Смотровая Военврача

05 Sep 2024 16:40

НАБОР ЗАКОНЧЕН, ВСЕМ ВСЁ БУДЕТ ;)

Аттракцион невиданной щедрости. Если кто хочет вот такую открытку из Минска с белорусскими почтовыми марками и, соответственно, белорусским гашением, пишите в личку - кому и куда (индекс, адрес, ФИО, размер сапог, противогаза и нижнего белья).

Десять первых успевших успеют успеть. Способ доставки проверен, доходит. Хотя и небыстро.

3...2...1... Начали! ;)

И закончили ))))

ВСЁ, НАБРАНО!

Смотровая Военврача

05 Sep 2024 10:50

ВОЗ пугает отказ подростков от презервативов

В докладе Евробюро ВОЗ о сексуальном здоровье подростков «Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья» констатируется «тревожное снижение» использования презервативов подростками по всей Европе, что может повысить риск заражения инфекциями, передающихся половым путем (ИППП), нежелательной беременности и небезопасных абортов в регионе. Тревожную статистику по росту ИППП в виде, например, сифилиса, уже наблюдаем во многих странах.

В докладе учтена информация по более чем 242 тыс 15-летних подростков из 42 стран и регионов Европы, Центральной Азии и Канады в период с 2014 по 2022 год. Результаты исследования показали, что 20% 15-летних мальчиков и 15% 15-летних девочек сообщили о том, что в 2022 году у них были половые контакты, что является относительно стабильной пропорцией с 2014 года.

Среди тех, кто имел половой акт, 61% мальчиков и 57% девочек сообщили об использовании презерватива во время последнего полового акта. Однако, в дополнение к трети подростков (30% мальчиков и 36% девочек), которые не использовали презерватив, еще 9% мальчиков и 7% девочек не знали, использовали ли они или их партнер презерватив.

Использование презервативов значительно снизилось в период с 2014 по 2022 год: с 70% до 61% среди мальчиков и с 63% до 57% среди девочек. Согласно отчету, снижение является «всеобъемлющим», охватывая несколько стран и регионов, хотя в некоторых из них наблюдалось более резкое снижение, чем в других. Использование противозачаточных таблеток оставалось стабильным на уровне около 26%.

«Во многих странах всестороннее половое просвещение, соответствующее возрасту, по-прежнему игнорируется, а там, где оно доступно, в последние годы оно все чаще подвергается нападкам из-за ложного предположения, что оно поощряет сексуальное поведение, тогда как правда в том, что предоставление молодым людям нужных знаний в нужное время приводит к оптимальным результатам в отношении здоровья, связанным с ответственным поведением и выбором» - говорится в пресс-релизе ВОЗ, который сопровождает доклад.

Нейросеть отказалась иллюстрировать, ссылаясь на то, что запрос пропагандирует секс между несовершеннолетними нарушает правила пользования сервисом

Смотровая Военврача

03 Sep 2024 10:11

Европа скорректировала гипертензию

Европейское общество кардиологов (ESC) подтянулось под общую тенденцию и переопределило цели антигипертензивной терапии на более агрессивные, как это принято называть. Целевой показатель систолического АД - 120-129 мм рт.ст., плюс они наконец-то у себя прописали повышенное АД (120-139 / 70-89 мм рт.ст.). Раньше использовался двухэтапный подход: сначала добиваемся менее 140/90, только потом переходим на 130/80 и ниже. Впрочем, для 85+ пациентов и некоторых других отдельных ситуаций оставили более мягкие цели, «снижение в рамках разумно достижимого».

Также акцент делается на измерениях АД вне кабинета врача, раньше «офисное» АД было чуть ли не определяющим.

Подход в целом стандартный - образ жизни + антигипертензивные, однако сделали кучу новых оговорок вплоть до почечной денервации в определённых условиях. Плюс коморбидным пациентам (повышенное АД + хроническая болезнь почек, сахарный диабет, семейная гиперхолестенинемия или любое другое сердечно-сосудистое заболевание) рекомендуются антигипертензивные уже после 3 месяцев коррекции образа жизни.

По образу жизни скорректировали нагрузку до 75 минут аэробных интенсивных упражнений в неделю (было не менее 2,5 часов), но теперь требуются дополнения низко- или умеренно-интенсивными динамическими или изометрическими силовыми тренировками два-три раза в неделю.

Людям с гипертензией, но без умеренной или тяжелой хронической болезни почек, также рекомендуется увеличить потребление калия с помощью заменителей соли или диеты, богатой фруктами и овощами.

Первые комментарии пока сложно назвать восторженными, мол, всё усложнили, но в целом это общемировая тенденция. Учитывая, что на ESC ориентируются и наши, скорее всего, отечественные руководства тоже скорректируют, хотя вот только в 2023-м корректировали. Информация накапливается лавинообразно, так что обновления уже идут каждый год. Клиницистам не позавидуешь. Хотя, скажем, многие и так ориентировались примерно на эти же цифры, про двухэтапность очень давно не слышал, а сразу снижать до разумно возможного - это в целом сегодняшняя стратегия.

Подождём, что ещё коллеги-кардиологи уточнят.

Смотровая Военврача

02 Sep 2024 10:38

И ещё один анонс для Питера.

20 сентября, в пятницу, с 19:30 в Сообществе ВСмысле будем говорить о фактчекинге. Будут новые примеры (скорее всего вообще все).

Смотровая Военврача

01 Sep 2024 15:02

Моя прелесть... Уж на знаю, так ли до конца прикалывались авторы, но там сзади даже кусты пострижены символично.

Смотровая Военврача

31 Aug 2024 16:18

Если очень хорошо присмотреться, на горизонте - Эльбрус. Не видите? И я не увидел. А он есть. Зато можно было потрогать облако, которое гостеприимно нас накрыло мокретью и ветром.

Смотровая Военврача

30 Aug 2024 09:56

Если вдруг кому завтра (31 августа) захочется послушать про ошибки первой помощи - это можно будет сделать с 19 часов в Пятигорске по адресу Калинина 42в (бывшее помещение салона красоты, но теперь там другоэ). Даже регистрироваться не надо, просто приходите )

Смотровая Военврача

29 Aug 2024 13:37

Объявляется конкурс интерпретаций. На велосипедах просто нельзя, а на самокатах - вообще нельзя? Теряюсь в догадках.

Смотровая Военврача

29 Aug 2024 10:34

Цандеровская механотерапия. Именно тут РаисЗахаровну катали ("Любовь и голуби" - если что).

Смотровая Военврача

27 Aug 2024 14:45

В Экспоцентре как-то так. Через 15 минут начинаем ;)

Смотровая Военврача

26 Aug 2024 10:21

К слову, если кто будет по форуму пробегать - забегайте завтра, 27 августа в 16 часов.

Смотровая Военврача

25 Aug 2024 10:04

ОпомнитесЪ, ибо грядет паралич!

via Газетная пыль

Смотровая Военврача

24 Aug 2024 11:29

И вновь я посетил ;)

Смотровая Военврача

22 Aug 2024 14:47

Интересные корреляции - собаки, родственники и болезнь Крона

Канадцы изучили 4289 бессимптомных родственников первой степени пациентов с болезнью Крона из проекта Crohn's and Colitis Canada - Genetic, Environmental, Microbial (CCC-GEM) и поискали факторы, которые влияют на развитие у них этой патологии с течением времени (медиана наблюдения - 5,62 года).

Выяснилось следующее: в семье с таким человеком должно быть минимум ещё двое, хотя бы в первый год его жизни. В таком случае отношение рисков (ОР) применительно к возникновению болезни Крона составит 0,43 при 95% доверительном интервале 0,21-0,85. Чуть меньше влияет наличие собаки в возрасте 5-15 лет, но тоже неплохо - ОР=0,62. А вот птиц держать таким людям как-то не очень, ОР=2,78.

Кроме того, собаки обогащали микрофлору таких людей (впрочем, это известно давно), а также позитивно влияли на кишечную проницаемость, оцениваемую по фракционному соотношению экскреции лактулозы к маннитолу в моче, а у владельцев птиц определялись более высокие уровни воспалительного маркера под названием фекальный кальпротектин. Большая семья собакам проигрывала, поскольку влияла только на разнообразие микрофлоры, но и «птичьего» негатива тоже не давала.

По ограничениям - как обычно, исследование наблюдательное, опрос анкетами, все измерения проводились однократно, в момент включения в число участников, что там дальше происходило - непонятно.

И да, хотя бы примерным объяснением найденных корреляций авторы не утруждались, мол, мы медведя из лесу выгнали, а что с ним дальше делать - уже не наша забота.

Так что скручивать бошки попугайчикам рановато. А завести собаку или ещё одного члена семьи не помешает. Но это не точно.

Смотровая Военврача

21 Aug 2024 09:27

Глутидная суицидальность

И очередной аргумент в пользу того, что не существует безобидных и невероятно при этом эффективных «витаминок». Глутиды, возможно, повышают риск суицидальности, особенно в комбинации с антидепрессантами и бензодиазепинами. К такому выводу пришли исследователи из Италии, США и Швейцарии, проанализировав глобальную базу ВОЗ с сообщениями о нежелательных явлениях при применении тех или иных лекарств. Результаты опубликованы в JAMA Network Open.

Основные препараты, ко которым искали инфу - лираглутид и семаглутид. В качестве компарторов, то есть препаратов сравнения, изучали побочки дапаглифозина, метформина и орлистата. Также изучали сочетание всего перечисленного с антидепрессантами и бензодиазепинами.

Итоги получились настораживающие. Суицидальностей на семаглутиде оказалось многовато, лираглутид на его фоне смотрелся куда скромнее. Оценивалось количество попыток суицидов, включая успешные, намеренные передозировки, самоповреждение и ещё пачка аналогичных проявлений.

На семаглутиде они встречались в 1,45 раза чаще, чем в контроле, в 5,56 раза чаще, чем на дапаглифозине, в 3,86 - на метформине и 4,24 - на орлистате. Применение семаглутида на фоне антидепрессантов превращало эту цифру в 4,45, на фоне бензодиазепинов - в 4,07.

Авторы подчеркивают, что в инструкции к семаглутиду, утвержденной FDA, есть фраза о необходимости следить за возможным появлением депрессивных или суицидальных эпизодов, но как-то многовато получается, поэтому, считают авторы, вопрос требует безотлагательного и более подробного изучения. Особенно, пишут авторы, что они в анализ включили и пациентов, принимавших семаглутид не по показаниям.

А вот лираглутид в этом смысле прям молодец, в базе по нему ничего такого найти не удалось, хотя в КИ2/3 фазы 9 из 3384 участников в группе лираглутида против 2 из 1941 в группе плацебо сообщили о суицидальных мыслях или поведении во время участия в КИ (0,27% против 0,10%).

Традиционно не обошлось без ограничений, тут на первом месте - недостаток информации, в базу ВОЗ попадает далеко не всё. Во-вторых, сложно оценить частоту нежелательных явлений, опять же, из-за нехватки данных нечего поставить в знаменатель. Плюс, люди с ожирением и диабетом могут представлять собой группу риска по подобному поведению. Как и те, кто пытаются с помощью волшебных уколов вхудеть себя в выпускное платье или костюм. Кроме того, не всегда была доступна информация о потреблении алкоголя и психоактивными веществами, что тоже нужно бы учитывать. Не всегда были данные о дозировках глутидов, поэтому построить кривую доза-реакция и ее проанализировать также не удалось.

В общем, нужно больше исследований и не нужно пихать в себя всякую работающую фарму в надежде на чудо. Чуда может и не случиться, а побочек нахватать получится по-взрослому.

Смотровая Военврача

05 Sep 2024 14:48

Прилетел я в августе в Казань и сразу с самолёта - на подкаст к Айрату Хайруллину, министру цифрового развития Республики Татарстан. В общем, три часа как с куста, в итоговом монтаже почти всё и оставили.

Кому лень смотреть, есть ссылка на чистое аудио.

Смотровая Военврача

04 Sep 2024 09:11

Врачи стали самоубиваться реже. Или чаще. Но это не точно.

Венский медицинский университет при содействии Гарвардской медицинской школы решил разобраться, что происходит с исследованиями по поводу суицидов среди медиков. А то данные встречаются самые разные - то их больше, чем в среднем по популяции, то меньше, то анестезиологи чаще принимают такое решение, то кардиохирурги, то мужчины, то женщины. Исследователи взяли за основу руководство Кохрейновского сотрудничества и попытались провести систематический обзор и метаанализ по этим критериям.

Из баз данных взяли исследования на всех языках, опубликованные в период с 1 января 1960 по 31 марта 2024 года. Получилось 23458 публикаций. Убрали дубликаты, проверили заголовки и абстракты - осталось 789. После применения всех кохрейновских критериев осталось всего 39 пригодных работ по когортам Дании, ЮАР, Венгрии, США, Германии, Великобритании, Швеции, Финляндии, Японии, Исландии, Эстонии, Южной Кореи, Новой Зеландии, Норвегии, Бразилии, Бельгии, Испании, Австралии и Австрии. СССР или России нет.

Выводы однозначные: ничего не ясно, данные настолько гетерогенные, что сложить из них ничего толкового не получается, дисперсия местами достигает 87%, это прям очень много.

Из более-менее приличных данных:
✍️ Во всех исследованиях коэффициент частоты самоубийств среди мужчин-врачей составил 1,05 (95% доверительный интервал 0,90–1,22), если сравнивать с общей популяцией. Для женщин-врачей коэффициент частоты был значительно выше и составил 1,76 (1,40–2,21).
✍️ Стандартизированные коэффициенты самоубийств среди врачей-мужчин и врачей-женщин со временем снизились, но у женщин это выражено в меньшей степени, их риски всё ещё остаются более высокими.
✍️ Более низкие общие показатели самоубийств для мужчин-врачей в регионе Западной части Тихого океана 0,61 (95% ДИ 0,35–1,04) или, аналогично, для исследований за пределами Европы и США 0,69 (0,45–1,06). Эта закономерность не наблюдалась для женщин-врачей, хотя коэффициент самоубийств для региона Западной части Тихого океана (1,06, 0,34–3,32) также был самым низким по сравнению со всеми другими подгруппами.
✍️ Врачи-мужчины чаще прибегают к суициду, если сравнивались с контрольной группой других ученых, других специалистов, других медицинских работников или членов социального класса. Оценка объединенного эффекта была значительно увеличена до 1,81 (95% ДИ 1,55–2,12). Для женщин подобных исследований было маловато для метаанализа, но результаты схожие.

Строго говоря всё. Ограничения - они же перспективы дальнейших исследований. Очень мало приличных данных, мало сравнительных исследований, мало работ по рискам среди врачей различных специальностей, не вся география планеты охвачена, отдельно следует выделить пандемию ковида и изучить её влияние.

Смотровая Военврача

02 Sep 2024 12:31

Внучка пошла в школу

По идее, после этой фразы должны выдавать клюку, сумку-тележку, проездной на утренние рейсы общественного транспорта и билеты на энцефалопати в собесе. Жуть, как время летит.

Смотровая Военврача

02 Sep 2024 09:04

Ну что, анонс следующего мероприятия, благо оно состоится уже в ближайшие выходные, а точнее 7 сентября в Минске.

Фестиваль науки с кучей площадок, различных активностей и интересными спикерами, скажем, в качестве «застрельщиков» нас с Владимиром Сурдиным пригласили, из близких к медицине тем ещё Николай Никитин будет, вирусолог из МГУ, а открывать будет в 11:45 белорусская коллега, гематолог Кристина Завгородняя, выпускница школы лекторов, для которых я занятия в Минске проводил. С вампирской темой ))) Ну а о чём ещё гематологам рассказывать, правда?

Моя лекция - в 15:15

Билеты единые на всё мероприятие. Школьники и студенты бесплатно.

До встречи в Ботаническом саду в Минске!

Смотровая Военврача

31 Aug 2024 16:46

Саундтреком должна звучать Old Turkey Buzzard из Золота Маккены, да и великолепная перепевка Ободзинского тоже подойдёт. Тем более, что самого шерифа Маккену можно разглядеть на вершине на последнем фото ;)

Смотровая Военврача

30 Aug 2024 12:17

Летом в Минске лекция про хлеб очень даже зашла. Поэтому есть смысл повторить ее и в Москве, и в Питере

Оба два раза будут в сентябре

Сначала Москва - 13 сентября, 19:00

Затем Питер - 21 сентября, 13:00

Трансляций не будет точно, насчет записи пока не знаю, может, в Питере Лаборатория поделится Ксенией ;)

Смотровая Военврача

30 Aug 2024 08:52

TORCH +1

Есть такая аббревиатура, за которой прячутся инфекции, потенциально опасные для плода во время беременности. Дело может не ограничиться проблемами развития, там и до фатальных исходов дело вполне может доходить.

Изначально в комплекс входила токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус и простой герпес. Позже у токсоплазмы букву О отобрали и напихали туда others, то есть всякой всячины, за которой тоже водилось эдакое. Скажем, гепатит В, сифилис, некоторые туда и ВИЧ с Зика складывают.

Теперь вот, похоже, еще и листериоз туда надо. Канадцы посчитали, что при инвазивном варианте (бактериемия или менингит) частота гибели плода или даже уже новорожденного сразу после родов - около 29%. Прям немало.

Из мер профилактики канадцы советуют беременным не пить парное молоко из-под коровки, даже если фермеры мамой клянутся, что корова здорова и ни на что не жаловалась. И вообще всю молочку лучше пастеризованную употреблять. Ну и от готовых салатов из доставки временно воздержаться. И всяких там домашне-рыночных мясных продуктов типа паштетов и «натуральных, без химии» колбас и прочего.

Листериоз, конечно, антибиотиками лечится, и особых проблем с выживанием беременной быть не должно, а вот с плодом могут быть варианты, так что ещё и эту фобию нужно в себе пестовать. Но только на время беременности, дальше ешьте что хотите, антибиотики вас спасут. Но это не точно.

Смотровая Военврача

29 Aug 2024 11:51

«Месье, же не манж па сис жур. Гебен мир зи битте этвас копек ауф дем штюк брод. Подайте что-нибудь будущему бывшему депутату Государственной думы.»

То самое место ;)

Смотровая Военврача

28 Aug 2024 18:03

А за окном примерно так...

Смотровая Военврача

26 Aug 2024 15:51

Иллюстрации для энциклопедии, статья "Эклектика".

Йошкар-Ола с непривычки впечатляет по самое дальше некуда.

Смотровая Военврача

26 Aug 2024 09:57

Немножко косплею коллегу Паевского - 4 города за следующие 4 дня: Йошкар-Ола, потом возвращение в Казань, вылет в Москву и сразу выступление на УрбанФоруме, затем вылет в МинВоды, и вот там хотя бы немного задержусь, до 1 сентября. Так что появляться на канале пока что буду нерегулярно и в основном с фоточками.

Смотровая Военврача

24 Aug 2024 20:43

⚪️ Вечер медицинского юмора с Алексеем Водовозовым в Rockstar bar! Спасибо всем, кто был за потрясающий вечер, а нашему спикеру- за визит и крутую лекцию 😎
⚫️ Полный фотоальбом выйдет в группе Milmax в вк 👀

#milmaxproduction

Смотровая Военврача

23 Aug 2024 09:27

Роскачество нашло на маркетплейсах более 400 БАД с запрещенными веществами - РИА Новости, 22.08.2024
https://ria.ru/20240822/bad-1967695023.html

Смотровая Военврача

21 Aug 2024 18:09

Конкурс научно-популярных видео-роликов «Хрустальный пингвинопитек-2024» объявляет о начале приема заявок.
На конкурс принимаются ролики, разоблачающие псевдонаучные мифы. Учредители конкурса - АНТРОПОГЕНЕЗ.РУ, SciTopus, Utopia show и Лаборатория Научных Видео.

Говоря об энтузиастах научно-популярного видео, хочется сказать: а когда им было легко? Возможно, когда-то было, но надо смотреть в будущее. Блогерам приходится приспосабливаться к реалиям, осваивать новые площадки. Неизменным остается одно: аудитория нуждается в качественных роликах о науке. Проблема агрессивного невежества никуда не исчезла и если не мы, то кто? Организаторы конкурса хотели бы помочь тем, кто не опускает руки. Мы точно знаем, что наш конкурс уже дал толчок развитию многих замечательных каналов.

Тематика конкурса не меняется: в фокусе - борьба с лженаучными мифами, страхами и заблуждениями. Оценивать конкурсные работы будут ученые, опытные авторы видео-контента, режиссеры и научные журналисты. Критерии оценки направлены и на научную достоверность, и на привлекательную форму подачи материала.
Двери «Хрустального пингвинопитека» открыты для всех: будь то студент, решивший снять первый ролик на научную тему, или опытный блогер, создающий настоящее кино для миллионной аудитории. А для победителей мы приготовили отличные призы!

Информационную поддержку конкурсу оказывают [Bad Comedian], SciOne, ПостНаука, Космос просто, Химия просто, Михаил Лидин, GEO, Физика Побединского, Proshloe, Redroom, Всё как у зверей, Vert Dider, Популярная наука, DS Astro и др.

Конкурс проводится в 2-х номинациях: «Дебют» и «Мастер».
В каждой номинации будет определен свой победитель. К номинации «Дебют» относятся авторы каналов, имеющих не более 10 тыс. подписчиков и не более 20 роликов на основном канале. А еще есть народная номинация “Фаворит”.

У конкурса 2 жюри.
В Жюри ученых вошли: д.ф.н. Светлана Бурлак, к.б.н. Александр Панчин, д.ф.-м.н. Дмитрий Вибе, врач-терапевт Алексей Водовозов, д.и.н. Кирилл Назаренко, к.б.н. Станислав Дробышевский, д.х.н. Игорь Дмитриев, д.п.н. Владимир Спиридонов, д.б.н. Павел Скучас, к.ф.-м.н. Олег Угольников, к.и.н. Максим Лебедев, к.б.н. Денис Туманов и другие.

В Жюри блогеров и представителей медиа вошли: Иван Затевахин (Диалоги о животных), Андрей Кузнецов (Космос просто), Дмитрий Побединский (Физика от Побединского), Ануар Тлегенов (ANOIR), кинорежиссер Дмитрий Завильгельский, Михаил Лидин (Михаил Лидин), Павел Подкосов (Альпина нон-фикшн), Михаил Родин (Proshloe), Вячеслав Прохоров (ВКонтакте), Ос Арутюнян ("Видели видео", "О животных и не только"), Александр Дементьев (Популярная наука), Кристина Егорова (Деконструкция) и др.

По традиции, у конкурса классные призы! В том числе - Камера Sony ZV-E10 (или аналогичная), стабилизатор Dji ronin RS4 combo, промо в научно-популярных сообществах на 9 млн. подписчиков и даже право выступить на одном из форумов "Ученые против мифов".

Заявки принимаются до 20 сентября 2024 г.
Финал конкурса запланирован на 9 ноября 2024 г.

Подробный анонс конкурса: https://videopitek.ru/videopitek-2024/
antropogenez_ru-videopitek2024" rel="nofollow">https://vk.com/@antropogenez_ru-videopitek2024

Положение о конкурсе, подробные требования к роликам, список призов: https://clck.ru/3CVsAW

Подать заявку на конкурс: https://clck.ru/3CVrzD

Официальный сайт конкурса: https://videopitek.ru/

#хрустальный_пингвинопитек #конкурс_видео

Смотровая Военврача

20 Aug 2024 12:49

Кемерово - первый взгляд. Подстраиваюсь под мск+4, самый приятный переход - когда домой возвращаешься, куча времени утром появляется.