Массаж мозга
Поскольку рейс задерживается, давайте немного похулиганим. Пятница всё-таки. Временно преобразуем клизменную во фразеологизменную и вспомним ЖЖ-шную молодость - будем собирать новые слова и понятия из имеющихся. Я начну, а вы подхватывайте, глядишь, и самолёт подкатят.
Поехали
Авторское право первой ночи
Пятая точка зрения
Чёрный пояс верности
Оскопление чести и достоинства
Акт о безоговорочной декапитации
Гименопластид
Че-то быстро...
⚡️В Швеции диагностирован первый случай заражения оспой обезьян, выявленный за пределами Африканского континента, сообщает в четверг шведское агентство общественного здравоохранения.
Причем клада та самая, I. Случай завозной, хотя это слабое утешение.
Клюква таки может
По крайней мере, если верить результатам свежего метаанализа, то клюквенный сок и некоторые другие клюквоформы вполне может применяться при инфекциях мочевыводящих путей - ИМП (циститы всякие и т.п.).
Небольшая группа исследователей из Австралии и Финляндии прошерстила PubMed, Embase и Cochrane CENTRAL в поисках рандомизированных контролируемых исследований (РКИ). Первичный результат - частота ИМП, вторичный - симптомы и приём антибактериальных препаратов. Смещения всякие оценивали при помощи Cochrane Risk of bias, достоверность - по системе GRADE.
Для включения в РКИ должны были сравнивать хотя бы два из следующих вмешательств:
1. Нежидкие продукты из клюквы: например, таблетки, капсулы и цельные ягоды.
2. Клюквенный сок: например, чистый сок, морс и концентрат (включая соки со смешанными вкусами, в состав которых в качестве основного ингредиента входит клюквенный сок).
3. Жидкость, отличная от клюквы: например, вода, не клюквенный сок (например, яблочный, ананасовый или томатный), пиво (чувствуется влияние финнов!) и D-манноза, растворенная в 250 мл жидкости.
4. Сравнение с отсутствием лечения (отклонение от протокола) для дальнейшего выяснения дифференциального воздействия приема клюквы в жидкой форме по сравнению с приемом в нежидкой (физической) форме.
Всего было включено 20 РКИ (3091 участник), 18 из которых выявили на 54% более низкую частоту ИМП при употреблении клюквенного сока, чем при отсутствии лечения, и на 27% более низкую частоту, чем при приеме плацебо.
Клюквенный сок также привел к снижению частоты использования антибиотиков на 49% по сравнению с плацебо и на 59% более низкой частоте, чем при отсутствии лечения, на основе сетевого метаанализа шести исследований. Использование клюквы также снизило распространенность симптомов, связанных с ИМП.
Качество доказательств - от низкого до умеренного.
Недостаточно доказательств разницы в частоте ИМП между таблетированной клюквой и каждым из трех других компараторов, все из которых имели низкую (таблетированная клюква против отсутствия лечения) или очень низкую достоверность (таблетированная клюква против плацебо-жидкости и таблетированная клюква против клюквосодержащей жидкости) доказательств.
Авторы посетовали, что во включённых РКИ были в основном женщины, так что неясно, можно ли рекомендовать клюкву мужчинам. Плюс пожаловались, что по таблетированной клюкве вменяемых данных кот наплакал. И да, жаль, что пиво проиграло. Думаю, у такого лечения комплаенс бы за 100% уходил.
Авторы также не высказывают предположений - почему клюква работает, резонно замечая, что нужны дополнительные РКИ по нескольким направлениям и аспектам, которые они не смогли по тем или иным причинам затронуть. А пока что можно пить нечто клюквосодержащее при ИМП хотя бы потому, что это вкусно. А пить надо. И пусть лучше оно хоть немножко, но помогает.
Думаю, многие в курсе, что у нас очередной кандидат на «причину всего» - микропластик. Недавно опять полыхнуло, мол, он ещё и артериальную гипертензию вызывает, учёные доказали! Удобно, что и сказать. В допластиковую эпоху гипертензию вызывал стресс, а теперь вот ему на смену микропластик пришёл.
Впрочем, нужно же понять, что там в реальности учёные нарыли. А то вдруг надо не антигипертензивные препараты пить, а пластиковые бутылки с водой выбрасывать.
Выясняется, что поводом для шума стала вот эта небольшая публикация трёх австрийских исследователей с факультета медицины и стоматологии Дунайского частного университета при содействии одного эколога из Венского университета.
Зацените название:
Первые доказательства возможного влияния отказа от ежедневного потребления жидкости из пластиковых и стеклянных бутылок для напитков на артериальное давление у здоровых добровольцев
Опаньки... Но кто бы сомневался. Учёные другое исследовали. И стеклянные бутылки тоже были злом наряду с пластиковыми.
В пилотном (!) исследовании восьмерых (!) участников попросили (!) в основном пить воду из-под крана и поменьше пользоваться любой (!) бутилированной водой. Участники сказали - ладно, но не все эту просьбу в итоге выполнили.
Добровольцы были здоровые с нормальным ИМТ. У них дважды в ходе исследования измерили АД на обеих руках - на 14 день «низкопластиковой диеты» и на 28-30. У женщин значимого снижения АД удалось добиться только на правой руке, а на левой различия так и остались на уровне погрешности измерений. С мужчинами вообще ничего не получилось, что авторы объяснили «высокой гетерогенностью среди трёх участников». При этом абсолютно все измерения укладывались в рамки нормального АД и суточных его колебаний.
Но вот на правых руках у женщин стало лучше, потому что в любой бутилированной воде - микропластик. Это всем известно. И даже не требует подтверждения. Поэтому воду на содержание микропластика не изучали. А в водопроводной воде микропластика нет. Наверное. Тоже не изучалось. Но раз хотя бы на правых руках женщин удалось натянуть статистически значимую разницу, значит, это из-за того, что в них попадало меньше микропластика. А какие ещё варианты-то?
Кто сказал «контрольная группа»? Это ещё зачем в пилотном исследовании? А ну как разницы не будет, о чём тогда СМИ и соцсетям писать?
А писать будут вот об этой фразе авторов:
На основании результатов нашего пилотного исследования, указывающих на снижение артериального давления при снижении потребления пластика, мы выдвигаем гипотезу, что пластиковые частицы, присутствующие в кровотоке, могут способствовать повышению артериального давления.
Простите, чего?! На основании каких таких результатов это вообще в принципе можно хотя бы попытаться сделать? Австрийские учёные круче британских оказались... Как страшно жить.
Смотреть запись трансляции про ботулизм крайне не рекомендуется. Поскольку интернет периодически уходил в ноль, там многовато дыр. Лучше дождаться нормальной записи с камеры, обработанной и смонтированной.
Читать полностью…За 100 лет состав аптечки практически не изменился. Даже НПВС присутствует в виде фенацетина. И да, я в любом месте найду аптечно-медицинское.
Читать полностью…«Но вот я совсем не знаю, куда написать вам с просьбой осветить какую-нибудь тему. В очередной раз, содрогаясь от икоты, я ищу хоть какие-то лекции о том, зачем и почему нам это мучение, и не нахожу ничего, кроме видео знахарей о том, как спугнуть икоту. Что это за странные мистические толчки? Кто виноват? Эволюция или сглаз? Как с этим бороться? В Википедии дана такая информация: «Постоянное пальцевое ректальное исследование также доказало свою эффективность в прекращении неустранимой икоты». Проверить не удалось, икота прошла ровно в момент чтения об этом способе борьбы с недугом.
Но так хотелось бы узнать об икоте хоть немного больше...» - спрашивает наш подписчик.
Отвечает врач и медицинский просветитель Алексей Водовозов:
«Икота возникает тогда, когда наша диафрагма, она же грудобрюшная преграда, по какой-то причине сбивается с ритма и начинаются те самые её спазмы, которые мы в итоге слышим из-за внезапного смыкания голосовых связок и гортани.
Почему она возникает - до сих пор неясно. Причин десятки, а ведущая гипотеза - это эволюционное приспособление для того, чтобы детеныши млекопитающих могли максимально эффективно набивать желудок молоком, периодически сбрасывая лишний воздух за счёт внеочередных сокращений диафрагмы. Впрочем, есть мнение, что корни икоты ещё глубже, где-то в районе амфибий, и тогда у человека это скорее рудимент, чем приспособление.
Все варианты икоты медицина делит на две большие группы: острая, или кратковременная, и хроническая, или длительная. Рубеж между ними - 48 часов. А с 2 месяцев начинается икота, которая считается неизлечимой. По крайней мере пока что.
Причин кратковременной икоты масса, от волнения перед экзаменом или возбуждения перед сексом до перенесённого наркоза или слишком острого блюда. Некоторые препараты могут давать побочку в виде икоты в течение всего времени их приёма.
Универсального метода борьбы с кратковременной икотой нет. Вот некоторые варианты, которые рекомендуется перебирать один за одним, и которые имеют хоть какую-то более-менее доказательную базу:
* подышать в бумажный пакет
* задержать дыхание на 30-60 секунд
* медленно выпить стакан воды
* потянуть икающего за язык
* попытаться зевнуть
* сесть и подтянуть колени к подбородку
* дышать размеренно, например, на 3 счёта вдох, на 6 счетов выдох
* ложкой или иным металлическим предметом коснуться язычка, свисающего с нёба; осторожно, это может спровоцировать рвотный рефлекс
Из препаратов икоту провоцируют бензодиазепиновые транквилизаторы, противосудорожные, антигистаминные, препараты против тошноты, миорелкасанты и блокаторы кальциевых каналов (нифедипин и компания). А вот препаратов для лечения икоты не существует. Если есть чёткая связь появления икоты с началом приёма какого-то препарата, необходимо проконсультироваться с назначившим лекарство врачом.
Иногда для купирования острой икоты приходится прибегать к введению зонда через нос в желудок, промыванию желудка и даже устанавливать диафрагмальный водитель ритма (аналог кардиостимулятора), чтобы вернуть диафрагму к правильному ритму.
Причиной хронической икоты может быть:
* раздражение инородным телом или хроническим воспалительным процессом барабанной перепонки
* зоб (увеличение щитовидной железы)
* гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
* кисты и опухоли пищевода
* черепно-мозговая травма
* рассеянный склероз
* менингит и энцефалит любой природы, включая инфекционную
* инсульт
* опухоли ЦНС
* злоупотребление алкоголем и никотином
* электролитный дисбаланс
* болезнь Паркинсона
* химиотерапия
* хроническая болезнь почек
* бронхоскопия
* трахеостомия
* пищеводный стент
* и т.д.
У вас тоже есть вопросы к ученым - археологам, антропологам, медикам, биологам? Задайте их в комментариях под этим постом - и мы постараемся ответить в рубрике #спроси_ученого
=============================
Кстати, в эти выходные в Нижнем Новгороде пройдут две бесплатные лекции Алексея Водовозова:
https://vk.com/wall-110924669_872594
пока новых видео нет, но есть аудиозапись
06.08.2024
Физики и лирики. Тайны, неразгаданные учёными. Какие задачи пока не может решить медицина.
17 августа встречаемся в Вологде на «КнигПикнике».
Фестиваль на открытом воздухе, без регистрации и смс, достаточно просто прийти. Точное расписание ещё утрясают, лучше всего отслеживать актуальную информацию на странице фестиваля в ВК.
Голосованием выбрали тему книжной медицины. Логично, учитывая профиль мероприятия ;)
С 13:10 на «Маяке» в «Физиках и лириках» поговорим о задачах, которые современной медицине пока не по зубам. Буду пессимиздить по полной программе ;)
Ссылка на прямой эфир (не на саму передачу!). Позже будет запись.
И снова о масках
В Британском медицинском журнале опубликованы результаты прагматического рандомизированного исследования ношения хирургических масок в общественных местах, проведенного норвежскими медиками.
4647 здоровых добровольцев рандомизировали на две группы. В экспериментальной носили хирургическую маску во всех общественных местах (ТЦ, транспорт, улица) в течение 14 дней. В контрольной посещали те же места, но без масок. Первичным результатом были сообщенные участником респираторные симптомы, соответствующие респираторной инфекции. Вторичные результаты включали сообщенную пациентом и подтверждённую лабораторно инфекцию COVID-19.
Какие конкретно маски использовались? Трёхслойные одноразовые хирургические (тип II/IIR, соответствующих стандарту EN 14683), продающиеся в аптеках. Участникам экспериментальной группы также направили электронное письмо с инструкцией по правильному использованию масок для лица в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Ослепление было только на уровне обработки полученных результатов, поскольку люди в основном догадывались, к какой именно группе - экспериментальной или контрольной - они отнесены.
После документального оформления согласия добровольцы заполнили онлайн-анкету о социально-демографических и иных факторах, (пред)убеждениях относительно масок и риска заражения, а также об использовании масок в течение двух недель до начала исследования. Также всем участникам рекомендовали обратиться к врачу для проведения ПЦР при появлении респираторных симптомов, чтобы исключить или подтвердить COVID-19. Второе анкетирование проводилось через 3 дня после экспериментального периода, то есть на 17-й день исследования. Во второй раз участников спрашивали о результатах, использовании общественного транспорта, их поведении, соблюдении режима ношения масок и любых нежелательных явлениях. Участники идентифицировали себя, используя национальный идентификационный номер, и, следовательно, их можно было связать с Норвежской системой надзора за инфекционными заболеваниями, Национальным регистром населения и Норвежским регистром иммунизации.
Итог: отношение шансов составило 0,71 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,58–0,87; P = 0,001) в пользу вмешательства с использованием маски. Абсолютная разница рисков составила −3,2% (95% ДИ от −5,2% до −1,3%; P < 0,001).
Не было обнаружено статистически значимого эффекта на самоотчетную (отношение шансов 1,07, 95% ДИ от 0,58 до 1,98; P = 0,82) или зарегистрированную инфекцию COVID-19 (оценка эффекта и 95% ДИ не поддаются оценке из-за отсутствия событий в группе вмешательства).
Что касается комплаенса, то есть выполнения рекомендаций в обеих группах, и об особенностях поведения, а то, может, экспериментальная группа дома отсиживалась. Среди участников группы вмешательства 450 (25%) сообщили, что всегда носят маску, 753 (41%) носят маски более 75% времени, 265 (14%) носят маски 75-50% времени и 357 (19%) носят маски менее 50% времени. Среди участников контрольной группы 1865 (95%) сообщили, что не носят маски. Процент участников, сообщивших о поездках на работу на общественном транспорте, был сопоставим между контрольной и интервенционной группами (60% и 58% соответственно; P=0,32). Однако посещение культурных мероприятий было более частым среди участников контрольной группы по сравнению с участниками экспериментальной группы (39% и 32% соответственно; P<0,001). Аналогичным образом, больший процент участников контрольной группы (62%) посещал рестораны по сравнению с участниками интервенционной группы (53%; P<0,001).
Наиболее частым нежелательным явлением (n=80) были неприятные комментарии от других людей при ношении маски в общественных местах и ощущение «как дурак» от того, что они были единственными, кто носил маску в общественных местах. Некоторые участники (n=40) сообщили, что ношение масок было дискомфортным или утомительным из-за затрудненного дыхания, запотевания очков и неудобства ношения.
Как говорят нынче - сам виноват, оплатил интернет, ну и получай теперь. Зачем я это увидел...
Читать полностью…Тем временем лягушки опять играют в путешественников) Вологда, потом почти встык Кемерово, потом так же встык Казань с Йошкар-Олой. И на закуску августа - дружеский визит в МинВоды. Так что, получается, до сентября! ;)
Читать полностью…И снова ООспа
К нам вернулась, к нам вернулась... В общем-то, она никуда не уходила. Куда пойдет mpox (monkey pox, обезьянья оспа, ООспа, если по-толерантному перевести новое сокращение), если в Африке у неё гнездо. Природные очаги. И несчастные обезьяны, похоже, тоже страдальцы в этой истории, потому что живёт эта зараза в землеройках, луговых собачках, белках, ежах, муравьедах и прочей живности в изобилии. А мы с обезьянами просто болеем после контакта с каким-нибудь носителем.
ВОЗ опять объявила пандемию чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение, в связи с ООспой по одной простой причине: она начала как-то уж очень шустро распространяться. 15600 случаев с 537 летальными исходами.
Но больше всего ВОЗ расстроило, что на первый план вышла клада Ib, которая считается более злобной чем та, которая прорывалась в окружающий мир в 2022-23-м (IIb). Разница в летальности может быть кратной, а может и даже на порядок (в 10 раз), точность подсчётов страдает из-за недостатка информации. Как понимаете, в Центральной Африке с санэпиднадзором дела обстоят примерно так же, как с вакцинацией.
Передается нынешняя итерация ООспы не только (и видимо не столько) половым путём, многовато детей вовлечено в нынешнюю вспышку. Любые контакты, похоже, работают ничуть не хуже.
Лечить по-прежнему нечем, проводится поддерживающая и симптоматическая терапия, а вот с вакцинами дело обстоит получше, они имеются. Правда, не там, где они нужны. Именно поэтому ВОЗ и объявила эту ситуацию, чтобы объявить сумму, которую требуется собрать донатами - 15 млн баксов для начала. Для закупки вакцин и переправки их в Африку. Где они, как было с ковидными вакцинами, могут просто проваляться на складах, а потом их уничтожат. Потому что Африка - дело ещё более тонкое, чем Восток, там далеко не все согласны, чтобы их спасали непонятной хнёй с иголками.
Роспотребнадзор уже отчитался о принятии дополнительных мер на пограничном контроле, потому что со многими странами Африки, куда дотянулась ООспа, у нас не только тёплые, но и дружеские отношения, обмен студентами и прочими ништяками. Роспотребнадзор, конечно, заверяет, что ООспа не пройдёт. Мы ему, конечно, верим, но не от всей души, так что без крайней надобности в Африку не гуляем, местных животинок не тискаем, руки моем, салфетками антисептическими протираем. Пока никаких дополнительных мер не требуется. Но наблюдаем за развитием ситуации с настороженностью, мир сейчас другими делами занят, так что прощёлкать потенциальную пандемию может на раз.
Тут прошла инфа, что готовится новая редакция приказов по номенклатуре врачебных и сестринских специальностей. И что оттуда исчезнут рефлексотерапия, массаж, мануальная терапия и много ещё чего.
Точнее так: их объединят в единую специальность «медицинская реабилитация». ЛФК, физиотерапия, массаж, мануалка, рефлексотерапия - всё это сгрузят вместе.
В профильных организациях паника и махание доказательной акупунктурой.
Цитата из письма в Нацмедпалату про наличие «современной доказательной базы» по рефлексотерапии:
«В англоязычной поисковой системе по биомедицинским исследованиям Pubmed по слову «акупунктура» можно найти 45 тысяч научных публикаций, причем 18 тысяч из них – за последние 10 лет».
Продолжаем наблюдения.
Раково-каннабисные шеи
Новостная лента принесла результаты очередного исследования о потенциальном вреде употребления каннабиса в виде в несколько раз более высокого онкориска. По СМИ и соцсетям уже бегают тексты с упоминанием миллионной выборки, но это не совсем так. Точнее, совсем не так.
А как? Существует «крупнейшая международная сеть медицинских данных TriNetX». Почему в кавычках? Потому что это коммерческий проект. ООО. Ну или LLC по-ихнему. И крупнейшими они себя сами назначили. Данные доступны по подписке. Предположим, что они валидные и качественные, но это уже сразу ограничение.
Откуда миллионы? А вот как раз общая база TriNetX - более 90 млн человек из 64 организаций здравоохранения США. Затем оттуда изъяли 116076 человек с диагностированным расстройством, связанным с употреблением каннабиса и 3,9 млн человек без такового в качестве контроля. Причём контроль был довольно слабенький, в основном стандартизация шла по демографическим характеристикам, при этом не было отдельных контролей на алкоголь и табак, хотя это доказанные канцерогены, причём и в смысле рака головы и шеи, в отношении которого искали связь с каннабисом. То есть нужны были как минимум две самостоятельные подгруппы (а лучше группы) - употребляющих алкоголь, употребляющих табак, но при этом не употребляющих каннабис.
В итоге у злоупотребляющих каннабисом риск развития любого вида рака головы и шеи был выше (относительный риск [ОР] 3,49; 95% ДИ 2,78–4,39), чем у пациентов без этого расстройства. Доверительный интервал мог бы быть подоверительнее, что ли... Впрочем, там и пошире имеется. Скажем, отдельно по новообразованиям ротоглотки - ОР 4,90; 95% ДИ 2,99–8,02. Или по раку гортани - ОР 8,39; 95% ДИ 4,72–14,90. И при этом отсутствие сравнения с табаком и алкоголем. Молодцы.
При этом также отсутствовала информация о продолжительности, интенсивности и дозировке потребляемого каннабиса. Плюс и к диагнозу - расстройства, вызванные употреблением - тоже вопросы имеются (не у меня, у спецов в принципе, там многовато размытостей). Но в любом случае дозу-эффект изучать надо, а ну как там умеренные дозы жизнь продлевают.
В общем, на удивление слабое исследование, опубликованное в JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery и удостоенное редакционной статьи в духе «а мы предупреждали и всегда знали». ТщательнЕй надо работать, даже (и особенно) тогда, когда речь идёт о таком однозначно неполезном продукте.
⚪️ Писатели по всему миру так или иначе затрагивали медицину в своих произведениях. Некоторые, по примеру Чехова или Вересаева, совмещали обе стези, свой практический опыт описывал и Булгаков.
⚫️ Между тем, справедливо и обратное — некоторые симптомы, синдромы и болезни названы в честь персонажей самых разнообразных произведений. Авторы, будучи людьми наблюдательными, зачастую описывали характерные признаки заболеваний, не имея представления о медицинской составляющей в портрете того или иного героя.
⚪️ О связях литературы и медицины поговорим на лекции А. Водовозова, который выступит в Йошкар-Оле впервые!
⚫️ Алексей Водовозов - популяризатор доказательной медицины, научный журналист и медицинский блогер, врач терапевт высшей кв.категории, автор книги "Пациент разумный" (г.Москва)
🗓 26 августа 17:00
📍 г. Йошкар-Ола, Национальная библиотека имени С.Г. Чавайна РМЭ, ул.Пушкина, 28
🎫 Билеты: по ссылке
❕Внимание! Количество билетов ограничено
🛸 Научный лекторий Milmax Science (г.Казань)
#milmaxproduction
Это Нижний, тут, похоже, сегодня вообще никто не работает, даже Достоевский (другой, не тот, который)
Читать полностью…⚪️ Медики говорят на своем особом языке. С одной стороны — это отголоски древней латыни, на которой общались ученые всех времен, с другой — это и своеобразный профессиональный сленг. Как понять произносимую врачом белиберду? По каким признакам можно понять, про что идет речь?
⚫️ Ну и, конечно же, куда без циничного, порой за гранью фола медицинского юмора. И специфичен он в силу целого ряда очень даже объективных причин. На встрече наш спикер не только расскажет теорию, но и на практике всё продемонстрирует, зачитав свои уже знаменитые сценки из жизни организма.
⚪️ Алексей Водовозов - врач терапевт высшей кв.категории, популяризатор доказательной медицины, научный журналист и медицинский блогер, автор книги "Пациент разумный" (г.Москва)
🛸 🗓 24 августа 15:00
📍 Казань, Rockstar bar, ул.Пушкина, 29а
🎫 Билеты: по ссылке
❕Внимание! Количество мест ограничено
🛸 Научный лекторий Milmax Science (г.Казань)
#milmaxproduction
Георгий Соколов: "Сторонники альтернативной медицины часто апеллируют к древности. За ними тысячелетний опыт, знания предков. Ты считаешь, что это плохой аргумент?"
Алексей Водовозов: "Ну, давайте так – плохой он или хороший, нужно разбираться всегда. Мы же не на тёмной стороне медицины. Мы пытаемся как-то на светлой находиться. И поэтому мы готовы рассматривать разные варианты.
Могут ли в некоторых случаях такие знания иметь тысячелетнюю историю? Ну, я так полагаю, что могут. И мы с вами прекрасно знаем: если, например, у человека кашель, то особо лечить нечем до сих пор. К сожалению, так.
Но кое-что смягчить – да, действительно можно. И, пожалуйста – у нас есть растение с 5000-летней историей. То есть буквально на шумерских табличках, как только они появились и мы их нашли – там уже была пропись с использованием тимьяна или чабреца. Вот, пожалуйста, проверено тысячелетиями? Ну, в общем – да.
Однако и огромное количество ошибок, и огромное количество отсева – всё это действительно имело место. И в итоге в нашей нормальной медицине сохранилось не так много из прошлого, с одной стороны. А с другой стороны, мы с вами можем посмотреть – у нас сейчас появилась такая возможность – а как формировались эти знания?"
❗️ Прежде чем писать эмоциональный комментарий - пожалуйста, посмотрите выступление.
Научно-просветительский лекторий «День Недостающего Звена» 23 июня 2024 г.
Эпизод-5. Было-стало: устаревшие знания в медицине.
Спикер: Алексей Водовозов — врач (первичная специализация — терапия, вторичная — токсикология), научный журналист, автор книги «Пациент разумный», член Ассоциации медицинских журналистов и Ассоциации коммуникаторов в сфере образования и науки. Призёр премии «Russian Sci&Tech Writer of the Year» (2019).
Ведущий: Георгий Соколов ー продюсер форума «Учёные против мифов», кандидат физико-математических наук.
🎬 Видеозапись доклада:
YT: https://youtu.be/NetvBffxWKI
Rutube: https://rutube.ru/video/eedf8731b87b0d6c4c342ec9ea8c1cba/?r=plwd
ВК: https://vk.com/video-110924669_456247512
Дзен: https://dzen.ru/video/watch/66b33340f85afc241f7dca3a
📖 Стенограмма доклада: antropogenez_ru-bylo-stalo-ustarevshie-znaniya-v-medicine" rel="nofollow">https://vk.com/@antropogenez_ru-bylo-stalo-ustarevshie-znaniya-v-medicine
🎧 Подкасты (Apple, Google и др.): https://antropogenez.mave.digital/
================
Организатор лектория: АНТРОПОГЕНЕЗ.РУ
Лекторий проводится совместно с Фестивалем Наука на Стрелке, при поддержке гранта Минобрнауки России в рамках федерального проекта «Популяризация науки и технологий».
Съемка, монтаж: Студия Петра Стерликова
Площадки в Санкт-Петербурге предоставлены Институтом Физиологии им. И.П. Павлова и Центральным музеем почвоведения им. В.В. Докучаева
По вопросам юридического характера обращаться: адвокатское бюро CTL
🦈 Ген ру: поставщик уникальных принтов и гаджетов для форума
Ведущий: Александр Соколов, редактор АНТРОПОГЕНЕЗ.РУ
Музыка: Константин Устинович, Дмитрий Денисов
Дизайн: Ирина Фролова, Ирина Галенкова, Талия Гафурова, Евгения Беляева, Оливия Орен
Диктор: Евгений Прохоров
Видео-заставка: Тимур Низов, Пётр Стерликов
Анимация: Тимур Низов
Оперпост, трансляция, монтаж: Пётр Стерликов
Звукорежиссер: Ксения Аблез
Стенограмма:
Продюсер: Георгий Соколов
Координация: Анастасия Чернозатонская
Ассистент продюсера: Сабир Еникеев
=============================
Кстати, в эти выходные в Нижнем Новгороде пройдет две бесплатных лекции Алексея Водовозова. Нижегородцы, срочно регистрируйтесь:
https://vk.com/wall-110924669_872594
21 августа впервые за всё время поездок (и вообще жизни, чоужтам) доберусь до Кемерово. Организаторы долго думали, как впихнуть невпихуемое, в смысле, все интересующие их темы в рамки небольшой поездки. В итоге сошлись на мегасеминаре. По сути - два часа перекрестного допроса зрителями с некоторыми вводными с моей стороны.
Читать полностью…Не закупайте «уколы стройности» в сети
За взрывной спрос на семаглутид среди людей, у которых нет показаний к его применению, кроме «свисающих 2 лишних кг», надо благодарить разнокалиберных инстазвёзд и прочую неразумную тварь в ассортименте - за их неуёмный пиар непростого со всех сторон препарата.
Однако есть спрос - будет и предложение. В том числе возможность приобрести его без рецепта. В том числе онлайн. Причём подводные камни на этом пути мало кого останавливают. Вон, Кардашьян вхудела себя в платье Монро, чем я хуже? Ничем-ничем - поддакивают дельцы с тёмной стороны. И предлагают «чудо-укол» без регистрации и смс.
Группа венгерских учёных при содействии американских коллег провела пробную закупку безрецептурного семаглутида на шести подозрительных сайтах. Три площадки предлагали предварительно заполненные шприц-ручки семаглутида по 0,25 мг на дозу, оставшиеся три продавали флаконы лиофилизированного семаглутида для восстановления в раствор для инъекций (1-3 мг). Все продавцы ссылались на невероятную потерю массы тела и успешную борьбу с любым ожирение на странице продукта. Цены на наименьшую дозу и количество варьировали от 113 до 360 долларов.
Тестовые заказы были подтверждены продавцами по электронной почте и WhatsApp. Однако из шести предоплаченных продуктов были получены только три. Три поставщика, продающие инъекции Ozempic, обыграли классический финт с недоставкой, требуя дополнительных платежей (в диапазоне от 650 до 1200 долларов) для якобы таможенной очистки. Таможенные службы в ответ на запрос только плечами пожали, мол, на знаем про такое вообще ничего.
При проверке качества доставленных лекарств в одном образце было обнаружено повышенное содержание эндотоксина (8,95 EU/мг), что указывает на возможное загрязнение, хотя жизнеспособных микроорганизмов обнаружено не было. Жидкостная хроматография и тандемная масс-спектрометрия выявила наличие семаглутида во всех образцах, но со значительно более низким уровнем чистоты (7-14% против заявленных 99%). Измеренное содержание семаглутида существенно превышало указанное количество в каждом образце на 29-39%, что означает, что пользователи могли получить на 39% больше семаглутида за одну инъекцию.
З.Ы. Между тем Центры по отравлениям США сообщили об увеличении звонков, связанных с семаглутидом, на 1500%... Одна из самых опасных модных тенденций последнего времени, однако.
И снова о масках, продолжение
Ограничения:
🏥О результатах не сообщили 20,7% участников экспериментальной группы и 13,7% участников контрольной.
🏥Результаты получали в результате опроса, а не на основе оценки объективных, в т.ч. иммунологических показателей.
🏥Отсутствие ослепления.
🏥Обычно люди не ведут себя так, как в условиях этого эксперимента, плюс в рамках пандемии требуется более длительное ношение, чем 2 недели.
🏥Не изучался вопрос эффективности маски при больном её носителе.
Выплюньте кофе немедленно
Продолжаем следить за очередной Международной конференцией Ассоциации болезни Альцгеймера (AAIC). Похоже, они решили обеспечить СМИ и соцсети кликбейтными новостями на пятилетку вперёд. На этот раз досталось кофе.
Исследование, о котором идёт речь, включало 8451 взрослого, в основном женщин (60%) и белых (97%), без когнитивных нарушений в возрасте старше 60 лет (средний возраст 67,8 лет) в британском биобанке. Средний индекс массы тела (ИМТ) участников составлял 26, у 26% присутствовал ген аполипопротеина ε4 (APOE ε4), что считается доказанным предрасполагающим фактором к когнитивному снижению, особенно в смысле памяти.
Потребление кофе и чая разделили на терцили (т.е. по третям): высокое (4+ чашек), умеренное (1-3 чашек) и отсутствующее (0 чашек) потребление в сутки.
По кофе расклад оказался следующим:
☕️18% - высокое
☕️58% - умеренное
☕️24% - отсутствующее
По чаю ситуация иная:
☕️47% - высокое
☕️38% - умеренное
☕️15% - отсутствующее
В ходе исследования оценивалась когнитивная функция на исходном уровне и как минимум во время двух дополнительных визитов пациента. Авторы использовали линейные смешанные модели для оценки взаимосвязи между потреблением кофе и чая и когнитивными результатами. Модели были скорректированы с учетом возраста, пола, индекса депривации Таунсенда (отражающего социально-экономический статус), этнической принадлежности, статуса APOE ε4 и ИМТ.
По сравнению с людьми, потребляющими много кофе (четыре и более чашек в день), у людей, которые никогда не пили кофе (бета = 0,06; SE = 0,02; P = 0,005), и у людей с умеренным потреблением (бета = 0,07; SE = 0,02; P = < 0,001) наблюдалось более медленное снижение подвижного интеллекта после в среднем 8,83 лет наблюдения. Подвижный интеллект - способности к обучению, индуктивному, дедуктивному и абстрактному мышлению, а также к распознаванию связей и закономерностей.
Для чая наблюдалась несколько иная картина. Люди, которые никогда не пили чай, показали более выраженное снижение подвижного интеллекта по сравнению с теми, кто потреблял его умеренно (бета = 0,06; SE = 0,02; P = 0,0090) или потреблял его в больших количествах (бета = 0,06; SE = 0,02; P = 0,003).
Докладчик осторожно заметил, что исследование наблюдательное, чтобы понять, что вообще происходит, нужны РКИ. Ну и плюс подчеркнул, что умеренное потребление алкоголя чая и кофе может стать недорогой нейропротективной стратегией и даже привести к снижению заболеваемости деменциями. Подозреваю, для этого нужно отобрать кофе у злоупотребляющих и передать его кофейным абстинентам.
Также у докладчика спросили, а что там насчёт курения и алкоголя, на что он ответил, что в исследовании это не учитывалось, потому что зачем, мы же про кофе и чай. Плюс он сообщил, что не сравнивались между собой разные способы приготовления кофе, сорта чая и ещё куча прочих переменных. И на кофеин не пересчитывали. И размер чашек не уточняли. Зачем они всё это притащили на конференцию в таком виде - вопрос риторический.
С нетерпением ждём аналогичного доклада про алкоголь. Без него цельная картинка как-то не складывается. Но про то, что кофе опять вреден для здоровья, СМИ уже начали рассказывать.
14 модифицируемых факторов риска ответственны за 49% случаев деменции во всем мире, следует из отчета комиссии журнала Lancet за 2024 год о деменции.
Стоит признаться, заголовок немного кликбейтный, ну да ладно.
В отчете за 2020 год указаны 12 факторов риска: низкий уровень образования (вероятно, больше как маркер, а не прямой фактор риска), потеря слуха, гипертония, курение, ожирение, депрессия, отсутствие физической активности, диабет, чрезмерное употребление алкоголя, черепно-мозговая травма, загрязнение воздуха и социальная изоляция.
2 фактора, которые добавили в отчете 2024 года, это потеря зрения и повышенный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Эти два дополнительных фактора риска связаны с 9% всех случаев деменции — по оценкам, 7% случаев связаны с высоким уровнем ЛПНП в возрасте около 40 лет, а 2% случаев связаны с нелеченой потерей зрения в более позднем возрасте.
В новом отчете также изложены 13 рекомендаций, направленных на отдельных лиц и правительства, чтобы помочь защититься от деменции. Они включают профилактику и лечение потери слуха, потери зрения и депрессии; когнитивную активность на протяжении всей жизни; использование защиты головы в контактных видах спорта; снижение факторов риска сосудистых заболеваний (высокий уровень холестерина, диабет, ожирение, гипертония); улучшение качества воздуха; и обеспечение поддерживающей среды в обществе для увеличения социальных контактов.
Безусловно, мы все еще ограничены в понимании того, как именно эти факторы вызывают деменцию, на какие точно звенья патогенеза они влияют, также недостаточно данных, чтобы оценить и другие факторы, например, как развитие мозга в утробе матери или в подростковом возрасте влияет на риск деменции.
Тем не менее, эти результаты подчеркивают взаимосвязь повседневных привычек и долгосрочного здоровья мозга, подчеркивают, что комплексные стратегии по поддержанию здоровья на протяжении всей жизни с ранних лет и поддерживаемые государственной политикой могут существенно повлиять на профилактику деменции.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)01296-0
Красное мясо вызывает слабоумие!!!(адын, адын, адын)
Ещё не видели таких заголовков? Увидите. Потому что на клинической базе Гарвардской медицинской школы в рамках Гарвардского исследования здоровья медсестёр (позже расширенного и на других медработников) гарвардские учёные нашли очередную гарвардскую корреляцию. И учли абсолютно все прочие переменные, после чего среди потенциальных слабоумизаторов (они же - дементоры) осталось только красное мясо (сарказм).
Участники исследования, потреблявшие 0,25 или более дринков порций переработанного мяса в день, или примерно две порции в неделю, имели на 15% более высокий риск развития деменции по сравнению с теми, кто потреблял менее 0,10 порции в день, что составляет около трех порций в месяц.
А теперь обо всём по порядку. Пока что это доклад на очередной Международной конференции Ассоциации болезни Альцгеймера (AAIC) 2024 года, а не публикация.
Потребление мяса проводилось с помощью полуколичественных опросников по частоте потребления тех или иных продуктов питания, регулярность анкетирования - 2-4 года. Вопрос звучал «Как часто вы потребляете одну порцию обработанного красного мяса?». Также оценивалось потребление и необработанного красного мяса, включая говядину, свинину или баранину, в качестве основного блюда, в сэндвиче или гамбургере, или в смешанном блюде. Потом исследователи создали модель, в которой заменили мясо на орехи и бобовые и получили 23%-снижение риска деменции (об этом тоже уже пишут СМИ).
Конечная точка «деменция» был комплексной и включала самооценку деменции и смерть, связанную с деменцией. Самооценка - это самостоятельное сообщение участника исследования о поставленном ему диагнозе болезни Альцгеймера или другой деменции.
Когнитивная функция оценивалась с помощью телефонного интервью для определения когнитивного статуса (1995–2008 гг.) в подгруппе из 17458 участников Гарвардского исследования здоровья медсестер.
Акцентировались только на красном мясе, как влияют другие виды мяса - не выяснялось. Также не выяснялось, влияет ли на когнитивные функции тип красного мяса или способ его обработки.
Важно: это чисто наблюдательное исследование, никто никому никаких специальных диет на назначал (например, с красным мясом и без), рацион не контролировал, другие переменных рациона не учитывал. Также не учитывались этническая принадлежность, место проживания и многое другое.
Так что если вдруг (когда) СМИ и соцсети поднимут очередную волну про вредное мясо, вы уже будете готовы (надеюсь), и глядя им всем прямо в бесстыжие глаза твёрдо ответите, что это не рецензированная публикация, а куцый набор данных, по которому невозможно сделать какие-либо выводы и писать кликбейтные новости.
И вообще, красное вино мясо в умеренных дозах продлевает жизнь, а те, кто мясо не ест, согласно U-образному графику, живут так же мало как те, кто мяса ест слишком много...
Источники, ну, например:
https://www.nytimes.com/2024/07/31/well/eat/ultraprocessed-foods-brain-health.html
Или
https://www.medpagetoday.com/meetingcoverage/aaic/111314