40991
Блог врача и научного журналиста Алексея Водовозова. Хотите лекцию: https://t.me/dr_voenvrach/866 Правила: https://telegra.ph/Pravila-12-10-9 Архив Видео: https://t.me/vodovozov
Что известно о BA.2.86?
Не успели утихнуть страсти вокруг коронавируса EG.5#, который у нас упорно продолжают называть «Эрис» (Кто the fuck такая Эрис?), хотя он «Эрида», как из-за горизонта поднимается очередная потенциальная проблема в виде генетического варианта BA.2.86, у которого и мутаций побольше (36 против 30), и происхождение иное.
Понятно, что главный вопрос, который всех интересует - ну теперь-то мы точно все умрём? Похоже, что придётся пока что помучиться, потому что про BA.2.86 пока что известно мало, даже контагиозность его оценить сложно. Тем более сказать, что там в смысле тяжести или летальности, а также способности убегать от иммунитета, в т.ч. вакцинного, в т.ч. усиленного бустерами, в т.ч. обновлёнными. Данных нет.
Пока нет доказательств того, что BA.2.86 распространяется быстрее или вызывает более серьезные заболевания, чем предыдущие версии. Есть по одному случаю BA.2.86 в США, Великобритании и Израиле и три случая в Дании.
Панику отставить, продолжаем наблюдения.
Научный фестиваль «Назад в Будущее»
Санкт-Петербург, 16-17 сентября, сб.-вс., 16:00-20:30
Два дня фестиваля научные эксперты и авторы научпоп-бестселлеров: Алексей Водовозов, Александр Соколов, Максим Винарский, Анна Архицкая и Полина Покрышко будут рассказывать всем желающим как космические корабли бороздят Большой театр.
Оба дня начало в 16:00 (и до последнего вопроса).
Специально для фестиваля готовлю абсолютно новую версию лекции «Медицина будущего», которую уже давно пора обновить. Старых блоков не будет ни одного. Ну а в лекцию «Было-стало», премьера которой тоже прошла в Питере, добавлю новые сюжеты.
Все мероприятия бесплатные, но крайне желательно зарегистрироваться.
Трансляцию-запись постараются организовать силами Лаборатории научных видео.
Регистрация на первый день
Регистрация на второй день
Предварительный расклад по питерским лекциям в сентябре
Пока без анонсов, по мере их появления буду выкладывать. Время и место 3 и 4 лекции могут корректироваться, например, они могут поменяться этими самыми местами, мини-фест ещё на стадии согласования.
14 сентября, 19:30, питерский филиал АРХЭ. «Белые смерти: соль и сахар». Премьера про соль (другую!!), сахар и их заменители (внезапно).
15 сентября, 20:00, бар Бухарест. «Молочные реки, миндальные берега». Премьера. Опять же внезапно про молоко всякое разное, исследования и заблуждения вокруг этой темы.
16 сентября, 16:00, библиотека Охта-8. «Было-стало» (с новыми блоками).
17 сентября, 19:00, Севкабельпорт. «Медицина будущего» (с новыми блоками).
Если помните, на одной из первых лекций с подведением итогов года я рассказывал о новой (на то время) и необычной (до сих пор) методике - пересадке кала (трансплантации фекальной микробиоты, ТФМ, если на медицинском). И тогда все дружно посмеялись над моим предположением, что потребуются доноры этого дела.
Методика одобрена не только за рубежом, в нашей стране её тоже можно использовать в статусе экспериментального лечения, в рамках научных исследований, по решению локального этического комитета той или иной больнице. В Москве, в Питере, в других городах практикуют ТФМ, например, при тяжелых и/или рецидивирующих колитах, особенно когда они вызваны резистентной флорой.
И у нас, и за рубежом довольно быстро нарисовалась проблема доноров. Зря смеялись, их реально как космонавтов отбирают, потому что уже были всякие прецеденты.
И тут выясняется, что у нас в Одинцово Лаборатория молекулярной медицины ФГБУ ФНКЦ ФХМ им. Ю.М Лопухина ФМБА России проводит скрининг и отбор потенциальных доноров для ТФМ. Для этого нужно попасть в возрастные рамки 18-50 лет (я уже мимо), и пройти небольшой предварительный опрос.
По всем вопросам обращаться по телефону +7(977)517-10-25 (по будням, с 9:00 до 18:00), фекалотрансплантат не мой, я просто разместил микробиоту.
Набрал материалов к УПМовской лекции про отравления в кино и понял, что не влезет. Примерно 3/4 не влезет. Поэтому в ноябре в Ритм Блюз кафе дочитаю оставшееся. Надеюсь, возражений нет?
Читать полностью…
Еженедельный дайджест выйдет в среду, сейчас готовлюсь к репетиции выступления на УПМ и записи в проекте «Деконструкция» выпуска о мини-сериале «Ломка». Но одну важную новостную тему затрону в следующем посте.
Читать полностью…
Также напоминаю, что 26 августа (суббота) в уже традиционном месте - Ритм Блюз Кафе в Москве - состоится премьера третьей части лекции «Медицина и искусство». Картины с музыкой уже были, настала очередь книг.
Читать полностью…
Термин дня. Синдром Золлингера-Эллисона
Заболевание, при котором опухоли заставляют желудок вырабатывать слишком много кислоты, что приводит к развитию пептической язвы. Один из случаев, когда название патология получила во второй половине XX века, хотя сообщения о ней были и раньше. В апреле 1955 года на ежегодном собрании Американской хирургической ассоциации в Филадельфии два хирурга - Роберт М. Золлингер и Эдвин Х. Эллисон рассказали о двух случаях заболевания, при котором у пациентов развились тяжелые рецидивирующие многоочаговые язвенные поражения проксимального отдела желудочно-кишечного тракта. Эти поражения оказались рефрактерными к любым попыткам хирургической резекции и, как ни странно, были связаны с опухолями, расположенными в поджелудочной железе.
В рукописи под названием «Первичные пептические язвы тощей кишки, связанные с островковоклеточной опухолью поджелудочной железы» ими была предложена диагностическая триада для выявленного клинического синдрома. В её состав входили, во-первых, изъязвления слизистой оболочки в необычных локациях, таких как дистальный отдел двенадцатиперстной кишки или проксимальный отдел тощей кишки, во-вторых, гиперсекреция желудочного сока и, в-третьих, наличие не-β-клеточных опухолей поджелудочной железы. Основываясь на клинических наблюдениях, Золлингер и Эллисон выдвинули гипотезу о наличии ранее неизвестной опухоли клеток поджелудочной железы, способной секретировать некий пока что неизвестный гуморальный фактор, влияющий на возбудимость кислотопродуцирующих клеток желудка.
Луи Пастер писал, что «случай благоволит подготовленному уму». Так было и в этом случае, поскольку гипотеза о мощном опухолевом гормоне, стимулирующем секрецию желудочного сока, явилась кульминацией более чем 100-летних физиологических исследований его секреции. Золлингер и Эллисон также знали, что другие опухоли кишечника или поджелудочной железы, как было показано, секретируют амины или пептиды и что эти гормоны приводят к различным клиническим синдромам. Синдром инсулиномы был описан в 1927 году, а злокачественный карциноидный синдром, вызванный высвобождением серотонина, в 1953.
Смелые предположения оправдались лишь в 1960-х годах, когда был открыт гастрин как ключевой гормон в патогенезе желудочной гиперсекреции. Благодаря дальнейшим достижениям в области биохимических методов обнаружения, а также лучшему пониманию взаимодействий желудочно-кишечных гормонов, в частности, выявлению роли стимуляции секретином в уровне гастрина в сыворотке, стала возможна диагностика синдрома Золлингера-Эллисона как отдельной нозологической единицы.
Было замечено, что некоторые случаи были явно спорадическими, в то время как другие возникали в сочетании с другими клиническими признаками, которые включали то, что мы теперь понимаем как генетический синдром, который позже стал известен как MEN-1. Достижения в радиологической визуализации, ангиографии и эндоскопических методах позволили более точно локализовать опухоль. Наконец, понимание естественного течения опухолей, ответственных за синдром, позволило дать основанные на фактических данных рекомендации по их окончательному лечению.
Основы лечения включают купирование гиперсекреторного состояния с медикаментозным подавлением продукции желудочного сока и хирургическую резекцию первичной опухоли для предотвращения злокачественной трансформации и метастатических осложнений. Медикаментозная терапия ингибиторами протонной помпы практически устранила необходимость в хирургических процедурах, снижающих кислотность
Нильские крокодилы обладают уникальной чувствительностью к плачу страдающих детенышей приматов, и чем тревожнее плач, тем больше гастрономического интереса проявляют крокодилы.
Строго говоря, авторы исследования, которое опубликовано в Proceedings of the Royal Society B: Biological Sciences, считают, что эмоции могут передаваться между видами более широкими способами, чем предполагали ученые.
Исследователи посетили зоопарк в Агадире, Марокко, где обитает более 300 нильских крокодилов (Crocodylus niloticus) — хищников, особенно хорошо подходящих для охоты на приматов и других млекопитающих. Исследователи установили громкоговорители рядом с четырьмя прудами, в каждом из которых обитало до 25 крокодилов. Динамики передавали серию криков шимпанзе (Pan troglodytes), бонобо (Pan paniscus) и человеческих младенцев, записанных в различных ситуациях, чтобы задокументировать широкий спектр эмоций. Ор человеческих младенцев, например, записывали как во время купания, так и во время вакцинации.
Многие крокодилы, самцы и самки, реагировали на крики, выискивая источник звука, быстро приближаясь к громкоговорителю, а иногда даже кусая его. Но их реакция зависела от характеристик криков, которые они слышали: крокодилы с большей вероятностью реагировали на записи с акустическими характеристиками, которые, как известно, коррелируют с сильно расстроенными младенцами, такими как дисгармония, шумовые всплески и неровные тона, напоминающие радиопомехи.
Авторы подчеркивают, что дети вряд ли будут исходить на крик, когда они рядом с матерью (интересно, у авторов есть дети?), зато если упадут в воду, то будут зачётно визжать, чем и привлекут такого хищника как крокодил.
В среднем примерно каждый пятый крокодил реагировал на записи человеческих младенцев, испытывающих низкий уровень дистресса, тогда как около одной трети реагировали на крики сильно страдающих детей. Удивительно, но крокодилы, похоже, даже лучше улавливали нотки страдания в криках, чем люди. Когда исследователи попросили людей-добровольцев, каждый из которых имел опыт общения с младенцами, прослушать одни и те же записанные крики и оценить уровень стресса, передаваемого звуками, участники использовали другие функции, чем крокодилы, для оценки звуков, основываясь на своих решения в основном на высоте криков.
Как и положено нормальным авторам, они попробовали поискать альтернативное объяснение своим находкам. Например, крокодилицы не хотели перекусить детьми, а наоборот, пытались их спасти. И попытка укусить - это просто они так играли вариация на тему «унести в челюстях от опасности», как самки поступают со своими крокодилятами. Но это, как вы понимаете, не точно.
Еженедельный дайджест, часть 3
Семья Генриетты Лакс и биотехнологическая компания Thermo Fisher Scientific достигли конфиденциального соглашения по поводу неэтичного использования клеток линии HeLa. Компания получила прибыль от продуктов, содержащих клеточную линию, которая была начата в 1951 году с использованием раковой ткани, взятой у Лакс и использованной без ее согласия. HeLa сыграла важную роль во многих научных открытиях и продолжает широко использоваться, но семья так и не получила компенсации. Адвокаты семьи Лакс указали, что могут последовать и другие аналогичные судебные процессы.
На сцене Национального театра Великобритании поставили спектакль о непростой судьба Игнаца Земмельвейса, пионера антисептики, который закончил свою жизнь в психиатрической клинике. Автор пьесы - Марк Райланс.
Российским ординаторам официально разрешили работать врачами-стажерами. Впрочем, до реализации этой безусловно нужной и полезной идеи нужно ещё проделать кучу бумажной работы: разработать порядок допуска, профстандарт, прочую законодательную базу. Нововведение будет касаться ординаторов 2 или 3 года обучения, на 1 курсе, видимо, по прежнему предлагается использовать подножный корм и прану.
Утвержден порядок обращения биомедицинских клеточных продуктов. С 1 апреля 2024 года в РФ государственная регистрация, специально произведенных для конкретного пациента продуктов непосредственно в медорганизации, будет не нужна. Например, это коснется так называемых «академических» CAR-T-препаратов.
Бесплодие вылечат off-label. Правительство РФ внесло изменения в перечень заболеваний, при которых допускается применение препаратов по показаниям, не указанным в инструкции. В список полностью вошла группа «Беременность, роды и послеродовой период» (до этого она была представлена лишь частично), а также другие связанные с женским здоровьем состояния и заболевания.
В 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» внесены изменения, ограничивающие круг лиц и компаний, которым оптовые поставщики могут реализовывать лекарства с этанолом. Также вводится дополнительная маркировка таких препаратов производителем. Нормативная инициатива направлена на контроль оборота лекарств со спиртом и пресечение производства контрафактного алкоголя.
Московская аптека продавала похищенные онкопрепараты. Сотрудники московского управления экономической безопасности и противодействия коррупции МВД обнаружили в аптеке ООО «Астра-Фарм» на Дегунинской улице в Москве ряд лекарств, среди которых – препараты для химиотерапии, предположительно предназначенные для семи крупных медучреждений Москвы, Санкт-Петербурга, Московской, Челябинской, Нижегородской областей, Башкирии и Республики Коми. Препараты «выпали» из закупок, произведенных в 2021–2023 годах.
Еженедельный дайджест, часть 1
Возвращаемся к обзорам новостей.
А у нас новый генетический вариант коронавируса - EG.5#. Неофициальная кличка - Эрида (по имени планетоида Солнечной системы, второй по размеру после Плутона, который, в свою очередь, назван в честь древнегреческой богини срачей раздора). Завёлся в Европах в феврале 23 года, 19 июля включен в ВОЗовский список достойных наблюдения. Похоже, что это очередной рекомбинант, у него есть генетические черты XBB.1.9.2 и S: F456L. В Великобритании он растёт со скоростью 20,5% в неделю, в США за 2 недели вырос с 11,9 до 17,3%, став в итоге самым распространённым вариантом, подвинув даже XBB 1.16. Снова растут показатели заболеваемости и госпитализаций, превратится ли это в полноценную очередную волну - увидим, но вопросы осенней вакцинопрофилактики становятся как никогда актуальными. Надеемся, обновлённые Спутники выйдут на орбиту вовремя, а вопросы необходимого финансирования будут решены еще в этом столетии.
В Японии наконец-то одобрили первую собственную вакцину против ковида. Производитель - Daiichi Sankyo, платформа - мРНК, торговое наименование - Daichirona.
Спутниковцы продолжают публиковаться, на этот раз в журнале Frontiers in Immunology представлены результаты КИ фазы I/II подростковой вакцины (12-17 лет), содержащей сначала 1/10 антигенного материала полноценного Спутника, затем и 1/5. Переносимость хорошая, иммунный ответ адекватный, особенно с 1/5, когда выработанными антителами удавалось нейтрализовывать и дельту, и омикрон. Всё супер, конечно, но вакцина-то где?
Сравнение эффективности моно- и бивалентного бустера показало отсутствие разницы. Как минимум в когорте 50+ в Финляндии, Норвегии и Швеции с 1 июля 2022 года по 10 апреля 2023 года. Часть людей получили в качестве 3 и 4 дозы моновалентный бустер против ВА.1, а часть - бивалентный ВА.4-5. Оба два варианта давали защиту от госпитализации при ковиде на уровне 67,8% и выше, защита от летального исхода - 69,8% и выше. Но при этом при прямом сравнении моно- и бивалентного бустеров разницы в профилактических эффектах не обнаружено.
Масштабное исследование (ре)вакцинированных беременных. Ретроспективное многоцентровое когортное, 106428 пар мать-ребёнок с 26 января 2021 по 26 октября 2022 года. Разные группы, вакцина + ревак, вакцина без ревака, невакцинированные, раскидали примерно одинаково по показателям предрасположенности к нехорошему. Логично, что реже всех заболевали в группе вакцина+ревак, а чаще всех - в группе невакцинированных, У привитых реже встречались преждевременные роды (7,9%; p<0,0001), мертворождение (0,3%; p<0,0002) или новорожденные с очень низкой массой тела при рождении (1,0%; p<0,0001) по сравнению с невакцинированными (преждевременные роды 9,4%; мертворождение 0,6%; очень низкий вес при рождении 1,5%). Ревакцинация дополнительно снижала частоту мертворождений, по остальным показателям разницы с вакцинированными не было.
Пандемия помешала ингаляционному антибиотику проявить себя. Найдет виновный в провале ингаляционной формы колистиметата натрия для лечения бронхоэктатической болезни 3 стадии, связанной с синегнойной палочкой. Это ковид. Если бы не его пандемия, обязательно проявилась бы его невероятная польза, потому что а как иначе, уверены авторы, представившие доклады с разноречивыми результатами на 6-й Всемирной конференции по бронхоэктазам. I фазу зарегистрировали до пандемии, и там результаты показывали значительное преимущество использования такого антибиотика, а II фаза провалилась явно из-за ковида, потому что проводилась позже. Впрочем, авторы делают осторожную оговорку, мол, это и ретроспективность анализа могла, конечно, сыграть свою роль, но окончательно виноват, конечно же, ковид, поэтому давайте будем рекомендовать ингаляционный колистин всем уже сейчас.
На самой верхушке развалин замка в Ружанах сидел вот этот птиц и громко щелкал клювом. Вообще аистов, конечно, очень много. Такое изобилие приходилось видеть разве что в Прибалтике - что в нашей, что не в нашей. Буквально на каждом шагу.
Читать полностью…
Конкурс научно-популярных видео-роликов «Хрустальный пингвинопитек-2023» объявляет о начале приема заявок.
На конкурс принимаются ролики, разоблачающие псевдонаучные мифы. Учредители конкурса - АНТРОПОГЕНЕЗ.РУ, SciTopus, Utopia show и "Лаборатория Научных Видео".
Партнер конкурса: Университет МИСИС.
Можно сказать, что отечественный научпоп переживает не самые простые времена. Организаторы конкурса хотят помочь начинающим авторам состояться, а уже опытным авторам - не разочароваться и продолжать двигаться дальше, повышая качество выпускаемых роликов.
Тематика конкурса - борьба с лженаучными мифами, страхами и заблуждениям. Для оценки конкурсных работ мы привлекаем и ученых, и профессионалов видео-производства, чтобы задавать молодым авторам ориентиры качестве и по содержанию, и по форме научно-популярных роликов.
«Хрустальный пингвинопитек» рад всем авторам: будь то студент, решивший снять первый ролик на тему своих научных интересов, либо опытный блогер, выпустивший настоящий шедевр для многотысячной аудитории. Конкурс проводится в 2-х номинациях: «Дебют» и «Мастер».
У конкурса 2 жюри.
В Жюри ученых вошли: д.ф.н. Светлана Бурлак, к.б.н. Александр Панчин, д.ф.-м.н. Дмитрий Вибе, врач-терапевт Алексей Водовозов, д.и.н. Кирилл Назаренко, к.б.н. Станислав Дробышевский и др.
В Жюри представителей медиа вошли: Иван Затевахин (Диалоги о животных), Андрей Кузнецов (Космос просто), Дмитрий Побединский (Физика от Побединского), Ануар Тлегенов (ANOIR), Михаил Родин (Proshloe), Евгения Тимонова (Всё как у зверей), Эльман (SciTopus) и др.
А еще у конкурса классные призы! В том числе - Камера Sony ZV-E10, Беспроводной микрофон DJI Mic и даже право выступить на одном из форумов "Ученые против мифов".
Заявки принимаются до 10 сентября 2023 г.
Финал конкурса запланирован на 14 октября 2023 г.
Подробный анонс конкурса: https://videopitek.ru/videopitek-2023/
Положение о конкурсе, требования к роликам, призы: https://clck.ru/35BED4
Подать заявку: https://clck.ru/35AUii
Ну раз зашло, то продолжаем ) На этот раз - про политаблетки.
Читать полностью…
Термин дня. Синдром Меккеля-Грубера
Редкое летальное генетическое заболевание с множественными нарушениями развития плода, одна из цилиопатий. Включает триаду симптомов: затылочное энцефалоцеле, поликистоз почек и постаксиальную полидактилию. Основной интерес представляет тот факт, что эта аутосомно-рецессивная патология, вероятность возникновения которой – 25% при каждой беременности, относится к так называемым «финским наследственным заболеваниям», затрагивающим и территорию современной России.
Впервые об этой группе патологий заговорили в 1994 году, на настоящее время в списке чуть меньше 40 болезней. Они встречаются у людей, чьи предки были этническими финнами, выходцами из Финляндии, Северной Швеции (Меанмаа) и Северо-Запада России (Карелия и Ингерманландия). Важно понимать, что «финские наследственные заболевания» не ограничиваются только финнами, просто в некоторых финских популяциях они встречаются ощутимо чаще.
Заболеваемость синдромом Меккеля-Грубера во всём мире варьирует от 1 на 13250 до 1 на 140000 живорождений. При этом самая высокая она у индийцев-гуджаратцев, 1 на 1300 живорождений при частоте носительства 1 на 18. За ними – бельгийцы и кувейтские бедуины, 1 на 3500 при носительстве 1 на 30, и лишь потом – финны, 1 на 9000 при носительстве 1 на 50.
Обзор литературы показывает только десять новорожденных, выживших после рождения по состоянию на 2013 год. В 1998 году в Папуа-Новой Гвинее была задокументирована семья, страдающая от синдрома Меккеля-Грубера. Трое детей в семье соответствовали диагностическим критериям синдрома, но первые два случая не были зафиксированы официально. Смертность в этой серии клинических случаев составила 100%. Есть только 2 сообщения о младенцах, выживших после младенческого возраста – один умер в 18 месяцев, второй дожил до 28 и считался нетипично долгоживущим.
Синдром был впервые описан выдающимся немецким биологом Иоганном Фридрихом Мекелем младшим (1781–1833), который известен в основном по сравнительной морфологии позвоночных, его «ряды», параллелизм эмбриональных стадий высших животных и взрослых форм низших – один из столпов биогенетического закона. В честь него также названы дивертикул и хрящ. В 1822 году Меккель описал двух братьев и сестер, которые умерли от идентичных пороков развития затылочного энцефалоцеле, поликистозных почек и полидактилии.
Немецкий врач Георг Бенно Грубер (1884–1977), не путать с выдающимся российским анатомом Венцеславом Леопольдовичем Грубером, в 1934 году сообщил о множественных семейных случаях с похожими особенностями и ввел термин «dysencephalia splanchnocystica». В 1969 году было предложено дать синдрому имя его первооткрывателей, но до сих пор встречаются разночтения: в термине упоминаются то Меккель, то Грубер, то оба сразу.
А вот и новый ролик Редакции.Наука про никотин. Там и Полина Кривых присутствует, и моя физиономия мелькает.
Читать полностью…
Промежуточные итоги клещевого сезона в Подмосковье
14561 обращение, 131 случай клещевого боррелиоза, 0 случаев клещевого вирусного энцефалита.
Все лекарства только по рецепту
Личка опухла от вопросов, причём некоторые прямо на грани истерики, мол, что, всё пропало, теперь ничего в аптеке не купить, с 1 сентября на любой чих потребуется рецепт?
Речь о постановлении Правительства РФ от 24.03.2023 №468, которое в основном вступает в силу с 1 сентября этого года (часть пунктов - с 1 сентября 2024), и там речь идёт о мониторинге рецептурных средств, данные по ним должны вноситься в информационную систему и т.п. Заодно в КоАП усилили статью по штрафам за продажу без рецептов. Правда, есть нюанс. Он заключается в аббревиатуре ПКУ, то есть предметно-количественный учёт. Препараты, которые подлежат ПКУ, все поголовно рецептурные, и «тяжелые», и уж явно не пациентские, доступ к ним как был возможен только по назначению врача, так и останется. И это правильно.
С 1 сентября по уточнённой норме в систему мониторинга потребуется вводить реквизиты рецепта на лекарственное средство - дату, номер и серию. А теперь желающие могут найти форму рецепта №107-1/у, самую распространённую, и поискать на ней поля под номер и серию. Их можно найти только в формах №148-1/у-88 или №148-1/у-04(л), а это совсем не простые бланки.
Росздравнадзор, чью пресс-службу цитирует Интерфакс, также уточняет:
Указанная норма распространяется только на случаи вывода из оборота: лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету; льготных лекарственных препараты, отпускаемых с полной или частичной компенсацией цены государством; а также лекарственных препаратов, отпускаемых дистанционным способом по рецептам
Никаких новых рецептов не вводится (пока что, по крайней мере). Специально уточнил в нескольких аптеках, в основном там не в курсе, никаких указаний сверху не поступало. Те, кто в курсе, так и сказали, что изменения касаются только препаратов, подлежащих ПКУ. Всё.
Небольшой эксперимент. У меня подобных материалов много, на разные темы. Если будет интересно, буду постепенно выкладывать в таком же формате. Чего добру пропадать.
Читать полностью…
То, чего многие так долго ждали, свершилось ) Коллекция на GEN RU, пока что 4 варианта. Дальше посмотрим.
Читать полностью…
А это фрагменты записей, которые крутили крокодилам. Я очень понимаю их желание выйти из приятной водички и покусать динамик.
Читать полностью…
Котики сказали, что у них сегодня праздник, международный день. После чего приказали настоятельно попросили выложить их фотки. Слушаю и повинуюсь. Последняя фотка для сравнения было-стало в смысле размера и наглости морд молодежи.
Еженедельный дайджест, часть 2
Национальные институты здоровья США запускают целую серию исследований постковидного синдрома. Потому что уже пора. Десятки миллионов обладателей ПКС во всему миру, а что с ним делать - до сих пор не ясно. Четыре масштабных исследования будут концентрироваться на разных вопросах.
RECOVER-VITAL сосредоточится на лечении персистенции вируса, которая может возникнуть, если вирус задерживается и заставляет иммунную систему работать неправильно. В частности, попробуют длительный прием паксловида.
RECOVER-NEURO будет нацелена на лечение таких симптомов, как мозговой туман, проблемы с памятью и проблемы с вниманием. Среди потенциальных методов лечения — программа BrainHQ, которая обеспечивает онлайн-обучение, и PASC-Cognitive Recovery, веб-программа, разработанная системой здравоохранения Mount Sinaia в Нью-Йорке. Также тестируется программа стимуляции постоянным током для улучшения мозговой активности.
RECOVER-SLEEP оценит методы лечения проблем со сном, которые могут включать дневную сонливость и другие проблемы. Здесь попробуют мелатонин, светотерапию и прочие варианты.
RECOVER-AUTONOMIC оценит методы лечения симптомов, связанных с проблемами вегетативной нервной системы. Первое испытание будет направлено на синдром постуральной ортостатической тахикардии, который может включать нерегулярное сердцебиение, усталость и головокружение. Будут протестированы лечение иммунных заболеваний и лекарство, которое в настоящее время используется для лечения хронической сердечной недостаточности.
Из серии набросов. Тут нашли связь между интеллектом и продолжительностью жизни. Аж целый метаанализ с общим числом участников более миллиона (22 включенных исследования с 52667 летальными исходами). Вывод интересный: «Интеллект является защитным фактором для достижения среднего возраста, после чего выживание зависит от уровня интеллекта и других факторов». Предпочтение отдавали лонгитюдным исследованиям, которые изучали так или иначе измеренный интеллект со смертностью. Авторы, будучи людьми адекватными, специально подчеркивают: «Вопрос «Что вызывает взаимосвязь между интеллектом и долголетием/смертностью?» так и остается нерешенным и решающим». Ну то есть связь нашли, а объяснить сложновато, потому что учли кучу всего, ввели массу поправок, постарались максимально стандартизировать по максимуму параметров, связанных с интеллектом, но четкого ответа не получили.
А вот «воины выходного дня», похоже, делают всё правильно. Повышенная физическая активность, даже сосредоточенная на 1–2 выходных днях в неделю (но не меньше 150 минут), может быть достаточно эффективной для улучшения профилей сердечно-сосудистого риска, считают исследователи из медицинской школы Гарвардского университета и её клинических баз. Оценивались такие сердечно-сосудистые события, как эпизоды фибрилляции предсердий, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и инсульт с поправками на возраст, пол, расовую и этническую принадлежность, употребление табака и алкоголя, статус занятости, самооценку здоровья и качества питания.
У пациентов, вылечившихся от гепатита С, сохраняется повышенная смертность. Британские учёные при содействии канадских и японских в рамках популяционного когортного исследования проанализировали выживаемость людей, которые лечились от гепатита С софосбувиром и его родственниками без пегилированных интерферонов в схеме терапии (2014-2019 годы). В этой группе общий коэффициент смертности от всех причин (смертей на 1000 человеко-лет) составил 31,4 (95% доверительный интервал от 29,3 до 33,7), 22,7 (от 20,7 до 25,0) и 39,6 (от 35,4 до 44,3) для когорт из Британской Колумбии, Шотландии и Англии соответственно, что значительно выше, чем в общей популяции во всех группах тяжести заболевания. Основные причины смерти в когортах гепатита С - последствия употребления наркотиков и рак печени.
Ну и основной символ Беларуси - в виде огромного (30 м, 70 т) монумента на границе Минской и Брестской областей, а также живьём.
Читать полностью…
Однако (это я про предыдущий пост). Ок, давайте что-нибудь менее срачегонное. Самогонное, например. В Пуще помимо всего показывали что-то вроде музея быта, местный скансен. Почему что-то вроде? Потому что основной аттракцион там - самогонная избушка с самогонным аппаратом. Утверждают, что он единственный официально зарегистрированный в Беларуси. Надо сказать, что в избушке на удивление приятно пахнет. И сам аппарат, конечно, внушает. Рецептура простая: МВД (мука, вода, дрожжи). На выходе - 52 объемных процента этанола.
Там же экскурсантам раздают наборы «Сделай сам. Панкреонекроз», в который помимо флакончика самогона входит сало (залежи наборов - на фото). Надо сказать, что мало кто рискнул продегустировать, хотя тамада местная очень колоритная экскурсоводительница выступила на все деньги. Но с собой взяли. Мы тоже. Стоит теперь дома без дела, дожидается, пока мы ему применение придумаем. Раньше бы пригодился фломастеры заправлять, а сейчас как-то даже не знаем, куда пристроить.
Термин дня. Синдром Горнера
Редкое состояние, классически проявляющееся частичным птозом, миозом, энофтальмом, а также дисгидрозом лица из-за нарушения симпатической иннервации. Перечисленные симптомы будут расшифрованы ниже, а начнём рассказ с констатации интересного факта: это одна из редких историй, когда имя в названии закрепилось не потому, что человек открыл или подробно описал некое новое патологическое состояние, а просто потому, что так сложилось.
Честь первооткрывателя принадлежит французскому анатому, хирургу, офтальмологу Франсуа Пурфуру дю Пти (1664–1741). В ходе экспериментов на животных он перерезал межреберные нервы на шее у собак и обнаружил, что поражение глаз и морды происходит на одной и той же стороне (ипсилатерально). Это опровергало представление о том, что межрёберные нервы исходят из мозга, в таком случае поражения должны были проявляться контрлатерально.
В работе, которая была опубликована в «Заметках Академии наук» в 1727 году, дю Пти зафиксировал это открытие, описав полученные симптомы. У собак сужался зрачок (миоз), провисали верхнее веко и роговица (птоз), при этом часто наблюдалось покраснение конъюнктивы. Наблюдаемое учёный посчитал следствием паралича симпатической иннервации, что было на 100% подтверждено позже.
Следующим человеком, который отметился в истории синдрома, стал Клод Бернар (1813–1878), выдающийся французский врач, физиолог, основоположник эндокринологии и экспериментальной медицины по Франции. Он также проводил исследования на животных, в частности, на кроликах, изучал симпатическую иннервацию глаз и проводящие пути этих волокон. Бернар первым выдвинул гипотезу, что симпатические нервы регулируют вазомоторную реакцию в кровеносных сосудах, а также более полно описал синдром дю Пти, доведя число составляющих до трёх.
Клинический отчет о синдроме был представлен в 1864 году армейским врачом, одним из основоположников американской неврологии Сайласом Уэйром Митчеллом (1829–1914). В отчете Митчелла, в его книге «Огнестрельные ранения и другие повреждения нервов», в главе о ранении симпатического нерва есть первое полное описание «человеческих» глазных и лицевых находок, приписываемых повреждению симпатического ствола у 24-летнего мужчины с огнестрельным ранением правой стороны шеи.
Швейцарский офтальмолог Иоганн Фридрих Горнер (1831–1886), по сути, поставил точку в этой теме. В 1869 году он описал клинический случай 40-летней женщины, у которой в дополнение к триаде Пти-Бернара наблюдался четвёртый симптом, повышение температуры кожи и сухость ипсилатеральной части лица. Он фармакологически подтвердил нарушение симпатической иннервации глаза, отметив плохое расширение пораженного зрачка после капель атропина и сохраненное сужение зрачка при применении парасимпатомиметического средства калабар, содержащего физостигмин.
Горнер подвёл итог следующим образом:
«Вазомоторные расстройства затрагивают не только область тройничного нерва, но и волокна шейного симпатического отдела; этот эксперимент с красавкой и калабарой говорит о двойном контроле движений радужной оболочки у человека... мы имеем дело с параличом правого расширителя... птозом... параличом верхней мышцы век, снабжаемой симпатическим нервом, и внешним видом верхнего века как неотъемлемой частью всего симптомокомплекса».
В некоторых странах синдром носит имя Бернара-Горнера, в некоторых – только Горнера. Справедливость в отношении Пти восстановлена, его имя носит «обратный синдром Горнера», сочетание одностороннего экзофтальма (выпячивания глазного яблока), мидриаза (расширения зрачка) и расширения глазной щели, которые вызваны раздражением симпатических волокон в области шеи. А вот имя Митчелла увековечено в других терминах.
Интервью про еду в тверском лектории «Живое слово». Огромное спасибо нашему модератору @ProHolmes за цветокор, а то в оригинальном видео скорее Хеллбой, а не я.
Читать полностью…
А вот запись лекции о ядерной медицине, которая прошла в Екатеринбурге. Пока в группе ИЦАЭ в Екб, вернусь домой - переложу к себе на ютьюб.
Кстати. ИЦАЭ проводит в Екб фестиваль Кстати 5-го августа. Будут Дубынин (надеюсь, в лучшем смысле этого слова, без А2 молока, нейропарфюма и всякой фигни при ОРВИ) и Семихатов.
Анонс в ВК
Анонс в телеграме