40963
Блог врача и научного журналиста Алексея Водовозова. Хотите лекцию: https://t.me/dr_voenvrach/866 Правила: https://telegra.ph/Pravila-12-10-9 Архив Видео: https://t.me/vodovozov
Бросай курить, вставай на лыжи и катись отсюда
Поскольку народ в мире курить немножко бросает, получилось набрать участников исследований дизайна «случай-контроль», чтобы понять, а что там происходит с организмом бросившего. В журнале Evidence издательской группы NEJM опубликован любопытный метаанализ исследований из четырёх национальных когорт США, Великобритании, Норвегии и Канады. Общая выборка - 1,48 млн взрослых, 15 лет наблюдений, 122697 смертей.
С поправкой на возраст, образование, употребление алкоголя и ожирение (регрессия Кокса) у нынешних курильщиков коэффициент риска смерти был выше, чем у никогда не куривших (2,8 для женщин, 2,7 для мужчин).
Выживаемость в возрасте от 40 до 79 лет была на 12 и 13 лет меньше у курящих женщин и мужчин соответственно по сравнению с никогда не курившими.
У бывших курильщиков коэффициент риска был ниже (1,3 как у женщин, так и у мужчин). Кратковременное прекращение курения на срок менее 3 лет было связано с более низким избыточным риском - 95% у женщин и 90% у мужчин моложе 40 лет, причем заметные положительные ассоциации также наблюдались у женщин и мужчин в возрасте от 40 до 49 лет (81 % и 61% соответственно) и от 50 до 59 лет (63% и 54% соответственно).
Прекращение курения в любом возрасте было связано с более продолжительным выживанием, лучше всего в этом смысле работал отказ от курения до достижения возраста 40 лет.
Среди ограничений - дизайн «случай-контроль», неоднородность результатов в разных когортах, невозможность учесть все возможные влияющие факторы.
«Рандомизированное исследование Dehli et al., в котором сравнивалась группа с ретроградной инъекцией наполнителя в анальный канал и группа тренировки сфинктера с использованием биологической обратной связи (БОС) при недержании кала, показало, что оба метода приводят к улучшению состояния, но сравнение показателей между группами не выявило различий в эффективности этих двух методов лечения»
Как скучно я живу. И какие же затейники эти учёные...
Как-то так получается, что основная масса праздников - в первом полугодии. 8 марта - лишь один из многочисленных поводов рассказать, что без вас, дорогие, уважаемые и любимые, ну никак и никуда. Так не будем же его упускать)
Читать полностью…
Присоединяйтесь к стриму с 19 часов мск. Предупреждаю: неподписанные («котикам») донаты уходят мимо организаторам!
Человеку свойственно ошибаться. Тут как бы никто не станет спорить. Быть самому себе редактором - то ещё занятие, но, к счастью, есть святые люди, которые и сами никогда не ошибаются, и другим рады указать на опечатки или оговорки. Мы им, конечно, благодарны, но не от всего сердца (сарказм).
К счастью, работа научного редактора состоит в поиске блох у других, а вот с этим проблем никаких. С радостью и даже с нескрываемым удовольствием (обратно сарказм).
Присылают утверждение:
В то же время увеличение массы тела на один килограмм выше нормы повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 3,1%.
И ссылочку прикладывают, как положено в лучших домах.
И тут выясняется, что в утверждении переврано ровным счётом всё.
Во-первых, не сердечно-сосудистых заболеваний, а только сердечной недостаточности (СН).
Во-вторых, 3,1% - это разница между частотой СН в группах с ожирением и без оного, а не повышение риска на каждый килограмм угля сверх нормы.
В-третьих, превышение на 1 единицу действительно есть, но не на 1 кг массы тела, а на 1 кг/кв.м. индекса массы тела, что слегка не одно и то же, при этом не проценты растут, а отношение рисков.
Как можно было в одной короткой фразе так налажать при наличии полного текста статьи в общем доступе - загадко.
PM2.5 и госпитализация с ССЗ
Мелкодисперсные частицы от 2,5 мкм и менее (РМ2.5) неоднократно в исследованиях отмечались как возможный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Например, в том числе и наличием РМ2.5, которые способны проникать в системный кровоток из лёгких, объясняется негативное воздействие курения на сердечно-сосудистую заболеваемость, включая инфаркты с инсультами.
Однако РМ2.5 есть не только в табачном дыму. Это и промышленные выбросы, это и результат работы двигателя, даже самого эко-френдли, и результат трения покрышек об асфальт, РМ2.5 есть в смоге, дыме лесных пожаров и много где ещё. В масштабном популяционном исследовании американские медики решили оценить влияние РМ2.5, отслеживаемых по почтовым индексам места жительства участников, на 59,7 млн пожилых (65+) участников программы Medicare.
За исход считалась госпитализация по поводу ишемической болезни сердца (ИБС), цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ), хронической сердечной недостаточности (ХСН), кардиомиопатии, аритмии, порока сердца, аневризмы грудной и брюшной аорты или комбинации этих подтипов сердечно-сосудистых заболеваний. Постарались, насколько это возможно, устранить искажения и систематические ошибки.
В итоге подтвердились результаты предыдущих исследований и существующие рекомендации ВОЗ по чистоте воздуха. Если ориентироваться на концентрацию PM2.5 в 5 мкг/куб.м., рекомендованную ВОЗ, и сравнивать с более-менее реальной, в этом исследовании - 9,7 мкг/куб.м, то относительный риск по госпитализации с ССЗ составил 1,29 (ИБС, ЦВЗ, ХСН, аритмии), причём эффект воздействия РМ2.5 сохранялся и три года спустя. В общем, неприятная штука.
Из важных ограничений:
* не учтены такие факторы, как курение и индекс массы тела; но поскольку основной вред курения опосредуется через PM2.5, авторы считают, что тут особых проблем нет, а вот ещё и ИМТ у всех учитывать - это нужно больше денег исследований
* всё-таки индекс - это не совсем точное место проживания, а определённый район со своими особенностями, так что внутри него вполне могли наблюдаться разбросы по РМ2.5. С другой стороны авторы ссылаются на предыдущие исследования, где проводилось моделирование подобного подхода, ну да, там риски получаются просто чуть более точные, а не так, что пересчитали - риски исчезли.
* популяция пожилая и более уязвимая к ССЗ, что там с более молодыми - неясно.
В ходе обсуждения выяснилось, что первый мой меджурналистский материал был, по сути, тоже про ветеринарию. И было это почти 20 лет (!) назад. Ужос, как время летит. Хорошо, что я сохранил текст в своё время, кому интересно - может ознакомиться.
Читать полностью…
А вот и УПМ с отдельным медицинским днём. Темы, спикеры, вредные оппоненты - всё говорит о том, что снова будет жара как на онлайновом медицинском УПМ.
Договорились, что в фойе можно будет найти и мой мерч тоже, так что, надеюсь, никто не уйдет неомерченным ;)
Ну и дальше уже официальный текст анонса.
6-7 апреля (сб.-вс.) 2024
Москва, Университет МИСИС
Научно-просветительский форум «Ученые против мифов. От примата до Гиппократа»
Каменный топор, ожерелье из зубов медведя, отвар целебных трав, приготовленный шаманом: атрибуты древнего человека. Наши предки давно отказались от каменных топоров, но лечебные практики далекого прошлого не желают уходить из нашей жизни.
Этот форум для тех, кто не верит шаманам XXI века и не боится расстаться с дремучими мифами. Хотите знать свои корни, но не желаете застрять в прошлом?
Пройдите с нами тернистым путём: от примата до Гиппократа
🩺 6 апреля: день Гиппократа
🐵 7 апреля: день примата
Вас поведут:
🎓 антрополог Станислав Дробышевский
🎓 врач и медицинский просветитель Алексей Водовозов
🎓 диетолог Александр Бурлаков
🎓 лингвист Светлана Бурлак
🎓 аллерголог Ольга Жоголева
🎓 кардиолог Алексей Утин
🎓 археолог Василий Новиков
🎓 эндокринолог Александр Циберкин
🎓 онколог Антонина Урлова
🎓 историк Владимир Волков
🎓 офтальмолог Анастасия Укина
🎓 молекулярный биолог Магомед Хайдаков
🎓 хирург-онколог Сергей Поликарпов
🎓 археолог Александр Очередной
🎓 невролог Анна Баженова
🎓 этнограф Андрей Туторский
🎓 невролог Марина Аникина
🎓 антрополог Татьяна Шведчикова
🎓 гастроэнтеролог Алексей Парамонов
🎓 научный журналист Александр Соколов
и др.
Подробнее »»»
Темы выступлений:
День Гиппократа:
- От сахарной зависимости до диет “по группе крови”: 5 популярных мифов о питании
- Почему пусто в “аптеке под ногами” и стоит ли травиться травами?
- Дышать над картошкой или парить ноги в тазу? Что не так с рецептами «бабушкиной медицины»?
- Мифы о физиотерапии: луч света в ванне с грязью
- Поможет ли черника ослепшему от гаджетов? Исповедь офтальмолога
- Кроссворды против Альцгеймера: мифы о неизлечимой «болезни стариков»
- Что мешает нам жить вечно… ну или хотя бы пережить соседей? Проблемы науки о продлении жизни
День примата:
- Откуда взялись расы и с кем скрещивались “чистые сапиенсы”?
- Мифы о генетике славян: арийская гаплогруппа с монгольской примесью
- “Под мышкой каменный топор, а в руке копье”. Разоблачение небылиц о каменном веке
- Сначала было слово, и слово было “мууу”: мифы о том, как возникла речь
- Реальные папуасы: благородные дикари или свирепые каннибалы?
- “Глухарь”, которому 10 000 лет: как расследуют древние убийства?
- Большой взрыв внутри НЛО: топовые мифы по итогам 13 форумов “УПМ”
и др.
Подробная программа и билеты »»»
Запись лекции о медицинской символике. Валерии Якубовой - огромное спасибо за съемку и монтаж.
Читать полностью…
Смотрю по рос интернету начинается волна о «законе пфайзера» во Франции, который якобы запрещает критиковать мРНК вакцины и в наказание можно уехать на 3 года в места не столь отдалённые и заплатить штраф в 45 тысяч евро.
Это то, как пытаются представить закон в рф и евро медиа. Аж петиции создают, «нет закону» «нет фарме» «лу-гару не пройдёт!» и всё такое.
Спешу разочаровать антивакцинаторов. Закон не об этом.
Он правда есть, но к пфайзеру не имеет отношения, а касается он….
Того, что нам жизненно необходимо в России:
Его червертая статья не о вакцинах, а теперь следует наказание за то, что вы будете отговаривать и советовать пациенту нетрадиционные методы лечения, и отговаривать от методов лечения научных/конвенциональных/общепринятых мед сообществами. На ум конечно сразу приходит онко.
Вот теперь пациенту, которому прописана химия, нельзя будет предлагать лечиться бадами, чистками, голодовками, грибами и прочими настойками. За это можно заплатить 45 тысяч евро или уехать на 3 года.
В общем и целом это про разные «сектантские» группы и их жертвы. И пфайзер там что шел, что ехал.
В России бы тоже неплохо такой закон. Когда нибудь чаша переполнится, как она вот во Франции переполнилась.
Обратите внимание - на завтра появились билеты на трансляцию
Читать полностью…
Китайские товарищи опытным путём выяснили, что если в научной статье нагенерить картинок мышей с гигантскими пенисами наперевес, а также с фантазией на тему клеточного метаболизма, публикацию в итоге отзовут.
Продолжаем наблюдения.
Опрос не мой, а Антропогенеза. Идите в основной пост и там высказывайтесь по поводу множественности существующих миров и вариантов ответов.
Кому очень надо, можно в ВК проголосить, там как надо всё.
И ещё спойлер, на этот раз летний и питерский.
9-го июня (вск) в СПб будет повтор теплоходного мини-феста на две спикерских физиономии. Тема та же (Жизнь/Смерть). Но у меня лекция будет с дополнениями и исправлениями, насчёт первого спикера (Решетун) не знаю.
Как только появятся билеты, дам знать.
Традиционно хотелось бы поздравить с 23 февраля всех причастных. В особенности - коллег, военных медиков, которые в тяжелых условиях продолжают выполнять свой долг. С праздником!
Читать полностью…
Так, дорогие и местами даже любимые просматриватели Смотровой. По поводу мерча договориться вроде бы получается, есть возможность сделать ремувки, шевроны (печать, не вышивка), значки, магниты, наклейки, шопперы, бафы. Что еще забыл - напомните, уточню.
Но нужно понимать, что на них наносить. Что было бы интересно-памятно. Если со значками и наклейками всё более-менее ясно, берем стикеры и прочие ролевы фотки с фотосессий, плюс конечно Альфа, то с ремувками я затрудняюсь. Что писать?
Ну и какие будут в принципе пожелания, какие значки-наклейки-шевроны и пр. делать в первую очередь? Попробуем успеть к УПМ, но не факт, что получится. Но точно получится к июньским вечерам травли баек, питерскому пароходику смерти и прочим интересным встречам.
Дочь подарила вот такую Басю II. Похожа! Подвижный скелет, шапочка из фольги для космоса, маска зайки, игрушка и Луна сырная. И у неё лапки! У Баси. А у дочки - руки. Прямые, обе правые и из правильного места. Я так не сумею ни за какие коврижки.
По байкам расклад такой. 1-го июня (суббота) - вторая часть в Гиперионе. 15-го июня (воскресенье) - про всё разом в Археологии (MedioModo). Как только анонсы появятся - выложу.
Кто уже был в Гиперионе в первый раз и будет во второй, тому в Археологии будет уже не интересно. Зато есть возможность охватить всех желающих по максимуму.
Вьетнамские флешбеки накрыли. Такое впечатление, что снова читаю описание метода биорезонансной диагностики )
БАД, стоит мелочь какую-то, всего пару сотен тыщ рублей. СГР армянское, производство немецкое, лохов разводят продают у нас.
Готовый фармакологически активный экстракт, содержащий более 10% связанной воды и не менее 1000 мкг кальция на грамм воздушно-сухого образца, экспонирутеся 20-30 мин в фокусе комбинированного магнитного поля, включающего переменное магнитное поле, колинеарное постоянному магнитному полю Земли, при амплитуде переменного магнитного поля в диапазоне 1 - 200 мкТесла и соотношении амплитуда/частота, рассчитываемом по формуле Бесселевой функции, для режима параметрического резонанса, настроенного на ионы кальция или соответствующую ларморовскую частоту спинов ядер других биологически важных элементов.
В среду, 6-го марта, с 19 часов будет стрим-постскриптум к выступлению на Ученых против мифов про отравления в кино. Ссылку на трансляцию выложу сразу, как появится. Не пропустите ;)
Читать полностью…
Сегодня записывали два ролика для одного ветеринарного проекта, и мой визави такую фразу обронил:
«Ветеринары не лечат животных, их задача - минимизировать риски при общении человека с животными».
Как-то в эту сторону я не думал, но получается-то как раз очень даже логично. То есть ветеринары - не Айболиты, а тоже представители человеческой медицины, просто на границе с синантропным (живущим рядом с человеком, а не в антропологическом смысле) животным миром.
И прививками мы домашних питомцев защищаем от тех инфекций, которые опасны в первую очередь для нас. И глистогоним из-за общности некоторых паразитов, которые иногда для четвероногих куда менее опасны, чем для нас. В общем, ведём себя как эгоцентричные меркантильные кю. Впрочем, ничего нового.
Галантамин в виде БАД и ЛС: две большие разницы
Уж сколько раз твердили миру... Когда говоришь о биодобавках, как сером секторе рынка, где абсолютно не требуется точное соответствие качественно-количественного состава тому, что заявлено на этикетке, нередко приходится слышать в ответ, мол, производители БАД заботятся о своей репутации, они тщательно за всем следят, безо всяких там напоминаний. Сами. Одни. Без ансамбля.
Вот и очередное подтверждение подъехало. Очень просто и изящно: закупаем БАД и ЛС с одним и тем же веществом на борту, и сравниваем, сколько там этого вещества от заявленного на этикетке, есть ли примеси. Работа небольшая, опубликована в виде исследовательского письма в Журнале Американской медицинской ассоциации, авторы - из США и Бельгии.
В качестве субстанции выбран галантамин (растительный алкалоид с антихолинергическим эффектом), который одобрен и как лекарство для комплексной терапии болезни Альцгеймера, и как БАД, который позиционируют как средство для улучшения памяти или для снижения риска развития болезни Альцгеймера (этим эффектом галантамин не обладает, если что, проверяли в ходе клинических исследований, профилактического действия у него нет вообще).
Отличия по содержанию галантамина
Лекарства (11 образцов) ожидаемо не подвели, разброс был плюс-минус около 100% от заявленной дозировки: 97,5-104,2.
Биодобавки (10 образцов) тоже не подвели, но по-своему. В одном единственном случае доза совпала и было даже чуть больше, с запасом - 109,5%. Во всех остальных: менее 1,6%, 7%, 36,3%, 49%, 59,5%, 61,8%, 72,5%, 73,3%, 75,4%.
Отличия по примесям
В лекарствах ожидаемо ничего не обнаружили, три образца БАД были контаминированы энтеротоксической бактерией Bacillus cereus sensu stricto. Авторы подчёркивают, что на полноценную диарею бактерий не наскребётся, скорее это маркер загрязнения собственно производственной линии.
Другой вопрос, зачем его в БАД разрешают отгружать, этот галантамин. Всё-таки у него среди побочек - тошнота, рвота, головокружение, брадикардия, обмороки, облысение, кома, летальный исход. И у галантамина ещё немаленький перечень несовместимостей с лекарствами, к слову.
Авторы подчеркивают, что исследование поперечное, то есть всё это касается лишь БАД и ЛС, купленных в определённый период времени. Плюс БАД содержали кучу других ингредиентов - ниацин, калий, железо, но по ним сравнения не проводилось.
Всем, кому понравился формат травли баек и ответов на вопросы из зала, сообщаю, что мы договорились с MedioModo провести такое мероприятие в HiddenBar в августе, в субботу, 17 числа. Планирую притащить всякий мерч простенький (значки, наклейки, что еще нужно, можно подать идею). Разыграем что-нибудь, надо подумать, что именно, но придумаем. В общем, раз зашло, давайте повторять не ночью и в баре.
Читать полностью…
Три часа как с куста. Спасибо, что не разбежались ;)
Читать полностью…
Напоминаю, что завтра в Гиперионе (книжный клуб-магазин в Москве, если кто вдруг ещё не знает) в 20:00 будет подано горячее блюдо «трепанг языком» от шеф-повара Смотровой. Вечер вопросов-ответов, травли баек, воспоминания воспоминаний и прочей говорильни.Будет трансляция по специальным билетам (уточняется). Будет запись с последующим выкладыванием в общий доступ (сроки выкладки могут варьировать в довольно широких пределах).
Не пропустите, такой цирк бывает только раз в жизни ;)
Одна опечатка в запросе, и ты узнаёшь, что существуют наборы минеральной воды для... кукольного домика.
И как жить с этим знанием?
Делаю подсъем для очередного ролика про БАДы, попросили всяких разных ракурсов для перебивок. Вот такой фон собрал на заднем плане, надеюсь, останется в финальном монтаже ;)
Читать полностью…
Итак, организаторы УПМ поделились вероятными темами медицинского дня апрельского форума. Может поменяться (как моя, с натуропатии на конкретно травы), но в целом очертания в понятны
6 апреля, медицина
Доказательная нутрициология (Александр Бурлаков)
Мифы о траволечении (Алексей Водовозов)
"Бабушкина" "народная" медицина (Ольга Жоголева)
Мифы о продлении жизни / старении (Магомед Хайдаков)
А также: мифы про офтальмологию, физиотерапию, плацебо, болезнь Альцгеймера
Новорожденные не чувствуют боли
Поскольку я не педиатр, для меня в своё время было откровением убеждение «младенцы не чувствуют боли». Как оказалось, оно укрепилось в XIX веке, но и в конце XX века вполне себе присутствовало. Например, в феврале 1985 года родившемуся раньше срока Джеффри Лоусону провели операцию на открытом сердце, введя только миорелаксант (PDF с описанием прикреплен к посту). К слову, вмешательство не помогло, младенец умер.
Одной из первых ласточек можно считать работу Бигелоу об эфире и хлороформе 1848 года (она есть в гуглокнигах), где сказано буквально следующее:
Младенцев можно успешно оперировать сразу после рождения; они не чувствуют и не помнят боли.
Ну и дальше пошло-поехало. Младенцев в полном сознании оперировали по поводу заячьей губы (1852), массово обрезали, специально тыкали булавками в нос, верхнюю губу и руки (1873), кололи спящих младенцев иглой в запястье (1917), били током (1926), в том числе во время кормления (1927), подводили электроды к подколенной ямке (1957), кололи иглой в икроножную мышцу (1974). Не исключаю, что затейники-ученые провели гораздо больше экспериментов, это то, что удалось найти при беглом пабмединге.
Почему до XIX века вообще не изучалась проблема? Ребёнок считался неким низшим существом (ещё более низшим, чем женщина). Плюс отсутствие у младенцев свободы воли и ограниченное самовыражение означало, что опасения по поводу детской боли в значительной степени заглушались дискуссиями о боли материнской, которая была куда важнее.
Что интересно, в наркоз детей в XIX веке вводили в основном чтобы они не мешали хирургам. И та самая шутка про хорошо зафиксированного пациента - она именно из тех времён родом, в 1854 году в качестве альтернативы наркозу младенца просто туго запеленали на время исправления заячьей губы.
И только после появления эволюционного учения Дарвина стали задумываться, что дети - по сути те же люди, только маленькие. И все органы и системы у них функционируют точно так же.
В общем, хорошо, что есть медицина, которую мы потеряли...
