17830
@daneshe_parastari از صفر تا صد پرستاری👩⚕👨⚕ آموزش نسخه خوانی📒📋 دارو واصطلاحات💊 تفسیر نوار قلب💉📖 نکات ارشد و استخدامی🏨📚 تبلیغ و تبادل @starh20 لینک ابتدای کانال https://t.me/daneshe_parastari/10
🔽🔽🔽
👩💻 درس بگیریم:
در دانشکده پزشکی هیچوقت به ما یاد ندادند که چگونه بهطور اصولی با بیمار خشمگین (Angry Patient) برخورد کنیم. از طرفی، بسیاری از ما نیز به دلیل شیوه تربیتی که داشتهایم، مهارتهای ارتباطی مناسبی نداریم. بسیاری از ما در کودکی با تنبیه بدنی بزرگ شدهایم؛ به همین دلیل، وقتی بزرگ میشویم، گاهی اختلافنظر خیلی راحت میتواند یک فرد محترم و مؤدب را هم به سمت خشونت سوق دهد.
حالا تصور کنید کسانی که در زندگیشان ظلم و فشار بیشتری تحمل کردهاند یا از آموزش و تربیت مناسب محروم بودهاند، در کنترل خشم و هیجان چه وضعیتی خواهند داشت.
میدانم که مقایسه شرایط اینجا و آنجا کاملاً منصفانه نیست و فشار کاری بیمارستانها گاهی زمینه انفجار را فراهم میکند؛ اما بد نیست این شیوه را در ذهن داشته باشی، شاید روزی در موقعیتی به کارت بیاید. چون معمولاً حمایت کافی وجود ندارد که از تو محافظت کند. گاهی فقط یک جمله یا حتی یک حرکت بدن میتواند آتش درگیری را شعلهور کند، و در مقابل، تنها یک جمله درست هم میتواند پیش از آنکه درگیری فیزیکی آغاز شود، تو را بهراحتی از آن موقعیت خارج کند.
فرض کنید پدر سال هاست که رهایشان کرده . مادر با وزن ۱۰۰ کیلو و مقاوم به انسولین گوشه خونه افتاده است نابینا شده و بی حسی در حرکت دارد و خواهر ms دارد و فقط سر برایش مانده و همه بدن فلج شده و آن هم در گوشه در خانه و شما تک و تنها در شهر غریب بدون مرکز درمانی هستید و حتی توانایی تکان دادن این دو را برای wc رفتن یا حمام ندارید... و فقط امیدتان به خدا هست یا اینکه مرگ شما را راحت کند! و هیچ کاری در آن شهر وجود ندارد برای تو ..... برای امرار معاش...
نمیدانم من بی تفاوت نیستم
اگر توانستید کمک کنید اگر نه مشکلی نیست و باز تاکید میکنم شرمنده وجدانم نیستم... یا علی
ندا رنجی کندلجی6280231390867827
5894631137265609
بنام فاطمه رنجی، بانک رفاه
❓فریب نبض: چرا بیمار شما ممکن است با وجود لمس نبض، پایش را از دست بدهد؟ (پشتپرده سندرم کمپارتمان)
بیماری را به اتاق احیا منتقل میکنند که پس از ۱۲ ساعت گرفتار بودن زیر آوار نجات یافته است. او دچار آسیب شدید اندامهای تحتانی و شکستگی تیبیا است. ساق پا بهشدت متورم، براق و سفت شده است. بیمار با وجود دریافت مورفین وریدی از شدت درد فریاد میزند.
یکی از اعضای تیم نبض اندام را لمس میکند، با خیال راحت نفس میکشد و میگوید: «نگران نباشید، نبضهای شریان دورسالیس پدیس و تیبیال خلفی کاملاً قابل لمس، منظم و قوی هستند. اندام خونرسانی خوبی دارد.»
🔥 اشتباه مرگبار: تکیه بر وجود نبض شریانی بهعنوان نشانه زنده بودن بافت.
اگر منتظر بمانید تا نبض از بین برود و بعد جراح را خبر کنید، دیگر سندرم کمپارتمان حاد را تشخیص ندادهاید؛ بلکه گانگرن را تشخیص دادهاید. در آن زمان، بافت از بین رفته است.
🔬 پاتوفیزیولوژی فاجعه (خفه شدن میکروسیرکولاسیون)
قاتل اصلی در سندرم کمپارتمان، شریانهای بزرگ نیستند؛ بلکه میکروسیرکولاسیون را هدف قرار میدهد. این بیماری، جنگی میان فشارهاست.
1️⃣. برهم خوردن گرادیان فشار شریانی ـ وریدی
برای زنده ماندن بافت، خون باید با فشار بالا از شریان وارد و با فشار پایین از ورید خارج شود.
در فضای بسته و غیرقابل اتساع کمپارتمانهای عضلانی، تجمع ادم یا هماتوم باعث افزایش فشار داخل کمپارتمان (Intracompartmental Pressure یا ICP) میشود.
وقتی این فشار از حدود ۱۵ تا ۲۰ میلیمتر جیوه بیشتر شود، ابتدا وریدهای ظریف تحت فشار بسته میشوند؛ یعنی مسیر خروج خون مسدود میشود.
2️⃣. چرخه معیوب تخریب
با بسته شدن وریدها، خون شریانی که تحت فشار بالاست همچنان وارد کمپارتمان میشود، اما دیگر راه خروجی ندارد.
در نتیجه:
فشار مویرگی افزایش مییابد.
مایع بیشتری از مویرگها به فضای بینبافتی نشت میکند.
ادم شدیدتر میشود.
فشار داخل کمپارتمان باز هم افزایش مییابد.
این یک چرخه معیوب است که فشار را بهصورت تصاعدی بالا میبرد.
3️⃣. خفگی اعصاب و عضلات
اولین ساختارهایی که دچار کمبود اکسیژن میشوند، فیبرهای عصبی C و فیبرهای A-delta هستند؛ بنابراین اولین علامت بیماری، درد بسیار شدید است.
سپس سلولهای عضلانی دچار کمبود اکسیژن شده، به متابولیسم بیهوازی روی میآورند، ذخایر ATP را از دست میدهند و در نهایت غشای سلولی آنها تخریب میشود.
تمام این اتفاقات در حالی رخ میدهد که شریان اصلی هنوز باز است و نبض آن بهوضوح زیر انگشتان شما احساس میشود.
🚨 نکات کلیدی کشیک (باورهای اشتباه را کنار بگذارید)
✖️ اشتباه «6P»
سالها آموزش داده شده که برای تشخیص سندرم کمپارتمان باید به این علائم توجه کنیم:
درد (Pain)
رنگپریدگی (Pallor)
فقدان نبض (Pulselessness)
پارستزی
فلج (Paralysis)
سرد شدن اندام (Poikilothermia)
⬅️اما باید بدانید که رنگپریدگی، فلج و از بین رفتن نبض، علائم بسیار دیررس ایسکمی غیرقابل برگشت هستند. اگر این علائم ظاهر شوند، احتمال قطع عضو بسیار زیاد است.
⬅️علامت پاتوگنومونیک
زودرسترین و قابلاعتمادترین یافته بالینی عبارت است از:
دردی بسیار شدیدتر از آنچه با شدت آسیب انتظار میرود
دردی که حتی با دوزهای کامل اپیوئیدها نیز تسکین نمییابد
مهمترین یافته در معاینه نیز:
درد شدید هنگام کشش غیرفعال عضله مبتلا است؛ مثلاً در شکستگی تیبیا، باز کردن غیرفعال انگشتان پا باعث درد بسیار شدید میشود.
⬅️بیمار «بیصدا»
در حوادث بزرگ یا بخش مراقبتهای ویژه، بسیاری از بیماران انتوبه، بیهوش یا تحت سدیشن هستند و دیگر نمیتوان از درد یا علائم بالینی کمک گرفت.
در این شرایط، تنها راه نجات اندام عبارت است از:
داشتن شک بالینی بالا
اندازهگیری تهاجمی فشار داخل کمپارتمان در هر اندام متورم و سفتی که مشکوک به سندرم کمپارتمان باشد.
اگر این تحلیل فیزیولوژیک، دیدگاه شما را در کشیک بعدی تغییر دهد، ارزش وقت گذاشتن برای نوشتن این پست را برایم داشته است.
🌐 آغاز مهلت مجدد ثبت نام و ویرایش مدارک آزمون صلاحیت حرفه ای پرستاری ۱۴۰۵
🔴 مهلت مجدد دوازدهمین دوره ثبت نام و ویرایش مدارک آزمون صلاحیت حرفه ای پرستاران ۱۴۰۵ از امروز 6 تیر ماه در سایت سنجش پزشکی آغاز شده و تا 8 تیر ماه ادامه خواهد داشت. متقاضیان می توانند در این بازه زمانی با مراجعه به سایت sanjeshp.ir، نسبت به ثبت نام، ویرایش و تکمیل مدارک خود اقدام نمایند.
⏳ مهلت ویرایش : تا 8 تیر ماه 1405
در مورد اهمیت گرفتن شرححال
من قبلاً در کانال بارها در این مورد صحبت کرده بودم، اما برای تأکید دوباره بر اهمیت شرححال، میخواهم ماجرایی را برایتان تعریف کنم که نهتنها تشخیص بیمار، بلکه کل برنامه درمانی را تغییر داد و واقعاً او را از سرنوشتی نامعلوم که فقط خدا از آن آگاه است نجات داد.
سال ها پیش درباره بیماری حدوداً بیست ساله که مبتلا به دیابت بود با من تماس گرفتند. او به علت کاهش قند خون در حالت کاهش سطح هوشیاری به اورژانس آورده شده بود. امدادگران وقتی به منزلش رسیده بودند، قند خون او را اندازهگیری کرده و عدد ۶۰ را ثبت کرده بودند؛ بنابراین در خانه به او گلوکز وریدی داده و سپس به بیمارستان منتقلش کرده بودند. در بیمارستان نیز دوباره قند خونش ۶۰ بود و مجدداً گلوکز دریافت کرد، اما هنوز به هوش نیامده بود. به همین دلیل تصمیم گرفته شد به ICU منتقل شود و من برای معاینه او رفتم.
وقتی بیمار را دیدم، واقعاً دچار اختلال سطح هوشیاری بود؛ به هیچکس پاسخ نمیداد. چشمهایش باز بود اما هیچ ارتباطی با اطرافیان برقرار نمیکرد. مثلاً اگر صدایش میزدید یا مقابلش قرار میگرفتید، هیچ تماس چشمی برقرار نمیکرد (No eye contact).
اما چیزی که برای من عجیب بود این بود که این وضعیت با کمای ناشی از هیپوگلیسمی همخوانی نداشت. در کمای ناشی از افت قند خون معمولاً بیمار دچار تپش قلب، تعریق شدید و علائم ناشی از ترشح آدرنالین میشود؛ زیرا بدن تلاش میکند بیمار را نجات دهد. اما این بیمار حتی یک قطره عرق هم نداشت و ضربان قلبش آرام بود.
البته درست است که در برخی بیماران، بهویژه مبتلایان به نوروپاتی اتونوم دیابتی (Autonomic Neuropathy)، ممکن است افت قند خون بدون تعریق و علائم واضح رخ دهد؛ اما با این حال من باز هم قانع نشده بودم که این صرفاً یک کمای هیپوگلیسمیک باشد. علاوه بر این، قند خون او ۶۰ بود، نه ۳۰ یا ۴۰، که بتواند بهتنهایی چنین وضعیت شدیدی را توضیح دهد.
بنابراین به سراغ خانواده بیمار رفتم و شروع به گرفتن شرححال دقیق کردم.
پرسیدم: آیا قبلاً هم دچار چنین حملاتی شده است یا افت قندهای مکرر داشته؟ گفتند: نه، این اولین بار است.
پرسیدم: چه داروهای دیابت مصرف میکند؟
متوجه شدم داروهایی مصرف میکند که معمولاً باعث هیپوگلیسمی نمیشوند و در میان آنها هیچ داروی سولفونیلاورهای مانند آماريل (Amaryl) یا دیامیکرون (Diamicron) وجود ندارد.
دوباره پرسیدم: آیا در روزهای اخیر تحت فشار روحی یا مشکلات روانی بوده است؟
گفتند: بله، مدتی است مشکلاتی دارد.
پرسیدم: آیا داروی دیگری مانند داروهای آرامبخش مصرف میکند؟
گفتند: مدتی قبل برای خواب «زولپیدم» مصرف میکرد، ولی مدتی است آن را قطع کرده است.
بعد پرسیدم: الان کسی در خانه هست؟
گفتند: بله، چرا؟
گفتم: لطفاً با او تماس بگیرید و بخواهید بررسی کند که آیا امروز از آن دارو مصرف کرده یا نه.
خواهر بیمار با منزل تماس گرفت. وقتی اتاق مادرش را جستجو کرد، یک جعبه بازِ زولپیدم پیدا کرد که دو ورق قرص از آن مصرف شده بود.
از او پرسیدم: هر قرص چند میلیگرم است؟
گفت: ۱۰ میلیگرم.
هر ورق ۱۰ قرص داشت؛ یعنی بیمار ۲۰ قرص مصرف کرده بود. ۲۰ ضربدر ۱۰ میشود ۲۰۰ میلیگرم؛ دوزی بسیار بالا که میتواند باعث اختلال شدید سطح هوشیاری شود، دپرسیون شدید CNS و در موارد نادر منجر به مرگ شود.
در همان لحظه، تشخیص کاملاً تغییر کرد.
دیگر با یک بیمار مبتلا به افت قند خون ساده مواجه نبودیم که فقط نیاز به دریافت مقداری گلوکز داشته باشد؛ بلکه با بیماری روبهرو بودیم که دچار مسمومیت با زولپیدم شده بود و نیاز به اقدامات کاملاً متفاوتی داشت؛ از جمله شاید تجویز زغال فعال (با شرایطی)، فلومازنیل (تحت شرایط ویژه) ، بستری تحت نظر بخش مسمومیتها و مراقبتهای تخصصی دیگر.
خوشبختانه اقدامات لازم انجام شد، بیمار به بخش مناسب منتقل گردید و امیدوار بودم که به سلامت از این بحران عبور کرده باشد.
ببینید که چند جزئیات کوچک در شرححال گرفتن تا چه اندازه میتواند سرنوشت بیمار را تغییر دهد!
به همین دلیل، موفقیت هر پزشک و درمان صحیح هر بیمار، از گرفتن شرححال دقیق و صحیح آغاز میشود. پس به تاریخچه و شرححال بیمار اهمیت بسیار زیادی بدهید.
خداوند همه شما را در پناه خود حفظ کند.
لارنگواسپاسم (اسپاسم حنجره):
وقتی نخستین قطره آب به تارهای صوتی میرسد، آنها بهطور ناگهانی و شدید بسته میشوند (لارنگواسپاسم) تا از راه هوایی محافظت کنند. در ابتدا بیمار به دلیل «پر شدن ریهها از آب» نمیمیرد، بلکه به علت خفگی ناشی از ناتوانی هوا در ورود به ریهها جان خود را از دست میدهد.
شسته شدن سورفکتانت:
اگر آب سرانجام وارد ریهها شود (حتی به مقدار کم، حدود ۲ تا ۳ میلیلیتر به ازای هر کیلوگرم وزن بدن)، سورفکتانت ریوی را میشوید و از بین میبرد؛ مادهای حیاتی که آلوئولها را باز نگه میدارد.
کلاپس آلوئولی:
بدون سورفکتانت، آلوئولها فرو میریزند و ریهها از مایع التهابی و خون پر میشوند. در نتیجه یک شانت تنفسی گسترده ایجاد میشود.
نکات کلیدی نجات (برای افراد آموزشندیده)
اگر در صحنه حضور دارید، این کارها را انجام دهید (و این کارها را انجام ندهید):
اول ایمنی خودتان:
فردی که در حال غرق شدن و وحشتزده است، نیرویی باورنکردنی دارد. اگر آموزش نجات در آب ندیدهاید، برای او وسیله شناور یا طناب پرتاب کنید. خودتان قربانی دوم نشوید.
اکسیژن پادشاه است (۵ تنفس اولیه):
برخلاف ایست قلبی ناگهانی در بزرگسالان که معمولاً ابتدا ماساژ قلبی را شروع میکنیم، غرقشدگی در اصل ناشی از کمبود اکسیژن است. اگر پس از خارج کردن از آب تنفس ندارد، ابتدا ۵ تنفس نجاتدهنده (دهان به دهان) بدهید. اگر پاسخی مشاهده نشد، احیای قلبی ریوی (CPR) استاندارد را با ۳۰ ماساژ قلبی و ۲ تنفس آغاز کنید.
هایملیخ ممنوع:
سعی نکنید آب را از ریهها خارج کنید. مقدار آب موجود در ریهها معمولاً اندک است و به سرعت جذب جریان خون میشود. فشار بر شکم باعث استفراغ شده و اسید معده میتواند همان مقدار اندک بافت سالم باقیمانده ریه را نیز تخریب کند.
تهدید «غرقشدگی ثانویه»:
اگر فردی را از آب بیرون آوردید، کمی سرفه کرد، استفراغ کرد و گفت: «حالم خوب است، فقط خستهام»، باز هم باید به اورژانس منتقل شود. آسیب سورفکتانت میتواند پیشرونده باشد و طی ۶ تا ۲۴ ساعت آینده باعث ادم ریوی شود.
چند بار بیمار غرقشدهای را دیدهاید که به دلیل مانورهای بیفایده برای خارج کردن آب از معده یا ریهها در محل حادثه دچار عوارض بیشتر شده باشد؟ یا به دلیل دستکم گرفتن علائم اولیه با تأخیر به بیمارستان رسیده باشد؟Читать полностью…
یا بیمار زنده به اتاق شوک میرسد، اما جهنم واقعی تازه آغاز میشود: سندرم دیسترس حاد تنفسی (ARDS) و آسیب مغزی ناشی از کمبود اکسیژن.
بزودی به «پروتکل عملیاتی: مدیریت پیشرفته غرقشدگی و ARDS در ICU» و همچنین به موضوعاتی مهمی مانند تفاوت آب شیرین و آب شور، راهبردهای تهویه محافظتی (PEEP بالا) و مراقبتهای نورولوژیک پس از احیا در کانال طب اطفال طی روز های آینده می پردازیم.
🌪آموزش کامل تفسیر نوار قلب از مبتدی تا پیشرفته
@daneshe_parastari
🌪اصلا کتاب نخرین!!! بیاین اینجا مفتی دانلود کنید
@medfile_pharma
🌪جدیدترین فایلهای (رایگان) کتاب و جزوات علوم پزشکی
@medicalfile
🌪لذت داروشناسے ونسخه خوانے رایگان
@pharrm_2018
🌪نسخه خوانی انواع نسخ و استخدام تکنسین دارویی
@noskhekhanidorehami
🌪آموزش زبان شروع شد
@englishandbooklovers
🌪کانال جزوات ، ICU,CCU ، تفسیر نوار قلب
@eppiccnurse
🌪داروشناسی * چربیسوزی*تفسیرآزمایش خون
@foryatepezeshki
🌪سینمای آموزشی پزشکی، انواع تزریقات و پانسمان
@medicallshow
🌪فیلم آموزشی رایگان علوم پزشکی
@balin_darman
🌪محاسبات دارویی رو خیلی راحت یاد بگیر
@marjapezeshki
🌪فلش کارت نکات برتر آزمون استخدامی و ارشد پرستاری
@nursing73channel
🌪با ما یک اورژانسی حرفهای شوووووو
@emergencynursee
🌪فایل #رایگان کتاب ونمونه سوالات تمام رشته های پزشکی، پرستاری، ازمایشگاهی، دارو
@pdffille
🌪آموزش پرستاری از ۰ تا ۱۰۰
@nursefacts
🌪🟠کانال نسخ تمرینی آموزشی
@noskhehayetamrini
🌪 پراتیک و مهارتهای بالینی
@peratical
🌪تفسیر ECG در چند ثانیه
@nurse_midwifery
🌪انواع کلیپ آموزشی پرستاری، بخیه و تزریقات
@voicenurse
🌪بانک سوالات استخدامی عمومی
@publicteest
🌪پمفلت های آموزشی پرستاری
@kpamphlet
🌪پــــرستاران
@parastaaran
🌪آموزش کامل CPR پایه و پیشرفته
@man_parastaram
🌪آموزش تفسیر پاپ اسمیر و سونوگرافی حرفه ای رایگان
@pulse_medicall
🌪رتبه اول آموزش ارشد پرستاری
@arshad_org
🌪مجموعه نکات خط به خط دروس تخصصی پرستاری طبق رفرنس سازمان سنجش
@golde_nursing_tips
🌪آموزش مجازی رایگان پرستاری
@nursing_darman
🌪فایل و pdf همه درساتو اینجا پیدا کن
@teluniversity
🌪نیازمندیهای داروخانه های سراسر کشور
@niaz_pharmacy
🌪کانال علوم پزشکی PDF
@med_mid_nurs
🌪تخصصی ترین نکات icu_ccu و و جزوات آپدیت بالینی
@nursing1404
🌪بررسی نکات آزمون های پرستاری از روی رفرنس های اصلی
@holisticcaret
🌪اخبار وزارت بهداشت
@behdasht_khabar1
🌪فقط کادر درمان عضو شوند
@treatmentstaff_land
🌪دانشکده غیر آزاد علوم پزشکی
@medicalsciences403
🌪کانال تخصصی آموزش زخم 👇#رایگان
@zakhmcare
🌪پکیج علوم پایه تا دستیاری پزشکی
@medical1405
🌪پرستاری و فوریت
@urgencynurse
🌪سلام دکتر
@doctoorsalam
🌪آکـــســــــــار
@axar404
🌪کانال تخصصی مامایی
@clinic_midwifery
🌪کافه جزوه
@cafejozve2024
🌪سرزمین مامایی
@new_midwifery
🌪تمام نکات کاربردی و بالینی و بیمارستانی اینجا مرور میشه
@holisticcaren
🌪فایل ها و کلیپ های پرستاری و پزشکی💥اصطلاحات پزشکی💊داروشناسی
@parstare_pezeski
🌪آمادگی و قبولی RN پرستاری
@med_rn_test
🌪کانال تخصصی فوریت پزشکی، جزوات استخدامیـ 👇EMS
@medical_urgency
🌪بیماریهای زنان، اطفال، مامایی
@mamaniniya
🌪پرستار به روز شوید
@uptodate_nurse
🌪هر روز یک بیماری یک موضوع علمی
@doctor24emami
🌪زایمان طبیعی و سزارین، نکات مامایی و زنان
@sample_midwife
🌪كامل ترين مرجع سوالات پرستارى در امتحانات:ارشد،استخدامى،دانشگاهى و RN
@tip_top_nurses
🌪نسخه خوانی و معرفی داروها
@pharma_30
🌪داروشناسی
@pharmacy_med
🌪 با ما اورژانسیی شو در کانال طب اورژانس
@emergency_medicine1402
🌪فیلم و pdf بالینی و پزشکی
@balini_info
🌪هر چه pdf پرستاری و مامایی میخوای اینجا دانلود کن
@nursing_pdf99
🌪جدید ترین مطالب مامایی_پزشکی_پرستاری فایل های رایگان کتاب و نمونه سوالات
@pdf_nursmid
🌪کلیپ انیمیشن_پزشکی
@topmedical
🌪آموزش مهارتهای پرستاری و انواع تزریقات
@kadooseh
🌪فراخوان دانشگاهها و استخدامهای علوم پزشکی
@niazmanditabriz
🌪جزوات و کُتُب پرستاری کل دروس
@bank_jozve_nurse
🌪جزوات علوم پزشکی
@medical_jozve
🌪نکات پرستاری و آزمونهای ارشد و استخدامی
@nursettt
🌪بمب آموزش داروشناسی
@clinicalfarma
🌪شناخت داروها،طریقه مصرف و کاربرد
@mydrugstoree
🌪آموزش جراحی، تزریقات و بخیه
@olumpezshki
🌪با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو
@medi_pharm
🌪بزرگترین گروه پرسش و پاسخ زنان مامایی
@zananozaimans
🌪آموزش انلاین واو به واو پرستاری، سوچور، پانسمان، تزریقات
@parastar_nemoneh
🌪فارماکولوژی و نسخهخوانی
@daruu_2020
🌪تو این گرونی دیگه پول کتاب نده ! پیدیاف کتاب مورد علاقتو رایگان دانلود کن📚
@pdfbankdaro
🌪روزانه یک بیماری،هفتگی یک تفسیر نوار قلب و گرافی و بررسی سوالات آزمونها را کامل بیاموزید
@medipoints
===========================
@starh20
دختری حدوداً ۲۰ ساله دو هفته بود که در ICU بستری بود.
وقتی بستری شد، سطح هموگلوبینش قابل قبول بود؛ اما چند روز بعد هموگلوبینش شروع به افت کردن کرد. هر روز کمتر از روز قبل میشد و کمکم داشتیم به انتقال خون فکر میکردیم. در تمام این مدت به دنبال علت کمخونی میگشتیم، اما هیچ دلیلی پیدا نمیکردیم که این افت هموگلوبین را توضیح دهد.
تا اینکه فهمیدیم خودمان عامل این کمخونی هستیم!
🫵دیگه لازم نیس پولی به کلاس های آموزشی #پزشکی #پرستاری #دارویی بدی اینجا کاملا #رایگان همه چی برات گذاشتن
/channel/addlist/vkbdg3840vNlYmRh
*💠 دوره جامع آسیب بافتی 💠*
👩⚕️👨⚕️ ویژه پرستاران و رشتههای پیراپزشکی
✅ ۴۵ ساعت آموزش تخصصی ⏱️
✅ همراه با کار عملی و مشاهده کیس در کلینیک زخم
✅ ارائه مدرک بینالمللی از IHC انگلستان 🎓
📚 سرفصلها:
زخم ،استومی، سوختگی، پیآرپی، پلاسما تراپی، فیلر و بایوفیلر، بوتاکس، وکیوم تراپی
اطلاعات بیشتر:
پیامرسان بله:
ble.ir/join/Ceq7aRg6K1
تماس:
09928894164
تلگرام:
@AmirFaal2001
انتشار دفترچه آزمون صلاحیت حرفه ای پرستاران نوبت تیر ماه ۱۴۰۵
دفترچه آزمون صلاحیت حرفه ای پرستاران نوبت تیر ماه ۱۴۰۵ بر روی سایت سنجش پزشکی منتشر شده است. لذا، متقاضیانی که تمایل به ثبت نام در این آزمون را دارند می توانند با مراجعه به سامانه سنجش پزشکی به نشانی sanjeshp.ir، نسبت به دریافت دفترچه مزبور اقدام نمایند.
ونوپرازان (Vonoprazan) برای درمان التهاب مری استفاده میشود؛ شرایطی که در آن به دنبال رفلاکس معده به مری، دیواره مری دچار التهاب و آسیب شده است. همچنین این دارو برای درمان سوزش سر دل ناشی از بیماری رفلاکس معده به مری (GERD) کاربرد دارد
Читать полностью…
💊 کاربرد ویتامینهای گروه B
▪️ ویتامین B1 (تیامین)
تولید انرژی، بهبود عملکرد اعصاب، پیشگیری از بیماری بریبری
▪️ ویتامین B2 (ریبوفلاوین)
تولید انرژی، سلامت پوست و چشم، آنتیاکسیدان
▪️ ویتامین B3 (نیاسین)
متابولیسم انرژی، سلامت پوست و سیستم عصبی
▪️ ویتامین B5 (پانتوتنیک اسید)
ساخت هورمون، متابولیسم چربی و قندها
▪️ ویتامین B6 (پیریدوکسین)
خونسازی و تقویت سیستم ایمنی
▪️ ویتامین B7 (بیوتین)
سلامت پوست، مو، ناخن و متابولیسم چربیها
▪️ ویتامین B9 (فولات یا اسیدفولیک)
خونسازی، ساخت DNA، پیشگیری از نقص لوله عصبی در جنین
▪️ ویتامین B12 (کوبالامین)
خونسازی، سلامت اعصاب، ساخت DNA
چند بار اومدم برای این خانواده بنویسم مدام ذهنم رفت که دیگر چه چیزی باید بنویسم که بتوانم برای این خانواده کاری کنم...
در این دو هفته شاید به بیش از ۱۰۰ نفر زنگ زدم از متخصص اورتوپدی، رادیولوژی و اورولوژی تا استاد دانشگاه، رئیس دانشگاه و دکتر آزمایشگاه و روحانی محل و امام جماعت و خیرین و .... گویا همه کر و کور شده اند. همه فقیر شده اند ... همه بی تفاوت شده اند و میگویند از این دست آدم ها زیادند ... و برای کمک نکردن حتی مبالغ کوچک به این خانواده توجیهات دارند ....
باز درود و صد رحمت به شما اعضای کانال که میدانم خیلی ها از شما وضعیت خوبی در این اقتصاد بحران زده ندارید ولی در حد توانتان کمک کردید ...
ممنونم از همه شما
این خانواده سه نفره، سالهاست در فقر مطلق با دو مریض که دختر خانواده که قطع امید شده(روزهای آخر زندگی) که ایشان باید کنکور میداد ولی با هزار امید شاید از این دنیا خداحافظی کند و مادری که دیابت شدید، وزن بالا، فلج شده و چشمانش نمیبیند و دختری که کوچکترین عضو هست و سالهاست دنبال کار گشت و پیدا نکرد و امیدی به فردا ندارد و مجبور است پرستاری کند ....
و در آخر
تاسف برای خودم و جایی که هستم و نمیتوانم کمکی در حد و اندازه مورد نیاز این خانواده کنم ...
اگر مایل بودید این پیام را فوروارد کنید یا کمکی کنید شاید باز مبلغی جمع شد
5894631137265609
بنام فاطمه رنجی، بانک رفاه
تصویر = دختر خانواده با زخم بستر و فقط سر امکان تکان خوردن دارد. مادر مبتلا به یادت با زخم دیابتی و وضعیت خانه ...
اگر واریزی انجام نمیشود محدودیت اعمال شده ۱۲ به بعد واریز کنید
‼️ نشانههای کمبود مواد معدنی
کمبود ویتامین K
▪︎ کبودی پوست
▪︎ مشکلات قلبی
▪️ خونریزی شدید
▪️ آرتروز و مشکل مفاصل
کمبود ویتامین C
🔹️ خونریزی لثه
🔹️ خشکی پوست
🔹️ دردهای استخوانی
🔹️ ضعف سیستم ایمنی
کمبود منیزیم
▫️ فشار خون بالا
▫️ ضربان قلب نامنظم
▫️ آسم و پوکی استخوان
▫️ ضعف و گرفتگی عضلات
کمبود ویتامین B12
🔸️ خستگی جسمانی
🔸️ پوست رنگ پریده
🔸️ تغییرات خلق و خو
🔸️ احساس سوزن سوزن شدن پوست
این گیاه در طب سنتی آفریقا برای درمان آرتریت، کمر درد، درد عصبی، سردرد و برای هضم غذا و کاهش تب استفاده می شود. از خواص دیگر آن ضد درد و التهاب است. گیاه پنجه شیطان برای درد ماهیچه ای، التهاب تاندون ها، بیماری های کبدی و صفرا مفید است و به عنوان مسکن، آرامبخش و ادرار آور نیز استفاده می شود.
عوارض جانبی داروی پنجه شیطان
همه داروها ممکن است عوارض جانبی ایجاد کنند. اما بسیاری از مصرفکنندگان نیز هیچ نوع عارضهای بروز نمیدهند. یکسری از عوارض نیز بعد از گذشت مدت کوتاهی از مصرف دارو، از بین میروند.
در صورت تداوم یا بدتر شدن هریک از عوارض زیر، در اسرع وقت با پزشک مشورت نمایید:
سردرد
صدای زنگ در گوش
تغییر حس چشایی
از دست دادن اشتها
درد معده
تهوع
استفراغ
اسهال
تغییرات در دورههای قاعدگی
در صورت بروز عوارض زیر، فوراً با پزشک مشورت نمایید:
احساس سبکی سر، مثل حالتی که ممکن است بیهوش شوید
خارش شدید
بثورات پوستی
علائم فشار خون بالا: مانند سردرد شدید، تاری دید، تپش در گردن یا گوش، اضطراب، تنگی نفس
در صورت بروز علائم واکنشهای آلرژیک مانند تنگی نفس، س گیجه شدید، بثورات پوستی، خارش یا ورم (به ویژه در صورت، زبان یا گلو) فوراً به اورژانس مراجعه نمایید.
در محاصره گرمازدگی، رعایت توصیههای بهداشتی
🔹افزایش دمای هوا در تهران خطر گرمازدگی را بالا برده و بیتوجهی به علائم آن میتواند به آسیبهای جدی و حتی مرگ منجر شود.
🔹کودکان، سالمندان، بیماران قلبی و تنفسی و افرادی که در فضای باز کار میکنند بیشتر در معرض خطر هستند.
🔹مصرف مایعات کافی، پرهیز از حضور طولانی در گرما و استفاده از لباسهای خنک از مهمترین راههای پیشگیری است.
🔹در صورت بروز گیجی، ضعف، تهوع یا کاهش هوشیاری باید فرد را خنک کرد و با اورژانس تماس گرفت.
اگه میخواین بدونین کادر درمان چرا همیشه اعصابشون خرده؛ این یه نمونشه.
مرده رفته عکس لگن زنشو برده برای دکتر ولی ناحیه تـناسلیشو خودش قیچی کرده که دکتره نبیبنه.Читать полностью…
افسانههای هالیوودی درباره غرقشدگی که جان انسانها را میگیرند (چیزی که همه باید بدانند)
در اوج گرما و در اوایل فصل تابستان هستیم. کنار ساحل یا استخر ایستادهاید و ناگهان فردی را از آب بیرون میآورند. بیهوش است و نفس نمیکشد. مردم وحشتزده میشوند. یکی فریاد میزند: «او را به پهلو بخوابانید و شکمش را فشار دهید تا آب از بدنش خارج شود!» فرد دیگری سعی میکند مانور هایملیخ انجام دهد. دقایق ارزشمند در نبرد با یک دشمن خیالی از دست میروند.
اشتباه مرگبار: تصور اینکه فرد غرقشده مانند «بادکنکی پر از آب» است که باید آبش را خارج کرد. تلاش برای بیرون آوردن آب از ریهها با فشار دادن شکم، اکسیژنرسانی را به تأخیر میاندازد، باعث استفراغ میشود و تقریباً تضمین میکند که بیمار محتویات معده را به داخل ریهها آسپیره کند؛ اتفاقی که میتواند سرنوشت او را رقم بزند.
پاتوفیزیولوژی فروپاشی (اسپاسم و کفآلودگی ریه)
فیلمهایی را که در آن قربانی با فریاد کمک میخواهد فراموش کنید. غرقشدگی واقعی سریع و بیصدا رخ میدهد.
همه میدانیم که هنگام گرفتن نمونه آزمایش از کاتتر ورید مرکزی (Central Line)، معمولاً ابتدا ۵ تا ۱۰ میلیلیتر خون را خارج کرده و دور میریزیم، چون با داروها و مایعات موجود در لاین مخلوط شده و میتواند نتایج آزمایش را مخدوش کند. سپس حدود ۱۰ میلیلیتر خون دیگر برای انجام آزمایشها میگیریم.
پل مارينو، «پدر معنوی پزشکان مراقبتهای ویژه»، میگوید که اگر برای یک بیمار ICU روزانه ۳ تا ۴ بار به همین روش نمونهگیری انجام شود و بیمار فقط یک هفته در بخش مراقبتهای ویژه بستری باشد، در پایان هفته حدود ۵۰۰ میلیلیتر خون از او گرفته شده است؛ یعنی تقریباً معادل دو واحد خون کامل!
✅ اگر یک آقای ۶۰ ساله، بدون سابقه تشنج جلوی چشم ما شروع کند به تشنج قدام اول چیست؟
⛔️برای رفع ابهامات کلیپ فوق را ببینید
اولین اقدام : حفظ راه هوایی است.
فرض کنید کسی حین تشنج استفراغ کرد، اولویت شما می شود حفظ راه هوایی یا چک پالس؟
بر طبق رفرنس های معتبر دنیا:
۱.ILCOR (International Liaison Committee on Resuscitation):
> Pulse checks are unreliable during convulsive seizure activity due to patient movement and muscle contractions. Assessment of circulation should be deferred until after convulsions cease.”
(چک نبض در حین تشنج به علت حرکات غیرطبیعی بیمار قابل اطمینان نیست و باید پس از پایان تشنج انجام شود.)
2. AHA First Aid Guidelines (2020-2023)
در بخش مربوط به تشنج:
> “Do not attempt to check the pulse during a seizure. Wait until the seizure ends to assess breathing and pulse.”
(در حین تشنج نبض را بررسی نکنید؛ پس از اتمام تشنج اقدام به ارزیابی تنفس و نبض کنید.)
3. ERC Guidelines for Resuscitation 2021
در بخش مدیریت بیماران دچار تشنج یا وضعیت صرعی:
> “Pulse palpation during convulsive seizures is not reliable and may delay essential resuscitation measures. Circulation assessment should be postponed until after seizure cessation.”
(پالپیشن نبض در حین تشنجهای تونیک-کلونیک قابل اعتماد نیست و ممکن است شروع اقدامات احیایی را به تأخیر بیندازد.)
منابع و استناد:
5. BMJ Best Practice – Status Epilepticus
> “Take an Airway, Breathing, Circulation (ABC) approach. In particular, secure the airway and give high‑concentration oxygen.”
6. Geeky Medics – Acute Management of Seizures
اشاره دارد به اینکه در بیمار بیهوش یا بدون پاسخ، بلافاصله باید الگوریتم BLS و مدیریت راه هوایی آغاز شود .
7. Medical Emergencies – University of Leeds (Status Epilepticus)
> “Assess patient’s airway – call an anaesthetist if airway compromised; Monitor oxygen saturations… Initially give 15 L/min via a reservoir mask…”
8. UpToDate – Initial management of seizure in adults:
> “During a generalized convulsion, it is difficult to assess vital signs. Focus initially on airway protection…
9. Tintinalli’s Emergency Medicine (9th Ed):
> “Assess ABC once seizure subsides. Attempting to assess pulse during convulsions may be inaccurate and delays critical interventions.”
🏅بهترین کانال های پزشکی که حتما باید در تمامی آنها عضو شوید⬇️
Читать полностью…
نرم استخوان یا راشیتیسم نوعی اختلال اسکلتی است که به دلیل کمبود ویتامین D، کلسیم یا فسفات ایجاد میشود. تأمین کافی این مواد مغذی برای رشد استخوانهای قوی و سالم مهم است. افراد مبتلا به نرمی استخوان معمولاً دارای استخوانهای ضعیف و نرم، کوتاهقدی و کمبود رشد و در موارد شدید دچار تغییر شکل اسکلت بدن هستند.
Читать полностью…
دوره جامع تطبیق و اعزام تخصصی کادر درمان به کشورهای سوئد و نروژ
🧰 موسسه کاریابی بینالمللی KAP، با بهرهگیری از ۲۳ سال تجربه کسب مجوز رسمی از وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی، فرصتی ویژه برای متخصصان حوزه سلامت فراهم آورده است. 🌍
ما با مشارکت دانشگاههای برتر سوئد و نروژ، «دوره جامع تطبیق کادر درمان» را طراحی کردهایم تا با اطمینان کامل، مسیر مهاجرت کاری شما را هموار کنیم. ✨
🔹 مزایای همکاری با ما
✅ پوشش تمامی مراحل اعزام برای متقاضیان کار و زندگی در خارج از کشور. 🌏
✅ تسهیل امور مالی با امکان پرداخت اقساطی ۳۶ ماهه بانکی. 💳
✅ پشتیبانی تخصصی از لحظه شروع تا استقرار در مقصد. 🏥
جهت دریافت مشاوره اختصاصی و مطالعه جزئیات بیشتر، از طریق لینک زیر با ما در ارتباط باشید:
/channel/kapinstitute 🔗