Смотровая Военврача

14 Dec 2024 12:19

Лучшие научные фото 2024 года по версии журнала «Природа»

В выбранных лучших изображениях есть и касающиеся медицины.

Смотровая Военврача

12 Dec 2024 09:13

Проблемы осельтамивира

Казалось бы, а с ним-то что не так? Включен во все списки и рекомендации, хорошо понятный механизм действия. И реально куча исследований.

Давайте посмотрим одно из них, свеженькое, чтобы понять, почему на эту кучу опираться довольно сложно. И почему осельтамивир знающие своё дело люди в основном характеризуют как слабенький.

Ноябрьская публикация в Clinical Infectious Diseases, группой исследователей рулит спец из отдела гриппа Центров по контролю и профилактике заболеваний в Атланте, многоцентровое исследование в 24 больницах, 840 человек с лабораторно подтверждённым гриппом, причём есть чёткое разделение на раннее начало лечения препаратом (в день госпитализации) и позднее (на следующий день и позже). И отдельно есть те, кому осельтамивир не давали.

Первичный результат - максимальный уровень тяжести поражения легких, который перенесли пациенты во время госпитализации, а вторичные результаты - длительность пребывания в больнице, госпитализация в отделение интенсивной терапии, начало внелегочной поддержки органов с использованием вазопрессоров или заместительной почечной терапии и смерть в больнице.

У пациентов, получавших раннее лечение осельтамивиром, пиковая тяжесть легочного заболевания была на 40% ниже, чем у тех, кто получал лечение поздно или вообще не получал его (пропорциональное скорректированное отношение шансов сОШ 0,60; 95% ДИ, 0,49–0,72).

У них также наблюдались более низкие шансы госпитализации в отделение интенсивной терапии (сОШ 0,25; 95% ДИ 0,13–0,49) и использования неотложной заместительной почечной терапии или вазопрессоров (сОШ 0,40; 95% ДИ 0,22–0,67).

Пациенты из группы раннего лечения также имели более короткую продолжительность пребывания в больнице и столкнулись с на 64% более низким риском внутрибольничной смертности (сОШ 0,36; 95% ДИ 0,19–0,69) по сравнению с пациентами из группы позднего лечения или отсутствия лечения.

Казалось бы, чего тебе ещё надо, собака?

Давайте по пунктам.

1. Исследование наблюдательное. Со всеми вытекающими. Это не рандомизация по группам со строгим и обязательным кормлением всех осельтамивиром, а констатация фактов. На которые могли влиять тучи переменных. Скажем, комплаенс в стационаре. То, что людям назначали препарат не означает, что прям все до единого его принимали как надо и сколько надо, этой информации у исследователей не было.

2. Сезон 2022/2023, когда превалировал A(H3N2), обобщить на другие варианты, тот же A(H1N1)pdm09 или B мы уже не можем.

3. Не были собраны такие данные, как амбулаторное противовирусное лечение до поступления в больницу, не исключено, что кто-то из поступивших закидывался осельтамивиром до госпитализации, что могло ощутимо исказить результаты.

4. Не было учтено лечение с использованием макролидов, статинов, кортикостероидов или иных препаратов до или во время госпитализации, что ощутимо могло повлиять на вторичные результаты.

5. Полученные данные не позволяют сказать, когда именно нужно начинать лечение осельтамивиром, если вообще нужно, и сколько оно должно длиться для максимальной эффективности.

Но исследование есть, и вам определённо помашут им перед носом при случае. Так и живём.

Смотровая Военврача

10 Dec 2024 09:35

Пока со своими книгами всё грустно, участвую в выпуске чужих )))

Выступил в роли научного редактора и автора «взрослой» пояснительной главы в научном комиксе для детей Кати Климовой «Паразиты». Вроде получилось неплохо, сейчас привезли два авторских экземпляра, выглядит добротно.

Смотровая Военврача

10 Dec 2024 08:55

Иркутские фотозарисовки

Смотровая Военврача

09 Dec 2024 09:01

Обратно почти всю дорогу летели с глорией

Смотровая Военврача

06 Dec 2024 01:45

ТриА встречало рассвет над облаками

Смотровая Военврача

05 Dec 2024 11:19

Металлы в моче и деменция, часть 1

Большая проблема современной научной журналистики - учёным прям НАДА публиковаться. Поэтому они придумывают всякое, изощряются, извращаются, высасывают темы из пальца, а дизайн, материалы и методы - из других частей тела, всё это потом радостно волокут СМИ и полощут соцсети, а нам разгребай всю эту красоту.

Вот и сейчас «учёные доказали ©», что металлы провоцируют деменцию. Это вроде бы не новость. Ртуть нейротоксична, свинец нейротоксичен, да и некоторые другие умеют аналогичное. В чём проблема? Берем плазму крови людей, оцениваем в динамике, лет 30 наблюдаем, делаем выводы. Не. Это долго, да и что-то реально делать придётся.

Можно поступить иначе. Когда людей набирают в крупные исследования, их разбирают на запчасти в смысле лабораторных анализов и инструментальных исследований. Грех такой массив информации оставлять без внимания, можно в нём порыться и, как в любом «шумном» массиве данных, что-то найти.

Именно так поступила группа американских учёных, среди которых не было ни одного токсиколога и ни одного специалиста по лабораторной диагностике. Видимо, потому и получилось то, что получилось. Несмотря на то, что статью опубликовали в JAMA.

Что не так с этим исследованием? Если коротко, то всё. Ну то есть вообще всё. Начнём с того, что присосались к многоцентровому проспективному когортному многоэтническому исследованию атеросклероза (MESA) с 6303 участниками на борту. Да, оно было вполне лонгитюдным, набор шёл с 2000 по 2002 год, а последующее наблюдение - до 2018 года.

В этой когорте в 2010-2012 году проводились батареи когнитивных тестов, включая знаменитую корректурную пробу (DSC, CASI и DS). А ещё у них брали всю мочу. В смысле, на все показатели. Включая содержание металлов. Зачем? Грант есть, зачем себя сдерживать? Пусть будут.

И вот в этом всём решили покопаться наши нынешние авторы, благо в течение всего периода наблюдения у 559 участников случилась деменция. Тем более, что в когорте была специальная подгруппа людей с «неудачным» аллелем гена APOE4, который связан с повышенным риском развития деменции. И да, решили привязать деменцию к металлам в моче.

В чём проблема мочи? В том, что это крайне ненадёжная жидкость с очень переменным составом даже у одного и того же человека, причём даже стакан воды (выпитый или невыпитый) очень сильно повлияет на измеряемые показатели. Поэтому имеет смысл смотреть, например, клиренс некоторых веществ. Скажем, креатинина. Да, вот это вполне легитимно и информативно, сравнить его концентрацию в плазме и в моче. Форменные элементы крови можно поискать, тоже можно кое-что сказать по тому, как конкретно они выглядят. Осадок мочи изучить.

А вот витамины в моче смотреть бесполезно. Ну, то есть, найти-то можно, только диагностическая ценность нулевая будет. Ровным счётом ничего по этим цифрам сказать не выйдет, хотя массовый скрининг по витамину С в своё время проводился именно так. И по йоду ещё, если память мне ни с кем не изменяет. С соответствующими ошибочными, но очень далеко идущими выводами.

Почему? Хотя бы потому, что невозможно между собой сравнивать мочу разных людей без некого третьего или четвертого показателя, за который можно было бы заякориться. У одного больше, у второго меньше, это может значить что угодно. Кто-то попил меньше, кто-то побольше, у кого-то концентрационная функция в норме, у кого-то слегка нарушена, а у кого-то прям вылетела. Поэтому нужен ориентир. И поправку лучше всего делать на относительную плотность мочи. Она будет наиболее корректной, хотя для адекватной оценки потребуется оценить и содержание изучаемых показателей в плазме крови.

Смотровая Военврача

04 Dec 2024 08:28

Клонируй, копируй, обирай

Очень интересную историю раскопал Орански сотоварищи, о чём выходит уже не первый пост на Retraction Watch.

Сначала 25 ноября сообщили о новом масштабном мошенничестве с клонированием сайтов научных изданий. Раньше подбирались по мелочи, подделывая страницы небольших Open Access журналов и в эти сети могли попасться пара-тройка наивных авторов, которые, думая, что оплачивают размещение публикации в приличном месте, оплачивали отдых в приличном месте мошенников.

Но тут даже ребята из RW офигели от масштаба происходящего, хотя они видели многое и удивить их непросто. Появился клон целого издательского дома под названием «Springer Global Publication», который клонировал сразу 13 журналов, среди которых JAMA Ophthalmology, The Surgeon, Women’s health issues, American Journal of Public Health, в общем, не самые плохие и не самые неизвестные.

Попасться на удочку стало невероятно простым делом, достаточно посмотреть на прикреплённые пары скриншотов. Скажем, настоящий адрес содержал домен Sciencedirect, а поддельный - Sciencedirects. Сходу и не отличить. Как и DOI, это же надо или точно знать, или пробить специально, кому принадлежит префикс 10.70706 (не Эльзевиру и не Шпрингеру, если что). А так даже всплывающее окно с «печеньками» (согласие на использование cookie) точно такое же.

После того, как с поддельной компанией попытались связаться RW, те удалили описания своих услуг со своего веб-сайта, а также ссылки на статьи, опубликованные в клонированных журналах, определенные шаги стали предпринимать Springer Nature с Elsevier, чьи издания были цельнотянуты находчивыми любителями халявы. Но зацените масштаб и наглость исполнительское мастерство.

26 ноября появился комментарий от «Springer Global Publication» в стиле я - не я, лошадь не моя:

«Мы хотели бы подчеркнуть, что наша организация не является издателем и не управляет никакими журналами, клонированными или иными. Наша основная роль заключается в предоставлении цифровых идентификаторов объектов (DOI) в качестве формы онлайн-идентификации для заданий, исследовательских работ и различного другого цифрового контента по запросу наших клиентов.

Наша ответственность начинается и заканчивается предоставлением идентификаторов для представленного контента, и мы не оцениваем, не проверяем и не публикуем контент самостоятельно. Наши клиенты несут ответственность за представленный ими контент и его предполагаемое использование».

Но если глянуть в веб-архив, выясняется, что кто-то врёт. Впрочем, ничего нового.

2 декабря среагировала и некоммерческая организация Crossref, которая занимается метаданными научных публикаций, остановившая работу с клонированными журналами (а Springer Global Publications успела стать членом этой организации).

На сегодня сайт Springer Global Publications заблокирован хостинг-провайдером и больше не доступен в сети. Но прецедент интересный. Думаю, ещё неоднократно выйдут подобные зайчики погулять, так что авторам придётся очень внимательно смотреть, куда они свои работы посылают и, главное, кому за них платят.

Смотровая Военврача

03 Dec 2024 13:47

Докладываю. Прочитал. Политика в чистом виде. Науки нет, медицины нет, нормального анализа нет, населена роботами. А. Виноват Китай. И немного БигФарма. Которая потом частично реабилитировалась вакцинами. А Китай не реабилитировался. И те, кто придумал локдауны - тоже. Вакцины - это хорошо, но заставлять людей прививаться - плохо. Заставлять соблюдать дистанцию - плохо, запрещать перемещения - хорошо, но не никто этого не соблюдал. Офигеть, уровень аналитики, конечно.

Рекомендация: пренебречь, вальсируем.

Смотровая Военврача

02 Dec 2024 09:38

Восстановленное сухое обезжиренное молоко справляется с рицином. Но в клеточных культурах.

Смотровая Военврача

02 Dec 2024 09:34

В комментариях возник вопрос про яйца (и/или молоко), которые могут быть антидотами при отравлении тяжелыми металлами. Этот же вопрос задавала «Редакция.Наука», когда делала соответствующий ролик, но ответ не вошёл в финальный монтаж, так что аудио прикрепляю к посту. В следующем посте выложу ссылки на исследования, которые упоминаются в рассказе.

Смотровая Военврача

28 Nov 2024 07:33

Продолжаем про воду

Например, масса тела. Она уменьшалась как при увеличении потребления (+500 мл перед едой, чтобы тупо меньше влезло), так и при уменьшении. И что делать с этими знаниями? Ну ок, по камням в почках тут всё ясно, логично и ожидаемо, высококонцентрированная моча вполне может сначала в песочек высыпаться, а потом и в камушки накидать всякого. И если пить достаточно, ориентируясь на соломенно-желтый цвет мочи (или чуть более светлый), то всё ок. При этом в экспериментальную и контрольную группу включали людей с первым эпизодом идиопатического кальциевого нефролитиаза, которым либо назначали дополнительные 2 литра воды в день, либо оставляли потребления на прежнем уровне. Но, заметьте, это касалось людей с уже имеющимися проблемами.

А вот дальше даже статистическую значимость натянуть не удалось - ни по профилактике мигрени, ни по меньшему числу случаев инфекции мочевыводящих путей, ни по гипотензии, ни по сахарному диабету. И тут, опять же, мы говорим про людей с диагнозами и патологиями. Нигде не было подтверждено, что 2 литра воды разгладят морщины, предотвратят артериальную гипертензию и дальнейшее падение рубля.

И да, как во всяком приличном исследовании, здесь есть ограничения. Так, в основном результаты РКИ интерпретируются с точки зрения «намерения лечить», таким образом, фактический эффект воды мог быть неточно продемонстрирован. Хотя вмешательства состояли из рекомендации по увеличению потребления воды, соблюдение этих рекомендаций и фактическое потребление не гарантируется. Не были включены наблюдательные исследования из-за их подверженности различным искажениям. В общем, работать ещё и работать в данном направлении. Но инфлюэнцерить нужно-то уже сейчас! Вот и выдают желаемое за действительное. Впрочем, ничего нового.

Смотровая Военврача

28 Nov 2024 06:42

Посмотрел, чем нынче модно лечить постковидный синдром.

Выяснилось, что это:
💊 налтрексон (исследование 2024 года)
💊 антидепрессанты (исследование 2023 года)
💊 модафинил (исследование 2024 года)

Больше похоже на заключительную санитарную обработку мозга. А можно мне более других исследований?

Смотровая Военврача

26 Nov 2024 17:06

Кошачье молоко

В крайне затруднительном положении очутился один из харьковских обывателей, С., служащий в какой-то коммерческой конторе. У С. недавно заболела корью четырехлетняя дочь и, несмотря на то что в Харькове медицинская помощь организована довольно хорошо, для лечения больной девочки приглашена была какая-то местная знахарка бабка Ульяна. Осмотрев больную, старуха заявила, что «первым средством против кори служит кошачье молоко», стоит, де, дать его только три капли на уксусе, как болезнь пройдет быстро. Как это часто бывает, чего ищешь, найдешь не скоро. Так было и с С.

Он обегал чуть не треть своего района, а молочной кошки нигде не оказывалось. С. возвращался с своих неудачных розысков сильно опечаленным. Когда он пошел в переднюю, общую с другими жильцами, то в полуоткрытую дверь чужой квартиры увидел следующую картину. На постели лежала растянувшаяся громадная кошка, которая кормила двух котят…

С. тотчас же узнал, что владелица кошки и котят – старая дева Л. Все просьбы и мольбы С. о кошачьем молоке остались напрасными. Старая дева заявила категорически, что она «ни за что не позволит мучить свою Мирку». Любовь к детям заставляет отважиться на многое. Так было и с С. Улучив минуту, когда его соседка вышла из своей каморки, он отвинтил кольцо ее запертой двери и проник в эту каморку со стаканом в руках. Он ощущал уже рукой блестящую шерсть Мирки, как в это мгновение на пороге появилась владелица кошки.

- Батюшки, караул, разбой, грабят! – раздались визгливые крики старушки, на которые сбежались другие жильцы. С. был сильно смущен.

Многие, узнав, в чем дело, гомерически смеялись. Но г-же Л. было не до смеху; она на другой же день подала местному мировому судье жалобу, обвиняя С. в покушении на истязание принадлежащего ей животного, говоря, что кошек не доят.

Разбор этого дела, по словам «Южн. Кр.», сопровождался многими комическими выходками и объяснениями сторон. Судья оправдал С.

«Орловский вестник», №344, 31 декабря 1898 года

Газетная пыль и.... Минутка этнографии

Смотровая Военврача

25 Nov 2024 11:47

Наверняка видели эту картинку. Казалось бы, что могло пойти не так: вроде за всё хорошее против всего плохого, вроде действительно этанол для мозга не особо полезен, особенно при хроническом злоупотреблении, там целый букет всякого разного на выбор, включая зависимость.

Но тут примерно как с колой, которая «вымывает» кальций из костей. Где на самом деле просто идет замена в рационе, когда в ребёнка влезает 6 литров колы и больше ничего, а молочные продукты, которые основной поставщик максимально биодоступного кальция, уже не лезут.

Здесь ситуация примерно такая же. Однако слева - мозг, которому 2600 лет. Не исключено, что его носитель выпивал, тут отрицать сложно, ни подтвердить, ни опровергнуть мы этого не сможем. Но выглядит мозг так именно потому, что его откопали в британском Хеслингтоне, о чём написали в статье 2020 года. В иллюстрациях к этой статье, находящейся в открытом доступе, мы «мозг пьющего» и находим.

А «мозг трезвенника» - банальная стоковая 3D-модель, которая выпадает на первой же странице поиска.

Это не означает, что пить полезно для мозга. Но чем такая наглядная агитация, лучше никакой.

Доклад закончен.

Смотровая Военврача

13 Dec 2024 10:05

Рождественские исследования в BMJ 2024

Британский медицинский журнал начал публиковать статьи из традиционного ежегодного рождественского выпуска. И заходят прям с жизнерадостных праздничных козырей: «Медицина должна принять смерть как естественную часть жизни».

Не очень понятно, а медицина когда-то высказывалась иначе? Если не ошибаюсь, не умирать у нас собрались продлятели-имморталисты, а остальным «смертистам» в общем и целом всё более-менее ясно: смерть - это норма. Как и старость. Хотя не всегда первое идёт за вторым, к сожалению.

Что же пишет автор?

В течение XIX века в Северной Америке и Европе смерть постепенно переместилась из дома в больницу и стала рассматриваться как медицинское событие, а не только как религиозное.

Хотя медикализация умирания облегчила физические, эмоциональные и духовные страдания, а иногда и продлила жизнь, что-то значимое было потеряно на этом пути. Мы все больше отдаляемся от социальной и духовной важности смерти и неохотно принимаем ее как естественную часть жизни.

Медицина должна принять более сострадательный подход, который регуманизирует умирание, а не сосредотачиваться на продлении жизни любой ценой.

Страшное скажу, но на продлении жизни любой ценой настаивает вовсе не медицина. А пациенты, родственники, чиновники, правоохранители и прочие находящиеся вокруг и хорошо если не мешающие врачам. Но с этим нужно работать вовсе не медикам, а другим специалистам. Мы как раз прекрасно понимаем, через что проходят пациенты с неизлечимыми заболеваниями в терминальной стадии, понимаем, что им нужен полноценный паллиативный уход - и не более того. Но. Попробуй не реанимировать до последнего. Или попробуй снять с аппаратов безнадёжного. Вой до небес поднимется.

Так что странно в БМЖ Рождество начинают отмечать, очень странно...

Смотровая Военврача

11 Dec 2024 08:16

А вот если кому в Питере до моих лекций заняться нечем, 15 декабря можно сходить на выступление автора канала «Уроки истории медицины» (к слову, читаю и могу рекомендовать интересующимся) Полины Жикоренцевой, врача и преподавателя истории медицины.

Вход свободный, но нужна регистрация.

На канале Полины обещали трансляцию и потом выложенную запись.

Смотровая Военврача

10 Dec 2024 09:03

А фотозарисовки из обсерватории в Бурятии лучше у коллеги Паевского спереть )

Смотровая Военврача

09 Dec 2024 15:51

⚪️ «Найдите своего врача, которому будете доверять» — этот совет регулярно встречается во многих лекциях, посвященных вопросам здоровья. Легко сказать… Как его искать-то? По каким критериям? По наличию диплома? Его и подделать можно. История знает массу примеров, когда в операционной оказывались люди вообще без медицинского образования. И вовсе не на столе, а за ним. А уж сколько человек переодевались в белый халат с самыми разными целями.

⚫️ Наш спикер попытался собрать воедино основные признаки «правильных» и «неправильных» докторов. Насколько удачно получилось — можно будет узнать на лекции, при необходимости задав уточняющие и просто интересующие вас вопросы!

⚪️ Алексей Водовозов - врач-терапевт высш.кв.кат., токсиколог, популяризатор доказательной медицины и медицинский блогер, автор ютуб канал "Смотровая военврача", автор книги "Пациент разумный" (г.Москва)

🗓 11 января 16:00
📍 г.Чебоксары, Нацбиблиотека ЧР, пр. Ленина, 15
🎫 Билеты: по ссылке
🛸 Научный лекторий Milmax Science

#milmax #чебоксары

Смотровая Военврача

06 Dec 2024 10:19

А из нашего окна Ангара чуток видна

Смотровая Военврача

05 Dec 2024 11:19

Металлы в моче и деменция, часть 2

Что же берут в качестве референса авторы? Креатинин - та ещё переменная. Это продукт белкового метаболизма и в целом он неплохо так зависит от мышечной массы. Ну а наличие мышечной массы можно считать неким предиктором здоровья, то есть если мы пересчитаем все металлы на 1 грамм креатинина (что и сделали дорогие авторы), то у более мышечных людей их уровень будет заведомо ниже. И тут прям сразу можно будет заявить, к слову, что высокий уровень креатинина - нейропротективный фактор, марш все качать железо и жрать мясо. Что слегка не так, как вы понимаете.

Но и это ещё не всё. Уровень креатинина оценивали с помощью реакции Яффе. Это колориметрия, оценка интенсивности оранжевой окраски мочи, обработанной пикриновой кислотой. То есть это довольно приблизительный метод. Зато дешёвый. Как нужно было бы считать креатинин, если бы мы брали его за основу и пересчитывали все металлы на единицу его содержания в моче? Ферментативным методом, основанным на реакции креатинина с креатининфосфокиназой. При этом у меня просто вторичка по токсикологии и одно из повышений квалификации по клин.лабдиагностике. Но я это помню. А граждане авторы даже заморачиваться не стали, подумаешь, оттенки оранжевого.

И вот на этой оранжевистике они нагородили невероятных выводов. Скажем, доказали отсутствие нейротоксичности у свинца. Ага, на деменцию этот тяжёлый металл не то что не повлиял, у него нейропротективные свойства на графике прорисовались. Например, отношение рисков для деменции при максимальной концентрации свинца - 4,2 мкг на 1 г креатинина - 0,7. Прелестно.

А вот цинк, который радостно жрут все, особенно с начала пандемии ковида, как раз оказался самым злобным дементороциегенным фактором, ОР около 2,0. И уран ещё. И вольфрам.

Ах да. Если смотреть на носителей и неносителей неправильного аллеля APOE4, то у носителей влияние металлов оказывается более выраженным, чем у неносителей. Казалось бы, ну вот же, всё, доказали! А где отрицательный контроль-то? Мы же знаем, что сам по себе неправильный аллель APOE4 - уже фактор риска, зачем мы сверху ещё один потенциально вредящую переменную накладываем, не изучая её отдельно?

Так что ешьте свинец, защищайтесь от деменции (нет).

Смотровая Военврача

04 Dec 2024 09:48

Питерские анонсы декабря

20 декабря - Ханукальный кошер-стайл бранч с Алексеем Водовозовым и Андреем Боровским (таки даже так )) в ЕСОД. Начало в 19:00.
Билеты

21 декабря - Лекция «Медицинский зодиак» о месте в медицине животных китайского календаря. Включая уже опробованных в Москве драконов, ага. Но получается, что в Питере - премьера. Тренинговый центр «Измайловский», начало в 19:00
Билеты

22 декабря - Лекция «Медицина и котики», премьера. Библиотека Маяковского на Охте-8. Начало в 16:00.
Вход бесплатный, по регистрации.

Смотровая Военврача

03 Dec 2024 20:38

Записали для Деконструкции два подробных разбора - про Нулевого пациента и про Ломку. Конструктивно в Деконструкции с Алексеем Водовозовым, ага )))

Ну и плюс договорились, что в следующем году поучаствую в их выездных офлайн-проектах.

Так что ждите анонсов по обоим направлениям ;)

Смотровая Военврача

03 Dec 2024 12:39

Анонсы декабрьских лекций

Начнем с Москвы. Будет всего два мероприятия.

1. Лекция «Сага об антибиотиках», перенос из-за болезни. ВДНХ, Рабочий и колхозница.
13 декабря, 19:00. По регистрации, бесплатно.

2. Лекция «Медицинский зодиак» о месте в медицине животных китайского календаря. Включая драконов, ага. Библиотека по естественным наукам РАН
18 декабря, 19:30. По билетам

Смотровая Военврача

02 Dec 2024 09:37

Статья 1927 года в JAMA о яйцах и молоке как антидоте при отравлениях ртутью

Смотровая Военврача

01 Dec 2024 14:29

Очередной волне новостей про «вылечим весь рак вакциной» посвящается.

Смотровая Военврача

28 Nov 2024 07:33

Учёные доказали: чтобы оставаться здоровым и жить 500 лет, нужно каждый день пить по... сколько воды?

Про 2 литра уже все уши прожужжали, и пересчеты есть на кг массы тела, и на ккал рациона, и на наличие лишних денег, в общем, на всё. И везде, конечно же, опирается на мощнейшую научную базу, а не на то, как захотела левая нога очередного соцсетевого инфлюэнцера (да, «ц» здесь намеренно).

А давайте посмотрим на эту вашу базу, сказали учёные, и провели систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований, в которых изучалось влияние насильственного увеличение объема потребляемой воды на состояние здоровья. Свежьё-новьё, опубликовано 3 дня назад.

Прошерстили PubMed, Web of Science и Embase и нашли 1464 работы, где определённое потребление воды в сутки пытались увязать с каким-то конкретным влиянием на здоровье. Казалось бы, вот она, база. Учёные доказали! Но. Приличных среди всей этой массы набралось лишь 18 штук. Таких, чтобы не стыдно было вообще в руки взять. Чтобы выборка не позорная (и даже во включённых было менее 100 человек в итоге - в подавляющем большинстве случаев), чтобы рандомизация, чтобы сравнение было, чтобы оценивались объективные показатели, чтобы лонгитюдность какая-никакая была, в общем, чтобы хоть как-то походило на научное исследование, а не на вот это всё.

Чёрт с ними, с результатами, почему столько исследований выкинули? Ну потому что 1335 из них оказались тупо нерелевантными. То есть да, в поиске их выдало, но когда начинали изучать, выяснялось, что речь там вообще не про то. Бывает. Из оставшихся 129 ещё кучу выкинули потому что:
🚰 в 32 случаях это не было РКИ
🚰 в 43 случаях сравнение шло не с другим объемом воды, а с другими напитками
🚰 в 4 случаях изменение объема потребляемой воды не было первичным вмешательством, а лишь одним из нескольких
🚰 в 4 случаях воду лили внутривенно (в виде физрастворов)
🚰 в 4 случаях малая длительность наблюдения (дни, а не хотя бы недели)
🚰 в 2 случаях оценивался объем вообще всех потребляемых жидкостей, а не только воды
🚰 в 17 случаях потребление жидкости не оценивалось как первичная или вторичная конечная точка
🚰 в 4 случаях были вопросы по осуществимости вмешательства в принципе (скорее всего, авторы там нафантазировали знатно)
🚰 в 1 случае не нашёлся полный текст статьи

Что в итоге изучали оставшиеся 18 РКИ?
💧четыре — влияние потребления большего количества воды на потерю массы тела
💧 два — на уровень глюкозы в крови натощак
💧 два — на головную боль
💧 два — на инфекцию мочевыводящих путей
💧два — на камни в почках
💧шесть — на различные другие результаты.
Ни одно из исследований не рассматривало «энергию», состояние кожи или общее самочувствие, хотя одно из них измеряло (или как минимум пыталось измерять) качество жизни.

Думаю, вы понимаете, что качественными и прям без вопросов доказательными даже эти 18 РКИ назвать не получается. Конечно, можно сказать, что авторы криворукие и просто не заметили килотонны прекрасных работ превентологов и прочих бадопродавцев, но, судя по уже виденным образчикам, там даже со здравым смыслом всё грустно, не говоря уже о приличиях дизайна. Так что скорее всего точного ответа про воду у нас на сегодня нет. И именно поэтому возможны спекуляции в очень широком диапазоне, включая обезвоживающий кофе, насаждающие тревожность смартфонные приложения и прочая истерика на тему «выпей таблетку воды!».

Смотровая Военврача

27 Nov 2024 17:38

⚡ Набор добровольцев на исследование интраназальной вакцины в Санкт-Петербурге!

🔹 Вакцина Гам-VLP-мультивак против COVID-19 (интраназальная)

🔹 Производитель ФГБУ «НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России

🔹 Оплата наличными/на карту : 7 000 рублей ( разделена на части )

🔹 Требуются МУЖЧИНЫ и ЖЕНЩИНЫ от 18 до 60 лет

Записаться для участия в клинических исследованиях...

@IN_vacc

Смотровая Военврача

26 Nov 2024 12:33

Поскольку я тут некстати разболелся (когда оно вообще кстати бывает), будут переносы/отмены лекций.

Антибиотики на ВДНХ переехали на пятницу, 13-е. Декабрь. В 19 часов.

Остальное буду добавлять по мере поступления информации.

Ушёл играть в тряпочку, не скучайте тут.

Смотровая Военврача

25 Nov 2024 10:58

Не медицинское вообще, но в целом просветительское. Кукрыниксы. Видел вживую в Манеже, всячески рекомендую - как очно, так и виртуальным туром пройтись можно.