40991
Блог врача и научного журналиста Алексея Водовозова. Хотите лекцию: https://t.me/dr_voenvrach/866 Правила: https://telegra.ph/Pravila-12-10-9 Архив Видео: https://t.me/vodovozov
Фестиваль ВНауке - Москва, 23 сентября
23 сентября в Москве на площадке "Старт Хаб" соберутся те, кто разделяет интерес к науке и технологиям на платформе ВКонтакте.
Темы в программе:
- Жить долго или счастливо: когда мы победим старение
- Мозг — биологический компьютер?
- Химия на тарелке: что мы едим?
- Технологии и профессии будущего
- Любовь. Жизнь. Нейросети
- Как мы покорим космос?
и отдельный поток лекций для авторов и популяризаторов науки.
Среди наших лекторов: научный журналист Алексей Водовозов, химик Денис Байгозин, историк Егор Яковлев, физик Дмитрий Чермошенцев, космонавт Андрей Борисенко, биоинформатик Мария Осетрова и многие другие!
Мастер-классы:
- химические шоу от Александра Иванова («Химия – Просто»);
- сторителлинг об экспериментах от Дани Крастера «SuperCrastan»;
- викторина от Музея космонавтики;
- экскурсия по осеннему звездному небу и разбор зодиакальных созвездий;
- кибертурнир;
- разбор ужастиков от биолога и многое другое!
А дети своими руками смогут:
- сделать старинные фотографии;
- провести опыты по оптике и химии;
- посмотреть на тихоходок и инфузорий в микроскоп;
- раскрасить напечатанное на 3D принтере животное;
- покормить хищные растения.
И даже провести свое собственное детективное расследование!
На выставке вы увидите:
- роботов, технологии беспроводной передачи энергии и зарядки;
- скульптуры вымерших животных, окаменелости и метеориты;
- 3D печать и VR;
- живых насекомых, рептилий и растения;
- модели телескопов, ракеты и спутников и многое другое!
За лучшие вопросы на лекциях и мастер-классах будут вручаться книги от издательства «Альпина нон-фикшн».
23 сентября 2023
Пространство "Старт Хаб", Берсеневская наб., 6, стр. 3
Участие безвозмездное, то есть даром.
Регистрация по ссылке.
Сразу хочу предупредить, что моя лекция будет максимально близко к началу и на продолжение шабаша не останусь, мне ещё потом на другую ёлку ехать.
Термин дня. Болезнь легионеров.
Одна из разновидностей атипичной пневмонии, вызываемая бактериальной флорой. Входит в понятие легионеллёз, куда помимо собственно внебольничной пневмонии, называемой болезнью легионеров, входит Понтиакская лихорадка, когда поражаются только верхние дыхательные пути, лихорадка форта Брэгг, сопровождаемая сыпью, а также внутрибольничная болезнь легионеров. Один из редких случаев в медицине, когда сначала появилось название болезни, которое потом дало имя целому новому роду бактерий.
Римские легионеры тут ни при чём, речь об организации Американский легион (или просто Легион), объединяющей всех американских ветеранов, который был создан в марте 1919 года. В 1976 году дату очередного съезда приурочили к 200-летию подписания Декларации независимости, так что начали 21 июля. А 27 июля, через три дня после окончания мероприятия, уже был первый труп, 61-летний капитан ВВС Рэй Бреннан. Затем смерти последовали одна за другой, погибшим было от 39 до 82 лет, все жаловались на боль в груди, «заложенность» лёгких, высокую температуру тела.
Первым из врачей, обративших на это внимание, стал Эрнест Кэмпбелл из Пенсильвании, он доложил в депздрав штата, что три его пациента, которые ездили на один и тот же съезд, скончались в одно и то же время от болезни со схожими симптомами. Подобные сообщения стали приходить и из других мест, легионеров стали отлавливать по всей стране и госпитализировать. Всего было зарегистрировано 182 случая с 29 летальными исходами (по другим данным – 221 заболевший, 34 умерших).
Уже в январе 1977 года специалисты Центра по контролю заболеваний (CDC) сумели выделить возбудитель. Им оказалась ранее неизвестная бактерия, которую назвали по болезни, которую назвали по заболевшим. Легионелла оказалась целым отдельным родом микроорганизмов, с которыми человечество особо не сталкивалось до появления централизованных систем климат-контроля. Вот такая, на основе градирен, то есть систем для охлаждения воды за счёт её распыления (как на АЭС и других электростанциях), была и в том самом злополучном отеле, где поселили легионеров в 1976 году. Легионеллы дали толчок к пересмотру правил безопасности для всех систем охлаждения. Впрочем, везде, где есть теплая (21-42°С) непроточная вода с последующим распылением, сохраняется риск масштабного размножения легионелл и заражения ими людей.
В итоге выяснилось, что различные легионеллы вызывают различные клинические формы легионеллёза, название «болезнь легионеров» с 2017 года используется только для характерной пневмонии с тяжёлым течением.
Ретроспективное изучение проблемы показало, что аналогичные вспышки регистрировались как минимум с 1957 года, причём одна из них случилась в 1974 год в том же самом отеле, когда из 1500 участников съезда одного из орденов заболели 20, двое впоследствии скончались. До сих пор остается загадкой, почему не заболел никто из персонала отеля.
В России также фиксируются вспышки легионеллёза с летальными исходами, они были связаны в том числе с нарушениями требований по промывке труб горячего водоснабжения. Самая крупная известная на сегодня российская вспышка – 2007 год, Верхняя Пышма, 160 заболевших, 5 из которых умерли.
Лекция про книжную медицину переехала на 30 сентября, 15:00 в старый-добрый HiddenBar, с которого всё начиналось. Купленные билеты действительны. Следите за анонсами.
Читать полностью…
Лекция про литературу с медициной переезжает на потом с сохранением билетов. Чтобы не было грустно, зрителям разослали бесплатные пригласительные на патанатома Татьяну Хитрову. Проверьте почту.
Читать полностью…
Ботулизм шагает по планете
Потому что далеко не всегда ботулизм - это история про грибы. Она может быть про любое, соприкасавшееся с почвой в любом виде (даже если поверх этой самой почвы слой воды и ила). Так что это и про рыбу, и даже про консервированные огурцы.
Или вот про готовый испанский картофельный омлет одного производителя, который продавался в супермаркетах. На 31 июля было 5 подтверждённых случаев и ещё 4 подозрительных. Вроде пока без трупов. Во всех подтверждённых обнаружили ботулотоксин В, который не сильно лучше, чем ботулотоксин А. И из него тоже лекарство делают, к слову.
А тут вот довольно дорогой препарат по бросовой цене, правда, перорально и несанкционировано, достался рандомным покупателям в Испании - в Мадриде и Валенсии, плюс выяснилось, что аналогичные продукты продали в Андорру, Францию и Португалию, так что лотерея продолжается. Радует только одно - современная токсикология позволяет держать летальность где-то в районе 7,5%, так что шансов выжить, даже поев неправильный омлет (картофельный!), немало.
Защититься никак, ни вкуса, ни цвета, ни запаха ботулотоксины не имеют. Разве что не жрать вообще ничего. Следим за характерными симптомами - двоение взора, внезапное косоглазие, затруднение глотания, нарастающая мышечная слабость, особенно ощутимая применительно к дыхательной мускулатуре, двухсторонняя амимия («маскоообразное лицо»). И всё это после контакта с пищей, которая теоретически могла иметь контакт с почвой и её как-нибудь на каком-нибудь этапе консервировали. С земли есть можно. Так только кишечная палочка, хорошо если не энтерогемморагическая, ну и так, по мелочи... Ботулизму нужно время в консерве, иначе никак. И благоприятные условия, так что солёное-маринованное можно по-прежнему, от них только камни, изжога и гипертензия.
Приятного аппетита, ага.
Напоминалка: сегодня в 19-00 у на канале клиники Рассвет будет прямой эфир с педиатром Сергеем Бутрием.
Говорим о вакцинации (о чем же еще).
Обсудим анализы и другие обследования перед прививкам: нужны ли они? Если нет — почему, если да, то когда.
Также уделим время нарушениям графика и многим другим вопросам, которые были заданы вами под постами с анонсом. Не пропустите! У нас с Сергеем это не первое совместное мероприятие и всегда получается очень круто :)
ВОЗ решила возглавить альтернативщиков, не сумев их победить
У разномастных альтернативщиков появился козырный аргумент: теперь ВОЗ не просто признаёт их существование, а всячески поддерживает и намерена интегрировать их в остальную медицину. Очень хочется верить, что Глобальный саммит ВОЗ по народной медицине в организационном смысле ни во что конкретное не выльется, но это только если смотреть на забюрократизированную ВОЗ, а сами-то альтернативщики подсуетятся очень быстро, налепят кругом ВОЗовский лейблы и будут это дело активно монетизировать.
Что произошло? Подозреваю, что индийское лобби таки дожало ВОЗовцев, потому что они хотят для аюрведы примерно такого же статуса, который уже обрела традиционная китайская медицина (ТКМ), новодел 1950-х, получившая собственные коды в МКБ-11. Подозреваю, что примерно по той же схеме сейчас и остальных традиционных медицин наклепают, благо ВОЗ уже угрохала 250 млн долларов на Глобальный центр традиционной медицины в Индии, открытый в прошлом году, в котором саммит и проходил, к слову.
При этом в итоговом пресс-релизе делается финт ушами, которым раньше пользовались только альтернативщики:
На сегодняшний день примерно 40% фармацевтических препаратов имеют в своей основе натуральные компоненты, а целый ряд важнейших лекарственных средств, включая аспирин, артемизинин и препараты для лечения онкологических заболеваний у детей, являются производными от средств народной медицины.
Опа, как быстро мы превращаем фармакогнозию в традиционную медицину, хотя последняя - согласно определению той же ВОЗ - зиждется на таких неверифицируемых вещах как верования. «Вековые традиции» и «народная мудрость» ни одного препарата на выходе не дали, с тем же артемизинином пришлось знатно помучиться самым настоящим «химическим» фармакологам прежде чем он стал хоть сколь-нибудь приемлемым для использования.
ВОЗ, судя по всем заявлениям, уже считает, что народная медицина работает, и теперь под это нужно «создавать надежную доказательную базу для политики и стандартов в отношении методов и продуктов традиционной медицины, помогая странам интегрировать их в свои системы здравоохранения и регулировать их качество».
Оцените нарратив. Не выяснять эффективность и безопасность, а сразу создавать доказательную базу. Чего мелочиться, действительно.
Забавно, что ВОЗ к традиционной медицине относит гомеопатию, остеопатию и натуропатию. Ну то есть не спорю, это всё основано исключительно на верованиях, но у каждого из этих альтернативных течений есть конкретный автор, который в своё время эпично ошибся и создал на этой ошибке целое учение. Столь же ошибочное. Но теперь и их ВОЗ забирает под своё крыло. Ну а что, будет доказательная гомеопатия.
А как же наука? Видимо нам всем вместе с ней придётся пойти нахер. Времена такие. Не до науки сейчас. Под РКИ по традиционной медицине сейчас будут выделяться гигантские средства, ну и догадайтесь, какие у них будут результаты, при таких-то исходных.
Очень и очень хреновая новость. А можно посмотреть другие реальности, с этой уже всё ясно...
Ну раз зашло, то продолжаем ) На этот раз - про политаблетки.
Читать полностью…
Термин дня. Синдром Меккеля-Грубера
Редкое летальное генетическое заболевание с множественными нарушениями развития плода, одна из цилиопатий. Включает триаду симптомов: затылочное энцефалоцеле, поликистоз почек и постаксиальную полидактилию. Основной интерес представляет тот факт, что эта аутосомно-рецессивная патология, вероятность возникновения которой – 25% при каждой беременности, относится к так называемым «финским наследственным заболеваниям», затрагивающим и территорию современной России.
Впервые об этой группе патологий заговорили в 1994 году, на настоящее время в списке чуть меньше 40 болезней. Они встречаются у людей, чьи предки были этническими финнами, выходцами из Финляндии, Северной Швеции (Меанмаа) и Северо-Запада России (Карелия и Ингерманландия). Важно понимать, что «финские наследственные заболевания» не ограничиваются только финнами, просто в некоторых финских популяциях они встречаются ощутимо чаще.
Заболеваемость синдромом Меккеля-Грубера во всём мире варьирует от 1 на 13250 до 1 на 140000 живорождений. При этом самая высокая она у индийцев-гуджаратцев, 1 на 1300 живорождений при частоте носительства 1 на 18. За ними – бельгийцы и кувейтские бедуины, 1 на 3500 при носительстве 1 на 30, и лишь потом – финны, 1 на 9000 при носительстве 1 на 50.
Обзор литературы показывает только десять новорожденных, выживших после рождения по состоянию на 2013 год. В 1998 году в Папуа-Новой Гвинее была задокументирована семья, страдающая от синдрома Меккеля-Грубера. Трое детей в семье соответствовали диагностическим критериям синдрома, но первые два случая не были зафиксированы официально. Смертность в этой серии клинических случаев составила 100%. Есть только 2 сообщения о младенцах, выживших после младенческого возраста – один умер в 18 месяцев, второй дожил до 28 и считался нетипично долгоживущим.
Синдром был впервые описан выдающимся немецким биологом Иоганном Фридрихом Мекелем младшим (1781–1833), который известен в основном по сравнительной морфологии позвоночных, его «ряды», параллелизм эмбриональных стадий высших животных и взрослых форм низших – один из столпов биогенетического закона. В честь него также названы дивертикул и хрящ. В 1822 году Меккель описал двух братьев и сестер, которые умерли от идентичных пороков развития затылочного энцефалоцеле, поликистозных почек и полидактилии.
Немецкий врач Георг Бенно Грубер (1884–1977), не путать с выдающимся российским анатомом Венцеславом Леопольдовичем Грубером, в 1934 году сообщил о множественных семейных случаях с похожими особенностями и ввел термин «dysencephalia splanchnocystica». В 1969 году было предложено дать синдрому имя его первооткрывателей, но до сих пор встречаются разночтения: в термине упоминаются то Меккель, то Грубер, то оба сразу.
А вот и новый ролик Редакции.Наука про никотин. Там и Полина Кривых присутствует, и моя физиономия мелькает.
Читать полностью…
Промежуточные итоги клещевого сезона в Подмосковье
14561 обращение, 131 случай клещевого боррелиоза, 0 случаев клещевого вирусного энцефалита.
Все лекарства только по рецепту
Личка опухла от вопросов, причём некоторые прямо на грани истерики, мол, что, всё пропало, теперь ничего в аптеке не купить, с 1 сентября на любой чих потребуется рецепт?
Речь о постановлении Правительства РФ от 24.03.2023 №468, которое в основном вступает в силу с 1 сентября этого года (часть пунктов - с 1 сентября 2024), и там речь идёт о мониторинге рецептурных средств, данные по ним должны вноситься в информационную систему и т.п. Заодно в КоАП усилили статью по штрафам за продажу без рецептов. Правда, есть нюанс. Он заключается в аббревиатуре ПКУ, то есть предметно-количественный учёт. Препараты, которые подлежат ПКУ, все поголовно рецептурные, и «тяжелые», и уж явно не пациентские, доступ к ним как был возможен только по назначению врача, так и останется. И это правильно.
С 1 сентября по уточнённой норме в систему мониторинга потребуется вводить реквизиты рецепта на лекарственное средство - дату, номер и серию. А теперь желающие могут найти форму рецепта №107-1/у, самую распространённую, и поискать на ней поля под номер и серию. Их можно найти только в формах №148-1/у-88 или №148-1/у-04(л), а это совсем не простые бланки.
Росздравнадзор, чью пресс-службу цитирует Интерфакс, также уточняет:
Указанная норма распространяется только на случаи вывода из оборота: лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету; льготных лекарственных препараты, отпускаемых с полной или частичной компенсацией цены государством; а также лекарственных препаратов, отпускаемых дистанционным способом по рецептам
Никаких новых рецептов не вводится (пока что, по крайней мере). Специально уточнил в нескольких аптеках, в основном там не в курсе, никаких указаний сверху не поступало. Те, кто в курсе, так и сказали, что изменения касаются только препаратов, подлежащих ПКУ. Всё.
Небольшой эксперимент. У меня подобных материалов много, на разные темы. Если будет интересно, буду постепенно выкладывать в таком же формате. Чего добру пропадать.
Читать полностью…
То, чего многие так долго ждали, свершилось ) Коллекция на GEN RU, пока что 4 варианта. Дальше посмотрим.
Читать полностью…
А это фрагменты записей, которые крутили крокодилам. Я очень понимаю их желание выйти из приятной водички и покусать динамик.
Читать полностью…
В хозяйстве Вечорко (ГКБ-15) москвичам интересное покажут. Жаль, в Казани буду, ябпосмотрел. Они там нечто невообразимое отгрохали, набили самой современной аппаратурой и народ отбирали как на Марс.
Обещают дать порезать пациентов порулить на симуляторе и поучиться первой помощи. Бесплатно, то есть даром.
Звонят, просят комментарий по поводу Луны. Вот, говорят, сейчас в ночь 31 августа она будет особо огромной, да ещё и голубой (немедленно на заднем фоне гадский гиппокамп, покоцанный ковидом, врубил дуэт Моисеева и Трубача). Расскажите, как она будет влиять на людей.
Никак, говорю, не будет.
Ну хорошо, а вот метеозависимые. На них же точно будет?
Нет, говорю, не будет.
Ну а раздражительность хотя бы будет вызывать?
Уже, говорю, вызывает. Вот прям щас, в процессе. И нарастает, да, так что тут вы угадали.
Расстроились, повесили трубку. Видимо, за сенсацией к кому-то другому обратятся, я как-то не в тему сегодня.
Поскольку к субботе организм обещал точно выздороветь, мы с ним планируем улететь в Казань и выступить там 3-го числа, в воскресенье в рамках научного лектория Milmax Science.
Читать полностью…
Внезапно много вопросов про ботулизм.
Могу предложить старую статью, написанную для Газеты.ру ещё в те времена, когда там был неплохой отдел науки.
И инфографику, которую делал для «Аптек».
Выпуск подкаста ТЖ про медицинских шарлатанов - вместе с Ольгой Кашубиной и Алексеем Малаховым. Выпуск идёт по нарастающей - от лайтовых версий в дерматологии до полного трэша. Надеюсь, обзор получился практически полезным.
Читать полностью…
Нейровоспаление при ковиде
В Британском медицинском журнале вышла огромная статья, где суммированы все современные знания по этой проблеме: патофизиология, диагностика и лечение.
Ясно, что SARS-CoV-2 обладает нейровирулентностью, то есть способностью вызывать невропатологию и клиническое заболевание, которая не требует проникновения вируса непосредственно в нервную систему и может включать опосредованное влияние на системные процессы, включая нарушение регуляции воспалительного или иммунного ответа, васкулопатию или гипоксию.
С нейроинвазивностью, то есть способностью проникать в центральную или периферическую нервную систему, и нейротропизмом, то есть способностью инфицировать нейральные и глиальные клетки нервной системы и размножаться внутри них, пока не всё однозначно, похоже, что по этим двум характеристикам у SARS-CoV-2 есть ограничения (что не может не радовать, на самом деле).
Итак, SARS-CoV-2 классическим нейротропным вирусом не является, разнообразные неврологические проявления вместо этого являются отражением патофизиологических процессов, включая воспалительные, иммуноопосредованные и сосудистые механизмы, которые провоцируются инфекцией и являются её неотъемлемой частью (показано на большом рисунке).
Включая постковидный синдром (ПКС). Недавнее исследование, в ходе которого SARS-CoV-2 был секвенирован при аутопсии тканей головного мозга непривитых пациентов во время первой волны пандемии в течение 200 дней после постановки первоначального диагноза, поднимает новые вопросы о возможном убежище вируса в мозге. Хотя никакой корреляции с невропатологией не выявлено, этот результат требует дальнейшего изучения, особенно в отношении ПКС.
Среди клинических проявлений поражения мозга при ковиде - энцефалопатия, включая острую некротизирующую, редко встречающийся энцефалит, аутоиммунный острый диссеминированный рассеянный энцефаломиелит (ОДЭМ), включая его молниеносную форму, острый некротический геморрагический лейкоэнцефалит, он же синдром Вестона-Херста, а также педиатрический мультисистемный воспалительный синдром.
Кроме того, среди клинических проявлений - инсульт, причём чаще ишемический (87,4% случаев), чем геморрагический, синдром Гийена-Барре, а также другие нервно-мышечные синдромы разной степени редкости.
Авторы обзора также предлагают конкретный протокол терапии, который опирается на всё вышеперечисленное, а также немного рассуждают на тему перспективных новых направлений лечения.
Коллеги из Нейровоспаления Нейроновостей обещали тоже про это дело написать, может, даже подробнее.
Что известно о BA.2.86?
Не успели утихнуть страсти вокруг коронавируса EG.5#, который у нас упорно продолжают называть «Эрис» (Кто the fuck такая Эрис?), хотя он «Эрида», как из-за горизонта поднимается очередная потенциальная проблема в виде генетического варианта BA.2.86, у которого и мутаций побольше (36 против 30), и происхождение иное.
Понятно, что главный вопрос, который всех интересует - ну теперь-то мы точно все умрём? Похоже, что придётся пока что помучиться, потому что про BA.2.86 пока что известно мало, даже контагиозность его оценить сложно. Тем более сказать, что там в смысле тяжести или летальности, а также способности убегать от иммунитета, в т.ч. вакцинного, в т.ч. усиленного бустерами, в т.ч. обновлёнными. Данных нет.
Пока нет доказательств того, что BA.2.86 распространяется быстрее или вызывает более серьезные заболевания, чем предыдущие версии. Есть по одному случаю BA.2.86 в США, Великобритании и Израиле и три случая в Дании.
Панику отставить, продолжаем наблюдения.
Научный фестиваль «Назад в Будущее»
Санкт-Петербург, 16-17 сентября, сб.-вс., 16:00-20:30
Два дня фестиваля научные эксперты и авторы научпоп-бестселлеров: Алексей Водовозов, Александр Соколов, Максим Винарский, Анна Архицкая и Полина Покрышко будут рассказывать всем желающим как космические корабли бороздят Большой театр.
Оба дня начало в 16:00 (и до последнего вопроса).
Специально для фестиваля готовлю абсолютно новую версию лекции «Медицина будущего», которую уже давно пора обновить. Старых блоков не будет ни одного. Ну а в лекцию «Было-стало», премьера которой тоже прошла в Питере, добавлю новые сюжеты.
Все мероприятия бесплатные, но крайне желательно зарегистрироваться.
Трансляцию-запись постараются организовать силами Лаборатории научных видео.
Регистрация на первый день
Регистрация на второй день
Предварительный расклад по питерским лекциям в сентябре
Пока без анонсов, по мере их появления буду выкладывать. Время и место 3 и 4 лекции могут корректироваться, например, они могут поменяться этими самыми местами, мини-фест ещё на стадии согласования.
14 сентября, 19:30, питерский филиал АРХЭ. «Белые смерти: соль и сахар». Премьера про соль (другую!!), сахар и их заменители (внезапно).
15 сентября, 20:00, бар Бухарест. «Молочные реки, миндальные берега». Премьера. Опять же внезапно про молоко всякое разное, исследования и заблуждения вокруг этой темы.
16 сентября, 16:00, библиотека Охта-8. «Было-стало» (с новыми блоками).
17 сентября, 19:00, Севкабельпорт. «Медицина будущего» (с новыми блоками).
Если помните, на одной из первых лекций с подведением итогов года я рассказывал о новой (на то время) и необычной (до сих пор) методике - пересадке кала (трансплантации фекальной микробиоты, ТФМ, если на медицинском). И тогда все дружно посмеялись над моим предположением, что потребуются доноры этого дела.
Методика одобрена не только за рубежом, в нашей стране её тоже можно использовать в статусе экспериментального лечения, в рамках научных исследований, по решению локального этического комитета той или иной больнице. В Москве, в Питере, в других городах практикуют ТФМ, например, при тяжелых и/или рецидивирующих колитах, особенно когда они вызваны резистентной флорой.
И у нас, и за рубежом довольно быстро нарисовалась проблема доноров. Зря смеялись, их реально как космонавтов отбирают, потому что уже были всякие прецеденты.
И тут выясняется, что у нас в Одинцово Лаборатория молекулярной медицины ФГБУ ФНКЦ ФХМ им. Ю.М Лопухина ФМБА России проводит скрининг и отбор потенциальных доноров для ТФМ. Для этого нужно попасть в возрастные рамки 18-50 лет (я уже мимо), и пройти небольшой предварительный опрос.
По всем вопросам обращаться по телефону +7(977)517-10-25 (по будням, с 9:00 до 18:00), фекалотрансплантат не мой, я просто разместил микробиоту.
Набрал материалов к УПМовской лекции про отравления в кино и понял, что не влезет. Примерно 3/4 не влезет. Поэтому в ноябре в Ритм Блюз кафе дочитаю оставшееся. Надеюсь, возражений нет?
Читать полностью…
Еженедельный дайджест выйдет в среду, сейчас готовлюсь к репетиции выступления на УПМ и записи в проекте «Деконструкция» выпуска о мини-сериале «Ломка». Но одну важную новостную тему затрону в следующем посте.
Читать полностью…
Также напоминаю, что 26 августа (суббота) в уже традиционном месте - Ритм Блюз Кафе в Москве - состоится премьера третьей части лекции «Медицина и искусство». Картины с музыкой уже были, настала очередь книг.
Читать полностью…
Термин дня. Синдром Золлингера-Эллисона
Заболевание, при котором опухоли заставляют желудок вырабатывать слишком много кислоты, что приводит к развитию пептической язвы. Один из случаев, когда название патология получила во второй половине XX века, хотя сообщения о ней были и раньше. В апреле 1955 года на ежегодном собрании Американской хирургической ассоциации в Филадельфии два хирурга - Роберт М. Золлингер и Эдвин Х. Эллисон рассказали о двух случаях заболевания, при котором у пациентов развились тяжелые рецидивирующие многоочаговые язвенные поражения проксимального отдела желудочно-кишечного тракта. Эти поражения оказались рефрактерными к любым попыткам хирургической резекции и, как ни странно, были связаны с опухолями, расположенными в поджелудочной железе.
В рукописи под названием «Первичные пептические язвы тощей кишки, связанные с островковоклеточной опухолью поджелудочной железы» ими была предложена диагностическая триада для выявленного клинического синдрома. В её состав входили, во-первых, изъязвления слизистой оболочки в необычных локациях, таких как дистальный отдел двенадцатиперстной кишки или проксимальный отдел тощей кишки, во-вторых, гиперсекреция желудочного сока и, в-третьих, наличие не-β-клеточных опухолей поджелудочной железы. Основываясь на клинических наблюдениях, Золлингер и Эллисон выдвинули гипотезу о наличии ранее неизвестной опухоли клеток поджелудочной железы, способной секретировать некий пока что неизвестный гуморальный фактор, влияющий на возбудимость кислотопродуцирующих клеток желудка.
Луи Пастер писал, что «случай благоволит подготовленному уму». Так было и в этом случае, поскольку гипотеза о мощном опухолевом гормоне, стимулирующем секрецию желудочного сока, явилась кульминацией более чем 100-летних физиологических исследований его секреции. Золлингер и Эллисон также знали, что другие опухоли кишечника или поджелудочной железы, как было показано, секретируют амины или пептиды и что эти гормоны приводят к различным клиническим синдромам. Синдром инсулиномы был описан в 1927 году, а злокачественный карциноидный синдром, вызванный высвобождением серотонина, в 1953.
Смелые предположения оправдались лишь в 1960-х годах, когда был открыт гастрин как ключевой гормон в патогенезе желудочной гиперсекреции. Благодаря дальнейшим достижениям в области биохимических методов обнаружения, а также лучшему пониманию взаимодействий желудочно-кишечных гормонов, в частности, выявлению роли стимуляции секретином в уровне гастрина в сыворотке, стала возможна диагностика синдрома Золлингера-Эллисона как отдельной нозологической единицы.
Было замечено, что некоторые случаи были явно спорадическими, в то время как другие возникали в сочетании с другими клиническими признаками, которые включали то, что мы теперь понимаем как генетический синдром, который позже стал известен как MEN-1. Достижения в радиологической визуализации, ангиографии и эндоскопических методах позволили более точно локализовать опухоль. Наконец, понимание естественного течения опухолей, ответственных за синдром, позволило дать основанные на фактических данных рекомендации по их окончательному лечению.
Основы лечения включают купирование гиперсекреторного состояния с медикаментозным подавлением продукции желудочного сока и хирургическую резекцию первичной опухоли для предотвращения злокачественной трансформации и метастатических осложнений. Медикаментозная терапия ингибиторами протонной помпы практически устранила необходимость в хирургических процедурах, снижающих кислотность
Нильские крокодилы обладают уникальной чувствительностью к плачу страдающих детенышей приматов, и чем тревожнее плач, тем больше гастрономического интереса проявляют крокодилы.
Строго говоря, авторы исследования, которое опубликовано в Proceedings of the Royal Society B: Biological Sciences, считают, что эмоции могут передаваться между видами более широкими способами, чем предполагали ученые.
Исследователи посетили зоопарк в Агадире, Марокко, где обитает более 300 нильских крокодилов (Crocodylus niloticus) — хищников, особенно хорошо подходящих для охоты на приматов и других млекопитающих. Исследователи установили громкоговорители рядом с четырьмя прудами, в каждом из которых обитало до 25 крокодилов. Динамики передавали серию криков шимпанзе (Pan troglodytes), бонобо (Pan paniscus) и человеческих младенцев, записанных в различных ситуациях, чтобы задокументировать широкий спектр эмоций. Ор человеческих младенцев, например, записывали как во время купания, так и во время вакцинации.
Многие крокодилы, самцы и самки, реагировали на крики, выискивая источник звука, быстро приближаясь к громкоговорителю, а иногда даже кусая его. Но их реакция зависела от характеристик криков, которые они слышали: крокодилы с большей вероятностью реагировали на записи с акустическими характеристиками, которые, как известно, коррелируют с сильно расстроенными младенцами, такими как дисгармония, шумовые всплески и неровные тона, напоминающие радиопомехи.
Авторы подчеркивают, что дети вряд ли будут исходить на крик, когда они рядом с матерью (интересно, у авторов есть дети?), зато если упадут в воду, то будут зачётно визжать, чем и привлекут такого хищника как крокодил.
В среднем примерно каждый пятый крокодил реагировал на записи человеческих младенцев, испытывающих низкий уровень дистресса, тогда как около одной трети реагировали на крики сильно страдающих детей. Удивительно, но крокодилы, похоже, даже лучше улавливали нотки страдания в криках, чем люди. Когда исследователи попросили людей-добровольцев, каждый из которых имел опыт общения с младенцами, прослушать одни и те же записанные крики и оценить уровень стресса, передаваемого звуками, участники использовали другие функции, чем крокодилы, для оценки звуков, основываясь на своих решения в основном на высоте криков.
Как и положено нормальным авторам, они попробовали поискать альтернативное объяснение своим находкам. Например, крокодилицы не хотели перекусить детьми, а наоборот, пытались их спасти. И попытка укусить - это просто они так играли вариация на тему «унести в челюстях от опасности», как самки поступают со своими крокодилятами. Но это, как вы понимаете, не точно.