eMgSuRpypv
Читать полностью…
Еще одна сложность в оценке роли дофамина в мотивации заключается в том, что само понятие «вознаграждения» является несколько расплывчатым. Так ряд специалистов, выделяют как минимум три аспекта:
1) обучение с подкреплением (навыки),
2) мотивационный (стимул, энергия как таковая) и
3) гедонистический («нравится», «приятно», «вкусно»).
Итак, главный вопрос, с учётом ограниченности ресурсов, следующий: «А, вообще, стоит ли овчинка выделки?» (т.е. сопоставление вероятных выгод с реальными затратами).
Появляются данные о том, что дофамин играет особую роль в оценке предполагаемых, будущих усилий при получении вознаграждения.
Это важно по тому, что мы живём не только во внешнем мире «дефицита ресурсов», но и во внутреннем мире «дефицита сил» (и времени).
В большинстве случаев, усилия являются аверсивными (т.е. неприятными и отталкивающими), а скорость получения вознаграждения является ключевой переменной решения («валютой»).
Если предоставить выбор, большинство животных обычно предпочитают действия, которые являются менее трудоемкими и менее затратными.
Награды, требующие меньших усилий (и меньше времени), обычно предпочтительнее наград одинаковой ценности, которые связаны с большими усилиями.
Блокада (например, посредством фармпрепаратов) и / или истощение дофамина (например, при болезни Паркинсона) снижают готовность выбирать варианты, требующие бо́льших усилий, ради максимизации вознаграждения.
Напротив, повышение уровня дофамина (например, при помощи лекарств и других нелегальных субстанций) увеличивает склонность человека или животного выбирать варианты, требующих сверхусилий.
В новом исследовании ученые предположили, что дофамин не [только] «подсвечивает» желанную цель («награду»), а кодирует субъективную оценку УСИЛИЙ, необходимых для получения этого вознаграждения (Michely, et al. 2020).
Под влиянием дофамина, восприятие необходимых усилий для получения награды, не выглядят для мозга столь отвратительным или неприемлемым.
Т.е. дофамин, по-видимому, снижает «стоимость» усилий, необходимых для получения вознаграждения (сколько усилий необходимо приложить), а не повышает привлекательность вознаграждения как такового.
Согласно данным исследования дофаминергическая мезолимбическая система помогает определить, стоит ли вообще работать, напрягаться, но при этом не сильно дифференцирует то, какая деятельность наиболее ценна (Hamid, et al. 2016).
Так избыточная дофаминовая стимуляция делает людей готовыми рискнуть и приложить больше усилий, чем это кажется необходимым или разумным.
Это как раз объясняет почему люди иногда выбирают сложные и трудные задачи, требующие значительных усилий, причем без гарантии получения награды (подъем на Эверест, например).
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
Schultz W. Predictive reward signal of dopamine neurons //Journal of neurophysiology. – 1998.
Michely, J., Viswanathan, S., Hauser, T.U. et al. The role of dopamine in dynamic effort-reward integration. Neuropsychopharmacol. 45, 1448-1453 (2020). https://www.nature.com/articles/s41386-020-0669-0
Hamid AA, Pettibone JR, Mabrouk OS, Hetrick VL, Schmidt R, Vander Weele CM, Kennedy RT, Aragona BJ, Berke JD. Mesolimbic dopamine signals the value of work. Nat Neurosci. 2016 Jan;19(1):117-26. doi: 10.1038/nn.4173. Epub 2015 Nov 23.
Schultz W. A dopamine mechanism for reward maximization //Proceedings of the National Academy of Sciences. – 2024. – Т. 121. – №. 20. – С. e2316658121.
#нейробиология
#дофамин
#мотивация
Новаторство системы [психоаналитика Уилфреда] Биона заключается в добавлении к двум классическим факторам психоанализа – любви и ненависти – третьего фактора: знания.
Бион разделяет этот фактор на позитивное и негативное знание (минус - К).
Оригинальность введения этого фактора негативного знания заключается в том, что он позволяет нам представить, что когда пациент говорит, что он не понимает интерпретаций аналитика, речь идёт не просто о непонимании, а об инверсии позитивного знания; другими словами, пациент заинтересован в том, чтобы не понимать то, что аналитик пытается ему сообщить.
Следовательно, пациент понимает то, что не должно быть понято ни при каких обстоятельствах.
Когда интерпретация вызывает неудовольствие, она эвакуируется и, таким образом, становится неусвояемой, а её содержание изгоняется.
Если это содержание прорывается сквозь барьеры, чтобы быть вновь интроецированным, психическая деятельность [мышления как такового] в целом уничтожается.
Негативизируется уже не только неприятное содержание, но и вся психическая деятельность.
...Возможно, нам удастся преодолеть искушение вернуться к фрагментации каждый раз, когда мы сталкиваемся с угрозой прогресса, который ощущается невыносимым, заставляя нас предпочитать привычную деструктивность опасности неизвестной новизны, сопровождающейся неприемлемой болью.
Андре Грин. Иллюзии и разочарования в психоаналитической работе.
#психоанализ
#бион
#сопротивление
В последнее время все более и более распространяются различные мобильные приложения (и боты) для поддерживающий терапии при различных ментальных расстройств и для преодоления житейских трудностей.
Обычно философия подобных вмешательств основана на идеях психосоциальных вмешательств и когнитивно-поведенческой терапии.
Согласно новому исследованию, использование подобных приложений разработанных для пар (т.н. «перинатальные мобильные приложения»), в контексте решения проблем связанных с родительством, почти полностью бесполезно и не оказывает значимого влияния.
Источник:
https://journals.plos.org/mentalhealth/article?id=10.1371/journal.pmen.0000432
#приложения
#психотерапия
Обсуждаем достоинства групповой психотерапии.
Кому интересно посмотрите.
Ютуб https://youtu.be/wQAtn0H01SU?si=6GZx4E6JTsBXlRCh
Тик Ток https://vt.tiktok.com/ZSUkPreG4/
Очная психотерапевтическая группа в Москве со мной и Оксаной Орловой стартует уже на следующей неделе по четвергам. Ещё есть 2 места. Условия участия и информация в закрепленном сообщении.
Исследование одной строкой.
Депрессия приводит к тому, что люди не только грустят и/или утрачивают способность радоваться, но и хуже обучаются избегать неприятный / негативный опыт (фактически, упорствуют в своих ошибках).
Источник: https://www.eneuro.org/content/12/9/ENEURO.0034-25.2025
#депрессия
Что такое страх перед старением?
Миллиардер-биохакер Брайан Джонсон, 47-лет отроду, в соцсетях рассказал как [безумно] выглядит его новый утренний ритуал, направленный для борьбы со старением [энтропией].
Итак, он каждый день ложится спать в 20:30 и встанет в 5 утра, чистит зубы, наносит сыворотку для волос Blueprint, через 5 минут идёт под душ, а затем принимает «микс долголетия», содержащий протеин, коллагеновые пептиды, оливковое масло, креатин и ягоды, выполняет часовую комбинацию кардиоупражнений, силовых упражнений и упражнений на гибкость и равновесие.
После тренировки у Джонсона ещё одни сеанс в сухой сауне с температурой 90°C продолжительностью в 20 минут, затем следует шестиминутная светотерапия инфракрасным светом и 32-минутная интервальная тренировка с чередованием кислородной недостаточности и насыщения кислородом.
Затем следует ещё 45 минут гипербарической оксигенации, после чего он садится за второй завтрак, состоящий из бобовых, овощей, орехов и семян. И так каждый день без выходных и праздников.
В сутки Джонсон принимает порядка 40 пищевых добавок (БАДов).
Фактически, на примере Брайана Джонсона, мы можем увидеть сочетание страха старения (геронтофобия) и обсессии здоровья.
Некоторые авторы утверждают, что тревога по поводу здоровья, равно как и тревога по поводу старения, проистекает из навязчивых мыслей и повторяющегося, целенаправленного, защитного поведения (ритуалы), что отсылает нас к широкому спектру обсессивно-компульсивных расстройств (ОКР) (Mataix-Cols, Pertusa, & Leckman, 2007).
Действительно, тревога за здоровье при ОКР встречаются чаще, чем в контрольной группе. Эта «одержимость здоровьем», часто сопровождается повышенным чувством ответственности, переоценкой угрозы, а также непереносимостью неопределенности (Salkovskis & Warwick, 2001, Deacon & Abramowitz, 2008).
Однако другие специалисты справедливо указывают на то, что лица, чрезвычайно обеспокоенные своим здоровьем, возрастом и/или старением, склонны относиться к своим симптомам как к подлинно угрожающим и воспринимают свои мысли как адекватные и релевантные (эго-синтонные).
Напротив, при ОКР симптомы часто воспринимаются как необоснованные и бессмысленные и иногда встречают сопротивление со стороны человека (т.е. они эго-дистонные) (Starcevic 2014 ; Hedman et al. 2017).
Страх перед старением – это сложное когнитивно-аффективное состояние, которое включает в себя комбинацию из актуального беспокойства / тревоги и ожидаемых, будущих потерь, которые [неизбежно] наступят с возрастом.
Страх перед старением проистекает из экзистенциальных опасностей и размышлений по поводу неизбежности конца жизни, беспомощности, ожидаемой потери автономии, а также стигматизации старения / лиц пожилого возраста в обществе («культа молодости»).
Тревога перед лицом смерти, активирует и страх упустить некоторые возможности, особенно, в контексте социального сравнения («успех других», легендарный «сын маминой подруги»).
Страх старения может включать следующие домены:
1) страх перед собственным старением (субъективное восприятие человеком собственного старения);
2) страх самой старостью как таковой (старость как личностного состояние) и
3) страх перед пожилыми людьми (восприятия других как пожилых).
Большинство людей боятся собственного старения, но не хронологического возраста (как такового).
Женщины больше мужчин обеспокоены именно физическими изменениями, связанными со старением, чему есть разумное объяснение, так как женщин ценят в большей степени по их внешности, в то время как мужчин – по их достижениям.
Страх старости обычно сочетается с другими серьёзными страхами – страхом потерять любовь, страхом стать нищим, страхом перед беспомощностью, страхом заболеть.
Некоторые ученые полагают, что страх перед старением парадоксальным образом может быть попыткой совладания со смертью. Они считают, что, когда люди концентрируются на старении и борьбой с ним, они психологически дистанцируются от смерти.
Безусловно, старение приближает человека к смерти, однако не стоит забывать и слова мудрого Сенеки:
Алкоголь был бесценным старшим партнером моего интеллекта, а также другом, в чьей помощи я нуждался ежедневно, — и, как я теперь понимаю, искал средства унять тревогу и зарождающийся страх, которые я так долго прятал где-то в темницах своего духа.
Беда была в том, что в начале этого лета меня предали.
Это поразило меня совершенно внезапно, почти в одночасье: я больше не мог пить. Словно моё тело, вместе с разумом, взбунтовалось и сговорилось отвергнуть эту ежедневную душевную ванну, которую оно так долго принимало и, кто знает, возможно, даже нуждалось в ней.
Многие пьющие с возрастом испытывали подобную непереносимость.
Подозреваю, что кризис был, по крайней мере, отчасти метаболическим – печень бунтовала, словно говорила: «Хватит, хватит!» – но, во всяком случае, я обнаружил, что алкоголь в ничтожных количествах, даже глоток вина, вызывал у меня тошноту, отчаянное и неприятное головокружение, чувство уныния и, в конечном счёте, отвращение.
Друг [алкоголь], который меня утешал, покинул меня не постепенно и неохотно, как это мог бы сделать настоящий друг, а словно пуля – и я остался ни с чем, ни с чем, без шлема.
Ни по своей воле, ни по собственному выбору я не стал трезвенником; ситуация была для меня непонятной, но в то же время травмирующей, и я считаю, что начало моего депрессивного настроения приходится на начало этой депривации.
Логично было бы возрадоваться, что организм так быстро избавился от вещества, подрывавшего его здоровье; как будто моя система выработала своего рода антабус [дисульфирам], который должен был позволить мне спокойно продолжать свой путь, довольный тем, что природная хитрость избавила меня от пагубной зависимости.
Но вместо этого я начал испытывать смутное тревожное недомогание, ощущение, что что-то пошло не так и не так в привычной для меня вселенной, в которой я так долго и так комфортно жил.
Хотя депрессия – отнюдь не редкость, когда люди бросают пить, обычно она не достигает угрожающих масштабов. Однако следует помнить, насколько своеобразными могут быть облики депрессии.
...Теперь я убеждён, что алкоголь сыграл со мной злую шутку, когда мы прощались: хотя, как всем известно, он является сильным депрессантом, он никогда по-настоящему не угнетал меня за всё время моего пьянства, действуя скорее как щит от тревоги.
Внезапно исчезнув, великий союзник, так долго сдерживающий моих демонов, больше не был рядом, чтобы помешать им начать роиться в подсознании, и я оказался эмоционально обнажённым, уязвимым, как никогда прежде.
Уильям Стайрон. «Зримая тьма» (1986).
#депрессия
#алкоголь
#тревога
Почитайте пожалуйста, мой новый текст https://dzen.ru/a/aOUmQXhHszJpy5B0
Читать полностью…
Центральными среди идей, которые для меня составляют психоаналитическую перспективу, являются концепция взаимоотношений между сознательными, предсознательными и бессознательными аспектами психики; концепция переноса-контрпереноса; концепция внутреннего объектного мира; идея о депрессивных, параноидно-шизоидных и аутистически-прилегающих режимах порождения опыта и связанных с ними формах субъектности, тревоги, защиты, объектных связей и психологического роста; концепции расщепления, проективной идентификации и маниакальной защиты; понятие человеческой потребности в истине; концепция психологической живости и мертвенности; концепция психологического пространства между реальностью и фантазией, в котором человек может развивать способность мыслить символически, тем самым воплощаясь в жизнь посредством воображения; идея аналитического кадра; понимание ключевой роли сексуальности в здоровом развитии и в психопатологии начиная с рождения; понимание того, каким образом развитие способностей к символизации и самоосознаванию неотделимо от развития внутренних и внешних объектных отношений (включая материнское отзеркаливание и эдипальную триангуляцию).
Томас Г. Огден. Это искусство психоанализа: сновидеть неприснившиеся сны и прерванные крики / Перевод с английского А. Левченко. — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 256 с.
#психоанализ
#огден
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Как отличить болезненное и неприятное событие от «травмы» /channel/clinicalpsychoanalysis/11401
2. Зачем нужен дофамин? /channel/clinicalpsychoanalysis/11404
3. Эффективность антидепрессантов с точки зрения потребителей /channel/clinicalpsychoanalysis/11409
4. Зачем нужны иллюзии /channel/clinicalpsychoanalysis/11410
5. Жить и означает «терять время», другого просто не дано /channel/clinicalpsychoanalysis/11411
6. Чем психоз отличается от неврозов /channel/clinicalpsychoanalysis/11412
Как Вы могли убедиться, на канале нет сторонней рекламы, «партнёрских постов», текста, который сгенерировал ИИ, а так же откровенной бредятины в духе популярной психологии (мотивации, денег, отношений, как стать «успешным успехом» и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к сумасшедшей рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на мой интерес и в свободное от основной работы время.
Если Вы поделитесь информацией о канале «Клинический психоанализ» со своими друзьями, то это будет большой помощью.
P.S. Канал на YouTube (диалоги на тему клинической психологии с другими профессионалами, а также фрагменты лекций и выступлений) https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=RZ_LrGh5Npxuv60E
Канал на TikTok (короткие видео) denis.avtonomov" rel="nofollow">https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
Кошмары — это «пугающие сны»; ночные ужасы — это «сны», которые не являются снами.
Ночные ужасы отличаются от кошмаров не только с точки зрения феноменологии и психологических функций, но также с точки зрения их нейрофизиологии и связанной с ними активности мозговых волн.
Ребенок, испытывающий ночной ужас, «просыпается» в сильном страхе, но не узнает родителя, разбуженного его криками и пришедшего, чтобы его утешить.
В конце концов ребенок успокаивается и без видимого страха «возвращается ко сну».
«Проснувшись» на следующее утро, он почти или совсем не помнит ни о ночном ужасе, ни о том, как его успокаивал родитель. В тех редких случаях, когда ребенок вообще что-то помнит о ночном ужасе, это может быть какой-то один образ, например, что за ним кто-то гонится или «что-то сидит на нем» (Hartmann, 1984, p. 18).
Следующей ночью ребенок не проявляет страха перед тем, как заснуть. И, по-видимому, никаких сознательных или бессознательных воспоминаний об этом опыте не остается.
Как с психоаналитической точки зрения, так и с точки зрения волновой активности мозга, человек, испытывающий ночной ужас, не просыпается от пережитого и не засыпает снова после успокоения (Daws, 1989).
Человек, встречающийся с ночными ужасами, не способен воспринимать их с точки зрения бодрствующего сознания.
Если прибегнуть к терминологии Биона, ночные ужасы состоят из сырых чувственных впечатлений, относящихся к эмоциональному опыту (бета-элементы), которые не могут быть связаны в процессе сно-видения, мышления или сохранения в качестве воспоминания.
Ребенок, охваченный ночными ужасами, сможет по-настоящему проснуться только тогда, когда будет способен сновидеть свой неприснившийся сон.
И напротив, кошмар — это настоящее сновидение (которое происходит в фазе быстрого сна), «заставляющее человека проснуться от страха» (Hartmann, 1984, p. 10).
Проснувшись, сновидец способен сразу или в относительно короткий срок различить состояния сна и бодрствования, восприятие и сно-видение, внутреннюю реальность и внешнюю реальность...
...Ночной кошмар существенно отличается от ночного ужаса... Ночной ужас — это не сновидение; никаких сновидных мыслей не возникает; не выполняется никакой психологической работы; и в результате этого психического события ничего не меняется.
Источник: Томас Г. Огден. Это искусство психоанализа: сновидеть неприснившиеся сны и прерванные крики / Перевод с английского А. Левченко. — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 256 с.
#кошмар
#сон
#психоанализ
#огден
В основе аргументации Де Мази лежит утверждение, что психоз организован иначе, чем невроз.
Он не связан с психическими конфликтами и символическим значением и не имеет отношения к вытесненному бессознательному.
Это особый опыт диссоциации и изоляции в мир сенсорных фантазий, альтернативной реальности или психического убежища, солипсистский и грандиозный мир, который противоположен мышлению и закрыт для восприятия, понимания и обработки внешней, реляционной реальности...
Вместо того чтобы развивать мышление и питать психическую реальность, психика используется как «орган чувств».
Способность создавать сенсорный мир, отделенный от реальности, берет свое начало в диссоциированной реальности, возникшей в рамках психической изоляции, и порождает бред и галлюцинации.
Галлюцинаторные и бредовые состояния свидетельствуют об экстремальном развитии процесса, в котором вновь созданная внутренняя реальность проецируется на внешний мир одновременно с его сжатием или же полной утратой раздельности между внешним и внутренним пространством.
Путаница возникает не только между внешним и внутренним миром, но, прежде всего, между сенсорным и психическим миром.
В бредовом состоянии пациент не думает: он «видит» и «слышит». Он «видит» глазами психики и «слышит» ушами психики.
Психика ведет себя так, как если бы она была органом чувств.
Франко Де Мази. Психоаналитический подход к лечению психозов. Происхождение, психопатология и примеры из клиники / Перевод с английского Галины Ратмановой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 320 с.
#психоз
#зависимость
#психоанализ
#психиатрия
Нам нужны не только защитные средства, но и иллюзии, а также и способность выйти из иллюзии и встретиться с реальностью лицом к лицу.
Конфликт между побуждением уклониться от реальности и желанием принять её – неотъемлемая часть человеческого существования, и оно подразумевает принятие как наших сильных сторон, так и наших ограничений.
Принятие как иллюзии, так и реальности требует способности одновременно принимать различные противоречивые взгляды и убеждения...
Иллюзии можно рассматривать как состояния сознания, в которые мы можем спрятаться и отстранился. В основном, чтобы избежать различных источников тревоги и боли, но отчасти, чтобы насладиться мгновенным удовлетворением, которое они обеспечивают.
Мы избегаем неприятных аспектов реальности, заменяя их фантазиями, которые дают нам комфорт, уверенность и удовольствие.
Мы можем закрыть глаза на внешние опасности, а также можем избегать неприятных импульсов, возникающих изнутри. Защитная функция иллюзий позволяет рассматривать их как особую версию психического убежища, в котором мы можем укрыться и наслаждаться идеализированным альтернативным миром...
Представления о блаженном времени, которым мы когда-то наслаждались... становится очевидным только после травмы разочарования.
Большинство этих состояний включают в себя ту или иную версию фантазии о младенчестве, когда мы наслаждались полным обладанием матерью и были единственными получателями её любви.
Я называю эти фантазии иллюзиями Эдемского сада и подозреваю, что они будут знакомы многим...
...Иллюзия райского сада лежит в основе многих тревожных переживаний, в которых разочарование и фрустрация возникают из-за того, что обещание совершенства не выполняется. Ярость и ненависть, как в переносе, так и вне его, обычно следуют за чувством предательства, когда обещание совершенства не материализуется, а иллюзия разбивается вдребезги при соприкосновении с реальностью.
Некоторые пациенты верят, что когда-то наслаждались совершенным Эдемским садом, из которого были несправедливо изгнаны, и пытаются воссоздать это состояние в своей повседневной жизни и, конечно же, в своём анализе.
Steiner J. Illusion, disillusion, and irony in psychoanalysis / New York: Routledge, 2020.
#психоанализ
#иллюзии
Вскрыв механизм формирования чувства вины в человеке, З. Фрейд отметил несколько принципиальных
выводов о его работе.
Напряженное чувство виновности человек испытывает не только за деяние, но и за сам факт намерения совершить его (от совести невозможно скрыть преступность намерения); по этой же причине Фрейд отвергает различение добра и зла в мотивации поступков личности, он отмечает стороннее внешнее влияние, которое определяет, что есть добро и зло, и связывает это влияние со страхом утраты любви, идущим из детства; страх перед разоблачением «злой воли» делает суровее и подозрительнее совесть, воздержанное «Я» перестает пользоваться доверием своего ментора и напрасно пытается его заслужить, искушения растут при постоянном от них отречении; несчастья укрепляют власть совести в «Сверх-Я», пока дела идут неплохо; совесть человека мягка и многое ему позволяет, вина не актуализируется, но стоит случиться несчастью, и человек уходит в себя, признает свою греховность, превозносит притязания своей совести, налагает на себя обеты и кается; чувство вины, возникшее после совершения чего-либо преступного, есть раскаяние.
Однако раскаяние не помогает в исследовании зарождения чувства вины и совести.
По мере удовлетворения потребности происходит естественное ослабление влечения, и восстанавливается прежнее соотношение сил, поэтому психоанализ исключает случаи вины, происходящие из раскаяния.
Отмечу очень важный момент, вскрытый З. Фрейдом в описании механизма работы совести как инстанции, которая актуализирует вину.
Хотя, поначалу, совесть (вернее страх, который потом станет совестью) была первопричиной отказа от влечений, потом отношение переворачивается.
Каждый отказ делается динамическим источником совести, он всякий раз усиливает ее строгость и нетерпимость... не обойтись без парадокса: совесть есть следствие отказа от влечений; либо отказ от влечений (навязанный нам извне) создает совесть, которая затем требует всё нового отказа от влечений.
Совесть возникает посредством подавления агрессивности, а затем она все более усиливается, благодаря всё новым актам подавления.
По мнению З. Фрейда, строгость Сверх-Я ведет к формированию так называемого «морального мазохизма», т.е. направленности всей своей агрессивной энергии на самого индивида.
В работе «Экономическая проблема мазохизма» (1924) З. Фрейд отмечает, что моральный мазохизм тесно связан с бессознательным чувством вины:
«В ясном содержании мазохизма находят себе выражение и чувство вины: мазохист предполагает, что совершил какое-то преступление (какое - остается неопределенным), которое он должен искупить всеми этими болезненными и мучительными процедурами».
Однако термин «бессознательное чувство вины», отмечает З. Фрейд, вызывает отторжение у его пациентов, так как они, по его мнению, хорошо знают, как должно проявляться это же уже сознательное чувство.
Но как только З. Фрейд предложил заменить этот термин на «стремление к наказанию» [потребность в наказании], так всё стало на свои места.
Герций В.М. (2015). Вина как элемент личности или «Неудовольствие» от этики (очерк зарождения и трансформации вины в человеческом сознании на основе работ З. Фрейда и М. Кляйн). Наука, техника и образование, (7 (13)), 68-78.
#психоанализ
#самонаказание
#вина
#недомогание_от_культуры
Вышло второе видео из цикла разговоров о самонаказании и самоповреждении с уважаемым Денисом Автономовым.
Пожалуй, это самый обстоятельный и подробный разговор на тему самонаказания и самоповреждения в видео формате.
Сколько частей будет пока точно не известно, но точно не меньше семи.
Встреча доступна в двух форматах:
• Полная запись на моём ютуб канале.
• Серия тематических отрывков на канале Дениса Автономова.
В полной версии есть то, что не вошло во фрагменты.
Полную версию можно посмотреть здесь:
https://youtu.be/nOlaWHCwwcw
Тематические отрывки есть на ютуб канале Дениса:
https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=uUFbODCHaQCXApmA
А сам телеграм-канал Дениса находится — здесь.
В этом видео обсуждались следующие темы:
1. Самоповреждение не всегда является следствием самонаказания, иногда это самостоятельный феномен
2. Физическая боль активирует эндорфины, временно облегчая душевные страдания
3. У подростков высокая интенсивность эмоций сочетается с низкой способностью к саморегуляции
4. Несуицидальное самоповреждение может стать предиктором суицидального поведения
5. Бессознательное чувство вины проявляется через потребность в наказании (концепция Фрейда)
6. Самонаказание включает саботаж успеха, рискованное поведение и отказ от лечения
7. Моральная травма — осознание собственной «тёмной стороны» в экстремальных ситуациях
8. Культурные нормы определяют приемлемые формы самоповреждающего поведения
9. Вина за собственный успех может приводить к самоограничениям и аскетизму
10. Жертвы насилия парадоксально часто испытывают чувство вины и стремление к самонаказанию
Приятного просмотра!
Лесман Артём | психолог, психотерапевт
Дофамин уменьшает отвращение на пути к цели?
Максимизация вознаграждения, уровня счастья, энергии и благополучия имеет решающее значение для выживания, особенно в условиях дефицита ресурсов.
Ведущие механизмы этой максимизации, появились в результате миллионов лет эволюционного отбора и вероятно, в той или иной форме, существуют у всех живых существ (Schultz W., 2024).
Ранее проведенные исследования приписывают дофамину центральную роль в принятии мотивационных решений, а также в обучении с подкреплением (т.е. он подкрепляет действия, которые приводят к желаемым результатам).
Причем быстрые («фазовые») колебания дофамина поддерживают обучение, а медленные («тонические») выделения дофамина участвуют в поддержании мотивации.
Дофаминовые нейроны маркируют внешние стимулы как «привлекательные», предсказывают и распознают будущие вознаграждения и заранее сигнализируют о них.
Согласно определению, «награда» — это любой объект или стимул, который субъекту «нравится» и которого он «хочет» (предпочитает и выбирает), в большей степени чем какой-либо другой.
Так наркотики, вызывающие зависимость, генерируют, перехватывают и усиливают дофаминовый сигнал вознаграждения, приводя к усиленному воздействию дофамина на нейронную пластичность.
Дофаминовые нейроны среднего мозга, так же кодируют и так называемую «ошибку предсказания награды» – они активируются событиями, которые превосходят предсказанные, остаются невосприимчивыми (нейтральными) к событиям, которые соответствуют предсказанию, и подавляются событиями, которые, по факту оказались хуже ожидаемых (Schultz W., 1998).
Таким образом, «ошибка предсказания награды» представляет собой несоответствие между реальностью и прогнозом (разница между полученной и предсказанной наградой). Это является одним из центральных механизмом обеспечивших как движение в сторону лучших наград, так и движение от худших наград. Идея «мотивации» заключается в том, что человек или животное оказывается готовым / способным совершать некие трудные, затратные и/или неприятные действия, затрачивая свои силы «сейчас», ради получения вознаграждения в будущем.
Логика эволюции требует от нас, человеческих существ выживания, получения извне материи и энергии, дабы мы, участники этой нынешней генетической эстафеты, смогли передать свои гены в будущее – следующему поколению, нашим потомкам.
На примере человека, можно констатировать, что часть мотивационных стимулов являются первичными и биологически обусловленными (например, еда, питье, секс, безопасность, кров и пр.), а другие более абстрактными и символическими (например, деньги, престиж, статус, достоинство и др.).
Окончание следует...
Рассказываю о двух ключевых признаках, которые могут помочь отличить болезненное и неприятное событие, от собственно говоря, «травмы». Кому интересно посмотрите.
Ютуб https://youtu.be/gKm6rjvDdDg?si=GUcG3qLtGKkMGNLJ
Дзен https://dzen.ru/video/watch/689da667f4f7f8309c29a328
#видео
#травма