Смотровая Военврача

13 Sep 2024 09:58

Лекарства должны причинять боль: ИгНобель-2024

Скоро нобелевская неделя (первая неделя октября), так что - по традиции - мы уже узнали лауреатов хулигански-сатирической версии главной научной премии - ИгНобелевской.

О некоторых лауреатах я уже рассказывал. Скажем, в номинации физиология победили японские и американские учёные, доказавшие, что млекопитающие, к которым относится и человек, способны довольно эффективно дышать через ж.

Есть и другие прекрасные люди, скажем, британский демограф выяснил, что что многие люди, известные своим долгожительством, жили в местах, где откровенно хреново велся учёт рождений и смертей.

А американские биологи поставили кошку на спину корове и хлопнули рядом надутый бумажный пакет. Всё это в рамках изучения динамики приливов молока у коровы.

Ну а лауреатами в номинации медицина стали швейцарские, немецкие и бельгийские исследователи, которые показали, что у лекарства должны быть болезненные побочные эффекты, тогда пациенты будут воспринимать его как нечто более действенное.

Исследование было рандомизированное, опубликовано в очень приличном журнале (Brain), с заранее зарегистрированным протоколом, всё честь по чести. Правда, 77 здоровых участников обманули, заставив поверить, что они получат назальные спреи с фентанилом перед точечным ожогом в контролируемой экспериментальной обстановке.

Однако в реальности назальные спреи не содержали фентанила, вместо этого они содержали либо капсаицин, чтобы вызвать побочный эффект (легкое жжение), либо физиологический раствор (отсутствие побочек). После первого сеанса участники были рандомизированы в две группы и прошли функциональную МРТ. Одна группа продолжала верить, что назальные спреи могут содержать фентанил, в то время как другой группе было прямо сообщено, что фентанил не включен. Это позволило независимо манипулировать побочными эффектами и ожидать облегчения боли.

В итоге назальные спреи с побочным эффектом обезболили лучше, чем инертные назальные спреи. При этом влияние побочных эффектов на боль зависело от индивидуальных убеждений относительно того, как побочные эффекты связаны с результатом лечения, а также от ожиданий относительно полученного лечения. Данные функциональной МРТ показали участие нисходящей модуляторной системы боли, включая переднюю поясную кору и околоводопроводное серое вещество - во время боли после использования назального спрея с побочными эффектами.

Учёные сделали довольно важный и ценный вывод, что наличие побочек может оказаться значимым искажающим фактором в РКИ, где экспериментальная группа получает реальный препарат (с побочками), а контрольная - плацебо (без побочек), что может дать более оптимистичные результаты по эффективности лекарства, чем есть на самом деле. Так что и плацебо нужно делать с побочками. Ну и лечить пациентов, соответственно, препаратами с более яркими и осязаемыми спецэффектами. Производители БАД, к слову, эту фишку просекли давно и, видимо, только поэтому подмешивают убойные фармсубстанции в непредсказуемых дозах.

Смотровая Военврача

12 Sep 2024 11:32

12.09.2024

Физики и лирики. Доктор, мне только спросить! Чем могут быть опасны народные средства лечения.

Смотровая Военврача

11 Sep 2024 14:52

Пост от 6 сентября с изложением заметки в журнале Nature вызвал довольно большой резонанс. Напомню, что там говорилось о плагиате в научной статье сотрудников Сеченовского университета, который удалось раскрыть благодаря тому, что украденная статья попала на рецензию автору первоначальной публикации. В заметке в Nature также показывается, что использованная схема воровства научных результатов, скорее всего, осуществлена при помощи известной московской биржи покупных публикаций «Международный издатель».

После публикации этого поста я получил сообщение от зав.отделом современных биоматериалов Института регенеративной медицины Сеченовского университета Юрия Михайловича Ефремова, в котором он рассказывает об аналогичном случае, но в котором жертвами оказались уже сотрудники Сеченовского университета. Вот исходная статья 2021 года в журнале «Marine Drugs» издательства MDPI:

https://www.mdpi.com/1660-3397/19/12/679

И, представьте себе, через некоторое время одному из соавторов этой публикации приходит на рецензию статья из журнала издательства Elsevier, в которой он узнает собственные результаты из уже опубликованной статьи! То есть ситуация, описанная в заметке в Nature, повторяется «один к одному»! В данном случае нет оснований утверждать, что тут «приложил руку» «Международный издатель», но почерк очень похож. Надо сказать, после сообщения рецензента журнал издательства Elsevier сразу же отклонил статью.

И все же эта статья с украденными результатами была опубликована в 2023 году в журнале Polymers от MDPI, с авторским коллективом, главным образом из Балтийского федерального университета им. И.Канта! Как только это было обнаружено, авторы исходной оригинальной статьи приступили к «принуждению к ретракции», включая разбор плагиата на PubPeer:

https://pubpeer.com/publications/E40881CE6DFBFC1533FCF8B60A2D71

переписку с журналом Polymers, а также с авторами статьи с плагиатом. Авторы сразу же пошли на попятную, согласились на ретракцию и сообщили, что уволили одного из 14 соавторов (который, по их мнению, и был главным виновником произошедшего) . Еще через полгода издательство MDPI эту ретракцию осуществило:

https://www.mdpi.com/2073-4360/15/5/1220

Какие выводы можно сделать из этой истории, о которой мне сообщил Ю.М.Ефремов? Ситуация, когда статья с украденными результатами попадает на рецензию автору этих результатов, оказалась не столь уникальной.

Но все же, если рецензент не является автором исходной статьи и не знаком с ней, то у него не возникает оснований ее отклонить (как это и произошло в журнале Polymers), ведь сами результаты вполне доброкачественные, и уже один раз были опубликованы. Возможно, что тут могло бы помочь предварительное сканирование содержания статей с использованием инструментов искусственного интеллекта.

Очень хорошо, что авторы исходной статьи проявили последовательность, разобрали этот случай на PubPeer и довели до конца дело с ретракцией статьи с плагиатом. Порок наказан, коль скоро фамилии авторов статьи с плагиатом оказались обнародованными.

Смотровая Военврача

11 Sep 2024 10:00

И снова про вейпы

Постепенно накапливаются более-менее приличные данные по этому способу доставки никотина в организм. И, как бы это странно ни звучало, ровным счётом ничего оптимистичного к уже имеющимся знаниям не добавляется. В частности, позиция «пусть будут» многих профессиональных врачебных организаций относительно разных электросигарет основывалась исключительно на полном отказе от никотина в обозримой перспективе. Мол, это такая ступенька к полному отказу, да ещё и токсическое воздействие при этом снижается.

Однако данные рандомизированного перекрестного клинического исследования, которое проводилось в Лаборатории клинических исследований курения табака при Международном университете Флориды в Майами с 15 апреля 2022 года по 17 октября 2023 года среди пользователей двух вариантов электросигарет (возраст участников 21-35 лет), ставят вот то самое последнее предположение про токсичность под сомнение. Как минимум когда речь идёт о краткосрочной перспективе.

Добровольцев подбирали таких, которые предпочитали электросигареты с концентрацией никотина 5%. После этого им последовательно, в два захода, предложили заменить привычное устройство либо «джулом» (JUUL) c 3% никотина, либо «энджоем» (NJOY) c 2.4% никотина, либо любым из этих двух устройств с привычными 5% никотина. Важно, участники курили «по желанию» (ad libitum) после 12-часового воздержания. Между заходами выдерживалась пауза в 48 часов для полного «вымывания» набранного никотина.

Выборка получилась маленькая, к сожалению. 675 из возможных 735 участников не прошли через сито критериев включения, а ещё 10 не завершили второй заход. Осталось всего 50, у 23 из которых никотиновая зависимость оценивалась как низкая, у остальных как умеренная или высокая. Отсев происходил при наличии хронических заболеваний, при приёме ТГК в анамнезе, при наличии психических расстройств, при регулярном приёме рецептурных препаратов, при положительном тесте на беременность при скрининге, при кормлении грудью. Мощность для полученного размера выборки оценивалась в 80% при α=0,05, что в целом говорит о приемлемом качестве полученных результатов.

Собирались объективные показатели, полученные при помощи компьютеризированного устройства, подключённого к электросигарете: общая длительность сеанса, длительность затяжек, средняя продолжительность затяжки, средняя скорость потока, средний интервал между затяжками, число затяжек, общий вдыхаемый объем, средний объем затяжки и максимальный объем затяжки. Устройство калибровалось перед каждым сеансом. Также оценивалась концентрация никотина в плазме крови.

Итог без цифр (кому интересны цифры - статья по ссылке в свободном доступе в полнотекстовом варианта): когда у парящих отбирали привычные им концентрации никотина и давали более низкие, они начинали дышать чаще и глубже, делать более быстрые и большие по объему затяжки, догоняя концентрацию никотина в крови до привычного уровня, при этом у лиц с умеренной или высокой степенью никотиновой зависимости эти процессы были выражены более ярко, чем у участников с лёгкой степенью. Примерно такая же разница была обнаружена между всеми мужчинами и всеми женщинами, но статистической значимости тут достичь не удалось.

Среди ограничений - условия лабораторного эксперимента и лишь два варианта электросигарет, но авторы постарались максимально стандартизировать все условия, что им, с высокой вероятностью, удалось. Как минимум, результаты сеансов различных участников оказались сравнимыми и их можно было обработать в рамках одной модели. Кроме того, изучался острый эффект, не долговременный, по нему необходимы более другие исследования.

Смотровая Военврача

09 Sep 2024 14:58

🛸 24/26.08.24 Фотоальбом: Вечер медицинского юмора в Rockstar bar с Алексеем Водовозовым и лекция в Йошкар-Оле!

#milmax

Смотровая Военврача

09 Sep 2024 10:54

Позавчера в журнале Nature опубликована заметка, озаглавленная «Публикационный кошмар». В ней описан случай, когда рецензент статьи 2024 года в международном журнале понял, что эта статья представляет собой немного отретушированную статью самого рецензента 2021 года. Авторами присланной на рецензию статьи значились пять сотрудников Сеченовского университета (также известного как Первый Мед).

Дальнейшая «раскрутка» этой ситуации позволила выяснить, что, скорее всего, эти пять сотрудников воспользовались услугами известной московской биржи покупных публикаций «Международный издатель». Наблюдая за деятельностью этой организации, журналисты Nature убедились, что она ведет свою деятельность с большим размахом:

https://www.nature.com/articles/d41586-024-02554-8

Я понимаю уникальность случая, когда украденная статья попадает на рецензию к настоящему автору этой статьи. Отдаю также должное тщательному и доказательному расследованию этой конкретной ситуации. Вместе с тем, хотел бы отметить, что деструктивная деятельность «Международного издателя» гораздо более полно была исследована в статье А.А.Абалкиной, опубликованной в прошлом году в журнале «Learned Publishing» от издательства Wiley:

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/leap.1574

Что касается авторов покупной статьи из Сеченовского университета, то тут также никаких сюрпризов. Я посмотрел по базе данных Диссернета – трое из пяти соавторов там фигурируют, причем именно по признаку «покупное соавторство».

Смотровая Военврача

08 Sep 2024 22:04

Фестиваль науки в Минске на мой взгляд удался. Разнообразные площадки, реально много народу, в том числе на моей лекции, ну и историческая встреча Конспектов Юджина и Смотровой Военврача. До новых встреч, сюда я всегда езжу с огромным удовольствием.

З. Ы. Открытки подписаны, завтра отправлю с почты.

Смотровая Военврача

06 Sep 2024 09:27

Медики пересчитали сигареты для беременных

Даже незначительное потребление сигарет, то есть по 1-2 в день, существенно увеличивало риск тяжелой неонатальной патологии у будущего новорожденного. Материал для анализа, точнее, открытые данные, китайские исследователи взяли из Национальной системы статистики естественного движения населения США за 2016–2019 годы, где женщины самостоятельно сообщали о ежедневном количестве сигарет, выкуриваемых ими до беременности и в каждом триместре беременности.

Тяжелой неонатальной патологией считали одно или несколько состояний у новорожденного:
✍️ потребность в ИВЛ сразу после родов в течение 6 и более часов
✍️ поступление в отделение реанимации и интенсивной терапии новорождённых
✍️ заместительная терапия сурфактантом (отвечает за неспадение альвеол лёгких)
✍️ неонатальный сепсис и подозрение на него
✍️ судорожный синдром

При сравнении с женщинами, которые до или во время беременности не курили, скорректированное отношение шансов (ОШ) при 95% доверительном интервале составило:
🚬 1-2 в день - 1,16
🚬 3-5 в день - 1,22
🚬 6-9 в день - 1,26
🚬 10-19 в день - 1,27
🚬 20 и более - 1,31

У женщин, бросивших курить во время беременности, риск развития тяжелой неонатальной патологии у новорождённого по-прежнему был выше, чем у никогда не куривших до и во время беременности.

Ограничения: наблюдательный характер исследования, формирование подгрупп на основании данных опросников (хотя авторы подозревают, что в них скорее будет занижение числа выкуриваемых сигарет, как в аналогичных исследованиях по потреблению спиртного беременными), только американская выборка, узкий временной диапазон, 2016-2019 годы, ну и невозможно было учесть абсолютно все факторы, которые могли бы повлиять на патологию новорождённых.

Это у них просто Панчина не было, а то он бы быстро объяснил, что на самом деле 1-2 бокала никотина сигареты в день могут влёгкую продлевать беременность до 10-12 месяцев. Главное Стоквелла к этим когортам не подпускать, а то опять всё испортит.

Смотровая Военврача

05 Sep 2024 14:48

Прилетел я в августе в Казань и сразу с самолёта - на подкаст к Айрату Хайруллину, министру цифрового развития Республики Татарстан. В общем, три часа как с куста, в итоговом монтаже почти всё и оставили.

Кому лень смотреть, есть ссылка на чистое аудио.

Смотровая Военврача

04 Sep 2024 09:11

Врачи стали самоубиваться реже. Или чаще. Но это не точно.

Венский медицинский университет при содействии Гарвардской медицинской школы решил разобраться, что происходит с исследованиями по поводу суицидов среди медиков. А то данные встречаются самые разные - то их больше, чем в среднем по популяции, то меньше, то анестезиологи чаще принимают такое решение, то кардиохирурги, то мужчины, то женщины. Исследователи взяли за основу руководство Кохрейновского сотрудничества и попытались провести систематический обзор и метаанализ по этим критериям.

Из баз данных взяли исследования на всех языках, опубликованные в период с 1 января 1960 по 31 марта 2024 года. Получилось 23458 публикаций. Убрали дубликаты, проверили заголовки и абстракты - осталось 789. После применения всех кохрейновских критериев осталось всего 39 пригодных работ по когортам Дании, ЮАР, Венгрии, США, Германии, Великобритании, Швеции, Финляндии, Японии, Исландии, Эстонии, Южной Кореи, Новой Зеландии, Норвегии, Бразилии, Бельгии, Испании, Австралии и Австрии. СССР или России нет.

Выводы однозначные: ничего не ясно, данные настолько гетерогенные, что сложить из них ничего толкового не получается, дисперсия местами достигает 87%, это прям очень много.

Из более-менее приличных данных:
✍️ Во всех исследованиях коэффициент частоты самоубийств среди мужчин-врачей составил 1,05 (95% доверительный интервал 0,90–1,22), если сравнивать с общей популяцией. Для женщин-врачей коэффициент частоты был значительно выше и составил 1,76 (1,40–2,21).
✍️ Стандартизированные коэффициенты самоубийств среди врачей-мужчин и врачей-женщин со временем снизились, но у женщин это выражено в меньшей степени, их риски всё ещё остаются более высокими.
✍️ Более низкие общие показатели самоубийств для мужчин-врачей в регионе Западной части Тихого океана 0,61 (95% ДИ 0,35–1,04) или, аналогично, для исследований за пределами Европы и США 0,69 (0,45–1,06). Эта закономерность не наблюдалась для женщин-врачей, хотя коэффициент самоубийств для региона Западной части Тихого океана (1,06, 0,34–3,32) также был самым низким по сравнению со всеми другими подгруппами.
✍️ Врачи-мужчины чаще прибегают к суициду, если сравнивались с контрольной группой других ученых, других специалистов, других медицинских работников или членов социального класса. Оценка объединенного эффекта была значительно увеличена до 1,81 (95% ДИ 1,55–2,12). Для женщин подобных исследований было маловато для метаанализа, но результаты схожие.

Строго говоря всё. Ограничения - они же перспективы дальнейших исследований. Очень мало приличных данных, мало сравнительных исследований, мало работ по рискам среди врачей различных специальностей, не вся география планеты охвачена, отдельно следует выделить пандемию ковида и изучить её влияние.

Смотровая Военврача

02 Sep 2024 12:31

Внучка пошла в школу

По идее, после этой фразы должны выдавать клюку, сумку-тележку, проездной на утренние рейсы общественного транспорта и билеты на энцефалопати в собесе. Жуть, как время летит.

Смотровая Военврача

02 Sep 2024 09:04

Ну что, анонс следующего мероприятия, благо оно состоится уже в ближайшие выходные, а точнее 7 сентября в Минске.

Фестиваль науки с кучей площадок, различных активностей и интересными спикерами, скажем, в качестве «застрельщиков» нас с Владимиром Сурдиным пригласили, из близких к медицине тем ещё Николай Никитин будет, вирусолог из МГУ, а открывать будет в 11:45 белорусская коллега, гематолог Кристина Завгородняя, выпускница школы лекторов, для которых я занятия в Минске проводил. С вампирской темой ))) Ну а о чём ещё гематологам рассказывать, правда?

Моя лекция - в 15:15

Билеты единые на всё мероприятие. Школьники и студенты бесплатно.

До встречи в Ботаническом саду в Минске!

Смотровая Военврача

31 Aug 2024 16:46

Саундтреком должна звучать Old Turkey Buzzard из Золота Маккены, да и великолепная перепевка Ободзинского тоже подойдёт. Тем более, что самого шерифа Маккену можно разглядеть на вершине на последнем фото ;)

Смотровая Военврача

30 Aug 2024 12:17

Летом в Минске лекция про хлеб очень даже зашла. Поэтому есть смысл повторить ее и в Москве, и в Питере

Оба два раза будут в сентябре

Сначала Москва - 13 сентября, 19:00

Затем Питер - 21 сентября, 13:00

Трансляций не будет точно, насчет записи пока не знаю, может, в Питере Лаборатория поделится Ксенией ;)

Смотровая Военврача

30 Aug 2024 08:52

TORCH +1

Есть такая аббревиатура, за которой прячутся инфекции, потенциально опасные для плода во время беременности. Дело может не ограничиться проблемами развития, там и до фатальных исходов дело вполне может доходить.

Изначально в комплекс входила токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус и простой герпес. Позже у токсоплазмы букву О отобрали и напихали туда others, то есть всякой всячины, за которой тоже водилось эдакое. Скажем, гепатит В, сифилис, некоторые туда и ВИЧ с Зика складывают.

Теперь вот, похоже, еще и листериоз туда надо. Канадцы посчитали, что при инвазивном варианте (бактериемия или менингит) частота гибели плода или даже уже новорожденного сразу после родов - около 29%. Прям немало.

Из мер профилактики канадцы советуют беременным не пить парное молоко из-под коровки, даже если фермеры мамой клянутся, что корова здорова и ни на что не жаловалась. И вообще всю молочку лучше пастеризованную употреблять. Ну и от готовых салатов из доставки временно воздержаться. И всяких там домашне-рыночных мясных продуктов типа паштетов и «натуральных, без химии» колбас и прочего.

Листериоз, конечно, антибиотиками лечится, и особых проблем с выживанием беременной быть не должно, а вот с плодом могут быть варианты, так что ещё и эту фобию нужно в себе пестовать. Но только на время беременности, дальше ешьте что хотите, антибиотики вас спасут. Но это не точно.

Смотровая Военврача

12 Sep 2024 20:37

Ждать пришлось недолго. Не попадитесь, влетите - можно и не вылететь без последствий.

Смотровая Военврача

12 Sep 2024 09:36

Примерно с 12:10 будем в программе «Физики и лирики» на Маяке обсуждать проблемы, которые можно огрести от народной медицины.

ВНИМАНИЕ! Ссылка на прямой эфир. Ссылка на запись появится через некоторое время после эфира.

Смотровая Военврача

11 Sep 2024 12:25

Возобновляем лекционный сезон на ВДНХ в павильоне «Рабочий и колхозница».

Поговорим на животрепещущую и уже сезонную проблему - «осенняя хандра».

18 сентября, начало в 19 часов.

Вход традиционно бесплатный, регистрация по ссылке.

Смотровая Военврача

10 Sep 2024 10:27

Паааавтаряю.

Смотровая Военврача

09 Sep 2024 12:19

Так, ну главное, зачем я в Минск приехал, сделано, можно и домой возвращаться

Смотровая Военврача

09 Sep 2024 08:54

Без разницы, когда пить антигипертензивные

Классика жанра. Сначала у нас были исследования, которые показывали, что препараты «от давления» лучше принимать вечером, тогда снижаются риски всяких неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Об этом говорили результаты двух испанских исследований - MAPEC (2010) и HYGIA (2019).

И вот теперь на ежегодном конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC) нам заявляют, что размер время приёма не имеет значения. Со ссылкой на три других исследования, на этот раз канадских - TIME (2022) и два варианта BedMed (2024).

В исследовании BedMed 3357 пациентов с гипертонией в Канаде были случайным образом распределены в группы приёма антигипертензивных препаратов перед сном или утром. Большинство пациентов принимали один (54%) или два (33%) антигипертензивных препарата один раз в день. Испытание BedMed-Frail имело схожий дизайн, но включало 776 пациентов из 17 домов престарелых в Альберте. В обоих испытаниях пациенты с глаукомой в анамнезе были исключены.

Первичным результатом в обоих исследованиях была смерть или госпитализация по поводу острого коронарного синдрома , инсульта или сердечной недостаточности .

В исследовании BedMed в течение периода наблюдения продолжительностью до 6 лет у большего количества пациентов, принимавших лекарства перед сном, чем утром, наблюдалось первичное конечное событие (9,7% против 10,3%; отношение рисков [ОР] 0,96; 95% ДИ 0,77–1,19).

В исследовании BedMed-Frail, период наблюдения которого составил до 42 месяцев, частота основных исходов составила 40,6% в группе приема препарата перед сном и 41,9% в группе приема препарата утром (ОР 0,88; 95% ДИ 0,71–1,11).

Не было выявлено никакой разницы между приемом препарата перед сном и утром с точки зрения явлений безопасности, включая постуральную гипотензию, падения, а также побочные эффекты, связанные со зрением и когнитивными функциями.

Нужно ли «переезжать» на утро тем, кто принимал препараты вечером? Нет. Нужно ли переходить всем на приём до сна? Скорее всего тоже нет, как вы понимаете, все пять упомянутых исследований имеют свои ограничения, а результаты BedMed - пока что просто сообщение на конгрессе. В целом нужно больше ориентироваться на результат приёма, чем на конкретное время, скорее будет иметь значение правильно подобранная дозировка и регулярность, а также соблюдение всех немедикаментозных рекомендаций. А со временем ещё предстоит разбираться.

Но тема интересная, продолжаем наблюдения.

Ссылки на три ранее опубликованные исследования:
💊 MAPEC
💊 HYGIA
💊 TIME

У Kandinsky попросил сгенерить гибрид тонометра и часов. Получилось что получилось )

Смотровая Военврача

06 Sep 2024 10:38

«Известия» пишут, что Минздрав РФ намерен допускать к продаже биологически активные добавки (БАД) только с доказанной эффективностью. Для этого в ведомстве предложили привлекать экспертные организации, которые перед выпуском БАД в обращение будут оценивать исследования, подтверждающие их положительное влияние на здоровье людей.

Привожу цитаты из пары таких «исследований». Подозреваю, что этого будет более чем достаточно для подтверждения эффективности. Причём наклепать их можно в промышленных масштабах. Не туда дело движется, совсем не туда...

Смотровая Военврача

05 Sep 2024 16:40

НАБОР ЗАКОНЧЕН, ВСЕМ ВСЁ БУДЕТ ;)

Аттракцион невиданной щедрости. Если кто хочет вот такую открытку из Минска с белорусскими почтовыми марками и, соответственно, белорусским гашением, пишите в личку - кому и куда (индекс, адрес, ФИО, размер сапог, противогаза и нижнего белья).

Десять первых успевших успеют успеть. Способ доставки проверен, доходит. Хотя и небыстро.

3...2...1... Начали! ;)

И закончили ))))

ВСЁ, НАБРАНО!

Смотровая Военврача

05 Sep 2024 10:50

ВОЗ пугает отказ подростков от презервативов

В докладе Евробюро ВОЗ о сексуальном здоровье подростков «Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья» констатируется «тревожное снижение» использования презервативов подростками по всей Европе, что может повысить риск заражения инфекциями, передающихся половым путем (ИППП), нежелательной беременности и небезопасных абортов в регионе. Тревожную статистику по росту ИППП в виде, например, сифилиса, уже наблюдаем во многих странах.

В докладе учтена информация по более чем 242 тыс 15-летних подростков из 42 стран и регионов Европы, Центральной Азии и Канады в период с 2014 по 2022 год. Результаты исследования показали, что 20% 15-летних мальчиков и 15% 15-летних девочек сообщили о том, что в 2022 году у них были половые контакты, что является относительно стабильной пропорцией с 2014 года.

Среди тех, кто имел половой акт, 61% мальчиков и 57% девочек сообщили об использовании презерватива во время последнего полового акта. Однако, в дополнение к трети подростков (30% мальчиков и 36% девочек), которые не использовали презерватив, еще 9% мальчиков и 7% девочек не знали, использовали ли они или их партнер презерватив.

Использование презервативов значительно снизилось в период с 2014 по 2022 год: с 70% до 61% среди мальчиков и с 63% до 57% среди девочек. Согласно отчету, снижение является «всеобъемлющим», охватывая несколько стран и регионов, хотя в некоторых из них наблюдалось более резкое снижение, чем в других. Использование противозачаточных таблеток оставалось стабильным на уровне около 26%.

«Во многих странах всестороннее половое просвещение, соответствующее возрасту, по-прежнему игнорируется, а там, где оно доступно, в последние годы оно все чаще подвергается нападкам из-за ложного предположения, что оно поощряет сексуальное поведение, тогда как правда в том, что предоставление молодым людям нужных знаний в нужное время приводит к оптимальным результатам в отношении здоровья, связанным с ответственным поведением и выбором» - говорится в пресс-релизе ВОЗ, который сопровождает доклад.

Нейросеть отказалась иллюстрировать, ссылаясь на то, что запрос пропагандирует секс между несовершеннолетними нарушает правила пользования сервисом

Смотровая Военврача

03 Sep 2024 10:11

Европа скорректировала гипертензию

Европейское общество кардиологов (ESC) подтянулось под общую тенденцию и переопределило цели антигипертензивной терапии на более агрессивные, как это принято называть. Целевой показатель систолического АД - 120-129 мм рт.ст., плюс они наконец-то у себя прописали повышенное АД (120-139 / 70-89 мм рт.ст.). Раньше использовался двухэтапный подход: сначала добиваемся менее 140/90, только потом переходим на 130/80 и ниже. Впрочем, для 85+ пациентов и некоторых других отдельных ситуаций оставили более мягкие цели, «снижение в рамках разумно достижимого».

Также акцент делается на измерениях АД вне кабинета врача, раньше «офисное» АД было чуть ли не определяющим.

Подход в целом стандартный - образ жизни + антигипертензивные, однако сделали кучу новых оговорок вплоть до почечной денервации в определённых условиях. Плюс коморбидным пациентам (повышенное АД + хроническая болезнь почек, сахарный диабет, семейная гиперхолестенинемия или любое другое сердечно-сосудистое заболевание) рекомендуются антигипертензивные уже после 3 месяцев коррекции образа жизни.

По образу жизни скорректировали нагрузку до 75 минут аэробных интенсивных упражнений в неделю (было не менее 2,5 часов), но теперь требуются дополнения низко- или умеренно-интенсивными динамическими или изометрическими силовыми тренировками два-три раза в неделю.

Людям с гипертензией, но без умеренной или тяжелой хронической болезни почек, также рекомендуется увеличить потребление калия с помощью заменителей соли или диеты, богатой фруктами и овощами.

Первые комментарии пока сложно назвать восторженными, мол, всё усложнили, но в целом это общемировая тенденция. Учитывая, что на ESC ориентируются и наши, скорее всего, отечественные руководства тоже скорректируют, хотя вот только в 2023-м корректировали. Информация накапливается лавинообразно, так что обновления уже идут каждый год. Клиницистам не позавидуешь. Хотя, скажем, многие и так ориентировались примерно на эти же цифры, про двухэтапность очень давно не слышал, а сразу снижать до разумно возможного - это в целом сегодняшняя стратегия.

Подождём, что ещё коллеги-кардиологи уточнят.

Смотровая Военврача

02 Sep 2024 10:38

И ещё один анонс для Питера.

20 сентября, в пятницу, с 19:30 в Сообществе ВСмысле будем говорить о фактчекинге. Будут новые примеры (скорее всего вообще все).

Смотровая Военврача

01 Sep 2024 15:02

Моя прелесть... Уж на знаю, так ли до конца прикалывались авторы, но там сзади даже кусты пострижены символично.

Смотровая Военврача

31 Aug 2024 16:18

Если очень хорошо присмотреться, на горизонте - Эльбрус. Не видите? И я не увидел. А он есть. Зато можно было потрогать облако, которое гостеприимно нас накрыло мокретью и ветром.

Смотровая Военврача

30 Aug 2024 09:56

Если вдруг кому завтра (31 августа) захочется послушать про ошибки первой помощи - это можно будет сделать с 19 часов в Пятигорске по адресу Калинина 42в (бывшее помещение салона красоты, но теперь там другоэ). Даже регистрироваться не надо, просто приходите )

Смотровая Военврача

29 Aug 2024 13:37

Объявляется конкурс интерпретаций. На велосипедах просто нельзя, а на самокатах - вообще нельзя? Теряюсь в догадках.