40991
Блог врача и научного журналиста Алексея Водовозова. Хотите лекцию: https://t.me/dr_voenvrach/866 Правила: https://telegra.ph/Pravila-12-10-9 Архив Видео: https://t.me/vodovozov
А еще часть рождественских работ в BMJ представлены в виде анимированных слайдов.
Например, посчитали, что там у таксистов и водителей Скорой с болезнью Альцгеймера (БА) и смертностью от неё. Получилось поперечное когортное исследование. Обнаружилось, что у этих категорий мужчин смертность от БА по нижней планке - если сравнивать с ровесниками.
Ситуация не меняется, если ввести поправки на возраст смерти, пол, расу, этническую группу, образование, а также на 443 других профессии. И если ориентироваться на всякие другие коэффициенты риска - всё так же, таксисты и водители Скорой в самом низу общего графика, даже немного от него отставая.
А кто выше? На первом месте - пилоты. За ними - парой - водители автобусов и капитаны судов. Если вводить поправки и смотреть другие коэффициенты, то капитаны врываются на второе место. Но первое прочно остаётся за пилотами.
НО. Как только стали смотреть неальцгеймеровские деменции, так таксисты резко всех обогнали. Если это была сосудистая деменция, то места распределялись так:
1. Таксисты
2. Водители скорой
3. Пилоты
4. Капитаны
5. Водители автобусов
Если деменция неясного генеза, то:
1. Таксисты
2. Водители автобусов
3. Водители скорой
4. Пилоты
5. Капитаны
Выводов нет, просто наблюдение. Но есть предположение, что у таксистов и водителей скорой больше напрягается гиппокамп, где у нас встроен навигатор и всякая прочая пространственная ориентация с необходимостью быстро и часто менять направление движения. А как раз гиппокамп первым попадает под удар БА.
BMJ стал потихоньку исправляться. Появляются классические рождественские статьи. Например, «Жили долго и счастливо? Скрытые риски для здоровья диснеевских принцесс».
Мало того, что диснеевские принцессы своими нереалистичными идеалами рушат психику поколений (это не я придумал, это исследования, если что), так у них и у самих всё не слава богу в их мультяшной жизни.
Белоснежка. Обзор систематических обзоров обнаруживает сильную положительную связь между отсутствием социального взаимодействия и сердечно-сосудистыми заболеваниями, депрессией, тревожностью и всеми причинами смертности. Поэтому, на самом деле, хорошо, что её вывезли в лес и отдали гномам. Потому что в замке у неё возможностей для нормального социального взаимодействия не было. А у гномов - очень даже. Так что все в лес. Единственный нюанс: съеденное Белоснежкой яблоко опровергает поговорку «яблоко в день - и можно к доктору не ходить».
Жасмин. Проблема та же - социальная изоляция. Но уже без счастливого разрешения посредством гномов. И друзей у неё нет, потому что Ражда - таки тигр. И при всей няшности может вспомнить, что под покровом арабской ночи можно перекусить не только попугаем, который прям напрашивался. Плюс он ещё зоонозами всякими поделиться может.
Золушка. Постоянное воздействие пыли, в т.ч. угольной, вполне может привести к антракозу или как минимум к ХОБЛ. Тем более, что у Золушки нет метлы на длинной ручке, она не распыляет воду на пыльный пол перед подметанием, также на ней не замечены респираторы. Пренебрежение техникой безопасности никогда не способствовало долгой и счастливой жизни. А ещё фея блестками разбрасывается, а это микропластик с алюминиевым покрытием. Так что Золушке не принц нужен, а профилактика профессиональных заболеваний лёгких.
Покахонтас. Попрыгунья-стрекозлиха. Разбежавшись, прыгнула со скалы и долетела до воды всего за девять секунд. Основываясь на времени падения, исследователи оценили высоту скалы с помощью моделирования, используя связанные дифференциальные уравнения для высоты и скорости с квадратичным сопротивлением. Предполагая средние женские антропометрические данные (62 кг, 1,62 м рост, 0,36 м ширина плеч) и стандартные константы окружающей среды (коэффициент сопротивления 1,0, ускорение свободного падения 9,81 м/с^2 и плотность воздуха 1,2 кг/м^3), высота оценена в 252 м. Исследования динамики удара при нырянии показывают, что прыжки с руками вперед с высоты всего лишь более 12 м уже могут быть критическими для компрессионного перелома ключицы. Так что Покахонтас надо срочно на рентген. Там, по идее, уже живого места не должно было остаться, поскольку ныряет она регулярно.
Спящая красавица. Много спать вредно для здоровья. Сердечно-сосудистые заболевания, инсульт, ожирение и диабет. Кроме того, систематические обзоры показали, что длительный постельный режим связан с повышенным риском пролежней и атрофией мышц, Плюс её поцеловали без согласия. Впрочем, пусть скажет спасибо, что не строго по тексту исходной сказки снимали, а то там без согласия не только поцелуи были.
Мулан. Тут в основном психологическое насилие. И дракончик в роли психотерапевта явно не вывозит.
Белль. Красавица в плену у Чудовища. Что вообще такое Чудовище? Голова буйвола с бровями гориллы, бивни дикого кабана, грива льва, передние лапы и тело медведя, задние и хвост волка. Таким образом, Чудовище является химерой, сущностью, состоящей из клеток разных организмов. Тесный контакт с Чудовищем подвергает Белль многим потенциально опасным для жизни инфекционным заболеваниям, таким как бруцеллез или бешенство. Однако, если бы Белль выбрала соперника Чудовища, Гастона — нарцисса с настолько раздутым эго, что оно фактически является третьим персонажем, — это, вероятно, сломало бы ей психику ничуть не менее эффективно, чем детям, которые всё это смотрят. Несмотря на очевидные риски, итоговый выбор Белль оказался не самым плохим.
Медицинские итоги года традиционно подведём в «Научке» 28 января в 19:00. Анонс будет позже, пока просто для информации.
Читать полностью…
Прорыв года по версии Science
Журнал «Наука» подвёл итоги 2024 года и традиционно собрал топ научных прорывов. При этом самым прорывным прорывом названа инъекционная доконтактная профилактика ВИЧ-инфекции ленакапавиром.
Редакция объясняет свой выбор двумя соображениями. Во-первых, такого реально никогда ещё не было, чтобы не вакциной, а это противовирусный препарат, на иммунитет не влияющий, удавалось добиться практически 100% эффективности, причём как в исследовании на африканских девушках и женщинах, так и позже, когда экспериментальную группу набирали на 4 континентах, и там не важно, какого пола участник, главное, чтобы контактировал с мужчинами в половом смысле. Не без побочек, конечно, в анализах крови разгул всякого, и креатинин пошаливает, и глюкоза у некоторых от рук отбивается, но если взвешивать плюсы и минусы, первых оказывается намного больше.
Второе соображение: ленакапавир первым из противовирусных средств бьёт по капсиду. В 1990-х и начале 2000-х годов исследователи показали, что капсид взаимодействует с клеточными белками, выполняя ряд важных функций на ранних стадиях инфекции. Производители лекарств предполагали, что для блокирования этих взаимодействий потребуется большое количество молекул разных препаратов, каждая из которых будет связывается с несколькими капсидными белками.
Но новые открытия переписали сценарий работы капсида, показав, что конус состоит из стабильной, но гибкой решетки из пяти- и шестимолекулярных групп. Позже исследователи обнаружили, что капсид не распадается немедленно, когда ВИЧ проникает в клетку, как считалось ранее, а остается целым и даже может «продавливаться» через поры в ядерной мембране, чтобы доставить свой груз, вирусную РНК. Оказывается, ленакапавир не только блокирует взаимодействие капсида с клеточными белками, но и делает его более «жестким», по-видимому, из-за этого не давая проскальзывать в ядро. И даже если не удается заблокировать этот шаг и клетка начинает штамповать белки ВИЧ, препарат аналогичным образом делает жесткими «свежсотканные» субъединицы капсида, мешая образованию новых капсидов и вирусных частиц.
Можно ещё третье соображение добавить - ленакапавир нерастворим. Ну или так: очень-очень-очень плохо растворим. Разработчики сумели с этим справиться и превратить баг в фичу - достаточно всего одной таблэтки двух инъекций в год, в организме молекула ленакапавира весьма устойчива. К слову, в 2025 году попробуют модифицированный вариант, который скорее всего сможет продержаться в организме год. Но это не точно, будут проверять.
Но вакцина всё равно нужна. Потому что новый противовирусный препарат, да ещё с такими характеристиками - это реально прорыв, но этодругое. И иммунопрофилактика всё равно нужна.
Среди номинантов медицину представляет ещё одно открытие, применение CAR-T против аутоиммунной патологии. Раньше срабатывало только против злокачественных новообразований. Интересная находка, но поговорим о ней на лекции с подведением итогов года.
Рождественские исследования в BMJ 2024
Британский медицинский журнал начал публиковать статьи из традиционного ежегодного рождественского выпуска. И заходят прям с жизнерадостных праздничных козырей: «Медицина должна принять смерть как естественную часть жизни».
Не очень понятно, а медицина когда-то высказывалась иначе? Если не ошибаюсь, не умирать у нас собрались продлятели-имморталисты, а остальным «смертистам» в общем и целом всё более-менее ясно: смерть - это норма. Как и старость. Хотя не всегда первое идёт за вторым, к сожалению.
Что же пишет автор?
В течение XIX века в Северной Америке и Европе смерть постепенно переместилась из дома в больницу и стала рассматриваться как медицинское событие, а не только как религиозное.
Хотя медикализация умирания облегчила физические, эмоциональные и духовные страдания, а иногда и продлила жизнь, что-то значимое было потеряно на этом пути. Мы все больше отдаляемся от социальной и духовной важности смерти и неохотно принимаем ее как естественную часть жизни.
Медицина должна принять более сострадательный подход, который регуманизирует умирание, а не сосредотачиваться на продлении жизни любой ценой.
Страшное скажу, но на продлении жизни любой ценой настаивает вовсе не медицина. А пациенты, родственники, чиновники, правоохранители и прочие находящиеся вокруг и хорошо если не мешающие врачам. Но с этим нужно работать вовсе не медикам, а другим специалистам. Мы как раз прекрасно понимаем, через что проходят пациенты с неизлечимыми заболеваниями в терминальной стадии, понимаем, что им нужен полноценный паллиативный уход - и не более того. Но. Попробуй не реанимировать до последнего. Или попробуй снять с аппаратов безнадёжного. Вой до небес поднимется.
Так что странно в БМЖ Рождество начинают отмечать, очень странно...
А вот если кому в Питере до моих лекций заняться нечем, 15 декабря можно сходить на выступление автора канала «Уроки истории медицины» (к слову, читаю и могу рекомендовать интересующимся) Полины Жикоренцевой, врача и преподавателя истории медицины.
Вход свободный, но нужна регистрация.
На канале Полины обещали трансляцию и потом выложенную запись.
А фотозарисовки из обсерватории в Бурятии лучше у коллеги Паевского спереть )
Читать полностью…
⚪️ «Найдите своего врача, которому будете доверять» — этот совет регулярно встречается во многих лекциях, посвященных вопросам здоровья. Легко сказать… Как его искать-то? По каким критериям? По наличию диплома? Его и подделать можно. История знает массу примеров, когда в операционной оказывались люди вообще без медицинского образования. И вовсе не на столе, а за ним. А уж сколько человек переодевались в белый халат с самыми разными целями.
⚫️ Наш спикер попытался собрать воедино основные признаки «правильных» и «неправильных» докторов. Насколько удачно получилось — можно будет узнать на лекции, при необходимости задав уточняющие и просто интересующие вас вопросы!
⚪️ Алексей Водовозов - врач-терапевт высш.кв.кат., токсиколог, популяризатор доказательной медицины и медицинский блогер, автор ютуб канал "Смотровая военврача", автор книги "Пациент разумный" (г.Москва)
🗓 11 января 16:00
📍 г.Чебоксары, Нацбиблиотека ЧР, пр. Ленина, 15
🎫 Билеты: по ссылке
🛸 Научный лекторий Milmax Science
#milmax #чебоксары
Металлы в моче и деменция, часть 2
Что же берут в качестве референса авторы? Креатинин - та ещё переменная. Это продукт белкового метаболизма и в целом он неплохо так зависит от мышечной массы. Ну а наличие мышечной массы можно считать неким предиктором здоровья, то есть если мы пересчитаем все металлы на 1 грамм креатинина (что и сделали дорогие авторы), то у более мышечных людей их уровень будет заведомо ниже. И тут прям сразу можно будет заявить, к слову, что высокий уровень креатинина - нейропротективный фактор, марш все качать железо и жрать мясо. Что слегка не так, как вы понимаете.
Но и это ещё не всё. Уровень креатинина оценивали с помощью реакции Яффе. Это колориметрия, оценка интенсивности оранжевой окраски мочи, обработанной пикриновой кислотой. То есть это довольно приблизительный метод. Зато дешёвый. Как нужно было бы считать креатинин, если бы мы брали его за основу и пересчитывали все металлы на единицу его содержания в моче? Ферментативным методом, основанным на реакции креатинина с креатининфосфокиназой. При этом у меня просто вторичка по токсикологии и одно из повышений квалификации по клин.лабдиагностике. Но я это помню. А граждане авторы даже заморачиваться не стали, подумаешь, оттенки оранжевого.
И вот на этой оранжевистике они нагородили невероятных выводов. Скажем, доказали отсутствие нейротоксичности у свинца. Ага, на деменцию этот тяжёлый металл не то что не повлиял, у него нейропротективные свойства на графике прорисовались. Например, отношение рисков для деменции при максимальной концентрации свинца - 4,2 мкг на 1 г креатинина - 0,7. Прелестно.
А вот цинк, который радостно жрут все, особенно с начала пандемии ковида, как раз оказался самым злобным дементороциегенным фактором, ОР около 2,0. И уран ещё. И вольфрам.
Ах да. Если смотреть на носителей и неносителей неправильного аллеля APOE4, то у носителей влияние металлов оказывается более выраженным, чем у неносителей. Казалось бы, ну вот же, всё, доказали! А где отрицательный контроль-то? Мы же знаем, что сам по себе неправильный аллель APOE4 - уже фактор риска, зачем мы сверху ещё один потенциально вредящую переменную накладываем, не изучая её отдельно?
Так что ешьте свинец, защищайтесь от деменции (нет).
Питерские анонсы декабря
20 декабря - Ханукальный кошер-стайл бранч с Алексеем Водовозовым и Андреем Боровским (таки даже так )) в ЕСОД. Начало в 19:00.
Билеты
21 декабря - Лекция «Медицинский зодиак» о месте в медицине животных китайского календаря. Включая уже опробованных в Москве драконов, ага. Но получается, что в Питере - премьера. Тренинговый центр «Измайловский», начало в 19:00
Билеты
22 декабря - Лекция «Медицина и котики», премьера. Библиотека Маяковского на Охте-8. Начало в 16:00.
Вход бесплатный, по регистрации.
Записали для Деконструкции два подробных разбора - про Нулевого пациента и про Ломку. Конструктивно в Деконструкции с Алексеем Водовозовым, ага )))
Ну и плюс договорились, что в следующем году поучаствую в их выездных офлайн-проектах.
Так что ждите анонсов по обоим направлениям ;)
Анонсы декабрьских лекций
Начнем с Москвы. Будет всего два мероприятия.
1. Лекция «Сага об антибиотиках», перенос из-за болезни. ВДНХ, Рабочий и колхозница.
13 декабря, 19:00. По регистрации, бесплатно.
2. Лекция «Медицинский зодиак» о месте в медицине животных китайского календаря. Включая драконов, ага. Библиотека по естественным наукам РАН
18 декабря, 19:30. По билетам
Статья 1927 года в JAMA о яйцах и молоке как антидоте при отравлениях ртутью
Читать полностью…
Очередной волне новостей про «вылечим весь рак вакциной» посвящается.
Читать полностью…
Рапунцель. Косы в 21 метр длиной - та ещё проблема. Из-за использования косы в качестве лифтового троса волосяные фолликулы Рапунцель, вероятно, были повреждены из-за повторяющегося выдергивания, состояния, известного как тракционная алопеция. В долгосрочной перспективе это состояние может привести и к тотальной алопеции. Более распространенным симптомом, присутствующим уже на ранней стадии тракционной алопеции, является головная боль. Длинные волосы Рапунцель, возможно, сохранят молодость пленившей её Готель, но из-за постоянных головных болей именно Рапунцель нуждается в волшебных таблетках.
Читать полностью…
⚡️НАЧАЛСЯ ОТБОР КАНДИДАТОВ НА УЧАСТИЕ В КЛИНИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ПЕРВОЙ ФАЗЫ ОНКОЛИТИЧЕСКОЙ ВАКЦИНЫ «ЭНТЕРОМИКС»
Друзья! Рад сообщить о начале прескрининга, направленного на отбор пациентов для участия в первой фазе клинического исследования онколитической вакцины «ЭнтероМикс».
➡️КРИТЕРИИ УЧАСТИЯ
❗️К участию в исследовании приглашаются пациенты с гистологически подтвержденными солидными опухолями, то есть исключая онкогематологические заболевания, такие как лимфомы, лейкозы и миелома.
❗️Важно, что для участия отбираются только пациенты, которые ранее получали противоопухолевое лечение и исчерпали все доступные линии и методы терапии (согласно клиническим рекомендациям Минздрава России).
❗️Возрастной диапазон для участия составляет от 18 до 75 лет.
❗️Общее состояние пациента позволяет проводить дополнительное лечение (оценка по шкале ECOG: 0–2).
❗️Пациент восстановился после предыдущих методов терапии.
➡️КАК ПОДАТЬ ЗАЯВКУ
Чтобы подать заявку на участие, необходимо отправить письмо с темой «Онковакцина» на электронный адрес: vakcina-rak@nmicr.ru. В письме укажите:
• ФИО и контактный номер телефона;
• свежий медицинский эпикриз, включая историю проведенного лечения, данные инструментальных обследований и свежие анализы крови (общий и биохимический).
После рассмотрения медицинской документации и при условии соответствия всем необходимым критериям специалисты Центра свяжутся с вами для обсуждения дальнейших шагов.
Не, определенно Рождество в BMJ в этом году не задалось, как-то неудачно они выбрали лейтмотив выпуска. Даже особо обозревать не хочется. Да и нечего, если честно, пока в основном заметки и мнения выкладывают.
Этика посмертного авторства в науке - единственный более-менее приличный обзор.
Разорванные аккорды: музыка скорби - камерная музыка как способ нагнать побольше тоски и безысходности, когда и без того тошно.
Почему я открыл кафе смерти - без комментариев.
Такое впечатление, что вся редакция одновременно свалила в депрессию. Пойду к датчанам, что ль, у них тоже есть традиция рождественских выпусков. Может хоть там заупокойную на разные голоса не поют.
Лучшие научные фото 2024 года по версии журнала «Природа»
В выбранных лучших изображениях есть и касающиеся медицины.
Проблемы осельтамивира
Казалось бы, а с ним-то что не так? Включен во все списки и рекомендации, хорошо понятный механизм действия. И реально куча исследований.
Давайте посмотрим одно из них, свеженькое, чтобы понять, почему на эту кучу опираться довольно сложно. И почему осельтамивир знающие своё дело люди в основном характеризуют как слабенький.
Ноябрьская публикация в Clinical Infectious Diseases, группой исследователей рулит спец из отдела гриппа Центров по контролю и профилактике заболеваний в Атланте, многоцентровое исследование в 24 больницах, 840 человек с лабораторно подтверждённым гриппом, причём есть чёткое разделение на раннее начало лечения препаратом (в день госпитализации) и позднее (на следующий день и позже). И отдельно есть те, кому осельтамивир не давали.
Первичный результат - максимальный уровень тяжести поражения легких, который перенесли пациенты во время госпитализации, а вторичные результаты - длительность пребывания в больнице, госпитализация в отделение интенсивной терапии, начало внелегочной поддержки органов с использованием вазопрессоров или заместительной почечной терапии и смерть в больнице.
У пациентов, получавших раннее лечение осельтамивиром, пиковая тяжесть легочного заболевания была на 40% ниже, чем у тех, кто получал лечение поздно или вообще не получал его (пропорциональное скорректированное отношение шансов сОШ 0,60; 95% ДИ, 0,49–0,72).
У них также наблюдались более низкие шансы госпитализации в отделение интенсивной терапии (сОШ 0,25; 95% ДИ 0,13–0,49) и использования неотложной заместительной почечной терапии или вазопрессоров (сОШ 0,40; 95% ДИ 0,22–0,67).
Пациенты из группы раннего лечения также имели более короткую продолжительность пребывания в больнице и столкнулись с на 64% более низким риском внутрибольничной смертности (сОШ 0,36; 95% ДИ 0,19–0,69) по сравнению с пациентами из группы позднего лечения или отсутствия лечения.
Казалось бы, чего тебе ещё надо, собака?
Давайте по пунктам.
1. Исследование наблюдательное. Со всеми вытекающими. Это не рандомизация по группам со строгим и обязательным кормлением всех осельтамивиром, а констатация фактов. На которые могли влиять тучи переменных. Скажем, комплаенс в стационаре. То, что людям назначали препарат не означает, что прям все до единого его принимали как надо и сколько надо, этой информации у исследователей не было.
2. Сезон 2022/2023, когда превалировал A(H3N2), обобщить на другие варианты, тот же A(H1N1)pdm09 или B мы уже не можем.
3. Не были собраны такие данные, как амбулаторное противовирусное лечение до поступления в больницу, не исключено, что кто-то из поступивших закидывался осельтамивиром до госпитализации, что могло ощутимо исказить результаты.
4. Не было учтено лечение с использованием макролидов, статинов, кортикостероидов или иных препаратов до или во время госпитализации, что ощутимо могло повлиять на вторичные результаты.
5. Полученные данные не позволяют сказать, когда именно нужно начинать лечение осельтамивиром, если вообще нужно, и сколько оно должно длиться для максимальной эффективности.
Но исследование есть, и вам определённо помашут им перед носом при случае. Так и живём.
Пока со своими книгами всё грустно, участвую в выпуске чужих )))
Выступил в роли научного редактора и автора «взрослой» пояснительной главы в научном комиксе для детей Кати Климовой «Паразиты». Вроде получилось неплохо, сейчас привезли два авторских экземпляра, выглядит добротно.
Металлы в моче и деменция, часть 1
Большая проблема современной научной журналистики - учёным прям НАДА публиковаться. Поэтому они придумывают всякое, изощряются, извращаются, высасывают темы из пальца, а дизайн, материалы и методы - из других частей тела, всё это потом радостно волокут СМИ и полощут соцсети, а нам разгребай всю эту красоту.
Вот и сейчас «учёные доказали ©», что металлы провоцируют деменцию. Это вроде бы не новость. Ртуть нейротоксична, свинец нейротоксичен, да и некоторые другие умеют аналогичное. В чём проблема? Берем плазму крови людей, оцениваем в динамике, лет 30 наблюдаем, делаем выводы. Не. Это долго, да и что-то реально делать придётся.
Можно поступить иначе. Когда людей набирают в крупные исследования, их разбирают на запчасти в смысле лабораторных анализов и инструментальных исследований. Грех такой массив информации оставлять без внимания, можно в нём порыться и, как в любом «шумном» массиве данных, что-то найти.
Именно так поступила группа американских учёных, среди которых не было ни одного токсиколога и ни одного специалиста по лабораторной диагностике. Видимо, потому и получилось то, что получилось. Несмотря на то, что статью опубликовали в JAMA.
Что не так с этим исследованием? Если коротко, то всё. Ну то есть вообще всё. Начнём с того, что присосались к многоцентровому проспективному когортному многоэтническому исследованию атеросклероза (MESA) с 6303 участниками на борту. Да, оно было вполне лонгитюдным, набор шёл с 2000 по 2002 год, а последующее наблюдение - до 2018 года.
В этой когорте в 2010-2012 году проводились батареи когнитивных тестов, включая знаменитую корректурную пробу (DSC, CASI и DS). А ещё у них брали всю мочу. В смысле, на все показатели. Включая содержание металлов. Зачем? Грант есть, зачем себя сдерживать? Пусть будут.
И вот в этом всём решили покопаться наши нынешние авторы, благо в течение всего периода наблюдения у 559 участников случилась деменция. Тем более, что в когорте была специальная подгруппа людей с «неудачным» аллелем гена APOE4, который связан с повышенным риском развития деменции. И да, решили привязать деменцию к металлам в моче.
В чём проблема мочи? В том, что это крайне ненадёжная жидкость с очень переменным составом даже у одного и того же человека, причём даже стакан воды (выпитый или невыпитый) очень сильно повлияет на измеряемые показатели. Поэтому имеет смысл смотреть, например, клиренс некоторых веществ. Скажем, креатинина. Да, вот это вполне легитимно и информативно, сравнить его концентрацию в плазме и в моче. Форменные элементы крови можно поискать, тоже можно кое-что сказать по тому, как конкретно они выглядят. Осадок мочи изучить.
А вот витамины в моче смотреть бесполезно. Ну, то есть, найти-то можно, только диагностическая ценность нулевая будет. Ровным счётом ничего по этим цифрам сказать не выйдет, хотя массовый скрининг по витамину С в своё время проводился именно так. И по йоду ещё, если память мне ни с кем не изменяет. С соответствующими ошибочными, но очень далеко идущими выводами.
Почему? Хотя бы потому, что невозможно между собой сравнивать мочу разных людей без некого третьего или четвертого показателя, за который можно было бы заякориться. У одного больше, у второго меньше, это может значить что угодно. Кто-то попил меньше, кто-то побольше, у кого-то концентрационная функция в норме, у кого-то слегка нарушена, а у кого-то прям вылетела. Поэтому нужен ориентир. И поправку лучше всего делать на относительную плотность мочи. Она будет наиболее корректной, хотя для адекватной оценки потребуется оценить и содержание изучаемых показателей в плазме крови.
Клонируй, копируй, обирай
Очень интересную историю раскопал Орански сотоварищи, о чём выходит уже не первый пост на Retraction Watch.
Сначала 25 ноября сообщили о новом масштабном мошенничестве с клонированием сайтов научных изданий. Раньше подбирались по мелочи, подделывая страницы небольших Open Access журналов и в эти сети могли попасться пара-тройка наивных авторов, которые, думая, что оплачивают размещение публикации в приличном месте, оплачивали отдых в приличном месте мошенников.
Но тут даже ребята из RW офигели от масштаба происходящего, хотя они видели многое и удивить их непросто. Появился клон целого издательского дома под названием «Springer Global Publication», который клонировал сразу 13 журналов, среди которых JAMA Ophthalmology, The Surgeon, Women’s health issues, American Journal of Public Health, в общем, не самые плохие и не самые неизвестные.
Попасться на удочку стало невероятно простым делом, достаточно посмотреть на прикреплённые пары скриншотов. Скажем, настоящий адрес содержал домен Sciencedirect, а поддельный - Sciencedirects. Сходу и не отличить. Как и DOI, это же надо или точно знать, или пробить специально, кому принадлежит префикс 10.70706 (не Эльзевиру и не Шпрингеру, если что). А так даже всплывающее окно с «печеньками» (согласие на использование cookie) точно такое же.
После того, как с поддельной компанией попытались связаться RW, те удалили описания своих услуг со своего веб-сайта, а также ссылки на статьи, опубликованные в клонированных журналах, определенные шаги стали предпринимать Springer Nature с Elsevier, чьи издания были цельнотянуты находчивыми любителями халявы. Но зацените масштаб и наглость исполнительское мастерство.
26 ноября появился комментарий от «Springer Global Publication» в стиле я - не я, лошадь не моя:
«Мы хотели бы подчеркнуть, что наша организация не является издателем и не управляет никакими журналами, клонированными или иными. Наша основная роль заключается в предоставлении цифровых идентификаторов объектов (DOI) в качестве формы онлайн-идентификации для заданий, исследовательских работ и различного другого цифрового контента по запросу наших клиентов.
Наша ответственность начинается и заканчивается предоставлением идентификаторов для представленного контента, и мы не оцениваем, не проверяем и не публикуем контент самостоятельно. Наши клиенты несут ответственность за представленный ими контент и его предполагаемое использование».
Но если глянуть в веб-архив, выясняется, что кто-то врёт. Впрочем, ничего нового.
2 декабря среагировала и некоммерческая организация Crossref, которая занимается метаданными научных публикаций, остановившая работу с клонированными журналами (а Springer Global Publications успела стать членом этой организации).
На сегодня сайт Springer Global Publications заблокирован хостинг-провайдером и больше не доступен в сети. Но прецедент интересный. Думаю, ещё неоднократно выйдут подобные зайчики погулять, так что авторам придётся очень внимательно смотреть, куда они свои работы посылают и, главное, кому за них платят.
Докладываю. Прочитал. Политика в чистом виде. Науки нет, медицины нет, нормального анализа нет, населена роботами. А. Виноват Китай. И немного БигФарма. Которая потом частично реабилитировалась вакцинами. А Китай не реабилитировался. И те, кто придумал локдауны - тоже. Вакцины - это хорошо, но заставлять людей прививаться - плохо. Заставлять соблюдать дистанцию - плохо, запрещать перемещения - хорошо, но не никто этого не соблюдал. Офигеть, уровень аналитики, конечно.
Рекомендация: пренебречь, вальсируем.
Восстановленное сухое обезжиренное молоко справляется с рицином. Но в клеточных культурах.
Читать полностью…
В комментариях возник вопрос про яйца (и/или молоко), которые могут быть антидотами при отравлении тяжелыми металлами. Этот же вопрос задавала «Редакция.Наука», когда делала соответствующий ролик, но ответ не вошёл в финальный монтаж, так что аудио прикрепляю к посту. В следующем посте выложу ссылки на исследования, которые упоминаются в рассказе.
Читать полностью…
Продолжаем про воду
Например, масса тела. Она уменьшалась как при увеличении потребления (+500 мл перед едой, чтобы тупо меньше влезло), так и при уменьшении. И что делать с этими знаниями? Ну ок, по камням в почках тут всё ясно, логично и ожидаемо, высококонцентрированная моча вполне может сначала в песочек высыпаться, а потом и в камушки накидать всякого. И если пить достаточно, ориентируясь на соломенно-желтый цвет мочи (или чуть более светлый), то всё ок. При этом в экспериментальную и контрольную группу включали людей с первым эпизодом идиопатического кальциевого нефролитиаза, которым либо назначали дополнительные 2 литра воды в день, либо оставляли потребления на прежнем уровне. Но, заметьте, это касалось людей с уже имеющимися проблемами.
А вот дальше даже статистическую значимость натянуть не удалось - ни по профилактике мигрени, ни по меньшему числу случаев инфекции мочевыводящих путей, ни по гипотензии, ни по сахарному диабету. И тут, опять же, мы говорим про людей с диагнозами и патологиями. Нигде не было подтверждено, что 2 литра воды разгладят морщины, предотвратят артериальную гипертензию и дальнейшее падение рубля.
И да, как во всяком приличном исследовании, здесь есть ограничения. Так, в основном результаты РКИ интерпретируются с точки зрения «намерения лечить», таким образом, фактический эффект воды мог быть неточно продемонстрирован. Хотя вмешательства состояли из рекомендации по увеличению потребления воды, соблюдение этих рекомендаций и фактическое потребление не гарантируется. Не были включены наблюдательные исследования из-за их подверженности различным искажениям. В общем, работать ещё и работать в данном направлении. Но инфлюэнцерить нужно-то уже сейчас! Вот и выдают желаемое за действительное. Впрочем, ничего нового.