Смотровая Военврача

22 Jul 2024 15:29

خدعة العصر. المكملات الغذائية وشركات الأدوية الكبرى وعالم المشاهير

Смотровая Военврача

22 Jul 2024 15:20

خدعة العصر. المكملات الغذائية وشركات الأدوية الكبرى وعالم المشاهير

Смотровая Военврача

21 Jul 2024 09:32

А и правда, что ещё этим будущим мамам надо...

Смотровая Военврача

19 Jul 2024 14:27

Вместо тысячи слов...

Смотровая Военврача

18 Jul 2024 08:29

«Московский отрезвитель». Журнал «Крокодил», №14, 1928 год.

За сто лет, по сути, ничего не изменилось ;)

Смотровая Военврача

16 Jul 2024 09:05

Названы наиболее гепатотоксичные препараты

База LiverTox - это, конечно, хорошо, но там нет систематического подхода и они не учитывают данные реальной практики, так что нужно обновить данные по гепатотоксическим лекарствам в соответствии с частотой встречаемости поражения печени. Примерно так посчитала группа американских учёных из разных университетов и министерства по делам ветеранов, чья статья опубликована в JAMA Internal Medicine.

Авторы перешерстили ветеранскую базу (n = 7900000, средний возраст 64,4 года, 92,5% М) и выделили людей без предшествующих заболеваний печени или желчевыводящих путей, которым в амбулаторных условиях назначали любое из 194 лекарств с четырьмя или более опубликованными сообщениями о гепатотоксичности.

Первичным измеряемым результатом была госпитализация по поводу тяжелой формы острой печёночной недостаточности, определяемой по уровню АЛТ > 120 ЕД/л и общем уровне билирубина > 34 мкмоль/л или международном нормализованном отношении (МНО) ≥ 1,5 и общем уровне билирубина > 34 мкмоль/л в течение первых 2 дней после поступления в стационар.

В итоге в исследуемой когорте было выявлено 1739 госпитализаций с довольно широком разбросом по заболеваемости на 10000 человеко-лет в зависимости от принимаемых лекарств. Наиболее гепатотоксичными считались препараты, вызвавшие 10 и более госпитализаций на 10000 человеко-лет (группа 1) и от 5 до 9,9 госпитализаций.

В группу 1 вошли:
💊 ставудин
💊 эрлотиниб
💊 леналидомид или талидомид
💊 хлорпромазин
💊 метронидазол
💊 прохлорперазин
💊 изониазид

В группе 2 оказались:
💊 моксифлоксацин
💊 азатиоприн
💊 левофлоксацин
💊 кларитромицин
💊 кетоконазол
💊 флуконазол
💊 каптоприл
💊 амоксициллин-клавуланат
💊 сульфаметоксазол-триметоприм
💊 ципрофлоксацин

Авторы подчёркивают, что из 17 наиболее гепатотоксичных препаратов 11 (64%) не были классифицированы как высокогепатотоксичные в опубликованных отчетах о случаях заболевания, что свидетельствует о несоответствии между реальными данными и категоризацией в отчетах о случаях заболевания. Кроме того, есть и обратная ситуация, например, статины в данном исследовании никак себя не проявили.

Ограничения: возрастная мужская когорта, здоровая печень, внутривенные лекарства не изучались, антикоагулянты не включались, не проводилась оценка причинно-следственной связи, игнорировались лекарства с менее чем 4 публикациями о клинических случаях, не оценивалась дозозависимость эффекта.

Рановато они на LiverTox наезжать стали. Но результаты в голове подержим на всякий случай.

Смотровая Военврача

13 Jul 2024 13:23

Наконец-то вышло видео про БАДы, комментарии для которого я давал ещё зимой. По-моему, получилось вполне познавательно, с конкретикой и лабораторными исследованиями. Но комментарии в стиле «Жрали, жрём и будем жрать» предвижу. Как и вопли про купленность бигфармой (которая сама же эти БАД и производит). Но мож кого-то заставит задуматься. Хотя бы немножко.

Смотровая Военврача

10 Jul 2024 12:24

И напоминаю про июльский Минск

По сложившейся традиции в отпуске я читаю две лекции в Минске в лектории «Фрески». Не будем нарушать её и в этом году.

15 июля 18:30. Лето - это маленькая Ж...
Билеты по ссылке

18 июля 18:30. Хлебом едимым (премьера лекции). Особенно актуально, учитывая, что рядом с лекторием хлебозавод )
Билеты по ссылке

Оптом дешевле. Если брать единый билет на обе лекции, вам скидка выйдет. И да, в следующем году июльских лекций в Минске уже не будет, так что спешите видеть.

По просьбам прошлых лет будет доступен небольшой набор мерча. Открытки, наклейки, шопперы, значки.

Смотровая Военврача

09 Jul 2024 16:52

Канцерогены и мясной клей в еде: новости к этому часу.

1. Написала для любимого Роскачества статью про канцерогены. Попытались успокоить народ (безуспешно)

2. Сегодня все обрывают мне телефон и хотят комментарий про трансглутаминазу. Этот запрещённый фермент опять нашли в куче продуктов: от мяса до творога. Что говорит о наличии контроля в отрасли, так-то ;) Хуже, если б  нарушения были, но всем было бы пофиг на них.

Про трансглутаминазу недавно в мае делала материал. Ее тогда в творогк нашли. Честно говоря, ничего нового мы не узнали сейчас. 

Но чувствую, нужна не просто заметка. А жирный такой лонгрид с понятными объяснениями. Да, котятки?

Да,  я называю взрослых серьёзных читателей моего канала котятами. И что вы мне сделаете.

Смотровая Военврача

09 Jul 2024 11:28

Предотпускной дайджест, часть 2

Женщины-анестезиологи повышают безопасность хирургических операций. В ретроспективном когортном исследовании ученые оценили 364429 пациентов, перенесших операцию в период с 2008 по 2022 год в двух медцентрах в США. В общей сложности 900 анестезиологов (511 мужчин [56,8%] и 389 женщин [43,2%]) оказали помощь 179259 (49,2%) и 185170 (50,8%) пациентам соответственно. Риск возникновения респираторных осложнений во время операции был на 4% ниже, если анестезиологом была женщина (скорректированная разница рисков, -4%; 95% ДИ, от -0,6% до -0,2%). Однако риск осложнений был немного выше, если в операции участвовала женщина-стажер, а не мужчина-анестезиолог (0,5%; P = 0,001). Исследователи не обнаружили значимой связи между полом врача и неблагоприятными послеоперационными осложнениями, повторными госпитализациями или смертностью в течение 30 дней после вмешательства.

Сезон РС-вируса сместился. В канадском исследовании сравнивались показатели госпитализации и характеристики детей в возрасте до 5 лет, поступивших в больницу с инфекцией респираторно-синцитиального вируса в течение трех предпандемических сезонов (2017–2020 гг.) и двух «постпандемических» сезонов (2021–2023 гг.). По сравнению с предпандемическим периодом сезон RSV 2021–2022 гг. достиг пика немного раньше (в начале декабря вместо середины декабря), но имел сопоставимые показатели госпитализации. С другой стороны, сезон 2022–2023 гг. достиг пика на месяц раньше с более чем удвоенным показателем госпитализации.

Кишечник нужно чистить лучше. Исследователи проанализировали данные 335466 человек в возрасте 50 лет и старше, которые прошли скрининговую колоноскопию в Австрии за 10 лет (2012–2022 гг.).
Качество подготовки кишечника оценивалось по пятибалльной шкале Арончика и классифицировалось как отличное (37% случаев), хорошее (48%), удовлетворительное (11%), плохое (3%) или неудовлетворительное (1%). С ухудшением степени подготовки кишечника вероятность обнаружения аденомы, полипа высокого риска, зубчатого образования на широком основании (SSL) или традиционной зубчатой ​​аденомы (TSA) значительно снижалась. У пациентов с неадекватной подготовкой кишечника отношение шансов обнаружения составило 0,44 для аденом и 0,53 для SSL или TSA.

В кишечнике нашли потенциальный источник лекарство для лечения нейродегенеративных заболеваний. Ученые из Института общей генетики им. Н. И. Вавилова РАН и МФТИ в сотрудничестве с коллегами обнаружили возможность применения штамма лактобактерий для разработки лекарственных против нейродегенеративных заболеваний. Данные бактериальные клетки продуцируют метаболиты, содержащие важные аминокислоты и гликозиды, способные стабилизировать активность нейронов и поддерживать иммунный гомеостаз. Статья опубликована в журнале Frontiers in Microbiology.

Создана мышь с человеческим иммунитетом. Американские онкологи создали гуманизированную мышь путем пересадки стволовых клеток пуповинной крови человека посредством внутрисердечной инъекции с последующей обработкой 17β-эстрадиолом (E2), наиболее мощным и физиологически распространенным эстрогеном. Гормональная обработка, сказано в публикации, повышает выживаемость клеток, усиливает дифференциацию В-лимфоцитов, выработку антител к вирусам и бактериям.

Минпросвещения РФ утвердило ФГОС по направлению «медицинский администратор». Федеральный государственный образовательный стандарт (ФГОС) среднего профобразования предусматривает освоение трех видов деятельности: организационное обеспечение работы медорганизации, маршрутизация потока и регистрация пациентов, оказание первой помощи. Срок обучения по данной программе на базе 9 классов составит 1 год и 10 месяцев, 11 классов – 10 месяцев.

Смотровая Военврача

08 Jul 2024 08:49

Запись лекции про биохакинг (СПб, сообщество ВСмысле). Там в комментах уже до какого круга ада дорыли, интересно...

Смотровая Военврача

05 Jul 2024 10:19

Cоглашение о банкротстве Purdue Pharma отменено

А меж тем оксиконтиновая история всё не заканчивается. Семейка Саклеров пыталась соскочить, обанкротив свою компанию и выплатив 9 млрд исков (причём 6 они собирались погасить из собственных средств), но взамен хотели полную защиту от любых последующих исков. При этом сами они банкротиться не собирались, хотя опция защиты от исков используется только для банкротов.

Не прокатило, сказал Верховный суд США и заблокировал сделку. Мнения экспертов традиционно разделились. Один говорят, мол, ну и хорошо, а то как-то часто бизнес стал подобной уловкой пользоваться - сливают долги на «дочку», которую потом банкротят, и продолжают жить припеваючи. Другие говорят, что теперь будет сокращена сумма выплат по искам, потому что Саклеры были готовы откупиться, но так, чтобы раз и навсегда. А если им оксиконтин будут и дальше регулярно припоминать и требовать через суд компенсаций? Чтобы да, так нет. И денег нет, то есть 9 млрд быстро рискуют превратиться в 3. И то в лучшем случае.

Третьи эксперты вспоминают недавний случай с компанией 3M, которая получила 300 тысяч исков по поставке некачественных беруш американской армии, и попыталась слиться через банкротство своей «дочки» Aearo. Верховый суд точно так же сказал: «Фигвам». После чего 3M быстро нашла 6 млрд на урегулирование вопросов без банкротства.

Так что ситуация с Purdue и Саклерами не уникальная, но и простой её назвать сложно. Продолжаем наблюдения.

Смотровая Военврача

03 Jul 2024 10:29

Диагностика по термоскану

Помнится, как-то очень давно, аж в 2017 году мы с физиком и экс-редактором «Популярной механики» Дмитрием Мамонтовым читали в Архэ лекцию про анатомию ауры. И среди прочего рассказывали о термографии. И Дима даже притащил довольно крутой тепловизор, который под страшные клятвы взял напрокат у руководства. И я тогда рассказывал, что да, диагностическая ценность у термографии имеется, но она так себе. Фотка, предшествующая посту, как раз с той лекции, точнее, это парное термоселфи лекторов.

Прошло 7 лет, и вот уже китайцы, подключив к термосканеру модель глубокого обучения, с точностью плюс-минус 5 лет угадывают возраст по лицу. И даже немножко диагнозы. Ждём вал соответствующих приложений для смартфонов и умных часов, но и адекватные перспективы довольно интересные.

Что сделали китайцы: взяли библиотеку из 2811 тепловых изображений лиц представителей народности хань в возрасте 20-90 лет и обучили на них систему ThermoFace. После чего научили её определять возраст и прогнозировать, почему теплофотка физиономии не совпала с годовыми кольцами на спилах тушки владельца.

Для определения возраста использовали 54 показателя на термосканах и еще 486 характеристик соответствующих 2D-фото. Результаты стандартизировали и по ним натаскали ThermoFace, которая из этого всего в итоге складывала 3D-карту лица.

Угадайка с возрастом - не самый интересный результат, тем более, что разброс пока что великоват. А вот что повлияло на более молодое или более старое лицо по сравнению с реальным возрастом - вот это действительно интересно, потому что ошибки-то были как в плюс, так и в минус.

Что «старит», то есть даёт более возрастную термо- и 3D-структуру, чем есть на самом деле:
* недосып
* артериальная гипертензия
* более высокий уровень глюкозы натощак
* предпочтение мяса или птицы в рационе
* жировая болезнь печени
* курение
* более высокий ИМТ

Что «молодит»:
* адекватный сон
* физические нагрузки, например, конкретно в этом исследовании изучали прыжки со скакалкой; через 2 недели занятий термосканы «помолодели» на 5 лет
* предпочтение морепродуктов в рационе
* более частое потребление йогуртов

Пока что выглядит не очень, но направление интересное. Если пофантазировать и заглянуть в медицину будущего, тепловизоры вполне могут быть в комплексе скрининговой аппаратуры для неинвазионной оценки состояния здоровья. Тем более, что в этой работе термомодель показала себя более работоспособной в смысле диагностики метаболический нарушений, чем 3D-модель лица. Понятно, что для термомодели всё завязано в основном на васкуляризацию, но если действительно начинают страдать мелкие сосуды, скажем, при диабетической нейропатии и в некоторых других случаях, мы вполне можем это использовать в скрининговых целях.

Ограничений тоже многовато. Термография лица имеет корреляцию с эмоциями участников, температурой окружающего воздуха, с временем года и кучей иных местами не особо изученных факторов, которые могут повлиять на конечный результат. Учесть их все нереально, хотя авторы старались по максимуму.

Плюс на тепловой возраст лица довольно легко повлиять при помощи физической нагрузки - как оказалось. Причём за очень короткий промежуток. Плюс это всё было сделано на представителях конкретной народности. Плюс циркадные изменения, которые определённо должны быть, но которые не оценивались - скажем, термокартина лица до еды и после еды явно различается, как и сканы раннего утра и позднего вечера. Так что изучать ещё и изучать.

Смотровая Военврача

02 Jul 2024 10:11

Тёмная сторона CAR-T

У лекарств не бывает прямого эффекта без побочных. Пока что это правило без исключений. Другой вопрос, что побочки могут быть терпимыми или даже полезными (что может привести к перепрофилированию препарата). Главное, конечно, что интересует и медиков, и врачей - частота неприятных побочек, когда приходится взвешивать все «за» и «против», выбирая из двух зол менее зловредное.

С CAR-T (метод лечения злокачественных новообразований крови, основанный на химерном антигенном рецепторе Т-лимфоцитов) история именно такая. Долгое время основной пугалкой был цитокиновый шторм, и даже на рынок выводили вместе - и препараты для CAR-T, и моноклональные антитела против шторма.

Европейское агентство по лекарственным средствам (ЕМА), проанализировав накопившуюся информацию, пришло к выводу, что терапия с использованием CAR-T-клеток может быть напрямую связана с возникновением опухолей, возникающих из Т-лимфоцитов.

Профильный комитет ЕМА рассмотрел вторичные опухоли, которые развились у 38 из примерно 42500 пациентов, которым вводили клетки CAR-T. Анализ образцов показал, что некоторые из опухолей содержали конструкцию, используемую для генетической модификации Т-клеток пациента.

Сегодня информация для пациентов, получающих CAR-T-клетки, уже включает предупреждение о риске развития новых опухолей. Вероятно, она будет обновлена, чтобы включить конкретное упоминание о вторичных опухолях, возникающих в результате злокачественной трансформации модифицированных Т-лимфоцитов.

Комитет среди прочего опирался на два исследования.

Первое опубликовано в The New England Journal of Medicine. Авторы описали CD4-положительную индолентную лимфому, диагностированную у пациента, который 5 месяцев назад лечился CAR-T-клетками от миеломы. ДНК опухолевых клеток содержала последовательность, которая использовалась для модификации клеток. Кроме того, были обнаружены многочисленные генетические изменения, которые могли способствовать неопластической трансформации.

Второе исследование в том же журнале касается пациентов, получавших CAR-T-клетки в Медицинском центре Стэнфордского университета в Калифорнии с 2016 по 2024 год. Из 724 человек у 25 развились вторичные опухоли, в том числе 14 гематологических и 11 солидных («твёрдых»), то есть развившихся не из клеток кроветворной системы. Кумулятивная частота вторичных опухолей за 3 года была низкой (6,5%).
Никаких доказательств интеграции вектора, использованного для генерации CAR-T-клеток, не было обнаружено в Т-клеточной лимфоме, положительной по вирусу Эпштейна-Барр, которая оказалась фатальной. Анализ вторичной опухоли и первичной опухоли того же пациента (диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома) выявил общие мутации, которые предполагали наличие ранее существовавшего клонального гемопоэза.

Опубликованные данные указывают на то, что в некоторых случаях сами клетки CAR-T могут прогрессировать до Т-клеточной лимфомы, и этот риск выше, если предраковые клоны присутствовали до введения в организм CAR-T клеток. Эксперты считают, что нужно определить группы риска среди пациентов, но отказываться от CAR-T нерационально.

Смотровая Военврача

01 Jul 2024 19:54

Гуляли по территории Малых Корел, набрели на одно небольшое озерцо. Которое подозрительно шевелилось. При ближайшем рассмотрении выяснилось, что плотность головастиков на кубический сантиметр объема просто фантастическая. Университетские физиологи про это озерцо знают и периодически приходят пополнять запасы лягушек для лабораторных по ЦНС. Помнится, они обычно начинались так: берём лягушку, ножницами отрезаем ей голову... Но возможны варианты.

Смотровая Военврача

22 Jul 2024 15:29

А теперь собственно видео целиком. Большое, сразу предупреждаю.

Смотровая Военврача

22 Jul 2024 15:20

Очень интересно, но ни хрена не понятно)

Смотровая Военврача

20 Jul 2024 18:14

Нижегородские лекции

Первая поездка после отпуска будет в Нижний Новгород. Александр Соколов по традиции организует лекции на двух площадках. В этот раз всё будет так же, как в прошлом году. Обе лекции со свободным входом, но нужна регистрация, потому что площадки не резиновые.

Лекция первая, ИЦАЭ НиНо, 10 августа в 18:00
Медицина без альтернативы
Ссылка на регистрацию

Лекция вторая, Планетарий в Парке Швейцария, 11 августа 18:00
Вперед, к победе ботулизма
Ссылка на регистрацию

Смотровая Военврача

18 Jul 2024 17:29

Статья из рабочего проекта, но, думаю, может быть интересной и даже немного полезной и для нормальных людей ;) Потому что она про седативный побочный эффект, который иногда проявляется у самых неожиданных и вроде безобидных лекарств.

Смотровая Военврача

17 Jul 2024 14:44

В журнале «Наука» интересная статья про экотоксиканты, в роли которых выступает крысиные яды, в основном варфариноподобные. В статье большая, красивая и понятная инфографика, я её перевёл. Кому интересно - подробности в тексте по ссылке.

Смотровая Военврача

14 Jul 2024 10:50

На редкость проворен для своих габаритов

Смотровая Военврача

12 Jul 2024 10:42

Тушите свет - не спит диабет!

Исследование, опубликованное в журнале The Lancet, показало, что у людей, которые подвергались наибольшему воздействию света в период с 00:30 до 6:00, вероятность развития сахарного диабета 2 типа (СД2) была в 1,5 раза выше, чем у тех, кто оставался в темноте в этот период времени.

Интерес учёных к этой теме основан на растущих доказательствах, связывающих воздействие ночного света с повышенным риском СД2. Но в отличие от предыдущих крупных исследований , которые опирались на спутниковые данные об уровнях наружного освещения (косвенная мера воздействия света), авторы этой работы рассматривали персональное воздействие света — то есть свет, измеренный непосредственно на людях — которое регистрировалось датчиком, носимым на запястье.

Участники взяты из британского БиоБанка количеством 84790 человек, средний возраст 62,3, 58% - Ж. Участники носили датчики света в течение недели, регистрируя дневной и ночной свет от всех источников — будь то солнечный свет, лампы, уличные фонари или цифровые экраны. Затем исследователи отслеживали участников в течение 8 лет. Риск возникновения СД2 оценивался с поправками на дневной и ночной свет, циркадную фазу и циркадную амплитуду, с учетом возраста, пола, этнической принадлежности, социально-экономического состояния, образ жизни, а также полигенного риска.

Участники из 10% самых высоких уровней освещенности, в которых ночью светили примерно 48 люкс (эквивалент «дежурного» освещения), имели в 1,5 раза большую вероятность развития СД2, чем те, кто находился в темноте. Примерно на столько же увеличивается риск при наличии отягощённого семейного анамнеза.

Предполагаемый механизм - сбой циркадного ритма. Что делать - спать в темноте.

Смотровая Военврача

10 Jul 2024 12:13

К лекциям в Минске готовы!

Это открытки универсально-почтовые, если что.

Смотровая Военврача

09 Jul 2024 11:28

Предотпускной дайджест, часть 3

Ребёнок курит - родитель платит. В Минздраве и Роспотребнадзоре поддержали проект закона о штрафе для родителей за потребление несовершеннолетними в возрасте до 16 лет табачной и никотинсодержащей продукции. Сегодня в статье 20.22 Кодекса об административных правонарушениях РФ уже есть штраф для родителей за распитие детьми алкоголя и употребление наркотиков, в связи с чем предлагает распространить ее и на случаи курения и повысить административный штраф в 2,5 раза. Сейчас штраф составляет от 1,5 тысяч до 2 тысяч рублей.

Вакцина против гриппа и COVID-19 ушла в КИ. Минздрав выдал разрешение на проведение первой и второй фаз клинических исследований (КИ) вакцины для профилактики гриппа и COVID-19 Ультрикс комби. Разработкой занимается «Национальная иммунобиологическая компания» (входит в ГК «Ростех»). В КИ будут исследовать безопасность, переносимость и иммуногенность вакцины при применении у здоровых пациентов. В исследовании примут участие 370 человек, завершение исследований намечено на конец 2024 года.

Смотровая Военврача

09 Jul 2024 11:28

Предотпускной дайджест, часть 1

Ну что, финишная ленточка уже в поле зрения, неотвратимо приближается долгожданный отпуск, когда как минимум одну работу работать будет не надо. По этому поводу - небольшой обзор интересных новостей за последнее время.

Глутиды снижают риск рака. А не только повышают риск потери зрения. Всё как обычно, есть плюсы и минусы в разных клинических ситуациях у разных пациентов. Вот у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которым глутиды назначали строго по показаниям, оказался более низкий риск по 10 из 13 онкопатологий, связанных с ожирением, чем у таких же пациентов, находившихся на инсулинотерапии. Данные получены после изучения электронных карт 1,7 млн пациентов, получавших глутиды, метформин или инсулин. С метформином разницы обнаружено не было, а с инсулином нашлась - по раку пищевода, прямой и толстой кишки, эндометрия, желчного пузыря, почек, печени, яичников и поджелудочной железы, а также по менингиоме и множественной миеломе.

Не только ИМТ. В новом европейском рамочном заявлении содержится призыв учитывать и другие показатели, помимо индекса массы тела (ИМТ), при диагностике и классификации ожирения. Среди нововведений - сочетание ИМТ от 25 кг/кв м и соотношения окружности талии к росту более 0,5 как показатель ожирения и необходимости назначения соответствующей медикаментозной терапии. Ранее ожирением считался ИМТ от 30 кг/кв м, а окружность талии либо игнорировалась, либо измерялась отдельно сама по себе.

Ешьте соль учёные ошиблись. Потребление натрия следует ограничивать лишь умеренно (2-3 г в сутки), поскольку «пациенты с большей вероятностью будут следовать не слишком строгим инструкциям, и нет никаких доказательств того, что строгое ограничение потребления натрия спасает жизни или отсрочивает госпитализацию». Таковы результаты работы международной группы учёных, которые проанализировали РКИ по теме с 2000 по 2021 год, включая экстремальное сокращение потребление натрия (менее 800 мг в сутки). Ни один из подобных подходов не дал значимых результатов, причем РКИ SODIUM-HF было даже досрочно прекращено по этой причине.

Инъекционная профилактика ВИЧ сработала. Согласно промежуточному анализу фазы III исследования PURPOSE 1, ленакапавир, инъекционный ингибитор капсида ВИЧ-1, показал 100% эффективность в профилактике ВИЧ-инфекции у женщин с высоким риском заражения. Результаты оказались настолько многообещающими, что независимый комитет по мониторингу данных рекомендовал Gilead Sciences прекратить слепую фазу исследования и предложить ленакапавир всем участникам в открытом режиме.

Себорейный дерматит поражает 4% населения мира. Исследователи провели метаанализ 121 исследования, в котором приняли участие 1260163 человека с диагностированным врачом себорейным дерматитом. Включенные исследования представляли девять стран; большинство из них были из Индии (n = 18), Турции (n = 13) и США (n = 8). Общая совокупная распространенность себорейного дерматита составила 4,38%, в клинических условиях — 4,08%, в исследованиях, проведенных среди населения в целом, — 4,71%. Распространенность себорейного дерматита была выше среди взрослых (5,64%), чем среди детей (3,7%) и новорожденных (0,23%). Значительные различия наблюдались по странам: самый высокий показатель распространенности был зафиксирован в Южной Африке — 8,82%, за ней следовали США — 5,86% и Турция — 3,74%, а самый низкий показатель распространенности был зафиксирован в Индии — 2,62%.

Смотровая Военврача

06 Jul 2024 14:51

Закрываем сезон, финальная лекция перед отпуском.

Смотровая Военврача

04 Jul 2024 10:10

Побочки в плюс и минус

Просили привести примеры позитивных и негативных для пациента побочных эффектов лекарств. Легко и не напрягаясь находим обе иллюстрации в свежих новостях.

Позитив. Некоторые препараты, используемые для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, связаны со снижением риска развития деменции с тельцами Леви (ДТЛ) — второй по распространенности нейродегенеративной деменции после болезни Альцгеймера.

Исследователи обнаружили, что у пожилых мужчин, принимающих альфа-1-блокаторы теразозин, доксазозин или альфузозин, вероятность развития ДТЛ на 40% ниже, чем у тех, кто принимает тамсулозин, и на 37% ниже, чем у мужчин, принимающих ингибиторы 5-альфа-редуктазы финастерид и дутастерид.

Негатив. Кумулятивная заболеваемость неартериитной передней ишемической оптической нейропатией (очень-очень условно можно назвать ишемическим инсультом зрительного нерва) при лечении семаглутидом ощутимо вырастает. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа отношение рисков 4,28 (95% ДИ, 1,62–11,29), у пациентов с высоким ИМТ отношение рисков 7,64 (95% ДИ, 2,21–26,36).

Среди пациентов с СД2 типа совокупная частота поражения зрительного нерва за 36 месяцев наблюдения составила 8,9% (группа семаглутида) по сравнению с 1,8% (группа иной терапии).
У пациентов с избыточной массой тела или ожирением совокупная частота возникновения патологии за 36 месяцев наблюдения составила 6,7% (группа семаглутида) по сравнению с 0,8% (группа иной терапии).
* * *
Можем ли мы немедленно начинать питаться альфа-1-блокаторами в надежде избежать телец Леви в мозгу? Нет. Нужно ли бежать от семаглутида как от прокажённого? Тоже нет. В обоих случаях нужны дополнительные подтверждения, после чего альфа-1-блокаторы могут получить новые показания, а семаглутид - новые побочки в инструкции и дополнительное понимание того, что это не «уколы стройности», а тяжелая артиллерия в безвыходных ситуациях. Впрочем, как обычно.

Смотровая Военврача

02 Jul 2024 18:15

Новая лекция «Имена в медицине»

Смотровая Военврача

02 Jul 2024 09:35

Единственная июльская лекция - на ВДНХ, всё в том же подвале, где поговорим про отравления в кино. Вход традиционно свободный, то есть даром, нужна регистрация. Ни трансляции, ни записи.

Смотровая Военврача

01 Jul 2024 11:26

Товарищ ебобот Кандинский предложил такую иллюстрацию к новости.