Кетчуп как лекарство

В истории человечества лечить пытались вообще всем, что попадалось под руку. Сложно назвать растение, животное или минерал, которое не побывало бы в роли препарата той или иной чудодейственности или его ингредиента. Кетчуп – не исключение, правда, речь идёт только о более-менее современной ипостаси, томатной, потому что изначально он был грибным.

Автором рецепта с томатами считается американский врач и натуралист Джеймс Миз (1771–1846), который всерьёз увлекался огородничеством и садоводством. При этом его вклад в медицину по сравнению с другими областями, где учёный отметился, считается минимальным. Он больше известен как автор геологических, нумизматических и исторических трактатов. В его рецепте, впервые опубликованном в 1812 году, помимо «яблок любви», как французы называли помидоры, были также специи и бренди. И именно этот вариант сначала обосновался в аптеках.

Почему? Дело в том в то время народная молва считала томаты ядовитыми. Обжёгшись на картошке, ягоды которой действительно ядовиты, люди остерегались и картошкиного родственника с подозрительно крупными плодами. С другой стороны, ядовито – значит и лечить может, если в правильный рецепт его поместить. Поскольку массовых смертей от кетчупа не наблюдалось, а у некоторых людей действительно проходила тошнота и дискомфорт в желудке, популярность нового – и довольно вкусного – лекарства начала очень быстро расти.

В 1834 году появился ещё один лекарственный кетчуп авторства доктора Джона Кука Беннета, который расширил показания до любых расстройств желудка, диареи и желтухи, довольно распространённых в то время патологий. Чтобы удовлетворить моментально возросший спрос, Беннет придумал «томатные пилюли».

Появилась масса подражателей. С 1837 года газеты стали активно рекламировать таблетированный экстракт томатов доктора Майлза. Который, при ближайшем рассмотрении, оказался обычным торговцем и Кливленда. Это мало кого смущало, благо этим снадобьем обещали вылечить сифилис, натурально бич того времени. До изобретения сальварсана оставалось несколько десятков лет, так что даже за призрачную надежду пациенты были готовы уцепиться.

Вскоре свою «томатную пилюлю» выпустил уже настоящий врач Гай Р. Фелпс, что очень не понравилось Майлзу, который почуял угрозу своей монополии и обозвал Фелпса «шарлатаном» и «мошенником». На что Фелпс ответил, что у Майлза «примерно столько же прав на звание доктора, сколько у моей лошади, и не больше».

К 1850-м годам расплодившиеся продавцы чудо-средства начали утверждать, что таблетки кетчупа могут вылечить даже переломы костей, что в итоге подтолкнуло рынок к краху, такое неприкрытое враньё пациенты уже не оценили. Последующий химический анализ показал, что во многих подобных препаратах не было ни следа томатов…

#медицинский_совет #историямедицины #кетчуп #джеймсмиз #джонкукбеннет #гайрфелпс

Читать полностью…

Ёлка в этом году хоть и маленькая, и не совсем натуральная (химия какая-то), но тематическая.

Читать полностью…

Эшерихия Коля: - Так бы сразу и сказали, что вам очень нужно. Забирайте, мне не жалко. Пакетик нужен? Товары по акции? Биотинчик, свежий этанольчик от сахаромицетов, метанольчик контрабандный… Наклейки собираете? У меня тут даже одна раритетная «Maroc» завалялась, с 31 декабря 1979 года лежит.

© Самоцитирование

Читать полностью…

Уже видели сенсационную новость, про очередную победу над раком в исполнении на этот раз корейских учёных? Вам её ещё напихают изо всех пабликов.

Но мало кто уточнит вот эту мммммееееелкую деталь, которая есть даже в абстракте. Но которая, по сути, меняет всё.

Коротко: это исследование in silicio, то есть расчётное. По одному раку, колоректальному. Это основное.

Да, результаты расчётов проверили in vitro на клетках колоректального рака человека. Результат - получили клетки, цитирую, «напоминающие энтероциты с уменьшенной пролиферацией».

Потом то же самое проверили in vivo на мышах, представителях трёх линий с «привитыми» опухолями HT-29, HCT-116 и CACO-2, то есть тремя вариантами клеток колоректальной карциномы. Результат - «объем привитых опухолей с одновременным отключением трёх главных регуляторов [MYB, HDAC2 и FOXA2] был значительно уменьшен по сравнению с опухолями с одним отключением главного регулятора».

То есть расчётным методом нашли потенциальные цели, потом попробовали - вроде работает, но это ещё проверять и проверять. Причём сами авторы пишут «MYB, HDAC2 и FOXA2 являются главными регуляторами в управлении булевой моделью GRN в направлении состояния энтероцита и могут быть эффективными целями для лечения рака».

А могут и не быть, как в сотнях и тысячах случаев, которые до клинической практики так и не добрались.

Читать полностью…

Запись лекции про котиков. И немного про медицину )

Читать полностью…

ЯНВАРСКАЯ АФИША

Январь обещает быть насыщенным в плане лекций. По части их уже есть анонсы, часть выложу по мере появления. Итак.

11 января, 16:00 - Чебоксары. Врачи правильные и неправильные. Билеты.
15 января, 19:30 - Москва, библиотека естественных наук РАН. Ох уж эти побочки. Билеты.
16 января, 19:00 - Москва, ВДНХ. Кто хочет жить подольше. Регистрация - ссылка будет позже.
18 января, 16:00 - Екатеринбург. Медицина без альтернативы. Регистрация.
24 января, 20:00 - СПб, бар Бухарест. Здравствуй **** Новый год. Билеты - ссылка будет позже.
25 января, 18:00 - СПб, Измайловский тренинговый центр. Ох уж эти побочки. Билеты
26 января, 15:00 - СПб, сообщество ВСмысле. Музыка и медицина. Билеты - ссылка будет позже.
28 января, 19:00 - Москва, Научка. Медицинские итоги года. Билеты (в т.ч. отдельно - на трансляцию).

Читать полностью…

Ну и не могу не поделиться графиками из этой знаковой и очень жизненной работы, потому что они прекрасны.

Читать полностью…

В голове играет песня бит-квартета Секрет "Домой". Не прощаемся, Питер, до скорой встречи в конце января ;)

Читать полностью…

Из окна лектория показывают очень новогоднюю Фонтанку

Читать полностью…

В это пятничное тёмное питерское дождливое зимнее утро вас приветствуют очешуенные новости химии и молекула шоколада собственной персоной. Кто сказал теобромин? Ничего вы не понимаете в маркетинге.

Читать полностью…

А еще часть рождественских работ в BMJ представлены в виде анимированных слайдов.

Например, посчитали, что там у таксистов и водителей Скорой с болезнью Альцгеймера (БА) и смертностью от неё. Получилось поперечное когортное исследование. Обнаружилось, что у этих категорий мужчин смертность от БА по нижней планке - если сравнивать с ровесниками.

Ситуация не меняется, если ввести поправки на возраст смерти, пол, расу, этническую группу, образование, а также на 443 других профессии. И если ориентироваться на всякие другие коэффициенты риска - всё так же, таксисты и водители Скорой в самом низу общего графика, даже немного от него отставая.

А кто выше? На первом месте - пилоты. За ними - парой - водители автобусов и капитаны судов. Если вводить поправки и смотреть другие коэффициенты, то капитаны врываются на второе место. Но первое прочно остаётся за пилотами.

НО. Как только стали смотреть неальцгеймеровские деменции, так таксисты резко всех обогнали. Если это была сосудистая деменция, то места распределялись так:
1. Таксисты
2. Водители скорой
3. Пилоты
4. Капитаны
5. Водители автобусов

Если деменция неясного генеза, то:
1. Таксисты
2. Водители автобусов
3. Водители скорой
4. Пилоты
5. Капитаны

Выводов нет, просто наблюдение. Но есть предположение, что у таксистов и водителей скорой больше напрягается гиппокамп, где у нас встроен навигатор и всякая прочая пространственная ориентация с необходимостью быстро и часто менять направление движения. А как раз гиппокамп первым попадает под удар БА.

Читать полностью…

BMJ стал потихоньку исправляться. Появляются классические рождественские статьи. Например, «Жили долго и счастливо? Скрытые риски для здоровья диснеевских принцесс».

Мало того, что диснеевские принцессы своими нереалистичными идеалами рушат психику поколений (это не я придумал, это исследования, если что), так у них и у самих всё не слава богу в их мультяшной жизни.

Белоснежка. Обзор систематических обзоров обнаруживает сильную положительную связь между отсутствием социального взаимодействия и сердечно-сосудистыми заболеваниями, депрессией, тревожностью и всеми причинами смертности. Поэтому, на самом деле, хорошо, что её вывезли в лес и отдали гномам. Потому что в замке у неё возможностей для нормального социального взаимодействия не было. А у гномов - очень даже. Так что все в лес. Единственный нюанс: съеденное Белоснежкой яблоко опровергает поговорку «яблоко в день - и можно к доктору не ходить».

Жасмин. Проблема та же - социальная изоляция. Но уже без счастливого разрешения посредством гномов. И друзей у неё нет, потому что Ражда - таки тигр. И при всей няшности может вспомнить, что под покровом арабской ночи можно перекусить не только попугаем, который прям напрашивался. Плюс он ещё зоонозами всякими поделиться может.

Золушка. Постоянное воздействие пыли, в т.ч. угольной, вполне может привести к антракозу или как минимум к ХОБЛ. Тем более, что у Золушки нет метлы на длинной ручке, она не распыляет воду на пыльный пол перед подметанием, также на ней не замечены респираторы. Пренебрежение техникой безопасности никогда не способствовало долгой и счастливой жизни. А ещё фея блестками разбрасывается, а это микропластик с алюминиевым покрытием. Так что Золушке не принц нужен, а профилактика профессиональных заболеваний лёгких.

Покахонтас. Попрыгунья-стрекозлиха. Разбежавшись, прыгнула со скалы и долетела до воды всего за девять секунд. Основываясь на времени падения, исследователи оценили высоту скалы с помощью моделирования, используя связанные дифференциальные уравнения для высоты и скорости с квадратичным сопротивлением. Предполагая средние женские антропометрические данные (62 кг, 1,62 м рост, 0,36 м ширина плеч) и стандартные константы окружающей среды (коэффициент сопротивления 1,0, ускорение свободного падения 9,81 м/с^2 и плотность воздуха 1,2 кг/м^3), высота оценена в 252 м. Исследования динамики удара при нырянии показывают, что прыжки с руками вперед с высоты всего лишь более 12 м уже могут быть критическими для компрессионного перелома ключицы. Так что Покахонтас надо срочно на рентген. Там, по идее, уже живого места не должно было остаться, поскольку ныряет она регулярно.

Спящая красавица. Много спать вредно для здоровья. Сердечно-сосудистые заболевания, инсульт, ожирение и диабет. Кроме того, систематические обзоры показали, что длительный постельный режим связан с повышенным риском пролежней и атрофией мышц, Плюс её поцеловали без согласия. Впрочем, пусть скажет спасибо, что не строго по тексту исходной сказки снимали, а то там без согласия не только поцелуи были.

Мулан. Тут в основном психологическое насилие. И дракончик в роли психотерапевта явно не вывозит.

Белль. Красавица в плену у Чудовища. Что вообще такое Чудовище? Голова буйвола с бровями гориллы, бивни дикого кабана, грива льва, передние лапы и тело медведя, задние и хвост волка. Таким образом, Чудовище является химерой, сущностью, состоящей из клеток разных организмов. Тесный контакт с Чудовищем подвергает Белль многим потенциально опасным для жизни инфекционным заболеваниям, таким как бруцеллез или бешенство. Однако, если бы Белль выбрала соперника Чудовища, Гастона — нарцисса с настолько раздутым эго, что оно фактически является третьим персонажем, — это, вероятно, сломало бы ей психику ничуть не менее эффективно, чем детям, которые всё это смотрят. Несмотря на очевидные риски, итоговый выбор Белль оказался не самым плохим.

Читать полностью…

Медицинские итоги года традиционно подведём в «Научке» 28 января в 19:00. Анонс будет позже, пока просто для информации.

Читать полностью…

Прорыв года по версии Science

Журнал «Наука» подвёл итоги 2024 года и традиционно собрал топ научных прорывов. При этом самым прорывным прорывом названа инъекционная доконтактная профилактика ВИЧ-инфекции ленакапавиром.

Редакция объясняет свой выбор двумя соображениями. Во-первых, такого реально никогда ещё не было, чтобы не вакциной, а это противовирусный препарат, на иммунитет не влияющий, удавалось добиться практически 100% эффективности, причём как в исследовании на африканских девушках и женщинах, так и позже, когда экспериментальную группу набирали на 4 континентах, и там не важно, какого пола участник, главное, чтобы контактировал с мужчинами в половом смысле. Не без побочек, конечно, в анализах крови разгул всякого, и креатинин пошаливает, и глюкоза у некоторых от рук отбивается, но если взвешивать плюсы и минусы, первых оказывается намного больше.

Второе соображение: ленакапавир первым из противовирусных средств бьёт по капсиду. В 1990-х и начале 2000-х годов исследователи показали, что капсид взаимодействует с клеточными белками, выполняя ряд важных функций на ранних стадиях инфекции. Производители лекарств предполагали, что для блокирования этих взаимодействий потребуется большое количество молекул разных препаратов, каждая из которых будет связывается с несколькими капсидными белками.

Но новые открытия переписали сценарий работы капсида, показав, что конус состоит из стабильной, но гибкой решетки из пяти- и шестимолекулярных групп. Позже исследователи обнаружили, что капсид не распадается немедленно, когда ВИЧ проникает в клетку, как считалось ранее, а остается целым и даже может «продавливаться» через поры в ядерной мембране, чтобы доставить свой груз, вирусную РНК. Оказывается, ленакапавир не только блокирует взаимодействие капсида с клеточными белками, но и делает его более «жестким», по-видимому, из-за этого не давая проскальзывать в ядро. И даже если не удается заблокировать этот шаг и клетка начинает штамповать белки ВИЧ, препарат аналогичным образом делает жесткими «свежсотканные» субъединицы капсида, мешая образованию новых капсидов и вирусных частиц.

Можно ещё третье соображение добавить - ленакапавир нерастворим. Ну или так: очень-очень-очень плохо растворим. Разработчики сумели с этим справиться и превратить баг в фичу - достаточно всего одной таблэтки двух инъекций в год, в организме молекула ленакапавира весьма устойчива. К слову, в 2025 году попробуют модифицированный вариант, который скорее всего сможет продержаться в организме год. Но это не точно, будут проверять.

Но вакцина всё равно нужна. Потому что новый противовирусный препарат, да ещё с такими характеристиками - это реально прорыв, но этодругое. И иммунопрофилактика всё равно нужна.

Среди номинантов медицину представляет ещё одно открытие, применение CAR-T против аутоиммунной патологии. Раньше срабатывало только против злокачественных новообразований. Интересная находка, но поговорим о ней на лекции с подведением итогов года.

Читать полностью…

Рождественские исследования в BMJ 2024

Британский медицинский журнал начал публиковать статьи из традиционного ежегодного рождественского выпуска. И заходят прям с жизнерадостных праздничных козырей: «Медицина должна принять смерть как естественную часть жизни».

Не очень понятно, а медицина когда-то высказывалась иначе? Если не ошибаюсь, не умирать у нас собрались продлятели-имморталисты, а остальным «смертистам» в общем и целом всё более-менее ясно: смерть - это норма. Как и старость. Хотя не всегда первое идёт за вторым, к сожалению.

Что же пишет автор?

В течение XIX века в Северной Америке и Европе смерть постепенно переместилась из дома в больницу и стала рассматриваться как медицинское событие, а не только как религиозное.

Хотя медикализация умирания облегчила физические, эмоциональные и духовные страдания, а иногда и продлила жизнь, что-то значимое было потеряно на этом пути. Мы все больше отдаляемся от социальной и духовной важности смерти и неохотно принимаем ее как естественную часть жизни.

Медицина должна принять более сострадательный подход, который регуманизирует умирание, а не сосредотачиваться на продлении жизни любой ценой.

Страшное скажу, но на продлении жизни любой ценой настаивает вовсе не медицина. А пациенты, родственники, чиновники, правоохранители и прочие находящиеся вокруг и хорошо если не мешающие врачам. Но с этим нужно работать вовсе не медикам, а другим специалистам. Мы как раз прекрасно понимаем, через что проходят пациенты с неизлечимыми заболеваниями в терминальной стадии, понимаем, что им нужен полноценный паллиативный уход - и не более того. Но. Попробуй не реанимировать до последнего. Или попробуй снять с аппаратов безнадёжного. Вой до небес поднимется.

Так что странно в БМЖ Рождество начинают отмечать, очень странно...

Читать полностью…

Вкусная аюрведическая ртуть

И полезная. Как иначе-то, древнее знание, миллионы не могут ошибаться и всё такое. В целом отравиться металлической ртутью и правда очень сложно, в основном опасны её пары и некоторые соли, причём там ещё будет разница в токсичности между валентностями и прочими химическими нюансами.

Чего я про ртуть вспомнил - перед НГ наконец-то записались для канала «Жиза», где среди прочего вспоминали и про ртуть. В первую очередь, конечно, про разбитые термометры, но и про прочие аспекты тоже. Забыл рассказать на камеру про один интересный и весьма показательный случай, вот, восполняю пробел. Да и себе напоминалку для лекций сделаю.

В бананово-лимонном Сингапуре жил 28-летний юноша, работавший авиационным инженером. И всё бы ничего, но подташнивать его стало в последнее время. И кал становился всё более странным. С металлическим отливом. И характерным позвякиванием. Причём сверкающих серебристых включений с каждым днём становилось всё больше и больше. Поскольку он лежал не в нашей стране, кликуху Серебряное Копытце (и это в лучшем случае) врачи ему не дали и стали просто так обследовать.

После чего намерили 26,1 мкг/л ртути в моче. Не то, чтобы прям запредельно много, норма - менее 10 мкг/л, а токсической считается концентрация от 50 мкг/л, но подташнивание, а также присоединившиеся к нему вялость и тремор конечностей вполне можно было объяснить. После рентгенографии сомнения отпали - толстая кишка была забита характерными шариками ртути.

Из чего было понятно, что пациент ел ртуть. Проведенное расследование показало, что тёща пыталась зятя отравить оздоровить при помощи аюрведического лекарства, содержащего металлическую ртуть. Чтобы зятёк окончательно скопытился стал здоровым, заботливая родственница со стороны жены в еду ему подкидывала ещё примерно по 3 столовых ложки ртути (но это не точно, не исключено, что это суммарная добавка за всё время, в плюс к аюрведическому препарату). Потому что древнее индийское знание, а не вот это ваше всё.

Разовая акция прошла бы незамеченной, но поскольку тёща была настойчивой, оздоровительный курс продолжался 12 недель, после чего даже максимально нетоксичная металлическая ртуть начала давать побочки. Всё-таки частично шло испарение, частичная ионизация тоже присутствовала, и на такой длительной экспозиции токсикологические последствия всё-таки наступили.

Никакой особой детоксикации в стационаре не потребовалось, просто спрятали мужика от чрезмерно заботливой тёщи, и уровень ртути в моче начал уверенно снижаться. Через 4 недели - до 20,5 мкг/л, через 2 года - 3,3 мкг/л. Ну и клиника соответственно тоже стала уходить, через 8 недель тошнота, вялость и тремор прошли.

О дальнейшей судьбе тёщи ничего не известно, можно дофантазировать самостоятельно. Не стесняйтесь и не сдерживайтесь, она прям заслужила ;)

Читать полностью…

Каждый год 31 декабря в 19:00 мы с друзьями... смотрим Научный Огонёк от Антропогенез.ру. Не пропустите научные итоги года и поздравления от известных учёных и популяризаторов науки.

Зажигательные ведущие - Александр Соколов и Георгий Соколов.
Главные события года в археологии, палеонтологии, антропологии, медицине, астрономии и египтологии.

А также шокирующие открытия от независимого исследователя Захарии Деникина: вы узнаете, зачем Санта Клаусу понадобилась гремучая змея, с каких пор Рождественский Дед склонен к выпивке, как связаны Мороз и Морзе, как ужи доводили философов до суициидального солипсизма и почему мы должны быть благодарны жабе и гадюке…

Участвуют:
- врач Алексей Водовозов
- астроном Олег Угольников
- врач Ольга Жоголева
- египтолог Максим Лебедев
- археолог Иван Семьян
- реконструктор Павел Сапожников
- биолог Александр Панчин
- палеонтолог Павел Скучас
- популяризатор палеонтологии Дмитрий Соболев aka Упоротый Палеонтолог
- независимый исследователь Захария Деникин

🎄 31 декабря в 19:00 (мск) в нашем сообществе ВКонтакте и на нашем Ютуб-канале!

Читать полностью…

Алкогольная новогодняя. В целом, факты известные, сто раз уже в разных вариантах озвученные, но по-прежнему игнорируемые в целом ряде случаев ;)

Тот же ролик на ВК Видео

Читать полностью…

Принимать в течение всех новогодних каникул 1 раз в сутки на ночь.

Побочное действие: может вызывать привыкание (частота неизвестна).

Лекарственное взаимодействие: эффективность снижается при одновременном приёме этанолсодержащих продуктов.

Читать полностью…

Напомню полезное

На фото глазика - гифема, то есть хорошее такое кровоизлияние во весь глазик, в который прилетела пробка из-под шампанского игристого. Поскольку именно этот напиток будет основным на новогодних столах, не лишним будет напомнить меры профилактики хотя бы этой традиционно новогодней травмы.

Итак. Единственная работающая методика - не пьём на НГ газированный этанол, разведённый для приличия водой и сахаром. Ну то есть игристое, пардон. Есть масса других вариантов. Предположим, что это невозможно, потому что традиция! И вас выставят с голой задницей на мороз, чтобы не портил своей душнотой людям праздник. Я вот с мороза и пишу, если что.

Так вот. Как вести себя, если открывание игристого неизбежно. Лучше всего взять инициативу в свои руки, как минимум свои глаза вы обезопасите. От вылетевшей пробки уж точно. От последствий её прилета в кого-то другого - не факт.

Рекомендуемая последовательность действий:

🍾 Охладите бутылку перед открытием, не встряхивайте её
🍾 Перед открытием разверните бутылку в сторону от других и от себя под углом 45°
🍾 Осторожно снимите мюзле (той самый проволочный намордник), которая может действовать как дополнительный ранящий снаряд, с верхней части бутылки, одновременно нажимая на пробку ладонью
🍾 Накройте бутылку полотенцем и крепко удерживайте пробку
🍾 Аккуратно поворачивайте бутылку, пока пробка не ослабнет
🍾 Сдерживайте желание пробки немедленно выскочить из бутылки до последнего
🍾 Сделайте пробкой характерный «чпок» на оставшемся небольшом объеме газа
🍾 Вы маг и волшебник. Ну или криворукий *****, который испортил людям праздник. Жду вас на морозе, коллега.

Читать полностью…

Начинаются праздники, у кого-то сегодня Рождество, с чем мы их и поздравляем. По этому поводу - подборка рождественских/новогодних ёлочек из больниц, лабораторий и прочих околомедицинских мест.

Читать полностью…

Хирурги ловкие, но ругаются

Завершаем обзор рождественских исследований в Британском медицинском журнале, которые начали натурально заупокойно, но потом всё-таки вернулись в привычное русло. Мне понравилась работа «Оценка ловкости работников больницы: проспективное сравнительное исследование», хотя бы потому, что дух рождественского выпуска там присутствует в полной мере. Что бывает редко. То есть с абсолютно серьёзной физиономией народ просто оторвался.

Привлекли неплохую выборку (254 сотрудника больницы, в том числе 60 врачей нехирургических специальностей, 64 хирурга, 69 медсестер и 61 человек немедицинского персонала), причём сначала рассчитали статистическую мощность (!), как положено провели статистический анализ, получили одобрение этического комитета, анонимизировали полученные данные, в общем, к дизайну вопросов нет.

В качестве теста на ловкость использовалась популярная детская электрическая игрушка со «звенящей проволокой». Нужно по всему контуру провести специальным крючком, но не коснуться высоковольтного провода.

Оценивалось несколько важных параметров:
🎄 Первичный результат. Успешное завершение игры в течение пяти минут. Таймер начинался с первого движения руки каждого участника и продолжался до тех пор, пока не был завершен забег без ошибок. Любая ошибка требовала от участников перезапуска с самого начала, в то время как таймер продолжал работать. Интервал в 5 минут был выбран по итогам пилотного исследования.
🎄Вторичные результаты включали использование ругательств и слышимых выражений разочарования.

Кроме того, авторы провели анализы чувствительности, в которых сравнили завершение исследования между представителями разных видов персонала больницы в течение двух минут, оценили завершение исследования в анализе времени до события, а также анализы, корректирующие возраст и пол как ковариаты. Хотя участники знали, что за ними будут наблюдать во время выполнения задания, конкретные измеряемые результаты не были указаны в заявлении об информированном согласии.

Хирурги показали значительно более высокий уровень успеха в завершении игры с «жужжащей проволокой» в ​​течение пяти минут. В общей сложности 84% (n=54/64) хирургов успешно завершили игру в течение пяти минут по сравнению с врачами нехирургических специальностей (57%, n=34/60), средним медицинским (54%, n=37/69) и неклиническим персоналом (51%, n=31/61) (P<0,001).

При оценке вторичных результатов 64 хирурга продемонстрировали самый высокий уровень ругательств во время игры (50%, n=32), что было значительно выше, чем в других группах (P=0,004). 69 медсестер показали второй по величине показатель — 30% (n=21), за ними следовали врачи нехирургических специальностей — 25% (n=15/60) и неклинический персонал — 23% (n=14/61). Между тем, именно неклинический персонал чаще всех издавал звуки фрустрации (75%, n=46), за ними следовали медсестры (68%, n=47), хирурги (58%, n=37) и замыкали всё это великолепие врачи нехирургических специальностей (52%, n=31) (P=0,03).

Авторы очень подробно расписали ограничения, дали оценку предыдущим исследованиям по теме и высказали предположения, почему хирурги такие молодцы.

Кроме того, авторы подчеркнули, что будущее обучение персонала больницы может выиграть от включения подобных семейных игр для повышения как ловкости, так и для отработки навыков управления стрессом для всех специальностей. И неплохо было бы получить грант для реализации инициативы по созданию банка данных хирургических ругательств. И вот тут я их всячески поддерживаю, нужное дело! Только почему только хирургических? Терапевты тоже умеют. Да и психиатры не отстают. А уж если эти спецы в статусе преподавателей... В общем, поле непаханое ещё в этом направлении.

Читать полностью…

Ну что, 76-я лекция 2024 года закончилась, на этом всё. До новых встреч в следующем году.

В качестве иллюстрации - переосмысление одного известного мема применительно к теме сегодняшней лекции.

Читать полностью…

Попробую добраться до лектория вовремя. За окном такой снег врубили, что погода не то, что шепчет - сидите дома - она прям бежит орёт.

Читать полностью…

Первый рейс реинкарнации Авроры. Заценим, сравним.

Читать полностью…

Рапунцель. Косы в 21 метр длиной - та ещё проблема. Из-за использования косы в качестве лифтового троса волосяные фолликулы Рапунцель, вероятно, были повреждены из-за повторяющегося выдергивания, состояния, известного как тракционная алопеция. В долгосрочной перспективе это состояние может привести и к тотальной алопеции. Более распространенным симптомом, присутствующим уже на ранней стадии тракционной алопеции, является головная боль. Длинные волосы Рапунцель, возможно, сохранят молодость пленившей её Готель, но из-за постоянных головных болей именно Рапунцель нуждается в волшебных таблетках.

Читать полностью…

⚡️НАЧАЛСЯ ОТБОР КАНДИДАТОВ НА УЧАСТИЕ В КЛИНИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ПЕРВОЙ ФАЗЫ ОНКОЛИТИЧЕСКОЙ ВАКЦИНЫ «ЭНТЕРОМИКС»
 
Друзья! Рад сообщить о начале прескрининга, направленного на отбор пациентов для участия в первой фазе клинического исследования онколитической вакцины «ЭнтероМикс».
 
➡️КРИТЕРИИ УЧАСТИЯ

❗️К участию в исследовании приглашаются пациенты с гистологически подтвержденными солидными опухолями, то есть исключая онкогематологические заболевания, такие как лимфомы, лейкозы и миелома.

❗️Важно, что для участия отбираются только пациенты, которые ранее получали противоопухолевое лечение и исчерпали все доступные линии и методы терапии (согласно клиническим рекомендациям Минздрава России).

❗️Возрастной диапазон для участия составляет от 18 до 75 лет.

❗️Общее состояние пациента позволяет проводить дополнительное лечение (оценка по шкале ECOG: 0–2).

❗️Пациент восстановился после предыдущих методов терапии.
 
➡️КАК ПОДАТЬ ЗАЯВКУ

Чтобы подать заявку на участие, необходимо отправить письмо с темой «Онковакцина» на электронный адрес: vakcina-rak@nmicr.ru. В письме укажите:

• ФИО и контактный номер телефона;

• свежий медицинский эпикриз, включая историю проведенного лечения, данные инструментальных обследований и свежие анализы крови (общий и биохимический).

После рассмотрения медицинской документации и при условии соответствия всем необходимым критериям специалисты Центра свяжутся с вами для обсуждения дальнейших шагов.

Читать полностью…

Не, определенно Рождество в BMJ в этом году не задалось, как-то неудачно они выбрали лейтмотив выпуска. Даже особо обозревать не хочется. Да и нечего, если честно, пока в основном заметки и мнения выкладывают.

Этика посмертного авторства в науке - единственный более-менее приличный обзор.

Разорванные аккорды: музыка скорби - камерная музыка как способ нагнать побольше тоски и безысходности, когда и без того тошно.

Почему я открыл кафе смерти - без комментариев.

Такое впечатление, что вся редакция одновременно свалила в депрессию. Пойду к датчанам, что ль, у них тоже есть традиция рождественских выпусков. Может хоть там заупокойную на разные голоса не поют.

Читать полностью…

Лучшие научные фото 2024 года по версии журнала «Природа»

В выбранных лучших изображениях есть и касающиеся медицины.

Читать полностью…

Проблемы осельтамивира

Казалось бы, а с ним-то что не так? Включен во все списки и рекомендации, хорошо понятный механизм действия. И реально куча исследований.

Давайте посмотрим одно из них, свеженькое, чтобы понять, почему на эту кучу опираться довольно сложно. И почему осельтамивир знающие своё дело люди в основном характеризуют как слабенький.

Ноябрьская публикация в Clinical Infectious Diseases, группой исследователей рулит спец из отдела гриппа Центров по контролю и профилактике заболеваний в Атланте, многоцентровое исследование в 24 больницах, 840 человек с лабораторно подтверждённым гриппом, причём есть чёткое разделение на раннее начало лечения препаратом (в день госпитализации) и позднее (на следующий день и позже). И отдельно есть те, кому осельтамивир не давали.

Первичный результат - максимальный уровень тяжести поражения легких, который перенесли пациенты во время госпитализации, а вторичные результаты - длительность пребывания в больнице, госпитализация в отделение интенсивной терапии, начало внелегочной поддержки органов с использованием вазопрессоров или заместительной почечной терапии и смерть в больнице.

У пациентов, получавших раннее лечение осельтамивиром, пиковая тяжесть легочного заболевания была на 40% ниже, чем у тех, кто получал лечение поздно или вообще не получал его (пропорциональное скорректированное отношение шансов сОШ 0,60; 95% ДИ, 0,49–0,72).

У них также наблюдались более низкие шансы госпитализации в отделение интенсивной терапии (сОШ 0,25; 95% ДИ 0,13–0,49) и использования неотложной заместительной почечной терапии или вазопрессоров (сОШ 0,40; 95% ДИ 0,22–0,67).

Пациенты из группы раннего лечения также имели более короткую продолжительность пребывания в больнице и столкнулись с на 64% более низким риском внутрибольничной смертности (сОШ 0,36; 95% ДИ 0,19–0,69) по сравнению с пациентами из группы позднего лечения или отсутствия лечения.

Казалось бы, чего тебе ещё надо, собака?

Давайте по пунктам.

1. Исследование наблюдательное. Со всеми вытекающими. Это не рандомизация по группам со строгим и обязательным кормлением всех осельтамивиром, а констатация фактов. На которые могли влиять тучи переменных. Скажем, комплаенс в стационаре. То, что людям назначали препарат не означает, что прям все до единого его принимали как надо и сколько надо, этой информации у исследователей не было.

2. Сезон 2022/2023, когда превалировал A(H3N2), обобщить на другие варианты, тот же A(H1N1)pdm09 или B мы уже не можем.

3. Не были собраны такие данные, как амбулаторное противовирусное лечение до поступления в больницу, не исключено, что кто-то из поступивших закидывался осельтамивиром до госпитализации, что могло ощутимо исказить результаты.

4. Не было учтено лечение с использованием макролидов, статинов, кортикостероидов или иных препаратов до или во время госпитализации, что ощутимо могло повлиять на вторичные результаты.

5. Полученные данные не позволяют сказать, когда именно нужно начинать лечение осельтамивиром, если вообще нужно, и сколько оно должно длиться для максимальной эффективности.

Но исследование есть, и вам определённо помашут им перед носом при случае. Так и живём.

Читать полностью…