Смотровая Военврача

29 Aug 2024 11:51

«Месье, же не манж па сис жур. Гебен мир зи битте этвас копек ауф дем штюк брод. Подайте что-нибудь будущему бывшему депутату Государственной думы.»

То самое место ;)

Смотровая Военврача

28 Aug 2024 18:03

А за окном примерно так...

Смотровая Военврача

26 Aug 2024 15:51

Иллюстрации для энциклопедии, статья "Эклектика".

Йошкар-Ола с непривычки впечатляет по самое дальше некуда.

Смотровая Военврача

26 Aug 2024 09:57

Немножко косплею коллегу Паевского - 4 города за следующие 4 дня: Йошкар-Ола, потом возвращение в Казань, вылет в Москву и сразу выступление на УрбанФоруме, затем вылет в МинВоды, и вот там хотя бы немного задержусь, до 1 сентября. Так что появляться на канале пока что буду нерегулярно и в основном с фоточками.

Смотровая Военврача

24 Aug 2024 20:43

⚪️ Вечер медицинского юмора с Алексеем Водовозовым в Rockstar bar! Спасибо всем, кто был за потрясающий вечер, а нашему спикеру- за визит и крутую лекцию 😎
⚫️ Полный фотоальбом выйдет в группе Milmax в вк 👀

#milmaxproduction

Смотровая Военврача

23 Aug 2024 09:27

Роскачество нашло на маркетплейсах более 400 БАД с запрещенными веществами - РИА Новости, 22.08.2024
https://ria.ru/20240822/bad-1967695023.html

Смотровая Военврача

21 Aug 2024 18:09

Конкурс научно-популярных видео-роликов «Хрустальный пингвинопитек-2024» объявляет о начале приема заявок.
На конкурс принимаются ролики, разоблачающие псевдонаучные мифы. Учредители конкурса - АНТРОПОГЕНЕЗ.РУ, SciTopus, Utopia show и Лаборатория Научных Видео.

Говоря об энтузиастах научно-популярного видео, хочется сказать: а когда им было легко? Возможно, когда-то было, но надо смотреть в будущее. Блогерам приходится приспосабливаться к реалиям, осваивать новые площадки. Неизменным остается одно: аудитория нуждается в качественных роликах о науке. Проблема агрессивного невежества никуда не исчезла и если не мы, то кто? Организаторы конкурса хотели бы помочь тем, кто не опускает руки. Мы точно знаем, что наш конкурс уже дал толчок развитию многих замечательных каналов.

Тематика конкурса не меняется: в фокусе - борьба с лженаучными мифами, страхами и заблуждениями. Оценивать конкурсные работы будут ученые, опытные авторы видео-контента, режиссеры и научные журналисты. Критерии оценки направлены и на научную достоверность, и на привлекательную форму подачи материала.
Двери «Хрустального пингвинопитека» открыты для всех: будь то студент, решивший снять первый ролик на научную тему, или опытный блогер, создающий настоящее кино для миллионной аудитории. А для победителей мы приготовили отличные призы!

Информационную поддержку конкурсу оказывают [Bad Comedian], SciOne, ПостНаука, Космос просто, Химия просто, Михаил Лидин, GEO, Физика Побединского, Proshloe, Redroom, Всё как у зверей, Vert Dider, Популярная наука, DS Astro и др.

Конкурс проводится в 2-х номинациях: «Дебют» и «Мастер».
В каждой номинации будет определен свой победитель. К номинации «Дебют» относятся авторы каналов, имеющих не более 10 тыс. подписчиков и не более 20 роликов на основном канале. А еще есть народная номинация “Фаворит”.

У конкурса 2 жюри.
В Жюри ученых вошли: д.ф.н. Светлана Бурлак, к.б.н. Александр Панчин, д.ф.-м.н. Дмитрий Вибе, врач-терапевт Алексей Водовозов, д.и.н. Кирилл Назаренко, к.б.н. Станислав Дробышевский, д.х.н. Игорь Дмитриев, д.п.н. Владимир Спиридонов, д.б.н. Павел Скучас, к.ф.-м.н. Олег Угольников, к.и.н. Максим Лебедев, к.б.н. Денис Туманов и другие.

В Жюри блогеров и представителей медиа вошли: Иван Затевахин (Диалоги о животных), Андрей Кузнецов (Космос просто), Дмитрий Побединский (Физика от Побединского), Ануар Тлегенов (ANOIR), кинорежиссер Дмитрий Завильгельский, Михаил Лидин (Михаил Лидин), Павел Подкосов (Альпина нон-фикшн), Михаил Родин (Proshloe), Вячеслав Прохоров (ВКонтакте), Ос Арутюнян ("Видели видео", "О животных и не только"), Александр Дементьев (Популярная наука), Кристина Егорова (Деконструкция) и др.

По традиции, у конкурса классные призы! В том числе - Камера Sony ZV-E10 (или аналогичная), стабилизатор Dji ronin RS4 combo, промо в научно-популярных сообществах на 9 млн. подписчиков и даже право выступить на одном из форумов "Ученые против мифов".

Заявки принимаются до 20 сентября 2024 г.
Финал конкурса запланирован на 9 ноября 2024 г.

Подробный анонс конкурса: https://videopitek.ru/videopitek-2024/
antropogenez_ru-videopitek2024" rel="nofollow">https://vk.com/@antropogenez_ru-videopitek2024

Положение о конкурсе, подробные требования к роликам, список призов: https://clck.ru/3CVsAW

Подать заявку на конкурс: https://clck.ru/3CVrzD

Официальный сайт конкурса: https://videopitek.ru/

#хрустальный_пингвинопитек #конкурс_видео

Смотровая Военврача

20 Aug 2024 12:49

Кемерово - первый взгляд. Подстраиваюсь под мск+4, самый приятный переход - когда домой возвращаешься, куча времени утром появляется.

Смотровая Военврача

17 Aug 2024 15:22

Меня всегда мучил вопрос: если заказывать надо на Госуслугах, то где ПВЗ? Оказалось всё просто, как в песне: В Вологде-где-где-где...

Смотровая Военврача

16 Aug 2024 10:13

Тем временем лягушки опять играют в путешественников) Вологда, потом почти встык Кемерово, потом так же встык Казань с Йошкар-Олой. И на закуску августа - дружеский визит в МинВоды. Так что, получается, до сентября! ;)

Смотровая Военврача

15 Aug 2024 09:48

И снова ООспа

К нам вернулась, к нам вернулась... В общем-то, она никуда не уходила. Куда пойдет mpox (monkey pox, обезьянья оспа, ООспа, если по-толерантному перевести новое сокращение), если в Африке у неё гнездо. Природные очаги. И несчастные обезьяны, похоже, тоже страдальцы в этой истории, потому что живёт эта зараза в землеройках, луговых собачках, белках, ежах, муравьедах и прочей живности в изобилии. А мы с обезьянами просто болеем после контакта с каким-нибудь носителем.

ВОЗ опять объявила пандемию чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение, в связи с ООспой по одной простой причине: она начала как-то уж очень шустро распространяться. 15600 случаев с 537 летальными исходами.

Но больше всего ВОЗ расстроило, что на первый план вышла клада Ib, которая считается более злобной чем та, которая прорывалась в окружающий мир в 2022-23-м (IIb). Разница в летальности может быть кратной, а может и даже на порядок (в 10 раз), точность подсчётов страдает из-за недостатка информации. Как понимаете, в Центральной Африке с санэпиднадзором дела обстоят примерно так же, как с вакцинацией.

Передается нынешняя итерация ООспы не только (и видимо не столько) половым путём, многовато детей вовлечено в нынешнюю вспышку. Любые контакты, похоже, работают ничуть не хуже.

Лечить по-прежнему нечем, проводится поддерживающая и симптоматическая терапия, а вот с вакцинами дело обстоит получше, они имеются. Правда, не там, где они нужны. Именно поэтому ВОЗ и объявила эту ситуацию, чтобы объявить сумму, которую требуется собрать донатами - 15 млн баксов для начала. Для закупки вакцин и переправки их в Африку. Где они, как было с ковидными вакцинами, могут просто проваляться на складах, а потом их уничтожат. Потому что Африка - дело ещё более тонкое, чем Восток, там далеко не все согласны, чтобы их спасали непонятной хнёй с иголками.

Роспотребнадзор уже отчитался о принятии дополнительных мер на пограничном контроле, потому что со многими странами Африки, куда дотянулась ООспа, у нас не только тёплые, но и дружеские отношения, обмен студентами и прочими ништяками. Роспотребнадзор, конечно, заверяет, что ООспа не пройдёт. Мы ему, конечно, верим, но не от всей души, так что без крайней надобности в Африку не гуляем, местных животинок не тискаем, руки моем, салфетками антисептическими протираем. Пока никаких дополнительных мер не требуется. Но наблюдаем за развитием ситуации с настороженностью, мир сейчас другими делами занят, так что прощёлкать потенциальную пандемию может на раз.

Смотровая Военврача

13 Aug 2024 18:46

Тут прошла инфа, что готовится новая редакция приказов по номенклатуре врачебных и сестринских специальностей. И что оттуда исчезнут рефлексотерапия, массаж, мануальная терапия и много ещё чего.

Точнее так: их объединят в единую специальность «медицинская реабилитация». ЛФК, физиотерапия, массаж, мануалка, рефлексотерапия - всё это сгрузят вместе.

В профильных организациях паника и махание доказательной акупунктурой.

Цитата из письма в Нацмедпалату про наличие «современной доказательной базы» по рефлексотерапии:

«В англоязычной поисковой системе по биомедицинским исследованиям Pubmed по слову «акупунктура» можно найти 45 тысяч научных публикаций, причем 18 тысяч из них – за последние 10 лет».

Продолжаем наблюдения.

Смотровая Военврача

13 Aug 2024 09:11

Раково-каннабисные шеи

Новостная лента принесла результаты очередного исследования о потенциальном вреде употребления каннабиса в виде в несколько раз более высокого онкориска. По СМИ и соцсетям уже бегают тексты с упоминанием миллионной выборки, но это не совсем так. Точнее, совсем не так.

А как? Существует «крупнейшая международная сеть медицинских данных TriNetX». Почему в кавычках? Потому что это коммерческий проект. ООО. Ну или LLC по-ихнему. И крупнейшими они себя сами назначили. Данные доступны по подписке. Предположим, что они валидные и качественные, но это уже сразу ограничение.

Откуда миллионы? А вот как раз общая база TriNetX - более 90 млн человек из 64 организаций здравоохранения США. Затем оттуда изъяли 116076 человек с диагностированным расстройством, связанным с употреблением каннабиса и 3,9 млн человек без такового в качестве контроля. Причём контроль был довольно слабенький, в основном стандартизация шла по демографическим характеристикам, при этом не было отдельных контролей на алкоголь и табак, хотя это доказанные канцерогены, причём и в смысле рака головы и шеи, в отношении которого искали связь с каннабисом. То есть нужны были как минимум две самостоятельные подгруппы (а лучше группы) - употребляющих алкоголь, употребляющих табак, но при этом не употребляющих каннабис.

В итоге у злоупотребляющих каннабисом риск развития любого вида рака головы и шеи был выше (относительный риск [ОР] 3,49; 95% ДИ 2,78–4,39), чем у пациентов без этого расстройства. Доверительный интервал мог бы быть подоверительнее, что ли... Впрочем, там и пошире имеется. Скажем, отдельно по новообразованиям ротоглотки - ОР 4,90; 95% ДИ 2,99–8,02. Или по раку гортани - ОР 8,39; 95% ДИ 4,72–14,90. И при этом отсутствие сравнения с табаком и алкоголем. Молодцы.

При этом также отсутствовала информация о продолжительности, интенсивности и дозировке потребляемого каннабиса. Плюс и к диагнозу - расстройства, вызванные употреблением - тоже вопросы имеются (не у меня, у спецов в принципе, там многовато размытостей). Но в любом случае дозу-эффект изучать надо, а ну как там умеренные дозы жизнь продлевают.

В общем, на удивление слабое исследование, опубликованное в JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery и удостоенное редакционной статьи в духе «а мы предупреждали и всегда знали». ТщательнЕй надо работать, даже (и особенно) тогда, когда речь идёт о таком однозначно неполезном продукте.

Смотровая Военврача

12 Aug 2024 08:30

⚪️ Писатели по всему миру так или иначе затрагивали медицину в своих произведениях. Некоторые, по примеру Чехова или Вересаева, совмещали обе стези, свой практический опыт описывал и Булгаков.
⚫️ Между тем, справедливо и обратное — некоторые симптомы, синдромы и болезни названы в честь персонажей самых разнообразных произведений. Авторы, будучи людьми наблюдательными, зачастую описывали характерные признаки заболеваний, не имея представления о медицинской составляющей в портрете того или иного героя.

⚪️ О связях литературы и медицины поговорим на лекции А. Водовозова, который выступит в Йошкар-Оле впервые!

⚫️ Алексей Водовозов - популяризатор доказательной медицины, научный журналист и медицинский блогер, врач терапевт высшей кв.категории, автор книги "Пациент разумный" (г.Москва)

🗓 26 августа 17:00
📍 г. Йошкар-Ола, Национальная библиотека имени С.Г. Чавайна РМЭ, ул.Пушкина, 28
🎫 Билеты: по ссылке
❕Внимание! Количество билетов ограничено
🛸 Научный лекторий Milmax Science (г.Казань)

#milmaxproduction

Смотровая Военврача

10 Aug 2024 10:38

Это Нижний, тут, похоже, сегодня вообще никто не работает, даже Достоевский (другой, не тот, который)

Смотровая Военврача

29 Aug 2024 10:34

Цандеровская механотерапия. Именно тут РаисЗахаровну катали ("Любовь и голуби" - если что).

Смотровая Военврача

27 Aug 2024 14:45

В Экспоцентре как-то так. Через 15 минут начинаем ;)

Смотровая Военврача

26 Aug 2024 10:21

К слову, если кто будет по форуму пробегать - забегайте завтра, 27 августа в 16 часов.

Смотровая Военврача

25 Aug 2024 10:04

ОпомнитесЪ, ибо грядет паралич!

via Газетная пыль

Смотровая Военврача

24 Aug 2024 11:29

И вновь я посетил ;)

Смотровая Военврача

22 Aug 2024 14:47

Интересные корреляции - собаки, родственники и болезнь Крона

Канадцы изучили 4289 бессимптомных родственников первой степени пациентов с болезнью Крона из проекта Crohn's and Colitis Canada - Genetic, Environmental, Microbial (CCC-GEM) и поискали факторы, которые влияют на развитие у них этой патологии с течением времени (медиана наблюдения - 5,62 года).

Выяснилось следующее: в семье с таким человеком должно быть минимум ещё двое, хотя бы в первый год его жизни. В таком случае отношение рисков (ОР) применительно к возникновению болезни Крона составит 0,43 при 95% доверительном интервале 0,21-0,85. Чуть меньше влияет наличие собаки в возрасте 5-15 лет, но тоже неплохо - ОР=0,62. А вот птиц держать таким людям как-то не очень, ОР=2,78.

Кроме того, собаки обогащали микрофлору таких людей (впрочем, это известно давно), а также позитивно влияли на кишечную проницаемость, оцениваемую по фракционному соотношению экскреции лактулозы к маннитолу в моче, а у владельцев птиц определялись более высокие уровни воспалительного маркера под названием фекальный кальпротектин. Большая семья собакам проигрывала, поскольку влияла только на разнообразие микрофлоры, но и «птичьего» негатива тоже не давала.

По ограничениям - как обычно, исследование наблюдательное, опрос анкетами, все измерения проводились однократно, в момент включения в число участников, что там дальше происходило - непонятно.

И да, хотя бы примерным объяснением найденных корреляций авторы не утруждались, мол, мы медведя из лесу выгнали, а что с ним дальше делать - уже не наша забота.

Так что скручивать бошки попугайчикам рановато. А завести собаку или ещё одного члена семьи не помешает. Но это не точно.

Смотровая Военврача

21 Aug 2024 09:27

Глутидная суицидальность

И очередной аргумент в пользу того, что не существует безобидных и невероятно при этом эффективных «витаминок». Глутиды, возможно, повышают риск суицидальности, особенно в комбинации с антидепрессантами и бензодиазепинами. К такому выводу пришли исследователи из Италии, США и Швейцарии, проанализировав глобальную базу ВОЗ с сообщениями о нежелательных явлениях при применении тех или иных лекарств. Результаты опубликованы в JAMA Network Open.

Основные препараты, ко которым искали инфу - лираглутид и семаглутид. В качестве компарторов, то есть препаратов сравнения, изучали побочки дапаглифозина, метформина и орлистата. Также изучали сочетание всего перечисленного с антидепрессантами и бензодиазепинами.

Итоги получились настораживающие. Суицидальностей на семаглутиде оказалось многовато, лираглутид на его фоне смотрелся куда скромнее. Оценивалось количество попыток суицидов, включая успешные, намеренные передозировки, самоповреждение и ещё пачка аналогичных проявлений.

На семаглутиде они встречались в 1,45 раза чаще, чем в контроле, в 5,56 раза чаще, чем на дапаглифозине, в 3,86 - на метформине и 4,24 - на орлистате. Применение семаглутида на фоне антидепрессантов превращало эту цифру в 4,45, на фоне бензодиазепинов - в 4,07.

Авторы подчеркивают, что в инструкции к семаглутиду, утвержденной FDA, есть фраза о необходимости следить за возможным появлением депрессивных или суицидальных эпизодов, но как-то многовато получается, поэтому, считают авторы, вопрос требует безотлагательного и более подробного изучения. Особенно, пишут авторы, что они в анализ включили и пациентов, принимавших семаглутид не по показаниям.

А вот лираглутид в этом смысле прям молодец, в базе по нему ничего такого найти не удалось, хотя в КИ2/3 фазы 9 из 3384 участников в группе лираглутида против 2 из 1941 в группе плацебо сообщили о суицидальных мыслях или поведении во время участия в КИ (0,27% против 0,10%).

Традиционно не обошлось без ограничений, тут на первом месте - недостаток информации, в базу ВОЗ попадает далеко не всё. Во-вторых, сложно оценить частоту нежелательных явлений, опять же, из-за нехватки данных нечего поставить в знаменатель. Плюс, люди с ожирением и диабетом могут представлять собой группу риска по подобному поведению. Как и те, кто пытаются с помощью волшебных уколов вхудеть себя в выпускное платье или костюм. Кроме того, не всегда была доступна информация о потреблении алкоголя и психоактивными веществами, что тоже нужно бы учитывать. Не всегда были данные о дозировках глутидов, поэтому построить кривую доза-реакция и ее проанализировать также не удалось.

В общем, нужно больше исследований и не нужно пихать в себя всякую работающую фарму в надежде на чудо. Чуда может и не случиться, а побочек нахватать получится по-взрослому.

Смотровая Военврача

19 Aug 2024 09:05

Регулярное употребление алкоголя после 60 лет связано с ранней смертью

Что-то у нас как-то тихо и благостно. А между тем, в JAMA Network Open вышла работа испанских исследователей, которые прошерстили британский Биобанк, набрали там людей в возрасте 60 и старше, после чего посмотрели, продлевает ли им жизнь умеренное потребление алкоголя. Точнее, конечно, изучалось влияние алкоголя на риск ранней смерти. Период наблюдения - 12 лет, выборка 135103 пьющих (важно!), которых разделили на группы по количеству потребляемого этанола.

Мужчины:
🍷 эпизодически пьющие (менее 2,86 г/сут)
🍷 низкий риск (2,86-20 г/сут)
🍷 умеренный риск (20,1-40 г/сут)
🍷 высокий риск (более 40 г/сут)
Для женщин дозы были вдвое меньше (кроме первой группы)

Авторы сразу обозначили, что ограничиваются текущими пьющими и используют в качестве референтной группы нерегулярно пьющих, а не трезвенников, чтобы предотвратить ошибки отбора, исключают случаи смерти в первые 2 года наблюдения, чтобы уменьшить обратную причинно-следственную связь, и корректируют анализ для многих социально-демографических, жизненных и клинических переменных, чтобы смягчить остаточное искажение. Плюс они специально набрали пожилых, чтобы проверить те самые «защитные» корреляции с потреблением спиртного именно у пожилых.

Самая большая разница, как этого и следовало ожидать, была обнаружена между эпизодически пьющими и группой высокого риска:
☠️ отношение риска (HR) для смерти от всех причин - 1,33, 95% ДИ, 1,24-1,42)
☠️ для рака 1,39, 95% ДИ, 1,26-1,53
☠️ для сердечно-сосудистых заболеваний 1,21, 95% ДИ, 1,04-1,41

Умеренно рискованное употребление алкоголя было связано с более высокой смертностью от всех причин (HR, 1,10; 95% ДИ, 1,03–1,18) и рака (HR, 1,15; 95% ДИ, 1,05–1,27).

Употребление алкоголя с низким риском было связано с более высокой смертностью от рака (HR, 1,11; 95% ДИ, 1,01–1,22).

Люди, пьющие мало и умеренно, были в группе наибольшего риска, если у них также были проблемы со здоровьем или они сталкивались с социально-экономическими факторами, такими как проживание в менее обеспеченных районах.

Предпочтение вина (>80% алкоголя из вина) и употребление алкоголя во время еды показали небольшие защитные ассоциации со смертностью, особенно от рака, но только у пьющих с социально-экономическими или связанными со здоровьем факторами риска, такие паттерны поведения были связаны с уменьшением (но не обнулением) избыточной смертности, связанной с употреблением алкоголя в группах с высоким, средним и даже низким риском.

Ограничения, о которых сообщили авторы:
✍️ самоотчетность о потреблении спиртного (как и во всех предыдущих исследованиях, РКИ не разрешат)
✍️ как и в любом наблюдательном исследовании, нельзя полностью исключить остаточное искажение, несмотря на корректировку с учетом многих потенциальных искажений
✍️ многовато белых в выборке, так что расово-этнические обобщения сделать нельзя

Потребление алкоголя - маркёр, сколько можно уже повторять, маркёр это...

3...2...1... ПОГНАЛИ!

Смотровая Военврача

16 Aug 2024 12:23

Массаж мозга

Поскольку рейс задерживается, давайте немного похулиганим. Пятница всё-таки. Временно преобразуем клизменную во фразеологизменную и вспомним ЖЖ-шную молодость - будем собирать новые слова и понятия из имеющихся. Я начну, а вы подхватывайте, глядишь, и самолёт подкатят.

Поехали

Авторское право первой ночи
Пятая точка зрения
Чёрный пояс верности
Оскопление чести и достоинства
Акт о безоговорочной декапитации
Гименопластид

Смотровая Военврача

15 Aug 2024 20:14

Че-то быстро...

⚡️В Швеции диагностирован первый случай заражения оспой обезьян, выявленный за пределами Африканского континента, сообщает в четверг шведское агентство общественного здравоохранения.

Причем клада та самая, I. Случай завозной, хотя это слабое утешение.

Смотровая Военврача

14 Aug 2024 10:31

Клюква таки может

По крайней мере, если верить результатам свежего метаанализа, то клюквенный сок и некоторые другие клюквоформы вполне может применяться при инфекциях мочевыводящих путей - ИМП (циститы всякие и т.п.).

Небольшая группа исследователей из Австралии и Финляндии прошерстила PubMed, Embase и Cochrane CENTRAL в поисках рандомизированных контролируемых исследований (РКИ). Первичный результат - частота ИМП, вторичный - симптомы и приём антибактериальных препаратов. Смещения всякие оценивали при помощи Cochrane Risk of bias, достоверность - по системе GRADE.

Для включения в РКИ должны были сравнивать хотя бы два из следующих вмешательств:

1. Нежидкие продукты из клюквы: например, таблетки, капсулы и цельные ягоды.

2. Клюквенный сок: например, чистый сок, морс и концентрат (включая соки со смешанными вкусами, в состав которых в качестве основного ингредиента входит клюквенный сок).

3. Жидкость, отличная от клюквы: например, вода, не клюквенный сок (например, яблочный, ананасовый или томатный), пиво (чувствуется влияние финнов!) и D-манноза, растворенная в 250 мл жидкости.

4. Сравнение с отсутствием лечения (отклонение от протокола) для дальнейшего выяснения дифференциального воздействия приема клюквы в жидкой форме по сравнению с приемом в нежидкой (физической) форме.

Всего было включено 20 РКИ (3091 участник), 18 из которых выявили на 54% более низкую частоту ИМП при употреблении клюквенного сока, чем при отсутствии лечения, и на 27% более низкую частоту, чем при приеме плацебо.

Клюквенный сок также привел к снижению частоты использования антибиотиков на 49% по сравнению с плацебо и на 59% более низкой частоте, чем при отсутствии лечения, на основе сетевого метаанализа шести исследований. Использование клюквы также снизило распространенность симптомов, связанных с ИМП.

Качество доказательств - от низкого до умеренного.
Недостаточно доказательств разницы в частоте ИМП между таблетированной клюквой и каждым из трех других компараторов, все из которых имели низкую (таблетированная клюква против отсутствия лечения) или очень низкую достоверность (таблетированная клюква против плацебо-жидкости и таблетированная клюква против клюквосодержащей жидкости) доказательств.

Авторы посетовали, что во включённых РКИ были в основном женщины, так что неясно, можно ли рекомендовать клюкву мужчинам. Плюс пожаловались, что по таблетированной клюкве вменяемых данных кот наплакал. И да, жаль, что пиво проиграло. Думаю, у такого лечения комплаенс бы за 100% уходил.

Авторы также не высказывают предположений - почему клюква работает, резонно замечая, что нужны дополнительные РКИ по нескольким направлениям и аспектам, которые они не смогли по тем или иным причинам затронуть. А пока что можно пить нечто клюквосодержащее при ИМП хотя бы потому, что это вкусно. А пить надо. И пусть лучше оно хоть немножко, но помогает.

Смотровая Военврача

13 Aug 2024 09:49

Думаю, многие в курсе, что у нас очередной кандидат на «причину всего» - микропластик. Недавно опять полыхнуло, мол, он ещё и артериальную гипертензию вызывает, учёные доказали! Удобно, что и сказать. В допластиковую эпоху гипертензию вызывал стресс, а теперь вот ему на смену микропластик пришёл.

Впрочем, нужно же понять, что там в реальности учёные нарыли. А то вдруг надо не антигипертензивные препараты пить, а пластиковые бутылки с водой выбрасывать.

Выясняется, что поводом для шума стала вот эта небольшая публикация трёх австрийских исследователей с факультета медицины и стоматологии Дунайского частного университета при содействии одного эколога из Венского университета.

Зацените название:

Первые доказательства возможного влияния отказа от ежедневного потребления жидкости из пластиковых и стеклянных бутылок для напитков на артериальное давление у здоровых добровольцев

Опаньки... Но кто бы сомневался. Учёные другое исследовали. И стеклянные бутылки тоже были злом наряду с пластиковыми.

В пилотном (!) исследовании восьмерых (!) участников попросили (!) в основном пить воду из-под крана и поменьше пользоваться любой (!) бутилированной водой. Участники сказали - ладно, но не все эту просьбу в итоге выполнили.

Добровольцы были здоровые с нормальным ИМТ. У них дважды в ходе исследования измерили АД на обеих руках - на 14 день «низкопластиковой диеты» и на 28-30. У женщин значимого снижения АД удалось добиться только на правой руке, а на левой различия так и остались на уровне погрешности измерений. С мужчинами вообще ничего не получилось, что авторы объяснили «высокой гетерогенностью среди трёх участников». При этом абсолютно все измерения укладывались в рамки нормального АД и суточных его колебаний.

Но вот на правых руках у женщин стало лучше, потому что в любой бутилированной воде - микропластик. Это всем известно. И даже не требует подтверждения. Поэтому воду на содержание микропластика не изучали. А в водопроводной воде микропластика нет. Наверное. Тоже не изучалось. Но раз хотя бы на правых руках женщин удалось натянуть статистически значимую разницу, значит, это из-за того, что в них попадало меньше микропластика. А какие ещё варианты-то?

Кто сказал «контрольная группа»? Это ещё зачем в пилотном исследовании? А ну как разницы не будет, о чём тогда СМИ и соцсетям писать?

А писать будут вот об этой фразе авторов:

На основании результатов нашего пилотного исследования, указывающих на снижение артериального давления при снижении потребления пластика, мы выдвигаем гипотезу, что пластиковые частицы, присутствующие в кровотоке, могут способствовать повышению артериального давления.

Простите, чего?! На основании каких таких результатов это вообще в принципе можно хотя бы попытаться сделать? Австрийские учёные круче британских оказались... Как страшно жить.

Смотровая Военврача

12 Aug 2024 09:07

Смотреть запись трансляции про ботулизм крайне не рекомендуется. Поскольку интернет периодически уходил в ноль, там многовато дыр. Лучше дождаться нормальной записи с камеры, обработанной и смонтированной.

Смотровая Военврача

10 Aug 2024 12:11

За 100 лет состав аптечки практически не изменился. Даже НПВС присутствует в виде фенацетина. И да, я в любом месте найду аптечно-медицинское.

Смотровая Военврача

09 Aug 2024 16:06

«Но вот я совсем не знаю, куда написать вам с просьбой осветить какую-нибудь тему. В очередной раз, содрогаясь от икоты, я ищу хоть какие-то лекции о том, зачем и почему нам это мучение, и не нахожу ничего, кроме видео знахарей о том, как спугнуть икоту. Что это за странные мистические толчки? Кто виноват? Эволюция или сглаз? Как с этим бороться? В Википедии дана такая информация: «Постоянное пальцевое ректальное исследование также доказало свою эффективность в прекращении неустранимой икоты». Проверить не удалось, икота прошла ровно в момент чтения об этом способе борьбы с недугом.
Но так хотелось бы узнать об икоте хоть немного больше...» - спрашивает наш подписчик.

Отвечает врач и медицинский просветитель Алексей Водовозов:

«Икота возникает тогда, когда наша диафрагма, она же грудобрюшная преграда, по какой-то причине сбивается с ритма и начинаются те самые её спазмы, которые мы в итоге слышим из-за внезапного смыкания голосовых связок и гортани.

Почему она возникает - до сих пор неясно. Причин десятки, а ведущая гипотеза - это эволюционное приспособление для того, чтобы детеныши млекопитающих могли максимально эффективно набивать желудок молоком, периодически сбрасывая лишний воздух за счёт внеочередных сокращений диафрагмы. Впрочем, есть мнение, что корни икоты ещё глубже, где-то в районе амфибий, и тогда у человека это скорее рудимент, чем приспособление.

Все варианты икоты медицина делит на две большие группы: острая, или кратковременная, и хроническая, или длительная. Рубеж между ними - 48 часов. А с 2 месяцев начинается икота, которая считается неизлечимой. По крайней мере пока что.

Причин кратковременной икоты масса, от волнения перед экзаменом или возбуждения перед сексом до перенесённого наркоза или слишком острого блюда. Некоторые препараты могут давать побочку в виде икоты в течение всего времени их приёма.

Универсального метода борьбы с кратковременной икотой нет. Вот некоторые варианты, которые рекомендуется перебирать один за одним, и которые имеют хоть какую-то более-менее доказательную базу:
* подышать в бумажный пакет
* задержать дыхание на 30-60 секунд
* медленно выпить стакан воды
* потянуть икающего за язык
* попытаться зевнуть
* сесть и подтянуть колени к подбородку
* дышать размеренно, например, на 3 счёта вдох, на 6 счетов выдох
* ложкой или иным металлическим предметом коснуться язычка, свисающего с нёба; осторожно, это может спровоцировать рвотный рефлекс

Из препаратов икоту провоцируют бензодиазепиновые транквилизаторы, противосудорожные, антигистаминные, препараты против тошноты, миорелкасанты и блокаторы кальциевых каналов (нифедипин и компания). А вот препаратов для лечения икоты не существует. Если есть чёткая связь появления икоты с началом приёма какого-то препарата, необходимо проконсультироваться с назначившим лекарство врачом.

Иногда для купирования острой икоты приходится прибегать к введению зонда через нос в желудок, промыванию желудка и даже устанавливать диафрагмальный водитель ритма (аналог кардиостимулятора), чтобы вернуть диафрагму к правильному ритму.

Причиной хронической икоты может быть:
* раздражение инородным телом или хроническим воспалительным процессом барабанной перепонки
* зоб (увеличение щитовидной железы)
* гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
* кисты и опухоли пищевода
* черепно-мозговая травма
* рассеянный склероз
* менингит и энцефалит любой природы, включая инфекционную
* инсульт
* опухоли ЦНС
* злоупотребление алкоголем и никотином
* электролитный дисбаланс
* болезнь Паркинсона
* химиотерапия
* хроническая болезнь почек
* бронхоскопия
* трахеостомия
* пищеводный стент
* и т.д.

У вас тоже есть вопросы к ученым - археологам, антропологам, медикам, биологам? Задайте их в комментариях под этим постом - и мы постараемся ответить в рубрике #спроси_ученого

=============================
Кстати, в эти выходные в Нижнем Новгороде пройдут две бесплатные лекции Алексея Водовозова:
https://vk.com/wall-110924669_872594