14347
🌹اللهم صل ع نبينا محمد🌹 مرحبـــا بكـم بقناتنا شروحات محاضرات طب الاسنان لكل ما يخص طب الاسنان رابط قناة سنة اولى وثانية @dent_first_and_second @Thirdstagedentistrybot بوت القناة
#Endodontic
#Flare_up
Flare up
عندما يستشيط السن غضباً 🔥
هيج ترجمتها ، وهالكلمتين ضروري جدا تعرفوها لأن يمثلون جزء مهم مهم مهم بعملك
وعدم معرفتك الهم وعدم معرفتك لأسبابها وعلاجها راح يهز الثقة بينك وبين البيشنت وبالتالي راح تخسر البيشنت صدگني 💔
نگدر نعرف ال flare up على انه نوبات شديدة من الالم والتورم بعد قيامك بحشوة جذر بيرفكت وماشي كلش حسب الخطوات الصحيحة 🤷🏻♂️
تره كارثه 🤦🏻♂️ مهتم ومسوي حشوة جذر بيرفكت وتالي البيشنت يحس بألم أشد من الالم اللي اجه علموده
وهيج راح يگول عليك مو خوش طبيب ويروح لواحد غيرك يگوله هاي شنو شمسوين بيك ويقلعله السن ويخلص من الوجع ويصير الطبيب الثاني هو البطل الاسطوري المنقذ
الفلير اب بيه عدّة كومه اسباب بس اختصرها الكم بـ :
تروما للنسيج السني او بقايا من ال pulp tissue او تروما للنسيج حول السن وخصوصا من تسوي انسترمنتيشن وتعبر الابكس وتضرب الانسجه هناك ..
وهمين تصير اذا انت ال gutta percha تعبر الابكس يعني
Over extended
وهمين همين ، انتبهولي هنا 😒
شايفين الحالات اللي ينشروها اطباء الاسنان وتشوفون مادة السيلر عابرة الابكس او مثلما يسموها
Sealer puff 💭
وهنا الطبيب اولما يشوفها يصور الحالة وينشرها ويستعرض عضلاته 💪
بس يمكن ما تعرفون ان البيشنت وره هالجلسة راح يعيش يومين او ثلاثه من الالم 🙂
لذلك نصيحة ابد لا تخلون اي مادة او اداة تعبر الابكس وخلّو شغلكم داخل ال channel فقط
اي نرجع ونحجي شلون نتجنبها💡
اولن ن
ينصحون انو بأول جلسة من تسوي pulp extirpation تسوون وياها instrumentation وتشيلون العصب بالكامل وتنظفون ال channels كلش زين
ثانياً
تستخدمون irrigation protocol مضبوط
(شارحه قبل بسلسلة الاندو تلگوه بالهايلايت)
ثالثاً
تخلون intracanal medications مثل ال calcium hydroxide
زين رغم كل هذا والبيشنت وره الجلسة الاولى او بعدما كملنه الحشوة صار عنده flare up يعني ألم شديد شنسوي ؟
من الاخير .. تعيد حشوة الجذر من البداية 😁
وتستعمل هالمرة intracanal medicament يتكون من
Corticosteroid + antibiotic
وهذا اسمه ledermix
البيشنت تنطوه مسكنات واللي هي
Ibuprofen + paracetamol
سويه
واذا اكو ويه ال flare up تورم بالمنطقة فأحسن شي تسوي drainage لان هاي abscess ووراها تعيد الانسترمنتيشن والارگيشن
واخير شي بالعلاج انو تخفف من الاطباق
يعني تسوي occlusion reduction
هسه نجي للحچي المرتب واللي يدل على انك طبيب ممتاز
وهي امكانيتك انو تتوقع راح يصير flare up حتى قبل لا تبدي بحشوة الجذر 😁
اول شي ال females توقع نسبة جبيرة منهم يصير عدهم هاي الـ flare up 🤷🏻♂️
(دوم مشاكلهم هوايه 🤦🏻♂️😂)
ثاني شي بالاشعة اذا شفت
Large periapical radiolucency
همين توقع تصير عندك
ثالث شي اذا البيشنت عنده حساسيات تجاه علاجات او اكلات معينه همين تصير عدهم
رابعاً اذا البيشنت الالم مالته من يعض ع السن يعني
Acute periapical periodontitis
فمعرفتك ليگدام انو راح يصير flare up راح يخليك تتجنبها وهيج انت تفوز ♥️
وشكرا 😁
/channel/dentistry_lecture
#Endodontic
#Flare_Up
🔰6⃣Previously Necrotic Pulps without Swelling
Teeth with necrotic pulp often develop as acute apical abscess after the initial appointment.
😭As the lesion is confined to bone, there occurs the severe pain.
🔵management:
1- establish accurate working length
2- complete instrumentation of root canal.
( In these cases, the tooth is opened and the canal is gently recleaned and irrigated with copious amount of sodium hypochlorite. )
3-Drainage must be established if possible.
If there is drainage from tooth after opening, then tooth is again cleaned and debrided completely and irrigated with sodium hypochlorite.
4- After drying the canal,
calcium hydroxide dressing is placed
5-access is sealed.
⛔️If there is no drainage from the canal,
still gently open the tooth,
lightly instrument and completely debride the canal.
After debridement, copiously irrigate the canal with sodium hypochlorite and place calcium hydroxide paste and close the access. Prescribe analgesics and antibiotics.
🔰7⃣ Previously Necrotic Pulp with Swelling
💠management
1- incision and drainage.
2- canals should be opened
3-debrided and gently irrigated with sodium hypochlorite solution.
4-calcium hydroxide paste should be placed and closed
/channel/dentistry_lecture
#Endodontic
#Flare_Up
🔰3⃣ Recrudescence of chronic apical periodontitis
(Phoenix Abscess):
🕴 It is a condition that occurs in teeth with necrotic pulps and apical lesions that are asymptomatic.
⚔There is no exacerbation of previously symptomless periradicular lesion.
☠The reason for this phenomenon is thought,
to be due to the alteration of the internal environment of root canal space during instrumentation which activates the bacterial flora.
💢Mobility, tenderness and swelling are usually the sign and symptoms found in phoenix abscess.
🔰4⃣ Recurrent periapical abscess
▶️It is a condition where a tooth with an acute periapical abscess is relieved by emergency treatment after which the acute symptoms return ♻️
In some cases, the abscess may recur more than once,😰
due to microorganism of high virulence😈
or poor host resistance.🤒🤕
/channel/dentistry_lecture
#Endodontic
#Flare_Up
⚡️The cause of this pain may be:
• Overinstrumentation
• Over medication
• Forcing debris into periapical tissues
📈Confirmatory test:
1-Apply the rubber clamp and use a sterile paper point.
2- Access and mark the working length.
3- place the paper point in the canal.
📝 If over instrumentation has happened by fault,
then the paper point will go beyond the working length without obstruction.
On withdrawal, tip of the point will show a reddish or brownish color indicating inflamed tissue in the periapical region and absence of stop in apical preparation
/channel/dentistry_lecture
#Endodontic
#Flare_Up
⬇️4. Relief of occlusion:
To prevent
postoperative pain and/or to reduce intra-appointment pain.
🔵5. Calcium hydroxide therapy:
It is intracanal dressing used for therapeutic purpose for prevention or treatment of flare- ups.
#Endodontic
#Flare_Up
📌 2. Complete debridement of root canal system:
Single most effective method to reduce flare-ups is complete debridement by cleaning and shaping of root canal system
/channel/dentistry_lecture
#Endodontic
#Flare_up
بعد أن تعرفنا على الأسباب والعوامل اللي تؤدي لحصول flare up
يجب علينا التعرف على كيفية التعامل مع هذه الحالات
🌀DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF FLARE-UPS
من المهم جداً اخبار مريضك باحتمالية احساسه بالألم بعد اول جلسة ...
وتنبيهه إلى ضرورة أخذ مسكنات للألم في حال وجود ألم بعد الزيارة الاولى..
معرفة سبب الألم يحدد مدى نجاح تخطي حالة flare up
والسيطرة عليها
/channel/dentistry_lecture
#Endodontic
#Flare_up
/channel/dentistry_lecture
#Endodontic
#obturation
All things about obturation
/channel/dentistry_lecture
اللهم صل وسلم وبارك على سيدنا محمد
قَالَ رسولُ الله ﷺ : إنَّ مِنْ أفْضَلِ أيَّامِكُمْ يَومَ الجُمُعَةِ ، فَأكْثِرُوا عَلَيَّ مِنَ الصَّلاةِ فِيهِ ، فَإنَّ صَلاَتَكُمْ مَعْرُوضَةٌ عَلَيَّ
🌹جْمٌْعتْكِمٌ طِيَبّةِ🌹
اللهم صل وسلم وبارك على سيدنا محمد
قَالَ رسولُ الله ﷺ : إنَّ مِنْ أفْضَلِ أيَّامِكُمْ يَومَ الجُمُعَةِ ، فَأكْثِرُوا عَلَيَّ مِنَ الصَّلاةِ فِيهِ ، فَإنَّ صَلاَتَكُمْ مَعْرُوضَةٌ عَلَيَّ
🌹جْمٌْعتْكِمٌ طِيَبّةِ🌹
اللهم صل وسلم وبارك على سيدنا محمد
قَالَ رسولُ الله ﷺ : إنَّ مِنْ أفْضَلِ أيَّامِكُمْ يَومَ الجُمُعَةِ ، فَأكْثِرُوا عَلَيَّ مِنَ الصَّلاةِ فِيهِ ، فَإنَّ صَلاَتَكُمْ مَعْرُوضَةٌ عَلَيَّ
🌹جْمٌْعتْكِمٌ طِيَبّةِ🌹
اللهم صل وسلم وبارك على سيدنا محمد
قَالَ رسولُ الله ﷺ : إنَّ مِنْ أفْضَلِ أيَّامِكُمْ يَومَ الجُمُعَةِ ، فَأكْثِرُوا عَلَيَّ مِنَ الصَّلاةِ فِيهِ ، فَإنَّ صَلاَتَكُمْ مَعْرُوضَةٌ عَلَيَّ
🌹جْمٌْعتْكِمٌ طِيَبّةِ🌹
#veneer
Laminate Veneers
كيفية عمل القشور وتحضيرها وأخذ طبعتها بشكل صحيح
/channel/dentistry_lecture
#veneer
Disadvantage of veneer
/channel/dentistry_lecture
#Endodontic
#Flare_Up
🔵CONCLUSION
The occurrence of mild pain and discomfort is common even if the treatment rendered is of highest standard.
But still
🌟psychological preparation of the patient,
🌟complete cleaning and shaping of root canal system,
🌟 use of long acting anesthetic and analgesics
👇👇👇
decrease the incidence of inter appointment flare- ups in mild to moderate levels.
👌Prompt and effective treatment of flare-ups is an essential part of overall endodontic treatment.
⛔️Reference
🌐IOSR Journal of Dental and Medical Sciences (IOSR-JDMS)
e-ISSN: 2279-0853, p-ISSN: 2279-0861. Volume 9, Issue 4 (Sep.- Oct. 2013), PP 26-31 www.iosrjournals.org
🌐Flare-Ups in Endodontics – A Review
Priyanka.S.R , Dr.Veronica
(Saveetha Dental college, Saveetha University, India)
(Department of Conservative dentistry and Endodontics, Saveetha Dental college, Saveetha University, India)
🌐Article information
J Pharm Bioallied Sci. 2012 Aug; 4(Suppl 2): S294–S298.
📘Textbook of Endodontics
SECOND EDITION
Nisha Garg
MDS (Conservative Dentistry and Endodontics)
Ex Resident, PGIMER, Chandigarh
Ex Resident, Government Dental College, Patiala Presently at, Manav Rachna Dental College
Faridabad, Haryana, India
Amit Garg
MDS (Oral and Maxillofacial Surgery)
Ex Resident, Government Dental College
PGIMS, Rohtak
Presently at, Manav Rachna Dental College
Faridabad, Haryana, India
/channel/dentistry_lecture
#Endodontic
#Flare_Up
🔰5⃣Previously Vital Pulps with Complete Debridement.
💠Treatment:
1-patient reassurance
2-prescription of mild to moderate analgesic .
3- no need of reopening and placing corticosteroids in the canal to reduce the pain and swelling
/channel/dentistry_lecture
#Endodontic
#Flare_Up
🔰 2⃣ Incomplete removal of pulp tissue
🤗Whenever a pulpotomy or partial pulpectomy has been done,
😭the patient may experience pain due to incomplete removal of inflamed pulp tissue
👉 In this condition,
sensitivity to hot🔥 and cold ❄️or pain on percussion 💥🔨is usually seen.
📈Confirmatory test:
1-Apply rubber dam,
2-place a sterile paper point,
of course short of working length.
3- When paper point is removed,
it will display brownish discoloration indicative of inflamed seeping tissue.
💠Treatment:
1-the working length should be rechecked
2-the canals should be carefully cleaned with copious irrigation of sodium hypochlorite.
3-A dry cotton pellet is then placed followed by a temporary filling
4-a mild analgesic is prescribed
5- the tooth relieving from occlusion.
/channel/dentistry_lecture
#Endodontic
#Flare_Up
💊6. Intracanal medicaments:
For relief of pain during root canal treatment,
commonly used intracanal medicaments are:
💊 antimicrobial agents
(cresatin, CMCP have been tried to provide relief of pain)
🚿irrigating solutions:
( sodium hypochlorite)
💊corticosteroids.
because of their anti- inflammatory activity.
Corticosteroids also hyperpolarizes the nerve present in inflamed area and thus reduces the nerve impulse transmission.
💉7. Medications:
Commonly used systemic drugs are:
a. Analgesic🌬
(ibuprofen, diclofenac sodium, aspirin and etoricoxib)
b. Antibiotic⚔🛡
( pencillins and its derivatives are commonly prescribed. Metronidazole, tinidazole, ornidazole and clindamycin are also used because of their effectivity against anaerobic infections)
c. Corticosteroid🔮
/channel/dentistry_lecture
#Endodontic
#Flare_Up
3. Establishment of drainage:
In the presence of suppuration, drainage of exudate is the most effective method for reducing pain and swelling
In most cases, accumulated exudate will surge from root canal affording immediate relief.
But in some cases,
root canal instruments are needed to pass through packed dentinal shavings in the apical third of canal. After exudation,
access cavity is closed again to avoid exposure of canal to oral flora and salivary products.
/channel/dentistry_lecture
#Endodontic
#Flare_Up
😇1. Reassurance to the patient:
المريض في حالة الطوارئ هذه يكون خائف جداً ومتوتر لذلك
تطمين المريض خطوة مهمة جددداً لعلاج الحاله..
فيجب عليك استعادة ثقة المريض و تهدئته
وايضا عليك شرح ماحصل له وان هذا الامر شائع و سيتم السيطرة عليه ومعالجته ...
/channel/dentistry_lecture
#Endodontic
#Flare_up
🌀Definition
is described as the occurrence of
🔸 pain,
🔹swelling
or the combination of these🔹🔸
during the course of root canal therapy,
which results in unscheduled visits by patient.🏃
أيضاً 👇👇👇👇
🌐AAE defines a flare- up
“As an acute exacerbation of periradicular pathosis after initiation or in continuation of root canal treatment”
من الممكن ظهور الألم في أي مرحلة من مراحل المعالجة اللبية 👇👇
💢soon after initiating endodontic treatment for an asymptomatic tooth
💢shortly after the initial emergency treatment
💢 during the course of treatment.
وأيضاً حدوثه ناتج عن عدة عوامل وأسباب
أهمها
👇👇👇👇👇
🌀Etiology
The etiology of flare-up is multifactorial.
They include,
1⃣- Microbial factors.👿
Many teeth present with infection and pain after endodontic intervension because of persisitent bacterial presence.
2⃣- Host factors : 🤕
*Patient’s age👴
* gender👫
* stress😤
* psychological factors😩
*immunological status🚫
*periapical tissue response♻️
* Changes in periapical tissue pressure💢
*effects of chemical mediators.🚥🚦
3⃣-Treatment procedures✍
⚠️Failing to clean canals especially in the apical region, can result in treatment failure.
🚨 * mechanical or chemical injuries
⛏*Incomplete debridement
💦* apical extrusion of debris.
⚡️ *overinstrumentation
☄*irrigant extrusion,
💥* overextended or
*underextended obturation.
3. Periapical extrusion of debris:
قد تكون هذه الdebris : 👇👇
* pulp tissue fragments
Or
* necrotic tissues
Or
*microorganisms
وجميعها تؤدي إلى
😵periapical inflammation and
flare-ups
بالإضافة إلى
The extrusion of irrigant solutions
( sodium hypochlorite)
beyond apex,
😭it may result in violent tissue reaction and unbearable pain
4 Overfilling:
Large overfills of obturating materials like gutta- percha or sealers are responsible for pain
In addition,
😳gross-overfilling can cause nerve damage
because of chemical toxicity of obturating materials and also, the mechanical nerve damage can be caused by over extended filling.
5- Periapical lesion:
Pulp with larger periapical radiolucency have more bacterial stains
and are more infected.
These bacteria can cause acute problem if inoculated periapically‼️‼️
6. Retreatment:
Retreatment cases show more flare-ups
/channel/dentistry_lecture
#Endodontic
#Flare_up
💢Flare-ups💢
امر غير مرغوب الحدوث ويسبب ارباك وانزعاج وتوتر لكل من المريض والطبيب
لذلك يجب اتخاذ الاجراءات الوقائية لمنع حدوثه
ومعرفة طريقة المعالجة في حال حدوثه .
وهذا ماسنتعرف عليه اليوم بإذن الله
/channel/dentistry_lecture
اللهم صل وسلم وبارك على سيدنا محمد
قَالَ رسولُ الله ﷺ : إنَّ مِنْ أفْضَلِ أيَّامِكُمْ يَومَ الجُمُعَةِ ، فَأكْثِرُوا عَلَيَّ مِنَ الصَّلاةِ فِيهِ ، فَإنَّ صَلاَتَكُمْ مَعْرُوضَةٌ عَلَيَّ
🌹جْمٌْعتْكِمٌ طِيَبّةِ🌹
اللهم صل وسلم وبارك على سيدنا محمد
قَالَ رسولُ الله ﷺ : إنَّ مِنْ أفْضَلِ أيَّامِكُمْ يَومَ الجُمُعَةِ ، فَأكْثِرُوا عَلَيَّ مِنَ الصَّلاةِ فِيهِ ، فَإنَّ صَلاَتَكُمْ مَعْرُوضَةٌ عَلَيَّ
🌹جْمٌْعتْكِمٌ طِيَبّةِ🌹
اللهم صل وسلم وبارك على سيدنا محمد
قَالَ رسولُ الله ﷺ : إنَّ مِنْ أفْضَلِ أيَّامِكُمْ يَومَ الجُمُعَةِ ، فَأكْثِرُوا عَلَيَّ مِنَ الصَّلاةِ فِيهِ ، فَإنَّ صَلاَتَكُمْ مَعْرُوضَةٌ عَلَيَّ
🌹جْمٌْعتْكِمٌ طِيَبّةِ🌹
اللهم صل وسلم وبارك على سيدنا محمد
قَالَ رسولُ الله ﷺ : إنَّ مِنْ أفْضَلِ أيَّامِكُمْ يَومَ الجُمُعَةِ ، فَأكْثِرُوا عَلَيَّ مِنَ الصَّلاةِ فِيهِ ، فَإنَّ صَلاَتَكُمْ مَعْرُوضَةٌ عَلَيَّ
🌹جْمٌْعتْكِمٌ طِيَبّةِ🌹
#veneer
Veneer Preparation & Impression
#veneer
Techniques
/channel/dentistry_lecture
#veneer
Advantage of veneer
/channel/dentistry_lecture