40991
Блог врача и научного журналиста Алексея Водовозова. Хотите лекцию: https://t.me/dr_voenvrach/866 Правила: https://telegra.ph/Pravila-12-10-9 Архив Видео: https://t.me/vodovozov
Котики сказали, что у них сегодня праздник, международный день. После чего приказали настоятельно попросили выложить их фотки. Слушаю и повинуюсь. Последняя фотка для сравнения было-стало в смысле размера и наглости морд молодежи.
Еженедельный дайджест, часть 2
Национальные институты здоровья США запускают целую серию исследований постковидного синдрома. Потому что уже пора. Десятки миллионов обладателей ПКС во всему миру, а что с ним делать - до сих пор не ясно. Четыре масштабных исследования будут концентрироваться на разных вопросах.
RECOVER-VITAL сосредоточится на лечении персистенции вируса, которая может возникнуть, если вирус задерживается и заставляет иммунную систему работать неправильно. В частности, попробуют длительный прием паксловида.
RECOVER-NEURO будет нацелена на лечение таких симптомов, как мозговой туман, проблемы с памятью и проблемы с вниманием. Среди потенциальных методов лечения — программа BrainHQ, которая обеспечивает онлайн-обучение, и PASC-Cognitive Recovery, веб-программа, разработанная системой здравоохранения Mount Sinaia в Нью-Йорке. Также тестируется программа стимуляции постоянным током для улучшения мозговой активности.
RECOVER-SLEEP оценит методы лечения проблем со сном, которые могут включать дневную сонливость и другие проблемы. Здесь попробуют мелатонин, светотерапию и прочие варианты.
RECOVER-AUTONOMIC оценит методы лечения симптомов, связанных с проблемами вегетативной нервной системы. Первое испытание будет направлено на синдром постуральной ортостатической тахикардии, который может включать нерегулярное сердцебиение, усталость и головокружение. Будут протестированы лечение иммунных заболеваний и лекарство, которое в настоящее время используется для лечения хронической сердечной недостаточности.
Из серии набросов. Тут нашли связь между интеллектом и продолжительностью жизни. Аж целый метаанализ с общим числом участников более миллиона (22 включенных исследования с 52667 летальными исходами). Вывод интересный: «Интеллект является защитным фактором для достижения среднего возраста, после чего выживание зависит от уровня интеллекта и других факторов». Предпочтение отдавали лонгитюдным исследованиям, которые изучали так или иначе измеренный интеллект со смертностью. Авторы, будучи людьми адекватными, специально подчеркивают: «Вопрос «Что вызывает взаимосвязь между интеллектом и долголетием/смертностью?» так и остается нерешенным и решающим». Ну то есть связь нашли, а объяснить сложновато, потому что учли кучу всего, ввели массу поправок, постарались максимально стандартизировать по максимуму параметров, связанных с интеллектом, но четкого ответа не получили.
А вот «воины выходного дня», похоже, делают всё правильно. Повышенная физическая активность, даже сосредоточенная на 1–2 выходных днях в неделю (но не меньше 150 минут), может быть достаточно эффективной для улучшения профилей сердечно-сосудистого риска, считают исследователи из медицинской школы Гарвардского университета и её клинических баз. Оценивались такие сердечно-сосудистые события, как эпизоды фибрилляции предсердий, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и инсульт с поправками на возраст, пол, расовую и этническую принадлежность, употребление табака и алкоголя, статус занятости, самооценку здоровья и качества питания.
У пациентов, вылечившихся от гепатита С, сохраняется повышенная смертность. Британские учёные при содействии канадских и японских в рамках популяционного когортного исследования проанализировали выживаемость людей, которые лечились от гепатита С софосбувиром и его родственниками без пегилированных интерферонов в схеме терапии (2014-2019 годы). В этой группе общий коэффициент смертности от всех причин (смертей на 1000 человеко-лет) составил 31,4 (95% доверительный интервал от 29,3 до 33,7), 22,7 (от 20,7 до 25,0) и 39,6 (от 35,4 до 44,3) для когорт из Британской Колумбии, Шотландии и Англии соответственно, что значительно выше, чем в общей популяции во всех группах тяжести заболевания. Основные причины смерти в когортах гепатита С - последствия употребления наркотиков и рак печени.
Ну и основной символ Беларуси - в виде огромного (30 м, 70 т) монумента на границе Минской и Брестской областей, а также живьём.
Читать полностью…
Однако (это я про предыдущий пост). Ок, давайте что-нибудь менее срачегонное. Самогонное, например. В Пуще помимо всего показывали что-то вроде музея быта, местный скансен. Почему что-то вроде? Потому что основной аттракцион там - самогонная избушка с самогонным аппаратом. Утверждают, что он единственный официально зарегистрированный в Беларуси. Надо сказать, что в избушке на удивление приятно пахнет. И сам аппарат, конечно, внушает. Рецептура простая: МВД (мука, вода, дрожжи). На выходе - 52 объемных процента этанола.
Там же экскурсантам раздают наборы «Сделай сам. Панкреонекроз», в который помимо флакончика самогона входит сало (залежи наборов - на фото). Надо сказать, что мало кто рискнул продегустировать, хотя тамада местная очень колоритная экскурсоводительница выступила на все деньги. Но с собой взяли. Мы тоже. Стоит теперь дома без дела, дожидается, пока мы ему применение придумаем. Раньше бы пригодился фломастеры заправлять, а сейчас как-то даже не знаем, куда пристроить.
Термин дня. Синдром Горнера
Редкое состояние, классически проявляющееся частичным птозом, миозом, энофтальмом, а также дисгидрозом лица из-за нарушения симпатической иннервации. Перечисленные симптомы будут расшифрованы ниже, а начнём рассказ с констатации интересного факта: это одна из редких историй, когда имя в названии закрепилось не потому, что человек открыл или подробно описал некое новое патологическое состояние, а просто потому, что так сложилось.
Честь первооткрывателя принадлежит французскому анатому, хирургу, офтальмологу Франсуа Пурфуру дю Пти (1664–1741). В ходе экспериментов на животных он перерезал межреберные нервы на шее у собак и обнаружил, что поражение глаз и морды происходит на одной и той же стороне (ипсилатерально). Это опровергало представление о том, что межрёберные нервы исходят из мозга, в таком случае поражения должны были проявляться контрлатерально.
В работе, которая была опубликована в «Заметках Академии наук» в 1727 году, дю Пти зафиксировал это открытие, описав полученные симптомы. У собак сужался зрачок (миоз), провисали верхнее веко и роговица (птоз), при этом часто наблюдалось покраснение конъюнктивы. Наблюдаемое учёный посчитал следствием паралича симпатической иннервации, что было на 100% подтверждено позже.
Следующим человеком, который отметился в истории синдрома, стал Клод Бернар (1813–1878), выдающийся французский врач, физиолог, основоположник эндокринологии и экспериментальной медицины по Франции. Он также проводил исследования на животных, в частности, на кроликах, изучал симпатическую иннервацию глаз и проводящие пути этих волокон. Бернар первым выдвинул гипотезу, что симпатические нервы регулируют вазомоторную реакцию в кровеносных сосудах, а также более полно описал синдром дю Пти, доведя число составляющих до трёх.
Клинический отчет о синдроме был представлен в 1864 году армейским врачом, одним из основоположников американской неврологии Сайласом Уэйром Митчеллом (1829–1914). В отчете Митчелла, в его книге «Огнестрельные ранения и другие повреждения нервов», в главе о ранении симпатического нерва есть первое полное описание «человеческих» глазных и лицевых находок, приписываемых повреждению симпатического ствола у 24-летнего мужчины с огнестрельным ранением правой стороны шеи.
Швейцарский офтальмолог Иоганн Фридрих Горнер (1831–1886), по сути, поставил точку в этой теме. В 1869 году он описал клинический случай 40-летней женщины, у которой в дополнение к триаде Пти-Бернара наблюдался четвёртый симптом, повышение температуры кожи и сухость ипсилатеральной части лица. Он фармакологически подтвердил нарушение симпатической иннервации глаза, отметив плохое расширение пораженного зрачка после капель атропина и сохраненное сужение зрачка при применении парасимпатомиметического средства калабар, содержащего физостигмин.
Горнер подвёл итог следующим образом:
«Вазомоторные расстройства затрагивают не только область тройничного нерва, но и волокна шейного симпатического отдела; этот эксперимент с красавкой и калабарой говорит о двойном контроле движений радужной оболочки у человека... мы имеем дело с параличом правого расширителя... птозом... параличом верхней мышцы век, снабжаемой симпатическим нервом, и внешним видом верхнего века как неотъемлемой частью всего симптомокомплекса».
В некоторых странах синдром носит имя Бернара-Горнера, в некоторых – только Горнера. Справедливость в отношении Пти восстановлена, его имя носит «обратный синдром Горнера», сочетание одностороннего экзофтальма (выпячивания глазного яблока), мидриаза (расширения зрачка) и расширения глазной щели, которые вызваны раздражением симпатических волокон в области шеи. А вот имя Митчелла увековечено в других терминах.
Интервью про еду в тверском лектории «Живое слово». Огромное спасибо нашему модератору @ProHolmes за цветокор, а то в оригинальном видео скорее Хеллбой, а не я.
Читать полностью…
А вот запись лекции о ядерной медицине, которая прошла в Екатеринбурге. Пока в группе ИЦАЭ в Екб, вернусь домой - переложу к себе на ютьюб.
Кстати. ИЦАЭ проводит в Екб фестиваль Кстати 5-го августа. Будут Дубынин (надеюсь, в лучшем смысле этого слова, без А2 молока, нейропарфюма и всякой фигни при ОРВИ) и Семихатов.
Анонс в ВК
Анонс в телеграме
Чтобы обхватить беловежский игдрасиль, потребовалось принести в жертву десять человек. Возраст дуба более 600 лет, высота более 30 метров.
Ну и пара фоток того самого Кунгсхольмена как раз из того времени, когда участников обследовали - 2013 год.
Читать полностью…
Немного бытовой токсикологии. Распрямители волос (релаксанты) и фертильность.
Люди склонны себя переделывать. Если волосы прямые - их нужно раскудрить, а завитые, наоборот, выпрямить. Почему так - вопросы к другим спецам, а по моему направлению нарисовалось очередное исследование про «вредную химию», точнее, про химические средства для распрямления волос.
Изначально они были так себе, прямо скажем, постепенно совершенствовались, и мода на «перманент» (интересно, что это парикмахерская процедура имеет диаметрально противоположные значения и результат у кудрявых и альтернативноволосых) постепенно стала всеобъемлющей, в основном среди обладателей афроволос.
Конечно, «химию» подтягивают в первую очередь к раку. Тут вроде всё просто, скажем, если в составе есть формальдегид, то это 1-я группа по классификации МАИР, без вариантов. Дальше традиционно возникает вопрос размера эффекта, опять же традиционно с этим сложнее. РКИ по теме, понятное дело, нет, но есть, скажем, крупные исследования «случай-контроль», где заболеваемость раком молочной железы у белых женщин, использующих химреактивы для выпрямления волос, в 1,7 раза выше, чем у не использующих. Что интересно, для чернокожих женщин такой связи не обнаружено, хотя казалось бы, тут всё должно быть ещё ярче, они же этим чаще пользуются. Ан нет. Впрочем, когда в США провели общенациональное когортное исследование чернокожих женщин, то связь тут же обнаружилась.
Теперь вот за фертильность взялись. Потому что если не рак, то бесплодие, как иначе. И, опять же, РКИ нет (и, подозреваю, не будет). Уже были работы по привязыванию раннего менархе и изменений уровней половых гормонов. Теперь вот и по успешным беременностям инфа подъехала.
Есть такое Североамериканское проспективное когортное исследование женщин, планирующих беременность. Вот в рамках его учёные проанализировали, что там с исходами у тех, кто пользуется химическими выпрямителями. Эффект нашли, правда, не то, чтобы сильно выраженный.
Были взяты опросники, заполненные 11274 участницами в течение 2014-2020 годов, и проанализированы изменения в течение 12 месяцев - каждые 8 недель, или до наступления беременности, смотря какой исход наступит раньше. Постарались учесть все возможные поправки.
Результаты:
🚺 Использовавшие выпрямители беременели реже, чем никогда не использовавшие (0.81)
🚺 У пользовавшихся, но нашедших в себе силы завязать показатели были не сильно лучше - если сравнивать с никогда не пользовавшимися (0,89)
🚺 Хуже всего результаты были у тех, кто начал использовать выпрямители в возрасте до 10 лет (0,73)
🚺 Длительность использования была прямо пропорциональна эффекту: более 10 лет по сравнению с никогда - 0,71
🚺 То же с более частым использованием: более 5 раз в год по сравнению с никогда - 0,82
Впрочем, авторы традиционно указывают, что это не причинно-следственная связь, плюс данные достаточно гетерогенные, ну и опрос - самый ненадёжный источник исходных данных, участницы могли наврать не со зла, а просто из-за пробелов в памяти. Плюс, например, не спрашивали, сколько времени прошло с момента завязывания с этим делом, то есть в прошлые потребительницы продукта попали и те, кто последний раз распрямлялся 10 лет назад, и те, у кого последний раз был год назад. Плюс виноватой может быть и другая химия, использовавшаяся одновременно с релаксантами.
Сегодня красоту показывали - в Несвиже и в Мире в виде замков, костёлов, озёр и парков.
А в Минске в это время показывали дождь с грозой. Завтра будем чтения читать )
Пока до нас не добрался обещанный синоптиками дождь, прогулялись до водопадов. Красиво. Умиротворяюще. Кучу всякой пернатой живности встретили - горлицы, сойки, сороки, ну и утки-вороны, ясное дело.
Читать полностью…
Вышло первое интервью с Романом Ачисовым из Саратова. Говорили о чае. Будет еще второе - про кофе.
Читать полностью…
Еженедельный дайджест, часть 3
Семья Генриетты Лакс и биотехнологическая компания Thermo Fisher Scientific достигли конфиденциального соглашения по поводу неэтичного использования клеток линии HeLa. Компания получила прибыль от продуктов, содержащих клеточную линию, которая была начата в 1951 году с использованием раковой ткани, взятой у Лакс и использованной без ее согласия. HeLa сыграла важную роль во многих научных открытиях и продолжает широко использоваться, но семья так и не получила компенсации. Адвокаты семьи Лакс указали, что могут последовать и другие аналогичные судебные процессы.
На сцене Национального театра Великобритании поставили спектакль о непростой судьба Игнаца Земмельвейса, пионера антисептики, который закончил свою жизнь в психиатрической клинике. Автор пьесы - Марк Райланс.
Российским ординаторам официально разрешили работать врачами-стажерами. Впрочем, до реализации этой безусловно нужной и полезной идеи нужно ещё проделать кучу бумажной работы: разработать порядок допуска, профстандарт, прочую законодательную базу. Нововведение будет касаться ординаторов 2 или 3 года обучения, на 1 курсе, видимо, по прежнему предлагается использовать подножный корм и прану.
Утвержден порядок обращения биомедицинских клеточных продуктов. С 1 апреля 2024 года в РФ государственная регистрация, специально произведенных для конкретного пациента продуктов непосредственно в медорганизации, будет не нужна. Например, это коснется так называемых «академических» CAR-T-препаратов.
Бесплодие вылечат off-label. Правительство РФ внесло изменения в перечень заболеваний, при которых допускается применение препаратов по показаниям, не указанным в инструкции. В список полностью вошла группа «Беременность, роды и послеродовой период» (до этого она была представлена лишь частично), а также другие связанные с женским здоровьем состояния и заболевания.
В 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» внесены изменения, ограничивающие круг лиц и компаний, которым оптовые поставщики могут реализовывать лекарства с этанолом. Также вводится дополнительная маркировка таких препаратов производителем. Нормативная инициатива направлена на контроль оборота лекарств со спиртом и пресечение производства контрафактного алкоголя.
Московская аптека продавала похищенные онкопрепараты. Сотрудники московского управления экономической безопасности и противодействия коррупции МВД обнаружили в аптеке ООО «Астра-Фарм» на Дегунинской улице в Москве ряд лекарств, среди которых – препараты для химиотерапии, предположительно предназначенные для семи крупных медучреждений Москвы, Санкт-Петербурга, Московской, Челябинской, Нижегородской областей, Башкирии и Республики Коми. Препараты «выпали» из закупок, произведенных в 2021–2023 годах.
Еженедельный дайджест, часть 1
Возвращаемся к обзорам новостей.
А у нас новый генетический вариант коронавируса - EG.5#. Неофициальная кличка - Эрида (по имени планетоида Солнечной системы, второй по размеру после Плутона, который, в свою очередь, назван в честь древнегреческой богини срачей раздора). Завёлся в Европах в феврале 23 года, 19 июля включен в ВОЗовский список достойных наблюдения. Похоже, что это очередной рекомбинант, у него есть генетические черты XBB.1.9.2 и S: F456L. В Великобритании он растёт со скоростью 20,5% в неделю, в США за 2 недели вырос с 11,9 до 17,3%, став в итоге самым распространённым вариантом, подвинув даже XBB 1.16. Снова растут показатели заболеваемости и госпитализаций, превратится ли это в полноценную очередную волну - увидим, но вопросы осенней вакцинопрофилактики становятся как никогда актуальными. Надеемся, обновлённые Спутники выйдут на орбиту вовремя, а вопросы необходимого финансирования будут решены еще в этом столетии.
В Японии наконец-то одобрили первую собственную вакцину против ковида. Производитель - Daiichi Sankyo, платформа - мРНК, торговое наименование - Daichirona.
Спутниковцы продолжают публиковаться, на этот раз в журнале Frontiers in Immunology представлены результаты КИ фазы I/II подростковой вакцины (12-17 лет), содержащей сначала 1/10 антигенного материала полноценного Спутника, затем и 1/5. Переносимость хорошая, иммунный ответ адекватный, особенно с 1/5, когда выработанными антителами удавалось нейтрализовывать и дельту, и омикрон. Всё супер, конечно, но вакцина-то где?
Сравнение эффективности моно- и бивалентного бустера показало отсутствие разницы. Как минимум в когорте 50+ в Финляндии, Норвегии и Швеции с 1 июля 2022 года по 10 апреля 2023 года. Часть людей получили в качестве 3 и 4 дозы моновалентный бустер против ВА.1, а часть - бивалентный ВА.4-5. Оба два варианта давали защиту от госпитализации при ковиде на уровне 67,8% и выше, защита от летального исхода - 69,8% и выше. Но при этом при прямом сравнении моно- и бивалентного бустеров разницы в профилактических эффектах не обнаружено.
Масштабное исследование (ре)вакцинированных беременных. Ретроспективное многоцентровое когортное, 106428 пар мать-ребёнок с 26 января 2021 по 26 октября 2022 года. Разные группы, вакцина + ревак, вакцина без ревака, невакцинированные, раскидали примерно одинаково по показателям предрасположенности к нехорошему. Логично, что реже всех заболевали в группе вакцина+ревак, а чаще всех - в группе невакцинированных, У привитых реже встречались преждевременные роды (7,9%; p<0,0001), мертворождение (0,3%; p<0,0002) или новорожденные с очень низкой массой тела при рождении (1,0%; p<0,0001) по сравнению с невакцинированными (преждевременные роды 9,4%; мертворождение 0,6%; очень низкий вес при рождении 1,5%). Ревакцинация дополнительно снижала частоту мертворождений, по остальным показателям разницы с вакцинированными не было.
Пандемия помешала ингаляционному антибиотику проявить себя. Найдет виновный в провале ингаляционной формы колистиметата натрия для лечения бронхоэктатической болезни 3 стадии, связанной с синегнойной палочкой. Это ковид. Если бы не его пандемия, обязательно проявилась бы его невероятная польза, потому что а как иначе, уверены авторы, представившие доклады с разноречивыми результатами на 6-й Всемирной конференции по бронхоэктазам. I фазу зарегистрировали до пандемии, и там результаты показывали значительное преимущество использования такого антибиотика, а II фаза провалилась явно из-за ковида, потому что проводилась позже. Впрочем, авторы делают осторожную оговорку, мол, это и ретроспективность анализа могла, конечно, сыграть свою роль, но окончательно виноват, конечно же, ковид, поэтому давайте будем рекомендовать ингаляционный колистин всем уже сейчас.
На самой верхушке развалин замка в Ружанах сидел вот этот птиц и громко щелкал клювом. Вообще аистов, конечно, очень много. Такое изобилие приходилось видеть разве что в Прибалтике - что в нашей, что не в нашей. Буквально на каждом шагу.
Читать полностью…
Конкурс научно-популярных видео-роликов «Хрустальный пингвинопитек-2023» объявляет о начале приема заявок.
На конкурс принимаются ролики, разоблачающие псевдонаучные мифы. Учредители конкурса - АНТРОПОГЕНЕЗ.РУ, SciTopus, Utopia show и "Лаборатория Научных Видео".
Партнер конкурса: Университет МИСИС.
Можно сказать, что отечественный научпоп переживает не самые простые времена. Организаторы конкурса хотят помочь начинающим авторам состояться, а уже опытным авторам - не разочароваться и продолжать двигаться дальше, повышая качество выпускаемых роликов.
Тематика конкурса - борьба с лженаучными мифами, страхами и заблуждениям. Для оценки конкурсных работ мы привлекаем и ученых, и профессионалов видео-производства, чтобы задавать молодым авторам ориентиры качестве и по содержанию, и по форме научно-популярных роликов.
«Хрустальный пингвинопитек» рад всем авторам: будь то студент, решивший снять первый ролик на тему своих научных интересов, либо опытный блогер, выпустивший настоящий шедевр для многотысячной аудитории. Конкурс проводится в 2-х номинациях: «Дебют» и «Мастер».
У конкурса 2 жюри.
В Жюри ученых вошли: д.ф.н. Светлана Бурлак, к.б.н. Александр Панчин, д.ф.-м.н. Дмитрий Вибе, врач-терапевт Алексей Водовозов, д.и.н. Кирилл Назаренко, к.б.н. Станислав Дробышевский и др.
В Жюри представителей медиа вошли: Иван Затевахин (Диалоги о животных), Андрей Кузнецов (Космос просто), Дмитрий Побединский (Физика от Побединского), Ануар Тлегенов (ANOIR), Михаил Родин (Proshloe), Евгения Тимонова (Всё как у зверей), Эльман (SciTopus) и др.
А еще у конкурса классные призы! В том числе - Камера Sony ZV-E10, Беспроводной микрофон DJI Mic и даже право выступить на одном из форумов "Ученые против мифов".
Заявки принимаются до 10 сентября 2023 г.
Финал конкурса запланирован на 14 октября 2023 г.
Подробный анонс конкурса: https://videopitek.ru/videopitek-2023/
Положение о конкурсе, требования к роликам, призы: https://clck.ru/35BED4
Подать заявку: https://clck.ru/35AUii
Двухчасовая беседа о пациентах, науке и этике в медицине.
Читать полностью…
Природы тут прекрасные, только намёки какие-то чересчур уж прямые... В лоб. Или по лбу.
Читать полностью…
Пульсоксиметры на другой волне
Проблема, которая остро проявилась на первой стадии пандемии - «расизм» пульоксиметров. Чем темнее была кожа пациента, тем больше они начинали врать. В итоге показатель мог отличаться в лучшую сторону на 2-3 единицы (95 вместо 92, 90 вместо 88 и т.п.), что сказывалось на более позднем начале интенсивной терапии. Когда стали разбираться, выяснилось, что, скорее всего, виноват красный свет, который используется в подавляющем большинстве моделей. Стали искать выход, меняя длину волны и добавляя алгоритмы коррекции.
Оказалось, что лучше всего работает объединение этих двух идей. Например, использовать зеленый свет (520-580 нм) и алгоритм коррекции по хроматической шкале Лушана (36 оттенков кожи, от «ирландка загорает» до «ночью видны только белки глаз»).
Но есть нюанс. Зеленый свет проникает хуже, всего на 2-3 мм в кожу, соответственно, он может ориентироваться только на самое поверхностное капиллярное сплетение, следовательно, его нужно помещать в самое «прозрачное» место - запястье. На пальцах может тупо не словить сигнал.
Устройство обкатали на 16 взрослых добровольцах 20-40 лет, с примерно равным распределениям по оттенкам кожи (по трети на светлую, смуглую и тёмную кожу). Кислород крови оценивали инвазивным методом, а также при помощи «зеленого» пульсоксиметра. После базовых измерений просили надеть тёплую куртку, чтобы сымитировать повышение температуры тела. В общей сложности для каждого участника получилось 7 наборов измерений с интервалом примерно 10 минут.
В итоге корреляция между результатами, полученными при помощи инвазивных методов и «красного» пульсоксиметра, оказалась плохой (коэффициент корреляции 0,466, р = 0,069), а для «зеленого» устройства с алгоритмом коррекции - хорошей (коэффициент корреляции 0,7629, р = 0,0006).
Когда это устройство появится на рынке - неизвестно, подозреваю, что сначала появится масса точно таких же врущих пульсоксиметров с зеленым светодиодом вместо красного, без алгоритма коррекции, зато про тройному ценнику. Но направление работ и полученные результаты определенно радуют, в клинической практике такая вещь определённо пригодится.
Почему важно дочитывать исследования до конца: метионин и деменция
«Ученые выяснили, как питание может повлиять на повреждение мозга грязным воздухом» - примерно так пошла по СМИ новость про исследование шведских учёных, результаты которого опубликованы в очень неплохом журнале Neurology. Что интересно, про питание в оригинальном источнике вообще ни слова, это уже придумали журналисты. Что логично, теперь подтянутся продавцы БАД с метионином и расскажут, что вооооот, учёные аж из Каролинского института доказали! Жрите метионин, если живёте в городе, если не хотите деменции. А кто ж её хочет. Потом подтянутся блогеры всякие, которые дополнительно насрут в мозг объяснят, почему пить метионин надо вообще всем поголовно, в общем, всё как обычно.
Но если мы почитаем фултекст, который, к слову, доступен всем желающим, то ситуация начнёт прорисовываться совсем с другой стороны.
А что в статье? А там всё как мы любим. Начнём с того, что авторы сами никого не собирали и не изучали. Зачем напрягаться, когда есть лонгитюдное Национальное исследование по проблемам старения в Кунгсхольмене (это такой район Стокгольма, доводилось там бывать - ратуша, завод мороженого с магазинчиком готовой продукции, прикольно, местами даже красиво). И вот из массива данных исследования SNAC-K и была изъята необходимая информация, в частности, отследили 2512 человек исходно без деменции в течение 5 лет. Средний возраст участников - 73,4 года. За время наблюдений выявлено 376 новых случаев деменции.
И вот их попытались к чему-нибудь привязать. Скажем, к загрязнённому воздуху. Почему нет? РМ2.5 - известный и в целом доказанный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, причём даже патофизиологическое обоснование имеется. За компанию оценивали ещё второй загрязнитель - оксиды азота оптом. И вот тут первая условность: влияние этих двух факторов оценивали с помощью дисперсионных моделей по адресам проживания по данным наблюдений за чистотой воздуха с 1990 до 2013 год.
Дальше их скорректировали с учетом возраста, пола, образования, курения, социально-экономического статуса, физической активности, пенсионного возраста, уровня креатинина, года оценки состояния здоровья и использования пищевых добавок.
Вторая условность: в рамках исследования не делят деменции по разновидности, альцгеймеровская она или сосудистая или еще какая - всё свалено в кучу, учитывая почтенный возраст участников, там может быть и деменция смешанного генеза.
Третья условность: район Кунгсхольмен расположен на воде и относительно чистый, загрязнение там не особо выражено.
Четвертая условность: в SNAC-K включены как правило состоятельные пожилые люди, потому что жить в Кунгсхольмене по средствам ооооочень далеко не каждому. Ну плюс такие люди чаще с неплохим здоровьем даже к их 75 годам.
Пятая условность: оценивались только два биомаркера - гомоцистеин и метионин. Ну да, выяснилось, что высокий гомоцистеин способствовал деменции, а высокий метионин - скорее наоборот. Но при этом понять, где именно этот биомаркер был ведущим, а где лишь помогал загрязненному воздуху, не представляется возможным - как только стали убирать, скажем, пациентов с сердечно-сосудистой патологией, гомоцистеин немедленно «поплыл» в качестве отдельного фактора риска для деменции. А с метионином неясно: то ли он уменьшает воздействие поллютантов, то ли работает сам по себе, то ли вообще не работает. И авторы об этом честно пишут: мол, у нас еще и данные по этим двум маркерам были только одномоментные (поперечный срез), без динамики и прочего.
Так что ничего такого, что нужно немедленно претворять в жизнь, шведские учёные не нарыли. Возможные направления будущих исследований - ну может быть, но не более того.
Для вновь прибывших напоминаю, что если вы вдруг в Минске и если нечем вечер занять, то:
26 июля в 18:30 будут чтения «Организм и все-все-все», включая незаслуженно забытую сценку суда над бандой холестерина.
Лекторий «Фрески», ул. Кисилёва, 38, 1-й этаж.
Билеты по ссылке или в лектории перед началом.
Немного рассказал, что за зверь такой - аллергия на пенициллин, и почему она может вроде бы внезапно для пациента исчезать.
Читать полностью…
Съездили на второй день Грюнвальда, ехали прицельно на конный рыцарский турнир, но застали еще поединки алебардистов и копейщиков. Получили кучу позитива. На конном турнире были поединки и на цельнодревковых копьях, одного рыцаря даже из седла выбили по-взрослому, «Скорая» не зря дежурила. Впрочем, обошлось, что не может не радовать.
Понравился один момент в турнире копейщиков: они складывают все копья внутрь ристалища, затем встают вокруг и по команде должны запрыгнуть внутрь, схватить любое копье и быстренько потыкать им окружающих. Победил, что интересно, запрыгнувший последним.
Выбешивал народ, который во время съемок самых интересных моментов решал встать и потом пялился в объектив как суслик в свет фар приближающегося автомобиля. Так и хотелось в лоб чем-нибудь кинуть. Ну либо те, кто радостно начинал съемку с мобильников на высоко вытянутых вверх руках. Спасибо им всем за пару десятков испорченных кадров.
У белой тигрицы в местном зоопарке, похоже, течка. Она, бедолага, быстрым шагом обходила вольер, не зная, как бы это дело прекратить. Потом в какой-то момент пошла по камням водоема, начала скользить попой вниз, и, видимо, что-то в мозгу щелкнуло. Она опустила нижнюю половину туловища в воду, и по лицу (сложно назвать это выразительное мордой, натурально лицо) расплылось блаженство. На время пожар погасила.
Читать полностью…
Над Минском нынче дают очень драматисское небо. И сегодня именно в этой точке съемки меня впервые за пять минских поездок узнали на улице. Девушка подошла, говорит: «Ой, а я же вас правильно узнала?». Отвечаю, мол, зависит от того, кого именно вы во мне узнали. «Вас, вас», - говорит. Ну ок )
Читать полностью…