40991
Блог врача и научного журналиста Алексея Водовозова. Хотите лекцию: https://t.me/dr_voenvrach/866 Правила: https://telegra.ph/Pravila-12-10-9 Архив Видео: https://t.me/vodovozov
Даже прокомментировать нечего. Кликбейт третьего типа (антикликбейт), когда всё рассказали в лиде и нет смысла переходить в тело новости.
Читать полностью…
И вновь продолжается бой, нам бьёт в ДНК глифосат
Читать полностью…
Передача SARS-CoV-2 от матери ребенку
Вышло очередное обновление большого систематического обзора и метаанализа по SARS-CoV-2 у беременных, рискам передаче плоду и рождения детей с SARS-CoV-2. На 10 января 2024 года включено 44552 матери и 30822 младенца из 343 когортных исследований и 300 отчетах о сериях или единичных клинических случаях.
В целом 2,7% детей, рожденных от матерей с подтверждённым ковидом, дали положительный результат на SARS-CoV-2. Из 1107 детально задокументированных случаев с известными сроками тестирования и временем заражения, 32 ребенка достоверно получили инфекцию от матери: 20 внутриутробно, 3 во время родов, 9 - в раннем постнатальном периоде.
Риск передачи возрастал при тяжелой форме ковида у матери (отношение шансов, ОШ 3,5), смерти матери от ковида (ОШ 14,1), послеродовой инфекции у матери (ОШ 5,0), кесаревом сечении (ОШ 1,4), преждевременных родах (ОШ 1,5).
Также отмечаются региональные различия: в Северной Америке передача от матери к плоду фиксировалась в 0,1% случаев, в Латинской Америке - до 8,5%.
Конфликты интересов в медицине-фармацевтике хотя бы известны, раз возможны исследования из предыдущего поста. А вот там, где всё натуральненькое-от-природы, там такой тёмный лес, что в него даже волки ходить боятся.
Скажем, есть такой американский биохимик индийского происхождения Бхарат Аггравал, который работал в очень крутом Онкоцентре имени Андерсона в Техасском университете. Он изо всех сил топил за куркумин, мол, индийская национальная изба снадобь, не только биохакерам жизнь на 5 см удлиняет, но и вообще от всех болезней спасает, тем более от какого-то там рака.
Однако БигФарма купила пачку критиков, которые с 2012 года стали травить ученого, ведь он хотел дать людям натуральное, полезное и эффективное средство против рака, а не ту ужасную химию, которой следует пользоваться в онкологии - по указке всё той же БигФармы (сарказм, если что). Например, критики говорили, что нельзя фальсифицировать исследования во имя добра. Ну то есть хочет Аггравал хорошего, а у него не получается. И он тогда немножко сову на глобус натягивает, чтобы получилось. Проплаченные завистники в итоге добились отзыва 30 статей, 10 до сих пор выложены с черной меткой «выражения обеспокоенности», а еще 17 были исправлены соавторами. Самого Аггравала универ тихонько выставил на пенсию в 2015-м, официально сообщив об этом лишь в 2016-м.
Выяснилось, что глобусование данных шло не просто так. С 2004 года Аггравал был соучредителем Curry Pharmaceuticals, которая специализировалась на синтетическом куркумине, а в 2013 году он на возмездной основе поделился патентами с SignPath Pharma, которая занималась разработками нанолипосом с куркуминовой начинкой. В общем, финансовый конфликт интересов в полный рост, под производимый препарат Аггравал подгонял необходимую публикационную базу.
К слову, в 2018-м году Аггравал участвовал в конференции по раку в Индии, её ложно рекламировали как совместную с Онкоцентром имени Андерсона, по старой, но уже недействительной аффилиации Аггравала.
Есть и более занятные истории. Скажем, зверская популярность коллагена в виде БАД в последние несколько лет связана с Хлоей Кардашьян (их, блин, там вообще сколько, в этой мракобесной семейке?). Она всё это дело очень активно продвигает, а 140 млн её подписчиков (почти РФ по численности), не менее активно всё это жрут. Ларчик открывается просто: с 2020 года Хлоя Кардашьян стала долевым партнером и глобальным представителем Dose & Co., крупной новозеландской компании по производству коллагеновых БАД.
Со времен Кассиана Лонгина Равилла ничего особо не изменилось: он вопрошал «Cui prodest?», и нам не помешает в подобных историях. Если вам впаривают некое чудо-средство, не исключено, что во впаривателя вложены деньги производителя.
DSM-5-TR и финансовый конфликт интересов авторов руководства
Найти независимого эксперта в медицине крайне сложно. Помнится, в начале 2000-х общался с однокурсником, который рулил отечественным филиалом одного крупного фармтранскорпа, и он тогда обронил фразу, что в нашей стране уже практически не найти дмн, который не был бы кем-то из производителей «заинтересован». Строго говоря, ничего нового, эта практика пришла к нам от зарубежных коллег. Потому что одно дело, когда я вам тут впариваю про космические корабли и Большой театр, и совсем другое, когда «уважаемый человек» (в нашей стране это отдельная интересная ипостась), будучи говорящей головой одного из препаратов, на врачебной конференции на отдельной секции уже врачам-специалистам рассказывает про устройство очередной вселенной, модифицированной под нужды конкретного производителя. И потом такие препараты с помощью других «уважаемых людей» оказываются в специализированных журналах, национальных руководствах и прочих местах, которыми можно размахивать в качестве аргументов.
Группа американских этиков и психологов, а также специалистов по социальной справедливости пристально изучила авторов очередной версии американского же диагностического и статистического руководства по психическим заболеваниям (DSM-5-TR). Оно у них своё собственное, всякие там МКБ им не указ.
В итоге из 168 авторов, которые входили в состав комиссии или целевой группы по DSM-5-TR, отобрали только 92 местных, проживающих в США, чтобы была возможность отследить их по программам открытых платежей. Выяснилось, что 55 человек (60%) прикармливались фармпроизводителями. Общий объем прикорма - 14,2 млн долларов.
Это не то, чтобы прям ужас-ужас, мало кто откажется от хлеба (без глютена, соли, лактозы, ГМО и заварки) с черной икрой (органик, free run, фитнес, био, эко). Но это называется финансовым конфликтом интересов и его принято заявлять. Чтобы не получилось так, что ты на довольствии у производителя галоперидола и тебя включают в рабочую группу по применению этого препарата. Но в группе, где балуются клоназепамом, ты вполне можешь работать и будешь считаться независимым экспертом.
А вот ужас-ужас - это когда финансовый конфликт интересов скрывают. Так сделали 2/3 членов рабочей группы. Авторы статьи считают, что эти эксперты могли в лучшем случае работать консультантами, но не принимать решения по пересмотру критериев существующих психических расстройств или по включению новых нозологий.
Надо сказать, что авторы не первый раз пытаются привлечь внимание к этой теме. В первый раз они сделали это в 2006 году, на примере экспертов, работавших над DSM-IV, акцентировав внимание общественности, что больше всего необъявленных конфликтов интересов обнаружено у спецов в тех направлениях, где первая линия терапии подразумевает медикаментозные вмешательства, а не иные методы.
В 2012 году, за год до публикации DSM-V, авторы ещё раз провели оценку экспертов, участвовавших в создании руководства. Ровно с тем же результатом: в трех четвертях групп большинство членов имели финансовые связи с фармацевтической промышленностью, и опять в тех направлениях, где лечить начинали не добрым словом, а злыми таблетками.
Авторы отдельно подчеркивают, что сокрытие финансового конфликта интересов не является правонарушением. По крайней мере пока что. Но это ставит под угрозу исследовательский процесс и рискует подорвать доверие врачей и пациентов к итоговым руководствам. «Человеку свойственно иметь неявные предубеждения – и оставаться в блаженном неведении насчёт них», - резюмируют авторы, настаивая на запрете на работу над следующими редакциями DSM экспертов с финансовым конфликтом интересов. Где вот только таких найти в нужных количествах...
Митохондриальная ацетальдегиддегидрогеназа помогает забарывать РНК-вирусы. У мышей.
Очередные хорошие новости для братьев наших меньших. После интересных находок в некоторых предыдущих исследованиях ученые создали мышей с дефицитом одной из митохондриальных ацетальдегиддегидрогеназ - 1В1, одного из вариантов второго фермента в цепочке превращения этанола.
Выяснилось следующее. РНК-содержащие вирусы среди прочего активируют рецептор RIG-I, что приводит к агрегации митохондриального белка MAVS, который, в свою очередь, стимулирует выработку интерферона-бета. Выяснилось, что эта самая митохондриальная ацетальдегиддегидрогеназа усиливает этот ответ, что приводило к ограничению репликации вторгнувшегося вируса.
А вот у дефицитных мышей развивалась куда более тяжелая инфекция по сравнению с теми, у кого фермент присутствовал и работал как надо.
Проверено на вирусе везикулярного стоматита, вирусе Зика, вирусе денге и вирусе гриппа А. Почему не проверили на SARS-CoV-2, интересно, он тоже из этой банды.
Так что для того, чтобы противовирусная защита работала без сбоев, не нужно перегружать митохондриальную ацетальдегиддегидрогеназу ненужной работой. Намек ясен? ;)
Послевкусие новогодних каникул. Среди самых читаемых статей в BMJ пять - из рождественского выпуска. Единственное серьезное шведское исследование - на последнем месте, там изучалась эффективность первичной вакцинации (2 дозы + 1 ревак) для профилактики постковидного синдрома у взрослых. Большая выборка, 299692 вакцинированных (общая выборка - 589722 человек, привитыми считались получившими до заражения хотя бы одну дозу). Первая доза снижала риск развития ПКС на 21%, вторая - на 59%, третья - на 73%.
Читать полностью…
Напоминаю, сегодня в 17:00 мск традиционный новогодний огонек Антропогенеза
Читать полностью…
Планы на новый год
Минск
3 января, 18:30, Сахар и соль
5 января, 18:30, Молоко
Билеты оптом (на обе лекции) - дешевле ;) Локация традиционная - лекторий «Фрески», у. Киселёва 38, 1 этаж
Тверь
10 января, 19:00, Сахар и соль
Частная школа «Игрек» на Советской
(Тверь, ул. Советская, 56)
Иваново
17 января, 18:30. С темой организаторы еще не определились, так что анонса нет. Будет здесь.
Проект СЛОН. Иваново, ул. Карла Маркса, 62/107
Москва
23 января, 19:00. Медицинские итоги года. ст. метро «Павелецкая», ул. Дубининская, д. 20, стр. 1 (Научно-популярная библиотека «Научка»).
27 января, 19:00. История медицинской символики. Мясницкая ул., 13, стр. 11. LOFT13.
Приглашаем взрослых и пожилых на оплачиваемое исследование рабочей памяти
Ученые из НИУ ВШЭ проводят исследование нейрональных сетей рабочей памяти у взрослых (18-35 лет) и пожилых (старше 60 лет) людей. Основная цель исследования — обнаружить нейрональные сети рабочей памяти и проследить их происходящие в течение жизни изменения, происходящие с возрастом, которые могут приводить к снижению когнитивных функций.
http://neuronovosti.ru/priglashaem-vzroslyh-i-pozhilyh-na-oplachivaemoe-issledovanie-rabochej-pamyati/
Запись сегодняшнего разговора в «Физиках и лириках»
Читать полностью…
Завершая обзор рождественского выпуска BMJ, нельзя не упомянуть исследование CHRISTMAS («Распространенные инструменты медицинского назначения, подвергнутые в исследовании магнитному притяжению»). У авторов был 3-тесловый МРТ, 12 категорий объектов и избыток свободного времени. Они засунули в томограф специально собранную из подручных материалов электромагнитную пусковую воронку, на дно поместили баллистический гель, а потом запускали внутрь всякое - от монеты в 1 пенни (массой 3,533 г) до 132-граммовых запчастей от офисного стула. И смотрели глубину проникновения в тело человека (в тот самый баллистический гель, если точнее).
В шаловливых ручонках экспериментаторов также оказались:
🎄 Шестой айфон
🎄 Ручной фонарик с батарейками
🎄 Стетоскоп
🎄 Шариковая ручка BIC
🎄 Держатель для бейджа
🎄 Электронный термометр
🎄 Ножницы
🎄 Металлическая кредитка
🎄 Монеты 2,5,10,20,50 пенсов, 1 и 2 фунта стерлингов
🎄 Вилка, столовая ложка, чайная ложка, нож
🎄 Две пустые банки из-под печенья
🎄 Ещё одна запчасть от офисного стула
В баллистический гель смогли влететь лишь 5 предметов. Глубже всех - и ожидаемо - вошел столовый нож (5,5 см), за ним - чайная ложка (5,0 см), за ней - вилка (4,0 см), за ней - столовая ложка (3,5 см), за ней - монета 10 пенсов (0,5 см). Всё остальное просто ударялось о гель, причем после удара металлическими тубами из-под печенья устройство влетало глубже в томограф и даже что-то там повредило.
Айфон запускали в томограф трижды, после чего он сохранил способность к звонкам и прочим функциям, память повреждена не была, фотки с Рождества 2018 года сохранились. Фонарик всё так же фонарил, а электронный термометр электронно термометрил. И даже кредиткой удалось в БургерКинге мороженое оплатить. И после всего этого не было обнаружено снижение качества изображения МРТ у реальных пациентов.
Авторы подчеркивают, что не было обнаружено ассоциации между массой снаряда и его проникающей способностью и подчеркнули, что не зря пациентам напоминают про необходимость избавляться от всех потенциально примагничиваемых предметов перед приближением к томографу, достаточно вспомнить не самую весёлую историю с ферромагнитной анальной пробкой. И для медиков это тоже важно, поскольку в их карманах чего только не валяется.
Авторы отдельно подчеркивают, что эксперименты проводились после исключительно детального планирования (более трех лет) и чрезмерно продуманных мер безопасности.
Для этого исследования доступна подробная инфографика.
А как вы проводите рабочее время, дорогие МРТ-специалисты?
Если что, запись стрима про алкоголь доступна. Впрочем, как и прочие стримы на канале SRBC. В следующем году договорились продолжать, тем ещё много.
Читать полностью…
Не то, чтобы прям разоблачение... И не только и даже не столько про микродозинг. Скорее про всякое.
Читать полностью…
Зарисовка с натуры. Бабка в аптеке с длинным списком препаратов, причем долго и придирчиво выясняет, кто производитель, какие побочки, чуть ли не какого вкуса и запаха. В итоге набирает в основном российские дженерики, гневно отбросив индийский метформин. Когда основательно уставшая от неё первостольник спрашивает, что не так, бабка на повышенных тонах заявляет, что от индийского метформина у нее давление 260. А обычно 240. Напоследок просит 10 упаковок корвалола, первостольник готова отпустить только одну, бабка в крик, первостольник пытается переключить её внимание на то, что очередь уже скопилась, пора заканчивать, на что бабка бросает «Подождут! Корвалол мне давай!». Первостольник открывает инструкцию и показывает: вот, смотрите, не сочетается с препаратом, который вы только что получили по рецепту, а в листке с назначениями врача его вообще нет. Бабка нехотя отступает, обещая написать во все спортолото разом, и потом на скамейке у витрины нарочито громко считает сдачу и перечитывает названия препаратов и их сроки годности. В общем, не позавидуешь первостольникам )
Читать полностью…
Подглядел у коллеги-кардиолога шикарный термин - эскорт-нутрициологи. Ржу.
Читать полностью…
А вот кому меня в Иваново с лекцией про лекарства? 17-го января. Совершенно бесплатно, то есть даром, с 18 до 20 часов. Регистрация обязательна. Обещали с 18 до 18:30 кормить пришедших, а потом уже я начну дозволенные речи.
Читать полностью…
К Нобелевскому комитету появились вопросы. Гомеопат-то про нобелевку врать не будет, правда же? ;)
Читать полностью…
Мышам замедлили разрушение суставов
Очередное достижение мышеспасательной науки. Остеоартроз - штука крайне неприятная, особо повлиять на него не получается, несмотря на уверения и пачки исследований производителей хондроитина, глюкозамина, коллагена, гомогенизированных отходов рыбной промышленности и прочих «точно работающих средств». Проблема остаётся нерешённой, хотя с патогенезом мы более-менее разобрались - анаболические и катаболические изменения хондроцитов с потерей внеклеточного матрикса и разрушением хряща. Причём обратно эту стрелочку повернуть не получается.
Но есть шанс её замедлить. Понятно, что пока что потенциальные мишени находят регулярно, но до клинической практики действующие на них препараты не добираются, но вдруг на этот раз получится?
Свежая публикация в журнале «Природа» рассказывает об интересных натриевых каналах, которые раньше обнаруживали только в нейронах. А вот теперь Na v1,7 обнаружили и в хондроцитах. И хотя плотность их невелика, на отдельно взятую клетку обнаруживается от 350 до 525 таких каналов, похоже, роль их в формировании болевого синдрома и в структурном повреждении суставов достаточно велика.
Если коротко, то фармакологическая блокада Na v1,7 в нейронах ганглиев дорсальных корешков спинного мозга приводит к снижению интенсивности болевых ощущений, а то же самое, но в хондроцитах, замедляет прогрессирование структурных повреждений суставного хряща. Скорее всего, считают авторы, дело во внутриклеточной передаче Ca++, которая регулируется каналами Na v1,7. Если удастся перенести всё это с мышей на людей и выяснится, что у нас фармакологический удар по тем же мишеням вызывает сходный ответ, можем получить неплохое неопиоидное обезболивающее и противовоспалительное средство в одном флаконе.
Тот случай, когда изо всех сил хотелось бы пожелать учёным успехов. Прям очень надо миллионам людей на планете.
Ну а пока своеобразное поздравление-напутствие на НГ
Читать полностью…
Зашли мы в ТЦ продуктами затариться... И минут на 40 зависли вот в этой красоте. Почти все животные анимированы, а зубры так вообще молвят человеческим голосом на белорусском языке всякое интересное.
Читать полностью…
Запись лекции «Who wants to live подольше», СПб, библиотека Охта-8
Читать полностью…
К сегодняшнему набросу в комментах про невероятно целебные травки, проверенные тысячелетиями.
Читать полностью…
Небольшое интервью на полях минского форума InStorm-2023
Читать полностью…
С 11:10 в эфире «Физиков и лириков» - про открытие витаминов
Ссылка на прямой эфир (он прямой, поэтому если включить прямо сейчас, а не в 11:10, можно услышать иное, чем в анонсе, включать надо в 11:10, потому что ссылка не на запись, а на прямой эфир).
Кажется, уже такое было. Но давно. Идём по спирали?
Клиника Шарите сообщает, что всё большее число пациентов попадает в ОРИТ, причем уже 10% из них требуется ЭКМО, экстракорпоральная мембранная оксигенация, когда кровь насыщается кислородом вне организма, в специальном аппарате, так как легкие поражены настолько, что справиться с поставленной задачей уже не в силах.
Сочельник определенно удался, что там на НГ заготовлено?
📍Жителям САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
Если вы не успели привиться от гриппа сами или не успели сделать прививку ребенку до того, как вакцинацию в вашей поликлинике / детском саду / школе остановили, есть вариант (для неленивых).
Если вам не лень съездить на юго-восточную окраину города, то там есть возможность привиться Ультрикс Квадри совершенно бесплатно.
С учетом предыдущих опытов таких объявлений, публично пароли и явки не озвучиваю. Если вам актуально — пишите мне на почту oblasova@vaccina.info, в теме письма — "Хочу привиться от гриппа". В ответ я пришлю вам все координаты.