Вышло интервью в одном студенческом журнале, их учат журналистике и редакторскому делу. Так что очень даже тематичненько всё получилось - про работу с информацией в основном.

Читать полностью…

С Днём медика! Нейросеть примерно так видит врача, у которого, как обычно, объем обязанностей превышает количество часов в сутках. И тем не менее, как-то удаётся справляться. Отдельные поздравления тем, кто сегодня на смене, включая моего сына.

Читать полностью…

Июльский Минск

По сложившейся традиции в отпуске я читаю две лекции в Минске в лектории «Фрески». Не будем нарушать её и в этом году.

15 июля 18:30. Лето - это маленькая Ж...
Билеты по ссылке

18 июля 18:30. Хлебом единым (премьера лекции). Особенно актуально, учитывая, что рядом с лекторием хлебозавод )
Билеты по ссылке

Оптом дешевле. Если брать единый билет на обе лекции, вам скидка выйдет. И да, в следующем году июльских лекций в Минске уже не будет, так что спешите видеть.

Читать полностью…

Опиоидный кризис: не только Purdue

В целом понятие опиоидного кризиса в США связано с одной конкретной фармкомпанией. Про неё сняли сериал «Ломка», её регулярно упоминают в новостях. Но проблема куда шире, и тут как-то ускользают от внимания такие опиоидные гиганты как Mallinckrodt, который этих обезболивающих продал больше всех.

В Британском медицинском журнале вышла интересная статья про эту компанию. На неё с 2006 по 2012 год пришлось почти 40% всех опиоидных таблеток, проданных на рынке США, в то время она была ведущим производителем рецептурных. Purdue Pharma скромно сидела на третьем месте.

Что интересно, именно таблетки Mallinckrodt были настолько популярны, что подделки того же цвета и с маркировкой Mallinckrodt «M30», но содержащие фентанил, до сих пор продаются на улицах.

Как и Purdue Pharma, Mallinckrodt пыталась слиться с темы, дважды подавала на банкротство, но в итоге пришлось передавать суду 1,3 млн внутренних документов. При этом упиралась компания до последнего. Судя по всему - не зря. Была создана «надёжная база из сотен врачей», через которых обеспечивался непрерывный поток рецептов на оксикодон в разных дозировках. В ход шло всё, что мы любим: пролоббированные курсы в рамках непрерывного медицинского образования, система опиньон-лидеров, размещение правильных статей в научных журналах и т.п.

Даже первый взгляд на документы показал, насколько всё было плохо. Есть как минимум 876 контрактов на разработку и/или распространение наукообразной информации, создание искажённой вселенной, где опиоды - правильное и даже инновационное лечение любой боли, как острой, так и хронической.

Когда пошла волна скепсиса со стороны врачей и сообщения о явлениях зависимости от пациентов, были задействованы сразу несколько тактик: тут и представление зависимости как фобии, а не реального явления, концепция «псевдозависимости», продвижение опиоидов как средства профилактики при хронической боли, причём всё это на той самой сфабрикованной доказательной базе.

Когда FDA стала требовать, чтобы производители опиоидов информировали врачей о рисках опиоидов, Mallinckrodt использовала все возможности, чтобы создать впечатление, что все риски - из-за «недолеченности», из-за необоснованного применения низких доз. А вот высокие дозы - они прям ух какие, только прямой эффект и никаких тебе побочных, никакой зависимости. И вообще, это всё гомоопиоидофобия виновата. Страх врачей о возможном развитии зависимости преподносился как иррациональный.

Один из сопредседателей программы Mallinckrodt's Remedies доктор Чарльз Аргофф был членом редколлегии трёх профильных журналов, написал более 130 статей по лечению боли, включая «псевдозависимость» и «опиоидофобию», получив за 10 лет почти 2 млн долларов от фармкомпании (вот так выглядит покупка БигФармой в реальности).

В 2010 году Аргофф целую книгу написал «Победите хроническую боль сейчас». Среди прочего, в ней обсуждалась и псевдозависимость — идея о том, что потребность пациента в более высоких дозах (традиционно рассматриваемая как развитие толерантности или зависимости от вещества) отличается от зависимости.

«Лишь в редких случаях опиоидные препараты вызывают настоящую зависимость, если их правильно назначают пациентам с хронической болью, у которых в анамнезе не было зависимости», — писал Аргофф.

Ну и конечно же опиньон-лидеры. Участие в консультативных советах, рекламных советах, программы, гранты по 1 млн долларов, ну и по мелочи - обеды, выезды на выходные, в том числе с семьями, «творческие беседы», вот это всё. И про заказные статьи и обзоры в журналах не забудем. И про всё остальное «как по учебнику».

«You have only one responsibility, SELL BABY SELL!» («У вас есть одна обязанность, ПРОДАВАЙТЕ, ДЕТКИ, ПРОДАВАЙТЕ!») - меденжер компании Mallinckrodt подчинённым ему фармпредставителям.

Ах, да. Несмотря на вынесенные против нее судебные решения и заявления о банкротстве, Mallinckrodt продолжает продавать опиоиды сегодня, объем продаж в 2023 году составил около 262 миллионов долларов, что на 25% больше, чем годом ранее.

Читать полностью…

Таааак. А не поучаствовать ли. Как раз подхожу. Дело нужное.

Читать полностью…

Лекционные выходные в Москве

15 июня - сеанс одновременной травли баек в клубе Археология, 14:00. Занимать билеты нужно будет согласно купленным местам. Присоединиться можно по ссылке.

Читать полностью…

Не знаю, что за странная погода была в Питере вчера, какой-то незнакомый жёлтый шар в небе, источавший прям жару. А сегодня всё хорошо, за окном - классика питерского лета. Скоро вызову катер и поплыву в библиотеку лекцию читать.

Читать полностью…

Про «артритные» БАД

На шабаше конференции эндокринологов ENDO 2024 не только про витамин D речь вели, но и про всякие биодобавки, которые пациенты употребляют в товарных количествах.

В частности, был представлен доклад о 12 клинических случаях, которые наблюдались в 2022-2023 годах в консультационной эндокринологической службы одной из американских больниц для не особо обеспеченных граждан. Средний возраст пациентов - 52 года, БАДами они самостоятельно лечили болевой синдром при артрите, в среднем - полгода до того, как прекратили из-за побочных эффектов.

Каким боком артриты к эндокринологам? Так побочки были эндокринологические. Кушингоид, по сути. Гиперкортицизм. Избыток кортикостероидов. При том, что эти препараты им никто не назначал. И в Штатах, как и у нас, и во многих других странах, их в аптеке просто так не купишь.

Откуда дровишки? Из БАДов, вестимо. Скрытое подмешивание, как мы любим. В Artri King, Ardosons и Ajo Rey уже ловили диклофенак и стероиды в непредсказуемых дозах, и даже выходило предупреждение FDA. Однако воз и ныне там, несмотря на запрет реализации на территории США, их вполне реально заказать онлайн с доставкой из Мексики. Все пациенты знают, раз какую-то БАД запретили и начали щемить - это только потому, что БигФарма проплатила устранение невероятно эффективного, полезного, без химии и побочек конкурента. И поэтому всеми правдами и неправдами именно эти торговые наименования и следует скупать.

Да, эффективность и правда попёрла уже к полугоду приёма. Тошнота/рвота у 42%, повышенная утомляемость 42%, боли в животе у 33% и головокружение у 17%. Лунообразное лицо у 66%, центральное ожирение у 66%, стрии на животе у 50%, дорсоцервикальные жировые отложения у 33% и синяки у 33%. Троим поклонникам БАД потребовалась госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Чтобы избежать надпочечникового криза из-за быстрого снятия с кортикостероидов, 10 из 12 пациентов пришлось эти препараты назначить. Уже аптечную химию в точных дозировках по чёткой схеме. Наломать дров 8 из этих 10 успели таких, что и спустя год, а некоторые и два они всё ещё на стероидах.

Источник - запрещенный Икс меджурналистки MiriamETucker.

Читать полностью…

🛸 Milmax Science Kazan 2024: лекция Алексея Водовозова о медицине и музыке- фотоальбом

#milmax

Читать полностью…

Да разразится срач!

З.Ы. А я говорил... )

Читать полностью…

Местами тихо скулю от восторга, а местами хочется прямо в голос выть.

Читать полностью…

В Петропавловске-Камчатском Мурманске - полночь. Ситуация за окном сейчас, почти в 10 утра мск, не особо отличается, разве что следы дождя видны. Спасибо блэкаутным шторам, иначе циркадные ритмы очень сильно удивились бы.

Убываю в краткий, но интенсивный тур по области - Кола (просто осмотр), Мурмаши, Апатиты, Оленегорск (а здесь с лекциями). Так что в лучшем случае буду скидывать фотки, научных новостей и разборов исследований пока не будет.

Читать полностью…

Прибыл на другую планету. Тут солнце чуть ли не в зените. Одно слово, Мурманск ;)

Читать полностью…

Авторское чтение рассказок на вечере медицинского юмора в СПб в прошлый приезд

Читать полностью…

Возможное объяснение тромбозов на векторных вакцинах

Крайне редкие тромбозы, которые возникают из-за антител к тромбоцитарному фактору 4 (он же - антигепариновый фактор, он же PF4), встречались и до пандемии и появления векторных вакцин. Но в ковидную эпоху они привлекли вполне понятное дополнительное внимание.

В NEJM опубликовано письмо редактору, в котором международная группа ученых изложила результаты изучения антител, из-за которых весь сыр-бор и разгорелся.

Невероятно интересно, но сложно, пришлось ловить и пытать иммунолога, но ему понравилось. Объяснение в письме понравилось, не пытки.

В общем, всё дело в волшебных пузырьках генетической лотерее. У пострадавших от подобных тромбозов (не только поствакцинационных, но и т.н. классических, то есть после аденовирусной инфекции) наблюдалась экспрессия аллеля IGLV3-21*02, что приводило к тому, что антигенсвязывающая область антител (паратоп) включала как минимум восемь отрицательно заряженных аминокислот. А PF4 положительно заряжен за счёт остатков лизина и аргинина. Причём и антительный заряд довольно мощный, и тромбоцитарный. Вот их и тянет друг к другу со страшной силой.

Аденовирусы в крайне редких случаях способны индуцировать подобные антитела. Причём и природные в том числе, поэтому подобные тромбозы наблюдались в популяции и до появления векторных вакцин. Как минимум астразенековская и джонсон-и-джонсоновская вакцины (по Спутнику таких данных нет) на это оказались способны. То есть это генетически обусловленный отдельный класс крайне редких, но неблагоприятных иммунных реакций, связанный с аденовирусными (а, может быть, и в принципе вирусными) структурами.

Авторы письма предлагаю если что - проводить скрининг на антитела к PF4 с помощью иммуноферментного анализа. И высказывают осторожное предположение, что если после перенесённой инфекции, в том числе ковида, остаётся высокий уровень D-димера и тромбоцитопения, то, может, тут тоже эти антитела виноваты, и именно тут может быть спрятан ключик к лечению таких случаев постковида.

В общем, реально очень интересное и теоретически перспективное направление работы.

Читать полностью…

Через 10 минут в подвале Рабочего и колхозницы ;)

Читать полностью…

Выложили запись питерской лекции про медицинский юмор (которая была перед чтениями)

Читать полностью…

Тут в Клизменную в который раз занесли «сенсацию про турбо-рак у вакцинированных», а я как раз только что послушал очередной иноязычный подкаст про феномен «нынешнее поколение болеет раком больше, чем предыдущее», который очень даже перекликается с турбо-раком и всеми раковыми страшилками, включая 5G, микроволновки, аспартам, ну и вакцины, естественно, куда ж без них.

Итак, в чём суть. В искажениях. Если сказать, что в 1990 году в стране было зафиксировано 1 млн случаев рака, а в 2023-м - 2 млн и это значит рост (в т.ч. по причине массовой вакцинации против ковида), то это, мягко говоря, неправда. Потому что считать нужно заболеваемость, то есть показатель на некое количество населения, скажем, на 100 тысяч человек.

Далее. Пожилые люди не просто старше биологически. Так, нынешние 70-летние подвергались воздействию неких веществ в 1990-х, когда им было 40. А нынешние 50-летние подвергались такому же воздействию, но когда им было 20. Разница ощутимая. Но если бы, например, в 1992 году на короткое время было выпущено какое-то ужасное вызывающее рак химическое вещество (аспартам, тефлон, ДДТ), можно было бы ожидать роста заболеваемости раком среди всех живущих в 1992 году, независимо от их возраста.

На самом деле, возможно, было бы разумно рассматривать заболеваемость раком не с точки зрения календарного года, а с точки зрения риска, связанного с социальным поколением. И если проведём такой анализ, обнаружим кое-что весьма интересное. С каждым последующим поколением, начиная с бэби-бумеров, заболеваемость раком снижалась, за одним исключением: поколение X. Ну вот же оно! Есть! Журнал «Природа» Американской медицинской ассоциации так и пишет.

Исследователи использовали базу данных SEER, чтобы выявить случаи рака среди 3,8 миллионов человек в США с 1992 по 2018 год. Эта когорта охватывала людей с 1908 по 1983 годы рождения.
Ключевыми элементами данных здесь являются возраст на момент постановки диагноза рака и год рождения. Это позволило исследователям изучить, как уровень заболеваемости раком в данном возрасте менялся с течением времени.

По раку лёгких всё более менее логично. Люди, родившиеся в более современное время, имеют меньший риск развития рака легких к тому времени, когда им исполняется 60 лет. Один из значимых факторов, повлиявших на ситуацию - активная борьба с курением в XXI веке.

А вот рака почек или рака щитовидки больше. Ну ясно же, почему? Шлаки, токсины, 5G. Нет. Нюанс номер один. За последние 100 лет мы добились значительных успехов в снижении уровня сердечно-сосудистых заболеваний. Поскольку смертность от ССЗ снижается, всё больше людей доживают до своего рака. Это следует учитывать при возрастной корректировке онкозаболеваемости.

Неучтенным является тот факт, что в этом исследовании анализируют количество новых обнаруженных случаев рака, причем слово «обнаруженных» здесь ключевое. По мере развития технологий наша способность обнаруживать рак на более ранних стадиях и даже обнаруживать рак, который иначе никогда не был бы обнаружен, значительно возросла. Рак щитовидной железы - яркий примером. УЗИ, сцинтиграфия, ПЭТ, вот это всё.

И ещё. Со временем снижается смертность от рака, несмотря на увеличение количества новых выявленных случаев. Более раннее выявление в некоторых случаях позволяет быстрее справиться. Плюс новые методы лечения - ядерная медицина, CAR-T, мРНК-препараты на подходе, прецизионная хирургия с прижизненным окрашиванием опухоли, очки дополненной реальности...

Да, у нас достаточно канцерогенов, по классификации МАИР, напомню, в мире канцерогенно вообще всё, кроме капролактама. Но это не значит, что нужно в подобных данных искать то, чего там нет, скажем, «вакцинный турбо-рак».

З.Ы. Новость про турбо-рак - не новость, она болтается по сети с осени 2023 года. Её уже неоднократно разбирали, кто ещё раз её сюда притащит, сразу пойдёт в сад.

Читать полностью…

🧵Клинические исследования российского аналога вакцины Адасель

📣 В Москве в @CTD_OLLAMED возобновлен набор в клиническое исследование, целью которого является изучение иммуногенности и безопасности новой вакцины — аАКДС-М (против дифтерии, столбняка и с бесклеточным коклюшным компонентом, и сниженным содержанием антигенов).

Если бы мы использовали такие же аббревиатуры, как за границей, это была бы акдС (по аналогии с Tdap), а точнее Сдак 🤣 Маленькие буквы отражают количество антигенов. И, кстати, в Адасель количество столбняка в 2 раза меньше, чем в том же пентаксим, так что не очень понятно, почему в Tdap T большая.

☝️Наличие такой вакцины, производимой в РФ, открывает перспективу включения в нацкалендарь ревакцинаций в 6-7 и 14 лет, а в перспективе — ревакцинации взрослых и самое главное — беременных! Так что очень надеюсь, что разработка покажет себя с хорошей стороны.

Исследование одобрено в МЗ РФ и этическом комитете.
Разработчик — НПО «Микроген»

Вакцина уже прошла исследование 1 фазы. В настоящее время в российских исследовательских центрах продолжаются исследования вакцины, ОЛЛА-мед — один из этих центров. Я уже писала об этом исследовании, когда был первый этап набора добровольцев. Там есть адреса исследовательских центров в других городах. Может быть донабор идет и там.

👥 Кто может принять участие?
Мужчин и женщины от 18 до 60 лет
последняя прививка от коклюша и дифтерии — более 10 лет назад.

В рамках исследования участники будут обследованы и привиты одной из двух вакцин (исследуемым препаратом или вакциной Адасель в качестве препарата сравнения). Последующее наблюдение продлится 3 месяца.

🫰Все обследования и вакцинация бесплатны для участников.
🫰Также возможна компенсация транспортных расходов.

Подробности в посте исследовательского центра.
Все вопросы и запись в исследование в вотсапп
+7 993 202 7840 Мария Вячеславовна

Пост размещен на безвозмездной основе. Конфликт интересов отсутствует.

#nv_испытания
#nv_коклюш
#nv_кдс

Читать полностью…

Лекционные выходные в Москве

16 июня - лекция про радиацию на ВДНХ (в подземелье под памятником «Рабочий и колхозница»), 16:00. Бесплатно, нужна регистрация. В честь Дня медика за лучшие вопросы будут выданы подарки в виде книжек и прочей мелочевки.

Читать полностью…

2-й причал, если вдруг кто с нами ;)

Читать полностью…

Премьера лекции Алексея Водовозова
Биохакинг: Можно ли заставить организм делать то, что он не хочет?

В последнее время стало модным «взламывать» собственное тело. Настраивать метаболизм вручную, сокращать продолжительность сна, без потери его качества, пытаться преодолеть предел Хейфлика и заставить клетки жить дольше. Все это обещает биохакинг. Но действительно ли можно заставить организм прыгнуть выше собственных возможностей?

Вместе с врачом и научным журналистом Алексеем Водовозовым разберемся:

🔹Что на самом деле скрывается за модным словом биохакинг, и что говорит об этом наука.

🔹Реально ли вручную настроить метаболизм.

🔹Можно ли сократить продолжительность сна и сохранить при этом его эффективность.

🔹Существуют ли качественные и проверенные исследования по биохакингу.

🔹Есть ли уже позитивные примеры.

🔹Когда можно начинать и стоит ли вообще.

Не пропустите!

📆 Встречаемся в пятницу 21 июня в 19:30.

Билеты от 1000 рублей.
По промокоду VSMYSLE30 скидка 30%. НО! Промокод сработает только 10 раз. Успевайте!

Читать полностью…

Сходил в Мурманске на Большое радио. Мило поболтали )

Читать полностью…

Ну всё. Практически аутодафе совершаю.
На святое покусилась!

Статья интересна врачам.
Пользователям интересна вторая часть статьи, где конкретно по возрастам перечислены рекомендации.

Общая рекомендация: ЗАБЫТЬ об анализе на витамин Д. Не рекомендовать восполнение, рекомендовать дневную норму по возрастам, которая у всех, кроме детей, беременных и 75+, добирается рутинно едой и солнцем.

https://dzen.ru/media/id/622fc4778ccb6a5427a8a3ba/chto-tam-novoe-pro-vitamin-d-galia-u-nas-otmena-665ee8092240e941c4ce6d19

Читать полностью…

... before you tear me all apart ;)

Читать полностью…

Кольский залив и кольский кит.

Читать полностью…

Первые зрители подтягиваются, самые нетерпеливые

Читать полностью…

У нас раздвоение пополнение

Читать полностью…

Поболтали на Маяке, если подумать, то ни о чем ))))

Читать полностью…

Записи лекций MedioModo. Не только моих ;)

Читать полностью…