3504
مدرس سلولي و مولكولي و ژنتیک دکتری تخصص ژنتیک مولکوی ودانشجوی ژنتیک پزشکی دانشگاه تهران مدرس مجموعه آموزشي و تاليفي دكتر خليلي مدرس دانشگاه تهران شمال و علوم پزشكي مشاوره تحصيلي https://t.me/+iPcCIYvu4AdhMWU0 لينك كانال
من متاسفانه نرسیدم مباحث سلولی رو خوب تمام کنم ولی خیلی کافی بود مطالب
Читать полностью…
خدایا…
گاهی امیدم رو از
دست میدم ، بهم
یادآوری کن که برنامههای
تو از رویاهای من بهترند💫
صبحبخیر دوست من🌹
⭐ویدیوهای رایگان آموزش مقاله نویسی:چارچوب نظری
در این ویدیو در مورد اهمیت چارچوب نظری مقاله صحبت میکنیم.
هوشمصنوعی در پژوهش، بروزترین ارائه دهنده خدمات #هوشمصنوعی در ایرانЧитать полностью…
درد قفسه سینه و تنگی نفس در زمینه سندرم گودپاسچر:
---
## 🩺 چرا چنین بیمار اورژانس محسوب میشود؟
در سندرم گودپاسچر**، ترکیب درد قفسه سینه + تنگی نفس اغلب نشانهٔ **درگیری ریوی شدید است، که میتواند به شکل:
- خونریزی آلوئولی منتشر (diffuse alveolar hemorrhage)
- هموپتیزی حجیم (خونریزی زیاد هنگام سرفه) و هیپوکسی شدید
- التهاب و آسیب مویرگهای ریوی
این وضعیت میتواند بسیار سریع به نارسایی تنفسی حاد برسد، بنابراین فوریت درمان حیاتی است.
---
## ۱️⃣ اولین اقدام درمانی (اورژانسی فوری) در بیمار گودپاسچر با علائم حاد تنفسی
در اورژانس ابتدا باید ABC را کنترل و پایداری حیاتی ایجاد کرد:
1. Airway – راه هوایی
- اگر هموپتیزی شدید یا اشباع اکسیژن پایین داریم → آمادهسازی برای اینتوباسیون و تهویه مکانیکی.
- مکش خون از راه هوایی در حضور خونریزی فعال.
2. Breathing – تنفس
- اکسیژن با دبی بالا (High-flow O₂).
- در هیپوکسی شدید یا خونریزی کنترلنشده → Ventilator با تنظیمات حمایتی ریوی.
3. Circulation – گردش خون
- پایش فشار خون، نبض، ECG؛ جبران کاهش حجم خون اگر خونریزی ریوی باعث افت فشار شده باشد.
---
## ۲️⃣ درمان اولیه اختصاصی برای گودپاسچر
همزمان با اقدامات حمایتی، باید فرایند ایمنی مخرب را سریع مهار کرد:
- شروع فوری کورتیکواستروئید وریدی با دوز بالا
(مثل متیلپردنیزولون ۱ گرم IV روزانه به مدت ۳ روز)
- پلاسمافرز اورژانسی
→ حذف آنتیبادیهای ضد GBM که عامل تخریب مویرگها هستند.
معمولاً روزانه یا یکروزدرمیان برای حدود ۲ هفته.
- سیکلوفسفامید وریدی یا خوراکی
→ مهار تولید آنتیبادی جدید توسط سیستم ایمنی.
---
## ۳️⃣ پیشرفتهترین اقدام درمانی
وقتی بیمار از نظر تنفسی پایدار شد و درمان ایمنیمدار در حال انجام است:
- پلاسمافرز مکرر + ایمونوساپرسیو ترکیبی
(کورتیکواستروئید + سیکلوفسفامید یا ریتوکسیماب در موارد مقاوم)
- حمایت پیشرفته تنفسی:
- در خونریزی ریوی کنترلنشده با هیپوکسی شدید، ممکن است نیاز به ECMO (اکسیژناسیون غشایی خارجبدنی) باشد تا ریه فرصت ترمیم پیدا کند.
- این روش پیشرفته زمانی استفاده میشود که ونتیلاتور معمولی نتواند اکسیژنرسانی کافی انجام دهد.
- درمان کلیوی پیشرفته:
- دیالیز اورژانسی در نارسایی کلیه شدید یا هیپرکالمی خطرناک
- نهایتاً پیوند کلیه در موارد آسیب برگشتناپذیر.
---
## 🧩 خلاصه مسیر پاسخ اورژانسی در *Goodpasture* با علائم تنفسی شدید
1. ABC → اکسیژن + اینتوباسیون در صورت نیاز
2. کورتیکواستروئید وریدی با دوز بالا فوراً
3. پلاسمافرز فوری (حذف Anti‑GBM)
4. ایمونوساپرسیو قوی مثل سیکلوفسفامید
5. حمایت پیشرفته: ECMO برای نارسایی تنفسی، دیالیز برای نارسایی کلیوی
---
🔻 نکته حیاتی:
در Goodpasture هر ساعت تأخیر در شروع پلاسمافرز و استروئید میتواند به معنی آسیب غیرقابل برگشت در کلیه یا ریه باشد، بنابراین تیم اورژانس باید این درمانها را حتی قبل از تأیید کامل آزمایشگاهی شروع کند اگر شواهد بالینی و تصویربرداری قوی باشند.
تمایل ما به تعویق انداختن کارهایی که باید انجام بدیم، معمولاً از ناتوانی ما در مدیریت احساسات ناخوشایندی مثل اضطراب یا ناراحتی که داریم ناشی میشه، نه ضعف در اراده. بهعبارت دیگه، تعویق انداختن کارها بیشتر مربوط به مدیریت احساسات است، نه نشانهای از تنبلی یا مشکل در مدیریت زمان.
Читать полностью…
https://www.instagram.com/reel/DRRmKLCjJZ9/?igsh=bjlvcTF0NHhmOHQ0
Читать полностью…
https://www.instagram.com/reel/DQYxLXJjPp0/?igsh=ZDN6MnYyZGpnd3Vn
Читать полностью…
🔺 یک نکته ساده :
چگونه صبح ها مغز خود را تقویت کنیم ؟
1⃣ حداقل 5 دقیقه ورزش کنیم
2⃣ حداقل 5 دقیقه کتاب بخوانیم
3⃣ حداقل 5 دقیقه بازی فکری انجام دهیم
4⃣ با آرامش صبحانه بخوریم.
https://www.instagram.com/reel/DQ_eJszE1rx/?igsh=MWNvbjc1cndmdDJieA==
Читать полностью…
https://www.instagram.com/reel/DL5rpOashnX/?igsh=MWdlZWN6NXhqbW05dQ==
Читать полностью…
🌱بهترین سرآشپز، قطعاً اولین غذایش را سوزانده.
بهترین دیزاینر لباس، قطعاً اولین لباسش قشنگ نبوده.
بهترین نقاش، قطعاً اولین نقاشیاش دیده نشده.
بهترین اینفلوئنسر، که الآن تو اینستا ازش الهام میگیری، قطعاً ویدیوهای اولش تأثیرگذار نبوده.
بهترین پادکستر، اولین پادکستهاش مخاطبی نداشته.
بهترین طراح، قطعاً اتودهای اولیهی سادهای داشته.
از اونجایی که هستی شروع کن
یه شروع ناقصه که یه روز میدرخشه.
/channel/+iPcCIYvu4AdhMWU0
حساسیت زدایی هترولوگ و همولوگ
Читать полностью…
جدول مهم برای امتحان
Читать полностью…
نحوه فعالیت یک کیناز
Читать полностью…
https://www.instagram.com/reel/DNGjsRfiFNB/?igsh=aHliNTl4dG5hbHdj
Читать полностью…
سلام استاد حسین زاده هستم. دانشجوی کلاس نکته و تست شما بودم
خیلی ممنونم از زحمات شما، واقعا کلاسهای نکته و تستتون خیلی کامل بود🙏💞
https://www.instagram.com/reel/DRclLk0jPtD/?igsh=MXBqem41a3huN2lwNA==
Читать полностью…
⭐ دوره فشرده هوشمصنوعی کتابخانه مرکزی دانشگاه تهران (آذر ماه)
بررسی آخرین تکنیکها و بروزترین ابزارهای هوشمصنوعی برای تسهیل و تسریع فرایند پژوهش، از پروپوزال تا مقاله
✅ سرفصلها
✔ میانبرهای هوشمصنوعی🎁 کتابچه راهنمای مقالهنویسی
✔ ایده پردازی و انتخاب موضوع
✔ نگارش بخشهای مختلف مقاله
✔ انسانیسازی متون هوشمصنوعی
✔ بررسی جدیدترین ابزارهای پژوهشی
✔ تحلیل و شبیهسازی داده با هوشمصنوعی
✔ بایدها و نبایدهای استفاده از هوشمصنوعی
✔ آموزش روشهای استفاده رایگان از قویترین ابزارها
☑ رتبه 7 علوم شناختی دانشگاه تهران🔻 محمد پارسیان
☑ مدرس بوتکمپهای دانشگاهی متعدد
☑ مشاور و منتور هوشمصنوعی در صنعت
☑ همکاری در دهها پژوهش داخلی و بینالمللی
☑ رتبه 1 مسابقات سالانه هوشمصنوعی
☑ رتبه 1 ارشد علوم شناختی دانشگاه تهران
☑ رتبه 1 مسابقات برنامهنویسی غرب کشور
☑ رتبه 2 مسابقات ملی تحلیل سیگنال مغزی
☑ رتبه 13 مسابقات برنامهنویسی غرب آسیا
هوشمصنوعی در پژوهش، بروزترین ارائه دهنده خدمات #هوشمصنوعی در ایرانЧитать полностью…
توضیحی کامل و علمی اما روان درباره سندرم گوپاسچر (Goodpasture Syndrome) :
## 🔬 تعریف کلی
سندرم گوپاسچر (Goodpasture Syndrome) یک بیماری خودایمنی نادر و بسیار جدی است که در آن سیستم ایمنی بدن به اشتباه به کلیهها و ریهها حمله میکند.
در این بیماری، بدن آنتیبادیهایی تولید میکند که به غشاء پایهٔ (basement membrane) موجود در گلومرولهای کلیه و آلوئولهای ریه میچسبند. این آنتیبادیها را anti‑GBM antibodies مینامند (GBM = Glomerular Basement Membrane).
---
## ⚙️ مکانيسم پاتوفیزیولوژیک
در حالت طبیعی، غشاء پایه بین سلولهای پوشانندهٔ مویرگها و بافت اطراف نقش محافظ دارد.
اما در سندرم گوپاسچر:
1. بدن آنتیبادی علیه مولکول آلفا‑۳ از زنجیره کلاژن نوع IV در غشاء پایه تولید میکند.
2. این آنتیبادیها به غشاء پایهٔ کلیه و ریه متصل میشوند.
3. اتصال آنها موجب التهاب شدید، تخریب مویرگها، خونریزی در ریه و آسیب شدید کلیه میشود.
---
## 🧬 علتها و عوامل خطر
دلیل دقیق شروع تولید این آنتیبادیها هنوز مشخص نیست، اما عوامل محرک محیطی در افراد مستعد ژنتیکی نقش دارند:
- عفونتهای ویروسی تنفسی (مثل آنفلوآنزا)
- قرار گرفتن در معرض دود سیگار یا حلالهای آلی
- استنشاق گرد و غبار فلزات سنگین
- برخی داروها یا مواد شیمیایی تحریککنندهٔ ایمنی
از نظر ژنتیکی، ارتباط با HLA‑DR15 (HLA‑DR2) بیشتر دیده شده است.
---
## 🩺 علائم بالینی
بیماری معمولاً همزمان یا بهصورت متوالی روی ریه و کلیه اثر میگذارد.
### علائم ریوی:
- سرفه همراه با خون (هماپتزی، hemoptysis)
- تنگی نفس شدید، خستگی
- درد قفسه سینه و در موارد شدید نارسایی تنفسی
### علائم کلیوی:
- وجود خون در ادرار (هماچوری)
- تورم بدن (به علت احتباس مایع و نارسایی کلیه)
- افزایش فشار خون
- کاهش حجم ادرار
- در مراحل پیشرفته: نارسایی حاد کلیه (acute renal failure)
---
## 🧪 تشخیص
تشخیص بر اساس ترکیبی از علائم بالینی، آزمایشها و نمونهبرداری کلیه است:
1. آزمایش خون: وجود آنتیبادی ضد GBM در سرم.
2. آزمایش ادرار: وجود خون و پروتئین (proteinuria, hematuria).
3. تصویربرداری از قفسه سینه: لکههای خونریزی منتشر در ریه.
4. بیوپسی کلیه: نمای کلاسیک شامل رسوب خطی و یکنواخت IgG بر روی غشاء پایه در ایمونوفلورسانس (linear deposition pattern).
---
## 💊 درمان
درمان باید فوری شروع شود؛ هدف آن حذف آنتیبادیها و توقف التهاب است:
1. پلاسمافرز (Plasmapheresis): خارج کردن آنتیبادیها از خون.
2. کورتیکواستروئیدها (مانند متیلپردنیزولون): برای کاهش التهاب.
3. داروهای سرکوب ایمنی مانند سیکلوفسفامید (Cyclophosphamide) برای مهار تولید آنتیبادیهای جدید.
4. درمان حمایتی: دیالیز در صورت نارسایی کلیه، اکسیژن در نارسایی تنفسی.
اگر درمان زود شروع شود، فرآیند تخریب قابل مهار است**؛ اما در مراحل پیشرفته ممکن است آسیب کلیوی دائمی و نیاز به **دیالیز یا پیوند کلیه باقی بماند.
---
## 📈 پیشآگهی (Prognosis)
- پیش از درمانهای جدید، میزان مرگومیر بالا بود.
- امروزه با پلاسمافرز و داروهای ایمنیمدار، بیش از ۸۰٪ بیماران با درمان سریع زنده میمانند.
- باقیماندن آسیب کلیه و نیاز به دیالیز در مواردی ممکن است، بهویژه اگر کراتینین سرم بسیار بالا باشد یا تأخیر در درمان رخ دهد.
---
## 🧩 تفاوت با بیماریهای مشابه
| بیماری | عضو درگیر | نوع آنتیبادی اصلی | الگوی ایمونوفلورسانس |
|----------|------------|--------------------|-----------------------|
| سندرم گوپاسچر | ریه و کلیه | Anti‑GBM | خطی (Linear) |
| واسکولیتهای ANCA مثبت (مثل گرانولوماتوز وگنر) | معمولاً سیستمیک، اغلب ریه و کلیه | ANCA (ضد نوتروفیل) | لکهای (Granular) |
---
## 🧠 نکته مهم
اگر در فرد جوان یا میانسال، هم خونریزی ریوی و هم نارسایی کلیه سریعالوقوع دیده شود—تشخیص سندرم گوپاسچر بسیار محتمل است و باید فوراً به متخصص نفرولوژی و ریه ارجاع داده شود
هر فکر منفی که تکرار میکنی، یک سیمکشی جدید در مغزت ساخته میشه.
این یعنی تو با فکرهات، مغزتو میسازی — یا محدود میکنی.
پس از امروز فقط یک جمله رو عوض کن،
و مغزت شروع میکنه یک مسیر جدید ساختن:
"دارم بهتر میشم."
نه با زور، با تکرار.
مغز، چیزی رو باور میکنه که بارها میشنوه —نه چیزی که فقط یکبار آرزو میکنی.
https://www.instagram.com/reel/DQSIX2-iHe0/?igsh=cWYwZ3Z6cmR5dmJ6
Читать полностью…
یکی از دلایلی که میگم دوران کنکور از اینستاگرام و سوشال مدیا های مشابه استفاده نکنید😬🫨
Читать полностью…
https://www.instagram.com/reel/DQ5lbftAiwz/?igsh=czByYnAyM2RwOGt1
Читать полностью…
یه پیشی ناز❤️❤️❤️❤️❤️
Читать полностью…
سلااام دوستای گلم😍
امروز خواستم با این ویدیو برای همیشه کاربرد SDS-PAGE یادتون بمونه 🌸🌱
آخرهفته خیلیییی خوبی داشته باشید
وقتی تمرکزت یکتکه روی هدفه
موفقیت راه فراری نداره!
🥰😉
@dr_behroozaghdam
جدول مهم برای امتحان
Читать полностью…
تعیین غلظت کلسیم در سیتوزول
Читать полностью…
آنالوگ هورمونی که به عنوان دارواستفاده میشود
Читать полностью…
https://www.instagram.com/reel/DNd50djxy6w/?igsh=MWVhYzM4c245dmN2Zw==
Читать полностью…