40991
Блог врача и научного журналиста Алексея Водовозова. Хотите лекцию: https://t.me/dr_voenvrach/866 Правила: https://telegra.ph/Pravila-12-10-9 Архив Видео: https://t.me/vodovozov
Программа Онкофорума изменилась, так что публичной лекции для всех желающих 17-го числа не будет. Пригласили поучаствовать в многоспикерской дискуссии о лекарственной терапии, рассказать об «альтернативной онкологии», чем и займусь.
Читать полностью…
И второе видео у Юлии Меньшовой - про различные напитки. Там ошибка в титре про ферментированный чай, обещали закрепить корректирующий комментарий.
Читать полностью…
🔥 Проект V1V2.ru представляет:
👉БЕТУВАКС : ОНЛАЙН-КОНФЕРЕНЦИЯ С РАЗРАБОТЧИКАМИ ВАКЦИНЫ 👈
⏱ 16 июня в 17:00 (Мск)
🎯 Ссылка на эфир (запись будет)
💉 Узнать общую информацию о вакцине можно в чате Бетувакс.
💬 Ведущая: Анча Баранова д.б.н., проф. George Mason University.
💬 Спикеры от ООО "Бетувакс":
• Анна Вахрушева - PhD, СЕО "Бетувакс"
• Игорь Красильников - Генеральный директор АО «Развитие БиоТехнологий» (РБТ), д.б.н., проф., вице-президент Общества Биотехнологов России.
💬 Участвуют врачи, учёные и научные журналисты, в т.ч.:
• Алена Макарова - к.б.н., молбиолог
• Сергей Токарев - д.м.н., проф., Главный внештатный специалист Минздрава России по профилактике по УРФО
• Екатерина Жиренкина - к.б.н., заместитель директора по научной работе СПбНИИВС
• Александр Александров - биоинформатик
Вопросы к эфиру принимаются в комментариях к этому посту до 12:00 (Мск) 15 июня 2023 г.
@vaccinationcovid
Еженедельный дайджест, часть 2
Похоже, что коронавирус теряет способность создавать синцитии (слившиеся между собой клетки). Как минимум очень осторожно об этом говорят авторы исследования, которые оценили фьюзогенность (так эта способность звучит на вирусологическом) различных омикронов в сравнении с диким уханьским вариантом. У ВА.1 она была где-то рядом с плинтусом, раз в 15 ниже, чем у уханьского, а у ВА.4/5 - примерно в 6 раз ниже. С другой стороны, если всё то же самое отслеживать только внутри омикронов, то способность растёт (или восстанавливается).
Мета-анализ факторов риска постковидного синдрома показал эффективность вакцинации двумя дозами. Похоже, это первый систематический обзор и метаанализ по теме, хотя и с очень гетерогенными (разношёрстными) включёнными данными. 41 исследование, более 860 тысяч участников. Женский пол, пожилой возраст, более высокий индекс массы тела, курение, существующие сопутствующие заболевания и предыдущая госпитализация или госпитализация в ОРИТ были факторами риска, значимо связанными с развитием ПКС. Более низкий риск ПКС зафиксирован для двух доз вакцин (любых) - отношение шансов 0,57 по сравнению с непривитыми. Среди сопутствующей патологии значимыми оказались результаты по тревожным и депрессивным расстройствам, по бронхиальной астме, по хронической болезни почек, по ХОБЛ, по сахарному диабету, по иммуносупрессии, а также по ИБС.
Помните вой на болотах про то, что каждая последующая доза увеличивает риск повторного заражения омикроном? Иммунный импринтинг, прочие страшные слова. В BMJ вышла статья, где весьма аргументированно предлагается альтернативное объяснение: повышенный риск повторного заражения у лиц, вакцинированных бустерами, скорее всего, является результатом систематической ошибки отбора и, как ожидается, возникнет даже при отсутствии иммунного импринтинга.
ИИ - угроза для общественного здоровья, и его использование надо всячески сдерживать и ограничивать, считают два специалиста из Гарварда (школа общественного здоровья и медицинская школа). Их опасения публикует BMJ. Правда, авторы уточняют, что не всякий ИИ плох, а лишь тот, поведение которого «не
соответствует целям или принципам их создателей или пользователей». Например, ИИ богопротивного и экстремистского Фейсбука, который подсовывал юзерам чушь про вакцины, кормил их теориями заговора и т.п. Но и чисто медицинские ИИ должны использоваться по правилам и в рамках, считают авторы. Ибо нефиг.
Таурин продлевает жизнь (не всем). Радостную весть несут в наши дома СМИ и соцсети. Со ссылкой аж на журнал «Наука». Продавцы и рекламщики БАД немедленно оживились, а зоомагазины срочно перепродают запасы таурина человеческим аптекам в ожидании наплыва желающих жить вечно. Но, как обычно, есть нюансы. Начнём с с того, что даже статья называется «Дефицит таурина как двигатель старения». И он, дефицит этот, характерен для видов, где эта аминокислота играет реальные роли. Мыши, черви, обезьяны. Вот по ним и работа. Причём мышам давали гипердозы, в пересчёте на 80-кг тушку получится 3-6 граммов. Причём объяснить, почему конкретно натауриненные мыши-самцы жили на 10% дольше, а мыши-самки на 12%, исследователи не могут, есть только пачки непроверенных предположений. По людям подобной инфы нет, о чём напрямую пишут авторы, да, данные есть, но приличными их назвать язык не поворачивается, так что нужны лонгитюдные РКИ с адекватным дизайном - это всё ещё авторы пишут, не я придумал. И на пресс-конференции один из исследователей чётко обозначил позицию: авторы не рекомендуют людям употреблять безрецептурные добавки таурина, чтобы попытаться сохранить здоровье или замедлить старение. «Мы смотрим на то, какие начальные события вызывает таурин в клетках и в различных органах. Только тогда мы сможем нацеливаться на конкретные механизмы», - цитата. Но волна уже разгоняется - ешьте таурин, будете жить как черви. Ну или как обезьяны при самом хорошем раскладе. Ёсинори Осуми не даст соврать, его аутофагию предприимчивые граждане по тому же пути запустили.
Вот это я понимаю, лечебно-просветительская программа. Тоже что ль начать промывать желудки слушателей после лекции? И глистогонить их пару раз на дню в сочетании с кошачьими бегами и королевскими клизмами...
Санаторий на фото - всего 10 тыщ за ночь, но минимум две недели, иначе клизмы не подействуют. Плодотворная идея для летнего фестиваля, а не вот это всё
К слову, о завтрашней нижегородской "ж". Она больше, она бесплатно, и на неё ещё есть небольшой резерв регистраций. Сюжетов заготовлено много, в том числе животрепещущий: сдавать ли клеща в дурку лабораторию на анализы. Погоду обещают не очень, так что заходите к нам на кинетоз ;)
Владимир Колокольцев принял решение об освобождении от занимаемой должности замначальника ГУ МВД России по Самарской области генерал-майора внутренней службы Юрия Сафронова, который курировал деятельность тыловых подразделений региона.
Также из органов внутренних дел будет уволен начальник ФКУ «Центр хозяйственного и сервисного обеспечения ГУ МВД России по Самарской области» полковник внутренней службы Александр Ремнев.
Сотрудники МВД России провели масштабный комплекс мероприятий по установлению каналов поступления в нелегальный оборот опасной для жизни алкогольной продукции, реализованной под торговой маркой «Мистер Сидр».
Было проверено большое количество магазинов, складских помещений и транспортных средств. Отработаны цепочки поставок сырья, необходимого для производства алкогольных напитков, индивидуальному предпринимателю, подозреваемому в изготовлении смертельно опасной продукции.
В результате полицейскими установлен факт хищения спиртосодержащей жидкости со склада ФКУ «Центр хозяйственного и сервисного обеспечения ГУ МВД России по Самарской области». Данная партия хранилась на складе с 2012 года, после того как была изъята в ходе проверочных мероприятий.
В настоящее время за совершение указанных хищений сотрудниками полиции задержаны двое жителей города Самары, устанавливаются их сообщники.
Кроме того, задержан сержант полиции, осуществлявший охрану склада и оказавший содействие злоумышленникам, пропустив их на территорию.
Материалы по данным фактам переданы в следственные органы
СЛР - не так-то просто
Тем, кто маленького роста
Если, неживым вдруг став,
Подвернётся им жираф
И еще одно видео из Екатеринбурга - сюжет Утра России. Про всякое летнее, примерно то же, что обсуждали на радио Город FM.
Читать полностью…
Специально нашел тот самый фрагмент из игры «Homeworld», который в своё время вызвал у меня синдром Стендаля в лёгкой форме. Сейчас, конечно, не так впечатляет, но при прохождении игры накрыло конкретно. Ты как сумасшедший в предыдущей миссии сюда прорываешься, отбиваешься от атак, возвращаешься - и на тебе. Сильно.
Читать полностью…
Термин дня. Синдром Стендаля
Излишне эмоциональная и соматизированная реакция на прекрасное. Состояние с неясным статусом: в МКБ его нет, психиатры от него открещиваются, но пострадавшие люди есть. Французский писатель Мари-Анри Бейль, более известный под творческим псевдонимом Стендаль, считается одним из основоположников психологического романа. Иронично, что его именем назван один из очень интересных психологических феноменов, существование которого до сих пор оспаривается.
С чего всё началось? В 1817 году во время одного из своих визитов в Италию Стендаль посетил базилику Санта-Кроче в центре Флоренции. Среди прочего, здесь захоронены Микеланджело, Галилей, Макиавелли, Россини и многие другие выдающиеся итальянцы. Благодаря удачному стечению обстоятельств писатель мог долгое время любоваться великолепными фресками Бальдассарре Франческини по прозвищу Вольтеррано, в итоге знаменитого туриста, что называется, накрыло.
Сам он так описывал происходящее:
«Я уже был в каком-то экстазе от мысли, что я во Флоренции, и от близости великих людей, чьи могилы я только что видел. Поглощенный созерцанием возвышенной красоты, я увидел ее вблизи — я, так сказать, прикоснулся к ней. Я достиг той точки эмоций, когда небесные ощущения изящных искусств встречаются со страстными чувствами. Когда я вышел из Санта-Кроче, у меня началось сердцебиение, жизнь ушла из меня, и я ходил в страхе упасть».
Что-то похожее в XIX веке встречалось не так уж и редко. У гиперчувствительного Марселя Пруста были постоянные приступы астмы при написании романа «В поисках утраченного времени», а Фёдор Михайлович Достоевский, как известно, ужасно волновался, когда видел знаменитую картина Ганса Гольбейна младшего с изображением мертвого Христа в Базеле. Иммануил Кант выдвинул гипотезу о том, что созерцание эстетически возбуждающих объектов вызывает «быстро чередующиеся отталкивание и притяжение, производимые одним и тем же объектом. Точка избытка для воображения… подобна бездне, в которой оно боится потеряться». Этот вид непроизвольной эмоциональной проекции был назван Einfühlung, позже оно появилось во многих языках в виде «эмпатии».
В 1989 году итальянский психиатр из больницы Санта-Мария-Нуова во Флоренции описала свои наблюдения за 106 пациентами на протяжении 10 лет, которые поступили в приёмное отделение по скорой и даже были госпитализированы. Большинство были доставлены прямо из городских художественных галерей и музеев. Их клиническая картина включала приступы головокружения, учащенное сердцебиение, галлюцинации, дезориентацию, потерю личности и физическое истощение. Отягощающими факторами оказались «излишне впечатлительная личность, стресс от путешествия и встреча с таким городом, как Флоренция, населенным призраками великих». В качестве лечения пациентам было предложено как можно скорее покинуть Италию и вернуться в обыденную реальность. Помогло.
В тему массовой травли народа суррогатным спиртным. Тут сам потребитель распознать подвох не сможет, метанол - а чаще всего фальсифицируют им - по вкусу, запаху и цвету практически не отличим от этанола, может, чуть менее выражен у него характерный спиртовой запах. Даже первые симптомы могут ввести в заблуждение, потому что будет обычное опьянение, причём, что интересно, менее выраженное, чем после этанола. А вот когда пойдёт вторая волна, связанная собственно с метаболитами, формальдегидом и муравьиной кислотой, тогда уже только в токсикореанимацию. И вот там уже классика жанра: помутнение взора, светобоязнь, снижение зрения. 10 мл метаболизированного до муравьиной кислоты метанола выключает зрение за счёт разрушения зрительного нерва. Разброс летальной дозы 15-100 мл, тут как повезёт с индивидуальными особенностями. Лечим обычно внутривенным этанолом в сочетании с гемосорбцией или гемодиализом - что есть в доступе.
Самая крупная российская вспышка была совсем недавно, в 2016 году в Иркутске, 78 летальных исходов. Самая крупная в мире - 1981 год, Карнатак, Индия, 308 трупов.
Берегите себя. Ну их нафиг эти «разливайки»-«наливайки»-«непроливайки». Травитесь затаривайтесь только проверенным бутилированным (ну ок, баночным тоже можно) спиртным в крупных торговых точках, если уж ваще никак без него.
Еженедельный дайджест, десерт
Прекрасный иммунолог Дарья Карташова разобрала интересный документ (position paper), совместную инициативу европейских и американских аллергологов, которая сильно напоминает тот самый углеродный след в ОРИТ. Там они предлагают отказаться от бытовой химии, а чистить, мыть и стирать всё физикой с географией уксусом и содой. Из здравого в этой инициативе - призыв посадить дерево. Вот его разделяем всячески. Как и призыв копаться в земле руками. Да, и детям тоже можно. А также экономить воду (нам вот скоро отключат горячую, видимо, в управляющей компании уже слышали об этой инициативе, когда только успели), электроэнергию и нервы. А вот совет покупать «органические продукты» считать здравым мозг не поднимается. Как и призывы к перепродаже продуктов через блошиные рынки. В общем, документ на поржать не без рационального зерна, но в целом нечто гретообразное.
Еженедельный дайджест, часть 1
Наличие тревоги и депрессии перед заражением ковидом увеличивает риск постковидного синдрома. Исследователи из Гарвардского университета оценили результаты трёх крупных всё ещё идущих исследований с общим числом участников более 55 тысяч человек. Оценивался психологический дистресс и всё, что с ним связано. Заодно посмотрели, что там с ковидом и постковидом. На момент начала исследований зараженных не было ни одного, 3193 участник в итоге заболел, у 1403 из них (43%) развился постковид. Тревога повышала риск длительного ковида на 42%, депрессия — на 32%, невротизация по поводу ковида — на 37%, воспринимаемый стресс — на 46% и одиночество — на 32%. Из особенностей исследования - 38% участников работают в здравоохранении.
Моноклональными антителами надо бить не по вирусу, а по хозяину. Такая плодотворная дебютная идея высказывается специалистами Рокфеллеровского университера в исследовании, опубликованном в Nature Microbiology. А давайте заблокируем АПФ2, предложили учёные, а не будем охотиться за постоянно меняющимся S-белком коронавируса. После чего создали шесть моноклональных антител, которые связывают АПФ2 в той его части, которая удалена от активной, занимающейся ангиотензинами. In vivo всё сработало как надо, но поскольку проблема коронавируса не совсем мышиная, потребуются и клинические исследования, а этот квест проходили до конца далеко не все плодотворные дебютные идеи.
Омикрон оставлял после себя около 10% постковидных. Проспективное обсервационное когортное исследование взрослых с инфекцией SARS-CoV-2 и без нее в 85 медицинских учреждениях. 9764 участника, 58% полностью привиты на индексную дату, 8646 переболевших в разное время пандемии, 1118 избежавших ковида. Анализ омикронной подгруппы показал, что около 10% переболевших в итоге получали постковидный синдром. При этом риск выше был у непривитых и затем заболевших, а также у тех, кто заражался доомикронными вариантами коронавируса. В сентябре 2021 доля постковидных оценивалась минимум в треть, в июне 2022 речь шла уже примерно о 20%.
Почки болеющих ковидом пригодны для трансплантации. С другими органами не всё так гладко, а вот почки можно разбирать как горячие пирожки, считают авторы, чью статью публикует JAMA Network Open. Им не удалось найти ни одного подтверждённого случая заражения ковидом реципиентов, хотя они перекопали национальный реестр трансплантатов с марта 2020 по март 2023. Но при этом почки ковидных пациентов в 1,55 чаще оставались неиспользованными, что, по мнению авторов, недопустимо халатное разбазаривание ценного ресурса.
Очередное исследование подтверждает, что от ковида лучше вакцинироваться, чем вот это всё, что мы наблюдаем вокруг. И снова BMJ. В кантоне Цюрих, который в Швейцарии, оценили состояние здоровья и симптомов, связанных с ковидом у 1106 взрослых с подтверждённой инфекцией. До 18% лиц, которые не были вакцинированы до заражения, тащат за собой постковидный хвост в течение двух лет после заражения, что свидетельствует о повышенном риске развития этого состояния по сравнению с контрольной группой. Самое большое ограничение - вся информация взята из самоотчётов участников, клиническая проверка не проводилось, всё исключительно со слов пациентов.
Ели люди шаурмуСидром запивалиНо вопрос «А что внутри»
Они не задавали
А зря...
В Братске более 60 отравившихся шаурмой, половине потребовалась госпитализация. Подробностей пока нет, но что-то мне подсказывает, что вряд ли среди ингредиентов есть самарский сидр. Однако и без него вариантов масса, причём в данном случае скорее будет не химия, а микробиология. Там стояла зверская жара, так что продукты вполне могли испортиться, а потом и покупателей немного испортить. Скажем, курица. Если она того... этого... её можно было взбодрить дополнительным обжариванием, чтобы за новыми запахами и специями скрыть её истинную суть. Майонез тоже легко минируется микроорганизмами, да и на сырых овощах, помытых непонятной водой, тоже целый зоопарк мог гнездиться. Ещё есть экзотический вариант в виде продавца-носителя (вряд ли больного, хотя такое тоже может быть) возбудителя кишечной инфекции. И ещё более экзотический вариант с гнойничками на руках всё того же продавца и стафилококковым экзотоксином в итоговом продукте. Но, скорее всего, будет сальмонелла или что-то близкородственное.
Нужно повторить, что шаурма может быть более-менее безопасной, если мы ее сварганили дома или и так ясно? Даже если её купили в крупной продуктовой торговой точке, проверенной неоднократно, риски уже подрастают. Например, вот до таких вспышек. Рисковый народ у нас, безбашенный. Ждём, кого из них высеют, прям интересно.
Термин дня: Турецкое седло
Углубление в теле клиновидной кости, в самой нижней части которого расположен гипофиз. Относится к средней черепной ямке, спереди седла располагается хиазмальная борозда и бугор турецкого седла. Сзади – спинка турецкого седла. У основания спинки по бокам расположена сонная борозда, в которой лежит внутренняя сонная артерия. Между наиболее удалёнными передней и задней точками турецкого седла в норме 9–15 мм, глубина – 7–13 мм.
Первым подробно описал и зарисовал турецкое седло Андрей Везалий в 1543 году в своём труде «De Humani Corporis Fabrica». Правда, он ещё не использовал специальный термин, просто описал углубление на верхней поверхности клиновидной кости, назвав его «полостью» и констатировал, что это «подходящее место для железы, принимающей флегму от мозга». В более поздних изданиях «De Humani Corporis Fabrica» и в других работах Везалий называл образование по-разному: sphenoidis sella, sella equina и ephippium, то есть тема лошадей и седла уже начала звучать. Эти термины закрепились в анатомии примерно на 80 лет.
Словосочетание «турецкое седло» появилось в публикациях первой половины XVII века. Скорее всего, приоритет за Адрианом ван ден Спигелем (Спигелием), венецианским анатомом и хирургом, который, как бы перекликаясь с Везалием, написал книгу «De Corpora Humanis Fabrica», правда, она увидела свет лишь через два года после его смерти, в 1627 году. Спигелий сравнил углубление в клиновидной кости с классическим турецким седлом XVII века – у него были точно такие же высоко поднятые передняя и задняя лука. Однако долгое время sella turcica было лишь одним из четырёх названий, три из которых предложил Везалий.
В 1895 году Немецкое анатомическое общество выпустило первую стандартизированную анатомическую номенклатуру Basle Nomina Anatomica (BNA). BNA состояла из 5000 анатомических терминов на латыни, включая «турецкое седло». В течение первой половины XX века международные конгрессы анатомических обществ из разных стран предлагали изменения в BNA. Первая широко принятая редакция BNA, Nomina Anatomica (NA) (1956), также сохранила этот термин. Более интересно, что в Terminologia Anatomica (1998), индексируемой на латинском и английском языках, был предложен именно латинский термин «турецкое седло» не только для латинской, но и для английской номенклатуры, вместо широко используемого в английском языке Turkish saddle, чтобы устранить национальные различия, которые могли бы вызывать путаницу, когда одна и та же структура известна под несколькими именами.
«Турецкое седло» - один из интуитивно понятных анатомических терминов, который был выбран по схожести с конкретным предметом. Примерно как миндалевидное тело похоже на миндаль, гиппокамп – на морского конька, а грушевидные мышцы – на груши. «Турецкое седло» появилось во время золотого века итальянской анатомии, когда в латинскую анатомическую терминологию было внесено множество изменений и дополнений.
Еженедельный дайджест, часть 3
В 2021 году ученые всего мира потратили 230 млн долларов на переформатирование статей, отправленных в биомедицинские журналы. Эти деньги можно было раздать пенсионерам, пожарным, Грете экологам, борцам с сексизмом в научных публикациях, в общем, найти более достойное применение. А всё из-за того, что журналы закручивают гайки и соревнуются в формалистике. По оценкам авторов, если текущая практика журналов не изменится, переформатирование может обойтись почти в 2,5 млрд долларов с 2022 по 2030 год. Предлагается ввести универсальные правила для всех публикаций, разрешить предоставлять их в свободной форме с минимальными требованиями типа числа слов в статье.
Национальные институты здравоохранения США (NIH) изменили грантовую политику. Теперь иноагентам иностранным получателям необходимо будет проходить новые дополнительные проверки. Они должны будут предоставлять копии всех соответствующих лабораторных журналов, данных и документации основному грантополучателю каждые несколько месяцев. NIH также оставляет за собой право запрашивать доступ к этой вспомогательной документации в любое время в рамках своих надзорных обязанностей. Эксперты, комментирующие это нововведение, считают, что оно существенно осложнит международное сотрудничество в научной сфере.
Страны ЕАЭС договорились о взаимном признании учёных степеней. В ЕАЭС входит Россия, Армения, Белоруссия, Казахстан и Киргизия.
На конгрессе «Оргздрав-2023» московский филиал Военно-медицинской академии анонсировал (пере)подготовку 35 тысяч врачей к 2026 году. Она пройдёт на базе 46 военно-учебных центров в российских медицинских вузах. В приоритетах: ВПХ, СМАРТ (овременные методы и алгоритмы лечения ранений и травм), тактическая медицина.
Ритейлер «Магнит» планирует закрыть фармдистрибьюторский бизнес. Им управляла «Магнит Фарма» – бывшая «СИА», купленная «Магнитом» в 2018 году у своего акционера Marathon Group. Собственный дистрибьютор нужен был «Магниту» для запуска собственной аптечной сети и обслуживания сети «Магнит Косметик», но теперь эти форматы работают самостоятельно.
На Госуслугах можно будет проверить маркировку лекарств.
Минцифры подготовило проект постановления Правительства РФ о внесении изменений в Положение о системе мониторинга движения лекарственных препаратов для медицинского применения. Среди прочего ведомство предлагает запустить на портале госуслуг сервис по проверке маркировки лекарств, который будет доступен для зарегистрированных пользователей портала. Сейчас такая опция есть только на сайте оператора маркировки и в мобильном приложении.
Комиссия Правительства России по законопроектной деятельности поддержала предложенный МВД проект поправок в Кодекс об административных нарушениях (КоАП), предусматривающий введение штрафов для водителей за употребление некоторых лекарств. Законопроект появился после требования Конституционного суда РФ, который в конце ноября 2022 года выявил пробел в законодательстве: несмотря на то что управление автомобилем под воздействием препаратов, способных ухудшить реакцию водителя, является противоправными деянием, это не образует состава административного правонарушения. Речь прежде всего об анестетиках, снотворных, противоэпилептических и противопаркинсонических препаратах.
Опрос осведомлённости россиян о донорстве костного мозга показал, что 62% не в курсе, что такое костный мозг. В том числе они считают его частью нервной системы, которая расположена внутри позвоночника и регулирует работу внутренних органов. Ещё есть версия, что это отделы головного мозга, расположенные близко к костям черепа. Отсюда 55% респондентов уверены, что костный мозг у доноров извлекают из спины. Одно радует, 91% понимает, что поделиться своим костным мозгом с кем-то - это спасти ему жизнь.
Еженедельный дайджест, часть 1
Великолепная анимация жизненного цикла SARS-CoV-2 от Маастрихтского университета (с английскими субтитрами).
Учёные из Огайо забрались в канализацию и нашли там много коронавируса. Больше, чем ожидали. И генетический вариант оказался даже слегка уникальным. Причём исследователи почти вычислили засранца суперраспространителя, которому следует сказать спасибо. Человек живёт в округе Колумбия, работает в здании суда в соседнем округе и имеет проблемы с кишечником, из-за чего он вот уже два года работает ходячим биореактором. В округе, где работает суперраспространитель, проживает всего 15 тысяч человек, но вируса в сточных водах просто рекордное количество. И это всё один единственный генетический вариант, тот самый уникальный. Это не препринт и не выступление на конференции, но следует учитывать, что метод мониторинга сточных вод очень неплохо зарекомендовал себя во время пандемии, даже во времена омикрона (а вот тут препринт).
Маски не лишают людей кислорода. Хотя, как вы помните, в начале пандемии отдельные наши деятели выкладывали фотки старушек, которые на остановках массово умирали именно из-за ношения масок. Приличных работ по маскам мало, потому что сложно создать контролируемые условия. Но иногда можно. Вот как раз для оценки «обкрадывания». Рандомизированное перекрестное исследование, Группа всего 30 старушек молодых людей (средний возраст 21,6, 50% женщин), которых китайские исследователи загнали в метаболическую камеру и заставляли заниматься по 30 минут на велоэргометре в разных режимах. Половина участников сначала крутила педали в маске N95, затем - без неё. Вторая половина наоборот. И да, различия были! Записываем: маска увеличивала ЧСС примерно на 8 ударов в минуту, систолическое АД на 6 мм.рт.ст., насыщение крови кислородом было на 0,7% ниже. Правда, нашёлся один параметр, изменение которого объяснить пока не могут: в маске частота дыхания была ниже.
Европейские регуляторы поддержали позицию ВОЗ по изменению состава ковидных вакцин к осенней прививочной кампании 2023 года. Разумным считается выбор моновалентной вакцины, нацеленной на рекомбинантные варианты XBB, которые стали доминирующими в мире и пока что не наблюдается других значимых тенденций. Осенью европейцы намерены (пере)привить новыми вакцинами людей 60+, а также любого возраста - с ослабленной иммунной системой, с сопутствующими заболеваниями, беременные. Плюс скорее всего новая прививка станет обязательной для медиков. Ждём позиции наших регуляторов и обновлённые варианты отечественных вакцин.
Тем временем постепенно появляются новые данные по безопасности ковидных вакцин для детей. Исследование финансировалось CDC, проверялись мРНК-вакцины в группе детей до 5 лет. 135005 доз пфайзеровской вакцины, 112006 доз модерновской. Оценивали 23 параметра безопасности, включая миокардит, перикардит, судорожный синдром. Ни один из неблагоприятных исходов, включая миокардит или перикардит, не был выявлен у детей в течение 21 дня после получения той или иной вакцины. Один случай геморрагического инсульта и один случай легочной эмболии произошли после вакцинации, но они были связаны с существовавшими ранее врожденными аномалиями.
Коронавирус ломает липидный обмен клеток хозяина под себя. Так делают многие вирусы, поскольку липиды им необходимы, например, для создания оболочек. В легких пациентов с ковидом и в клетках, инфицированных SARS-CoV-2, наблюдалось накопление липидов, локализующихся совместно с N-белком вируса. Были зафиксированы значительные изменения липидного профиля ковидных пациентов, также было показано, что липидный профиль коррелирует с тяжестью и прогрессированием заболевания. Удалось всё это подтвердить, разобрать на молекулы и плюс описать, зачем коронавирусу высокий уровень глюкозы в крови хозяина - это усиливает экспрессию АПФ2 клетками и увеличивает тем самым шансы вируса на проникновение внутрь. Так что метаболические нарушения у больных ковидом и посковидным синдромом - не случайные диагностические находки, а характерное проявление.
Что мы знаем о Ковид-19 (Коронавирусе) сегодня, в 2023 году? Может ли он передаться котикам от человека и обратно? Где он может «затаиться»? Что известно сейчас о самом вирусе, а что известно о его последствиях?
Очередное видео с Наука PRO. Впрочем, с момента записи появилась очередная пачка информации, что-то уточнилось, что-то добавилось. Бесконечная тема, похоже.
А в нижегородском зоопарке красивое показывают
Читать полностью…
Напоминаю, что 5 июля с 19 до 21 мы с судмедэкспертом Алексеем Решетуном даём водную гастроль. Он расскажет что-то весёлое про асфиксию, то есть удушение, а я - что-то грустное про кинетозы, то есть разнообразное укачивание.
Мест всё меньше, и поскольку теплоход не резиновый, а металлический, то никаких приставных стульчиков, «мне просто спросить» и пр, регламент, требования безопасности, вот это всё. Отправление ровно в 19 от причала «Лужники Южный», опоздавшим придётся догонять судно вплавь, как раз Решетуну для иллюстрации пригодятся.
А я, между тем, обкатаю завтра кинетозы на нижегородцах, правда, конспективно. Их летняя "ж" будет больше, чем у москвичей, которым в Гиперионе 13-го кинетозов не покажут, дабы не спойлерить кораблик.
Билеты по ссылке
Что главное в любом расследовании? Не выйти на самого себя. Вопрос: а подобные вещи не должны уничтожаться? Они, как свидетельство о болезни военнослужащего, должны храниться 50 лет?
Читать полностью…
Запись майской лекции «Страшный зверь радиация»
Читать полностью…
Подробности о научном пикнике в Тверской области 24-25 июня. Запланировано множество различных мероприятий, лекции и активности на любой вкус. Моя премьерная лекция про ЗОЖ 24-го в 13 часов на главной сцене.
Читать полностью…
Среди паломников синдром Стендаля, по-видимому, наиболее яркое выражен. В 2000 году группа психиатров из Центра психического здоровья Кфер Шауль в Иерусалиме сообщила об остром психотическом состоянии, которое они назвали «иерусалимским синдромом». Иерусалим, как они пишут, считается городом «святым, историческим и небесным» приверженцами трех мировых религий, которые часто упускают из виду политически разделенный, шумный и суетливый современный город. В лечебницу направляются все туристы, страдающие психотической декомпенсацией в Иерусалиме: в среднем около 100 пациентов в год, 40 из которых требуют госпитализации. Авторы выделили три типа пациентов: с ранее существовавшими проблемами, обычно патологической идентификацией с персонажем или идеей, с пограничными расстройствами личности и ранее нормальные люди, пережившие кратковременный острый психотический эпизод, во многом похожий на синдром Стендаля. Он проявлялся в желании громко петь псалмы, заворачиваться в гостиничное постельное белье или читать проповеди в одном из городских святых мест. Психиатры обнаружили, что эти в остальном нормальные люди, как правило, имели «идеалистический подсознательный образ Иерусалима». После отъезда из Иерусалима всё проходило бесследно.
Читать полностью…
Анонс лекции «Лето - это маленькая ж...» в Москве (Гиперион)
13 июня в 20 часов собираемся в привычном уже лекционном зале книжного магазина «Гиперион» на единственную публичную июньскую лекцию в Москве.
Почему единственную? Потому что в рамках Московского онкофорума 17-го июня отдельной лекции про онкомифы не будет, её заменили на дискуссию по проблемам лекарственной терапии онкозаболеваний. Так что всякие мифы о (не)лечении придётся излагать кратко в рамках регламента.
Удивительное рядом. Лягушки-опылители.
Не медицинское, но интересное. Когда просматривал сайты в поисках инфоповодов для дайджеста, наткнулся на подборку «Фото месяца» на сайте Nature. И там запечатлена лягушка, поедающая нектар цветка. Полез читать, оказывается, это прям свежее открытие: зоологи пробирались по лесам Бразилии (где много-много диких обезьян, как вы знаете), и абсолютно случайно увидели, как две ромбовидные квакши (Xenohyla truncata) полезли в цветок ириса похмеляться за нектаром, а одна даже унесла на себе пыльцу. У лягушек такое увидели впервые.
Сколько ещё в мире неизвестного науке...
Еженедельный дайджест, часть 2
Сократить углеродный след реанимаций! Именно этим озаботились британские, новозеландские и австралийские авторы, чью статью опубликовал BMJ. Суть в следующем: в отделениях интенсивной терапии и реанимации слишком много приборов, слишком много фармпрепаратов, слишком много одноразовых расходников, которые могут оказывать вредное воздействие на окружающую среду. Эвтаназия дешевле. Поэтому предлагается народу в ОРИТ брать поменьше, на аппараты сажать пореже, лекарств колоть по нижней границе, расходники по возможности использовать повторно. В разумных пределах. Например, врачам пользоваться многоразовыми халатами, тонометрами, пульсоксиметрами и ларингоскопами. Ну и закладывать в ОРИТ не всех «на всякий случай» и «понаблюдать на ночь», а по чётким клинически оправданным показаниям. И не назначать исследования и анализы «на всё меню». В общем, здравое зерно есть, поскольку описанная в статье ситуация особо здравой не выглядит.
Программы скрининга с использованием потребительских генетических тестов в основном приводят к невротизации населения и больше ничему. В частности, поиск мутантов по гену HFE (скрининг на гемохроматоз) бесполезен, поскольку заболевание проявляется далеко не у каждого человека даже с двумя копиями самого неудачного варианта, причем Национальный скрининговый комитет Великобритании не рекомендовал этот скрининг еще в 2021 году - по результатам оценки всей накопленной информации.
В Танзании закончился Марбург. И хорошо. С последнего случая прошло два максимальных инкубационных периода (42 дня), так что конкретно с этой вспышкой всё. Она охватила 9 человек, 6 из них скончались. Очередной повод порадоваться за лайтовость ковида.
Саклерам ничего не будет за опиоидный кризис. Апелляционный окружной суд в Нью-Йорке постановил, что 6 млрд долларов и банкротства компании Purdue Pharma вполне достаточно, чтобы оградить уважаемых людей в виде семейства Саклеров от любых судебных исков по поводу опиоидов в будущем. Сумма не такая большая, учитывая, например, что компания 3М выплатит американским городам как минимум 10 млрд долларов за «загрязнение воды вечными химическими веществами» - речь о пер- и полифторалкильных веществах (PFAS или ПФАВ) в средствах для пожаротушения.
Представлены новые квалификационные требования к российским мед и фармработникам с высшим образованием. Последнее обновление было аж в 2015 году. Новый документ действует до 1 сентября 2025 года и существенно увеличивает возможность для переквалификации врачей. Например, раньше только три специальности открывали ветку эволюционирования в онколога. Теперь их 12. А диванными эпидемиологами могут стать представители аж 14 специальностей.
Обновилась номенклатура мед и фарм специалистов. Впервые с 2020 года внесены изменения в перечень возможных должностей. Мы потеряли врача-клинического миколога, офтальмолога-протезиста, подросткового психиатра, сурдолога-протезиста, санитара-водителя и фельдшера-водителя скорой помощи и других. Приобрели врача выездной бригады скорой медицинской помощи, врача-кибернетика, старшего врача по спортивной медицине, медицинского логопеда, нейропсихолога, специалиста по физической реабилитации и специалиста по эргореабилитации.
Среди работающих российских женщин риску профпатологии больше всего подвержены медсестры (23,3% от всех впервые выявленных случаев профзаболеваний в 2022 году) и врачи (16%).
По оценкам Роспотребнадзора, на ковид в 2022 году потратили примерно 1,1 трлн рублей. ФФОМС давал вилку 0,76-1,35 трлн. Речь только о прямых медицинских расходах.
Коллеги по ТриА опубликовали целиком документальный фильм «Эксперименты по оживлению организма» 1940 года с экспериментами Сергея Брюхоненко. Маленький отрывок я показывал на лекции про животных в медицине.
Немного альтернативной физиологии вам. От лучших собаководов прогульщиков школьной биологии.