4383
О косметологии, старении и внешности без маркетинга с научной точки зрения Инстаграм: https://instagram.com/doctorfedorov_?igshid=NTc4MTIwNjQ2YQ==
Здравствуйте! Напоминаю, что сегодня последний день покупки моих видео пособий с дополнительным месяцем просмотра: четыре вместо трёх
Читать полностью…
КАК ЭТО РАБОТАЕТ: АППАРАТЫ И ПИГМЕНТ.
Здравствуйте! Предлагаю сегодня вашему вниманию лёгкое чтиво на тему того, как работают аппаратные методы борьбы с пигментом. Для начала ответим на вопрос: а нужны ли они? Или достаточно кремов и сывороток?
Начнём с того, что стойкое пигментное пятно- это всегда удел «чеканутости» клеток, производящих этот самый пигмент. Кстати у клеток есть вполне конкретное название: меланоциты. Стало быть так и будем их величать).
Резюмируя, меланоциты локально постоянно производят избыточное количество пигмента, постоянно «отгружая» его в клетки, из которых состоит верхний слой кожи. Поэтому наружное лечение в виде кремов или сывороток, направленное на подавление активности меланоцитов, действительно будет той базой, с которой мы будем начинать терапию любой гиперпигментации.
Итак, с очередностью действий мы определились. Вперёд пропускаем кремы и прочее. А что касается аппаратных методик и принципа их работы- обсудим это в следующей части. Спасибо, что читаете🤝
Здравствуйте! Мы плавно переходим к новой главе нашей Большой книги красоты.
Она называется «Как это работает» и будет повествовать о некоторых методиках, в которых чаще всего «плавают» пациенты по моим наблюдениям, с точки зрения доказательной медицины.
Начнём мы с самого «загадочного» для пациентов- медицинского эндолифтинга. Следите за публикациями и до новых встреч!🤝
Здравствуйте! Новое видео про рубцы:
https://www.instagram.com/reel/C2_vrMDI5x5/?igsh=MzRlODBiNWFlZA==
СИБР И РОЗАЦЕА
Здравствуйте! В прошлый раз мы уже говорили о связи «дел желудочных» и розацеа. Напомню ещё раз, что речь идёт о различных состояниях в рамках пищеварения именно как о провоцирующих факторах, а не о волшебном «тумблере», повернув который мы устраним само заболевание! Напомню, что розацеа- это про ряд генетических нюансов, поправлять которые ещё не научились.
Итак, сегодня мы поговорим про часто упоминаемый в статьях по розацеа СИБР. По сути это состояние, при котором бактериальная флора из ниже расположенных отделов кишечника «заползает» в выше расположенные участки. Её рост приводит к метеоризму, вздутию, тошноте и прочим малоприятным ощущениям. Большая масса бактерий конкурирует за питательные вещества, ухудшая всасывание белков, жиров, углеводов и витаминов группы В.
Предрасполагает к СИБР по сути всё, что снижает моторику, то есть сокращения тонкого кишечника. Именно хорошая моторика тонкого кишечника не позволяет нежелательной бактериальной флоре осуществить «прикрепление» на стенках. Ряд системных нарушений, таких как б-нь Паркинсона, гипотиреоз, инсулинорезистентность могут вызывать снижение этой моторики.
Снижение кислотности, длительный приём блокаторов протоновой помпы также являются предрасполагающими к СИБР факторами (Seto C, Jeraldo P, Orenstein R, et al. Prolonged use of proton pump inhibitors in healthy individuals reduces microbial diversity: implications for clostridium diffi-
cile susceptibility. Microbiome 2014;2:42, eCollection 2014).
Вот вкратце ликбез по данному состоянию, ассоциированному с розацеа. А более подробно и практично про эту связь мы поговорим в следующей части. До скорой встречи, обещаю больше надолго не пропадать!)
Здравствуйте! Самый частый, обоснованный и опасный страх при назначении системных ретиноидов: первая часть ответа на вопрос:
https://www.instagram.com/reel/C2J5BP6oQOX/?igsh=MzRlODBiNWFlZA==
Доброе утро! Выложил новый познавательный пост про то, как замедлять старение кожи
https://www.instagram.com/p/C052L97orLI/?igshid=MzRlODBiNWFlZA==
ЖЕЛЧЬ И РОЗАЦЕА
Здравствуйте! Продолжаем наше погружение в многогранную тему желчевыделения). Сегодня рассмотрим достаточно частый тезис о том, что нарушение пассажа желчи ведёт к усилению розацеа.
Для начала ответим прямо на вопрос: так ли это? И вот тут однозначного ответа не последует! Дело а том, что розацеа- это обусловленное целым спектром генетических мутаций в системе выработки различных веществ заболевание кожи. То есть по сути это генетическая данность, некое состояние кожи. И с этой точки зрения желчный пузырь точно не при делах.
Однако есть состояния, которые могут «выводить из равновесия» это хроническое заболевание, и вот тут желчевыделение вполне себе актуально. Начнём с исследования 50000 пациентов с розацеа. Распространённость целиакии, б-ни Крона, неспецифического язвенного колита (НЯК), синдрома избыточного бактериального роста (СИБР), раздражённого кишечника (СРК) и H.pylori были существенно выше у пациентов с розацеа по сравнению с контрольной группой (Egeberg A, Weinstock LB, Thyssen EP, Gislason GH, Thyssen JP. Rosacea and gastrointestinal disorders: a population-based cohort study. Br J Dermatol. 2017;176(1):100–106).
И вот как раз синдром избыточного бактериального роста (СИБР) безусловно связан с пассажем желчи из желчного пузыря. Об этом и поговорим в следующей части. До новых встреч, спасибо, что читаете!
Здравствуйте! Короткий прямой эфир на тему того, чем может помочь своей внешности каждый пациент, но что чаще игнорирует, уже в аккаунте:
https://www.instagram.com/reel/C0D_v88oaP_/?igshid=MzRlODBiNWFlZA==
Здравствуйте! Вторая часть видео, объясняющая, почему ботулотоксин помогает в лечении розацеа:
https://www.instagram.com/reel/CzS7DpXorn8/?igshid=MzRlODBiNWFlZA==
ЖЕЛЧНЫЙ ПАЗЛ: СОКРАЩЕНИЕ ПУЗЫРЯ
⠀
Здравствуйте! Сегодня продолжим про желчь. Напомню, что если вы ✅женского пола, ✅вам от 25 до 40 и ✅вы ведёте преимущественно сидячий образ жизни, то информация будет особенно актуальна ввиду вашего нахождения в группе риска по желчнокаменной болезни. Но и остальным думаю будет любопытно)
⠀
Мы уже разобрали состав желчи в предыдущих главах и теперь чётко знаем, как всё это работает. Сегодня коснёмся темы не состава желчи, но моторики, т.е. сократимости желчного пузыря.
⠀
Итак, для правильного выделения желчи в кишечник нужна её текучесть и адекватное сокращение стенок желчного пузыря. С текучестью мы разобрались, теперь несколько слов про моторику.
⠀
Одним из факторов, влияющих на сократимость пузыря, является конечно питание. Так полипептид желудочно-кишечного тракта, стимулирующий эти самые сокращения, отлично «отзывается» на жиры, поступающие с пищей, и плохо- на углеводы. Вот почему нам нужны жиры в рационе, но вместе с тем они должны быть «правильными»: авокадо, орехи и тд. Избыток холестерина будет негативно сказываться на качественном составе желчи, тут уже никакая моторика не спасёт!
⠀
Далее необходимо учитывать гормональный баланс. Ответьте себе на вопрос прямо сейчас: как давно вы сдавали анализы на половые гормоны? Если более полугода назад, то вы знаете, что нужно пойти и сделать, не откладывая в долгий ящик, верно?) Избыток «женских» гормонов, а конкретно прогестерона, уменьшает подвижность желчного пузыря. А «перевес» эстрогенов негативно влияет на состав желчи.
⠀
То есть присутствующий в избытке прогестерон будет одним из факторов, предрасполагающих к снижению моторики и застою желчи.
⠀
Надеюсь, информация была актуальна. Продолжим в следующей части, до скорых встреч!
ЖЕЛЧЬ: РОДСТВО С СИНЯКАМИ?!
⠀
Здравствуйте! С небольшой задержкой продолжаем тему про желчь.
⠀
Напомню, что она состоит из желчных кислот (про них мы поговорили), фосфолипидов, холестерина и билирубина. Сегодня у нас на очереди билирубин.
⠀
Итак, билирубин, в отличие от многих составляющих внутренние среды организма можно вполне себе «обозреть и пощупать» каждому. Для этого достаточно просто треснуть себе например под глаз и немного подождать. От удара мягкие ткани пропитает кровь из повреждённых сосудов. Кровь как вы помните содержит гемоглобин.
⠀
Вон он-то и превращается через 3-4 дня в зеленоватое вещество с глуповатым названием беливердин, которое как бы стесняясь своей нелепости, быстренько трансформируется в билирубин, и именно он придаёт синяку грязновато- желтый оттенок. Но помимо синяков билирубин нередко оценивают в биохимическом анализе крови, и далее мы разберём, что он может показать.
⠀
Сделал этот пост намеренно коротким, чтобы не загружать вас новыми понятиями и тд. Предлагаю на досуге перечитать неспешно всю главу про желчевыделение, а я вернусь через пять дней с продолжением. До скорых встреч!
ЖЕЛЧЬ VS КИШЕЧНИК: КТО В ДОМЕ ХОЗЯИН?!
⠀
Здравствуйте! Продолжаем ликбез по желчи. Напомню, что она состоит из ✅желчных кислот (далее ЖК), ✅фосфолипидов и ✅холестерина с билирубином. Сегодня доразбираем желчные кислоты, а также коснёмся сложных отношений желчного пузыря с кишечником. Поехали!
⠀
ЖК отвечают за связывание и выведение избытка холестерина, «кормят» нужную флору в кишечнике и не дают развиться ненужной.
⠀
Напомню, что образовавшиеся из холестерина ЖК называют первичными, далее они попадают в кишечник, где под действием бактерий трансформируются и начинают называться вторичными желчными кислотами. Эти вторичные кислоты снова всасываются из кишечника, попадают в печень, там трансформируются и поступают обратно в желчный пузырь. Поэтому не будет хорошей работы кишечника- будут постоянные потери желчных кислот. А именно они и фосфолипиды связывают поступающий в желчный пузырь холестерин.
⠀
А если учесть, что 90% камней в желчном пузыре именно холестериновые, то становится ясно, на сколько нам важны ЖК.
⠀
Поэтому ряд интервенций, направленных на поддержку желчного пузыря, касается непосредственно ЖК: ✅часто назначаемый в виде добавки таурин нужен для повышения растворимости первичных ЖК с их выбросом в кишечник; ✅популярная урсодезоксихолиевая кислота (Урсосан, Урсофальк и тд)- это одна из наименее агрессивных желчных кислот, добавление которой призвано улучшить связывание и выведение холестерина, попадающего в желчный.
⠀
Но тут следует помнить, что при нарушении проницаемости кишечной стенки стимуляция желчеоттока будет не всегда полезной интервенцией, способной усилить воспаление и проницаемость со всеми вытекающими. Поэтому перед работой с желчью следует оценить симптомы и базовые анализы, которые могут указывать на проблемы с кишечником. С такого чекапа мы и начнём нашу следующую главу!
Здравствуйте! В эти выходные ещё можно купить мои видеопособия с бонусным месяцем допуска. Приятного просмотра!
Читать полностью…
Здравствуйте! Начинаю отвечать на то, как пережить акне без рубцов:
https://www.instagram.com/reel/C3hJwIKogEa/?igsh=MzRlODBiNWFlZA==
Здравствуйте! Открыты продажи на два моих видео пособия: Терапия акне от А до Я и Страхи по ретиноидам.
Продажи закроются через две недели. Перевыпуск через год. Доступ три месяца, блоки будут открываться раз в неделю с 4.03.
Купившим в первую неделю- БОНУС❗️Дополнительный месяц доступа в подарок. Ссылки ниже:
СИБР И РОЗАЦЕА. ОКОНЧАНИЕ.
Здравствуйте! Сегодня мы в принципе ставим точку в вопросах лечения розацеа «изнутри». В прошлой части мы поговорили про желудочно-кишечный тракт и розацеа.
Отметим главное- розацеа в первую очередь связана с нюансами в генетике, а это пока не научились исправлять. Поэтому не ищем волшебный «внутренний тумблер», выключив который мы устраним заболевание!
Набор триггеров розацеа сильно индивидуален и охватывает ЖКТ, сон, психоэмоциональное состояние, пищевые привычки, УФО и многое другое. Всё это сплетено в сложные биохимические цепочки и часто работает совокупно и не линейно. А значит и тут не стоит делать культа из например диет или походов к гастроэнтерологу.
Поэтому я бы почитал основные симптомы язвенной болезни желудка, СИБР, скачал бы и заполнил опросник по качеству сна, понаблюдал бы 3-4 недели за тем, как разная пища влияет на течение заболевания именно у вас, позаписывал бы это в дневник и далее обобщил, а летом безусловно проследил наличие или отсутствие связи обострений с пребыванием на солнце. Это то, что за вас никто не сделает. И это намного логичнее, дешевле и рациональней, чем идти абстрактно к гастроэнтерологу, стая и его, и себя в затруднительное положение.
У дерматолога или косметолога в плане превенции сосредоточился бы на поддержании хороших барьерных свойств кожи и работы с сосудами по показаниям. Также разработал бы совместно наружную схему на случай возникновения обострений для быстрого их купирования.
Предыдущий абзац является моим частным мнением, но я бы поступил именно так. Удачи и спасибо что читаете!🤝
Здравствуйте! Вторая часть видео про ретиноиды и беременность:
https://www.instagram.com/reel/C2XXC7wIT7l/?igsh=MzRlODBiNWFlZA==
Здравствуйте! Выложил интересный пример изменений пациентки что называется «сквозь года»👇
https://instagram.com/p/C1SABC3oG17/
Здравствуйте! Новое видео про то, как не тратить лишнего в случае проблем с «кольцами Венеры» на шее. Судя по тому, что слушаю на приёме рутинно, информация актуальная:
https://www.instagram.com/reel/C0jhcJZI0wO/?igshid=MzRlODBiNWFlZA==
Здравствуйте! Давно не выкладывал новых глав, буду испоавляться🤝 А пока предлагаю вам важное на мой взгляд видео про рубцы и шлифовки:
https://www.instagram.com/reel/C0TTH87oqJQ/?igshid=MzRlODBiNWFlZA==
Здравствуйте! Если у вас или ваших знакомых есть акне- почитайте пожалуйста и не тратьте время и деньги впустую🤝
https://instagram.com/p/Czg0tK4o5p7/
Здравствуйте! Новый подробный пост о том, старят или молодят ретиноиды кожу👇
https://instagram.com/p/CzHDIvPI_qF/
Здравствуйте! Ещё раз крик души про акне, розацеа и все хронические дерматозы:
https://www.instagram.com/reel/Cyv8UOQIC44/?igshid=MzRlODBiNWFlZA==
ЖЕЛЧЬ И КИШЕЧНИК: ДИАГНОСТИКА.
⠀
Здравствуйте! В прошлый раз мы поговорили в рамках понимания состава желчи об одном из компонентов- желчных кислотах. Мы выяснили, что помимо связывания и выведения холестерина, желчные кислоты при попадании в кишечник проходят трансформации, «подкармливают» свои бактерии, а также создают проблемы для роста «чужаков».
⠀
При этом следует помнить, что большая часть самых разных токсинов, поступивших в организм, объединяются с глутатионом и выделяются именно с желчью. Поэтому поддержание желчеоттока на уровне- это не только про всасывание «полезностей», но и про выведение «вредностей».
⠀
При этом желчь является достаточно агрессивной субстанцией, поэтому важно понимать, защищены ли должным образом стенки кишечника от контакта с ней. Если мы имеем нарушенную проницаемость и хроническое воспаление со стороны кишечника, то активная стимуляция желчеоттока едва ли сослужит нам добрую службу, усиливая воспалительные явления.
⠀
Поэтому сегодня мы коснёмся базовых моментов в анализах, указывающих на проблемы с кишечником. Уточню: наша задача не стать «мамкиными гастроэнтерологами», а сформировать момент настороженности и отправиться к специалисту.
⠀
Итак, что может указывать на нарушение проницаемости кишечной стенки в анализах? Помним, что всегда руководствуемся простым алгоритмом: ✅оцениваем, есть ли симптомы; ✅смотрим базовые анализы (общий и биохимию крови); ✅При наличии клиники и настороженностей идём к профильному спецу и делаем развёрнутый скрининг.
⠀
Возьмём для начала самые простые варианты: общий анализ крови и биохимический анализ. Здесь следует обратить внимание на следующие показатели, важные в диагностике повышенной кишечной проницаемости: ЩФ, Мочевой к-ты, Сывороточного гастрина, Мочевины.
⠀
Также следует насторожиться на предмет нарушенной кишечной проницаемости при наличии в анализах признаков анемий (как железо-, так и В-дефицитного характера). В купе с перечисленными выше изменениями и при наличии клиники нам точно предстоит дообследование.
⠀
Надеюсь, что информация была полезна. До новых встреч!
ЖЕЛЧНЫЙ ПАЗЛ.
⠀
Здравствуйте! Нам много рассказывают о том, как поработать с желчным пузырём, но отделить зёрна от плевел в таком потоке информации затруднительно без понимания того, как у нас там всё это работает. В этой главе мы кратко и на пальцах разбираем желчевыводящую систему организма.
⠀
Итак, сегодня продолжим про ✅желчные кислоты. Мы уже упомянули, что образуются они из холестерина в результате аж семнадцати последовательных реакций, в финале которых им необходимо соединиться с глицином и таурином, дабы повысить свою «хваткость» к жирам (то бишь способность их связывать) и растворимость желчных кислот.
⠀
Кроме того после попадания в тонкий кишечник живущие там бактерии «откусят» глицин и таурин обратно как источник питания. Поэтому верен и тезис «хороший состав желчи- хороший состав микробиоты. Глицин и таурин часто входит в состав схем коррекции нарушения оттока желчи, и мы теперь понимаем почему.
⠀
В кишечнике желчные кислоты модифицируются, образуя так называемые вторичные кислоты, а после опять всасываются и поступают обратно в желчный пузырь.
⠀
Важная мысль: именно желчные кислоты растворяют избытки холестерина, поступающего в желчный пузырь. Поэтому при нарушении их всасывания в кишечнике (любое воспаление или нарушение моторики), или при избытке холестерина, поступающего с пищей, мы постепенно получим изменение густоты желчи с последующим образованием холестериновых камней.
⠀
Поэтому при проблемах с оттоком желчи в анализах необходимо также отдиагностировать синдром избыточного бактериального роста (водородный дыхательный тест, оценка кислотности желудка, характерная симптоматика) и вероятность повышенной проницаемости кишечной стенки (если есть финансовая возможность, посмотреть ЗОНУЛИН в кале, если нет- уменьшить профилактически лектины в рационе). Ну и конечно диета, об этом пару слов в следующем посте.
⠀
Так получится правильней, чем сразу начинать «гонять желчь», возможно ещё больше повреждая кишечную стенку, нарушая состав желчных кислот и тд.
Надеюсь, что было полезно. Продолжим далее.