35488
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Что не так с СДВГ? /channel/clinicalpsychoanalysis/12241
2. «Идеализм» и «долженствование» – два удара /channel/clinicalpsychoanalysis/12242
3. Эмпатия и ПРЛ /channel/clinicalpsychoanalysis/12246
4. Странные симптомы /channel/clinicalpsychoanalysis/12248
5. Синдром отмены антидепрессантов /channel/clinicalpsychoanalysis/12249
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», текста, который сгенерировал ИИ, а так же откровенной бредятины в духе популярной психологии (мотивации, денег, отношений, как стать «успешным успехом» и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на мой интерес и в свободное от основной работы время.
Если Вы поделитесь информацией о канале «Клинический психоанализ» со своими друзьями, то это будет большой помощью.
Обсуждая определяющее влияние депрессии на жертву, становящуюся безразличной ко всему на свете, американский ведущий ток-шоу Дик Каветт однажды заметил, что «после того как этот недуг поражает вас, то даже если вы видите в восьми футах от себя на столе волшебную палочку, исцеляющую от всех недугов, вам слишком тяжело пойти и забрать ее».
Трудно найти лучшую иллюстрацию встречи с глазу на глаз бесполезности рассудка с отсутствием эмоций, чем депрессия. В состоянии депрессии ваша система сбора информации сверяется со своими данными и сообщает вам следующие факты:
(1) вам нечего делать;
(2) вам некуда идти;
(3) на месте вас никого нет;
(4) на месте вас некому знать.
Без эмоций, заряженных целью и удерживающих ваше сознание на узкой прямой, вы теряете равновесие и падете в бездонную пропасть ясности.
...В депрессии все, что когда-то казалось красивым, поразительным или ужасным, больше не значит для вас ничего. Образ луны, укрываемой облаками, больше не сообщает вам ничего таинственного или мистического; это всего лишь набор объектов, представленных нам нашим оптическим аппаратом и, возможно, обработанный и сохраненный в виде воспоминания.
Охваченный депрессией получает великий урок: В этом мире ничто по своей сути не значит ничего.
Томас Лиготти. Заговор против человеческой расы: Замысел ужаса.
#недомогание_от_культуры
#депрессия
Есть такая сложная и потенциально скандальная тема, которая вызывает крайне противоречивые отзвуки как у специалистов по ментальному здоровью, так и непрофессионалов, а именно стремительный рост числа случаев гендерной дисфории среди молодежи, в первую очередь на Западе.
Некоторые такие случаи, действительно носят признаки массовых психогенных заболеваний.
В частности, родители таких детей зачастую замечают, что начало гендерной дисфории, у подростков (возраст 15-16 лет, преимущественно женского пола), по-видимому, происходило в контексте принадлежности к группе сверстников, где один, несколько или даже все друзья стали гендерно дисфоричными и идентифицировали себя как трансгендеры в течение примерно одного и того же периода времени.
Согласно гипотезе т.н. «гендерная дисфория» может использоваться как универсальное объяснение любого вида стресса, психологической боли и дискомфорта связанного с нормальным половым созреванием, следствием обыденного страха стать взрослым (мужчиной или женщиной), которые испытывает тинейджер.
Источник: Marchiano L. Transgender Children: The Making of a Modern Hysteria. 2022, Pp. 346-359.
Полный текст тут:
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/00332925.2021.1959220
Относительно редких патологий и необъяснимых физических симптомов, за которыми не обнаруживается органического заболевания.
Вышла новая (2025 г) публикация анализирующая феномен т.н. психогенных, функциональных, психосоматических, соматопсихических болезненных состояний.
Дело в том, что психическое расстройство может быть как причинно связанно, равно как и не связано с соматическим заболеванием.
Ментальное расстройство может и имитировать симптомы соматического заболевания, когда человек [бессознательно] конвертирует свою душевную боль в боль физическую (Haendel et al., 2020; Kolb-Niemann and Kruse, 2019).
Задача специалиста – отделить одно от другого, дабы ситуация не была как в анекдоте:
«То, что мы принимали за оргазм, на самом деле было приступом астмы».
Итак, рамках данного немецкого исследования, оказалось, что у 54,4% пациентов с загадочными симптомами по поводу которых они многократно проходили обследование в клинике, было диагностировано психическое расстройство. Причем в 53,5% случаев их болезненные симптомы объяснялись исключительно имеющимся у них психическим заболеванием.
В 36,2% случаев присутствовало сочетание психического расстройства с соматическим заболеванием.
У 17,7% пациентов были выявлены расстройства личности. По сравнению с общей взрослой популяцией в западных странах (около 12%), это означает 1,4-кратное увеличение распространенности (Volkert et al., 2018; Wiegand, 2019).
Источник:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S016517812500157X
#психосоматика
Вышла моя новая рецензируемая публикация «Проблема ментализации и эмпатии у людей с пограничным расстройством личности». Аннотация:
Обсуждается зарождение концепта эмпатии и её роль в практической психологии и психотерапии. Приводятся современные представления об эмпатии, включая её разделение на когнитивные и эмоциональные аспекты.
Пограничное расстройство личности (ПРЛ) описывается как с исторической перспективы, так и с точки зрения процессов ментализации и эмпатических способностей пациентов, дисфункциональный характер, которых может объяснять их многочисленные межличностные и поведенческие нарушения.
Приводятся аргументы в пользу того, что, по крайней мере, у части погранично функционирующих пациентов, наблюдается аномально сильная способность к эмоциональной эмпатии, которая и определяет клиническую картину их расстройства.
Мы обсудим т.н. «парадокс пограничной эмпатии», предполагающий, что глубокое несоответствие между пониманием целей, намерений и мотивов других людей, сочетается у пациентов с точным восприятием их аффектов.
Разберём особенности психоаналитической трактовки пограничной структуры, делающей особый акцент на проблему диффузной идентичности, расщепления и проективной идентификации и приведем клинические примеры из нашей практики. Выскажем соображения о типичных трудностях ментализации, принятия «перспективы другого», приводящих к устойчивой эмоциональной, поведенческой и межличностной дисрегуляции.
Описание ПРЛ именно как эмпатической аномалии может быть не только дестигматизирующим, но и более приемлемым для людей, страдающих этим расстройством. Коррекция дефицита когнитивной эмпатии, ментализация и преодоление расщепления рассматривается как основная терапевтическая мишень в рамках психотерапии ПРЛ.
Ключевые слова: пограничное расстройство личности, пограничная структура, эмпатия, ментализация, проективная идентификация, расщепление, диффузия идентичности, психоанализ, психотерапия.
Автономов Д.А. Проблема ментализации и эмпатии у людей с пограничным расстройством личности. Психическое здоровье. 2026; 21(10): 65-76.
#эмпатия
#прл
#ментализация
[В разговоре за последнюю неделю]
– Если человек руководствуется страхом, то и рассчитывать он может только на его ослабление.
– Некоторым людям полезно не восхищаться своей утонченной депрессией, а назвать ее чем-то вроде «мозговой гнили».
– Свобода быть счастливым – это слишком мелко и банально. Настоящая свобода – это выбрать быть несчастным.
– Люди хронически недовольны и по причине того, что они просто не в состоянии оценить степень выпавшей на их долю удачи.
– А помните, в конце 90-х в начале 2000-х годов были такие «дети индиго», у которых была необычная аура и которые должны были изменить мир? Интересно, что с ними произошло?
– Именно этот набор требований и понтов лучшим образом выдаёт то, что она в недавнем прошлом обычная доярка из Хацапетовки.
– Не нужно путать перемещение в другое место с отсутствием или неспособностью (к вопросу о внимании при СДВГ).
– В отсутствии работы опытный врач-диагност испытывает побуждение искать болезни в себе, а пожарник на отдыхе борется с идеями вокруг пиромании.
© Автономов Денис, 2026
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
«Идеализм» и «долженствование» – два удара
Существует расстояние между тем, кем человек является на данный момент (т.н. «Реальное Я») и тем кем он хотел бы быть (то есть между его «Идеальным Я» или его «Лучшей версии себя»).
Помимо этого существует разрыв между реальным образом себя, и тем образом, каким по мнению человека, он должен быть представлен в глазах других людей (каким, его хотят видеть окружающие).
Большая дистанция «Реального Я» от «Идеального Я», провоцирует беспокойство, депрессию и гнев, который скорее направлен внутрь.
Напротив, те люди чей образ себя находится далеко от представления как «должно быть» (каким, по мнению человека, его хотят видеть другие люди), с бо́льшей вероятностью будут тревожится, обижаться, сердиться и испытывать гнев на других людей.
Если говорить чрезвычайно упрощённо, то «долженствование» порождает тревогу и гнев, а идеализм – депрессию.
«Долженствование» – это нереальное, абсолютное ожидание того, что события или люди будут такими, какими их хочется видеть человеку. Наверное не случайно в 1994 г. А. Эллис поместил «долженствование» (требовательность)
в центр эмоционального нарушения и постулировал, что прочие иррациональные убеждения и когнитивные искажения порождены иррациональными и завышенными требованиями.
Проблема с «Идеальным Я» заключается в том, что оно легко трансформируется во внутреннего критика. С одной стороны, «лучшая версия себя» действительно отражает стремление к чему-то возвышенному, хорошему доброкачественному и ориентирована на будущее.
С другой стороны, «Идеальное Я» способно привести на заклание «Реальное Я», так как оно зачастую нетерпимо ко всему несовершенному, жестоко карает за ошибки и просчеты (в том числе и воображаемые / тривиальные события или за обычную человеческую неловкость).
«Идеальное Я» – это бензин в генераторе стыда.
Закончить я хочу цитатой из автобиографического романа Джоанны Гринберг (опубликованным под псевдонимом Ханна Грин) «Я никогда не обещала тебе сад из роз».
«Я никогда не обещала тебе сада из роз. Идеальный мир – это сплошная ложь… А вдобавок – жуткая скука!»
© Автономов Денис, 2026
Написано по мотивам:
Strauman, T.J. and Higgins, E.T. (1988), Self-Discrepancies as Predictors of Vulnerability to Distinct Syndromes of Chronic Emotional Distress. Journal of Personality, 56: 685-707. https://doi.org/10.1111/j.1467-6494.1988.tb00472.x
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1467-6494.1988.tb00472.x
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Кто такой враг /channel/clinicalpsychoanalysis/12226
2. Про абсолютистское «должно» /channel/clinicalpsychoanalysis/12227
3. Стыд как главная эмоция повседневной жизни /channel/clinicalpsychoanalysis/12231
4. Про синдром отмены /channel/clinicalpsychoanalysis/12234
5. Как «травма» стала чем-то вроде инфекции /channel/clinicalpsychoanalysis/12235
6. Действительно ли умеренное потребление алкоголя связано с повышенными рисками? /channel/clinicalpsychoanalysis/12238
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», текста, который сгенерировал ИИ, а так же откровенной бредятины в духе популярной психологии (мотивации, денег, отношений, как стать «успешным успехом» и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на мой интерес и в свободное от основной работы время.
Если Вы поделитесь информацией о канале «Клинический психоанализ» со своими друзьями, то это будет большой помощью.
Вот тут около месяца назад вышло любопытное дополнение от Нассима Талеба к недавний статье, о которой я уже писал на канале /channel/clinicalpsychoanalysis/12182
Нассим Талеб совершенно верно подмечает, что выводы исследования, которое было спонсировано правительством (на лицо конфликт интересов) и утверждающее, что даже умеренное потребление алкоголя не несёт никакой пользы и связано с повышенными рисками не корректно и предвзято.
Нассим Талеб делает акцент на том, что в данных лежащих в основе авторов исследования, нет оснований считать, что употребление малых порций алкоголя (то есть 1 до 7 порций в неделю) действительно наносят вред.
От себя добавлю, что продвижение медиками идеи о абсолютном вреде алкоголя, с точки зрения общественного здравоохранения, может быть не совсем полезно.
Трансляция концепции «абсолютного зла», то есть того, что любое потребление спиртных напитков независимо от объема одинаково вредно, скорее приведет не к отказу от употребления, а к «принятию вреда» и отказу от попыток «играть в умеренность» (в логике, раз это вредно в любом количестве, то можно и не париться по поводу сокращения потребления и того чтобы последствий возникало как можно меньше).
В целом, для человека характерно действие в логике: «Сгорел сарай – гори и хата».
Ожидать, что узнав о вреде алкоголя люди прекратят его покупать и пить – весьма наивно, а обманывать людей посредством манипуляции статистикой, о чем показал автор «Черного лебедя» – вредит авторитету науки.
Источник:
https://nntaleb.substack.com/p/have-another-drink
P.S. особенно прекрасны комментарии к этой публикации Нассима Талеба.
#алкоголь
#талеб
Посмотрите пожалуйста, новый текст https://dzen.ru/a/arYpIoDKlRNCh8ER
Читать полностью…
Синдром отмены характеризуется рядом неприятных состояний, которые возникают, когда человек, у которого была сформирована физическая / физиологическая зависимость от лекарственного препарата, резко прекращает или уменьшает его прием.
Ученые изучили информацию взятую из базы данных FAERS USA с первого квартала 2004 года по третий квартал 2023 года. Всего за этот период времени было получено 94 370 сообщений о «синдроме отмены».
Наиболее часто фигурировали три группы лекарств: опиоиды, антидепрессанты (в первую очередь СИОЗС и СИОЗСН) и противотревожные средства (транквилизаторы - производные бензодиазепина).
Опиоиды оказались доминирующей категорией, составляя 51,7% препаратов в результате применения которых, люди жаловались на неприятные и болезненные ощущения при попытке бросить / сократить их прием (это ожидаемо).
Второе место (неожиданно) заняли антидепрессивные средства (вероятно, в том числе, и по причине распространенности их назначения в рутинной клинической практике).
Особенно (в негативном смысле) отличились такие препараты как пароксетин, дулоксетин и венлафаксин – то есть лекарства с более коротким периодом полувыведения из организма человека. Причем антидепрессант пароксетин занял аж четвертое место, опередив по жалобам на «отмену» ряд опиоидов.
Среди анксиолитиков наибольший потенциал отмены был зарегистрирован для таких препаратов как алпразолам, лоразепам и диазепам (симптомы отмены наблюдались у 30-100% лиц, проходящих процедуру постепенного снижения дозы бензодиазепинов).
Потенциал отмены был выявлен у прегабалина, габапентина, баклофена и золпидема.
Источник: https://www.frontiersin.org/journals/pharmacology/articles/10.3389/fphar.2024.1385651/full?
#лекарства
#антидепрессанты
Возникновение психических расстройств в отдаленном периоде медитативных практик относится к числу казуистических, так же как и постгипнотические психопатологические состояния...
Психическое состояние мальчика [15 лет отроду] изменилось за год до обращения к психиатрам и госпитализации. В то время он жил у отца, рассказывал матери о его странном поведении, периодически бывал напуган отношением к нему.
Совместное время они [с отцом] проводили за изучением «регрессологии по методикам Академии «Новая эра», анализом контактов с внеземными цивилизациями и высшим «Я», слушали «проповеди» Ошо и других эзотерических гуру.
Для этой цели они про водили медитации по несколько часов в день, вводя себя в трансовые состояния, когда внешние стимулы отдалялись, внимание было сосредоточено на внутренних переживаниях и мыслях.
В дальнейшем Алексей часто слушал медитативные тексты и вне дома (в наушниках), и, по словам матери, часто становился рассеянным. Со стороны такое поведение напоминало автоматизированное (роботизированное) – «он закрывал глаза и погружался в транс, что-то бормотал себе под нос»...
Таким образом, возникшие у пациента после медитативных практик нарушения поведения не соответствовали в полной мере классическим психопатологическим симптомам и синдромам.
«Наплывы мыслей», «диалог с внутренним голосом» не носили насильственного оттенка, что не позволяло квалифицировать их как элементы психического автоматизма или иного бредового или галлюцинаторного феноменов.
Периодически возникавшие состояния отрешённости, нарушения концентрации внимания с феноменами рассеянности, повышенной отвлекаемости и погруженности в мир воспоминаний не укладывались в известные расстройства сознания.
По своим клиническим особенностям они были ближе к т.н. спонтанным постгипнотическим (постмедитативным) трансам...
Известно, что при квазипсихотических эпизодах сохраняется понимание болезненности своего состояния, а нарушения носят менее стойкий и структурированный характер, чем при истинном психозе.
Источник: Менделевич В.Д., Сергиенко К.С., Древина Ю.Э. Случай отсроченных индуцированных трансов у 15-летнего подростка, вовлеченного отцом в мистические медитативные практики Ошо // Независимый психиатрический журнал 2026, №2, С. 36-45.
#медитация
#кейс
#психопатология
Букмекерским конторам и легальным казино грозит штраф до полмиллиона рублей если они допустят к азартным играм человека с официально действующим самозапретом, который он самостоятельно оформил (минимальный срок подобного запрета составляет один год, а период охлаждения 12 часов, после размещения соответствующей заявки на сайте Госуслуг или после посещения МФЦ).
Итак, несмотря на то, что прошло всего три недели с того как это официально можно сделать, кажется, что эта штука с добровольным запретом (ограничено) действительно, работает.
Поступает информация о том, что некоторым активным игрокам установившим себе такой «самозапрет» начинают приходить сообщения, якобы от лица букмекера с промокодом на бесплатную ставку (фрибет) (до конца не понятно сработает ли он и не скам ли это).
Предполагается, что игрок, который самостоятельно лишил себя азартной игры, должен найти некого номинала, который согласится зарегистрироваться под своим именем, дабы он игрок [и предположительно, лудоман] продолжил делать ставки (но уже от лица того дяди, ФИО которого нет в чёрном списке).
Информация получена из единичного источника, нуждается в проверке и подтверждении.
#игра
#зависимость
«Ведь, как всем известно, если хочешь быть счастлив и добродетелен, не обобщай, а держись узких частностей; общие идеи являются неизбежным интеллектуальным злом».
Олдос Хаксли. «О дивный новый мир».
#недомогание_от_культуры
P.S. на всякий случай полезно напомнить, что у Хаксли в романе написанном в 1932 году, Главноуправителя Западной Европы звали Мустафа Монд.
Прочитал на днях новый фантастический роман Джеймса С. А. Кори [Дэниела Абрахама и Тая Френка] «Милость богов».
На мой взгляд этот роман развивает одну из главных идей Станислава Лема – о трудности установления контакта с инопланетным Другим, что очевидно на примере «Соляриса», «Эдема», «Фиаско» и других его книг.
Инопланетный разум у Лема всегда представляет загадку и практически непроницаем. А попытка очеловечивания его (и предписания ему своих людских мотивов) неизбежно приводит к катастрофе.
Понятно, что наверное, почти все романы «о инопланетянах» – это просто романы о ЛЮДЯХ, которые на нас слишком не похожи, а также о наших способностях к воображению и познанию (и их границах).
В конце концов, враг – это человек, историю которого я принципиально просто не желаю (и не буду) слушать.
#психология
#недомогание_от_культуры
Объясняю как депрессия связана с диссоциацией. Новый текст https://dzen.ru/a/ar9P1g5wzGNYFLlk
Читать полностью…
9 октября 2026 г в 11 ч я буду очно выступать с докладом в Минске на VII международной конференции по КПТ.
Тема выступления: «Скрытые диссоциативные состояния у пациентов страдающих от игрового расстройства».
Расскажу про процессы диссоциации наблюдаемые у людей зависимых от участия в азартных играх, которые в значительной степени и определяют клиническую картину их расстройства.
Программа конференции и дополнительная информация тут conf.bcbt.by
#кпт
Продолжение про синдром отмены антидепрессантов.
Итак, согласно относительно новому (за 2025 год) исследованию вероятность возникновения симптомов отмены при отказе от антидепрессантов во многом определяется длительностью их приема.
В последнее десятилетие наблюдается тенденция назначения антидепрессантов в течение более продолжительного периода времени, чем это было раньше.
Так средняя продолжительность приема антидепрессантов увеличилась более чем вдвое с середины 2000-х годов как в Великобритании (NHS Digital, 2017), так и в США (Mojtabai & Olfson, 2014).
Половина пациентов проживающих в Великобритании, принимают антидепрессанты не менее одного года, а большинство людей (70%) живущих в США, которым назначена терапия, принимают их более двух лет.
Так в США, примерно 18 миллионов человек (7% населения) принимали их не менее 5 лет (Mojtabai & Olfson, 2014).
Итак, на основании онлайн опроса 310 участников, которые обратились за услугами первичной медицинской помощи в Великобритании и которые когда-либо пытались прекратить их приём, выяснилось, что 62% респондентов антидепрессанты помогли.
При этом 79% сообщили по крайней мере об одном симптоме отмены при попытке прекратить лечение, а 45% испытали симптомы, которые они классифицировали как умеренные или тяжелые (30% и 15% соответственно).
Более того 38% заявили, что не смогли прекратить прием антидепрессантов, когда попытались это сделать, а среди людей, принимавших антидепрессанты в течение двух лет и более, этот показатель вырос до 79%.
Согласно данным полученным в результате этого исследования, вероятность возникновения каких-либо эффектов отмены была в 10 раз выше у тех, кто принимал антидепрессанты более двух лет, по сравнению с теми, кто принимал их менее шести месяцев.
Более того, у людей получавших лечение в течение длительного времени (>24 месяцев), неприятные эффекты отмены продолжались более продолжительное время.
Авторы публикации говорят о необходимости предупреждать пациентов о том, что при более длительном приеме антидепрессантов (более 6 месяцев), им в дальнейшем будет более тяжело отказаться от них.
Проблема осложняется ещё и тем, что пациенты, во многих случаях, оказываются не в состоянии отличить «синдром прекращения лечения антидепрессантами» от рецидива депрессии поскольку симптомы обоих состояний пересекаются. Возможно то, что расценивается как начало очередного рецидива депрессии – это на самом деле синдром отмены антидепрессантов.
Источник:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0165178125001453?via%3Dihub
На всякий случай дисклеймер – это информация предназначена для медицинских работников. Назначение фармакологических агентов, равно как и их отмена, должна происходить исключительно по согласованию с Вашим лечащим врачом.
#лекарства
#антидепрессанты
#синдром_отмены
#клиника
Во время травматического эпизода внезапная и непомерная агрессия, жертвой которой становится ребенок, не оставляет времени для возникновения тревоги, а следовательно, возможности бегства и защиты от агрессии.
В итоге тревога, которая могла бы помочь «обеспечением» страха опасности и подготовкой для противостояния этому страху, отсутствует.
Будучи уже взрослым, человек пытается найти, прежде всего в ночных кошмарах, похожую ситуацию опасности и пройти через то же самое испытание, но на этот раз с переживанием надлежащей тревоги. Таким образом, происходит попытка превратить ужасное в тревожное.
Х.-Д. Назьо.
#травма
#тревога
Мое финальное #видео из серии «Анорексия и Рене Жирар». Объясняю как происходит распространение психических расстройств, в частности нервной анорексии, среди молодых людей.
Сжал, для облегчения загрузки. Смотрите где удобнее.
Ютуб https://youtu.be/2EVs9KhDQ4s?si=a32JsqAgTf4USZDk
Дзен https://dzen.ru/video/watch/6aaa3290b4a3026618d45666
ТикТок https://vt.tiktok.com/ZSbSbxhBm/
#рпп
#анорексия
«... Избавиться от памяти и желания невозможно. Уверен, Бион не избавлялся от памяти и желания в отношении своих счетов».
Джон Стайнер. Интервью Д. Пику.
Источник: Психоанализ и мир.
Вот занятое исследование [в первую очередь] детей и подростков с СДВГ, которым для корректировки их дефицита внимания назначали рецептурные препараты, которые повышают уровень дофамина.
По традиции, дофамину предписывают центральную роль в принятии мотивационных решений, а также в обучении с подкреплением (т.е. он подкрепляет действия, которые приводят к желаемым результатам).
Идея «мотивации» заключается в том, что человек оказывается готовым / способным совершать некие трудные и/или неприятные действия, затрачивая время и свои силы «сейчас» (например, «сделать домашние задание, которое задали в школе»), ради получения вознаграждения в обозримом будущем (хорошая оценка от учителей, поощрение от родителей, позитивное влияние на самооценку и пр.).
Лекарства при СДВГ действительно помогают, однако проблема заключается в том, что вероятнее всего, эти препараты на прямую практически не воздействуют мозговые цепи связанные с вниманием.
Самые современные данные полученные благодаря нейровизуализации не подтверждают гипотезу о том, что основным эффектом стимуляторов является повышение способности к вниманию посредством прямой модуляции сетей внимания и контроля.
Данные фармацевтические средства улучшают взаимосвязь между сенсорными и моторными областями мозга, они влияют на сети значимости, которые управляют обучением и наградой.
В большинстве случаев, усилия, необходимые для решения задач – являются аверсивными (т.е. неприятными и отталкивающими), а скорость получения вознаграждения является ключевой переменной решения («валютой»).
Получается, что лекарства не повышают «внимание» как таковое. Они повышают «значимость задачи» для мозга.
То есть решение задачи представляется внутренне более вознаграждающей и менее отвратительной темой.
Со стороны подробное поведение воспринимается как собранность, настойчивость, решимость, концентрация на цели или как способность довести начатое дело до конца.
То есть, все это выглядит как «внимание», не являетесь таковым на самом деле.
Такое понимание принципа воздействия данной группы лекарств неплохо объясняет почему стимуляторы парадоксальными образом уменьшают уровень импульсивности и даже успокаивают людей с СДВГ.
Способность снижать гиперактивность, может быть также связана с дофаминергическим воздействием лекарств на оценку значимости действия.
А снижение уровня отвращения связанного с необходимостью прилагать усилия при решении задачи – естественным образом концентрирует активность на цели и не оставляет пространства для иной деятельности.
Под воздействием лекарства решение домашнего задания по математике кажется уже не таким неприятным занятием (снижаются баллы отвращения), в сравнении с исключительно развлекательными, подкрепляющими действиями, вроде просмотра видео на ТикТок.
Получается, что даже гиперактивность при СДВГ может быть связана с поиском более вознаграждающих действий и, может пониматься как мотивационная проблема, а не просто как чрезмерная моторная активность.
Помимо этого стимуляторы восстанавливают нейронные связи в головном мозге после кратковременного недосыпания, посредством повышения концентрации синаптического норадреналина способствуя этим бодрствованию. Они по крайней мере, в краткосрочной перспективе, защищают мозг от последствий депривации сна.
Нарушения сна являются распространенным сопутствующим состоянием при СДВГ и распространенным побочным эффектом данного класса препаратов. Получается, что у части людей с симптомами дефицита внимания стимуляторы просто компенсируют эффекты их хронического недосыпания.
Парадокс, заключается в том, что нарушение сна из-за лекарства приводит к повышенному потребления видеоконтента, а побочный эффект в виде бессонницы ещё более усугубляет дефицит внимания на следующей день, который нужно нейтрализовать приемом новой порции лекарства (порочный круг).
Источник: Kay, B. P., Wheelock, M. D., Siegel, J. S., Raut, R. V., Chauvin, R. J., Metoki, A., ... & Dosenbach, N. U. (2025). Stimulant medications affect arousal and reward, not attention networks. Cell, 188(26), 7529-7546.
https://www.cell.com/cell/fulltext/S009286742501373X
#сдвг
#рдвг
#лекарства
Скорбь как парадигма
Вышла новая книга Джона Стайнера «Исследование скорби в литературе и психоанализе. Превращение призраков в предков» и прошла ее презентация. Книга для меня долгожданная.
Однажды, обсуждая перевод одной из последних статей Стайнера, наш постоянный переводчик Завен Баблоян высказал мысль, что автор движется, фактически, к созданию собственной оригинальной модели психоанализа. Не уверен, можно ли полностью согласиться с таким утверждением, но лини размышлений Стайнера в работах последних лет обещали сложиться в целостную, законченную картину. Получилось ли это?
По большей части книга состоит из ранее опубликованных статей (кстати, на 2/3 или более нами переведенных).
Некоторые из них, как статья о суперэго, и правда могут считаться фундаментальным авторским пересмотром фрейдовской метапсихологии. В центре этого пересмотра стоят понятия скорби и защит от нее. Например, само суперэго оказывается производным от (описанной Клянй) параноидной защиты от депрессивной тревоги. Еще в «Психических убежищах», наиболее известной книге Стайнера, и даже ранее он утверждал, что цель психоанализа – возвращение отщеплённых и спроецированных частей самости через процесс скорби. Эта идея продолжается и в новой книге, где для нее используется выражение Ханнса Лёвальда о «превращении призраков в предков».
Пожалуй, наиболее важными нововведениями являются исследования горизонтального и вертикального разрывов – то есть, нарциссических отношений, противостоящих опоре на внешние и внутренние, возникающие в скорби, объекты. К разработке этой идеи привязаны давно интересующие Стайнера темы обиды и мести, а также довольно новая, оригинально разработанная тема травмы.
В книге появились два новых текста – главы о развитии понятия скорби в психоанализе вообще и у Кляйн в частности. Ну и в качестве дополнения помещено весьма личное интервью Стайнера Дэниелу Пику.
Это четвертая авторская книга Стайнера после «Психических убежищ», «Видения и видимости» и «Иллюзий, разрушении иллюзий и иронии».
К этой библиотеке следует добавить книги под его редакцией, как «Эдипов комплекс сегодня» или сборник работ Ханны Сигал, книги, посвященные ему и им вдохновленные, как «О бытии самим собой», «Клаустро-агрофобическая дилемма» и другие. Что ж, подборка внушительная.
Достойно восхищения и то, как оставив практику, Стайнер пытается собрать воедино разрозненные размышления разных лет. Насколько эта работа получилась законченной и ждет ли новую книгу такая же популярность, как «Психические убежища» - покажет время.
Источник: Психоанализ и мир.
#психоанализ
В натуральном виде счастье всегда выглядит убого рядом с цветистыми прикрасами несчастья. И разумеется, стабильность куда менее колоритна, чем нестабильность. А удовлетворенность совершенно лишена романтики сражений со злым роком, нет здесь красочной борьбы с соблазном, нет ореола гибельных сомнений и страстей. Счастье лишено грандиозных эффектов.
Олдос Хаксли. «О дивный новый мир».
#недомогание_от_культуры
#счастье
Вот дальнейшее развитие темы про «расползание концептов»
Расползание концептов предполагает, что границы того или иного понятия (включая, что является «травмой», а что нет), подвергаются значительным семантическим сдвигам. Они например, расширяются по горизонтали, чтобы включить новые явления, которые раньше находились за пределами границ.
Расползание концептов происходит и по вертикали, дабы включать все более незначительные (банальные или анекдотические) случаи.
Прекрасный пример, с так называемым «Вторичным травматическим стрессом» (см. статью Trauma is Apparently Contagious).
Оказалось, что «травма» – это что-то вроде инфекции, она передаётся от одного человека к другому посредством рассказа (а не в результате внезапного и угрожающего события).
Впечатлительные [особы] психологи, выслушав рассказ потерпевших, тоже подвергаются «травме» (точнее они начинают называть психологически понятный дискомфорт в рамках осуществления своей профессиональной деятельности – «травмой»).
Затем из-за страха получить «вторичную травму» специалисты помогающих профессий начинают избегать пострадавших.
Расширение термина «травма» не только инвалидизирует [психологов и консультантов], это может привести к тому, что пациенты, которые действительно нуждаются в профессиональной помощи ее не получат.
Следующей этап расширения уже «вторичной травмы» – очевиден и маячит на горизонте.
Можно ожидать появление феномена «третичной травмы», но уже у супервизоров тех терапевтов и психологов, которые имеют дело с травмированными пациентами и слышат их рассказы.
Источник:
https://www.city-journal.org/article/trauma-is-apparently-contagious
#травма
Рассказываю про «моду» на психические расстройства и феномен подражания с точки зрения Рене Жирара (René Girard. Eating Disorders and Mimetic Desire).
Смотрите где удобнее:
Ютуб https://youtu.be/qCK3pbDDbII?is=A-bNcw9xCu1rGtIA
Дзен https://dzen.ru/video/watch/6aaa31981d30087399805f56
ТикТок https://vt.tiktok.com/ZSbRA28ry/
#жирар
#рпп
#видео
Томас Шефф о стыде
В книге «Bloody Revenge: Emotions, Nationalism, and War» и ряде других публикаций социолог Томас Шефф развивает оригинальную теорию стыда. Ее истоком являются исследования психоаналитического и психотерапевтического процесса, в том числе, парной терапии (работы Льюис, совместные работы Шеффа и Рецингер, и др.).
Система «Стыд – Гордость» как социальный барометр. Шефф разделил эти две эмоции по их ключевой социальной функции:
Гордость: Сигнализирует о сохранной, прочной и безопасной социальной связи. Когда человек чувствует, что его принимают, уважают и понимают, он переживает подлинную гордость, которая укрепляет его идентичность и связь с группой.
Стыд: Сигнализирует об угрозе социальной связи, ее разрыве или отчуждении. Стыд возникает тогда, когда человек чувствует себя отвергнутым, недооцененным или «неправильным» в глазах значимых других.
Шефф называл стыд главной эмоцией повседневной жизни и «клеем», который держит общество вместе.
Табуированность: В современном индивидуализированном обществе тема стыда жестко табуирована. Нам стыдно признаться, что мы испытываем стыд.
Маскировка: Чтобы скрыть стыд, люди используют «лингвистические ширмы». Настоящий стыд часто маскируется под легкое смущение, неловкость, застенчивость, дискомфорт или социальную тревожность.
Стыд регулирует конформизм: страх испытать стыд удерживает людей от нарушения социальных норм.
Самая опасная черта стыда, по Шеффу, заключается в том, что когда он не осознается и не проговаривается (не вербализуется), он превращается в разрушительную силу.
Нераспознанный стыд автоматически запускает защитный механизм – гнев, направленный либо на себя, либо на окружающих.
Это порождает бесконечные деструктивные циклы:
1. Человек чувствует скрытый стыд из-за уязвимости или отвержения.
2. Стыд трансформируется в праведный гнев или ярость по отношению к источнику угрозы.
3. Проявление гнева еще сильнее разрушает социальные связи коммуникации, что вызывает новый, еще более глубокий виток стыда у всех участников конфликта.
Шефф прослеживал эти петли «стыд-гнев» на всех уровнях: от семейных ссор до макросоциологических процессов – таких как радикальный национализм, этнополитические конфликты и разрушительные войны.
Шефф разделяет мнение о том, что в ходе исторического развития общества (особенно с развитием государства и церкви) произошел процесс дифференциации чувств.
Часть явного, публичного стыда была целенаправленно трансформирована социальными институтами в вину. Появление судов, исповедален и писаных правил позволило рационализировать обвинения.
Общество дало человеку легальный инструмент: вместо тотального позора (стыда) испытывать вину за конкретный проступок, которую можно «искупить» по понятным правилам. Однако за этой цивилизационной ширмой базовый страх разрыва социальных связей (стыд) никуда не исчез, а лишь стал менее видимым и более табуированным.
Таким образом, для Шеффа вина – это более поверхностная, инструментальная эмоция, регулирующая поведение, в то время как стыд является первичным регулятором человеческих взаимоотношений и социальной идентичности.
Источник: Психоанализ и мир (с сокращением)
#стыд
Рассказываю про статью французского культуролога Рене Жирара «Расстройства пищевого поведения и миметическое желание» (René Girard. Eating Disorders and Mimetic Desire).
#жирар
#рпп
#видео
...Женщина, влюбленная в человека, не отвечающего ей взаимностью, уверенная, что никогда не сможет быть вместе с мужчиной, который ей нравится, приписывающая все свои неудачи одной лишь себе и собственной бестолковости, тем не менее может поддержать эмоциональное равновесие, рассуждая примерно следующим образом:
(а) «Ужасно плохо, да. Любовь - это не для меня. Ну что ж, я посвящу себя работе и постараюсь поддерживать те отношения, которые у меня есть»;
(б) «Как жаль! Но, по крайней мере, у меня прекрасные отношения с подругой»;
(в) «Ладно! Благодаря этим неприятностям я избежала хлопот с замужеством и всех проблем, связанных с появлением детей, которых никто не ждет!»
Когнитивный компонент, который мог бы повергнуть эту женщину в состояние депрессии, может быть представлен как все то же абсолютистское «должно».
Например, если она убеждает себя: «Я никогда не буду счастлива в любви, как это должно быть, потому что я несостоятельна в этой области, чего быть не должно. Как это ужасно, что я так неадекватна и теряю величайшее из человеческих наслаждений!», то вероятность того, что она впадет в депрессию, резко увеличивается.
Альберт Эллис. Когнитивный элемент депрессии, которым несправедливо пренебрегают
#депрессия
#рэпт
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Чем эмпатия отличается от сочувствия? /channel/clinicalpsychoanalysis/12212
2. Что такое газлайтинг? /channel/clinicalpsychoanalysis/12215
3. Ложные воспоминания о сексуальном насилии при ПРЛ /channel/clinicalpsychoanalysis/12219
4. Мы очеловечиваем насекомых /channel/clinicalpsychoanalysis/12221
5. Самое страшное психическое расстройство /channel/clinicalpsychoanalysis/12222
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», текста, который сгенерировал ИИ, а так же откровенной бредятины в духе популярной психологии (мотивации, денег, отношений, как стать «успешным успехом» и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на мой интерес и в свободное от основной работы время.
Если Вы поделитесь информацией о канале «Клинический психоанализ» со своими друзьями, то это будет большой помощью.