Доктор Утин

07 January 2024 15:18

Медицинских новостей рождественский псто

1. В исследовании впервые была доказана связь вируса папилломы человека и рака щитовидной железы. ВПЧ повышает риск этого рака более чем в 2 раза. Осталось доказать, что вакцинация от ВПЧ снизит риск и этого рака.

2. Реабилитация необходима не только после инсульта или ортопедических операций. Кардиореабилитация после сердечного приступа (инфаркта, стентирования и шунтирования пр.) существенно, на 43%, снижали риски смерти и повторных госпитализаций по сравнению с теми кто ее не проходил. “Каждое посещение занятия по реабилитации, снижало риски на 2%”, пишут в статье, а моего читателя такая фраза может вдохновить на создание эликсира бессмертия

3. Наши любимые агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида (ГПП-1), кроме всего прочего, снижают риск колоректального рака у людей с диабетом 2 типа.

4. А, не менее любимые, статины, назначенные по показаниям, замедляют снижение когнитивных функций у пациентов с деменцией и болезнью Альцгеймера. А не наоборот.

С праздником, друзья!

Доктор Утин

30 December 2023 08:04

📺Почему таблетки от давления иногда не помогают? Как правильно подобрать лекарства от гипертонии? Разбираемся в новом ролике👇

https://youtu.be/bjRBFhjLdxI

Доктор Утин

29 December 2023 18:50

Можно ли совмещать лекарства с алкоголем?

«А можно мне пить ваши таблетки, если я выпил?» – именно так обычно расставлены приоритеты в вопросе который нам, врачам, приходится слышать чаще всего.

О том, как взаимодействуют разные препараты с алкоголем можно проверить в чекере, о котором я писал недавно.

🍾Первое взаимодействие, о котором хочется рассказать – это алкоголь и обезболивающие (НПВС). Это два основных фактора, кроме H.pylori, которые могут вызвать язву желудка. Особенно если каждое утро алкомарафона лечить головную боль шипучим аспирином. Есть еще вероятность, что из образовавшейся язвы возникнет кровотечение, которое не остановится из-за антитромбоцитарных свойств аспирина.

🍾А вот если пользовать себя от головной боли парацетамолом, то повышается риск токсических повреждений печени.

🍾Антидепрессанты и алкоголь. Если вы пьете антидепрессанты, то, высока вероятность, что у вас депрессия, а алкоголь всем известный сильный депрессант. Треть самоубийств связано с употреблением алкоголя. Алкоголь может снизить эффективность антидепрессантов или уменьшить приверженность к терапии (выпил и забыл принять таблетку).От одного-двух бокалов шампанского (при условии, что они не провоцируют срыв) вреда, скорее всего, не будет. А про лекарственные взаимодействия бОльших доз алкоголя, с этой разнообразной группой препаратов, можно узнать в нашем чекере. Дулоксетин – повреждение печени, ингибиторы МАО с красным вином – повышение давления, Бупропион – судороги… и т.д.

🍾Бензодиазепины и алкоголь. Алпразолам, клоназепам, диазепам и лоразепам. Врач, который назначал эти препараты от тревоги и бессонницы наверняка, предупредил про негативные последствия взаимодействие с алкоголем. От нарушения координации и последующей травмы до угнетения дыхания и последующей смерти (редко). Отмечается усиление проблем с памятью с эпизодами амнезии.

🍾Z-препараты от бессонницы (зопиклон, залеплон, золпидем) имеют похожие с бензодиазепинами побочные эффекты.

🍾Антибиотики (и не только) и алкоголь. У таких антибиотиков, как эритромицин и доксициклин, на фоне приема алкоголя снижается эффективность. Цефтриаксон, подобно метронидазолу, блокирует фермент ацетальдегиддегидрогеназу и может вызвать покраснение лица, головную боль тошноту, рвоту, повышение пульса и падение давления. Тем, кто принимает кетоконазол, гризеофульвин и изониазид, следует избегать употребления алкоголя из-за повышение токсичности для печени.

🍾Варфарин – употребление алкоголя является самым существенным фактором возникновения кровотечений на фоне приема варфарина. Все, кто принимают варфарин осведомлены о том, что пропускать этот препарат очень не рекомендуется. Поэтому придется пропустить прием алкоголя.

🍾Верапамил – подавляет разрушение алкоголя в печени, что приводит к повышению содержания алкоголя в крови.

🍾Алкоголь и бетаблокаторы. Алкоголь усиливает побочные эффекты пропранолола (анаприлина) – головокружение, обмороки.

🍾Препараты от аллергии (димедрол) с алкоголем вызывает повышенную сонливость и влияет на способность принимать разумные решения.

🍾БАДы и алкоголь. Помните, что безопасный БАД – этот БАД, который ничего не делает в вашем организме. Во всех остальных случаях он может как-то взаимодействовать с алкоголем и быть опасным. Проверить взаимодействие можно в чекере. А если БАД ничего не делает, то зачем тратить на него деньги?

🍾Метформин (препарат для лечения диабета) и алкоголь – взаимодействие может привести к падению уровня сахара и развитию лактатацидоза.

❗Пожалуйста не прерывайте прием важных для вашего здоровья препаратов – лучше пропустите насколько тостов.

Избыточное потребление алкоголя – одна из причин повышения артериального давление. Для контроля артериального давления на время новогодних праздников вы можете воспользоваться тонометра MED-53 швейцарского бренда B.Well.

На Ozon до конца декабря на все тонометры бренда действует доп. скидка 15% с промокодом UTIN15.

Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqxXgq7g

Доктор Утин

25 December 2023 12:58

Как проверить лекарственные взаимодействия?

В субботу вышел ролик про то, чем отличаются разные виды статинов между собой.

Посмотрите его если еще не посмотрели. В нем я обещал, что расскажу тут о лекарственных взаимодействиях статинов.

Чем старше мы становимся, тем с большей вероятностью у нас на кухонной полке возникнет обувная коробка с лекарствами.

В ней каким-то образом самозарождаются баночки с мультивитаминами, БАДиками, почечными сборами, конвалютная рванина с активированным углем и анальгином (буквы стерты, различаем по цвету содержимого), настойка прополиса и неоткрывабельный вьетнамский бальзам «Звездочка».

Как темная материя во вселенной, эта чепуха заполняет до четверти объема обувной коробки и так же как темная материя она недоступна прямому наблюдению владельца. О том, что ты являешься счастливым обладателем настойки прополиса можно узнать только если кто-то посторонний влезет в коробку и спросит «а это что за фанфурик здоровья».

Большую часть коробки будут наполнять всякие препараты, которые вам кто-то, когда-то «выписывал курсом» «от желчного», «для питания мозга», «для защиты печени», «от суставов». Эти таблетосы выпиваем, если что-то кольнуло в области где, предположительно топографически, расположен орган-мишень.

Мне хочется думать, что звездами этой вселенной будут препараты продлевающие нашу жизнь, защищающие от сосудистых катастроф.

С Юрием Киселевым, в нашем интервью, мы обсуждали депрескрайбинг. Процесс вдумчивого перетряхивания коробки с лекарствами, совместно со специалистом, с целью оставления в ней только действительно необходимых лекарственных препаратов. В идеале – редуцирования коробки до таблетницы.

Наш организм не химическая колба, и чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем, следует более серьезно относиться к тому, что в него будет засунуто.

📌В основу нашего меню я бы положил препараты защищающие нас от ранней смерти и инвалидности – кардиологические и эндокринологические препараты, например.

📌Далее препараты влияющие на качество жизни, например антидепрессанты, проверяя лекарственные взаимодействия на специальном чекере лекарственных взаимодействий.

📌В нем можно проверить взаимодействие даже с БАДами, но я бы просто безжалостно выкинул их. У нас и без них есть чему повзаимодействовать.

📌Туда бы я отправил и препараты из «расстрельного списка» – ноотропы, иммуномодуляторы, гепатопротекторы.

Протестировав чекер, вы узнаете чем грозит запивание статинов грейпфрутовым соком, а снотворных – алкоголем.

В общем, это получился пост не про лекарственные взаимодействия статинов, а, скорее, задачка со звездочками для самостоятельного решения.

Опишите вашу обувную коробку в комментариях👇

Доктор Утин

22 December 2023 17:37

Гипертония передается половым путем?

В публикации о вкладе наследственности в продолжительность жизни я писал, что продолжительности жизни супругов, были более похожи, чем продолжительности жизни родных сестер и братьев. Что образ жизни – стереотипы питания в семье, отношение к курению, алкоголю, совместный активный отдых, подразумевающий определенный уровень физической активности, финансовый достаток, уровень образования, отношение к диспансеризациям и приверженность к назначенной терапии, принятый в семьях, в большей степени влиял на продолжительность жизни, чем гены, доставшиеся от общих родителей.

📌В новом исследовании, опубликованном в журнале Американской Кардиологической Ассоциации была обнаружена высокая распространенность конкордантной гипертензии (КГ). КГ – это когда в паре и муж и жена страдают гипертонической болезнью. КГ была обнаружена у 38% супружеских пар в США и 47% пар в Англии.

С учетом того, что в РФ стереотипы питания и образа жизни среднестатистической семьи очень далеки от тех, что мы пропагандируем в нашем канале, то позволю себе предположение, что по КГ мы можем «догнать и перегнать».

Если к вам на прием супруга притащила своего мужа у которого «.. все хорошо, голова не болит», и это «мое рабочее давление», то после проведения разъяснительной беседы, о том, что гипертония, бессимптомное заболевание, называемое тихим убийцей, назначения обследований и лечения, можно еще измерить давление и супруге. И в одном случае из двух вы обнаружите повышенное артериальное давление.

Тонометр MED-53 швейцарского бренда B.Well, подойдет обоим супругам из-за универсального размера манжеты от 22 до 42 см.

На Ozon до конца декабря на все тонометры бренда будет действовать доп. скидка 15% с промокодом UTIN15. Один пользователь сможет применить его 1 раз.

Как вы думаете кто и как должен заниматься изменением отношения к питанию, физической активности и вопросами приверженности к терапии? 👇

Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2Vtzqw89B8n

Доктор Утин

17 December 2023 15:54

Новый Год к нам мчится… может всё случиться…

Рождественские и новогодние праздники являются фактором риска смерти от сердечно-сосудистых и прочих причин. К такому выводу пришли в исследовании опубликованном в журнале Circulation. Во время зимних каникул самый высокий уровень смертности в году.

📌К подобному выводу пришли и ученые из Швеции в исследовании SWEDEHEART: пик сердечно-сосудистых смертей и госпитализаций по поводу инфаркта миокарда приходится на Рождество и Новый год.

Что касается дней недели, то понедельник, на который приходится 1 января нового, 2024 года, согласно исследованию, опубликованному британскими учеными, по частоте инфарктов, значительно превосходит другие дни.

А если принять во внимание все остальные факторы, то с уверенностью можно сказать, что грядущие новогодние праздники будут самым большим испытанием для сердец и сосудов моих соотечественников.

Поэтому вот несколько советов, часть из которых не очень бы хотелось, чтобы пригодились:

🎄Повторите признаки инфарктов и инсультов. Их критически важно распознать как можно раньше и позвонить 103 или 112. Чем раньше приедет скорая тем больше шансов выжить;

🎄Повторите алгоритм оказания первой помощи при остановке кровообращения – правило БРАТАН. У вас, к сожалению, не будет дефибриллятора, поэтому правило будет звучать по-сербски – БРАТН;

🎄Убедитесь, что ваши родственники принимают все назначенные терапевтом и кардиологом препараты. Аккуратно выясните у них не отказались ли они от приема статинов потому что соседка сказала, что они вредны для печени. Приема алкоголя «в честь праздника» также не является поводом для отказа от приема таблеток. Если вы уезжаете, не забудьте взять таблетки с собой на все время поездки с запасом;

🎄Проверьте сердце и сосуды – со скидкой 10%. Сообщите промокод «ПОДШУБОЙ» администратору, которая может оформить подарочный сертификат;

🎄Без фанатизма. Соблюдайте умеренность в еде и употреблении алкоголя. Помните про максимальное количество дринков. Не превышайте это число или вообще откажитесь от алкоголя;

🎄Гуляйте. Кардиологические ассоциации рекомендуют не менее 150-300 минут умеренной физической активности в неделю. Почему это важно – тут.

Давайте обсудим в комментариях, какие основные факторы риска, на ваш взгляд, являются причиной высокой смертности в новогодние праздники👇

Доктор Утин

16 December 2023 11:42

Обучим медработников любых специальностей профессии Data Scientist в медицине!

Ставить диагнозы и персонализировать лечение теперь можно проще: освойте машинное обучение и нейросети, которые сделают эту работу за вас с точностью 99,9%.

Также вы сможете: быстро обрабатывать любые базы данных по сердечно-сосудистым заболеваниям, онкологии, сигналам ЭЭГ, рентгеновским изображениям и т.д.

Если вы хотите:
– упростить себе работу и одновременно увеличить свой доход;
– быстро находить неочевидные закономерности, болезни, делать прогнозы и составлять максимально точный план лечения;
– освоить аналитику в медицине и прогрессивные технологии.

👉Записывайтесь на курс «Data Scientist в медицине»

И станьте тем редким врачом, который в идеале владеет искусственным интеллектом.

🔥Курс участвует в Новогодней распродаже, и действует скидка 68%!

Узнайте все подробности прямо сейчас по 👉ССЫЛКЕ

Реклама. ООО "ГикБреинс", ИНН:7726381870, erid: LjN8Juf9p

Доктор Утин

12 December 2023 14:29

Бляшки, без симптомов

📌В исследовании 30 154 случайно приглашенных людей в возрасте от 50 до 64 лет сделали МСКТ коронарных артерий. Это в благополучной Швейцарии. В этой популяции атеросклеротические бляшки в артериях сердца были обнаружены у 42,7%.

В среднем атеросклеротические поражения сосудов сердца возникали у женщин на 10 лет позже, чем у мужчин.

Распространенность атеросклероза сильнее всего коррелировала с показателем оценки коронарного кальция, о котором у нас был пост.

📌В испанском исследовании PESA бляшки искали во всех артериях (сонных, бедренных, коронарных), а не только в артериях сердца, как в предыдущем исследовании. В популяции возрастом от 40 до 54 лет, бляшки были обнаружены в 63% случаев. В этой популяции бляшки в сосудах есть у 6 из 10 человек.

❗Однако следует помнить, что небольшие бессимптомные бляшки, точно так же как и бляшки больше 50-60%, вызывающие, например, стенокардию, могут разорваться и вызвать инфаркт миокарда.

Кроме атеросклеротических бляшек бессимптомным заболевание, вопреки распространенному убеждению, является гипертоническая болезнь, которая называется «тихим убийцей». Единственным способом узнать есть ли у вас гипертония – измерить давления в покое, при помощи тонометра. Такого как тонометр MED-53 от B.Well, тем более этот прибор хранит в памяти последние 90 измерений (с датой и временем) и можно легко отследить изменения в показаниях.

На Ozon до конца декабря на все тонометры бренда будет действовать доп. скидка 15% с промокодом UTIN15. Один пользователь сможет применить его 1 раз.

Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzquwwQgz

Доктор Утин

09 December 2023 16:14

«...У Леонида Агутина обнаружен блуждающий тромб – холестериновые бляшки, которые двигаются по сосудам…»

Внимательные читатели моего канала знают, что холестериновые бляшки образуются в артериях. Бляшки в артериях приводят к инсультам и инфарктам. То, что произошло с певцом не имеет никакого отношения к холестериновым бляшкам в артериях.

«Блуждающий тромб» – скорее всего имеется в виду флотирующий тромб глубоких вен нижних конечностей. Когда одна часть тромба прикреплена к стенке вены, а другая свободно болтается в просвете и в любой момент может оторваться и полететь в легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии. По статистике, каждый 10-й человек с тромбозом вен погибает.

Самая частая причина такого тромба – варикозная болезнь вен нижних конечностей.
Далее на картинках о других причинах, факторах риска и симптомах тромбоза вен. А вот тут ролик про тромбы для закрепления изученного материала.

Доктор Утин

05 December 2023 14:57

В отечественной неврологии очень много мракобесия - от ноотропов с недоказанной эффективностью до псевдонаучных методов типа акупунктуры. Доказательного невролога - найти непросто!

Радует, что существуют блоги о мозге и медицине, основанные на исследованиях, как блог невролога «Доктор Галеева». Собрал для вас самые интересные посты:

🧠 Какой спорт полезнее для мозга? - /channel/doctor_galeeva/1256

🧠 Повреждение мозга при мазке из носа на COVID19 - /channel/doctor_galeeva/1241

🧠 Какие ноотропы опасны для мозга? - /channel/doctor_galeeva/1184

🧠 Что известно науке про осознанные сны? - /channel/doctor_galeeva/805

🧠 Какие антидепрессанты можно пить с алкоголем? - /channel/doctor_galeeva/738

🧠 Что значит, если вы видите мерцающие пятна и точки с закрытыми глазами? - /channel/doctor_galeeva/645

Доктор Утин

03 December 2023 14:34

https://youtu.be/t4B4RaoDYhk

📺Как справляться с тревожностью по поводу своего здоровья? Что такое психосоматика? Зачем нам стресс и как с ним бороться? Об этом и не только в интервью с психотерапевтом Александрой Ялтонской👇

Доктор Утин

28 November 2023 15:02

Как подобрать терапию гипертонии?

Продолжаем серию постов об адекватности терапии под общим названием «мне ваши таблетки от давления не помогают».

💊Итак, монотерапию, терапию одним препаратом, можно рассматривать при повышении артериального давления меньше чем 140-150 на 90 мм.рт.ст (по разным источникам).

💊Таким образом, бессмысленно ждать адекватного снижения давления от приема только одного препарата если оно было в среднем выше 150 мм.рт.ст. систолического и/или 90 мм.рт.ст диастолического. Все, что выше 150 и/или 90 следует начинать лечить комбинацией двух и более препаратов.

Использование двух препаратов приведет к большей эффективности при меньших дозах, и снизит вероятность дозозависимых побочных эффектов.

📌Конечно лучше использовать фиксированные комбинации, когда в одной таблетке зашиты 2 и более антигипертензивных препарата. Одна таблетка вместо двух или трех значительно повышает приверженность к терапии.

❗Приверженность к терапии – это основная проблема современной кардиологии. Ведь самая полезная таблетка, назначенная умнейшим врачом, с учетом всех особенностей пациента просто не подействует, если ее не выпить.

В некоторых случаях врачу приходится титровать дозу препарата используя каждый препарат по отдельности, чтобы потом найти адекватную комбинацию.

Фиксированные комбинации не всегда доступна для льготного обеспечения, поэтому пациентам достаются каждый из препаратов по отдельности.

Выбор конкретных комбинаций зависит от дополнительных особенностей здоровья пациента, от «фармакологического кругозора» врача, а также от осведомленности о наличии этих препаратов на рынке и от опыта использования препарата (предсказуемости эффекта).

Чаще всего препаратами первого выбора являются ингибиторы АПФ или сартаны, к которым добавляются блокаторы кальциевых каналов или тиазидные (тиазидоподобные) диуретики.

⏱Подбор терапии осуществляется в течение 2-4 недель. Пока препараты не выйдут на свою максимальную эффективность. Все это время следует вести дневник давления для того чтобы через 2-4 недели врач оценил эффективность/безопасность препарата и скорректировал дозу.

Фиксировать показатели давления во время подбора терапии можно при помощи тонометра МЕD-53 от B.Well. Все тонометры этого швейцарского бренда одобрены российским кардиологическим обществом.

До конца ноября промокод DOCTORUTIN15 будет давать доп. скидку – 15% на всю категорию тонометров B.Well на Ozon.

Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqvB7aB2

Доктор Утин

25 November 2023 07:58

📺Что влияет на возникновение гипертонической болезни? Можно ли ее предотвратить? И можете ли вы с первого раза произнести «ренин-ангиотензин-альдостероновая система»? – ответы на эти вопросы вы узнаете после просмотра нового видео👇

https://youtu.be/y3uvjK234qs

Доктор Утин

23 November 2023 16:07

Красное мясо и диабет

Я уже делал подробный пост об чрезмерном употреблении красного мяса (КМ) и переработанного мяса (ПМ) и риске рака толстого кишечника, а также некоторых других видов рака.

🥩Умеренное употребление, это не более 3 порций в неделю (≈ 350-500 г уже приготовленного мяса в неделю; 500 г готового мяса получается из 700-750 г сырого).

📌В новом когортном исследовании была установлена связь между чрезмерным употреблением КМ и ПМ и риском развития сахарного диабета 2 типа.

❌Увеличение риска, связанное с ПМ и КМ, составило 51% и 40% соответственно. Одна дополнительная порция ПМ в день была связана с увеличением риска развития диабета в 1,46 раза.

✅Анализируя альтернативные источники белка, исследователи обнаружили, что орехи и бобовые связаны с наиболее существенным снижением риска диабета. Замена красного мяса порцией молочных продуктов, рыбы или птицы также связана со снижением риска.

Еще раз о том, как сократить употребление красного мяса?

🍽Выберете один день недели, в который вы точно не будете есть мясо;
🍽К красному мясу не относится – курица, утка, гусь, индейка, кролик – так что можно заменить стейк на один из этих продуктов;
🍽На завтрак вместо сосисок добавляйте в яичницу грибы или индейку;
🍽Найдите рецепты новых блюд из птицы или рыбы (о том, какую рыбу лучше выбрать – в этом посте).
🍽Бутерброды с ветчиной или колбасой можно заменить на бутерброды с рыбой или курицей;
🍽Попробуйте заменить в некоторых блюдах мясо на бобовые (фасоль, чечевицу);
🍽Постарайтесь сократить количество мяса в порции (например, заменив половину стейка овощами).

Доктор Утин

22 November 2023 15:15

⚡️Спойлер к сегодняшнему ролику. По данным FDA безопасная доза кофеина ≈400 мг в день. Пишите в комментариях варианты его названия👇

Доктор Утин

31 December 2023 16:03

Друзья, поздравляю вас с наступающим новым годом.
Спасибо за то, что весь прошлый год вы были со мной и активно поддерживали мой блог.
Сегодня я опубликую список самых важных на мой взгляд событий, случившихся в медицинской науке, за последний год, которые помогут нам жить лучше и дольше.

🍾В этом году я публиковал много новостей о агонистах глюкагоноподобного пептида 1 (ГПП-1) которые совершили революцию в лечении людей с ожирением. В исследовании SELECT эти препараты серьезно снижали сердечно-сосудистые риски у людей с ожирением. Кроме того обладали рядом других полезных свойств
🍾 Описал появление нового типа лекарственных препаратов - препаратов малой интерферирующей РНК которые могут полностью изменить парадигму лечения. В частности высокого давления и повышенного холестерина. Зилебесиран - “вакцина от давления” - препарат, которые вводится 1 раз в 6 месяцев, вызывая существенное снижение артериального давления. Инклизсиран - “вакцина от холестарина” - выраженно снижает уровень холестарина при введения 1 раз в полгода.
🍾 Леподисиран - еще один препарат малой интерферирующей РНК, которые, вместе с другими препаратами, наконец-то, помогут справиться с ЛП(а). ЛП(а) повышает сердечно-сосудистые риски, возможно, у каждого пятого.

Напишите какие медицинские открытия за последний год произвели впечатление лично на вас. Счастья и здоровья в наступающем новом году, Пиу. Пиу.

Доктор Утин

29 December 2023 18:59

Про алкоголь и таблетки. Часть 2

Кроме того, мы должны отметить что алкоголь, как и спорт из вчерашнего ролика, ничего не лечит (даже настойка боярышника). А абсолютно безопасная для здоровья доза алкоголя выражается цифрой ноль.

Но «веселие Руси есть пити, не можем без того быти» и приходится работать с тем, что есть.

💥Особое опасение вызывают проблема лекарственных взаимодействий с алкоголем у пожилых людей, которые пьют много разных препаратов, а скорость расщепления алкоголя у них снижена. А даже обычное падение для пожилого человека, может иметь катастрофические последствия в связи с возможным остеопорозом или приемом «кроверазжижающих» препаратов.

Конечно это далеко не полный список лекарственных взаимодействий, однако надеюсь его будет достаточно, чтобы пережить новый год и «...не ошибиться в рецептах»(с).
Кроме чекера, есть еще несколько полезных ссылок:

📌Список препаратов, для лечения пожилых людей, которые имеют серьезные последствия при взаимодействии с алкоголем

📌Как самые распространенные лекарства взаимодействуют с алкоголем

Как я уже писал, повышенная смертность в новогодние праздники связана не только с тем, что люди пьют много, но и с тем, что по причине этого алкомарафона надолго отказываются от приема важных лекарственных препаратов, защищающих наши сосуды и сердца. Не делайте этого, пожалуйста!!!

Если вам не сложно, поделитесь этим и предыдущем постом, чтобы на моем канале к новому году было уже 20 тысяч подписчиков. Спасибо вам друзья! Счастья и здоровья в новом году!🎄

Доктор Утин

28 December 2023 11:08

📺Как сделать занятия спортом максимально безопасными? Какая физическая активность делает нас здоровее? Как понять, что во время занятий спортом с вами происходит что-то не то? Разбираемся в новом ролике👇

https://youtu.be/Cmin5edHuUg

Доктор Утин

23 December 2023 11:20

📺Как врачи делают выбор какой статин назначить? В чем преимущества и недостатки разных статинов? Аторвастатин, розувастатин, симвастатин или питавастатин – какой лучше?Разбираемся в новом ролике👇

https://youtu.be/LRh--zYOVjo

Доктор Утин

19 December 2023 12:39

https://youtu.be/3fBtQ5j37R4

📺В новом ролике невролог Кирилл Нагорнюк рассказал про антидепрессанты, их эффективность и побочные эффекты, набор веса на фоне приема, серотониновый синдром и кому они вообще нужны👇

Доктор Утин

16 December 2023 13:51

Делитесь своими вариантами в комментариях👇 Правильный ответ опубликую через пару часов #МедВѣдики

Доктор Утин

13 December 2023 18:40

Бляшки в городе невест

Вчера мы обсуждали распространенность атеросклеротических бляшек в популяции людей возраста от 40 до 64 лет на западе (в Испании и Швейцарии). А как у нас дела обстоят? Сегодня предлагаю ознакомиться с распространенностью атеросклероза в Иваново среди населения в возрасте от 40 до 67 лет в рамках части большого исследования ЭССЕ-РФ.

📌Ультразвуковое исследование сонных и бедренных артерий было проведено 1102 жителям Ивановской области. Распространенность каротидного атеросклероза в сонных артериях составила 76,4% у мужчин и 59,1% у женщин, атеросклероза в бедренных артериях — 54,9% и 28,3%, соответственно, причем бляшки выявляли уже в 40 лет.

Мы уже неоднократно говорили, что наличие бляшки в артериях связано с высоким риском сосудистых катастроф. А бляшка, сужающая просвет артерии более чем на 50% – с очень высоким риском, с целевыми значениями ЛПНП (меньше, чем 1,8 ммоль/л и меньше, чем 1,4 ммоль/л соответственно).

В исследовании обнаружение бляшек в сонных артериях повышало риск сосудистых событий по сравнению со стандартной оценкой риска по калькулятору SCORE2. До это исследование показало, что наличие даже небольших бляшек в артериях сердца повышает риск инфарктов в 8 раз.

Доктор Утин

11 December 2023 11:57

Кому стоит носить маску во время эпидемий?

Прежде всего маску стоит носить тому, кто уже болеет вирусным заболеванием (гриппом/ ОРВИ и тд). Таким образом, человек сокращает площадь распространения вируса при чихание и кашле. Обычная медицинская маска скорее не способ защиты себя, а способы защиты окружающих от больного себя.

Вот несколько способов защиты от гриппа:

📌Вакцинация. Об этом мы говорили уже множество раз – например, вот в этом видео Обратите внимание что вакцинироваться особенно важно людям с хроническими заболеваниям. Например вакцинация от гриппа защищает людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, так как сильно увеличивается вероятность сосудистых катастроф при тяжелом течении гриппа и ковида (от которого и защищает вакцинация)

📌Регулярно мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе с содержанием спирта не менее 60%. Это профилактирует попадание бактерий с рук на слизистые и, как следствие, дальнейшее распространение вируса;

📌Постарайтесь меньше трогать лицо руками, чтобы предотвратить попадание микробов на слизистые, по причине, описанной в предыдущем пункте;

📌Прикрывайте нос и рот во время чихания или кашля. И постарайтесь чихать не в руку, как у нас принято, а в локоть. Таким образом, опять же, вы сможете предотвратить передачу вируса если уже заболели ;

📌Регулярно очищайте поверхности с которыми соприкасаетесь (в том числе мобильный телефон, клавиатуру, пластиковые карточки), чтобы предотвратить распространение инфекции при прикосновении к поверхности с вирусом, а затем к вашему лицу (по возможности, не пользуйтесь наличными деньгами, а расплачивайтесь карточками. Так вы сократите шансы передачи вируса через купюры);

📌Избегайте скопления людей. Понимаю, этот пункт самый трудновыполнимый, особенно во время «предновогодней гонки», но все же – нахождение в помещениях с большим количеством людей сильно увеличивает шансы заражения гриппом или ОРВИ.

📌Если вы заболели, оставайтесь дома как минимум 24 часа после того, как у вас спадет температура, чтобы уменьшить вероятность заражения других. У многих руководителей на работе сейчас повышена медицинская грамотность и ваш трудовой подвиг (выход на работу с температурой) они могут воспринять как попытку заразить оставшихся здоровых сотрудников.

Вы можете заразить окружающих примерно за день до первых симптомов и примерно через 5–7 дней после их появления. Дети и люди с ослабленной иммунной системой могут быть заразными чуть дольше.
Напишите, в комментариях как вы относитесь к сотрудникам, которые выходят на работу с температурой и кашлем, и не носят маски.

Доктор Утин

08 December 2023 17:16

Пищевой шум.

Есть люди, которые спокойно относятся к еде. Еда для них способ обеспечить энергетические и пластические потребности организма. А есть те, кто позавтракав, сразу начинают думать о том, что же им съесть на обед. Те - я.
Еда и мысли о еде занимают важную часть моей жизни. Если я что-то вкусненькое положил в холодильник, время от времени у меня возникают мысли пойти проверить как оно там поживает. Просто так, на всякий. Даже если я не голоден. Когда я смотрю меню, то могу заказать сразу несколько блюд, которые будоражат мой аппетит, мое воображение, хотя, для насыщения, можно было бы ограничиться одним.

Для описания того, что происходит в моей голове как нельзя лучше подходит термин “food noise” - пищевой шум. “Пошумим, б..ь” - тонко подметил происходящее в моей голове некий Ресторатор.

С эволюционной точки зрения такие реакции нашего мозга на раздражители связанные с пищей наверное были выгодны в условиях, когда питание не отличалось регулярностью. Но, как многое из того, что помогало предкам современного человека раньше, сегодня становится проблемой. В современной жизни, когда еда доступна 24/7, а реклама двигает торговлю, человек окружен пищевыми стимулами, не оставляющими равнодушным внутреннего кроманьонца. Именно поэтому нам так тяжело похудеть.

В новом статье, опубликованной в журнале Nutrients, описано, что новые препараты для лечения диабета и контроля веса, агонисты ГПП-1 подавляют пищевой шум.

По видимому эти препараты, пока не совсем понятным образом, действуют на систему вознаграждения нашего мозга. Интересно, что на фоне приема агонистов ГПП-1 подавляется не только пищевой шум, но и тяга к психоактивным веществам.

В новом исследовании отмечается снижение употребления алкоголя на фоне терапии этими препаратами. Исследуется их влияние на никотиновую зависимость.

Между тем, влиянием на систему вознаграждения, можно объяснить и некоторые возможные побочные эффекты препаратов.

А у вас какие дела?

Доктор Утин

04 December 2023 17:54

Книги по психологии, которые были рекомендованы во вчерашнем видео:

📚Дэвид Бернс «Терапия настроения» // «Терапия беспокойства» // « Хорошее настроение»;
📚Расс Хэррис «Ловушка счастья»;
📚Джанет Клоско и Джеффри Янг «Прочь из замкнутого круга»;
📚Дэниел Гилберт «Спотыкаясь о счастье»;
📚Роберт Лихи – все работы

Доктор Утин

29 November 2023 13:26

📺 Как продлить жизнь на 24 года с минимальными денежными вложениями (без БАДов, остеопатов, бобрового жира и детоксов)? Разбираемся в новом ролике👇

https://youtu.be/DxSDdSeDyzE

Доктор Утин

27 November 2023 16:51

Мигрень. Лечение и профилактика

Мигрень (М) – это болезнь, которую часто путают с гипертоническим кризом. Почему путают, и почему изредка, но помогает «капотенка», я расскажу сегодня.

Важно помнить, что высокое давление обычно бессимптомное заболевание. В случае с мигренью, это не от давления болит голова, а от интенсивной головной боли повышается давление. Как от любой другой интенсивной боли. Потому что когда больно выделяется адреналин.

Кстати, вчера на канале вышел ролик о причинах гипертонии. Посмотрите его если еще не посмотрели.

🤕Мигрень – это первичная головная боль. Для нее не надо искать причину (гипертония, опухоль мозга, инсульт…), если нет красных флагов.

При М характерна пульсирующая интенсивная боль, обычно в одной половине головы.

Часто она сопровождается тошнотой, рвотой и чувствительностью к свету и звукам (хочется отлежаться в тихом темном чуланчике).

💥До головной боли (чаще) или вместе с ней появляется т.н. аура – это различные неврологические отклонения такие как вспышки света, слепые пятна или фортификационная скотома (👈здесь картинка). Покалывание или другие нарушения чувствительности в половине лица, руке или ноге, нарушения речи также могут быть аурой и при возникновении таких симптомов впервые следует в первую очередь исключить инсульт. И, да, мигрень с аурой повышает риск развития инсульта.

📺Если у вас есть мигрень, то обязательно посмотрите ролики на нашем канале. С Кириллом Скоробогатых, Никитой Жуковым, Ойбеком Тургунхужаевым.

Для диагностики мигрени не нужны никакие исследования кроме дневника головной боли, который следует некоторое время вести перед визитом к специалисту.

Врач поможет подобрать препараты, которые помогут купировать приступ мигрени.

Или подберет препараты для постоянного приема, которые будут уменьшать частоту, интенсивность и продолжительность возникновения приступов.

Что интересно, для профилактики приступов используют некоторые кардиологические препараты «off label» (бета-блокаторы, прилы, сартаны и пр).

📌И сегодня я хочу рассказать про новое исследование, которое сравнило эффективность различных препаратов в профилактическом лечении мигрени.

В исследовании оценивалось насколько ежедневный прием этих препаратов снижал частоту применения триптанов, которые используются для купирования острого приступа.

Самую высокую эффективность в профилактике приступов показали: инъекции ботулотоксина, дорогущие анти-CGRP и, внезапно, симвастатин.

Неплохую эффективность также продемонстрировали бета-блокаторы, кандесартан и лизиноприл.

Это исследование, как мне кажется, стоит принять к сведению, когда вы выбираете терапию повышенного давления и нарушения липидного обмена у людей с тяжелой мигренью. Чо думаете?👇

Доктор Утин

24 November 2023 15:33

Делитесь своими вариантами в комментариях👇 UPD:Правильный ответ в комментариях #МедВѣдики

Доктор Утин

22 November 2023 16:57

Правильный ответ) В новом ролике обсудим: Как кофе влияет на сердце и сосуды? Вредно ли пить кофе с сахаром? И почему врачи плохо относятся к энергетикам?

https://youtu.be/kNIvzOA2xy4

Доктор Утин

21 November 2023 20:30

Проверка зрения

Пометил все посты про проверку здоровья хештегом #чекапы, чтобы было проще ориентироваться.

О том, как правильно корректировать зрение у нас был подробный ролик с оптометристом – можно посмотреть здесь. Сегодня же поговорим про обследование зрения: когда, как и кому.

Базовый осмотр у взрослых до 39 лет

Если вас ничего не беспокоит, то по западным рекомендациям полное обследование глаз стоит проходить 1 раз после 20 лет и 2 раза в период с 30 до 40 лет.

Чаще если:

📌Есть инфекция, травма или боль в глазах, внезапно появились мушки, вспышки или световые пятна;
📌Носите контактные линзы;
📌Есть диабет;
📌Повышенное артериальное давление;
📌Принимаете рецептурные или безрецептурные препараты с возможными побочными эффектами на зрение;
📌Есть системные заболевания с потенциальным влиянием на зрение;
📌Делали операцию по коррекции зрения (ФРК, LASIK, SMILE и пр);
📌В семейном анамнезе есть заболевания глаз, то необходимо обсудить с врачом индивидуальный план частоты прохождения осмотров.

Осмотр от 40 до 65 лет

В рамках бесплатной диспансеризации по ОМС после 40 лет рекомендуется делать измерение внутриглазного давления 1 раз в год. По западным гайдам – в 40 лет необходимо пройти комплексное обследование глаз, тк в это время начинают проявляться первые признаки заболеваний или ухудшения зрения. Затем частота повторных обследований обсуждается с врачом.

Важно понимать, что комплексное обследование глаз не то же самое, что проверка зрения. Как измерение артериального давления, не то же самое, что полная проверка сердца. Артериальное давление может находиться в пределах нормы, но это не означает, что у человека нет других проблем со здоровьем.

После 65 лет

После этого возраста зрение необходимо проверять ежегодно, для диагностики возрастных заболеваний глаз, таких как:

• Катаракта;
• Диабетическая ретинопатия;
• Возрастная дегенерация желтого пятна;
• Глаукома.

📺Ролик и ссылки на рекомендации по скринингам и диспансеризациям
👉Сводные таблички скринингов - что, кому, когда, с какой частотой
👉Про скрининг рака кишечника
👉Скрининг по поводу меланомы
👉Скрининг остеопороза
👉Как оценить сердечно-сосудистые риски
👉Про скрининг коронарного кальция
👉Почему ЭКГ это плохая проверка сердца
👉ЛП(а) - анализ который надо сдать каждому 1 раз в жизни
👉Проверки зрения
👉Скрининг рака легкого