40991
Блог врача и научного журналиста Алексея Водовозова. Хотите лекцию: https://t.me/dr_voenvrach/866 Правила: https://telegra.ph/Pravila-12-10-9 Архив Видео: https://t.me/vodovozov
Один из частых вопросов, которые задают подписчики - что почитать/посмотреть по какой-либо научной теме?
Сегодня мы попросили врача и журналиста Алексея Водовозова порекомендовать достойные медицинские сериалы.
Напишите в комментариях: хотите ли вы, чтобы подобные рекомендации стали регулярной рубрикой?
1. Минисериал «Ломка (Dopesick)». Подробный и почти документальный рассказ о возникновении и развитии опиоидного кризиса в США. Как именно фармкомпания Purdue Pharma и семья Саклеров додумались до оксиконтина, какими методами его продвигали и почему в итоге на него «подсадили» целую страну.
2. Минисериал «Выбывшая (The Dropout)». История взлёта и падения медицинского стартапа Theranos и Элизабет Холмс, которая некоторое время была самой богатой женщиной в истории. Она считала, что не обязательно доучиваться в университете, ведь Билл Гейтс не доучился, Стив Джобс не доучился, значит достаточно надеть черную водолазку и начать пить смузи, чтобы всё получилось. Оказалось, что реальность выглядит несколько иначе...
3. Сериал «Вызовите акушерку (Call the Midwife)». Один из немногих медицинских сериалов, который на протяжении уже 13 сезонов продолжает набирать популярность, а его оценка на IMDb держится на отметке 8,6/10. Историческая драма, рассказывающая о становлении акушерской службы в Лондоне, начиная с 1950-х годов. Литературная основа - мемуары акушерки Дженнифер Уорт, которая стала прототипом главной героини сериала.
4. Сериал «Шарите (Charité)». Три самостоятельных сезона (в апреле 2024-го должен выйти четвёртый), рассказывающий об одной из самых известных немецких клиник. Первый сезон посвящен золотому веку «Шарите» на рубеже XIX и XX веков, когда здесь работал весь цвет не только немецкой, но и мировой науки, включая будущих нобелиатов. События второго сезона происходят с 1943 по 1945 год, фон для третьего - возведение Берлинской стены.
5. Аниме «Монолог фармацевта (Kusuriya no Hitorigoto)». Первый сезон, снятый по одноимённой манге, ещё идет, в центре повествования - юная девушка, работавшая фармацевтом в квартале красный фонарей. Её похищают и продают во дворец императора. Однажды девушке удаётся разгадать тайну болезни детей правителя, после чего её жизнь изменяется весьма неожиданным образом.
По заявкам зрителей. Вечер травли баек и трёпа обо всём понемножку. 27 февраля с 20:00 в «Гиперионе».
Трансляция. Запись.
Между тем, капитализация Ново Нордиска, производящего ставшими мегаблокбастерами Оземпик и Вегови, перевалила за 500 млрд долларов. Боюсь с ходу ошибиться, но вроде теперь это самая дорогая фармкомпания в мире. Спасибо желающим немедленно сбросить «свисающие 2 кг». И «спасибо» тоже, но это уже к проблемам доступности агонистов GLP-1 для тех, кому они реально нужны. А Винсент производитель-то счастлив при любом раскладе.
Триметазидин - непонятная хрень, горячо почитаемая участковыми бабушками (а в некоторых случаях и дедушками, да-с) за красный цвет таблеток и кажущуюся безопасность. В туземной медицине занял место, которое ранее принадлежало рибоксину, внутримышечным инъекциям АТФ и прочей дефицитной в советское время лабуде. В этой нише успешно конкурирует с мельдонием.
Был изготовлен французами еще в шестидесятые годы. По наиболее распространенной версии ингибирует 3-кетоацил-КоА-тиолазу, участвующую в β-окислении жирных кислот. Митохондрии слегка офигевают от такой подлянки, но затем начинают компенсировать образовавшийся дефицит еды глюкозой, что в итоге требует меньшего расхода кислорода и меньше отравляет закисляет среду. Однако есть публикации, которые опровергают наличие этого механизма. Изначально препарат применялся не только при стенокардии, но и при головокружении, синдроме Меньера и шуме в ушах. Однако же в 2011 году французский регулятор пересмотрел данные исследований и направил в EMA доставляющее письмо, согласно которому препарат оказался не таким уж плюшевым, так как вызывал паркинсонизм и некоторые другие проблемы. Данные исследований эффективности были признаны ограниченными, и круг показаний (в Европе) сузился только до кардиологии, да и то в качестве дополнения с отчасти сомнительной эффективностью к стандартной терапии. В FDA триметазидин никого так и не заинтересовал, что как бы намекает.
В то же время, с 2007 по 2013 год любопытные ребята из ВАДА с удивлением находили эту субстанцию в пробах многих атлетов. В конце концов это надоело, и в 2014 триметазидин решили забанить, сперва сгоряча записав его в категорию S6 (стимуляторы), запрещенную только в соревновательный период. Однако ж через год они одумались и перевели вещество в группу S4 (гормоны и модуляторы метаболизма), запрещенную в любой период с радужной перспективой отхватить 4 года отдыха от опостылевших сборов и соревнований. Еще через год, с целью восстановления справедливости, в эту же группу был добавлен близкий по духу и бессмысленности применения мельдоний.
Несмотря на отличия фармакокинетики (триметазидин быстрее выводится, а мельдоний может «звонить» до полугода) данные по эффективности этих препаратов у атлетов схожи, то есть примерно никакие. Ни одной вменяемой публикации на тему обнаружить так и не удалось.
Дефицит научных данных, как известно, будит любопытство и стимулирует желание провести очередной single patient trial. Поэтому проблема, похоже, еще не скоро будет исчерпана.
NB Одним из возможных побочных эффектов сабжа является повышение риска расстройств координации движений, мышечной ригидности, тремора и нарушений походки.
Это, безусловно, полезно любому спортсмену, а уж в таком странном, но по недоразумению олимпийском виде спорта, как фигурное катание, в особенности.
Вышел систематический обзор и сетевой метаанализ сравнительной эффективности агонистов GLP-1 (глюкагоноподобного пептида-1) при сахарном диабете 2 типа по трем показателям: уровень глюкозы крови, масса тела, липидный профиль.
Из 16316 обнаруженных в биомедицинских базах данных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) критериям включения соответствовали 76, их и собрали в метаанализ.
Все 15 препаратов, которые в РКИ сравнивали с плацебо или друг с другом, эффективно снижали уровень как гликированного гемоглобина (HbA1c), так и глюкозы крови. Максимальная потеря массы тела - на комбинации семаглутида и кагрилинтида,14,03 кг, отдельно семаглутид оказался куда скромнее в смысле результата - 3,13 кг. Семаглутид был также максимально эффективен в снижении уровня ЛПНП («плохого холестерина»), -0,16 ммоль/л и общего холестерина, -0,48 ммоль/л.
Однако в РКИ также был выявлен ряд побочек, больше всего - со стороны ЖКТ, кроме того, есть основания обсудить безопасность применения высоких доз, похоже, там не так всё радужно.
Чаще всего встречалась диарея и тошнота. 10 из 15 препаратов чаще, чем плацебо, провоцировали рвоту.
Наиболее высоким риск прекращения лечения из-за развивающихся побочек (по сравнению с плацебо) оказался у ликсисенатида (отношение шансов, ОШ 2,86), за ним - семаглутид (ОШ 2,61), на третьем месте - эксенатид (ОШ 2,39).
Ограничения:
✍️ включенные исследования различались по составу участников и длительности наблюдения
✍️ неизвестно, что там было у участников с соблюдением диеты и соблюдением рекомендаций по физической активности
✍️ некоторые исследования не предоставили достаточной информации для точной оценки рандомизации, сокрытия распределения и ослепления для исследователей, несмотря на попытки связаться с авторами
✍️ о некоторых препаратах упоминалось в нескольких статьях, и результаты следует интерпретировать с осторожностью при сравнении с другими препаратами и при анализе подгрупп.
Тем не менее, авторы постарались это учесть и ввести поправки на всё, до чего дотянулись.
Питерская поездка в этот раз отменилась, к сожалению (не по здоровью). Но будут еще март (точно 23) и апрель (предварительно 27).
Читать полностью…
Над этим смеялись еще в 1903 году. А некоторые до сих пор всерьез воспринимают...
Читать полностью…
Пока я собирался проанонсировать мини-фест ТриА в феврале, в зале уже половину мест разобрали. В общем, успейте успеть ;) В Москве мы в таком формате выступаем впервые, в основном на выезде подобное практиковали.
Дата: 18 февраля, время: 14:00, MEZZO FORTE CLUB
Алексей Первый, он же Паевский, расскажет о медицине будущего (его вариант лекции отличается от моего)
Анна Хоружая расскажет о (не)возможности хакнуть сон
Алексей Второй, он же я, расскажет о названиях лекарств
А потом мы споём. Будут в том числе и новинки, очередную из которых как раз дописываю.
Будет трансляция, билеты на которую можно приобрести отдельно.
Вы уже слышали, что ежедневный приём мультивитаминов спасает от болезни Альцгеймера? Если вдруг по какой-то причине пропустили эту новость, не переживайте, её сейчас раструбят по всем соцсетям в стиле «А мы говорили!» и ещё больше промо-кодов и реферальных ссылок на приобретение чудо-витаминов от деменции накидают.
Речь вот об этом «метаанализе» ученых из весьма именитых американских университетов, скажем, Гарвардского или Колумбийского. Почему метаанализ в кавычках - скажу позже, но пока разберёмся с содержимым.
Есть такое лонгитюдное исследование COSMOS (COcoa Supplement and Multivitamin Outcomes Study), которое ищет пользу от приёма биодобавок с какао и мультивитаминами. И кто ищет, тот всегда найдёт, как вы понимаете. Причём по COSMOS'у новости уже были в виде сообщения на одной из конференций по Альцгеймеру в 2021 году. Тогда экстракт какао не смог совсем, а между группой плацебо и группой мультивитаминов сумели натянуть статистически значимую разницу в 0,07 балла по шкале комплексной когнитивных функций.
Ранее всё то же самое пытались пристроить к раку или сердечно-сосудистым заболеваниям, но то ли сова сильно сопротивлялась, то ли глобус оказался не шибко эластичным, в общем, не получилось. Но не выбрасывать же мультивитамины, правда? Давайте попробуем область с более размытыми критериями оценки, когнитивка тут подходит как мало кто ещё.
Авторы взяли три различных набора данных в рамках COSMOS'а (опросы участников по телефону, через интернет и лично), и провели... метаанализ. Эммм... ну такое. Поэтому я его в кавычки и поставил. Три исследования - ещё куда ни шло, но метаанализ в рамках одного - это что-то новое.
Впрочем, всё равно не особо помогло.
Самый мощный зафиксированный эффект - лучшие результаты в тесте на немедленное запоминание (запоминание списка из 20 слов). Участники на поливитаминах запомнить в среднем дополнительно 0,71 слова по сравнению с 0,44 слова в группе плацебо. Напомню, это самый мощный.
В целом же по данным «метаанализа» комплексная оценка когнитивных функций свелась к 0,06 балла в течение двух лет в пользу мультивитаминов.
Что это значит клинически? Ну ок, предположим, что пусть мизерный, но плюс у мультивитаминов при наличии исходной деменции найден. Жизнь каждой сотой имеет значение! Но профилактический эффект придётся доказывать отдельно, а по нему всё довольно грустно. Впрочем, и по терапевтическому у мультивитаминов ничуть не веселее, о чём практически все комментаторы в один голос напомнили.
Впрочем, сами авторы в своих высказываниях в СМИ максимально осторожны. Скажем, Chirag Vyas (затрудняюсь его на русский корректно переложить) заявил буквально следующее:
«Сейчас мы не рекомендуем прием поливитаминов, но есть убедительные доказательства, подтверждающие многообещающий потенциал поливитаминов в помощи по предотвращению снижения когнитивных функций».
Заценили слой смазки, который уже на сову нанесли? Теперь любой глобус налезет.
Ассоциация по изучению болезни Альцгеймера быстренько заявила, что не готова рекомендовать широкое использование поливитаминных добавок для снижения риска снижения когнитивных функций у пожилых людей, даже несмотря на «убедительные и последовательные» (со слов авторов) доказательства.
Но, подозреваю, нас ждёт очередная волна продающих постов. Запасайтесь дождевиками, накроет с головой. К слову, если кому нужен промо-код на дождевики - обращайтесь.
И еще. Довольно быстро, я бы даже сказал молниеносно, в воскресенье в 20 часов выложат запись лекции про книжные болезни, прочитанную в питерском АРХЭ
Читать полностью…
Вокзал в Иваново - настоящее произведение искусства. Памятник архитектуры 30-х годов прошлого века, когда всерьёз рассматривался вопрос Иваново как столицы РСФСР. В здании свой выставочный зал, сейчас там рождественская выставка.
Читать полностью…
🏭 17.01.2024 После трёхнедельного перерыва сегодня дополнительно введены в гражданский оборот сразу 5 серий обновлённой вакцины Спутник Лайт (L-221223, L-231223, L-241223, L-251223, L-261223) произведённой на заводе Медгамал в декабре прошлого года.
🧮 Общие объемы 16 серий произведённой в ноябре-декабре 2023 года обновлённой вакцины Спутник Лайт могут оцениваться в ~790000 доз исходя из среднего объёма первых 7 серий.
На данный момент достоверно известно о поставках только из первых 7 серий в 10 регионов РФ (Забайкалье, Ростов-на-Дону, Самара, Ульяновск, Астрахань, Санкт-Петербург, Томск, Саратов, Удмуртия, Кабардино-Балкария)
V1V2.ru @Sputnik_Next #лайт
Определились финалисты премии «Почетный Академик ВРАЛ-2023». Напомним, что лауреатами премии становятся выдающиеся псевдоученые и популяризаторы лженауки. Премия 2023 года вручается в двух номинациях: «ВРАЛ НАРАЕНЕ» и «АПЧХИ».
Народное голосование в естественно-научной номинации «ВРАЛ НАРАЕНЕ» стартовало 14 декабря, а в медицинской «АПЧХИ» — 21 декабря. Более 6000 голосов было отдано претендентам! В каждой из номинаций сразу определилась тройка лидеров, которая не менялась до самого закрытия голосований 12 января.
В естественных науках три лидера держались очень плотно, каждый из них набрал больше 20% голосов, что обеспечило хороший отрыв от 4-го места. И если Сергей Вертьянов впервые ворвался в топ главной лженаучной премии страны, то Юрий Лоза уже был полуфиналистом в 2021 году, а вот Анатолия Клёсова можно, пожалуй, назвать постоянным участником полуфиналов ВРАЛ! Но раньше номинанту не везло — Анатолий Алексеевич 6 раз не мог пробиться в финал, и вот на 7-й раз ему наконец улыбнулась удача. Или это народная слава настигла кандидата в академики?
А среди медиков в явные лидеры вырвалась травница Евгения Беляевская, набравшая более 40% голосов. Если же говорить о трёх победителях, то это очень разные кандидаты! Так, Беляевскую можно назвать подающим надежды молодым дарованием, а вот Павел Валерьевич Евдокименко уже и академик, и автор 12 книг, и телезвезда. Илья Магеря же может похвастаться весьма активной группой поддержки, представители которой приходили ходатайствовать за своего фаворита в комментариях. Ох, непростая нас ждет схватка в финале.
👽 Итак, встречайте главных кандидатов на места в «Академии ВРАЛ»!
Подробности – в статье: https://telegra.ph/SHest-yarkih-zvyozd-na-lzhenauchnom-nebosklone-Rossii-2023-goda-01-16
Выборы двух Академиков запланированы на 17 февраля: вы сможете наблюдать за торжественной церемонией в прямом эфире на канале АНТРОПОГЕНЕЗ.РУ https://www.youtube.com/antropogenezru
Победитель в номинации "ВРАЛ НАРАНЕ" получит статуэтку Грустного рептилоида, а в номинации "АПЧХИ" – Золотую кофейную клизму.
Общие итоги голосования в естественно-научной номинации (ВРАЛ НАРАЕНЕ): https://clck.ru/37k7Wt
Общие итоги голосования в медицинской номинации (АПЧХИ): https://clck.ru/37k7ZJ
Пост о полуфинале ВРАЛ НАРАЕНЕ
Пост о полуфинале АПЧХИ
Официальный сайт премии: https://vral.li
Положение о премии: https://vral.li/rules/
#врал #врал2023 #почетный_академик_врал #лженаук
На эту пятницу намечено небольшое мероприятие в центре Москвы:)
В первой половине будет спич про вакцинацию детей, во второй половине про вакцинацию взрослых. Кратко и просто. Можно будет задавать вопросы :)
Для старожЫлов вряд ли будет что-то новое, но вдруг вы хотите просто проверить, не голограмма ли я 😅 лучше отправить интересующихся близких. Места там немного, около 20 всего.
Кого ждать?
БАДы: подмешивания продолжаются
Готовлюсь к очередным записям про БАДы, их в феврале как-то много получается, может, даже до Северинова наконец-то добраться получится (а то как-то мы не совпадаем по графикам). Естественно, обновляю информацию по исследованиям. Так вот, в смысле подмешивания фармсубстанций в непредсказуемом качественно-количественном составе ровным счётом ничего не изменилось.
FDA-шный перечень пока что не пробил психологически важную отметку в 2000 наименований, но, думаю, в ближайшее время сможет. Да в наших широтах, известных довольно лояльным отношением к качеству БАДов, обнаружились волшебные бобы с сибутрамином (это рецептурный амфетамин, так что волшебства там хватало, примерно как в «Реквиеме по мечте» у Аронофски).
В 2020 году очень неплохой обзор по проблеме выдали аргентинцы. Помимо традиционных разновидностей - «похудательных» и «мужских» БАД коллеги насобирали инфы и по другим, ничуть не менее значимым направлениям. Например, существуют БАДы «для сердца». И в них сыпят индапамид (калийсберегающее мочегонное), амлодипин (блокатор кальциевых каналов), ингибиторы АПФ, альфа- и бетаблокаторы, блокаторы рецепторов ангиотензина, в общем, все самые распространённые кардиопрепараты. Только в неконтролируемых дозировках без учета противопоказаний и прочих нюансов. При этом человек пребывает в абсолютной уверенности, что пьёт «натуральные травки, а не химию какую».
А вот довольно грустное, но иллюстративное исследование французских химаналитиков 2023 года, которые отследили 10 «мужских» биодобавок POWER, которые позиционировались, конечно же, как «натуральные афродизиаки». Но чтоб афродизиачило прям по-настоящему, туда подсыпали силденафил и варденафил, причём с неплохим таким превышение доз - до 145 мг на капсулу. Что примечательно, впервые это было выявлено в 2007 году, об этом рассказывали, предупреждали, даже что-то там изымали, но повторная экспертиза 2022 года показала, что всё это время все исследованные БАДы с теми же примесями без проблем продолжали продаваться. Потому что а что вы им сделаете?
И это мы ещё не говорим о таких нюансах, как ботаническая идентичность заявленных фитокомпонентов, например. Или о никуда не девшихся тяжелых металлах в аюрведических, натуропатических и традиционно-китайских средствах. А ещё об уничтожении печени невероятно популярной ашвагандой. И о проблеме гепатотоксичности БАД как таковой. И отдельная песня с припевом, хотя, скорее, там уже матерные частушки - спортивные биодобавки с сюрпризами. Все ссылки - 2023 года, свежьё-новьё.
Где-то тут должен быть моя реферальная ссылка на какой-нибудь маркетплейс, где всё это великолепие можно купить без каких-либо проблем... Но на эти деньги лучше купить овощей, фруктов и книги вменяемых авторов про разумный подход к питанию. Разумный, если что - это который без БАДостей.
Вырезал отдельно весь получасовой разговор про вейпы на Изоленте. В описание видео добавил источники.
Читать полностью…
Запись хэллоуинской лекции в Гиперионе про всякие медицинские страшилки
Читать полностью…
Прейскурант на обзывание врачей (недорого, к слову). Точнее методическое пособие «Установление обстоятельств, образующих состав административного правонарушения «Оскорбление», подготовленное юристами Национальной медицинской палаты.
Читать полностью…
К вопросу о валиевском «допинге из дедушкиного стакана».
Читать полностью…
Если где-нибудь вас начнут пугать грядущей «пандемией SPARS», которая «запланирована» на 2025 год Гейтсом, Всемирным банком, ВОЗ и рептилоидами, то это точно такая же учебная болванка, как «болезнь X». Но некоторым болванам никакие дисклеймеры про гипотетичность инфекции и тренировочный характер планов не указ. Хотя в армии это придумали задолго до, про день «Д», время «Ч» и полную «Ж».
Читать полностью…
Питер, намечается ОЧНЫЙ эвент на важную тему.
Поговорим про вакцинацию в беременность, про окружение, про контакты беременных и привитых.
На возрастной ценз в афише не смотрите, актуальный — 0+
Регистрация по ссылке. Бесплатно.
Кто придет?
Ну и чтобы не опоздать с местами, также заранее анонсирую лекцию об истории и перспективах оральных контрацептивов (женских и мужских) в баре Бухарест в СПб. 2-го февраля в 20:00. Запись будет. И да, это премьера ) Попытка номер два.
Читать полностью…
Два питерца привезли с собой из Гонконга сувенир - оспу обезьян (более политкорректно называемую ООспой). Не надо так, можно было ограничиться магнитиками.
Читать полностью…
Всё придумано до нас. «Стрекоза». №35. 1907 год. Подсмотрено у «Газетной пыли».
Читать полностью…
Напоминаю. Уже скоро. Стрим. Запись. Много подсобных помещений. Первый и последний не предлагать. Рядом с метро Павелецкая. Центр.
Что привезти с собой из Иваново. Вариантов много... ;)
Читать полностью…
Небольшой спойлер. КАЗАНЬ! Какой у вас офигенный фест планируется 17-21 апреля. Прям бросать всё и идти, а кому и ехать. Сурдин, Никитин, Штерн, Семихатов, Гельфанд... Вот такой разогрев будет у ТриА! ;) MILMAX - молодцы.
Читать полностью…
Интересно было собрать в кучу всё про хлеб. В рамках того, куда могу дотянуться, ясное дело.
Читать полностью…
Медицинский каннабис провоцирует аритмию
Датское исследование на 5391 пациенте с хроническим болевым синдромом, впервые начавших лечение медицинским каннабисом в 2018-2021 годах. Средний возраст - 59 лет, 63% - женщины. Группа сравнения - 26941 пациент, контроль по возрасту, полу и диагнозу, принимавшие иные обезболивающие препараты.
Авторы рассчитали и сравнили риски впервые возникшей аритмии (фибрилляция предсердий, нарушения проводимости, пароксизмальная тахикардия, желудочковые аритмии) и острого коронарного синдрома (ОКС) между группами.
❤️ В течение 180 дней у 42 потребителей медицинского каннабиса и 107 участников из контрольной группы развилась аритмия, чаще всего фибрилляция предсердий.
❤️ У потребителей медицинского каннабиса был в два раза повышен риск развития впервые возникшей аритмии по сравнению с теми, кто не употреблял каннабис (180-дневный абсолютный риск 0,8% против 0,4%).
❤️ 180-дневный коэффициент риска при употреблении каннабиса составил 2,07 (95% ДИ, 1,34–2,80), а годовой коэффициент риска – 1,36 (95% ДИ, 1,00–1,73).
❤️ Взрослые, страдающие раком или кардиометаболическими заболеваниями, имели самый высокий риск аритмии при употреблении каннабиса (180-дневная абсолютная разница риска, 1,1% и 0,8%). Не было выявлено значимой связи между употреблением медицинского каннабиса и риском ОКС.
✍️ Опубликовано в European Heart Journal, из ограничений - относительно молодой возраст кардиологической когорты, низкая распространенность сопутствующей патологии, небольшой период наблюдения.
✍️ Публикация сопровождается редакционной статьей, автор которой пишет следующее:
«Медицинский каннабис не может быть универсальным терапевтическим вариантом для определенных заболеваний и должен быть контекстуализирован с учетом сопутствующих заболеваний пациента и потенциальной уязвимости к побочным эффектам»