40991
Блог врача и научного журналиста Алексея Водовозова. Хотите лекцию: https://t.me/dr_voenvrach/866 Правила: https://telegra.ph/Pravila-12-10-9 Архив Видео: https://t.me/vodovozov
Еженедельный дайджест, часть 2
Продолжаются приключения препарата энситрелвир производства японской компании Shionogi. Его (не сразу) выпустили в клинические исследования и он там продемонстрировал неплохие предварительные результаты. Правда, дизайн раскритиковали, напихали примерно половину панамки критических комментариев, но в общем и целом направление, скорее всего, выбрано верное. На момент выхода дайджеста публикации ещё нет, только доклад на конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям. В исследование включили около 1200 человек с ковидом, давали им по 125 мг препарата и смотрели, как быстро у них уйдут насморк, боль в горле, лихорадка, упадок сил и повышенная утомляемость. На японском лекарства это произошло на 24 часа раньше, чем на плацебо, как минимум, участники уверенно заявили об этом (да, их просто опрашивали). Кроме того, отрицательный тест на вирус экспериментальная группа сдала на ~29 часов раньше. Но это пока так, пристрелка. Ждём нормальных РКИ. Но компания при этом уже нарисовала себе 2 миллиарда долларов дохода в прогнозах до конца 2024 года.
Информация на этикетках с детским питанием не выдерживает проверки: либо подтверждающих исследований вообще нет, либо данные клинических исследований в поддержку той или иной смеси нельзя назвать надежными. Всего изучены 757 продуктов, на этикетках 608 из них заявлялось о «помощи развитию мозга», «поддержке роста и развития», «укреплении иммунитета» и т.п. Результаты опубликованы в BMJ.
Хотите теорий заговоров? Их есть у меня. Правительство США инвестировало не менее 31,9 млрд долларов в разработку, производство и закупку мРНК-вакцины против COVID-19, включая значительные инвестиции за три десятилетия до начала пандемии, а не только во время неё. Так что искать надо не в Китае ;) Хотя на самом деле статья в BMJ не об этом, а о том, что вовремя поддержанные передовые технологии могут оказаться ой как полезными в ситуациях, подобных пандемии.
Между тем, в сеть утекла переписка в WhatsApp английского министра здравоохранения с обсуждением антиковидных мер в начале пандемии (более 100 тысяч сообщений), европейский омбудсмен Эмили О'Райли заявила, что молчание президента Еврокомиссии Урсулы фон дер Ляйен о ее отношениях с компанией Pfizer, которое привело к заключению крупнейшего в ЕС контракта на вакцину против COVID-19, подрывает общественное доверие и является проблемой, которая не исчезнет, если её тупо замалчивать, а против бывшего итальянского премьера Джузеппе Конте возбудили уголовное дело по поводу его «неправильного обращения со вспышкой COVID-19».
Индия проверила поставщика злополучного токсичного сиропа - компанию Marion Biotech, и выяснила, что 22 из 36 образцов продукции были фальсификатами. При этом от проблем с другим производителем - Maiden Pharmaceuticals - власти пока отмежевываются. Общее число детей, погибших от сиропа, который содержал этиленгликоль и диэтиленгликоль, превысило 300, большинство - в возрасте до 5 лет. Пострадали Гамбия, Индонезия, Узбекистан, лекарства могут быть в продаже также на Филиппинах, в Сенегале, Тиморе и Камбодже.
Согласно обновлённому Атласу ожирения мир ожиреет более чем наполовину за 2023 год. Более 4 миллиардов человек, будут страдать ожирением (ИМТ от 30,0 и более) или избыточной массой тела (ИМТ 25,0-29,9) в течение следующих 12 лет. В 2020 году в эти категории попали 2,6 миллиарда человек, или 38% населения мира. Больше всего пострадают дети и подростки бедных стран: среди них ожирение может увеличиться более чем вдвое с уровня 2020 года до 208 миллионов мальчиков и 175 миллионов девочек к 2035 году.
Военно-полевая хирургия и военно-полевая терапия в РФ станут научными специальностями, по ним можно будет учиться в аспирантуре или адъюнктуре (аналог аспирантуры для военных медиков), защищать диссертации и получать научные степени. Проект приказа Минобрнауки подготовлен на основании рекомендации Высшей аттестационной комиссии, в случае утверждения документ вступит в силу в 2023 году.
⭕️ Сообщения о дефиците в России вакцины Спутник V частично подтверждаются данными Реестра лекарственных средств.
Вчера в системе чатов вакцинации Проекта V1V2.ru случился шквал сообщений о невозможности привиться двухкомпонентной вакциной Спутник V. Возмущаются представители Иркутска, Читы, Калининграда, Красноярска, Санкт-Петербурга, Москвы и области, а так же многих других регионов.
Опубликованные на сайте Росздравнадзора данные о лекарственных средствах, вводимых в гражданский оборот в РФ, частично подтверждают версию об ограниченном количестве выпускаемых партий вакцин от КОВИД-19:
🔺 Действительно, последняя партия вакцины Гам-КОВИД-Вак (Спутник V двухкомпонентный) за номером 020222 была выпущена 21.09.2022г. Тут мы сразу вспоминаем, что в РФ назально применяется только Спутник V (двухкомпонентный) и грустно вздыхаем. Но при этом у Спутника V есть назальный аналог (абсолютно идентичный)👇
🔺 Вакцина Салнавак (GNR-099 - тот же Спутник V двухкомпонентный, но производства АО "Генериум" специально для применения назально) выпущен двумя партиями (ZT00222 и ZR00222) 19.12.2022г. В 2023 году данных о выпуске новых партий отсутствуют.
🔺 Препарат для вакцинации подростков 12-17 лет Гам-КОВИД-Вак-М (Спутник М двухкомпонентный) номер партии II-М090622 выпущен 22.09.2022г. и больше не производился.
🔺 И, наконец, удручающая новость для любителей вакцины КовиВак последняя партия номер 048 поступала в гражданский оборот почти год назад - 07.04.2022г.
А что тогда есть?
🔺 Вакцина Спутник Лайт (однокомпонентная) выпущена сразу тремя партиями (номера AIEE00122, AIEE00222, AIEE00322) всего месяц назад - 01.02.2023г.
🔺 Вакцина Конвасэл (недавно сваренная в питерских "парадных") выпущена партией номер 111222 17.02.2023г.
🔺 Так случилось, что АВРОРА-КоВ (в девичестве ЭпиВакКорона) так же отметился партией А05-12.22 от 26.01.2023
Резюмируя:
⛔️ В гражданском обороте действительно нет вакцины КовиВак, практически нет Спутника V и подросткового Спутника М. Мы все ещё надеемся на то, что обновленные под новые мутации Covid-19 вакцины появятся в прививочных кабинетах. Даже готовы подождать.
✅ Вакцины от коронавирусной инфекции Спутник Лайт, Салнавак (пшик вам в нос двухкомпонентный), Конвасэл и АВРОРА-КоВ либо есть в наличии, либо могут поступить в прививочные кабинеты в обозримом будущем.
Будьте бдительны. Ищите, пишите, что и куда поступило!
@vaccinationcovid
Обратите внимание, что завтрашняя лекция в баре Бухарест начинается в 20 часов. И трансляция тоже. На таймпаде косяк.
Читать полностью…
Термин дня. Карман (мешок) Грубера.
Небольшое парное анатомическое образование, слепой карман на шее позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Спереди ограничен задней стенкой влагалища грудино-ключично-сосцевидной мышцы (собственная фасция шеи), сзади — третьей фасцией шеи, снизу — надкостницей верхнезаднего края ключицы.
Снаружи мешок замкнут, поскольку возле наружного края грудиноключично-сосцевидной мышцы вторая фасция шеи срастается с третьей. Соединяется с надгрудинным межапоневротическим пространством, заполнен рыхлой жировой клетчаткой.
В основном известен по самому длинному латинскому названию среди всех встречающихся в анатомической терминологии: Saccus caecus retro musculus sternocleidomastoideus seu recessus lateralis Gruberi. Назван в честь выдающегося российского анатома немецкого происхождения, профессора Военно-медицинской академии Венцеслава Леопольдовича Грубера (1814-1890), который описал целый ряд новых костей, сосудов и мышц, фасции шеи, аномалии позвонков, рёбер и ключиц, положение молочной железы у мужчин и многое другое.
Грубер известен и как выдающийся организатор и преподаватель. В частности, в МХА (ВМедА) его поставили заведовать институтом практической анатомии, где он лично вскрыл более 40 тысяч трупов, всячески способствовал женскому медицинскому образованию и в том числе и на этой почве близко сошелся с Сеченовым и Боткиным, допустил в анатомический театр женщин, выдавал им свидетельства о прохождении курса практической анатомии, чем существенно облегчал процедуру их поступления в университеты.
Создал анатомический музей, который быстро стал богатейшим в России, одних черепов там насчитывалось более 10 тысяч, а также 5 тысяч препаратов, созданных лично Грубером. В его честь была отчеканена медаль «Учителю 8000 русских врачей», то правда - каждый третий врач в России был его учеником. По проекту и под непосредственным руководством Грубера было построено до сих пор существующее здание морфологического корпуса ВМедА.
Еженедельный дайджест, часть 2
Молнупиравир не справился с профилактикой ковида в семье. Об этом свидетельствуют данные фазы III КИ MOVE-AHEAD, где сравнивался препарат и плацебо на более чем 1500 участников. Вероятность заражения в семье при наличии уже инфицированного при профилактическом приеме молнупиравира снижалась всего на 23,6% по сравнению с плацебо. Ранее и пфайзеровский паксловид продемонстрировал что-то похожее.
Первый суд по канцерогенному ранитидину (торговое наименование - Zantac) отложили на 5 месяцев. В США он должен был начаться 20 февраля, истец утверждает, что у него развился рак мочевого пузыря из-за приёма препарата. В декабре 2022 года были отклонены около 50 тысяч аналогичных исков из-за «отсутствия надежного научного подтверждения», но десятки тысяч исков всё ещё в производстве.
Испанцы успокоили: случай, подозрительный на лихорадку Марбург, не подтвердился. Пока. 34-летний мужчина, прибывший в страну из Экваториальной Гвинеи, пока сдал отрицательный тест. На всякий случай его сожгли оставили под наблюдением, анализ повторят через некоторое время.
Если российский врач захочет себе бумажное свидетельство об аккредитации или его дубликат, нужно будет заплатить 4700 руб. Бесплатно - только выписка с Госуслуг, которая с июля 2021 года считается равноценным документом при устройстве на работу (ну вроде как, хотя реальность отличалась, достаточно вспомнить, как устраивался на работу сын, с него потребовали как раз бумажную бумагу). Пока это проект поправок в Налоговый кодекс, но что-то мне подсказывает, что примут без проблем.
В РФ начинаются КИ III фазы менингококковой вакцины Института сывороток Индии. Как минимум, получено соответствующее разрешение, центр, похоже, всего один, в Перми, 80 добровольцев. Как-то для фазы III маловато будет. Помнится, «Менактру» собирались локализовать на «Нанолеке», но потом всё подвисло. Ещё у нас мелькала ФМБА-шная пятивалентная вакцина, но что-то опять тихо. Если будет только индийская - то это как-то грустно.
Российским аптекам упростили процедуру получения разрешения на онлайн-торговлю безрецептурными препаратами. Подавать заявление можно будет через Госуслуги, через них же получать электронное разрешение - вышло соответствующее постановление правительства. С 1 марта стартует пилотный проект в Москве и области, а также в Белгородское области.
А вот тут японские ученые установили, что 2 и больше чашек кофе в день удваивают риск смерти у людей с тяжёлой артериальной гипертензией. Правда, среди людей, пьющих много кофе, оказалось ещё и много курящих, выпивающих, потребляющих мало овощей, имеющих высокий уровень холестерина и всё такое прочее. Но виноват кофе, конечно.
В журнале Gastroenterology в статусе In Press - то есть принята к публикации, но пока без четкой привязки к конкретному номеру и с возможными изменениями, появилась статья о вибротаблетке от запоров, которая на момент написания поста находилась, видимо, под эмбарго. Теперь можно сказать, что публикация есть, однако сильно от этого не полегчало, вопросы остаются ровно те же.
В марте в Москве планируется одна очная лекция, больше, к сожалению, не получится. Несмотря на то, что премьера кофейной темы состоялась в 2016 году, она всё ещё до зеркального блеска не отполирована. То новые данные подъезжают, то выясняется, что 7 лет слайды никто не читал, а теперь внезапно прочитал и там ошибки нашлись. В общем, издание исправленное и дополненное. Теперь ещё и с трансляцией. Ну а для желающих наблюдать весь этот цирк очно - места в Ритм Блюз кафе, где была лекция про фактчекинг.
Читать полностью…
Питерские лекции - полный комплект со всеми ссылками
2 марта, 19:30. Архэ-СПб (набережная реки Фонтанки, 15). «Было-стало: устаревшие знания в медицине». Офлайн и трансляция, позже - запись. Билеты.
3 марта, 20:00. Бар Бухарест (Бухарестская, 114 к1). «По следам британских учёных». Трансляция, запись. Билеты.
—- Парный субботний лекторий—-
4 марта, 12:00. Бар Бухарест (Бухарестская, 114 к1). «Весна идёт, а мы не можем» (авитаминозы, обострения, вот это всё весеннее). Трансляция, запись.
4 марта, 19:00. Бар Бухарест (Бухарестская, 114 к1). «Защита через рот: оральные контрацептивы с точки зрения науки». Трансляция, запись.
Билеты можно взять на одну лекцию, на две (оптом дешевле), а также с возможностью посидеть в баре и подождать вторую лекцию после окончания первой.
—————————————————-
5 марта, 16:00. Маяковка на Васильевском (Севкабельпорт). «Гриб всемогущий: отравления, лечение и развлечения». Трансляции и записи не планируется. Регистрация.
Вибрато для запоро
Просили прокомментировать новости про вибротаблетку, которая решает все проблемы с очисткой кишечника от шлаков, токсинов и каловых масс одновременно. Пошёл смотреть, а там действительно интересно, но с другой точки зрения. Иллюстрация к лекции про качество медицинских исследований.
Что мы имеем? Бодрые пересказы пресс-релиза производителя в котором, как вы понимаете, всё просто прекрасно. А вот найти публикацию не удалось, потому что её нет. Может быть пока, может быть и совсем. Есть только постерный доклад (!) группы авторов, плотно аффилированных с производителем.
349 человек - выборка в целом достаточная. 200 в экспериментальной группе, 149 - в плацебо-контроле. И тут сразу первый вопрос. Насколько плацебным было плацебо, если пациенты из первой группы сообщали, что ощущают вибрацию. Это уже расслепление.
Сверхнормативно какались в экспериментальной группе на 17% чаще. Что неплохо, с одной стороны. С другой - в группе плацебо тоже, получается, были «полные спонтанные дефекации» дополнительные к обычному исходному уровню. Но ок, статистическую значимость натянуть получилось.
Также участники экспериментальной группы сообщили об улучшении консистенции стула, отметили, что приходилось меньше тужится, а вот серьёзных нежелательных явлений вроде как не регистрировалось.
Но на этом всё. Доступной адекватной информации больше нет, поэтому оценить сложно. Тем более, что не проводилось сравнение с другими препаратами, применяемыми по тем же показаниям, а это нужно сделать. Хотя бы по причине неплацебности плацебо. И по причине небесплатности вибротаблетки. Заплатить неслабую сумму за дополнительную дефекакцию - идея так себе. Можно просто представить, сколько денег придётся потратить, и подозреваю, что эффект тоже будет ненулевым.
Идея, конечно, интересная и теоретически рабочая. Берём оболочку, которую уже используют для капсульной эндоскопии, засовываем внутрь вибратор от старой Нокии и продаём по цене мухоморного микродозинга. Но большую эффективность нужно доказывать в нормальных сравнительных исследованиях. Коих пока не наблюдается.
Апдейт к питерским лекциям.
Виталий Краусс пообещал и трансляцию, и запись всех барных лекций. Что не может не радовать ;)
Смертельно опасные способы первой помощи, здоровые предки, патологоанатомы и история весов. Перед вами график выхода видео-роликов и проведения прямых трансляций «Научной станции». Сохраняйте себе и делитесь с друзьями.
В ней - все видео, которые выйдут с 20 по 26 февраля на каналах АНТРОПОГЕНЕЗ.РУ и «Лаборатория Научных Видео»: antropogenez_ru-scistation" rel="nofollow">https://vk.com/@antropogenez_ru-scistation
🎬 Среда, 22 февраля, 19:00 (мск), #Постскриптум доклада «Лучше бы не помогали: смертельно опасные способы оказания первой помощи, которые мы знаем с детства» (форум «Ученые против мифов. Никто не уйдет без диагноза»).
Спикер: Алексей Водовозов — врач (первичная специализация — терапия, вторичная — токсикология), научный журналист, автор книги «Пациент разумный», член Ассоциации медицинских журналистов и Ассоциации коммуникаторов в сфере образования и науки. Призёр премии «Russian Sci&Tech Writer of the Year» (2019).
Смотреть на youtube-канале «Лаборатория Научных Видео»: https://www.youtube.com/sciencevideolaboratory
🎬 Четверг, 23 февраля, 19:00 (мск), #Ученые_против_мифов. Доклад «Здоровому предку — здоровенный диагноз. Чем болели и от чего умирали древние люди».
Спикер: Станислав Дробышевский - антрополог, к.б.н., доцент биологического факультета МГУ, научный редактор портала АНТРОПОГЕНЕЗ.РУ
Вредный оппонент: Александр Соколов - научный журналист, редактор портала АНТРОПОГЕНЕЗ.РУ, автор книг «Мифы об эволюции человека», «Учёные скрывают?» и «Странная обезьяна», финалист премии «Просветитель» (2015 и 2020)
Смотреть на youtube-канале «Антропогенез.ру»: https://www.youtube.com/AntropogenezRu
RuTube: https://rutube.ru/u/science/
Дзен: https://dzen.ru/antropogenez
🎬 Суббота, 25 февраля, 19:00 (мск), «Патологоанатомы и их «пациенты»: мифы о мертвецах» (форум «Ученые против мифов. Заговор против Заговора»). Часть 2!
Спикер: Татьяна Хитрова — практикующий врач-патологоанатом в детском отделении. Автор блога о патологоанатомии @patologinya
Смотреть на youtube-канале «Лаборатория Научных Видео»: https://www.youtube.com/sciencevideolaboratory
====== эксклюзивы для подписчиков Sponsr и Boosty ======
🏛 Пятница, 24 февраля, 18:00 (мск), Цикл лекций «История вещей». Эпизод 2: «Весы».
Спикер: Александр Бутягин — заведующий сектором античной археологии Государственного Эрмитажа.
💥 Цикл лекций публикуется эксклюзивно для наших подписчиков на Sponsr и Boosty (уровень «Homo ergaster»).
Подписаться и смотреть:
Если вы в России: https://sponsr.ru/antropogenezru/
Если вы не в России: https://boosty.to/antropogenezru/
Подробная программа на неделю: antropogenez_ru-scistation" rel="nofollow">https://vk.com/@antropogenez_ru-scistation
#научная_станция #программа_на_неделю
Еженедельный дайждест, часть 2
Низкодозовый атропин может отсрочить появление миопии у детей. Исследователи из Гонконга взяли 474 ребёнка в возрасте 4-9 лет без миопии, 353 из которых дошли до конца КИ. В течение 2 лет им капали атропин (одной группе 0,05%, второй - 0,01%) или плацебо на ночь. Итог: 0,05% атропин в среднем задерживает начало миопии на год. Впрочем, в редакционной статье в том же журнале эксперты подчёркивают, что по результатам одного КИ менять сложившуюся практику рановато, и если с детьми, которые уже попали на карандаш к окулистам, всё более-менее ясно, то что делать с теми, у кого миопии нет (и не факт что будет) - пока непонятно. Атропин, даже в виде глазных капель имеет определённые побочки. Стоит ли овчинка выделки - покажут дальнейшие исследования.
Брюс Уиллис как инфоповод. В связи с объявлением о том, что у актёра прогрессирует заболевание, и оно уже доросло до лобно-височной деменции, многие ресурсы выложили материалы по нейродегенеративным заболеваниям. Например, журнал Cell. Очень подробно, обстоятельно, на свежих данных.
Отличный обзор в Nature по постуральной ортостатической тахикардии в рамках постковидного синдрома. Встречается очень часто, что с ней делать - не очень понятно.
Bloomberg пишет, что компания GSK всегда знала о потенциально канцерогенных свойствах ранитидина, популярного препарата для снижения кислотности, то есть с момента выхода его на рынок в 1978 году. Знала, что в процессе метаболизма действующего вещества в организме образуется существенное количество диметилнитрозамина (NDMA), но скрывала. Об этом предупреждали исследователи внутри компании, но эти внутренние документы никогда нигде не публиковались. Запасаемся попкорном, народ уже массово подаёт иски - только в Штатах их 70 тысяч, компания пытается съехать с неудобной темы, но пока получается плохо. Впрочем, нитрозаминов в табачном дыму всё равно больше, но против табачников что-то никто с исками в суд не бежит.
В РФ поднял голову полиомиелит. Настолько, что Роспотребнадзор был вынужден напомнить о необходимости его вакцинопрофилактики. О туровой иммунизации сообщают из кавказских республик, например, из Дагестана. Не сильно лучше ситуация и у их соседей, так что учитывайте это при планировании поездок, особенно с детьми.
Редкое событие: отечественные печатные импланты для позвоночника получили официальное регистрационное удостоверение Росздравнадзора.
Инженеры-строители и инженеры-экологи из Университета Колорадо выяснили, что сначала нужно закрыть крышку унитаза и только потом спускать воду. Подсвеченный лазерами столб аэрозоля при открытой крышке распространялся со скоростью 2,2 м/с и поднимался на 1,5 метра над чашей унитаза. Во-первых, это красиво. Во-вторых, дышать взвесью кишечных бактерий и вирусов - идея так себе.
Вот мы сериалы ругаем за дефибриллятор при остановке сердца. А вот народный корреспондент из Ганновера сообщает, что в местном метро висят дефибрилляторы и там немецким языком написано, как им пользоваться... при остановке сердца. Остаётся надеяться, что аппарат умнее тех, кто инструкцию писал.
Читать полностью…
Термин дня. Симптом Бабинского.
Патологический стопный разгибательный рефлекс в ответ на штриховое раздражение наружного края подошвы стопы. Проявляется в заметном разгибании большого пальца той же стопы с амплитудой более 30° (в норме должно быть сгибание).
Важно: не считается патологическим у новорождённых и детей раннего возраста, у людей любого возраста во время сна, оргазма или после длительной ходьбы. В иных ситуациях относится к так называемым пирамидным знакам, признаком поражения двигательных нейронов кортикоспинального пути.
В медицине впервые описан Жозефом Жюлем Франсуа Феликсом Бабинским, выдающимся французским неврологом, родившимся в семье польских эмигрантов. Любимый ученик легендарного французского невролога Жана-Мартена Шарко, он долгое время работал с ним в клинике Сальпетриер.
Исследователи отмечают, что симптом Бабинского можно наблюдать у младенцев на многих картинах эпохи Возрождения, например, на знаменитой «Мадонне и младенце с ангелом» Сандро Боттичелли. Учёные насчитали 90 примеров, причём в некоторых случаях мы даже можем наблюдать стимуляцию подошвы (тканью, рукой, предметом), которая вызвала симптом.
В Сириусе не только премьерная лекция про ядерную медицину была, но и двухчасовое интервью. Часть ответов сгруппировали и выложили. Заголовок, как обычно, не без кликбейта, но мы же договаривались на лекции про фактчекинг читать всё до конца ;)
Читать полностью…
Еженедельный дайджест, часть 1
А страсти вокруг эритритового исследования всё не утихают. Но авторы публикации в Nature Medicine накосячили куда больше чем я в рассказе про запах кофе. Например, в экспериментальной части своей работы они давали по 30 г эритрита 8 здоровым людям, основываясь на том, что именно столько люди потребляют его в день. Ссылаясь при этом на отчет FDA 2018 года, в котором в первом абзаце страницы 14 (если его прочитать, конечно) английским по белому написано, что 30 - это 90-й процентиль, а среднее - 13. Причём в реальности еще меньше, скажем, в дневниковом европейском исследовании это 5,5-7,6 г, да и то среди тех, кто всегда пользовался этим заменителем и продуктами с его содержанием. Ну да, если жрать что-то в гипердозах, может что-то пойти не так. И то не факт, потому что причинно-следственную связь там еще доказывать надо, а то набрать народ с ИБС и гипертензией и заявить, что инфаркты у них от эритрита - это сильно.
Тут вот еще под один столп копают основательно. Под тиазидовые мочегонные в качестве противорецидивного средства при мочекаменной болезни. А вот не снижают они частоту рецидивов, утверждается по результатам РКИ NOSTONE, которые опубликовали в NEJM. Участников не сильно много, 416, но их наблюдали в среднем 2,9 года, была рандомизация на 4 группы (125, 50 или 25 мг гидрохлортиазида и плацебо). Результаты рецидива камней в почках были сравнимыми во всех четырёх группах, а побочки в виде гипокалиемии, старт сахарного диабета 2 типа и подъем креатинина плазмы на 150% народ из экспериментальных групп нагреб по полной.
Компания Eli Lilly снизит цены на большинство своих инсулинов в США на 70% и ограничит наличные расходы на инсулин на уровне 35 долларов в месяц. Трём компаниям (еще и Novo Nordisk с Sanofi) досталось на орехи за, мягко говоря, не сильно оправданную ценовую политику, из-за которой 75% пациентов, которые нуждаются в инсулине, не могут его купить, потому что в Штатах его продают примерно в 10 раз дороже, чем в других странах.
Если людей спамить электронными письмами о преимуществах вакцинации против гриппа (одно основное письмо плюс напоминалка через некоторое время), то пожилые люди от 65 и старше чаще появляются на прививочных пунктах. Правда, пока что это только датский опыт, пусть и в The Lancet опубликованный. Насколько его можно эстраполировать на остальные страны - неясно.
Одноцентровое исследование показало, что пациенты с целиакией, у которых есть COVID-19, в два раза чаще госпитализируются, чем люди без этого заболевания. Однако вакцинация против COVID-19 снизила риск госпитализации почти вдвое для обеих групп. Результаты получены при анализе более 171 тысячи медицинских карт, среди которых были 110 взрослых с целиакией, подтвержденной биопсией.
Пока ФБР и министерство энергетики США пытаются натянуть вину за создание или утечку COVIDа на Китай, в IJID публикуют интересную работу исследователей, работавших в Мьянме. И они там проверили рабочих, которые по производственной необходимости копаются в летучемышином гуано. И выяснилось, что из 693 человек, которые прошли скрининг с 2017 по 2020 год 12,1% оказались серопозитивными на сарбековирусы (сюда относятся оба SARSа). Причем среди городских такого не было. А вот среди охотников, лесозаготовителей, забойщиков мышей и сборщиков всякого лесного натурального отношение шансов встречи с вирусом оказалось от 2,71 до 6,09. Ах да, там еще и панголиновые сарбековирусы в них отметились. Да не оскудеют наши попкорнопроводы!
Термин дня. Синдром Алисы в Стране чудес.
Другие названия – синдром Тодда, дисметропсия. Искажение восприятия, при котором люди кажутся больше, меньше, дальше или ближе, чем они есть на самом деле. Причина неизвестна, подозревают некоторые формы мигрени, перенесенные черепно-мозговые травмы, вирусные инфекции.
Чаще всего встречается у детей, но может наблюдаться и у подростков, и даже у взрослых. Возможны не только визуальные искажения, но и галлюцинации в виде стай мелких животных (мыши, муравьи), искажение слуха, нарушения восприятия времени.
В целом считается, что проявления синдрома безвредны и не свидетельствуют о какой-то серьёзной патологии ЦНС, лечения обычно сосредотачивается на имеющемся основном заболевании – мигрени или эпилепсии.
Впервые описан в 1955 году британским психиатром Джоном Тоддом, именно поэтому в некоторых источниках указывается как синдром Тодда. Однако сам исследователь считал, что Льюис Кэрролл при создании «Алисы в Стране чудес» вдохновлялся собственным опытом мигрени, вероятно сопровождавшейся дисметропсией. И упоминал о приступах в своих дневниках. Аналогичные проявления описывались у солдат Первой и Второй мировой войны с повреждениями затылочной области мозга.
Опять к ветеринарам заглянул. Им интересно, что там человеки про клебсиеллу пневмонии нового нарыли. А мне и самому интересно было покопаться, но пока всё грустно, если коротко. Оч поганая инфекция до сих пор, и если она жрёт карбапенемы, то туши свет и сливай воду, летальность может быть под 50%
Читать полностью…
1 марта - Всемирный день иммунитета и День кошки в России. Совпадение? Бася III и Алиса так не думают ;) А что думает Снежка по поводу двух развалившихся на ней наглых девиц - то никому не ведомо, но в глазах читается, мол, ну раз день иммунитета, то и пустите их на витамин С. Ах, жрать витамин С для иммунитета занятие пустое? Тогда сожрите просто так.
Читать полностью…
В Дубне подарили вот такую перфокарту, местный музей на них пропечатывает «дубнинские» химические элементы и в качестве сувениров дарит. Сразу такое ностальжи накрыло... Ознакомительная практика на всё ещё живых БЭСМ-6, набивка перфокарт на перфораторах (тогда у этого слова было несколько иное значение, но громкость звука и способность вызывать головную боль сравнимые), опять же фортран, на котором мы программировали. В общем, всё знакомо. А оно уже музейное. Почувствуй себя экспонатом, ага.
Читать полностью…
Еженедельный дайджест, часть 1
Идея, что «ковид = простогрипп» не оставляет умы, поэтому регулярно появляются сравнительные исследования. И пока что ковид выигрывает с разгромным счётом. Скажем, швейцарские медики взяли 5212 пациентов, госпитализированных с подтверждённым ковидом (омикрон) и сезонным гриппом (2018-2022). Летальность оказалась 7% при ковиде (и это он ещё снизился, в первой половине 2020 года 12,8% было) и 4,4% при гриппе. Интересно, что в интенсивную терапию поступало примерно одинаковая доля инфицированных обеими инфекциями - около 8%, но выбирались оттуда чаще те, кто болел гриппом.
Интересные данные по распространению ковида в тюрьмах. Американская статистика показывает, что летальных исходов среди заключенных в первый год пандемии стало на 50% больше. Причем это было связано не только с самой инфекцией, но и с нехваткой медиков, их неподготовленностью, старением контингента и пр. Ещё один изучавшийся вопрос - как влияла вакцинация на процесс распространения ковида в омикронном варианте. Разница получилась примерно в 1,5 раза, то есть подцепить вирус от заключённого без прививки оценивался в 36%, от вакцинированного - в 28%. При этом гибридный иммунитет срабатывал лучше всего, причём именно в сочетании «прививка-болезнь», тогда риск передачи снижался на 40%.
Вакцинация против ковида снижает риск сердечно-сосудистых осложнений. Об этом, в общем, тоже много говорилось, очередное исследование включает период буйства омикронов, плюс оценивались и мРНК, и векторные вакцины. Срок наблюдения - 180 дней с момента заболевания. В когорте было 88,7% не привитых, 10,1% привитых по схеме полностью и 1,2% привитых частично. Полная вакцинация снижала риск сердечно-сосудистых осложнений на 41%, частичная - на 24%.
Очередное чудо явил метформин. Теперь он ещё и вирусную нагрузку при ковиде снижает. И неважно, что КИ III фазы COVID-OUT не достигло своей первичной конечной точки, можно же на вторичных результатах сосредоточиться. Взяли группу метформина и группу плацебо, но в участники набрали только людей с ожирением или избыточной массой тела. И половина из них была привита, и за время исследования ковид мутировал от альфы до омеги омикрона. В общем, ограничений масса. Может поэтому и результат такой скромный, разница в 5% по неопределяемой вирусной нагрузке на 5-й день болезни между группами. Но статистически значимо, так что можно и на конференции об этом сообщить (Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI) 2023 Annual Meeting. Abstract #170). На всякий случай: это не повод жрать метформин при ковиде!
Регулярная потребность в слабительном - плохой прогностический признак в смысле деменции. По данным британского Биобанка после поправки на возраст, пол, образование, другие заболевания, прием лекарств и наличие деменции в семейном анамнезе, регулярное употребление слабительных было значимо связано с повышенным риском развития деменции от всех причин (скорректированное отношение рисков [aHR], 1,51; 95% ДИ 1,30–1,75), и конкретно сосудистой деменции - отдельно (aHR, 1,65; 95% CI, 1,21–2,27), причём эффект оказался ещё и дозозависимым.
Вирус птичьего гриппа, который обнаружили в Камбодже у людей - местный. Боялись, что он из новеньких, там же у H5N1 тоже куча линий нарисовалась за всё время существования, вот есть та, которая в последние месяцы активно бьёт курей и прочую домашнюю птицу по всему миру. Но в Камбодже два человека заболели не этим вариантом, а старым местным, который циркулирует в стране давно и которым люди периодически заболевают. К сожалению, заболевшая 11-летняя девочка скончалась. Настороже быть надо, H5N1 - один из потенциально пандемических вирусов, к млекопитающим он очень активно присматривается.
Нельзя пока ИИ допускать к пациентам, а то он там наоперирует...
Читать полностью…
Экскурсия и лекция в Военно-медицинском музее (Александр Поволоцкий)
Еще одно интересное мероприятие для питерцев - авторская экскурсия реконструктора и человека глубоко копающего историю военно-полевой медицины - Александра Поволоцкого.
Тема - «Эвакуация раненых», после неё лекция «Наркозы. Первые сто лет».
Когда: 25 февраля
Во сколько: 12:00
Где: СПб, Военно-медицинский музей (ст.м.Пушкинская)
Для того, чтобы попасть на экскурсию, достаточно купить входной билет в музей.
Александр в чате, уточняющие вопросы можно адресовать ему напрямую.
По настоянию модератора ))))
С 11:10 до 11:30 буду в эфире Радио Маяк в «Физиках и лириках» (Пушной/Митрофанова). На этот раз говорим про медицинские (не только диагностические к слову) татуировки.
Ссылка на прямой эфир.
Питерские лекции
Еду в Питер на профессиональную конференцию, заодно - по традиции - и нормальным людям несколько лекций прочитаю. Анонсы пока что есть не у всех, но я дам ссылку на организаторов, которых атаковать вопросами - может тогда будут быстрее всё выкладывать. Появятся анонсы - дам ссылки еще раз.
2 марта, 19:30. Архэ-СПб (набережная реки Фонтанки, 15). «Было-стало: устаревшие знания в медицине». Офлайн и трансляция, позже - запись. Билеты.
3 марта, 20:00(?). Бар Бухарест (Бухарестская, 114 к1). «По следам британских учёных». Офлайн и трансляция, позже - запись. Вопросы по билетам организаторам задавать в ВК, в Запретнограме, в Телеграме.
4 марта, 12:00(?). Бар Бухарест (Бухарестская, 114 к1). «Весна идёт, а мы не можем» (авитаминозы, обострения, вот это всё весеннее). Офлайн и трансляция, позже - запись. Вопросы по билетам организаторам задавать в ВК, в Запретнограме, в Телеграме.
4 марта, 19:00(?). Бар Бухарест (Бухарестская, 114 к1). «Защита через рот: оральные контрацептивы с точки зрения науки». Офлайн и трансляция, позже - запись. Вопросы по билетам организаторам задавать в ВК, в Запретнограме, в Телеграме.
5 марта, 16:00. Маяковка на Васильевском (Севкабельпорт). «Гриб всемогущий: отравления, лечение и развлечения». Регистрация. Трансляции нет. Про запись пока не знаю.
Гамалеевский мРНК-антидот к ботулотоксину
Чем это у нас гамалеевцы заняты? Опять публикуются. На этот раз - во Фронтирах иммунологии. Но тема... Я аж взвизгнул от восторга. мРНК-платформа для выработки антител к летальным дозам ботулотоксина А. Лёгких путей мы не ищем, ага, но круто же, заход сразу и на терапевтическое поле, причём сразу попробовали и внутривенное и внутримышечное введение. А чтобы убедиться, что добралось куда надо и что надо, использовали люциферазу светлячка в качестве маркёра.
В статье пинают тушку ботуловакцины, которой в т.ч. кололи меня в курсантские годы, мол, эффективность так до конца не оценена, да и побочки есть. Что правда, толком её так и не изучили, то шесть вариантов токсина использовали, то потом пять, то четыре, но в основном без объяснений. Плюс ещё были мабы (моноклональные антитела), но там были проблемы с их чистотой, дорого, сложно. А если взять мРНК-платформу, нагрузить нужными генами и пусть клетки сами наштампуют?
Вот так и сделали. Для начала показали, что и в/в, и в/м введение наночастиц с мРНК внутри работает как задумано, то есть накапливается в клетках, что оценили при помощи люциферазы светлячка. А потом стали над мышами опыты ставить - колоть им ботулотоксин в космических масштабах и засекать, кто помрёт. Не умер никто.
Введение мРНК-анатоксина за 3,5 часа до инъекции пятикратной полулетальной дозы ботулотоксина дало 100% защитный эффект.
Введение мРНК-анатоксина за 48 часов до введения мышам 100-кратной полулетальной дозы дало 100% защитный эффект.
И тут такие перспективы в токсикологии открываются, что я уже слюной захлёбываться начал. Надеюсь, они это направление не забросят, потому что там ещё такая куча нерешённых задач по всяким белковым ядам и токсинам, что работы хватит не на одно поколение исследователей.
Нюанс: пока что оценивали именно профилактическую эффективность. То есть сначала стулья потом деньги мРНК-анатоксин, потом токсин. Но на будущее гамалеевцы озвучили цель изучить и терапевтическое применение, то есть сначала токсин, потом мРНК-анатоксин и все живы и счастливы. Теоретически не так уж и невозможно. Продолжаем наблюдения, может быть очень интересно.
Еженедельный дайждест, часть 1
«Отскок» на паксловиде, похоже, возникает не чаще, чем в других ситуациях. На выборке из 4592 жителей Гонконга, которых госпитализировали в течение 3 суток после постановки диагноза COVID (омикрон ВА.2.2), показано, что и паскловид, и молнупиравир, и отсутствие противовирусного течения давали одинаковый «отскок» , то есть рецидив симптомов через некоторое время после вроде бы улучшения - 4,5-6,6% независимо от. Значимыми факторами риска оказались возраст (18-65), наличие хронических заболеваний и кортикостероиды.
Вакцинация против COVID-19 может быть снижает риск развития сахарного диабета 2 типа (СД2) и в эпоху омикронов. Таковы результаты изучения данных 23709 пациентов с марта 2020 по июнь 2022 года, которые лечились либо амбулаторно, либо стационарно. Риск развития СД2 после заражения COVID-19 был выше среди тех, кто не был вакцинирован (ОШ 1,78; P < 0,001) по сравнению с теми, кто получил вакцину (ОШ 1,07; P = 0,80). Впрочем, вот это Р = 0,80 всё портит, потому что значимым полученное ОШ (отношение шансов) считать нельзя. Но как повод для дальнейшего изучения - вполне.
Обновлённый бустер таки работает. Данные очередного масштабного исследования с 03.10.21 по 24.12.22 (более 21 млн случаев, 115078 смертей) показали, что люди, получившие обновленный бивалентный бустер, в 14 раз реже умирают от COVID, чем люди, которые никогда не были вакцинированы, и в 3 раза реже - чем вакцинированные только против уханьского варианта.
Риск миокардита лучше оценивать по тропонину. Многоцентровое британское исследование показало, что госпитализированные пациенты с COVID-19 с высоким уровнем тропонина в два раза чаще сталкиваются с патологией миокарда, чем пациенты с нормальным тропонином (причём как с COVID-19, так и без него).
Штамм птичьего гриппа H5N1 вызывает всё больше опасений. Он уже эффективно убивает млекопитающих, подтверждены случаи у норок в Испании, лис и выдр в Великобритании, кошек во Франции и гризли в США. более 500 выбросившихся на берег морских львов в Перу также оказались поражены этим гриппом. Да и среди домашней птицы полыхает неслабо по всему миру. Поэтому птицефермеры даже начали посматривать в сторону мРНК-вакцин, мол, раз они такие антиковидные, то может и антигриппозными будут? Но, судя по следующей новости, не факт.
Результаты КИ мРНК-вакцины против гриппа уронили акции Модерны на 6%. Иммунный ответ был, но мРНК-вакцина не оказалась хотя бы равной по иммунологической эффективности уже существующим на рынке вариантам. Точнее так: против А(H3N2) и A(H1N1) иммунный ответ был сильнее, чем у вакцины сравнения, а против гриппа В - полный провал, ни по одной из конечных точек намеченных целей достичь не удалось.
Между тем, Pfizer + BioNTech вовсю готовятся к суду с Moderna насчёт того, у кого мРНК длиннее на 5 см. Первое заседание должно состояться в апреле. В досудебном порядке договориться не получилось. Разборки пройдут в Высшем суде Лондона. К слову, обе компании объявили о том, что после завершения госзакупок для частных лиц их вакцины останутся бесплатными. Сначала об этом объявила Pfizer, а Moderna сообщила о повышении цены до $130 за дозу (с $26 по госзакупкам). Но после шквала критики дали заднюю и пообещали присоединиться к инициативе Pfizer.
Как лёгкое, так и среднетяжёлое течение COVID утяжеляло состояние пациентов с бронхиальной астмой и затрудняло последующий контроль заболевания - данные получены в Гонконге на выборке из 221 пациента с астмой, 111 из которых переболели лёгким или среднетяжёлым ковидом.
КИ фазы 3 «мозаичных» вакцин против ВИЧ провалились. В ходе КИ MOSAICO (HVTN 706/HPX3002) была проверена эффективность и безопасность профилактического режима двух вакцин против ВИЧ в более чем 50 учреждениях в восьми странах, включая Испанию, Аргентину, Мексику, Перу и Бразилию. При оценке предварительных результатов выяснилось, что частота инфицирования оказалась примерно одинаковой что в группах вакцин, что в группах плацебо, после чего КИ остановили.
Еще одно видео с медицинского УПМ, на этот раз - рассказ о том, что обычно я вожу с собой в дорожной аптечке.
Читать полностью…
Позавчера рассказывал сотрудникам «Генериума» как учёные насилуют журналистов. Им понравилось. Учёным. Параллельно уже учёные рассказали пачку интересных историй, одна из них - про «Спутник V».
Когда гамалеевцы его сделали и встал вопрос о выпуске вакцины в гражданский оборот, внезапно выяснилось, что технология производства не масштабируется. Ну то есть вообще. Изначально всё было заточено под волновой реактор («мешок на качельках») с максимальным объемом до 100 л. И ни литра больше. И не только этот фактор оказался лимитирующим, многовато их набралось в итоге. В это упёрлись многие, пытавшиеся производить у себя вакцину, и в основном либо не справились, либо производили вакцину медленно и грустно (что мы и наблюдали в первое время).
Генериумовцам пришлось переделать технологию целиком и полностью под классические биореакторы, скажем, под двухтонные. К счастью, получилось, да и производственная база - по счастливому стечению обстоятельств - тоже под данную технологию подходила. И поэтому примерно 150 млн комплектов наштамповал именно «Генериум». И назальную, к слову, тоже они. Молодцы, в общем, особенно молодцы, что опубликовали это в виде статьи.
⭕️ Запись от 13.02.2023
"КОНВАСЭЛ: конференция с разработчиками вакцины" (Проект V1V2.ru)
💬 Ведущий: врач, научный журналист Алексей Водовозов
💬 Спикеры CПбНИИВС:
• Аракелов С. А., кбн, MBA, зам. дир. по научной работе
• Рабдано С. О., рук. R&D
• Рузанова Э. А., кбн, рук. деп. по исследованиям и регистрации
💬 Участвуют врачи, учёные и научные журналисты, в том числе:
• Анча Баранова, дбн, проф. George Mason University
• Алена Макарова, кбн, молбиолог
• Сергей Токарев, дмн, проф., научный руководитель Общества специалистов профилактической медицины
• Александр Александров, биоинформатик
• Денис Лагуткин, иммунолог, н.с. деп. медицины Karolinska Institutet
❓Вопросы от участников системы чатов проекта V1V2.ru были заданы в ходе конференции.👇
👀 Смотрите подробный тайминг в описании к видео. Просьба к вам - подписаться на наш канал на Youtube.
@Convacell