Смотровая Военврача

09 Aug 2024 08:41

⚪️ Медики говорят на своем особом языке. С одной стороны — это отголоски древней латыни, на которой общались ученые всех времен, с другой — это и своеобразный профессиональный сленг. Как понять произносимую врачом белиберду? По каким признакам можно понять, про что идет речь?
⚫️ Ну и, конечно же, куда без циничного, порой за гранью фола медицинского юмора. И специфичен он в силу целого ряда очень даже объективных причин. На встрече наш спикер не только расскажет теорию, но и на практике всё продемонстрирует, зачитав свои уже знаменитые сценки из жизни организма.

⚪️ Алексей Водовозов - врач терапевт высшей кв.категории, популяризатор доказательной медицины, научный журналист и медицинский блогер, автор книги "Пациент разумный" (г.Москва)

🛸 🗓 24 августа 15:00
📍 Казань, Rockstar bar, ул.Пушкина, 29а
🎫 Билеты: по ссылке
❕Внимание! Количество мест ограничено
🛸 Научный лекторий Milmax Science (г.Казань)

#milmaxproduction

Смотровая Военврача

08 Aug 2024 18:32

Георгий Соколов: "Сторонники альтернативной медицины часто апеллируют к древности. За ними тысячелетний опыт, знания предков. Ты считаешь, что это плохой аргумент?"

Алексей Водовозов: "Ну, давайте так – плохой он или хороший, нужно разбираться всегда. Мы же не на тёмной стороне медицины. Мы пытаемся как-то на светлой находиться. И поэтому мы готовы рассматривать разные варианты.

Могут ли в некоторых случаях такие знания иметь тысячелетнюю историю? Ну, я так полагаю, что могут. И мы с вами прекрасно знаем: если, например, у человека кашель, то особо лечить нечем до сих пор. К сожалению, так.

Но кое-что смягчить – да, действительно можно. И, пожалуйста – у нас есть растение с 5000-летней историей. То есть буквально на шумерских табличках, как только они появились и мы их нашли – там уже была пропись с использованием тимьяна или чабреца. Вот, пожалуйста, проверено тысячелетиями? Ну, в общем – да.

Однако и огромное количество ошибок, и огромное количество отсева – всё это действительно имело место. И в итоге в нашей нормальной медицине сохранилось не так много из прошлого, с одной стороны. А с другой стороны, мы с вами можем посмотреть – у нас сейчас появилась такая возможность – а как формировались эти знания?"

❗️ Прежде чем писать эмоциональный комментарий - пожалуйста, посмотрите выступление.

Научно-просветительский лекторий «День Недостающего Звена» 23 июня 2024 г.
Эпизод-5. Было-стало: устаревшие знания в медицине.

Спикер: Алексей Водовозов — врач (первичная специализация — терапия, вторичная — токсикология), научный журналист, автор книги «Пациент разумный», член Ассоциации медицинских журналистов и Ассоциации коммуникаторов в сфере образования и науки. Призёр премии «Russian Sci&Tech Writer of the Year» (2019).

Ведущий: Георгий Соколов ー продюсер форума «Учёные против мифов», кандидат физико-математических наук.

🎬 Видеозапись доклада:
YT: https://youtu.be/NetvBffxWKI
Rutube: https://rutube.ru/video/eedf8731b87b0d6c4c342ec9ea8c1cba/?r=plwd
ВК: https://vk.com/video-110924669_456247512
Дзен: https://dzen.ru/video/watch/66b33340f85afc241f7dca3a

📖 Стенограмма доклада: antropogenez_ru-bylo-stalo-ustarevshie-znaniya-v-medicine" rel="nofollow">https://vk.com/@antropogenez_ru-bylo-stalo-ustarevshie-znaniya-v-medicine
🎧 Подкасты (Apple, Google и др.): https://antropogenez.mave.digital/

================
Организатор лектория: АНТРОПОГЕНЕЗ.РУ
Лекторий проводится совместно с Фестивалем Наука на Стрелке, при поддержке гранта Минобрнауки России в рамках федерального проекта «Популяризация науки и технологий».

Съемка, монтаж: Студия Петра Стерликова
Площадки в Санкт-Петербурге предоставлены Институтом Физиологии им. И.П. Павлова и Центральным музеем почвоведения им. В.В. Докучаева
По вопросам юридического характера обращаться: адвокатское бюро CTL
🦈 Ген ру: поставщик уникальных принтов и гаджетов для форума

Ведущий: Александр Соколов, редактор АНТРОПОГЕНЕЗ.РУ
Музыка: Константин Устинович, Дмитрий Денисов
Дизайн: Ирина Фролова, Ирина Галенкова, Талия Гафурова, Евгения Беляева, Оливия Орен
Диктор: Евгений Прохоров
Видео-заставка: Тимур Низов, Пётр Стерликов
Анимация: Тимур Низов
Оперпост, трансляция, монтаж: Пётр Стерликов
Звукорежиссер: Ксения Аблез
Стенограмма:
Продюсер: Георгий Соколов
Координация: Анастасия Чернозатонская
Ассистент продюсера: Сабир Еникеев

=============================
Кстати, в эти выходные в Нижнем Новгороде пройдет две бесплатных лекции Алексея Водовозова. Нижегородцы, срочно регистрируйтесь:
https://vk.com/wall-110924669_872594

Смотровая Военврача

08 Aug 2024 12:09

На вечеринке 40+ царило безудержное разнузданное веселье.

Смотровая Военврача

08 Aug 2024 09:12

21 августа впервые за всё время поездок (и вообще жизни, чоужтам) доберусь до Кемерово. Организаторы долго думали, как впихнуть невпихуемое, в смысле, все интересующие их темы в рамки небольшой поездки. В итоге сошлись на мегасеминаре. По сути - два часа перекрестного допроса зрителями с некоторыми вводными с моей стороны.

Смотровая Военврача

06 Aug 2024 11:36

Не закупайте «уколы стройности» в сети

За взрывной спрос на семаглутид среди людей, у которых нет показаний к его применению, кроме «свисающих 2 лишних кг», надо благодарить разнокалиберных инстазвёзд и прочую неразумную тварь в ассортименте - за их неуёмный пиар непростого со всех сторон препарата.

Однако есть спрос - будет и предложение. В том числе возможность приобрести его без рецепта. В том числе онлайн. Причём подводные камни на этом пути мало кого останавливают. Вон, Кардашьян вхудела себя в платье Монро, чем я хуже? Ничем-ничем - поддакивают дельцы с тёмной стороны. И предлагают «чудо-укол» без регистрации и смс.

Группа венгерских учёных при содействии американских коллег провела пробную закупку безрецептурного семаглутида на шести подозрительных сайтах. Три площадки предлагали предварительно заполненные шприц-ручки семаглутида по 0,25 мг на дозу, оставшиеся три продавали флаконы лиофилизированного семаглутида для восстановления в раствор для инъекций (1-3 мг). Все продавцы ссылались на невероятную потерю массы тела и успешную борьбу с любым ожирение на странице продукта. Цены на наименьшую дозу и количество варьировали от 113 до 360 долларов.

Тестовые заказы были подтверждены продавцами по электронной почте и WhatsApp. Однако из шести предоплаченных продуктов были получены только три. Три поставщика, продающие инъекции Ozempic, обыграли классический финт с недоставкой, требуя дополнительных платежей (в диапазоне от 650 до 1200 долларов) для якобы таможенной очистки. Таможенные службы в ответ на запрос только плечами пожали, мол, на знаем про такое вообще ничего.

При проверке качества доставленных лекарств в одном образце было обнаружено повышенное содержание эндотоксина (8,95 EU/мг), что указывает на возможное загрязнение, хотя жизнеспособных микроорганизмов обнаружено не было. Жидкостная хроматография и тандемная масс-спектрометрия выявила наличие семаглутида во всех образцах, но со значительно более низким уровнем чистоты (7-14% против заявленных 99%). Измеренное содержание семаглутида существенно превышало указанное количество в каждом образце на 29-39%, что означает, что пользователи могли получить на 39% больше семаглутида за одну инъекцию.

З.Ы. Между тем Центры по отравлениям США сообщили об увеличении звонков, связанных с семаглутидом, на 1500%... Одна из самых опасных модных тенденций последнего времени, однако.

Смотровая Военврача

05 Aug 2024 09:07

И снова о масках, продолжение

Ограничения:
🏥О результатах не сообщили 20,7% участников экспериментальной группы и 13,7% участников контрольной.
🏥Результаты получали в результате опроса, а не на основе оценки объективных, в т.ч. иммунологических показателей.
🏥Отсутствие ослепления.
🏥Обычно люди не ведут себя так, как в условиях этого эксперимента, плюс в рамках пандемии требуется более длительное ношение, чем 2 недели.
🏥Не изучался вопрос эффективности маски при больном её носителе.

Смотровая Военврача

02 Aug 2024 09:15

Выплюньте кофе немедленно

Продолжаем следить за очередной Международной конференцией Ассоциации болезни Альцгеймера (AAIC). Похоже, они решили обеспечить СМИ и соцсети кликбейтными новостями на пятилетку вперёд. На этот раз досталось кофе.

Исследование, о котором идёт речь, включало 8451 взрослого, в основном женщин (60%) и белых (97%), без когнитивных нарушений в возрасте старше 60 лет (средний возраст 67,8 лет) в британском биобанке. Средний индекс массы тела (ИМТ) участников составлял 26, у 26% присутствовал ген аполипопротеина ε4 (APOE ε4), что считается доказанным предрасполагающим фактором к когнитивному снижению, особенно в смысле памяти.

Потребление кофе и чая разделили на терцили (т.е. по третям): высокое (4+ чашек), умеренное (1-3 чашек) и отсутствующее (0 чашек) потребление в сутки.

По кофе расклад оказался следующим:
☕️18% - высокое
☕️58% - умеренное
☕️24% - отсутствующее

По чаю ситуация иная:
☕️47% - высокое
☕️38% - умеренное
☕️15% - отсутствующее

В ходе исследования оценивалась когнитивная функция на исходном уровне и как минимум во время двух дополнительных визитов пациента. Авторы использовали линейные смешанные модели для оценки взаимосвязи между потреблением кофе и чая и когнитивными результатами. Модели были скорректированы с учетом возраста, пола, индекса депривации Таунсенда (отражающего социально-экономический статус), этнической принадлежности, статуса APOE ε4 и ИМТ.

По сравнению с людьми, потребляющими много кофе (четыре и более чашек в день), у людей, которые никогда не пили кофе (бета = 0,06; SE = 0,02; P = 0,005), и у людей с умеренным потреблением (бета = 0,07; SE = 0,02; P = < 0,001) наблюдалось более медленное снижение подвижного интеллекта после в среднем 8,83 лет наблюдения. Подвижный интеллект - способности к обучению, индуктивному, дедуктивному и абстрактному мышлению, а также к распознаванию связей и закономерностей.

Для чая наблюдалась несколько иная картина. Люди, которые никогда не пили чай, показали более выраженное снижение подвижного интеллекта по сравнению с теми, кто потреблял его умеренно (бета = 0,06; SE = 0,02; P = 0,0090) или потреблял его в больших количествах (бета = 0,06; SE = 0,02; P = 0,003).

Докладчик осторожно заметил, что исследование наблюдательное, чтобы понять, что вообще происходит, нужны РКИ. Ну и плюс подчеркнул, что умеренное потребление алкоголя чая и кофе может стать недорогой нейропротективной стратегией и даже привести к снижению заболеваемости деменциями. Подозреваю, для этого нужно отобрать кофе у злоупотребляющих и передать его кофейным абстинентам.

Также у докладчика спросили, а что там насчёт курения и алкоголя, на что он ответил, что в исследовании это не учитывалось, потому что зачем, мы же про кофе и чай. Плюс он сообщил, что не сравнивались между собой разные способы приготовления кофе, сорта чая и ещё куча прочих переменных. И на кофеин не пересчитывали. И размер чашек не уточняли. Зачем они всё это притащили на конференцию в таком виде - вопрос риторический.

С нетерпением ждём аналогичного доклада про алкоголь. Без него цельная картинка как-то не складывается. Но про то, что кофе опять вреден для здоровья, СМИ уже начали рассказывать.

Смотровая Военврача

01 Aug 2024 11:56

14 модифицируемых факторов риска ответственны за 49% случаев деменции во всем мире, следует из отчета комиссии журнала Lancet за 2024 год о деменции.

Стоит признаться, заголовок немного кликбейтный, ну да ладно.

В отчете за 2020 год указаны 12 факторов риска: низкий уровень образования (вероятно, больше как маркер, а не прямой фактор риска), потеря слуха, гипертония, курение, ожирение, депрессия, отсутствие физической активности, диабет, чрезмерное употребление алкоголя, черепно-мозговая травма, загрязнение воздуха и социальная изоляция.

2 фактора, которые добавили в отчете 2024 года, это потеря зрения и повышенный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Эти два дополнительных фактора риска связаны с 9% всех случаев деменции — по оценкам, 7% случаев связаны с высоким уровнем ЛПНП в возрасте около 40 лет, а 2% случаев связаны с нелеченой потерей зрения в более позднем возрасте.

В новом отчете также изложены 13 рекомендаций, направленных на отдельных лиц и правительства, чтобы помочь защититься от деменции. Они включают профилактику и лечение потери слуха, потери зрения и депрессии; когнитивную активность на протяжении всей жизни; использование защиты головы в контактных видах спорта; снижение факторов риска сосудистых заболеваний (высокий уровень холестерина, диабет, ожирение, гипертония); улучшение качества воздуха; и обеспечение поддерживающей среды в обществе для увеличения социальных контактов.

Безусловно, мы все еще ограничены в понимании того, как именно эти факторы вызывают деменцию, на какие точно звенья патогенеза они влияют, также недостаточно данных, чтобы оценить и другие факторы, например, как развитие мозга в утробе матери или в подростковом возрасте влияет на риск деменции.

Тем не менее, эти результаты подчеркивают взаимосвязь повседневных привычек и долгосрочного здоровья мозга, подчеркивают, что комплексные стратегии по поддержанию здоровья на протяжении всей жизни с ранних лет и поддерживаемые государственной политикой могут существенно повлиять на профилактику деменции.

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)01296-0

Смотровая Военврача

01 Aug 2024 09:36

Красное мясо вызывает слабоумие!!!(адын, адын, адын)

Ещё не видели таких заголовков? Увидите. Потому что на клинической базе Гарвардской медицинской школы в рамках Гарвардского исследования здоровья медсестёр (позже расширенного и на других медработников) гарвардские учёные нашли очередную гарвардскую корреляцию. И учли абсолютно все прочие переменные, после чего среди потенциальных слабоумизаторов (они же - дементоры) осталось только красное мясо (сарказм).

Участники исследования, потреблявшие 0,25 или более дринков порций переработанного мяса в день, или примерно две порции в неделю, имели на 15% более высокий риск развития деменции по сравнению с теми, кто потреблял менее 0,10 порции в день, что составляет около трех порций в месяц.

А теперь обо всём по порядку. Пока что это доклад на очередной Международной конференции Ассоциации болезни Альцгеймера (AAIC) 2024 года, а не публикация.

Потребление мяса проводилось с помощью полуколичественных опросников по частоте потребления тех или иных продуктов питания, регулярность анкетирования - 2-4 года. Вопрос звучал «Как часто вы потребляете одну порцию обработанного красного мяса?». Также оценивалось потребление и необработанного красного мяса, включая говядину, свинину или баранину, в качестве основного блюда, в сэндвиче или гамбургере, или в смешанном блюде. Потом исследователи создали модель, в которой заменили мясо на орехи и бобовые и получили 23%-снижение риска деменции (об этом тоже уже пишут СМИ).

Конечная точка «деменция» был комплексной и включала самооценку деменции и смерть, связанную с деменцией. Самооценка - это самостоятельное сообщение участника исследования о поставленном ему диагнозе болезни Альцгеймера или другой деменции.

Когнитивная функция оценивалась с помощью телефонного интервью для определения когнитивного статуса (1995–2008 гг.) в подгруппе из 17458 участников Гарвардского исследования здоровья медсестер.

Акцентировались только на красном мясе, как влияют другие виды мяса - не выяснялось. Также не выяснялось, влияет ли на когнитивные функции тип красного мяса или способ его обработки.

Важно: это чисто наблюдательное исследование, никто никому никаких специальных диет на назначал (например, с красным мясом и без), рацион не контролировал, другие переменных рациона не учитывал. Также не учитывались этническая принадлежность, место проживания и многое другое.

Так что если вдруг (когда) СМИ и соцсети поднимут очередную волну про вредное мясо, вы уже будете готовы (надеюсь), и глядя им всем прямо в бесстыжие глаза твёрдо ответите, что это не рецензированная публикация, а куцый набор данных, по которому невозможно сделать какие-либо выводы и писать кликбейтные новости.

И вообще, красное вино мясо в умеренных дозах продлевает жизнь, а те, кто мясо не ест, согласно U-образному графику, живут так же мало как те, кто мяса ест слишком много...

Источники, ну, например:

https://www.nytimes.com/2024/07/31/well/eat/ultraprocessed-foods-brain-health.html

Или

https://www.medpagetoday.com/meetingcoverage/aaic/111314

Смотровая Военврача

30 Jul 2024 11:27

Вышла вторая передача на RT Arabic (будет ещё третья) всё примерно по той же теме - биодобавки, способы обмана доверчивых граждан на околомедицинские темы, всё то, о чём не раз говорили на лекциях и в роликах на русском. Просто теперь ещё и с переводом на арабский. Я там даже пару слов понял - «доктор Алексей Водовозов» и «интернет».

Смотровая Военврача

29 Jul 2024 13:31

Послеотпускной дайджест, часть 4

Скандал вокруг условий закупки вакцин в ЕС

Суд Европейского союза (ЕС) 17 июля 2024 года признал Еврокомиссию (ЕК) виновной в сокрытии сведений о соглашениях на закупку более 1 млрд доз вакцин от COVID-19 в 2020 и 2021 годах. Общая сумма контрактов составляет 2,7 млрд евро. Ранее генпрокуратура ЕС обвинила главу Еврокомиссии Урсулу фон дер Ляйен в нарушениях при закупке 1,8 млрд доз антиковидной вакцины от Pfizer на 35 млрд евро. По версии обвинения, в 2021 году фон дер Ляйен заключила без согласования со странами ЕС договор на поставку препарата через СМС-переписку с гендиректором Pfizer Альбертом Бурлой до завершения испытаний вакцины. На решение суда Еврокомиссия ответила «И чё»?

Смотровая Военврача

29 Jul 2024 13:31

Послеотпускной дайджест, часть 2

Стоквелл против алкоголя

Тим Стоквелл, известный своими публикациями по теме отсутствия хоть сколь-нибудь позитивного влияния спиртных напитков на здоровье человека, выдал на-гора новую работу. 107 продольных исследований с помощью систематического обзора с 724 оценками связи между потреблением алкоголя и смертностью от всех причин для 4838825 участников с 425564 зарегистрированными случаями смерти. Результат всё тот же - пить для здоровья не получится, даже если делать это умеренно, по поводу чего некоторая часть российской блогосферы уже не первый день полыхает характерным синим пламенем.

Тальк и акринонитрил «повысили» в списке канцерогенов

Международное агентство по изучению рака (МАИР), переклассифицировало тальк из «возможно канцерогенного» в «вероятно канцерогенный» (группа 2А), а акрилонитрил из «возможно канцерогенного» в «канцерогенный» для человека (группа 1). С тальком вроде бы всё понятно в смысле применения, а акрилонитрил используется во многих отраслях промышленности для производства определенных видов пластика, резины и химикатов, в прошлом — и как пестицид. Он также присутствует в сигаретном дыме и загрязнениях воздуха.

Не всякое расстройство памяти - Альцгеймер

Опубликованы новые критерии лимбико-преобладающего амнестического нейродегенеративного синдрома (LANS), которые предоставляют неврологам и другим специалистам основу для классификации этого состояния и предлагают более точную диагностику и потенциальные методы лечения. Эту патологию часто ошибочно диагностируют как болезнь Альцгеймера (БА), однако преобладающая лимбическая дегенерация связана с различными основными этиологиями, пожилым возрастом, преобладающим нарушением эпизодической памяти, медленным клиническим прогрессированием и куда более оптимистичным прогнозом чем БА.

Листериоз в нарезке

В США - вспышка листериоза, связанная с мясными нарезками, реализуемыми через супермаркеты. Десятки пострадавших в разных штатах, уже два летальных исхода. Эпидемиологи, впрочем, склоняются к ливерной колбасе, хотя и другие мясные продукты могли быть виновниками торжества, расследование продолжается.

Автопивоварня по-канадски

Ещё один интересный и уже прям реально редкий клинический случай. 50-летняя жительница Торонто неоднократно заезжала в отделения неотложной помощи с алкогольной интоксикацией. При этом по религиозным сображениям она спиртного избегала. Кроме того, наблюдались периоды дневной сонливости, причём засыпала она иногда прям посреди готовки, что сопровождалось падениями с высоты собственного роста. Её даже пытались закрыть в дурдом из-за опасений, что она себе вред причинит, а когда она попыталась от этого дела увильнуть, сказали, что, мол, видите, точно психическая. И только седьмой врач заподозрил неладное, предположив, что бактерии с грибами внутри канадки разбушевались до такой степени, что стали гнать этанол в промышленных масштабах. В крови, к слову, намеряли этанола в 30 раз больше нормы. Начали правильно лечить (низкоуглеводная диета 4 мес + флуконазол 1 мес) и, что примечательно, вылечили. После чего женщина вернулась к нормальной жизни и привычному рациону. В качестве причины называют рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, которые 5 лет лечились ципрофлоксацином и нитрофурантоином, плюс ингибитор протонной помпы из-за ГЭРБ. Видимо, это привело к росту неправильных микроорганизмов и самогонному шабашу в отдельно взятой кишке.

Смотровая Военврача

28 Jul 2024 10:20

Помогите определиться - это остеопат, кинезиотерапевт или хиропрактик? Видео прислали с пометкой, что это остеопат. Но судя по техникам и финалу больше похож на хиропрактика.

Смотровая Военврача

26 Jul 2024 11:12

И по поводу корреляций. Есть отличный сайт по теме, где довольно давно собирают отличные иллюстрации к тезису «Корреляция - ещё не причинно-следственная связь».

Скажем, число фильмов - по годам - с Марго Робби сильно коррелирует (r=0,874, p<0,01) с численностью пожарных в штате Южная Дакота.

А уж как классно коррелирует потребление маргарина на душу населения с разводами в штате Мэн - любо-дорого посмотреть (r=0,993, p<0,01).

————

r - коэффициент корреляции, чем цифра ближе к 1, тем сильнее корреляция
p - уровень значимости, чем цифра меньше, тем круче

Смотровая Военврача

26 Jul 2024 09:53

Просто напомнить

Всемирная организация здравоохранения

Безопасного для здоровья уровня употребления алкоголя не существует. Вред причиняет не напиток, а именно содержащийся в нем алкоголь. Более того, научные исследования, которые могли бы продемонстрировать, что потенциальный полезный эффект от употребления алкоголя в небольших и умеренных количествах для сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2-го типа перевешивает риск развития рака, связанного с употреблением такого же количества алкоголя, отсутствуют.

Всемирная кардиологическая ассоциация

Исследования показали, что даже небольшое количество алкоголя может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний у человека, включая ишемическую болезнь сердца, инсульт, сердечную недостаточность , гипертоническую болезнь сердца, кардиомиопатию, фибрилляцию предсердий и аневризму. Исследования, утверждающие, что алкоголь может обеспечить защиту от сердечно-сосудистых заболеваний, в значительной степени основаны на чисто наблюдательных исследованиях, которые не учитывают другие факторы, такие как уже существующие заболевания и история алкоголизма у тех, кто считается «воздерживающимся». На сегодняшний день не было обнаружено надежной корреляции между умеренным потреблением алкоголя и более низким риском сердечных заболеваний.

Американская кардиологическая ассоциация

Если пьёте алкоголь, придерживайтесь умеренных его количеств. Осознайте потенциальные последствия для здоровья, если всё таки решите «побаловать» себя. И не начинайте пить ради недоказанной пользы для здоровья.

Национальный институт рака (США)

Существует прочный научный консенсус, что употребление алкоголя может вызывать несколько типов рака.

Алкоголь и здоровье сердечно-сосудистой системы: J-образные кривые Джекила и Хайда

Большинство исследований алкоголя и здоровья являются наблюдательными, и корреляция не доказывает причинно-следственную связь. Специалисты в области здравоохранения не должны советовать непьющим людям начинать пить из-за скудности рандомизированных данных о результатах в сочетании с потенциалом злоупотребления алкоголем даже среди лиц с, казалось бы, низким риском.

ScienceBasedMedicine

Помимо сомнительных юридических заявлений, алкогольная индустрия, по сути, имеет долгую историю введения общественности в заблуждение относительно связи между здоровьем и употреблением алкоголя, согласно разоблачительной статье Mother Jones 2017 года. По-видимому, следуя примеру табачной промышленности, индустрия подчеркивала (развенчанную) пользу алкоголя для здоровья (особенно вина), спонсировала популярные спортивные мероприятия, такие как Суперкубок и NASCAR, финансировала исследования, представляющие алкоголь в выгодном свете и подвергающие сомнению неблагоприятные исследования, угощала и угощала исследователей, вносила вклад в политические кампании сочувствующих законодателей и участвовала в круговороте между государственными регулирующими органами и занятостью в отрасли.

🍷 Глобальная система по вопросам алкоголя и здоровья (GISAH)

🍷 Глобальный отчет о состоянии здоровья и алкогольной зависимости, а также лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ

🍷 Риски потребления алкоголя: систематический анализ для Глобального исследования бремени болезней 2020 г

🍷 Связь между ежедневным употреблением алкоголя и риском смертности от всех причин. Систематический обзор и метаанализ

И это ещё не касаясь рисков развития зависимости...

Смотровая Военврача

09 Aug 2024 08:41

А вот и подробности по казанскому стендапу выступлению.

Смотровая Военврача

08 Aug 2024 12:29

пока новых видео нет, но есть аудиозапись
06.08.2024

Физики и лирики. Тайны, неразгаданные учёными. Какие задачи пока не может решить медицина.

Смотровая Военврача

08 Aug 2024 11:03

- Вы кто такие? Я вас не звала. Идите куда шли.

С международным днём кошек ;)

Смотровая Военврача

07 Aug 2024 10:30

17 августа встречаемся в Вологде на «КнигПикнике».

Фестиваль на открытом воздухе, без регистрации и смс, достаточно просто прийти. Точное расписание ещё утрясают, лучше всего отслеживать актуальную информацию на странице фестиваля в ВК.

Голосованием выбрали тему книжной медицины. Логично, учитывая профиль мероприятия ;)

Смотровая Военврача

06 Aug 2024 09:05

С 13:10 на «Маяке» в «Физиках и лириках» поговорим о задачах, которые современной медицине пока не по зубам. Буду пессимиздить по полной программе ;)

Ссылка на прямой эфир (не на саму передачу!). Позже будет запись.

Смотровая Военврача

05 Aug 2024 09:07

И снова о масках

В Британском медицинском журнале опубликованы результаты прагматического рандомизированного исследования ношения хирургических масок в общественных местах, проведенного норвежскими медиками.

4647 здоровых добровольцев рандомизировали на две группы. В экспериментальной носили хирургическую маску во всех общественных местах (ТЦ, транспорт, улица) в течение 14 дней. В контрольной посещали те же места, но без масок. Первичным результатом были сообщенные участником респираторные симптомы, соответствующие респираторной инфекции. Вторичные результаты включали сообщенную пациентом и подтверждённую лабораторно инфекцию COVID-19.

Какие конкретно маски использовались? Трёхслойные одноразовые хирургические (тип II/IIR, соответствующих стандарту EN 14683), продающиеся в аптеках. Участникам экспериментальной группы также направили электронное письмо с инструкцией по правильному использованию масок для лица в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Ослепление было только на уровне обработки полученных результатов, поскольку люди в основном догадывались, к какой именно группе - экспериментальной или контрольной - они отнесены.

После документального оформления согласия добровольцы заполнили онлайн-анкету о социально-демографических и иных факторах, (пред)убеждениях относительно масок и риска заражения, а также об использовании масок в течение двух недель до начала исследования. Также всем участникам рекомендовали обратиться к врачу для проведения ПЦР при появлении респираторных симптомов, чтобы исключить или подтвердить COVID-19. Второе анкетирование проводилось через 3 дня после экспериментального периода, то есть на 17-й день исследования. Во второй раз участников спрашивали о результатах, использовании общественного транспорта, их поведении, соблюдении режима ношения масок и любых нежелательных явлениях. Участники идентифицировали себя, используя национальный идентификационный номер, и, следовательно, их можно было связать с Норвежской системой надзора за инфекционными заболеваниями, Национальным регистром населения и Норвежским регистром иммунизации.

Итог: отношение шансов составило 0,71 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,58–0,87; P = 0,001) в пользу вмешательства с использованием маски. Абсолютная разница рисков составила −3,2% (95% ДИ от −5,2% до −1,3%; P < 0,001).

Не было обнаружено статистически значимого эффекта на самоотчетную (отношение шансов 1,07, 95% ДИ от 0,58 до 1,98; P = 0,82) или зарегистрированную инфекцию COVID-19 (оценка эффекта и 95% ДИ не поддаются оценке из-за отсутствия событий в группе вмешательства).

Что касается комплаенса, то есть выполнения рекомендаций в обеих группах, и об особенностях поведения, а то, может, экспериментальная группа дома отсиживалась. Среди участников группы вмешательства 450 (25%) сообщили, что всегда носят маску, 753 (41%) носят маски более 75% времени, 265 (14%) носят маски 75-50% времени и 357 (19%) носят маски менее 50% времени. Среди участников контрольной группы 1865 (95%) сообщили, что не носят маски. Процент участников, сообщивших о поездках на работу на общественном транспорте, был сопоставим между контрольной и интервенционной группами (60% и 58% соответственно; P=0,32). Однако посещение культурных мероприятий было более частым среди участников контрольной группы по сравнению с участниками экспериментальной группы (39% и 32% соответственно; P<0,001). Аналогичным образом, больший процент участников контрольной группы (62%) посещал рестораны по сравнению с участниками интервенционной группы (53%; P<0,001).

Наиболее частым нежелательным явлением (n=80) были неприятные комментарии от других людей при ношении маски в общественных местах и ​​ощущение «как дурак» от того, что они были единственными, кто носил маску в общественных местах. Некоторые участники (n=40) сообщили, что ношение масок было дискомфортным или утомительным из-за затрудненного дыхания, запотевания очков и неудобства ношения.

Смотровая Военврача

01 Aug 2024 19:42

Как говорят нынче - сам виноват, оплатил интернет, ну и получай теперь. Зачем я это увидел...

Смотровая Военврача

01 Aug 2024 11:56

А вот теперь обзор факторов риска деменции здорового человека.

Смотровая Военврача

31 Jul 2024 09:49

В глаза смотреть!

Систематические обзоры иногда бывают по не совсем обычным темам. Например, врач при общении с пациентом в палате должен стоять над ним или сидеть напротив? Группа интересующихся из Мичиганского университета прошерстила Ovid MEDLINE, EBSCO CINAHL Complete, EBSCO PsycInfo, Elsevier Embase/Embase Classic, Elsevier Scopus и Web of Science Core Collection с момента их создания и до мая 2023 года. Искали только сравнительные исследования, где изучались разные варианты положения врача - стоя рядом с пациентом или сидя на уровне глаз. Амбулаторный приём не учитывался, только стационар.

В итоге критериям включения соответствовали всего 14 работ: 6 рандомизированных контролируемых, 4 квазиэкспериментальных и 4 наблюдательных. В 10 было обнаружено, что как минимум по одному показателю сидеть лучше, чем стоять, в трех - без разницы, в одном - стоящий врач лучше. Важно: всё оценивалось именно со слов пациентов, насколько было комфортно общаться, вызывал ли врач доверие, хотелось ли купить все рекламируемые им биодобавки, переписать на него квартиру и т.п.

Например, оценивался комплаенс, то есть приверженность назначениям врача. Когда врачей приемного отделения рандомизировали на группы стоящих и сидящих, то сидящих слушались и всё делали, как они говорили, в 100% случаев, стоящих - в 67,4%. В другом исследовании, где рандомизировали ординаторов, тоже выиграли сидевшие - 71,9% против 49,4%.

Пациентам казалось (именно казалось, специально засекали), что время, которое им уделяют сидящие врачи, было больше, чем у пациентов, над душой которых стояли. Цифры тоже интересные, местами 1,04 минуты превращались аж в 5,14 по ощущениям.

В целом сидевшие на уровне глаз пациента врачи воспринимались как более благожелательные, грамотные, адекватные, коммуникабельные, внимательные и сопереживающие и т.д. Объяснения врачей, которые сидели, были более понятными, даже если в группе стоящих докторов произносились те же самые слова.

Ограничения: только английский язык исследований, существенная гетерогенность включенных исследований, не позволяющая провести метаанализ. Ну и субъективность восприятия врачей пациентами, конечно же. Хотя объективные критерии тут представить сложновато.

Смотровая Военврача

30 Jul 2024 09:39

Информация больше для коллег, а также для интересующихся продвинутых пользователей. Не для обсуждения конкретной тактики, мол, а у меня вот так вот было - и что делать в такой ситуации, это к клиницистам. Моё дело - выцепить свежий клинический обзор по теме гипертонического криза в BMJ. А то приходилось читать, что его не существует... Не BMJ, а гиперкриза. Вот в обзоре подробно разобрано - почему его не существует, каковы признаки его не существования, классификация несуществующего, а также как его диагностировать и лечить, если он не существует без признаков поражения других органов (спойлер - полежать, успокоиться, продышаться, принять успокоительное), и если он не существует с признаками поражения органов (транзиторная ишемическая атака, инсульты, инфаркты и т.п., тут уже одним успокоением не обойдёшься). Полезно наличием кучи ссылок на РКИ, таблицами и алгоритмами.

Смотровая Военврача

29 Jul 2024 13:31

Послеотпускной дайджест, часть 3

CBD защитил ягодицы от ультрафиолета

Результаты небольшого проспективного пилотного исследования показали, что нанесение экспериментального крема с каннабидиолом (CBD) на кожу ягодиц позволило защитить ядерную и митохондриальноу ДНК от повреждений, спровоцированных ультрафиолетовым излучением А (УФА). 19 добровольцев в возрасте от 22 до 65 лет с типами кожи по Фицпатрику I-III наносили либо крем с нанокапсулами CBD, либо чистый крем-наполнитель на «слепые» пятна на коже ягодиц дважды в день в течение 14 дней. Затем исследователи давали минимальную эритемную дозу УФ-излучения на обработанные участки кожи в течение 30 минут. Через 24 часа визуально оценивался масштаб эритемы. Также брали биопсию. Ягодицы 21% участников CBD-группы оказались более бледными, чем в контрольной группе. В биоптате определялось меньше маркёров премутагенеза.

Семаглутид доводит до цугундера стационара

Пациенты принимают слишком большую дозу комбинированного семаглутида из-за ошибок в измерении и самостоятельном приеме препарата, а также из-за того, что врачи неправильно рассчитывают дозы, которые могут отличаться от доз, одобренных регулятором (в 5-20 раз больше) - предупреждение FDA. Проблемы в основном связаны с многодозовыми флаконами. Побочные эффекты включали желудочно-кишечные эффекты, обмороки , обезвоживание, головную боль , камни в желчном пузыре и острый панкреатит. Некоторым пациентам потребовалась госпитализация. Между тем, в РФ зарегистрирован третий по счёту семаглутид.

Пациентам разонравился ИИ

К такому выводу пришла группа исследователей после эксперимента, результаты которого опубликованы в Nature Medicine. В эксперименте 2280 пациентам после прохождения консультации предоставляли медицинские рекомендации, чье авторство помечалось как «ИИ», «врач-человек» или «врач-человек + ИИ». Респонденты считали советы, которые якобы подготовил реальный врач, более эмпатичными и надежными, а также отмечали большее желание им следовать. На самом же деле участникам предоставлялись одни и те же стандартные рекомендации, подготовленные врачом с использованием советов ИИ.

Как мозг управляет иммунитетом

В последние годы количество свидетельств о том, что головной мозг может воспринимать и управлять иммунными процессами на периферии, неуклонно растет. Это явление, которое называют «иммуноцепцией», пока что носит теоретический характер, поскольку то, какие именно звенья иммунного процесса распознает мозг, на какие из них реагирует и как именно – пока что вопросы дискуссионные. Коллеги из Нейроновостей попытались объяснить, что сегодня понимается под иммуноцепцией и куда это нас может завести.

Над выпускниками медвузов опять нависла перспектива обязательной отработки

Дефицит кадров при переполненности вузов - современный российский парадокс, который в очередной предлагают решить крайне непопулярной мерой - обязательным распределением выпускников, хотя и с некоторыми плюшками в виде компенсационных выплат для малонаселённых пунктов и т.п. Пока что идут обсуждения, на которые очень нервно реагируют все участники образовательной цепочки.

Лекарства из подпольных аптек убили четырёх детей

Примерно в 2023 году в Краснодарском крае появилась сеть «подпольных» аптек, где продавались фальсифицированные лекарственные средства, в том числе рецептурные (без предоставления бланков рецептов, само собой). Реализация велась в т.ч. несовершеннолетним, после употребления поддельных препаратов четверо детей скончались. Бандой из как минимум 27 участников занимается СК РФ. А в Москве полиция задержала 11 человек, продававших БАД под видом лекарств, активно размещая рекламу в соцсетях и СМИ.

«Умственная отсталость» заменена на «нарушение интеллекта»

Госдума в третьем чтении приняла законопроект с изменениями в ФЗ «Об образовании». Термины поменяли, так как первое словосочетание регуляторы ранее признали некорректным с точки зрения педагогики и психологии и мешающим социализации.

Смотровая Военврача

29 Jul 2024 13:31

Послеотпускной дайджест, часть 1

Вакцина против герпес зостер снижает риск деменции

В исследовании, результаты которого опубликованы в Nature Medicine, использовался «естественный эксперимент» в США, где в октябре 2017 года перешли от использования живой вакцины к новой рекомбинантной. Авторы оценили электронные медицинские записи, а также использовали сопоставление показателей предрасположенности для дальнейшего контроля сопутствующих факторов, сравнивая 10 837 человек, получивших первую дозу живой вакцины против опоясывающего лишая в период с октября 2014 года по сентябрь 2017 года, с таким же количеством сопоставленных людей, получивших рекомбинантную вакцину в период с ноября 2017 года по октябрь 2020 года. В течение 6 лет наблюдений введение рекомбинантной вакцины было связано с 17% увеличением времени без диагноза деменция (примерно 164 дня).

Европа не пустила к себе леканемаб

Комитет по лекарственным средствам для человека Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA) рекомендовал не выдавать разрешение на продажу препарата Leqembi (lecanemab), препарата для лечения болезни Альцгеймера. Комитет посчитал, что наблюдаемый эффект препарата на замедление снижения когнитивных способностей не компенсирует риск серьезных нежелательных явлений, связанных с приемом препарата, в частности, частого возникновения аномалий визуализации, связанных с амилоидом, которые включают отёк мозга и кровоизлияние в мозг.

Неправильно назначенные НПВП ощутимо вредят

Британцы из Манчестерского университета подсчитали, что некорректное назначение пяти популярных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) пациентам, одновременно принимающим антикоагулянты, привело к финансовым потерям системы здравоохранения в размере £25,41 млн и 2143 потерянным годам жизни пациентов с поправкой на качество (QALY). В целом же во всех изученных когортах потеря QALY достигла 6335 лет, а финансовые потери - £31,43 млн. Среди основных «грехов» помимо назначения НПВП вместе с антикоагулянтами также названы назначение НПВП без гастропротекции в группе 65+, отсутствие гастропротекции у пациентов с язвенной болезнью в анамнезе, неоправданное назначение НПВП пациентам с сердечной недостаточностью и хронической болезнью почек.

Тунец и отравление гистамином

Интересный клинический случай описали немецкие врачи. 50-летняя женщина съела стейк из тунца, после чего покраснела, у неё начала кружиться голова, при этом аллергиком она никогда не была. Давление рухнуло до 94/56 мм рт.ст, но медикам удалось справиться с ситуацией введением преднизолона и антигистаминного диметиндена. Эта проблема возникает со скумбрией и её родственниками, если нарушается холодовая цепочка при хранении. В тканях рыбы начинают размножаться бактерии, преобразующие гистидин в гистамин. Его накапливается столько, что развивается клиническая картина отравления, до степени смешения похожая на аллергию, причём и у неаллергиков тоже. Напомните, в Хаусе это было?

Две инъекции против ВИЧ-инфекции

Согласно окончательным результатам исследования ленакапавира PURPOSE 1, инъекции два раза в год на 100% эффективны в профилактике новых случаев ВИЧ-инфекции. Учёные сообщила об отсутствии новых случаев заражения среди тех, кто получил прививки в исследовании около 5000 молодых женщин. В группе, получавшей ежедневную оральную предконтактную профилактику (PrEP), примерно 2% заразились ВИЧ от инфицированных партнеров. Из минусов: $43000 за годовой курс, у 68% участниц наблюдались местные реакции после инъекции, включая образование узелков. Частота системных побочных эффектов 3-й степени или выше в группе ленакапавира составила 4,1%, что меньше, чем у пероральных препаратов, но больше, чем хотелось бы.

Смотровая Военврача

26 Jul 2024 12:49

Когда слишком резко вышел из отпуска и только чуть-чуть копнул накопившееся

Смотровая Военврача

26 Jul 2024 10:35

Не до всех дошло с первого раза. Ок, попробуем так:

Умеренное потребление алкогольных напитков (1–2 дринка в день) связано (для особо непонятливых - найдена корреляция - А.В.) с уменьшением риска ИБС у населения.

Нет четких доказательств того, что вино более полезно, чем другие формы алкоголя, хотя необходимы дальнейшие исследования относительно потенциальных защитных нелипопротеиновых эффектов веществ, уникальных для вина.

Если вино действительно имеет дополнительные эффекты, похоже, что многие из тех же дополнительных биологических эффектов могут быть достигнуты с помощью виноградного сока.

Несмотря на биологическую правдоподобность и данные наблюдений в этом отношении, следует иметь в виду, что их недостаточно для доказательства причинно-следственной связи.

В литературе по сердечно-сосудистым заболеваниям есть многочисленные примеры исследований, которые задокументировали последовательные популяционные и механистические данные, которые не подтвердились в клинических испытаниях, например, β-каротин, витамин E и заместительная гормональная терапия.

Невозможно адекватно скорректировать факторы, связанные с поведением человека, которые не могут быть измерены в наблюдательных проектах.

Хотя умеренное употребление вина и других алкогольсодержащих напитков, по-видимому, не приводит к значительной заболеваемости, употребление алкоголя, в отличие от других диетических изменений, влечёт за собой ряд опасностей для здоровья.

Без широкомасштабного рандомизированного клинического исследования конечной точки потребления вина, в настоящее время мало оснований рекомендовать алкоголь (или вино в частности) в качестве кардиопротекторной стратегии.

Вино и ваше сердце: научный совет для специалистов здравоохранения от Комитета по питанию, Совета по эпидемиологии и профилактике и Совета по уходу за больными с сердечно-сосудистыми заболеваниями Американской кардиологической ассоциации

Смотровая Военврача

22 Jul 2024 17:22

Дилемма двух дверей по-гродненски. Слева - приём передач в местную тюрьму, справа - аптека с музейным залом. Смотри не промахнись, Киркоров Кутузов.