40991
Блог врача и научного журналиста Алексея Водовозова. Хотите лекцию: https://t.me/dr_voenvrach/866 Правила: https://telegra.ph/Pravila-12-10-9 Архив Видео: https://t.me/vodovozov
Еженедельный дайджест, часть 2
Наступление на святое идёт по всем фронтам. Потребление каннабиса тесно связано с риском шизофрении. Крамольную мысль высказала группа датских, австралийских и американских учёных под управлением аж целого директора американского Национального института по изучению наркотической зависимости Норы Волков (в прошлой жизни - ещё до пандемицена - приходилось общаться, потрясающая женщина, но сейчас не об этом). Взяли 6,9 млн датчан с 50-летней историей наблюдений из местного реестра и посмотрели, кто курил травку, а у кого была шизофрения. И как-то эти два множества оказались глубоко пересечёнными. Важно: накуриться нужно было до любого расстройства, связанного с употреблением каннабиноидов (это те самые психоневрологические последствия, которых с т.з. потребителей данного продукта не существует, но у которых есть свой код по МКБ - F12 - и диагностические критерии). Общий скорректированный коэффициент риска (aHR) для F12 при шизофрении был несколько выше у мужчин, чем у женщин (aHR, 2,42 против 2,02); однако среди лиц в возрасте от 16 до 20 лет скорректированный коэффициент риска заболеваемости (aIRR) для мужчин был более чем в два раза выше, чем для женщин (aIRR, 3,84 против 1,81). По оценкам авторов, в 2021 году около 15% случаев шизофрении среди мужчин в возрасте от 16 до 49 лет можно было бы избежать, предотвратив F12, по сравнению с 4% среди женщин в этом возрастном диапазоне. У молодых мужчин в возрасте от 21 до 30 лет доля предотвратимых случаев шизофрении, связанных с F12, может достигать 30%. Опять же - нагнетают и наговаривают, явно по заданию БигФармы.
А ещё профилактику и лечение остеопороза у женщин в менопаузе проводят не кальцием и витамином D3, как принято у нас, а совсем другими препаратами. И по этому поводу в BMJ вышел систематический обзор, сетевой метаанализ и метарегрессионный анализ РКИ. Изучались бисфосфонаты, деносумаб, селективные модуляторы рецепторов эстрогена, агонисты рецепторов паратиреоидного гормона и ромосозумаб по сравнению с плацебо или другим активным препаратом. В целом выяснилось, что вне зависимости от исходных показателей риска лучше всего работают т.н. «костные анаболики» (терипаратид, абалопаратид), которые обставили предыдущего лидера - бисфосфонаты.
Нелеченная потеря слуха увеличивает риск развития деменции у людей среднего и пожилого возраста. Публикация в Lancet Public Health, которая перекликается с отчётом 2020 года того же Lancet о том, что потеря слуха, вероятно, связана примерно с 8% случаев деменции во всём мире. Использовались лонгитюдные данные из Британского Биобанка (более 430 тысяч человек, 54% - Ж, средний возраст на исходном уровне 56 лет). Примерно 3/4 когорты проблем со слухом не испытывали, а 1/4 имела некоторую степень потери слуха, при этом 12% этих людей пользовались слуховыми аппаратами. После контроля соответствующих сопутствующих факторов, по сравнению с людьми без потери слуха, люди с потерей слуха, которые не пользовались слуховыми аппаратами, имели повышенный риск деменции от всех причин (отношение рисков [ОР], 1,42). У людей с потерей слуха, которые пользовались слуховыми аппаратами, повышенного риска не наблюдалось (ОР 1,04). Вывод: слухопротезированием пренебрегать нельзя.
Напоминаю, что через неделю, 14 мая с 14 часов будем говорить в «Ритм-блюз кафе» про радиацию. Это в Москве, если что.
Читать полностью…
ВОЗ очередной раз объявила пандемию закончившейся?
Коротко: нет
Подробнее: речь о заявлении гендира ВОЗ на 15-м заседании Комитета по чрезвычайным ситуациям Международных медико-санитарных правил в связи с пандемией коронавирусной болезни.
Он согласился с рекомендацией Комитета относительно продолжающейся пандемии COVID-19 (сюрприз!). И повелел отныне считать, что ситуация ужас, но не ужас-ужас, она больше не представляет собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение (PHEIC). Это не про пандемию, ЭТОДРУГОЕ!
К слову, тот же Комитет, признавая остающиеся неопределенности, связанные с потенциальной эволюцией SARS-CoV-2, считает, что пришло время перейти к долгосрочному ведению пандемии COVID-19 и сосредоточиться, например, на людях с постковидным синдромом, коих накопилось непозволительно много.
Необходимое пояснение. В соответствии с теми самыми правилами «чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, имеющая международное значение» означает экстраординарное событие, определяемое настоящими Правилами, как:
(i) представляющее риск для здоровья населения в других государствах в результате международного распространения болезни и
(ii) могущее потребовать скоординированных международных ответных мер;
Понимаем, что международная координация уже давно пошла лесом, и, что логично, критериям ситуация больше не соответствует. Что и зафиксировали официально.
К слову, недавно этого же статуса была лишена ООспа, она же MPOX, она же оспа обезьян. А пандемию по ней не объявляли, как помните. Что не помешало присвоить ей статус ЧС международного значения и потом отобрать его взад.
Статью Уэйкфилда чаще цитировали после её отзыва из Ланцета
Не знал. Оказывается, ту самую статью, Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia, non-specific colitis, and pervasive developmental disorder in children // LANCET; FEB 28 1998, до отзыва в 2010 году процитировали 643 раза, а после - 940 раз. Причём учтены только журналы, проиндексированные Web of Science.
Впрочем, это не рекорд. Рекорд принадлежит статье про висфатин, белок, который якобы секретируется жировой тканью и мимикрирует под инсулин, опубликованной в Science в 2005 году. До отзыва в 2007 её процитировали 232 раза, а после - 1232.
А абсолютный рекорд по числу цитирований в журналах WoS принадлежит статье из Медицинского журнала Новой Англии (NEJM) о первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний при помощи средиземноморской диеты. С 2013 по 2020 год её процитировали 2855 раз (1905 до отзыва и 950 после).
С ковидными статьями, к слову, наблюдается абсолютно та же фигня. Раз отозвали, значит БигФарма проплатила, значит рептилоиды скрывают правду, значит надо срочно нести её людям, пока кто-нибудь другой не додумался на этом быстренько заработать. А вовсе не потому, что дизайн с краниохедральным смещением, статистической достоверности нет, правдоподобного объяснения нет, как она служила в очистке прошла рецензирование - неясно, рецензенты на связь не выходят, журнал молчит как рыба об забор.
Сложно в таких условиях вести разъяснительную работу.
Термин дня. Синдром Кандинского-Клерамбо.
Он же синдром психического автоматизма. Считается типичным признаком шизофрении и характеризуется псевдогаллюцинациями, бредом контроля, трансляцией или внедрением мыслей внешней силой. «Воздействие», которое может ощущать пациент, может оказываться на него различными способами – от колдовства и гипноза до лазеров и «лучей 5G». Выделяют 3 типа психического автоматизма: идеаторный, или ассоциативный; сенсорный, или сенестопатический; моторный, или кинестетический.
Идеаторный автоматизм – результат «воздействия» на мыслительный процесс. Наиболее простое проявление – ментизм, когда пациент считает, что все его мысли известны окружающим. Сюда же относится звучание мыслей: о чем бы ни думал человек, его мысли громко и отчётливо звучат в голове, потом исчезают полностью и позже «заменяются» чужими.
Сенсорный автоматизм – крайне неприятные ощущения в результате «воздействия» на органы чувств. Это и внезапно охватывающее чувство нестерпимого жара или холода, и перекручивание, пульсация или распирание внутренних органов.
Моторный автоматизм – когда под «воздействием», помимо своей воли, пациент совершает некие действия. Люди рассказывают, что ими управляют как марионетками, двигают их конечностями, языком, ограничивают движения – вплоть до оцепенения. Сюда же относят автоматизмы речевые, когда пациенты уверены, что произносимые ими слова на самом деле принадлежат кому-то другому.
Псевдогаллюцинации, в отличие от истинных, не вызывают у пациента ощущения реальности восприятия, его не отождествляют с существующими предметами и явлениями. При этом образы, лица или картины человеку транслируют преследователи при помощи неких аппаратов – при визуальных псевдогаллюцинациях. При слуховых – целенаправленно внедряют слова и фразы в радио- или телеэфир, который слышит пациент.
Название синдрома связано с Виктором Хрисанофовичем Кандинским (1849–1889), одним из основоположников российской психиатрии, который закончил медицинский факультет Московского университета, служил в военно-морском флоте судовым врачом во время Русско-турецкой войны. Именно там, во время сражения на Батумском рейде у Кандинского случился первый психотический эпизод с рецидивом. В депрессивном состоянии врач пытался покончить с собой, выпрыгнув за борт. Позже его списали с флота, он женится на ухаживавшей за ним сестре милосердия и снова попадает в психиатрический стационар. После наступления ремиссии Кандинский пишет статью «К учению о галлюцинациях», где описывает своё психическое расстройство, в частности, подробно описывает псевдогаллюцинации. Этот термин впервые употребил немецкий психиатр Фридрих Вильгельм Хаген, а Кандинский подробно описал этот феномен.
Кандинский разработал собственную классификацию психических расстройств, свою патологию он отнёс к «идеофрениям». Восемь последних лет жизни работал старшим ординатором Санкт-Петербургской психиатрической больницы св. Николая Чудотворца, периодически попадал в психиатрические стационары с обострением своего заболевания. Во время психотического приступа 3 июля 1889 года принял большую дозу опиума, что привело к летальному исходу.
Основным трудом жизни Кандинского можно считать «О псевдогаллюцинациях», где он описал дифференциально-диагностические признаки, отделяющие псевдогаллюцинации от истинных. За эту работу Кандинский был удостоен премии имени врача Филиппова («За отличные труды на русском языке, написанные лицами, посвятившими свою научную и общественную деятельность России») за четыре года до смерти.
Еженедельный дайджест, часть 2
Между тем, продолжаются разработки альтернативных способов введения вакцин в организм. Химтрейлы - это, конечно, масштабно, но слишком большой расход топлива и жижи (сарказм, если что). Поэтому предлагают использовать, например, кожные патчи с микроиглами. Причём всё это можно печатать мелкосерийно на месте при помощи 3D-принтеров. Удобно, термостабильно, никаких инъекций (если кто боится именно самой процедуры). Плюс можно вакцинировать незаметно для человека: просто хлопнул его по плечу и всё, добро пожаловать в мир чипированных.
Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) по ускоренной схеме одобрило вакцину Arexvy (GSK), первую в своём роде для защиты людей старше 60 лет от респираторно-синцитиального вируса (РСВ). Только в Европейском регионе ВОЗ эта инфекция приводит к 250 тыс госпитализаций и уносит ежегодно до 17 тысяч жизней людей в возрасте 65+.
Просвещение врачей и родителей не приводит к снижению необоснованного назначения антибиотиков. К такому грустному выводу пришла группа британских исследователей, которая попыталась в рамках РКИ внедрить рациональную антибиотикотерапию в отдельно взятых британских ЛПУ при ОРВИ с острым кашлем у детей. Вмешательство заключалось в выявлении беспокойства родителей во время первичной консультации, обеспечении клиницистов прогностическими алгоритмами, а также руководствами по рациональному использованию антибиотиков, раздача брошюр с необходимой информацией родителям и другим лицам, осуществляющим уход. Результат печальный: что в экспериментальной, что в контрольной группе частота назначения антибиотиков оставалась сравнимой.
Более молодые и здоровые взрослые, которые меньше всего подвержены риску высокого артериального давления, относятся к группам, наиболее часто страдающим недиагностированной гипертензией. Данные Управления национальной статистики Англии. По оценке, около трети (32%) взрослого населения Англии, проживающего в частных домовладениях, имеют гипертензию, треть от этой трети ходят с невыявленной гипертензией, потому что не относятся к традиционным группам риска и не попадают в поле зрения врачей.
Предложено очередное объяснение «мелькание всей жизни перед глазами». В 2013 году неврологи из Мичиганского университета обнаружили невероятную активность мозга крыс в течение 30 секунд после остановки сердца, теперь добрались и до людей. Исследователи изучили записи четырёх человек, которые находились в коме на поддерживающей аппаратуре и при этом у них фиксировалась ЭЭГ. Шансов на выживание не было ни у одного из четырёх, поэтому от аппаратов они были отключены. При анализе сигналов в период между последним измеримым ударом сердца и прекращением мозговой активности, обратили на себя внимание взрывы нейронной активности в виде высокочастотных гамма-волн, которые продолжались и после остановки сердца. Феномен наблюдался только в двух из четырёх случаев. Всплеск гамма-активности был как локальным, в пределах височно-теменно-затылочных (ТРО) соединений, так и глобальным между зонами ТРО и контралатеральными префронтальными областями. В более ранних исследованиях аналогичная активность была связана с активным вспоминанием чего-либо, напряжённой учёбой или яркими снами. Насколько находка соответствует действительности - покажут дальнейшие исследования.
Термин дня. Болезнь Иценко-Кушинга.
Состояние, которое развивается при повышенной секрецией адренокортикотропного гормона (АКТГ) передней долей гипофиза (вторичный гиперкортицизм). Имя этой важнейшей части эндокринной системы человека дал Гален. Правда, он считал, что это слизистая железа, именно поэтому назвал его в честь мокроты – pituita. Андрей Визалий в 1543 году, то есть 13 столетий спустя, повторил заблуждение Галена и добавил своё: гипофиз выделяет носовую слизь. На основании этого вывода появились практики «чистки мозга» с помощью нюхательного табака и специальных «чихательных порошков». И лишь в 1672 году Ричард Лоуэр, английский анатом, предположил эндокринную функцию гипофиза, сформулировав её сообразно знаниям того времени:
«Всё, что из крови попадает в желудочки мозга, процеживается через ткани как через воронку в гипофиз, после чего снова вливается в кровь и смешивается с нею».
В 1886 году Пьер Мари и Оскар Минковски соотнесли акромегалию с заболеванием гипофиза, однако примерно в то же время появились описания опухолей гипофиза и без акромегалии, что вносило ощутимую сумятицу в представления о функции железы. Американский нейрохирург Харви Кушинг первый раз появляется в этой истории в 1901 году с сообщением о том, что состояние гипопитуитаризма – распространённый симптом и валидный диагностический признак при межножковых кистах. Он же в 1909 году выполнил первый хирургический доступ к гипофизу не через череп (экстракраниально) с превосходным результатом.
В 1910 году Кушинг осматривает 23-летнюю Минни, которая, как и врач, войдёт в историю. У нее было до сих пор никем не описанное сочетание симптомов: выраженное ожирение, гипертрихоз, аменоррея при гипертрофии половых признаков, гидроцефалия и повышенное внутричерепное давление. В 1912 году появляется знаковая работа Кушинга «Гипофиз и его расстройства», в котором он описал пациентов с новой болезнью. У некоторых при вскрытии была обнаружена гиперплазия надпочечников в сочетании аденомы гипофиза, что позже будет описано как «полиграндулярный синдром». Минни прожила 40 лет после появления симптомов, что в то время было редкостью. Её не вскрывали после смерти, так что точный её диагноз так и остался неизвестным. Было предположение, что базофильная аденома у женщины подверглась частичному инфаркту, что привело к регрессии симптомов. Впрочем, высказывалась гипотеза, что у нее была первичная пигментная нодулярная надпочечниковая дисплазия, которая в сочетании с синдромом Кушинга может иногда вызывать спонтанную регрессию последнего.
С 1913 по 1926 несколько врачей опубликовали или рассказали на своих лекциях о подобных случаях. В большинстве своём это были молодые женщины, у которых на вскрытии обнаруживались опухоли надпочечников и/или гипофиза. Впервые термин «болезнь Кушинга» использовали в своей статье два английских врача – Ф.Бишоп и Р.Клоуз в 1932 году. Годом позже был открыт АКТГ, адренокортикотропный гормон. Выяснилось, что возможны два варианта его гиперпродукции: первичный, вызванный функциональными опухолями коры надпочечников, и вторичный, связанный с чрезмерной стимуляцией коры надпочечников при опухоли гипофиза. Эпоним «Болезнь Кушинга» закрепился именно за второй патологией.
В 1924 году советский невролог Николай Иценко сообщил о двух больных аденомой гипофиза. Возникающая в результате чрезмерная секреция АКТГ приводит к продукции большого количества кортизола надпочечниками, заключил Иценко, в результате чего в некоторых странах Восточной Европы, Азии и на постсоветском пространстве болезнь носит двойное наименование – Иценко-Кушинга.
Следует также различать синдром Иценко-Кушинга, сочетание клинических симптомов, вызванных хроническим повышением уровня кортизола или родственных ему кортикостероидов в крови, возникающее в различных ситуациях, и болезнь Иценко-Кушинга, причина синдрома Иценко-Кушинга при которой - избыточная гипофизарная продукция адренокортикотропного гормона (АКТГ), как правило, обусловленная аденомой гипофиза.
Генетики секвенировали чучело Балто
На лекции про животных в медицине я рассказывал про Великую гонку милосердия 1925 года, когда на Аляску доставляли противодифтерийную сыворотку. И про то, что из кучи собак, в ней участвовавших, медийно раскручен только Балто. В рамках масштабного проекта по секвенированию геномов животных Zoonomia учёные добрались и до столетнего выгоревшего на солнце чучела Балто в Кливлендском музее естественной истории, отщипнув от собачки кусочек размером с карандашный ластик. Среди прочего исследователей интересовали параметры пса, которые нельзя оценить по сохранившимся фото - окраска, рост в холке, выносливость и всё такое.
Полученные данные сравнили с ДНК более чем 600 волков, койотов и собак разных пород, уже включённых в базы. Выяснилось, что какими-то выдающимися чертами экстерьера Балто не обладал: 55 см в холке, меньше, чем у всех современных ездовых собак типа сибирских хаски или аляскинских маламутов. Интересно, что у Балто был более плотных мех, двойной черный с коричневыми пятнами, в отличие от одинарного слоя у нынешних его коллег.
У также обнаружили гены, полезные для переваривания крахмала — приспособление для жизни среди людей, — но не так много, как у более современных пород собак. Более того, у него были версии генов, важных для развития крепких костей, мышц и суставов, которые помогли ему тянуть сани на такие большие расстояния даже в разгар зимы.
Будучи продуктом скрещивания поколений собак разных пород, Балто и его сверстники были гораздо более беспородными, имели больше генетических вариаций и меньше вредных генов. Превращение собак в породы было процессом с негативными последствиями, которые мы только сейчас начинаем понимать, - грустно констатируют учёные в целом уже известный факт.
Хотя небольшой повод для оптимизма есть: информация из геномов таких собак как Балто может быть полезной для заводчиков, если они хотят устранять негативные последствия селекции, направляя отбор в правильное русло.
Источник
P.S. Дайджест завтра. Он по понедельникам, а сегодня второе воскресенье ;)
В Ростове записали несколько новых роликов с НаукаPRO, постепенно будут выкладывать. Есть и старые заезженные темы, есть и прям вообще новьё, о чём никогда нигде не говорили.
Укус гадюки
Сразу хочу уточнить по сыворотке. Она всё ещё зарегистрирована - единственная, микрогеновская, но живьём препарат не видел давно. К тому же, она только для врачебного применения, это указано в инструкции, так что про её использование в рамках первой помощи забываем.
Про отсасывание. Я ориентируюсь на научную составляющую вопроса.
Вся накопленная на сегодня информация (в т.ч. практическая - систематизированная и проанализированная) не поддерживает идею отсасывания - как минимум если мы говорим о змеином яде.
В руководстве ВОЗ этого нет
CDC прямо говорят НЕ делать этого
Есть исследования в т.ч. с моделированием
Плюс гадюка наша всё-таки не настолько опасна, чтобы пытаться проводить некие неоправданные манипуляции.
Термин дня. Синдром Пиквика.
Крайне выраженная степень ожирения в сочетании с альвеолярной гиповентиляцией. Такие люди физически не в состоянии дышать достаточно глубоко и быстро, что приводит к нарушению газового состава крови: гипоксии и гиперкапнии, то есть сниженному содержанию кислорода и повышенному – углекислого газа. Часто связан с синдромом обструктивного апноэ сна, когда из-за периодов отсутствия или ослабления дыхания во сне человек вынужден неоднократно просыпаться ночью, что влечёт за собой дневную сонливость, разбитость, повышенную утомляемость.
Также может проявляться головной болью, как правило, усиливающейся по утрам, депрессией и артериальной гипертензией, которая устойчива к медикаментозному лечению. Со временем развивается правосторонняя сердечная недостаточность, также известная как лёгочное сердце. Она проявляется отёками сначала на нижних конечностях, затем и в брюшной полости (асцит), увеличением печени, существенным снижением толерантности к физической нагрузке. Дыхание при этом медленное и поверхностное.
Состояние подобных пациентов существенно улучшается при уменьшении массы тела, кроме того, помогает технология CPAP (постоянного положительного давления в дыхательных путях). При полном комплекте симптомов и отсутствии лечения на 23% увеличивается риск смерти в ближайшие 18 месяцев и на 46% - в течение 50 месяцев.
Считается, что синдром впервые описан в 1956 году на примере профессионального игрока в покер, который после резкого набора массы тела стал сонливым, быстро утомлялся, плюс у него отекали ноги. Четыре автора из Гарвардской медицинской школы, чья статья была опубликована в The American Journal of Medicine, назвали патологию синдромом Пиквика в честь персонажа романа Чарльза Диккенса «Посмертные записки Пиквикского клуба» Сэмюэла Пиквика. Если быть точным, то сам мистер Пиквик ни при чём, хотя он и описан как человек упитанный, в романе фигурирует весьма объемный персонаж по имени Джо, за которым как раз водилась дневная сонливость.
Ну а это чтобы не расслаблялись. Хорошо идём, уверенно. Но куда-то явно не туда, нам туда нафиг не надо.
Читать полностью…
Выложили запись подведения медицинских итогов 2022 года
Причем еще 2 недели назад. Как-то я проспал это дело. Исправляюсь.
Анонс лекции «Страшный зверь радиация» (Москва)
В мае в Москве будет всего две лекции. И обе на традиционных площадках. Из свежих традиций - Ритм-блюз кафе напротив Дома Пашкова. 14 мая с 14 часов поговорим там о радиации. Что за зверь, с чем едят, сколько рентгенографий можно сделать за месяц, год и жизнь, сколько бананов в человеке и в самолёте, как подбирали обувь при помощи флюороскопа, что умеет ядерная медицина.
Билеты
Еженедельный дайджест, часть 2
Нарушения сна при постковиде связаны с одышкой. Но это неточно, потому что механизм не ясен. В журнале The Lancet Respiratory Medicine опубликованы результаты наблюдательного исследования большой группы европейских учёных, в котором участвовали более 2 тысяч пациентов с постковидными нарушениями сна. Получилось, что чаще всего на инсомнию жаловались люди с одновременными жалобами на одышку, причём чем более интенсивной она была, тем более выраженными оказывались и нарушения всех параметров сна (качество, регулярность и пр). Часть эффекта можно списать на тревожность, часть - на мышечную слабость, но на первом месте всё равно оказывается одышка. В редакционной статье исследователей похвалили, но напомнили, что корреляция - это не причинно-следственная связь, и надо рыть дальше.
Мальчики, рожденные от матерей с ковидом, примерно в два раза чаще сталкиваются с проблемами развития мозга. Ещё одно исследование по теме, опубликованное в JAMA Network Open. 18 тысяч детей, 900 из них родились от матерей, болевших ковидом во время беременности. Такие проблемы как задержка речи и языка, психологического развития, двигательной функции и интеллектуальных способностей у мальчиков, рожденных от болевших матерей, в первые 18 месяцев жизни встречались почти в 2 раза чаще (+94%), чем у остальных детей. Скорее всего, это связано не собственно с вирусом, а с особенностями иммунного ответа матери на инфекцию.
Основным фактором, определяющим выраженность постковидного синдрома (ПКС) остаётся тяжесть перенесённого ковида, считаю шведские исследователи, чья статья опубликована в журнале Scientific Reports. Правда, это лишь опрос 501 человека средним возрастом 47,6 года, 96% из которых сообщили как минимум об одном умеренном или тяжелом нарушении, вызванном перенесённым ковидом. Дальнейший анализ показал, что те, кто больше всех жаловался, тяжелее всех болел.
Достаточно одной таблэтки аминокислоты. Так в журнале Наука объясняется возможный механизм повторных заражений ковидом. Антитела с антигеном, как известно, реагируют по принципу ключ-замок. И если замок немного изменился, ключ может не подойти. Изучив 376 иммунодоминантных эпитопов 51 разновидности коронавируса исследователи пришли к выводу, что достаточно всего одной мутации, которая приведёт к изменению всего одной аминокислоты, и вирус уже сможет «сбежать» от антитела.
Считайте ковидную смертность правильно, предупреждают авторы статьи в Британском медицинском журнале. Обязательно вводите поправки на пол и возраст, иначе ночью к вам придёт Редько во главе «комиссии Ланцета» и расскажет, что в Великобритании умирали только вакцинированные. Так, в Англии с Уэльсом, Испании и Италии наблюдалась более высокая избыточная смертность по сравнению с другими европейскими странами. На миллион населения это 10169, 10520 и 12256 соответственно. Уровень смертности в Испании и Италии был выше на 351 и 2087 случаев на миллион, чем в Англии и Уэльсе, но доля населения в возрасте 40+ также была выше в Испании и Италии — 58% и 61% соответственно по сравнению с 51% в Англии и Уэльсе. И если скорректировать эти данные по возрасту, то при схожей возрастной структуре то самая высокая смертность была бы в Англии и Уэльсе (10405) по сравнению с Испанией (9207) и Италией (9350). С полом та же петрушка.
Четыре из пяти пандемических препринтов «потерялись». Как минимум, 80% препринтов РКИ не были в итоге опубликованы в течение 12 месяцев после их появления на medRxiv. Авторы письма в JAMA отмечают, что те препринты, которые не увидели свет, были «менее полными, но более медийно раскрученными, чем препринты, в итоге дошедшие до публикации». Анализировался массив препринтов РКИ по ковиду с января 2020 по декабрь 2021 года. Что касается опубликованных работ, то «процесс рецензирования и редактирования мало повлияли на улучшение качества отчетов», с грустью резюмировали авторы письма.
Еженедельный дайджест, часть 1
Понедельник не настоящий, но дайджест взаправдашний, хотя и более ехидный, чем обычно.
Пока соцсетевые эксперты, снова переквалифицировавшиеся в управдомы эпидемиологи, до хрипоты спорят - капитулировала ВОЗ или нет, отменила пандемию или что-то другое, ковид продолжает планомерное и, судя по всему, постоянное шествие по планете. Показательный случай произошел на конференции CDC, организованной «детективами по болезням». CDC планировал похвастаться перспективными перспективами и инновационными инновациями своих спецов, в результате несколько десятков человек заразились ковидом (пока что 35 подтверждённых случаев), причем все участники были вакцинированы. Организаторы развели руками и сказали, что теперь это норма, привыкайте, вирус молодец, а мы все - не очень.
В BMJ в разделе «Ковидные вопросы без ответов» опубликовали проблемную статью «Каковы новейшие лекарства и методы лечения ковида?». В ней отмечается, что если раньше все усилия были сосредоточены на выживании заболевших, то сейчас в основном ориентируются на снижение рисков госпитализации, работают с рисками тяжелого течения и даже замахиваются на профилактику передачи (последнее получается плохо). По-прежнему остаются нерешёнными два вопроса: что делать с постковидом и как защитить от острого ковида людей из группы максимального риска, у которых ослаблен иммунитет. При этом автор отмечает, что в смысле стандартов лечения в мире полный разброд и шатания, например, до сих пор куча неснятых вопросов к молнупиравиру. А некоторые страны, например, Бразилия, до сих пор активно используют ивермектин, хотя - редкий случай - его бесполезность подтверждена неоднократно. Между тем, будесонид, ингаляционный кортикостероид, почему-то в основном игнорируется, хотя у него с доказательной базой вроде не всё так плохо. Так что проблем навалом, как с ними будем справляться - не очень понятно. К слову, эта статья очень быстро стала одной из самых читаемых на сайте BMJ, потеснив в первого места связь между осадками и болью в спине, а также задвинув на позорное шестое место анальный секс у молодых женщин. Непорядок.
Вакцинные антитела скорее всего не вызывают мио- или перикардит. Так считают исследователи из Йельского университета, чья статья опубликована в Science Immunology. Ими не было обнаружено «иммунного нацеливания» на какие-либо сердечные антигены, зато нашли повышенный системный уровень цитокинов и повышенную активность натуральных киллеров с индукцией провоспалительных моноцитов. В итоге получаем нечастое стечение обстоятельств с индивидуальной общей реакцией, что подтверждается невысокой частотой миокардитов после мРНК-вакцин.Неправильный и ангажированный систематический обзор и корявый неграмотный метаанализ группы подкупленных БигФармой испанских учёных показал, что остеопатия и хиропрактика бесполезны при младенческих коликах. Да как они посмели. Все знают, что сразу после рождения (а лучше ещё в процессе родов) ребёнка нужно показывать остеопату, чтобы он сразу выровнял ему хвост краниосакральный ритм. А тут выяснилось, что ни одна остеопатическая или хиропрактическая методика не смогла уменьшить время плача ребёнка, связанное с коликами, не дающими ему спать. Сравнивали с отсутствием вмешательства. Подозреваю, что помимо перечисленных в заголовке грехов испанские авторы ещё и не верят в остеопатию с хиропрактикой. Поэтому тайное знание им и не открылось. А как иначе объяснить результаты? У всех работает, а у них, видите ли, нет...
Продолжаем с НаукаPRO, на этот раз про клещей.
Про вакцинацию лучше смотреть инфу у @ninavaccina, у них есть специальная брошюра под это дело (прикрепляю к посту).
Попросили лекцию о том, «как устроены функционируют научные издания, статьи в них и обзоры оных, и с чем это едят».
Да легко. Примерно вот так. Добавить особо нечего.
Мой любимый фрагмент из фильма «Взрыв из прошлого»
Гаэтан Анри Альфред Эдуар Леон Мари Гасьян де Клерамбо (1872–1934), второй человек в названии синдрома, был французским психиатром, дворянином, прямым потомком Рене Декарта и родственником поэта Артура Рембо. Клерамбо сменил школу искусств на юридический, а затем и на медицинский факультет, заинтересовавшись психиатрией. Получив степень доктора медицины, работал помощником врача в больнице для душевнобольных преступников. Участвовал в Первой мировой войне с 1914 по 1919 год, после чего вернулся к работе с психически больными преступниками, в основном с женщинами. Изучал эротоманию и клептоманию, стал признанным мастером наблюдения за пациентами. Почти ослеп после неудачной операции по поводу катаракты, неудачно упал, полученный перелом практически запер его в пределах комнаты, после чего Клерамбо впал в депрессию с бредом вины. 17 ноября 1934 года дважды стреляет в себя из штатного револьвера, которым экипировались все полицейские психиатры.
Клерамбо в первую очередь известен описанием психического автоматизма в статьях 1909–1930 годов. Именно он разделил его на три вида, именно он сформулировал диагностические критерии и подробно описал патологию, частично списав проявления с себя.
Синдром приобрёл современный вид в 1927 году, когда советский психиатр Абрам Львович Эпштейн, выступая на заседании Ленинградского общества психиатров, обозначил равный вклад обоих учёных в изучение проблемы как псевдогаллюцинаций, так и психического автоматизма. Тогда же было предложено добавить третью фамилию – немецкого психиатра Карла Вернике, однако тройное название не прижилось.
ИМТ - мусор и точка.
Это не я сказал, это доктор Марина Харрис в Запретвиттере подкинула пачку дрожжей в деревенский сортир. Рвануло как надо. Не первый раз поднимается эта тема, мол, сколько можно пользоваться формулой, которую предложил в середине XIX века бельгийский астроном Адольф Кетле. Так-то, если подумать, то современным ИМТ мы пользуемся не так долго, всего 50 лет, его предложил физиолог-гигиенист Ансел Кейз с коллегами в Journal of Chronic Diseases в 1972 году. Они сразу сказали, что на абсолютную истину не претендуют, но ИМТ - это просто и удобно, и в целом для скрининга подходит. И, конечно же, не следует ориентироваться только на него.
ИМТ - скорее «прокси для ожирения», чем прямой его показатель, особенно плохо он работает для людей небольшого и, наоборот, внушительного роста, для спортсменов с развитой мускулатурой и в куче других частных случаев, оставляя за бортом нормы целые этносы. Прекрасно помню, что творилось, когда этот самый ИМТ ввели в Расписание болезней, и мы были обязаны руководствоваться им при отборе молодого пополнения к нам в учебку. Во-первых, куча абсолютно здорового, но при этом просто поджарого народа не проходила по критериям учебки. Тем, кто сильно просился, просто дописывали необходимые кило, зачем от мотивированных людей отказываться. Во-вторых, создавались «откормочные взводы» с лайтовым режимом и доп.питанием, куда попадали как реально нуждавшиеся, так и просто не вписывающиеся в математику, но при этом вполне здоровые солдаты. Хорошо хоть быстро разобрались, и в дополнение к ИМТ появились тесты на физическое развитие и прочие дополнительные критерии.
С 2015 года Американская кардиологическая ассоциация (А-ha;) рекомендует в обязательном порядке измерять окружность талии (если удаётся её отыскать, конечно). С 2022 года британский Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) в своих рекомендациях также уточнил, что если ИМТ 35 и выше, то в целом всё ясно и понятно. А вот если ниже, то необходимо дополнительно измерять индекс соотношения талии к росту (WHtR, отношение окружности талии к росту, измеряется либо в дюймах, либо в см, у кого какая рулетка), и если он ниже 0,5, то повышенные риски для здоровья отсутствуют.
А в апреле еще и свежий обзор по теме подъехал. Интересно, что изначально авторы ничего такого не хотели, их интересовал именно парадокс «здорового ожирения» у людей с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса: есть повторяющееся наблюдение, что при более низком ИМТ они чувствуют себя хуже, с более высокими показателями смертности и неблагоприятных побочных эффектов. И сердечно-сосудистые исходы у них хуже по сравнению с пациентами с более высоким ИМТ. Но тут выяснилось, что при учёте WHtR всё встаёт на свои места, а парадокс растворяется в воздухе. Как, строго говоря, и должно быть.
Но тут выясняется, что и WHtR - не абсолют, его нужно правильно измерять, каждый раз находя талию в одном и том же месте, чтобы результаты получались сравнимыми не только между разными людьми, но и у одного и того же человека. В общем, всё сложно...
Еженедельный дайджест, часть 3
ИИ привлекут к расшифровке мыслей. Попытки переводить мысли в слова при помощи интерфейса мозг-компьютер (нейроинтерфейс) предпринимаются давно. Минус таких технологий - инвазивность, электроды необходимо погружать в мозг. Неинвазивные методы, такие как ЭЭГ, не позволяют пока что реконструировать связную речь. Группа нейробиологов из Техасского университета предложила свою разработку - нейроинтерфейс на основе фМРТ. Цель состояла в том, чтобы каждое слово или фразу связать с определенном паттерном мозговой активности. Трёх подопытных накачивали информацией из 16 подкастов и непрерывно сканировали их мозг. В итоге получились персональные карты соответствия. Авторы признаются, что подобный подход позволял улавливать не отдельные слова, а скорее общую идею каждой фразы. Затем ИИ обучили и «попросили» превратить результаты сканирования в речь. Получилось плохо. Тогда подключили языковой модуль GPT, который «подсказывал», какие слова могут следовать друг за другом. И вот тут уже получилось гораздо лучше. После этого испытуемым дали послушать другие подкасты, а нейроинтерфейс должен был перевести их мысли в речь. В основном получалось уловить суть истории, основную мысль, с дословным пониманием были большие проблемы. В одном эксперименте участники смотрели видео без звука, а система расшифровывала их мысли. В эпизоде, когда дракон сбивал какого-то персонажа с ног, ИИ выдал: «Он сбивает меня с ног». Насколько это всё будет применимо на практике - покажет время, но эксперты уже сейчас опасаются, что подобные технологии могут быть использованы как во благо, например, для общения с людьми, которые потеряли способность говорить из-за ЧМТ или инсульта, так и во зло, скажем, для вынимания информации из людей, которые не хотят ею делиться.
Минздрав разработал речевые модули для общения врачей с женщинами, решившими сделать аборт. Они разделены на три возрастные группы. Так, девушке младше 18 лет, планирующей сделать аборт из-за физической или психологической незрелости, следует говорить: «Быть молодой мамой – это здорово!», «Дети, рожденные молодыми родителями, очень близки с ними, ведь они практически из одного поколения». Врач также должен рассеивать сомнения пациентки «я сама ребенок, зачем мне ребенок». Следует также напоминать, что аборт - частая причина бесплодия и невынашивания, что это риск для здоровья и риск развития осложнений. Речевые модули уже разосланы в регионы, участвующие в пилотном проекте «Репродуктивное здоровье».
Еженедельный дайджест, часть 1
У переболевших ковидом больше аутоиммунной патологии, но причина пока не ясна. Два препринта и одна публикация за прошедшую неделю были посвящены изучению частоты возникновения аутоиммунных заболеваний у людей с подтвержденным ковидом в сравнении с теми, у кого такой инфекции не было. Масштабное американское исследование, 3,8 млн пациентов, 888460 с подтвержденным ковидом. В группе инфицированных вероятность развития различных аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, в два-три раза выше. Препринт британских учёных, не менее масштабный, более 458 тысяч человек с подтвержденным ковидом. У тех, кто ранее был инфицирован ковидом, вероятность развития аутоиммунного заболевания на 22% выше, чем у контрольной группы. В этой когорте чаще всего с ковидом были связаны сахарный диабет 1 типа, воспалительные заболевания кишечника и псориаз. Препринт немецких учёных, тоже масштабный, 641704 переболевших ковидом. У таких пациентов с вероятность развития аутоиммунного заболевания почти на 43% выше, чем у тех, кто никогда не был инфицирован. Наиболее тесной оказалась связь с васкулитом. Почему так происходит - ещё предстоит выяснить. Пока только статистика.
Серологический ответ на вакцину можно использовать как дифференциально-диагностический признак постковида (ПКС). В научно-медицинской среде довольно много споров - что считать ПКС, а то как-то подозрительно похож он на другие буквы, МЭ/СХУ (миалгический энцефалит, синдром хронической усталости). Совершено случайно нашёлся один потенциально интересный вариант. Большая группа авторов изучала особенности антительного ответа на вакцину ранее не вакцинированных людей с ПКС и также не вакцинированных, но выздоровевших от ковида без клинических последствий. У людей с ПКС оказались достоверно более высокие уровни антиспайковых антител (Ig-S), более высокие уровни связывания АПФ2. Наиболее ценным диагностическим признаком может оказаться ответ IgM-S, который при ПКС оставался стабильным в течение длительного времени, а у выздоровевших ожидаемо быстро падал.
Собаки ставят диагноз ковида детям после обнюхивания. Продолжаются попытки переложить бремя диагностики инфекционных заболеваний на собак. Идее уже больше 40 лет, и кое-что получается. Вот и с ковидом тоже. После двухмесячного обучения на образцах запахов от людей с подтверждённым ковидом, собаки с чувствительностью и специфичностью более чем по 95% ставили диагноз детям. В поле, точнее, в школе, эффективность собачьего скриннинга немного снизилась, из 3897 пар «антигенный тест против носа» лохматые нюхаторы 383 раза «сообщили» о наличии инфекции там, где её не было, и пропустили 18 случаев реального заражения. Авторы предлагают следующий вариант: собаки - это быстро (и красиво), а вот затем уже отобранных собаками можно проверять тестами - это ещё и точно.
XBB 1.16 (король Арктур(ус)) официально признан VOI. Он внесён в соответствующую таблицу на сайте ВОЗ. Появившись в Индии, этот генетический вариант быстро распространился по миру, подняв заболеваемость ковидом в Юго-Восточном регионе ВОЗ на 654%, а в Восточно-Средиземноморском - на 96%. Он также замечен в России. Тем не менее, пока что ему не удалось потеснить доминирующий вариант XBB 1.5 (Кракен), который удерживает контрольный пакет акций (51% случаев заражений во всем мире) планеты Земля.
Ковид не пойдет по пути гриппа, как минимум в ближайшее время. Наступает эра «вейвлетов». Взрывные, заполняющие больницы волны вряд ли вернутся. Вместо этого в странах начинают наблюдаться частые, но менее смертоносные волны, характеризующиеся относительно высоким уровнем в основном легких инфекций и вызванные неустанным притоком новых вариантов. Похоже, это и станет нашей реальностью на ближайшее время - без какой-либо сезонности.
Собрал из двух старых мемов один новый. К слову, судя по нотной записи, у котика явно левополушарные проблемы, потому что в партии левой руки всё ок, а вот в партии правой...
Если что, здесь паузами различной длительности записана тишина. Но какая она разная ;)
По поводу отсасывать-не отсасывать разгорелась дискуссия с Андреем Затокой, тем самым, с видео с Тимоновой. К сожалению, в итоге всё свелось к «у меня опыт и эмпирика», «а вот в зоопарке всегда бритва лежала», «как минимум это безопасно», «мы же не сможем провести РКИ» и т.п.
Повторю здесь то, что пытался сказать там. С точки зрения адекватного подхода к медицине на вопрос «Нужно ли отсасывать яд после укуса змеи» ответ выглядит следующим образом:
«На сегодняшний день нет данных, подтверждающих эффективность и безопасность этого метода, поэтому нет оснований рекомендовать его в качестве первой помощи при укусах змей».
На всякий случай прикрепляю скриншот Национального руководства по медицинской токсикологии под ред. Е.А.Лужникова (мне посчастливилось у него учиться), а то посыпались аргументы, мол это только ВОЗ и CDC не рекомендуют, а у нас тут более другие змеи, чем в остальном мире. Российские рекомендации точно такие же, они опираются на актуальный научный консенсус.
А сегодня у нас день работников «Скорой помощи». С прошлого года это наш семейный праздник, так что и сына, и всех его коллег от всей души поздравляю и желаю скучных смен ;)
Тяжёлая и не самая благодарная работа, но без вас никак.
А еще сегодня ровно 70 лет ТОЙ САМОЙ СТАТЬЕ в журнале «Природа». Из всех дожил только Уотсон, причём довольно громко дожил, надо сказать ) Репринт с автографом занимает почётное место в моей коллекции всякостей.
Читать полностью…
А еще выложили документальный фильм о курении, комментарий для которого я давал в зимнем Красноярске (утром съемки у моста были при -26°С). Что получилось - не знаю, ещё не смотрел. Надеюсь, не «Код Дарвина» )))
Читать полностью…
Анонс лекции «Без истерики» (Москва)
Вторая московская лекция в мае будет на уже ставшей классической площадке - книжный магазин «Гиперион». По результатам голосования 16 мая с 20 часов поговорим об истерии (эта тема победила с небольшим перевесом, оттеснив отпускную медицину на июнь). Одна из самых долгоиграющих патологий в мире: первые следы обнаруживаются в древнегреческих папирусах, а официально её исключили из руководств в 1968 году. Почти 4 тысячи лет истории истерии — это яркий пример того, как медицина может заблуждаться. И, действуя из лучших побуждений, вредить и пациентам, и науке.
Билеты. Трансляция. Запись.
Еженедельный дайджест, часть 3
Суд США приостановил большинство из десятков тысяч судебных исков, в которых утверждалось, что детская присыпка и другие продукты из талька компании Johnson & Johnson вызывают рак, и прекратил любые судебные процессы в отношении дочерней компании LTL Management, которую J&J специально выделил под банкротство. Замораживание 38 тысяч исков произведено в соответствии с просьбой J&J, которая пытается решить всё в досудебном порядке, выделив на это почти 9 млрд долларов. Впрочем, тот же судья не исключает, что могут последовать новые иски.
Тем временем в Экваториальной Гвинее уже 16 подтвержденных случаев лихорадки Марбург.
«Биокад» зарегистрировал свой пегилированный интерферон бета-1а для лечения пациентов с ремиттирующим рассеянным склерозом. На разработку ушло более 10 лет.
Действие Положения о клинической апробации планируется продлить до 1 сентября 2029 года. До этого времени федеральные российский медорганизации смогут применять препараты off-label, то есть вне показаний, указанных в инструкции по медицинскому применению, ориентируясь на публикации в научных журналах.
Росздравнадзор отозвал три серии (около 41 тысячи упаковок) инъекционного Преднизолона Эльфа производства «Индус Фарма Пвт Лтд». Причина - механические включения в растворе и несоответствия в описании препарата.
Российская ассоциация аптечных сетей (РААС) зафиксировала случаи продажи Оземпика (инъекционный семаглутид компании Novo Nordisk) по ценам в 4 раза выше предельной установленной (24 т.р. и больше). При этом зачастую препарат отпускают «мимо кассы» за наличный расчет или онлайн-перевод, QR-код на упаковках не считывается, отсутствуют надписи и инструкция на русском языке при том, что конкретно на Оземпик разрешение на завоз as is пока что не выдавалось. Собранные материалы РААС передала в Росздравнадзор.
Интереснейшее расследование журналиста Science о загадочной, но (спойлер) выдуманной личности, которая связана с крупнейшей базой вирусных геномов - GISAID. Если коротко, то немецкий тележурналист Питер Богнер, создавший GISAID сначала под сбор информации о вирусах гриппа, а затем и под варианты SARS-CoV-2, активно пользуется виртуальной личностью своего воображаемого друга Стивена Мейерса... Можно просто гуглпереводчиком страницу перевести и периодически поднимать челюсть с пола от содержания колонки.
Еженедельный дайджест, часть 1
ЮНИСЕФ: пандемия подорвала доверие к детским вакцинам. К вопросу о том, откуда у нас столько кори. ЮНИСЕФ выпустила свой очередной доклад «Положение детей в мире», который на этот раз посвящён вакцинации. Данные взяты из проекта Лондонской школы тропической медицины и гигиены, которая на протяжении десятилетий отслеживает отношение к вакцинам в разных странах мира. Выводы грустные, в 52 из 55 стран снизилось доверие детским вакцинам, около 67 млн детей в мире не получили первую или следующую дозу той или иной вакцины в 2019-2021, так что фиксируемые вспышки - это только начало. Согласны с утверждением «Вакцины важны для детей» 48% населения Южной Кореи - это мировой антирекорд. В Японии этот показатель 54%, в Латвии - 59%, в Литве - 69%, в Эстонии - 72%, в Аргентине - 91%, в Китае 95%, в Индии - 98%. Мы в данном случае на уровне Японии, что не радует. К слову, только в Китае, Индии и Мексике во время пандемии доверие к вакцинам продолжало расти. Во всех остальных странах-участниках мониторинга оно уменьшалось.
CDC вслед за FDA одобрил использование второго бивалентного бустера для людей из группы высокого риска (65+ и ослабленный иммунитет). После заявления FDA с тёмной стороны баррикад основательно полыхнуло, мол, всё, FDA отозвала разрешение на мРНК-вакцины, вывсеумрёте, амыговорили, ну и всё в этом духе. Напрочь проигнорировав тот факт, что разрешение было отозвано на все вакцины, где использовался старый уханьский вариант вируса и тут же было выдано на бивалентные, обновлённые вакцины. В РФ, к слову, наблюдается движение в ту же сторону, как минимум, гамалеевцы заявили об обновлении Спутника к августу-сентябрю.
Разработчики вакцины Конвасэл опубликовали результаты доклинических исследований в журнале Vaccines. Мышам, сирийским хомячкам и и обезьянам было безопасно и иммуногенно. В целом прицел на N-белок может быть оправдан, как показала практика, но вопросы по профилактической эффективности при этом всё равно остаются. Продолжаем наблюдения.
Вакцинация (как минимум мРНК-вакцинами) снижает уровень аутоантител по сравнению с переболевшими ковидом. В журнале Связь с природой опубликованы результаты небольшой работы по оценке иммунитета после мРНК-вакцин у 145 здоровых людей, 38 - с аутоиммунной патологией и 8 - с поствакцинационным миокардитом. Уровень аутоантител не повышался ни в одной из групп и был существенно ниже, чем у переболевших ковидом.
Нам сильно повезло, что подъем аутоантител у переболевших не конвертируется (пока что) в массовую заболеваемость аутоиммунной патологией. А вот с остальными заболеваниями полный порядок. Скажем, канадские медики опубликовали в JAMA Network Open результаты анализа здоровья почти 630 тысяч человек за период 2020-2021, у 20% из которых за это время был диагностирован ковид. Наблюдение велось в течение 257 дней, за это время риск новых случаев сахарного диабета 2 типа (СД2) оказался в 3,29 раза выше среди переболевших тяжелым ковидом с госпитализацией в ОРИТ по сравнению с не болевшими. Обычная госпитализация увеличивала риски в 2,42 раза. У мужчин все риски оказались выше, чем у женщин. В пересчёте на популяцию получилось увеличение бремени СД2 на 3-5%.
Нановакцина вызвала хороший антительный ответ у нечеловекообразных приматов. Ещё одна публикация в журнале Связь с природой. Речь о вакцине-кандидате DCFHP, которая создана на основе белковых наночастиц на основе ферритина, а в качестве единственного адъюванта используется гидроксид алюминия. Нечеловекообразные приматы выработали стойкие нейтрализующие антитела против омикрона BQ.1 (древний баян по нынешним понятиям), через год ревак дал мощный анамнестический ответ. Так что работы по разным вакцинам не прекращаются. Что не может не радовать.
