40991
Блог врача и научного журналиста Алексея Водовозова. Хотите лекцию: https://t.me/dr_voenvrach/866 Правила: https://telegra.ph/Pravila-12-10-9 Архив Видео: https://t.me/vodovozov
Вышло первое интервью с Романом Ачисовым из Саратова. Говорили о чае. Будет еще второе - про кофе.
Читать полностью…
Кучно пошли препараты для лечения болезни Альцгеймера
После крупного скандала с адуканумабом, который, по мнению многих экспертов, совершенно зря выпустили на рынок, да ещё и по ускоренной схеме, два года наблюдалось затишье. И тут буквально с разницей в неделю новости о ещё двух моноклональных антителах – леканемабе и донанемабе. Первое в начале года прошло по той же ускоренной схеме, что и адуканумаб, и вот буквально две недели назад доросло до полного одобрения. В основу решения регулятора легли следующие подтверждённые факты: леканемаб связывается с бета-амилоидом и уменьшает его содержание в тканях мозга, прогрессирование клинических признаков на 27% по сравнению с контрольной группой.
А донанемаб хорошо показал себя в крупном многоцентровом (277 центров в 8 странах) РКИ фазы III с участием 1736 пациентов в возрасте 60–85 лет с ранней симптоматической стадией БА (лёгкое когнитивное снижение), патологическими уровнями бета-амилоида и разными уровнями тау-белка (эти два показателя оценивались по данным ПЭТ). Прогрессирование БА по 24 клиническим исходам оказалось на 35% более медленным в группе донанемаба (в 23 случаях разница была статистически значимой). Правда, наилучшие результаты в смысле разницы оказались в группе с самыми низкими значениями тау-белка. Чем его было больше, тем менее значимой оказывалась разница. Плюс максимальная эффективность была при максимально же раннем начале терапии. По летальным исходам 3:1 (терапия:плацебо).
Получается, что пошатнувшаяся было амилоидная теория БА получила сразу две неплохие подпорки. Десяток предыдущих заходов на этот патологический белок не увенчались успехом, так что раздавались вполне обоснованные предложения поискать в другом направлении. Правда, с тау-белком тоже не задалось. А тут два моноклональных антитела, направленных на разные стадии жизни амилоида – леканемаб связывается с белком, ещё не упакованным в бляшки, донанемаб взаимодействует непосредственно с бляшками. И оба два очень неплохо показывают себя в РКИ. Не удивлюсь, если донанемаб проведут по ускоренной схеме в ближайшее же время.
Что ещё обращает на себя внимание – дозы. Похоже, исследователи перестали сдерживаться, донанемаб вводили внутривенно по 700 мг в первые 3 раза и по 1400 в последующие. Это прям много. Но, похоже, риск оправдался, не исключено, что нужно связать существенные объемы амилоида, прежде чем это проявится клинически.
Подозреваю, что следует ожидать в ближайшее время новым диагностических методик по раннему выявлению БА, поскольку все исследования более-менее удачных кандидатов сходятся в одном: начинать терапию нужно как можно раньше. Однозначно хорошие новости.
Пока на Кипре кошачий коронавирус косит местных котиков впечатляющими темпами (этодругое, он не ковид вызывает, а вирусный перитонит и людям не передается, как минимум пока что), в журнале «Связь с природой» опубликованы итоги наблюдения за популяциями белохвостых оленей в США.
По полученным данным, трое из каждых десяти белохвостых оленей переболели COVID-19, кроме того, авторы оптимистично заявляют, что популяции оленей могут быть источником мутировавшего коронавируса, который может без проблем передаваться людям.
По данным министерства сельского хозяйства США, которое руководило исследовательским проектом, люди передавали вирус оленям не менее 100 раз. Затем возбудитель широко распространился среди свободноживущих оленей, и было три предположительных случая обратной передачи вируса от оленей людям.
Данные получены в результате полевых исследований, проведенных в период с ноября 2021 года по апрель 2022 года на более чем 12000 оленей, обнаруженных на половине территории США. Секвенирование вируса, обнаруженного у оленей, показало, что животные подвергались воздействию всех известных вариантов, включая альфу, гамму, дельту и омикрон.
Характерные только для оленьих вариантов мутации были обнаружены у трёх человек: одного в Северной Калифорнии и двух в Массачусетсе. Эти специфичные для оленей мутированные версии коронавируса не были обнаружены ни в каких других образцах людей, что свидетельствует о том, что мутации произошли внутри белохвостых резервуаров.
Эти олени в США синантропны, то есть обитают около домов, не брезгуют мусорками, могут контактировать с домашними животными и сточными водами, так что обратная передача вируса не так уж и маловероятно. Откуда его берут олени? Авторы считают, что возможными источниками могут быть пищевые отходы от заболевших, использованные маски и прочие инфицированные материалы.
Впрочем, можно пофантазировать и как кошачий коронавирус мутирует, пересечется с человеческим в организмах котиков, отрастит себе новые рекомбинантные варианты и заглянет в гости ещё раз - на этот раз с перитонитом в комплекте. В такое время живём, что всякое может случиться.
Ну и про аспартам. И доброе утро с железнодорожным приветом, с 4 утра, ага.
Читать полностью…
Корректива по Минску. На мастер-класс по витаминам с химическими опытами не набралось участников, так что организаторы его отменили. Все лекции в силе )
Читать полностью…
Итак, аспартам сейчас - кофе 30 лет назад. В смысле помещен в группу 2В - возможных канцерогенов для людей по классификации алармистов из МАИР.
Что еще в той же группе? Ацетальдегид, папоротник орляк, кофеиновая кислота, экстракт гинкго билоба, экстракт цельных листьев алоэ вера, столярные работы, магнитные поля крайне низкой частоты, маринованные овощи, профессия пожарного.
Ну то есть понятно, что в экстремальных количествах это всё для здоровья не особо полезно, как, впрочем, и всё другое.
Когда складывают в группу 2В? Когда не удаётся натянуть канцерогенность, но зуд в одном месте унять хочется. Определение группы звучит великолепно, мол, когда есть недостаточные данные, ограниченные доказательства и всё такое прочее.
Так что если вы не жрёте чистый аспартам ложками, или не кормите им мышей, то можно продолжать им пользоваться в пищевых целях (40 мг/кг массы тела в сутки).
Ну и на всякий случай напомню, что куда более адекватные источники, скажем, EFSA или FDA. И не забывать судьбу кофе, которое(ый) теперь спокойно сидит в группе 3 и не отсвечивает. А горячие напитки (65°С+), напомню, это 2А. А спиртные напитки - 1. Как и вяленая рыба, мясная продукция, солнечный свет и профессия художника.
Кому интересны более подробные подробности, погуглите, например, «Ramazzini studies», основная волна пошла с них, хотя в раке мозга, помнится, аспартам обвинили сразу после регистрации, в 1974-м.
Самый свежий обзор по теме - февраль 2023 года, журнал пищевой и химической токсикологии. Какой там сделан вывод, думаю, вы уже поняли.
К слову, если почитаете заявление ВОЗ, то заметите, что Объединенный комитет экспертов по пищевым добавкам Продовольственной и сельскохозяйственной организации (ФАО) с МАИР не согласен.
«JECFA также рассмотрел данные о риске рака, полученные в исследованиях на животных и людях, и пришел к выводу, что доказательства связи между потреблением аспартама и раком у людей неубедительны», — сказал д-р Моэз Санаа, руководитель отдела стандартов и научных рекомендаций ВОЗ по Отделу продовольствия и питания. «Нам нужны более качественные исследования с более длительным наблюдением и повторными анкетами по питанию в существующих когортах. Нам нужны рандомизированные контролируемые испытания, в том числе исследования механизмов, имеющих отношение к регуляции инсулина, метаболическому синдрому и диабету, особенно в отношении канцерогенности».
Нахрена тогда воду мутить - непонятно.
Во время пандемии подросла заболеваемость СД1
Сахарный диабет 1 типа - патология аутоиммунная, не исключено, что триггером могут выступать некоторые инфекции, например ротавирусная. Примерно такие же опасения высказывались в отношении ковида. Метаанализ, опубликованный в JAMA Network Open, конечно, нельзя считать истиной в последней инстанции, но как минимум рост заболеваемости СД1 он зафиксировал.
В обзор были включены 17 исследований с общим числом участников (детей или подростков) 38149 человек. Вообще изначально планировали проанализировать заболеваемость по трём нозологиям: СД1, СД2 и диабетический кетоацидоз (ДКА). Однако по СД2 у детей не удалось найти приличных исследований.
В обзоре сравнивались данные за 2 года во время пандемии с данными за допандемический период, и была показана более высокая заболеваемость СД1 в первый год (коэффициент заболеваемости [IRR], 1,14) и второй год (IRR, 1,27) пандемии. Исследователи также обнаружили рост числа случаев диабетического кетоацидоза (IRR 1,26).
Помимо возможного влияния вируса, авторы в качестве возможного объяснения предлагают нежелание родителей и опекунов обращаться за помощью во время пандемии. Однако разбираться в причинах необходимо в других, дополнительных исследованиях, дело метаанализа - просто выгнать медведя из лесу. А дальше как пойдёт.
Лето - это маленькая ж... Версия нижегородская, одна штука.
Читать полностью…
Июль у автора отпускной, так что и дайджесты пока уходят на каникулы. Но буду продолжать рассказывать про интересные исследования - хотя и не так масштабно.
Кофе действует на мозг не только кофеином
Интересная работа на небольшой группе участников опубликована в журнале Frontiers in Behavioral Neuroscience. Ингредиенты кофе в смысле физиологических эффектов по отдельности изучены не очень. Кофеин более-менее знаем, хлорогеновую кислоту ещё. С остальными сложно. Плюс сложно отрицать, что кофе как напиток оказывает на мозг куда более сложное действие, чем просто временное залегание кофеина на аденозиновые рецепторы.
Авторы набрали добровольцев (n=47, средний возраст 30 лет, 31 женщина), которые регулярно выпивали как минимум одну чашку кофе в день. Участники воздерживались от еды или питья напитков с кофеином в течение как минимум 3 часов до прохождения фМРТ.
Группа сравнения - 30 человек, пьющих кофе, средний возраст 32 года, 27 женщин - получала горячую воду с таким же количеством кофеина. Таким образом учёные хотели выявить специфическое действие кофе как напитка, целиком.
И тех, и других помещали в аппарат МРТ, где проводили два сеанса фМРТ: до употребления своего напитка и через 30 минут после. Как употребление кофе, так и употребление раствора кофеина в воде приводило к снижению активности той функциональной сети мозга, которая обычно работает во время саморефлексии в состоянии покоя.
Тем не менее, выпитая чашка кофе также усилила связь в высшей зрительной сети и правой сети исполнительного контроля, которые связаны с рабочей памятью, когнитивным контролем и целенаправленным поведением — чего не происходило при употреблении воды с кофеином.
Другими словами, после употребления кофе люди демонстрировали повышенное состояние готовности, были более чувствительными и внимательными к внешним раздражителям. Вероятно, считают авторы, это произошло под влиянием таких факторов, как отчетливый аромат и вкус кофе или психологические ожидания, связанные с употреблением конкретного напитка. Но это неточно, нужны дальнейшие исследования, в том числе по дифференциации эффектов кофеина и кофе.
Ограничением исследования является отсутствие контрольной выборки непьющих (чтобы исключить эффект отмены) или альтернативной группы, которая употребляла бы кофе без кофеина (чтобы исключить эффект плацебо от приема кофе) — то, что следует учитывать в будущих исследованиях.
Очередной ролик с НаукаPRO. На этот раз - немного истории медицины по необычной теме, кормление детей.
Читать полностью…
По поводу очередного «озоновского» менингита.
К сожалению, уже есть летальный исход. Среди сотрудников, не среди тех, кто получил товары из этого центра. Последних как раз не будет, потому что риск передачи отсутствует. Нет, конечно, можно предположить, что больной сотрудник покашлял на поверхность вашей посылки, потом курьер очень быстро и очень аккуратно ее донёс, пряча от солнечных лучей и не касаясь ничем обкашлянного места, а вы при получении облизали тот самый участок упаковки. Ну, может быть, хотя даже при таком раскладе это выглядит не особо вероятным. Менингококковый менингит требует для заражения близкого контакта, поэтому оно локально-вспышечное заболевание, а не пандемическое.
А тут - про вакцинацию.
Пользуйтесь проверенной информацией и не поддавайтесь панике.
Решетун, глядя за окно: о, а вот тут я труп осматривал. Жизнеутверждающе) Сейчас рассказывает, как правильно петли делать.
Читать полностью…
Термин дня. Болезнь Кашина-Бека.
Один из редких случаев, когда на всех языках мира название звучит одинаково, и в нём две фамилии российских военврачей (Kashin–Beck disease, Kaschin-Beck-Krankheit, Enfermedad de Kaschin-Beck и т.п.). Синоним – уровская болезнь. Хроническая эндемическая остеохондропатия, распространённая от Северного Китая, захватывая Восточную Сибирь, вплоть до Северной Кореи. Характеризуется нарушением роста и созревания эпифизов костей, что ведёт к замедлению их роста и остеоартрозу. Причина неизвестна, есть предположения, касающиеся избытка фосфора и марганца с одновременным дефицитом селена в воде и пище в эндемичных местностях. Также есть гипотеза относительно трихотеценовых микотоксинов в зерновых культурах.
Похоже, что дефицит селена не является определяющим фактором, потому что попытки введения его в рацион дополнительно давал противоречивые результаты. Селен токсичен при неконтролируемом потреблении, а также может провоцировать дефицит йода. Попытки избавить зерно от микотоксинов вроде бы были успешными, но сообщений об этом в международной научной литературе нет. Замена воды на артезианскую также давала фиксируемые позитивные результаты. Однако в целом эффект профилактических мер остаётся спорным из-за методологических проблем.
Заболевание названо в честь российских военных врачей Евгения Владимировича Бека (1865–1915) и Николая Ивановича Кашина (1825–1872). Приоритет, скорее всего, принадлежит Николаю Кашину, выпускнику медицинского факультета Московского университета. Он служил в Забайкалье лекарем 1-й пешей бригады, заведовал Нерчинским главным военным госпиталем. Одновременно изучал быт и жизнь населения Восточной Сибири. В 1856 году, наблюдая жителей в долине реки Уров, описал неизвестную ранее эндемическую патологию. Первые её симптомы возникали в возрасте 6–15 лет, приводили к карликовости, старческому облику, выраженному лордозу. 40 лет спустя в той же местности проходил службу выпускник Военно-медицинской академии Евгений Бек. Независимо от Кашина он описал ту же патологию.
19-20 августа (сб.-вс.) 2023
Москва, Университет МИСИС
Научно-просветительский форум «Ученые против мифов. Тихо! Идут раскопки»
Камера, мотор. “Цветущая Сахара, 10000-й год до новой эры. Изможденный мамонт тянет блок на стройку пирамиды. Молодой жрец предсказывает на бересте катастрофу Титаника. Спустя тысячи лет алчные археологи находят свиток с пророчеством, но завидев славянские руны, закапывают всё обратно… “ Стоп, хватит!
Этот форум для тех, кто устал от ахинеи на экране. Для тех, кто готов взглянуть на мир глазами учёных. Для тех, кто жаждет докопаться до истины.
Тихо! Идут раскопки.
В течение 2-х дней “вести раскопки” будут:
🎓 египтолог Максим Лебедев
🎓 врач токсиколог Алексей Водовозов
🎓 историк Михаил Родин
🎓 археолог Павел Колосницын
🎓 археолог Иван Семьян
🎓 геолог Павел Селиванов
🎓 археолог Василий Новиков
🎓 астрофизик Борис Штерн
🎓 эксперт по морским катастрофам Евгений Несмеянов
🎓 психиатр Юрий Сиволап
🎓 автор канала “Упоротый палеонтолог” Дмитрий Соболев
🎓 археолог Анастасия Федорина
🎓 палеоклиматолог Ольга Соломина
🎓 палеонтолог Андрей Журавлёв
🎓 палеонтолог Эдуард Мычко
🎓 палеонтолог Ярослав Попов
🎓 антиковед Мария Назарова
🎓 научный журналист Александр Соколов
и др.
Подробнее »»» https://clck.ru/34scDT
Темы выступлений:
- Кто подделал гробницу Тутанхамона, бюст Нефертити и подпись Хеопса? Теории заговора в египетской археологии
- Лопата и кисть? Нет, шляпа и хлыст! Почему археологи не любят Индиану Джонса
- “Титаник” Джеймса Камерона: от реальности до фантастики
- От “Космической одиссеи” до “Трансформеров”: как Голливуд пиарил древних пришельцев
- Что разрушают археологи-любители и почему история хранится даже на поверхности полей
- Цветущая Сахара, зеленая Гренландия и обледеневшая Европа: что мы знаем о климате прошлого?
- «Игры разума»: помогла ли шизофрения Джону Форбсу Нэшу-младшему стать нобелевским лауреатом?
- Кембрийский взрыв и эволюция: есть ли противоречия?
- Почему происходят великие вымирания и почему астероид - не главная твоя проблема?
- Кино и яды: насколько достоверно травят персонажей фильмов и сериалов?
- Мир, заваленный скелетами, ДНК в янтаре и другие мифы об окаменелостях
- Пирамиды и статуи из бетона? Знали ли древние рецепт “жидкого камня?
- Древняя письменность славян, грамотные новгородцы и поддельная история: мифы о берестяных грамотах
и др.
А также:
- Впервые: Состязание “Ученые против фильмов”
- Ответы на вопросы зрителей в формате “Блиц”. Кто из докладчиков ответит на максимум вопросов за 3 минуты?
- Мастер-классы от археологов-реконструкторов
- Выставка “Потрогай науку”: уникальные археологические и палеонтологические экспонаты, в том числе - черепа предков человека
- Выборы самого вредного оппонента. Кому достанется специальный “вредный приз”?
- Видео-вопросы зрителей, экспертов и независимого исследователя Захарии Деникина
- Призы за лучшие вопросы — научно-популярные книги и сувениры от GEN.RU
19 и 20 августа (сб.-вс.) 2023
Москва, Университет МИСИС
Трансляцию проведет Студия Петра Стерликова при поддержке Лаборатории Научных Видео
Подробная программа и билеты »»» https://clck.ru/34scDT
Официальный мерч »»» https://gen.ru/collection/uchyonie-protiv-mifov
#упм #ученые_против_мифов #тихо_идут_раскопки
Анонсы лекций в Минске
Итак, осталось совсем немного до отпуска минских лекций, организаторы поделились анонсом, а я с удовольствием делюсь им с вами.
19 июля в 18:30. «Было-стало: устаревшие знания в медицине» (перед лекцией ещё будет мастер-класс для детей про витамин С, который проведёт супруга, про него отдельно в ближайшие пару дней)
26 июля в 18:30. «Организм и все-все-все». Ага. Чтение всех рассказок, в том числе незаслуженно забытой про холестерин. С небольшим традиционным вступлением про медицинский юмор.
Организатор: лекторий «Фрески», Минск, ул. Киселёва 38 (1 этаж, лекц. зал).
Билеты на обе лекции (по отдельности или сразу на обе).
За лучшие вопросы - призы от лектора.
Над Минском нынче дают очень драматисское небо. И сегодня именно в этой точке съемки меня впервые за пять минских поездок узнали на улице. Девушка подошла, говорит: «Ой, а я же вас правильно узнала?». Отвечаю, мол, зависит от того, кого именно вы во мне узнали. «Вас, вас», - говорит. Ну ок )
Читать полностью…
Завод Пфайзера в Северной Каролине. Был. Пока туда не зашел с инспекцией торнадо. Вроде успели эвакуировать персонал, обошлось разрушениями без жертв.
Читать полностью…
А из нашего окна... Помытый летним дождем Минск.
Читать полностью…
Термин дня. Дыхание Чейна-Стокса.
Одна из разновидностей патологического дыхания с характерным паттерном: чередование гипервентиляции и апноэ. В течение 30–120 секунд дыхание постепенно нарастает по амплитуде (стадия крещендо), затем уменьшается (стадия диминуэндо), после небольшой паузы цикл повторяется. Всё это происходит на фоне более высокой частоты дыхательных движений, чем в норме.
Описание именно этого варианта связано с двумя британскими врачами: хирургом Джоном Чейном (1777-1836) и терапевтом Уильямом Стоксом (1804-1878). Чейн, шотландский врач и хирург, задокументировал эту форму терминального дыхания в своей монографии с названием «Случай апоплексии, при котором мясистая часть сердца превращается в жир». В этой оригинальной статье Чейн сделал следующее наблюдение:
«Единственная особенность последних дней его болезни, продолжавшейся девять дней, заключалась в состоянии дыхания: в течение нескольких дней оно было нерегулярным; совсем прекращалось на четверть минуты, потом становилось ощутимым, хотя и очень тихим, потом мало-помалу становилось вздымающимся и учащенным, а потом опять постепенно прекращалось: этот цикл в состоянии его дыхания занимал около минуты, во время которого было около тридцати актов дыхания».
Стокс наблюдал эту закономерность в последние дни жизни человека с ожирением. У мужчины были обнаружены многочисленные симптомы сердечной недостаточности в сочетании с вероятным декомпенсированным алкогольным циррозом печени и гемиплегией:
«Симптом заключается в возникновении серии вдохов, усиливающихся до максимума, а затем уменьшающихся по силе и продолжительности, пока не установится состояние мнимого апноэ. В этом состоянии пациент может оставаться в течение настолько продолжительного времени, что [кажется] мертвым, когда слабый вдох… отмечает начало новой восходящей, а затем нисходящей серии вдохов… Уменьшение длины и силы дыхания равно закономерно и примечательно по мере их прогрессивного увеличения».
Впрочем, оба врача ошибались в патофизиологических механизмах, которые лежат в основе необычного феномена, позже их объяснил французский врач Камиль Биот, который подробно изучил дыхание Чейна-Стокса, дал корректное его объяснение и попутно в 1876 году рассказал об ещё одном патологическом дыхании, которое вызывается поражением продолговатого мозга и моста в результате травмы, инсульта, передозировки опиоидов и повышенного внутричерепного давления. Эта разновидность была названа дыханием Биота.
С современной точки зрения ведущее звено патогенеза – апноэ, ведущее к гиперкапнии, то есть увеличению концентрации в крови углекислого газа. Это вызывает компенсаторную гипервентиляцию, однако при некоторых патологических состояниях обратная связь оказывается более мощной, чем это необходимо, чтобы просто вернуть систему в устойчивое состояние. Вместо этого вентиляция выходит за пределы нормы и может генерировать возмущение, противоположное исходному. Если это вторичное возмущение больше исходного, то следующий отклик будет еще больше, и так далее, пока не разовьются очень большие колебания. Итог – гипокапния, апноэ и перезапуск цикла.
Термин стал широко известен и использовался в Советском Союзе после смерти Иосифа Сталина в 1953 году, правда, в бюллетене о состоянии здоровья на два часа пятого марта он звучит в несколько непривычном виде: «участились явления периодического (т. н. Чейн-Стоксова) дыхания». В начале фильма Сергея Соловьёва «Черная роза — эмблема печали, красная роза — эмблема любви» (1989 г) персонаж Александра Баширова слушает запись радиосообщения, медицинское заключение о болезни и смерти Сталина, где феномен также называется не совсем корректно – «дыхание Чейн-Стокса».
И да, это тот же самый Стокс, который Морганьи-Адамса-Стокса.
Призовой фонд для Минска прибыл. Кружечек две - на каждую из лекций.
На всякий случай напоминаю, мало ли не знал или уже забыл, в Минске будет семейная гастроль нашего бродячего цирка в минском лектории «Фрески» (Кисилёва, 38, 1 этаж):
19 июля в 16:00 супруга проведёт мастер-класс для детей «Витамины и мы». Участников будут ждать викторина с призами (другими) и химические эксперименты на себе.
Билеты по ссылке
19 июля в 18:30 я прочитаю лекцию «Было-стало: устаревшие знания в медицине» с новыми блоками, которых ещё нигде не было.
Билеты по ссылке
26 июля в 18:30 будут чтения «Организм и все-все-все», включая незаслуженно забытую сценку суда над бандой холестерина.
Билеты по ссылке
Призы за лучшие вопросы на лекциях - на фото.
«Паразитарный» выпуск «Редакции.Наука». Немножко поучаствовал.
Читать полностью…
Термин дня. Синдром Кляйне-Левина.
Он же синдром «спящей красавицы», редкое неврологическое расстройство, сопровождающееся повышенной сонливостью. Один из исследователей, президент Всемирной федерации неврологов Макдональд Кричли, так описал эту необычную патологию:
«Периодическое расстройство, возникающее в основном у подростков мужского пола, с шизофреническими психическими симптомами, связанное с различными вегетативными расстройствами, по своей природе органическое, но совершенно загадочное».
Действительно, 81% зарегистрированных пациентов – подростки, 68–72% из них мужского пола, однако и у женщин синдром также может обнаруживаться, причём возраст дебюта основательно варьирует.
В 1925 году немецкий невролог Вилли Кляйне собрал в клинике профессора Клейста во Франкфурте пять пациентов с «периодической сонливостью» различной этиологии. Четыре года спустя Макс Левин, психиатр из Нью-Йорка, в своей статье о нарколепсии описал единственный атипичный случай периодической сонливости в сочетании с чрезмерным аппетитом. В 1936 году Левин ещё раз опубликовал эту историю, добавив предположение, что это «синдром периодической сонливости и патологического голода», плюс сообщил о пяти других пациентах, включая одного из пациентов Кляйна.
Уже упоминавшийся британский невролог Кричли впервые написал об этом расстройстве в 1942 году. В 1962 он добавил в общемировую копилку знаний ещё 11 случаев, которые лично наблюдал в Королевском флоте, впервые назвав их эпонимом «синдром Кляйне-Левина». Он описал характерную вспыльчивость, деперсонализацию, яркие фантазии, часто с насильственной или сексуальной окраской, и странное поведение. Арнульф и другие составил исчерпывающий обзор 186 случаев, опубликованных в период с 1962 по 2004 год.
Однако ретроспективно, скорее всего, первое описание датируется 1815 годом, когда французский хирург и анатом Эдме Франсуа Шово де Бошен (1780–1830) сообщил о 24-летней женщине, которую он обследовал во время четырех приступов гиперсомнии, которые длились по несколько суток. Он писал:
«На четырнадцатом году жизни её одолел летаргический сон, продолжавшийся несколько дней; и это было так глубоко, что ее считали мертвой. С этого момента болезненный сон повторялся через нерегулярные промежутки времени; это продолжалось обычно восемь-десять дней, продолжаясь иногда пятнадцать; и в одном единственном случае это сохранялось до семнадцатого дня ... В течение первых четырех лет болезни у этой бедной девушки были аппетиты столь же странные, сколь и опасные, из-за чего она ела известь, гипс, землю и уксус. Затем она питалась без разбора всеми видами пищи, кроме хлеба, к которому сохраняла непреодолимое отвращение, пока не излечилась полностью. Хлеб всегда вызывал рвоту».
В 1826 году французский военврач и психиатр Александр Жак Франсуа Бриер де Буамон (1797–1881) сообщил о похожем случае.
В 1990 году в Международной классификации расстройств сна синдром Кляйне-Левина определили как повторяющиеся эпизоды чрезмерной сонливости, длящиеся несколько дней, которые могут быть связаны или не связаны с гиперфагией и аномалиями поведения. Его также разделили на первичный и вторичный в зависимости от идентифицируемых основных органических причин рецидивирующей гиперсомнии и других поведенческих симптомов.
Почему возникает синдром – неясно, но триггером зачастую выступает вирусная инфекция (до 70% описанных случаев), поэтому подозревают и аутоиммунный механизм. Другие авторы связывают состояние с аффективными расстройствами или психозом, хотя первично органическое расстройство кажется более вероятным. Возможное спонтанное исчезновение синдрома так же загадочно, как и механизмы, определяющие его периодичность, так что исследования продолжаются.
А что, так можно было? Каждый выбирает для себя женщину, теорию, дорогу...
Читать полностью…
А когда на море качка - запись лекции с теплохода
Читать полностью…
По поводу внезапно вскрывшейся «правды о прививках». Препринт аж в самом Ланцете про то, что все вскрытые умерли от вскрытия вакцинации против ковида. Систематический обзор аж в два лица, всё такое.
Ну что. Как обычно всё. Идём смотреть оригинал, а там...
«Препринт был удалён, так как выводы исследования не подтверждаются методологией исследования»
Интересно, это тоже будут репостить так же интенсивно? И почему нет?
Хотя, скорее всего, скажут, что бигфарма опять заткнула рты несогласным, и что на самом деле всё ещё хуже, ведь не бывает же дыма без огня и антипри без прививок.
В 11:10 будем обсуждать в «Физиках и лириках» (Пушной/Митрофанова) лечение холодом. Понятно, что в основном получится трёп, за 20 минут с перебивками на рекламу качественно эту тему перелопатить не получится, но пару раз ткнуть совочком в интересные места вполне реально.
Прямой эфир Маяка можно слушать здесь
А вот и мастер-класс по витаминам в Минске в исполнении супруги. Пройдёт 19-го июля с 16 до 18 часов, перед моей лекцией в том же лектории «Фрески». Интересно будет для 12+, которые интересуются всякими научными штуками, в том числе экспериментами. Мест всего 16, так что имеет смысл определяться быстрее.
Читать полностью…
Каннабис не справляется с опиоидным кризисом
Не то, чтоб это новость, конечно, не для того легализовывали. Но как минимум очередное подтверждение в виде исследования в Annals of Internal Medicine.
Исследователи изучили данные о страховании за период с 2010 по 2022 год от 583 820 взрослых с хронической неонкологической болью. Сравнивали 12 штатов, где медицинский каннабис можно, и 17 штатов - где нельзя.
Оценивали, сколько отгружают опиоидов на каждого пациента в день в морфинном эквиваленте, какой месячный запас у него хранится дома, какова доля пациентов, получающих рецептурные обезболивающие - любые - по поводу хронической боли неонкологического генеза.
В течение первых 3 лет легализации ситуация выглядела следующим образом:
💊 Доля пациентов, получавших какие-либо опиоидные препараты, в среднем снизилась на 1,07 процентных пункта по сравнению с уменьшением на 1,12 процентных пункта в контрольной группе.
💊 В среднем на 1,14 процентных пункта увеличилась доля пациентов, получавших какие-либо неопиоидные рецептурные обезболивающие, по сравнению с увеличением на 1,19 процентных пункта в контрольной группе.
💊 Доля пациентов, подвергшихся какой-либо обезболивающей процедуре, снизилась на 0,17 процентного пункта по сравнению с уменьшением на 0,001 процентного пункта в контрольной группе.
В общем, авторы грустят, что надежды на то, что каннабис заборет опиоиды, мягко говоря, не оправдываются. Занятные люди, а они рассчитывали на обратное?
Забыл уточнить про ограничения. Участники - коммерчески застрахованные, так что авторы сразу делают оговорку, мол, может у некоммерческих всё не так, надо проверять. Ну и дизайн, хотя и сильный, но опирается на некоторые непроверяемые предположения, так что истиной в последней инстанции результаты не являются, впрочем, как всегда в нормальной науке.
Открытый эфир «Серебряного дождя» в ИЦАЭ Саратова
Читать полностью…
