Смотровая Военврача

22 Nov 2024 10:37

Напоминаю. 29 ноября в 19 часов в Библиотеке по естественным наукам РАН (Знаменка 11/11 с 1) состоится премьера лекции про побочки. Трансляции нет, записи нет, населена роботами. Так что имеет смысл заглянуть ;)

Смотровая Военврача

21 Nov 2024 08:17

Немного о докладах на конференциях

Почему мы всегда упираем на публикации? Потому что там хоть какое-то рецензирование идёт. Да, с проблемами и оговорками, но есть целый ряд барьеров и они, кмк, скорее помогают поддерживать минимально приемлемое качество работ. Неоднократно приходилось сталкиваться с ситуациями, когда на конференциях в секционном или даже постерном докладе сообщают о сенсации, а к моменту публикации она сдувается, обрастает оговорками и ограничениями.

Читаю новость с очередной конференции очередного общества.

«Один скрининговый вопрос может выявить нелеченную потерю слуха»

Сразу вспоминаю «шёпотную речь» и прочие лоровские приколы. Ну, думаю, вычислили какую-то эффективную тестовую фразу, привлекли ChatGPT, протестировали на сотне пациентов...

Но всё оказалось проще.

«Испытываете ли вы какие-либо проблемы со слухом?»

Вот эта чудесная фраза-тест с чувствительностью 71,4% и специфичностью 42,9% (n=49). Другими словами, почти 1/3 больных пропустят, более половины здоровых назначат больными. Зато в Ланцете опубликовали на конференции выступили.

Смотровая Военврача

19 Nov 2024 18:02

И ещё одно видео, на этот раз от «Редакции.Наука», про молоко и мясо. Но тут я просто поучаствовал немного.

Ссылка почему-то нормально не обвёрстывается, поэтому просто её прикладываю
https://youtu.be/JtZ9ylYSgxc

Смотровая Военврача

19 Nov 2024 09:01

Утонувших - качать и продыхивать

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) и Американская академия педиатрии (AAP) выпустили обновлённые рекомендации по первой помощи утопленникам, в которых подчеркивается необходимость проведения искусственного дыхания в дополнение к непрямому массажу сердца.

В обновлённые рекомендации добавлены два ключевых принципа:

🏊🏻 У любого человека, которого достали из воды и у которого отсутствуют признаки нормального дыхания или сознания, следует предполагать остановку сердца.
🏊🏻 Спасшие должны немедленно начать СЛР, которая включает искусственное дыхание в дополнение к непрямому массажу сердца.

ВАЖНО! Если человек не обучен методике искусственного дыхания, не хочет или не может его делать, можно ограничиться непрямым массажем сердца до прибытия скорой.

Авторы объясняют, что утопление обычно развивается от первоначальной остановки дыхания из-за гипоксии, связанной с погружением в воду, до остановки сердца, и поэтому может быть сложно отличить остановку дыхания от остановки сердца, поскольку именно в этих случаях бывает очень сложно пропальпировать пульс в течение рекомендуемого 10-секундного окна.

«Поэтому реанимация при остановке сердца, вызванной этим конкретным обстоятельством, должна быть сосредоточена на восстановлении как дыхания, так и кровообращения», — считают эксперты АНА и ААР.

Реанимация после утопления может начинаться в воде с искусственного дыхания, если оно безопасно проводится обученными спасателями, и должна продолжаться непрямым массажем сердца, как только утонувший и спасатель окажутся на суше или в лодке.

В документе отмечается, что утопление является третьей по значимости причиной непреднамеренной смерти, составляя 7% всех случаев «травматических» летальных исходов. Обновление основано на систематических обзорах, проведенных Международным комитетом по связи в области реанимации в 2021–2023 годах и касающихся реанимации утопающих.

Смотровая Военврача

18 Nov 2024 08:59

Число больных сахарным диабетом в мире превысило 800 млн человек

В ходе первого, как полагают сами авторы, глобального анализа тенденций как распространенности диабета, так и охвата лечением во всех странах исследователи проанализировали и объединили 1108 репрезентативных для населения исследований с учётом гликемических маркеров и данными о лечении диабета для 141 млн взрослых участников.

Основные выводы:

💊 В 2022 году стандартизированная по возрасту распространенность диабета в мире составила 13,9% среди женщин и 14,3% среди мужчин.
💊 В 2022 году диабетом страдали 828 млн взрослых (420 млн женщин, 408 млн мужчин), что на 630 миллионов больше, чем в 1990 году.
💊 Наибольшее количество больных диабетом приходится на Индию (212 млн) и Китай (148 миллионов), за которыми следуют США, Пакистан, Индонезия и Бразилия.
💊 В 1990 году охват лечением диабета по стандартизированному возрасту составлял менее 50% во всех странах, за исключением 11 стран для женщин и одной страны для мужчин, а в 2022 году этот показатель увеличился до 118 стран (59%) для женщин и 98 стран (49%) для мужчин.
💊 В 2022 году в общей сложности 445 млн взрослых в возрасте ≥ 30 лет, больных диабетом, не получали пероральные сахароснижающие препараты или инсулин , что в 3,5 раза больше, чем в 1990 году (129 млн).
💊 Почти треть (30%) людей с нелеченным диабетом (133 млн) проживали в Индии, что более чем на 50% превышает следующее по величине количество людей с нелеченным диабетом в Китае (78 млн).
💊 Число людей с нелеченным диабетом увеличилось в каждом суперрегионе с 1990 по 2022 год, причем наибольший вклад в этот рост внесло увеличение численности и возраста населения, поскольку диабет чаще встречается в старших возрастных группах.

Ограничения включают различия в сборе данных и участии в обследованиях здоровья в разных странах, различия в методах оценки уровня глюкозы и различия в популяциях с факторами крови (например, гемоглобинопатиями), которые влияют на измерение гликированного . Более того, большинство обследований не различались по типу диабета (1 или 2). Другим ограничением было потенциальное влияние пандемии COVID-19, в том числе на реализацию обследования, показатели распространенности диабета и охват лечением.

Группа по изучению факторов риска неинфекционных заболеваний (NCD-RisC)

Смотровая Военврача

14 Nov 2024 14:20

А вот и ролик с Чепиковой

Ссылка на ВК Видео - если кому нужно

Смотровая Военврача

13 Nov 2024 10:46

Oatzempic - новое помешательство

Вот сколько раз повторяли, что лучше всего работает сокращение калорий независимо от того, в какую обёртку это завернуть. Причём, что интересно, обложки как раз почему-то абсолютно трешовые при этом. Хотя, казалось бы, в чём проблема оставить рацион сбалансированным, просто сократить объем потребляемой пищи.

Вот и «овсоземпик», если его так можно перевести, который позиционируется как альтернатива Оземпику (семаглутиду), обещает минус 10 кило в месяц, и это при том, что терять более полкило в неделю настоятельно не рекомендуется, «овсоземпиковый» темп скорее опасен для здоровья, чем полезен. Но кого это интересует, если соцсети накрыл очередной модный тренд, а инфлюенсеры, которым занесли очередные килотонны бабла, радостно вещают о своей стройности на новой диете. И без этой вашей «химии», заметьте.

Овёс подкрался незаметно, когда его никто не ждал. Ну, точнее, не овёс, конечно, это всё равно что рассказывать про невероятную целительную силу клопогона или дерезы. Никто не проникнется. Поэтому надо переименовать в кохош и годжи. Овёс не просто переименовали, для него ещё и особый рецепт придумали. Все прочие, как понимаете, не работает. А этот - да.

Записывайте:
🫙 1 стакан воды
🫙½ стакана сырых овсяных хлопьев
🫙Сок ½ лайма
🫙Чуток корицы

Хорошенько помыть блендер после домашней трансплантации фекальной микробиоты, потом смешать ингредиенты «овсоземпика» и вылить к чёртовой матери. После чего идти смотреть или читать Комиссарову, Бурлакова, Мотову или ещё кого вменяемого по теме питания, которые расскажут, как сократить калории так, чтобы не было мучительно больно за бесцельно потраченные силы и средства.

«Овсоземпик» не опасен для здоровья сам по себе. Что-то около 150 ккал в порции, клетчатка, лайм, опять же, вкусненький, особенно если ещё мяту добавить, ром... эммм... не туда мы куда-то свернули, возвращаемся к похудению. Дело в том, что под новой маской пытаются впихнуть интервальное голодание. Утром стакан выпил - и свободен на 8 часов.

И если про эффективность семаглутида всё более-менее понятно, накапливаются данные и по сопутствующим побочкам, оттачиваются алгоритмы клинического применения, то «овсоземпик» никто не оценивал и, скорее всего, не будет оценивать по научной схеме. Даст ли он эффект? Ну, может быть, особенно на первых порах. Получится ли придерживаться этого рациона длительное время, а это ключевой вопрос абсолютно любых диет? Не факт. Тяжеловато, особенно если основная часть энерготрат приходится как раз на первую половину дня. А уж если есть что-то сопутствующее со стороны ЖКТ, настоятельно требующее дробного питания...

В конце концов никто не мешает просто кашу сварить. Можно овсяную. И даже на альтернативном молоке. И даже кусочек сыра себе отрезать. Можно безлактозного, безглютенового, без ГМО и с пониженным содержанием натрия. И вообще ещё много чего можно на завтрак придумать, что будет реально здоровым.

А «овсоземпик» как пришёл, так и уйдёт, мало ли у нас чудо-диет по инфопространству пробегало. Нет продуктов, которые помогут избавиться от лишних кило. Есть систематический подход и планомерная работа. Но зачем работать, если есть блендер и инфлюенсеры?

Смотровая Военврача

12 Nov 2024 10:38

Примерно с 13:10 (после новостей и песни) будем до 13:50 говорить о медицинских аспектах холода в «Физиках и лириках» на Маяке.

Ссылка на прямой эфир (переходить после 13:10), запись появится позже.

Смотровая Военврача

11 Nov 2024 10:57

Кто спрашивал про фото с РБК Tech? Они тут

Смотровая Военврача

09 Nov 2024 09:41

Скоро начнём. Трансляция тоже будет идти в ВК

Смотровая Военврача

08 Nov 2024 16:36

Немного пятничных красивостей

Спасибо за рекомендацию посетить колонию фламинго в Дубае. Действительно необычно, учитывая, что в основном в городе сталь, стекло, бетон и песок. И марево, за которым практически ничего не видно, на фото это очень хорошо заметно.

Итак, колония ограждена и охраняется, смотреть на птиц можно только из небольшого домика с большими окнами, у которых поставлены несколько банкеток, чтобы любоваться или фоткать сидя. К домику ведет длинный проход, огражденный тростниковой изгородью метра 3 высотой, чтобы птичкам ничто человеческое не мешало.

Так что да, мешало только естественное, хищное, парившее над ними и высматривавшее, что бы спереть. За время наблюдения ничего не нашлось, так что хищник просто удачно попозировал на фоне самолёта и свалил в закат.

Интересно, а не окрашенный фламинго - это вариант альбиноса или просто старый? Или, наоборот, молодой?

Смотровая Военврача

07 Nov 2024 08:51

ЗаБАДай меня трава... часть 2

Понятно, что в погоне за здоровьем «вижу цель - не вижу препятствий», особенно если предлагают некие суррогаты и иллюзии вместо реальных дел и действий. Не статинами же печень гробить, правда? Хотя вот у статинов с печенью отношения вполне ровные. В отличие от ашваганд с клопо... пардон, кохошами, всё никак не выучу целительную ипостась этого растения. Забавно, как всё это умещается в одной голове...

Смотровая Военврача

06 Nov 2024 17:32

Рассказывал на ветеринарном конгрессе про антибиотикорезистентность. Слушатели дополнили ещё своим специфическим источником этой проблемы - сырое питание для кошечек-собачек («натуралка»). Занятно. Не думал никогда об этом аспекте. Не такой масштабный вклад, конечно, как сельское хозяйство и стационары (а ещё свалки, конечно), но, говорят, из-за растущей моды на это дело может стать и значимой составляющей.

Ну и рассказали, как проводят у них ТФМ (фекалотрансплантацию). Берем блендер, кладём туда замороженный исходник... В общем, слегка немного не так, как в гуманной медицине (это так ветеринары человеческую называют), но очень похоже на то, что я в роликах с «домашней ТФМ» видел, но исходники там брали не собачьи, а человечьи.

Нет, вы гляньте, что Кандинский с коровой сотворил. Впрочем, есть вариант, что это её так антибиотикорезистентная флора ухайдокала.

Смотровая Военврача

04 Nov 2024 12:42

Лекция на ВДНХ, на этот раз - про вакцины. По-прежнему бесплатно, по-прежнему нужна регистрация.

10 ноября, 15:00

Смотровая Военврача

03 Nov 2024 15:02

Хорошего понемножку. Завтра домой. В снег, в холод, в... Хех. Но нада)

Смотровая Военврача

21 Nov 2024 13:43

Иркутский анонс

В Иркутске будет всякое-разное, но пока что анонсирую большой концерт ТриА в городском планетарии памяти ко дню российской науки. Весь вечер на арене под куполом будут звучать медицинские песенки, включая новые и совсем вообще новые.

7 декабря, 18:00, Большой Иркутский Планетарий.

Смотровая Военврача

20 Nov 2024 16:29

Клинический случай с моей малой родины (Астрахань). Мальчик двух лет начал «простыл», ну то есть демонстрировал картину ОРВИ, только без повышенной температуры. Участковый педиатр надавал рекомендаций, и в течение недели мама вполне добросовестно их выполняла. Но потом внезапно начала вполне отчётливо слышать хрипы. После чего обратилась в Областную детскую клиническую больницу. Там при поступлении сделали рентгенографию грудной клетки и нашли вот это. Батарейка в пищеводе. На ФГДС было видно, что она сверху успела покрыться фибрином, то есть находилась внутри уже не первый день. Как она туда попала - мама вспомнить не смогла. В общем, в итоге дырка была ещё и в трахее, потребовались лапароскопические операции, потом месячная реабилитация, но в итоге всё обошлось.

Так что не только спички детям не игрушки, но и батарейки. Схватить и проглотить - дело пары секунд, а разгребать приходится потом неделями.

Смотровая Военврача

19 Nov 2024 11:32

А вот и ролик, ради которого стоило съездить в Дубай )

Смотровая Военврача

18 Nov 2024 10:17

Итоговой видеоролик фестиваля ВНауке.

А ещё можно поискать себя на фото.

Смотровая Военврача

15 Nov 2024 12:07

Поскольку нынче ходит-бродит по округам микоплазменная пневмония (я с ней в армии в 90-х сталкивался, были вспышки по 100-150 человек), предлагаю отличный разбор в двух частях от Дарьи Карташевой - что такое микоплазма и почему у неё так хорошо получаются пневмонии. А нам с ней особо сделать ничего не выходит.

Часть 1

Часть 2

Смотровая Военврача

13 Nov 2024 15:48

Инструмент AlphaFold3, за который дали Нобелевскую премию по химии в 2024 году, стал открытым для использования.

Смотровая Военврача

12 Nov 2024 12:55

Физики и лирики. Медицина. Как и зачем используют холод в медицине.
#ФизикиЛирики

Смотровая Военврача

11 Nov 2024 14:02

Сегодня на сайте elibrary.ru опубликован пресс-релиз Рабочей группы по оценке качества и отбору журналов в Russian Science Citation Index (RSCI):

https://disk.yandex.ru/i/Ef2wV4RfGwQpJw

Перечень входящих в RSCI журналов пополнился 72 названиями, по одному журналу назначена повторная экспертиза, еще по одному – решение отложено. Таким образом, в настоящее время в списке RSCI насчитывается 1014 журналов.

Можно только приветствовать возобновление деятельности Рабочей группы RSCI после более чем двухлетнего перерыва (предыдущий пресс-релиз был опубликован 27 июля 2022 года). Состав Рабочей группы практически полностью обновился, и возможно коллегам понадобилось время, чтобы войти в курс дела. Надеюсь, что теперь Рабочая группа будет собираться не реже двух раз в год (как и положено по регламенту), чтобы рассмотреть очередные заявки на включение в RSCI.

Хотелось бы, однако, предостеречь от безудержного расширения списка журналов RSCI – это должен быть перечень российских журналов относительно высокого научного уровня. Для этого, наряду с включением новых журналов, надо рассматривать и исключение тех изданий, качество которых существенно ухудшилось. В посте от 30 октября я уже отмечал, что на сайте elibrary собран богатый статистический материал о состоянии российских научных журналов с 2008 по 2023 годы (включительно):

https://www.elibrary.ru/titles_compare.asp

Можно посоветовать Рабочей группе проводить регулярный мониторинг тех журналов, которые оказались «в хвосте списка» по различным объективным показателям (импакт-фактор, рейтинг, коэффициент самоцитирования). Если ухудшение этих показателей коррелирует с понижением общего научного уровня журнала (определяемого экспертной оценкой), то такие журналы целесообразно исключать из перечня RSCI.

Смотровая Военврача

10 Nov 2024 12:29

Выложили выступление на РБК Tech.

Смотровая Военврача

09 Nov 2024 06:34

К вопросу о дубайском мареве. Если от дворца шейха Дубая посмотреть в сторону Бурдж Халифа, то увидеть можно примерно следующее.

Смотровая Военврача

08 Nov 2024 09:06

Напоминаю, что в эти выходные на ВДНХ будет две лекции - в рамках форума ВНауке (Павильон Атом) в субботу в 12:00 и в павильоне Рабочий и колхозница в 15:00, в рамках регулярного лектория в воскресенье. И следующая - только 29 ноября в рамках лектория MedioModo.

Почему такой большой перерыв? Потому что лекции будут, но не здесь. По приглашению Лаборатории научных видео пройдут 3 лекции и вечер медицинского юмора (с чтением рассказок) в Белграде. Небольшие сербские гастроли.

Так что если вдруг кто-то будет рядом пробегать - далеко не убегайте, будет в том числе премьерная лекция про медицину и котиков.

А пока что анонс традиционной лекции про кофе. Начать было решено с неё. 20 ноября в 19:00. Ну и поскольку задействована Лаборатория научных видео, будет хорошая съемка с последующим выкладыванием на их канале, так что будет возможность посмотреть всем. Насчёт трансляции не знаю, Краусса спрашивайте ;)

Смотровая Военврача

07 Nov 2024 08:51

ЗаБАДай меня трава... часть 1

Не знаю, тенденция это или пока единичные в поле зрения случаи, но уже несколько раз попадались кочующие по соцсетям таблицы «Какими продуктами можно заменить БАДы». Но при этом по-прежнему под любым моим видео по этой теме неизменно появляется комментарий про «пластиковые овощи и фрукты», который неистово лайкают скорбные умом. Чуть-чуть подумать про то, что если растение выросло, зацвело, сумело образовать завязь и превратить её в полноценный плод, то там внутри явно что-то есть кроме клетчатки - не, ну что вы, это же дуууумать надо, а это напряжно и непривычно.

Рынок БАД растёт очень шустро. Ему далеко пока что до триллионного рынка «химической» фармы, но 159 млрд по итогам 23 года он уже наскрёб. Дальше будет больше, потому что людям нравятся простые решения, суррогаты и иллюзии. Вот БАДы прям средоточие всех трёх. И производить их можно из чего угодно, в дело идут отходы других производств, скажем, рыбной промышленности, можно красиво упаковывать и задорого продавать жмых и прочие ошметки, остающиеся от переработки растительного сырья. Видимо поэтому среди 4 крупнейших производителей БАД - 2 представителя БигФармы. Безотходное производство, по сути.

А токсичность... Это же аптечная «химия» токсична. Статины там всякие, прививки (эти особенно). Но статистика - штука неумолимая. Доля случаев БАДогенных токсических гепатитов почти утроилась с 7% в 2004-05 годах до 20% в 2013-14 годах, по другим данным - выросла почти вдвое 12,4% в 1998-2007 годах до 21,1% в 2007-15 годах .

Американские токсикологи посчитали, чем и как выводят из чата печень их сограждане, оценив участников NHANES, это такое национальное исследование здоровья и питания, которое можно считать бездонным колодцем, откуда можно черпать кучу инфы об использовании БАД в Штатах. Почему опять Штаты? Да всё по тем же причинам, включая один из крупнейших рынков биодобавок. Ну и плюс статистический учёт поставлен как надо. Тот опыт, который не только можно, но и нужно перенимать.

Выбрали наиболее частые триггеры токсического гепатита: куркума (или куркумин), зеленый чай в виде экстракта, гарциния камбоджийская, клопогон (ой, простите, кохош) черный, красный дрожжевой рис (смерти в Японии помните?) и зверски популярную и у нас ашваганду.

В когорту включили 9685 взрослых средним возрастом 47,5 лет. В целом, 58% взрослых сообщили об использовании по крайней мере одной «травяной» БАД за последние 30 дней. Они были менее склонны курить, реже находились за чертой бедности, но имели схожий индекс массы тела и модели употребления алкоголя по сравнению с теми, кто БАДами не закидывался. При этом у потребителей натуральненького чаще были фоновые хронические болезни.

В подавляющем числе случае шла речь о самолечении. Это
🌿40% потребителей красного дрожжевого риса
🌿63% потребителей черного кохоша, который на самом деле клопогон
🌿80% потребителей экстракта зеленого чая
🌿88% потребителей куркумы
🌿96% потребителей ашваганды
🌿100% потребителей гарцинии камбоджийской

Распространенными причинами использования БАД были улучшение или поддержание здоровья, профилактика проблем со здоровьем или «подъем иммунитета». Конкретными мотивами были здоровье суставов или артрит (27% пользователей куркумы), повышение энергии (27% пользователей экстракта зеленого чая) и похудение (70% пользователей гарцинии камбоджийской). Поедатели клопогона (84%) в основном использовали его от приливов, большинство его потребителей были женщинами (88%). Красный дрожжевой рис в основном использовался для здоровья сердца (90%) пожилыми людьми часто с фоновым сахарным диабетом 2 типа.

Конкретно в этом исследовании частоту токсических гепатитов не оценивали, но исследований на эту тему предостаточно, доказана связь всех перечисленных ингредиентов. Изучался именно масштаб трагедии, а он оказался внушительным, например, число потребителей куркумы и куркумина почти сравнялось с потребителями статинов или НПВС. А с гепатотоксичностью у этих прекрасных натуральных ингредиентов полный порядок.

Смотровая Военврача

05 Nov 2024 09:13

Глутиды рушат мышцы

Как это часто бывает с мегапопулярными препаратами («блокбастерами»), исследования по ним начинают сыпаться как из рога изобилия. Правда, зачастую они крайне низкого качества - видимо в расчёте опубликоваться на волне хайпа, примерно как было в начале COVIDа. Но постепенно выстраивается та картинка, которая и должна быть за спиной у абсолютно любого лекарства: если есть прямой эффект, неизбежно будут побочные. Если вдруг кто воспылает желанием вхудеть себя в выпускное платье или костюм, неизбежно придётся чем-то пожертвовать. А волшебных пилюль, которые решает все ваши проблемы, пока вы будете сидеть на попе ровно, не существует. К счастью, пожалуй.

Так вот. На фоне глутидов (агонистов рецепторов GLP-1, «уколов стройности») придётся довольно активно практиковать физические нагрузки. И не для того, чтобы похудеть, тут как раз препараты справятся. А для того, чтобы не остаться без мышц.

Источник - комментарий в журнале The Lancet Diabetes&Endocrinology, в котором канадские, бразильский и американский учёные призывают обратить внимание на тот факт, что в исследованиях наблюдается не очень приятный побочный эффект (может, это и часть прямого).

Фиксируется снижение безжировой массы на 25-39% за 36-72 недели. Прям много, потому что нефармакологические методы похудения дают более скромные цифры - 10-30%. Снижение мышечной массы при приеме глутидов в итоге в несколько раз больше, чем можно было бы ожидать по возрастным причинам (0,8% в год на основе 8% потери мышечной массы за десятилетие в возрасте 40–70 лет).

В общем, как обычно: и лекарства, и диета, и физактивность, я бы сюда ещё добавил сон, избегание стрессов, прочие профилактические мероприятия. И в итоге получается, что придётся над собой довольно основательно потрудиться. Надо же, какая неожиданность.

Смотровая Военврача

03 Nov 2024 20:26

Обещанный ночной Дубай. Дневная жара спала, вместо +32 температура рухнула аж до +31. Но хотя бы солнце по голове не бьёт - уже хорошо ;)

Смотровая Военврача

03 Nov 2024 09:39

Мне сверху видно всё. Ну то есть вообще всё