کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

24 Aug 2023 14:41

خانمی ۴۳ ساله واجد آلوپسی آره آتا

به نظرتون تصویر این کِیس چه نکته ای را در مورد آلوپسی آره آتا نشان میدهد؟لطفا نظرتون رو در کامنت بفرمائید.پاسخ صحیح بعدا اعلام میشود
به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید
👇
@dermedu

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

22 Aug 2023 06:29

Tinea incognito
اگر از آن دسته پزشکانی باشیم که عادت دارند سریع برای
هر ضایعه ای را که تشخیص ندادند کورتون تجویز میکنند ممکن است گاهی در دام بیافتیم!
یکی از این موارد کسی است که در واقع عفونت قارچی دارد ولی برای وی تشخیص بیماری التهابی مثل اگزما گذاشته می‌شود!. طبیعتا با این تشخیص هم برای وی کورتون (معمولا هم در غالب داروی ساختنی! که این کار، خود هم تا حدی برای شفاف عمل نکردن است!!)تجویز می‌شود. ابتدا کورتون ظاهر قضیه را بهتر میکند ولی در واقع این قارچ است که کار خود را پنهانی پیش می‌برد!
لذا اثر کورتون که از بین رفت قارچ قویتر و گسترده تر بر می‌گردد. راه حل ، دانش پزشکی و برگشتن به اصول تشخیص است !
اگر ما باضایعه ای مواجه بودیم که حاشیه فعال و مرکز در حال بهبود داشت باید برایش درخواست اسمیر قارچ شناسی بدهیم یا اگر به اندازه کافی از نظر بالینی برایمان اطمینان موجود بود درمان با "داروی خوراکی ضد قارچ "را شروع کنیم....
به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید
👇@dermedu

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

18 Aug 2023 19:52

برای آرایشگر از این گزارش ها نمیدهد لااقل به نظام پزشکی گزارش نمیدهد! در نتیجه با پارادوکسی مواجه میشویم فضای کار زیبایی برای آرایشگر امن میشود و برای پزشک متخصص خطرناک .کسانی که دغدغه جامعه و پیشرفت آنرا دارند این جا نکته ها می‌بینند نکته ها!!!
از هرجا وارد شویم مساله ما فرهنگ است فرهنگی که در آن بعضی تاب دیدن رشد دیگری را ندارند و افرادی بیش از آنکه در موفقیت خود تلاش کنند در عدم موفقیت و شکست دیگران کوشش میکنند. فرهنگی که در آن خصومت بر مشارکت پیشی میگیرد و شاید یکی از پایه های اصلی عقب ماندگی ما نیز همین باشد. این نکته بنیادی هست که احتمالا عزیزانی که حکم صادر می‌کنند نمی‌بینند این شرایط به نفع کسانی تمام می‌شود که میانه ای با اخلاق و انسانیت ندارند و ضربه خود را به صورت پنهانی با استفاده از رخنه هایی که قانون در این زمینه دارد وارد میکنندو البته باعث عقب ماندن همه میشوند.

نادر اربابی متخصص پوست

به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید
👇
@dermedu

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

18 Aug 2023 19:51

آیا در زمینه پوست و زیبایی آرایشگر بودن بهتر از پزشک بودن نیست؟!
(یک حکم توبیخ و کمی درددل با مخاطبین گرامی)
حداقل ۱۶ سال است که بنده در شهر و استان قم به عنوان متخصص پوست و عضو هیات علمی دانشگاه مشغول فعالیتم طی این مدت هم در حیطه بیماریها و هم زیبایی و هم آموزش دانشجویان هم در فضای مجازی و هم واقعی ! فعالیت داشته ام و علی رغم پر ریسک بودن و چالش برانگیز بودن حیطه پوست و زیبایی تا کنون محکومیت انتظامی قطعی نداشته ام این حکم(بند ب یا توبیخ با درج در پرونده) که در آستانه روز پزشک امسال! به من ابلاغ شد نه به خاطر شکایت شاکی خصوصی !بلکه به دنبال گزارشهایی که به نظام پزشکی قم رسیده بود و در مورد آنچه تبلیغات فاقد مجوز (نه تبلیغات غیر واقع)خوانده شده است برای بنده و همکارم که مسئول فنی کلینیک آدینا هستیم صادر شده است. جالب اینکه در جلسه ای که با عضو محترم محقق پرونده داشتیم تا آنجا که ما دیدیم و فهمیدیم دلایلی محکمه پسند دال بر انتصاب عامدانه این تخلف به ما به عنوان مسئول فنی موجود نبود !
در مورد این حکم چند نکته دیگر هست که قابل تامل است :

ادامه در پست بعد
👇
@dermedu
👇👇👇

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

11 Aug 2023 15:51

آنجا که ترس و تقلید رنج چند ماهه ایجاد کرده بود!
بیمار آقایی ۵۳ ساله ودیابتی است که در خرداد ۴۰۲ مراجعه کرده بود و از زخم و سوزش ناحیه گلانز پنیس شاکی بود به گفته بیمار طی۴ ماه گذشته به دنبال مصرف قرص سفکسیم ابتدا ضایعات در پا آغاز شده بود و بعد از مدتی با احساس خارش در ناحیه بیضه و تناسلی به پزشک متخصص پوست مراجعه کرده بوده است. به گفته بیمار در اولین اپیزود درمان علی رغم اینکه او حدود دو ملیون تومان هزینه دارو پرداخت کرده بود درمان با موفقیت همراه نبوده است و بعد از آن چند نوبت به بیمارستان رازی و متخصص ارولوژی مراجعه کرده بوده است که باز هم درمانها موثر نبوده است.ادامه در پست بعد..
👇

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

08 Aug 2023 06:58

خانمی ۶۳ساله با پاپولهای خارش دار که در لمس عمق داشت ...
هایپر پیگمانتاسیون همراه ضایعات مشاهده میشد
شرح حال بروز این ضایعات را از دو سال قبل میداد
مراجعات متعدد، به پزشکان مختلف داشته بود
بیمار ابراز می‌داشت اضطراب و استرس زیادی را تجربه می‌کند ولی علی رغم این به روانپزشک مراجعه نکرده بود....
بعد از رد سایر تشخیصهای افتراقی پریریگو ندولاریس تشخیص اصلی مطرح بود
از بیمار سوال شد آیا ضایعات را دستکاری نمی‌کنید و نمیخارانید پاسخ مثبت بود در نتیجه "پروریگو ندولاریس" محرز شد
توصیه اصلی به بیمار "نخاراندن" بود و برای وی
داکسپین ،پماد کلوبتازول (یک شب درمیان)پماد تاکرولیموس(یک شب درمیان )تجویز شد.
بیمار در مرداد ۱۴۰۲ مراجعه کرده بود

به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید
👇@dermedu

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

19 Jul 2023 09:34

/channel/dermedu/1478

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

28 Jun 2023 14:27

#نکات_کوتاه_درماتولوژی
خارش  و خاراندن، نکته ها و توصیه ها
خارش مهمترین و شایعترین علامت در بیماریهای
پوستی است و بسیاری از مواقع انگیزه اصلی بیماران از مراجعه به پزشک، تسکین  و بهبود آن است‌.
خارش در واقع احساسی خاص است که توسط مغز درک میشود و متعاقب آن فرد تمایل به خاراندن منطقه ای از بدن خود را پیدا میکند.
عمل خاراندن در شروع کار لذت بخش است ولی در صورتی که تمایل به خاراندن از طرف شخص پاسخ مثبت دریافت دارد یعنی موضع خاصی خارانده شود احساس خارش بیشتر میگردد و فرد  تمایل پیدا میکند شدت خاراندن خود را بالا ببرد. معمولا آنقدر فرد به خارش ادامه میدهد تا منطقه خارش  را زخم کند یا آنجا به خون افتد. در اینجا خارش ایجاد کننده نوعی چرخه معیوب و افزایش یابنده است که به مرور زمان به شدت آن افزوده میشود. این ویژگی در خارش بر خلاف حس درد است که از جهات دیگر  شبیه حس خارش است. ما معمولا در مواجه با محرکهای دردناک واکنشی نشان میدهیم که آن واکنش شدت دردمان را کاهش میدهد ولی در خارش همانگونه که در جملات قبل آمد واکنش ما باعث تشدید خارش میشود.
به خاطر این ویژگی حس خارش هست که در خارشهای مختلف اولین توصیه عام پرهیز از خاراندن است .این توصیه بسیار ساده مینماید ولی اهمیت زیادی دارد خصوصا در خارشهایی که ریشه در عادت یا وضعیت روانی فرد دارند اهتمام به این توصیه میتواند مشکل بیمار را تا حد زیادی کاهش دهد. از طرف دیگر از آنجا که خارش حسی است که درک میشود(یعنی موقعیتی سابجکتیو و ذهنی است) وضعیت روحی روانی فرد در شدت خارشی که درک میشود  نقش زیادی دارد در نتیجه فارغ از علت موجد خارش، پزشک باید به وضعیت روانی فرد مثلا از جهت وجود یا عدم وجود اضطراب و افسردگی توجه داشته باشد و در صورت ملاحظه مشکل از این بابت درمانی برای آن در نظر بگیرد.
رشته های عصبی که خارش را منتقل میکنند گرما را هم انتقال میدهند و این احتمالا موجب میشود خارش در محیط گرم بیشتر احساس شود لذا یکی دیگر از توصیه های کلی که به بیماری که خارش دارد میشود گرم نکردن منزل و لباس زیاد نپوشیدن است در همین راستا اگر خارش به صورت موضعی و منطقه ایست میتوان با گذاشتن یخ در محل از شدت خارش کم کرد و اگر خارش عمومی و در همه بدن احساس میگردد میتوان از دوش آب خنک یا آب غیر داغ برای کاهش خارش استفاده کرد.
نادر اربابی متخصص پوست
به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید
👇
@dermedu

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

23 Jun 2023 09:24

در اهميت جایگزینی "نقد"به جای "نفی"
روزنامه اعتماد ۳۱خرداد ۱۴۰۲
لینک مطلب
👇
https://www.etemadnewspaper.ir/fa/main/detail/202412/%D8%AF%D8%B1-%D8%A7%D9%87%D9%85%D9%8A%D8%AA-%D8%AC%D8%A7%D9%8A%DA%AF%D8%B2%D9%8A%D9%86%D9%8A-%C2%AB%D9%86%D9%82%D8%AF%C2%BB-%D8%A8%D9%87-%D8%AC%D8%A7%D9%8A-%C2%AB%D9%86%D9%81%D9%8A%C2%BB
به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید
👇
@dermedu

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

16 Jun 2023 14:10

در اهميت جایگزینی "نقد"به جای "نفی"
✍️نادر اربابی
کامنتهای پستها رو در فضای مجازی را خوانده اید
ادبیات گروه‌های سیاسی رو در موقع اختلاف نظر دیده اید
یا خیلی نزدیکتر ،وقتی یکی با نظر شما، مخالف هست! یا بالعکس شما مخالف نظر اویید!
در همه موارد بالا چیزی که مشترک است حجم انبوهی از طعنه،کنایه و مخالفت لجوجانه حتی فحش و ناسزا و حرف رکیک...

آخر جاده "نفی"به خشونت منتهی می‌شود و از دل خشونت هر چه بیرون بیاید "توسعه "بیرون نمی آید
ما چاره ای جز این نداریم که" نفی فرهنگ ساخته و به خشونت آلوده "خود را با "نقد عقلانی و مدارا مدار"جایگزین کنیم این راه گرچه سنگلاخ و صعب العبور است ولی تنها راه ما در رسیدن به توسعه آزادی و دموکراسی است .

نقد یعنی عالمانه (و نه از روی تعصب و کینه) درست و نادرست را دیدن همان که در تعریف لغوی نقد آماده.نقد یعنی سره را از ناسره جدا کردن در نتیجه کسی که در موضع نقد نشسته نه میتواند کاملا مخالف چیزی باشد نه کاملا موافق چیزی باشد

در مقابل کسی که در موضع" نفی "برخورد می‌کند یا کاملا موافق است یا کاملا مخالف.
نقد متکی بر عقل سلیم انسانی است ولی نفی متکی بر تعصب جزم و یکدندگی است
در نقد ما از قوای عقلانی خودمان کمک میگیریم ولی در نفی از احساسات و عواطفی مثل خشم ،کینه و تعصب...ذهنی که با روش صحیح تفکر خو نگرفته و تفکر انتقادی و درنتیجه "نقد"را نمی‌شناسد همه چیز را یا کاملا درست یا کاملا غلط میفهمد چنین ذهنی در واقع خودخواهی و خودپسندی خود را معیار قرار داده نه عقل و خرد ممتاز انسانی را...


چنین ذهنی همه چیز را سیاه و سفید میبیند در نتیجه خاکستری نمیشناسد
این ذهن همه چیز را ابتدا به دوپاره مخالف تقسیم می کند و بعد خود را در طرف حق مینشاند و طرف دیگر را در جایگاه دشمن قرار می دهد. مهم نیست که او دیندار باشد یا بی دین سکولار باشد یا مذهبی سلطنت طلب باشد یا جمهوریخواه مهم این است که هر چه باشد کاملا حق با اوست و طرف مقابل هر چه باشد دشمن به تمام معنی است


او ممکن است وانمود کند روشنفکر ،طرفدار مدرنیسم و ارزشهای آن مثل آزادی و عقلانیت است ولی موقع مواجه با فکر مخالف است که صداقت او محک میخورد


در چنین جامعه ای به نظر می‌رسد که
دو پاره هایی از جنس دینداری و بی دینی سنت یا مدرنیسم محل اصلی دعوا هستند در حالی که نزاع اصلی در جای دیگری رقم می‌خورد آنجا که تعصب با مدارا، خرد با بی‌خردی و اخلاق و بی اخلاقی به مصاف هم میروند

در همانجا که دینداری افراطی و طالبانی با سکولاریسم ستیزه گر و تقلیدی علی رغم دشمنی شدید ظاهریشان باهم یکجا نشسته اند و به جای نقد مجهز به نفی ، فحش و خشونت هستندما روشنفکری و روشنگری را فقط در ظاهری ترین مظاهر آن مثل استفاده از تکنولوژی پیشرفته ، ظاهر دستکاری شده و زیبایی مصنوعی خرید آخرین ورژن آیفون و رانندگی و فخر فروشی با آخرین مدل BMW ،به اشتراک گذاشتن تصاویر خودشیفتگیمان در فضای مجازی و بیرون گذاشتن سر حیوان خانگی مان از پنجره اتوموبیل موقع رانندگی ..فهمیده ایم در حالی که کمی از ما توجه دارد که اگر حتی این ظاهر جذاب ارزشی دارد زیر بنای آن عقل و خردی بوده است که چنین محصول و میوه ای داده است نه بالعکس! عقل و خردی که خود به پیش زمینه هایی نیاز دارد که ما در عمق وجود خود از آن گریزان و حتی بیزاریم!!!

کار عقل آنجا که در پی حقیقت است درک، سنجش و جدا کردن درست از نادرست است سرشت حقیقت آمیختگی است یعنی در مفاهیم جملات گزاره هایی که با آن برخورد داریم تواما صحیح و غیر صحیح به هم آمیخته اند نه مطلقا صحیح هستند نه مطلقا غلط بلکه بخشی از آن درست و بخشی از آن نادرست است .

این مساله به خصوص در مسائل اجتماعی و سیاسی مهمتر است ."نقد" و" نه نفی" همان ابزاری است که در این مواجه لازم است تا سره را از ناسره جدا کند
ضرورت نقد سالم در مواجه با مفاهیم سیاسی فرهنگی از همه جا بیشتر است."نقد"نتیجه طبیعی رشد عقلانی و فکری جامعه و رهایی آن از بند تعصبات و تنگ نظریهای فکری است."نقد" با نشستن "تفکر انتقادی" بر جای" تفکر تقلیدی" جوانه میزند و با کمک مدارا ،تحمل و اخلاق رشد می‌کند و بالنده میشود
۲۶خرداد هزار و چهار صدو دو
لینک این مطلب در اینستاگرام
https://www.instagram.com/p/CtjIaSio4N6/?igshid=NTc4MTIwNjQ2YQ==
به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید
👇
@dermedu

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

01 Jun 2023 16:05

کودکی ده ساله با ریزش موی سکه ای و التهاب پوست سر
شرح حال کامل case
👇
https://www.instagram.com/p/Cs80sYBopu5/?igshid=NTc4MTIwNjQ2YQ==
به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید
👇
@dermedu

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

26 May 2023 22:22

آبله مرغان و کورتون!
وقتی روی صندلی بیمار نشست مادرش شروع به صحبت کرد و قبل از هر چیزی اشاره کرد به صورت دختر. امتداد اشاره مادر اسکارهایی بود در صورت دختر . هنوز کمی التهاب و قرمزی در اسکارها پیدا بود اگر مادر هم نمی‌گفت معلوم بود که اسکار آبله مرغان است !مادر شروع کرد به توضیح که سه هفته پیش دخترش آبله مرغان گرفته و الان حدودا ده روزی است که خوب شده است ولی الان جای آبله مرغان باقی مانده و برای درمان اونها مراجعه کرده است.
دخترک آرام و معصوم روی صندلی نشسته بود و با صبر و حوصله منتظر بود که چه راهکاری برای اسکارهای او پیشنهاد می‌شود.
پرسیدم دخترم چندسالته؟ گفت چهارده سال.
دیدم اسکارها بزرگ و عمیقند . آبله مرغون معمولی اینقدر اسکار ایجاد نمیکنه! فکر کردم مساله دیگری هم در کار است!
همه میدانیم همکارانی هستند که زود دست به کورتون میشوند و کلا تجویز کورتون برای آنها علاج خیلی نقصهایی است که در طبابت دارند .از مادر پرسیدم اول تب و علائم مثل سرماخوردگی پیدا نکرد ؟گفت چرا ولی فرداش دونه های پوستی تو بدنش پیدا شد گفتم دکتر بردی گفت چرا .گفتم آمپول حساسیت تجویز نکرد .مردم به آمپولهای کورتون مثل دگزامتازون و بتامتازون آمپول حساسیت میگن . گفت یه آمپول دگزا تجویز کرد که تو سرم ریختیم و به دخترم زدیم.
گفتم چیز دیگه ای هم تجویز کرد گفت قرص سترزین .دیدم حرفی از اسیکلویر یا والاسیکلویر نیست..
مساله حل شده بود کورتون بدون اسیکلویر در آبله مرغان!
آبله مرغان خودش سیستم ایمنی را ضعیف میکند کورتون هم ایمنی را ضعیف میکند ترکیب این دو خطرناک است و بدون تجویز اسیکلویر حتی خطر مرگ را در پی دارد ولی در این نوجوان بیگناه به اسکار غیر معمول منتهی شده بود دختر نوجوان هنوز ساکت و آرام نشسته بود خدا می‌داند این اسکارها تا چه حد در زندگی آینده او به عنوان یک زن تاثیر خواهد داشت ولی سوالاتی بر ذهن من و دانشجویانی که حضور داشتند سنگینی می‌کرد آیا رواست که تاوان کم سوادی ما را این طفل معصوم بدهد!!و آیا تا کی قرار است از کورتون همزمان برای سرکوب علایم ظاهری بیماریها و پوشاندن میزان بی سوادیمان استفاده ببریم!
لینک پست در اینستاگرام
👇
https://www.instagram.com/p/CsuCIg-sGCN/?igshid=NTc4MTIwNjQ2YQ==

به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید
👇
@dermedu

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

18 Aug 2022 18:02

تفکر نقادانه چیست؟
#فلسفه‌ورزی، #تفکر_نقادانه، #MACAT

▪️مترجم: حسین محمدی‌زاده
▫️آرشیو ویدئوها در آپارات
t.me/eudemonia

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

11 Aug 2022 09:15

تفکر انتقادی در پزشکی بالینی
تفکر انتقادی چیست(قسمت اول)

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

21 Mar 2021 21:03

عید نوروز و آغاز سال نو مبارک باد

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

22 Aug 2023 10:33

پزشکی بیش از اینکه دانش باشد هنر است .هنر درک همدلانه رنج دیگری...
روز پزشک مبارک
نادر اربابی
به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید
👇
@dermedu

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

19 Aug 2023 22:15

از همه دوستان گرامی که از شب گذشته تا کنون با آخرین پست بنده در (مورد توبیخ انتظامی ) همراهی کردند و با بنده صمیمانه همدلی کردند، راهکار ارائه دادند، کامنتهای امید بخش گذاشتند بسیار سپاسگزارم حتی و حتما از دوست عزیزی هم که موضع انتقادی داشتند...
قطعا بسیاری از دردهای ما مشترک است و این دردهای مشترک جز با همراهی و همفکری جمعی با یکدیگر حل نمیشود..
نادر اربابی

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

18 Aug 2023 19:52

۱.در حالی بنده توسط هیات بدوی نظام پزشکی مشمول حکم توبیخ قرار گرفته ام که همه روزه من و همکارانم چه در فضای مجازی چه درفضای عمومی شاهد انواع تبلیغات زیبایی ،لیزر ژل و بوتاکس هستیم که نه تنها مجوز ندارند که حتی به خودشان زحمت نمی‌دهند که حتی بگویند این کار لااقل تحت نظارت پزشک انجام میشود. یعنی در روز روشن مثلا
یک آرایشگر بدون واهمه تبعات احتمالی اعلام می‌کند که لیزر دارد و لیزر انجام میدهد یا بوتاکس میزند و حتی بعضا اعلام می‌کنند جراحی زیبایی انجام می‌دهند!
و جالب اینکه هر روز این نوع تبلیغات از قبل بیشتر هم می‌شوند. این جاست که این فکر از همه وقت بیشتر ذهن رو آزار میدهد که آیا واقعا پزشک نبودن و متخصص نبودن در این شرایط یک امتیاز ارزنده نیست؟!
۲.بنده سالها الحمدالله با سلامت کامل حرفه ای و اخلاقی در شهر قم از زمانی که این شهر دو ملیونی به جز من فقط یک متخصص پوست مستقر داشت تا الان که بیش از ده متخصص پوست دارد فعالیت میکرده ام و باز خورد کار من نزد مردم به اندازه ای بوده است که در حال حاضر امکان پذیرش بیمار غیر اورژانسی را زیر ۴ ماه را ندارم!به جز این شهر قم دو دانشکده پزشکی دارد آزاد و دولتی. تماما طی ۱۶ سال گذشته علی رغم اینکه بنده هیات علمی دانشگاه آزاد بوده ام به اصرار مسئولین آموزشی دانشگاه دولتی و به خاطر فقدان هیات علمی پوست دیگر در این استان مسئولیت آموزش دانشجویان دولتی را هم به عهده داشته ام حتی فضای کلینیک آدینا که یک درمانگاه خصوصی است(و الان به خاطر تبلیغ منصوب به آن توبیخ شده ام) در اختیار آموزش قرار گرفته است. حال سوالم از دستگاه نظام پزشکی محترم قم این است که چگونه است که در ثبت نکات منفی و مجازات آنها(در حالی که شاکی خصوصی هم موجود نیست) این همه دقت و نکته بینی دارند ولی در دیدن نکات مثبت و تشویق آنها که عمدتا مفید به حال جامعه و مردم بوده است اغماض دارند و تمایل به ندیدن!
مگر جز این است که این سازمان در جایگاه مهمترین NGO پزشکان نشسته و حداقلش این است که اگر در راستای منافع پزشکان نیست کارکرد ذاتیش نباید در راستای تضعیف بیشتر پزشکان باشد! آنهم جایی که مثبت و منفیش بیش از آنکه دامن من پزشک را بگیرد دامن جامعه را میگیرد.البته نویسنده این متن میداند و اقرار دارد که نظم بخشی صنفی و جلوگیری از تخلفات حرفه ای و رسیدگی به آنها نیز در قانون ما جزو وظایف این سازمان تعیین شده است. ولی مساله اینجاست که حتی در دادگاه‌های کیفری نیز موقع صدور حکم به سوابق متهم نگاه میشود و در صورت وجود نکات مثبت خصوصا از نوع جامعه گرا مجازات تقلیل و تلطیف میشود. (بماند که بنده فکر نمی‌کنم که تخلف و جرمی اتفاق افتاده باشد ) ولی ظاهرا دستگاه بروکراسی نظام پزشکی و هیات بَدوی مربوطه و صادر کننده حکم بیشتر تمایل دارند با مجازات نظم بخشی کنند تا با تشویق! .
۳.همه میدانیم که به دلائل مختلف حال پزشکی کشورما خوب نیست! فشارهای متعدد از هزینه کم ویزیت گرفته تا مالیات سنگین و فرهنگ پزشک ستیزی بخشی از جامعه بر پزشکان وارد است شاید همین نوع فشارها بوده که پزشکان زیادی را به مهاجرت سوق داده است و همه اینهاست که پیکر پزشکی کشور که هنوز هم در منطقه شاخص است را بیش از پیش نحیف کرده است شایسته است در چنین زمانه و زمینه ای خود نظام پزشکی لااقل اگر از پزشکان حمایت نمی‌کند ضربه سنگین تری بر این بدن نحیف وارد نکند.طبیعتا این برخوردها اگر منجر به تاراندن پزشکان شود دودش بیشتر از همه به چشم جامعه و مردم میرود چیزی که با نظر به فلسفه ذاتی صدور چنین احکامی نوعی نفی غرض آشکار و واضح است
۴.نکته آخر که شاید اصلی ترین نکته و سیاهترین درد باشد این است که هر مساله ظاهری و باطنی دارد و آن اینکه در اینجا گرچه به نظام پزشکی و هیات بدوی آن اعتراض و انتقاد داریم ریشه اصلی مشکل را نزد آنها نمیبینیم بلکه اصل مساله و آنچه که بیشتر مایه تاسف است این است که نظام پزشکی (حداقل در قم)بازرس و خبر رسان رسمی ندارد و در چنین مواردی متکی به گزارش‌هایی است که از بیرون دریافت می‌کند و نکته اصلی هم همینجاست
شنیده ها که من و دوستانم داریم این است که این نوع مسائل وقتی مساله ساز میشود که گزارش‌هایی مبنی بر تخلف دریافت شود از آنجا که متاسفانه در فرهنگ ما رایج است آدمها برای رشد بیش از اینکه سعی در ارتقا خود داشته باشند سعی در فرونشاندن و سرکوب دیگرانی که موفق ترند دارند. اینجاست که اتفاق جالبی می افتد این افراد که بعضا متاسفانه پزشک هستند به صورت ناشناس و البته به روشی حقیرانه در کسوت گزارش رسان مردمی! به سازمان‌های نظارتی علیه رقیب خود گزارش میدهند این جاست که یک مساله دیگر برای ما حل می‌شود و آن اینکه چرا آرایش گر تبلیغ دهنده با این حجم تخلف مجازات نمیشود ولی پزشک متخصص در کلینیک مجوز دار با اندک مساله ای توبیخ و تنبیه میشود ؟!جواب این است که کسی

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

11 Aug 2023 15:52

در موقع حضور در مرکز درمانی ما(که دانشجو هم داشت) بیمار به شدت مستاصل ،مضطرب و بی قرار بود علت را که پرسیدم به درد زیاد ناحیه پنیس اشاره کرد در معاینه  ای که از ضایعه داشتیم یک ناحیه کراسته روی گلانز قابل مشاهده بود که عمده درد هم در همان ناحیه بود ولی محدود به آن نبود و در شفت پنیس هم درد کلافه کننده احساس می‌شد فکر کردم با یک التهاب مزمن (در زمینه پسوریازیس،لیکن پلان یا عفونت مزمن زرد زخم)مواجهم در چنین مواردی و چنین دردی ابتدا مسائل عفونی خصوصا استافلیکوک (اولیه و ثانویه)باید رد شود بهترین آنتی بیوتیک در این موارد سفالوسپرینهای نسل اول یا پنیسیلینهای خانواده کلوگزاسیلین هستند. شرح حال دقیق گرفتم با کمال تعجب دیدم که تا کنون هیچ گاه برایش این ضد استافها تجویز نشده است. مساله عجیبی بود چون پزشکان حداقل متخصصان پوست میدانند که عفونت‌های احتمالی پوست را باید با ضد استاف درمان کرد  دقیقتر که بررسی کردم دیدم پزشکان میدانسته اند که باید سفالکسین یا آنتی استاف  تجویز کنند ولی به خاطر  شرح حال اولیه (که بیمار میگفت دارو خورده و ضایعه در پا داشته است) ترسیده اند که بیمار دچار واکنش شدید دارویی شود و از تجویز ضد استاف منصرف شده اند و به جای آن به درمان‌های موضعی یا آنتی بیوتیکهای بی تاثیر  بسنده کرده اند .در ذهنم  به شرح حال دوباره بازگشتم دیدم شرح حال به واکنش دارویی نمی‌خورد! شرح حال مبهم بود و نمیشد  از همزمانی مصرف دارو و علائم ایجاد شده نتیجه قطعی گرفت که بین آنها ربط علی و معلولی وجود داشته است.
در ثانی گیرم هم که اگر  واکنش دارویی بود جزء واکنش‌های خطرناک دارویی(مثلا TEN و Steven junson) نبود. پس  میشد نتیجه  گرفت  اگر دارویی از هم خانواده داروی مورد نظر تجویز شود  و مجددا هم همان واکنش اولیه تکرار شود با ریسک بالایی مواجه نیستم ...
برای اولین بار برای بیمار سفالکسین تجویز کردم.
اینقدر پزشکان قبلی پی در پی  و از پی هم  احتیاط کرده بودند و سفالکسین تجویز نکرده بودند که بیمار هم حساس شده بود و  به من گفت ممکن است سفالکسین او را بدتر کند! گر چه این همه ترس و احتیاط پزشکان قبلی کمی تردید برانگیز و احتیاط آور بود با قاطعیت به بیمار گفتم دارو را مصرف کن و اصلا نگران نباش!
برای التهاب ضایعه هم پماد تاکرولیموس تجویز کردم نکته دیگر اینکه به نظر می‌رسید بیمار از نظر روانی هم اضطراب و هم افسردگی دارد .بیمار ابراز می‌داشت طی ۶ ماه گذشته علی رغم نیاز مالی قادر به کار کردن نبوده است شرح حال دقیقتر گرفتم دیدم این فشارهای روانی باعث دستکاری مکرر و وسواس گونه ضایعه می‌شده است!
ملاحظه این مسائل روانی و عواقب آن متقاعدم کرد که یک SSRIبنویسم برای وی سرترالین ۵۰ شروع کردم تا کنون ضایعه بیوپسی هم نشده بود که آن هم در برنامه تشخیصی درمانی بیمار قرار گرفت و چند روز بعد بیوپسی شد بیمار طی دو هفته اول به خاطر درد و استیصال ناشی از آن بارها به درمانگاه آموزشی و مطب شخصی بنده مراجعه کرد اولین نشانه های بهبود را ده روز بعد درمان ابراز می‌داشت به وضوح آرام‌تر شده بود تا جواب بیوپسی آماده شود سه هفته گذشته بود وقتی جواب بیوپسی رو آورد کاملا آرام و خوشحال بود
ظاهرا مشکل چند ماهه حل نشده بر طرف شده بود
تشکر می‌کرد جواب پاتولوژی، التهاب غیر اختصاصی بود و شواهدی از بدخیمی یا مشکل دیگر وجود نداشت گفت الان چند ساعت در روز مشغول کار میشم در گفتگویی که می‌بینید با طیب خاطر و رضایتمندی مشکل خود را از ابتدا توضیح میدهد....
چند نتیجه از این case:
اگر با کیس پیچیده و طول کشیده مواجه بودیم لازم است به جای گام نهادن در راه پزشکان قبلی از اول دوباره به شرح حال برگردیم گاهی یک پزشک از اول برداشت اشتباه میکند و بقیه با تقلید ناخودآگاه از آن ،اشتباه را تداوم می‌بخشند. پزشکی که کار بالینی میکند باید همیشه آمادگی باز بینی و باز اندیشی داشته باشد و نباید منکوب و مرعوب تشخیص پزشکان قبل خود باشد گاهی سادگی بیش از حد بوده که تشخیص را پیچیده کرده نه نوع بیماری همه اینها حاکی از آن است که کار بالینی نه فقط به دانش و اطلاعات بلکه به مهارت در اندیشیدن و تفکر و کمی شجاعت (گرچه بنده هم در این زمینه ادعایی ندارم و هنوز در این راه در اول کارم) نیز نیاز دارد و این بیش از هر چیز نیاز به پزشکان را به آموزش‌ و کسب مهارت در "تفکر انتقادی "را بیش از پیش نشان میدهد..
به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید
👇
@dermedu

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

10 Aug 2023 18:07

اغلب اوقات علاقه به "طب سنتی "نیست که باعث رواج" طب سنتی" در جامعه ما میشود!
بلکه برای کسانی که نهانی دل در گرو "سنت "دارند و تاب "عقلانیت جهان مدرن "را ندارند
طب سنتی پناهگاه خوبی است که زیر چتر آن از "سنگینی بار عقل" آسوده شوند!
✍️نادر اربابی ۱۹مرداد ۱۴۰۲
لینک مطلب مشابه

مقاله سنت گرایی در طب ،نقاب یا درمان
👇
https://www.magiran.com/article/3416049

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

04 Aug 2023 21:15

کسی که اُرف را می‌شناسد در نگاه اول ضایعه را تشخیص می‌دهد مهمترین نکته تایید کننده در شرح حال تماس با "کله گوسفند "یا "کله پاچه "هست.
این آقا حدود دو هفته پیش مراجعه کرده بود و بلافاصله و بی درنگ در جواب پرسش "تازگی کله پاچه پاک کردید؟" گفت :بله

دکتر نادر اربابی مرداد ۱۴۰۲
به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید
👇
@dermedu

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

15 Jul 2023 23:23

بین مبانی طب سنتی(با نظام عناصر و اخلاط اربعه جهان قدیم)و طب جدید (که مبتنی بر فیزیک و شیمی و زیست شناسی جدید است)تعارضی آشکار وجود دارد به طوری که نمی توانیم بدون آنکه دچار تناقض منطقی شویم هر دو را همزمان بپذیریم .
هادی صمدی تحصیلکرده فلسفه علم در پست زیر به واکاوی این موضوع پرداخته است.مطالعه آن را به دوستانی که دغدغه این مسائل را دارند توصیه میکنم
👇
/channel/evophilosophy/460

به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید
👇
@dermedu

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

24 Jun 2023 23:15

#ویدئو_کوتاه_آموزشی
گزش تاولی
گاهی گزشها خصوصا در بچه ها به شکل تاولی بروز میابند
و ممکن است با بیماریهای تاولی اشتباه شود.
تشخیص اشتباه آن ،هم باعث نگرانی بیجای والدین و هم احتمالا انجام تستهای پاراکلینیک غیر ضرور میگردد.
به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید
👇
@dermedu

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

22 Jun 2023 21:36

فایل صوتی "اندیشیدن به سان پزشک" در مورد روش تفکر پزشکان و کاربست اصول تفکر انتقادی در طبابت و پزشکی
در جمع تعدادی از دانشجویان پزشکی علوم پزشکی قم در اسفند۱۴۰۱
ارائه شده توسط نادر اربابی


به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید
👇
@dermedu

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

09 Jun 2023 17:29

A 13-year-old boy has hypopigmented macules and patches on his face. At first look, these lesions may be misdiagnosed as vitiligo, causing great anxiety for parents of such children. However, in reality, this is not a case of vitiligo, but rather caused by a superficial yeast called Malassezia furfur, and this reversible condition is called tinea versicolor
Dr.Arbabi Nader
شرح دیگری از case:
👇
https://www.instagram.com/p/CtRkVFHIOOQ/?igshid=NTc4MTIwNjQ2YQ==
به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید
👇
@dermedu

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

27 May 2023 21:35

کودک ۶ ماهه از بدو تولد واجد پچ آلوپتیک در اسکالپ،والدین بیمار با نگرانی از اینکه این مشکل گسترش یابد مراجعه کردند پزشکی برای کودک تشخیص ریزش سکه ای گذاشته بود و هم درمان با تریامسینولون داخل ضایعه را پیشنهاد داده بود و هم احتمال زیاد شدن ریزش مو و گسترش آن به همه سر.
ولی در معاینه ته رنگ محل ریزش مو زرد رنگ بود و با اطمینان کافی تشخیص نووس سباسه جاداسون گذاشته شد.این ضایعات در زمان بلوغ همزمان با بزرگ شدن غدد سباسه همه بدن ضخیم تر و حجیم تر میشوند
👇
https://www.instagram.com/p/CswihxGoJZG/?igshid=NTc4MTIwNjQ2YQ==
به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید
👇
@dermedu

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

11 May 2023 17:31

سلام
و آغازی دوباره...


"ریای مدرن!"
اقلا چهل ساله میزد پوستش گندمی به سمت سبزه به قول کتابهای پوست تایپ ۳ تا ۴صورت رو سه تیغه کرده بود گفتم برای چی مراجعه کردید گفت برای لیزر لکه روی پیشونیم.نگاه کردم کمی ضایعه برجسته و روش چند تایی جوش‌و کمدون به چشم میخورد گفتم این جای مهر نماز هست. گفت نه والا ما اینقدرا هم نماز نمیخونیم ولی مردم فکر میکنند جای مهر هست.دیدم از در انکار وارد شده گفتم حالا جای مهر باشه چه ایرادی داره گفت مردم فکر میکنن خیلی مومنم گفتم بالاخره شما نماز میخونید گفت دوست ندارم فکر کنن تندروم! با خودم گفتم چه جالب تا چند وقت پیش آدمایی داغ به پیشونی میزدن تا نماز خون و زاهد به نظر برسن حالا هم یه عده ای میخان برای جای مهر لیزر کنن تا کسی فکر نکنه نماز خونن در حالی که نماز هم میخونن اون کار اسمش "ریا "بود این چیه ....
میشه بهش بگیم "ریای مدرن"؟
ظاهرا در هر دو حالت ما فقط دوست داریم تظاهر کنیم. اون هم به چیزی که نیستیم!
فکر میکنم توجه به این" تظاهر" از " ظاهر" با دین یا بی دین داشتن مهمتر است گرچه دغدغه همه همان دومی است....

جای حافظ خالیه تا این بار هم از دل تنگ گنه کار آهی بیرون بکشد!
✍️نادر اربابی

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

11 Aug 2022 09:15

تفکر انتقادی در پزشکی بالینی
تفکر انتقادی چیست(قسمت دوم)

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

31 Jul 2022 22:15

تفکر انتقادی در پزشکی بالینی
انسان قبل از فراگرفتن و کاربرد هر دانشی باید با روش صحیح استدلال و اندیشه ورزی آشنا باشد تا در راه کسب دانش در دام خطاها و مغالطه های مختلف نیافتد . در مبحث تفکر انتقادی توجه اصلی به خود "اندیشیدن " و خود "تفکر"است. پزشکی نیز از بقیه دانش‌های بشری جدا نیست .دانشجو و دانشور این رشته نمی‌باید فقط به کسب اطلاعات و داده‌ها بسنده کند او باید بتواند دانش خود را در راه درمان بیماران و در بستر عقلانیت و منطق مناسب انسانی به کار گیرد... هدف این جلسه آشنایی دانشجویان و پزشکان با مهارت‌هایی در حیطه تفکر و اندیشه است که بتوانند با حداقل خطا و اشتباه وظایف حرفه ای و اخلاقی خود را به انجام برسانند
این جلسه به صورت زنده در صفحه اینستاگرامی adina_education پخش خواهد
https://www.instagram.com/p/CgsCXJwotCx/?igshid=YmMyMTA2M2Y=

کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست

25 Feb 2021 15:40

به جای تبریک روز مرد
👇
https://www.instagram.com/p/CLtKZ8tpLVO/?igshid=6rtqypaxgobi
به کانال علمی و آموزشی بیماریهای پوست بپیوندید
👇
@dermedu