40963
Блог врача и научного журналиста Алексея Водовозова. Хотите лекцию: https://t.me/dr_voenvrach/866 Правила: https://telegra.ph/Pravila-12-10-9 Архив Видео: https://t.me/vodovozov
Моя прелесть... Уж на знаю, так ли до конца прикалывались авторы, но там сзади даже кусты пострижены символично.
Читать полностью…
Если очень хорошо присмотреться, на горизонте - Эльбрус. Не видите? И я не увидел. А он есть. Зато можно было потрогать облако, которое гостеприимно нас накрыло мокретью и ветром.
Читать полностью…
Если вдруг кому завтра (31 августа) захочется послушать про ошибки первой помощи - это можно будет сделать с 19 часов в Пятигорске по адресу Калинина 42в (бывшее помещение салона красоты, но теперь там другоэ). Даже регистрироваться не надо, просто приходите )
Читать полностью…
Объявляется конкурс интерпретаций. На велосипедах просто нельзя, а на самокатах - вообще нельзя? Теряюсь в догадках.
Читать полностью…
Цандеровская механотерапия. Именно тут РаисЗахаровну катали ("Любовь и голуби" - если что).
Читать полностью…
В Экспоцентре как-то так. Через 15 минут начинаем ;)
Читать полностью…
К слову, если кто будет по форуму пробегать - забегайте завтра, 27 августа в 16 часов.
Читать полностью…
ОпомнитесЪ, ибо грядет паралич!
via Газетная пыль
Интересные корреляции - собаки, родственники и болезнь Крона
Канадцы изучили 4289 бессимптомных родственников первой степени пациентов с болезнью Крона из проекта Crohn's and Colitis Canada - Genetic, Environmental, Microbial (CCC-GEM) и поискали факторы, которые влияют на развитие у них этой патологии с течением времени (медиана наблюдения - 5,62 года).
Выяснилось следующее: в семье с таким человеком должно быть минимум ещё двое, хотя бы в первый год его жизни. В таком случае отношение рисков (ОР) применительно к возникновению болезни Крона составит 0,43 при 95% доверительном интервале 0,21-0,85. Чуть меньше влияет наличие собаки в возрасте 5-15 лет, но тоже неплохо - ОР=0,62. А вот птиц держать таким людям как-то не очень, ОР=2,78.
Кроме того, собаки обогащали микрофлору таких людей (впрочем, это известно давно), а также позитивно влияли на кишечную проницаемость, оцениваемую по фракционному соотношению экскреции лактулозы к маннитолу в моче, а у владельцев птиц определялись более высокие уровни воспалительного маркера под названием фекальный кальпротектин. Большая семья собакам проигрывала, поскольку влияла только на разнообразие микрофлоры, но и «птичьего» негатива тоже не давала.
По ограничениям - как обычно, исследование наблюдательное, опрос анкетами, все измерения проводились однократно, в момент включения в число участников, что там дальше происходило - непонятно.
И да, хотя бы примерным объяснением найденных корреляций авторы не утруждались, мол, мы медведя из лесу выгнали, а что с ним дальше делать - уже не наша забота.
Так что скручивать бошки попугайчикам рановато. А завести собаку или ещё одного члена семьи не помешает. Но это не точно.
Глутидная суицидальность
И очередной аргумент в пользу того, что не существует безобидных и невероятно при этом эффективных «витаминок». Глутиды, возможно, повышают риск суицидальности, особенно в комбинации с антидепрессантами и бензодиазепинами. К такому выводу пришли исследователи из Италии, США и Швейцарии, проанализировав глобальную базу ВОЗ с сообщениями о нежелательных явлениях при применении тех или иных лекарств. Результаты опубликованы в JAMA Network Open.
Основные препараты, ко которым искали инфу - лираглутид и семаглутид. В качестве компарторов, то есть препаратов сравнения, изучали побочки дапаглифозина, метформина и орлистата. Также изучали сочетание всего перечисленного с антидепрессантами и бензодиазепинами.
Итоги получились настораживающие. Суицидальностей на семаглутиде оказалось многовато, лираглутид на его фоне смотрелся куда скромнее. Оценивалось количество попыток суицидов, включая успешные, намеренные передозировки, самоповреждение и ещё пачка аналогичных проявлений.
На семаглутиде они встречались в 1,45 раза чаще, чем в контроле, в 5,56 раза чаще, чем на дапаглифозине, в 3,86 - на метформине и 4,24 - на орлистате. Применение семаглутида на фоне антидепрессантов превращало эту цифру в 4,45, на фоне бензодиазепинов - в 4,07.
Авторы подчеркивают, что в инструкции к семаглутиду, утвержденной FDA, есть фраза о необходимости следить за возможным появлением депрессивных или суицидальных эпизодов, но как-то многовато получается, поэтому, считают авторы, вопрос требует безотлагательного и более подробного изучения. Особенно, пишут авторы, что они в анализ включили и пациентов, принимавших семаглутид не по показаниям.
А вот лираглутид в этом смысле прям молодец, в базе по нему ничего такого найти не удалось, хотя в КИ2/3 фазы 9 из 3384 участников в группе лираглутида против 2 из 1941 в группе плацебо сообщили о суицидальных мыслях или поведении во время участия в КИ (0,27% против 0,10%).
Традиционно не обошлось без ограничений, тут на первом месте - недостаток информации, в базу ВОЗ попадает далеко не всё. Во-вторых, сложно оценить частоту нежелательных явлений, опять же, из-за нехватки данных нечего поставить в знаменатель. Плюс, люди с ожирением и диабетом могут представлять собой группу риска по подобному поведению. Как и те, кто пытаются с помощью волшебных уколов вхудеть себя в выпускное платье или костюм. Кроме того, не всегда была доступна информация о потреблении алкоголя и психоактивными веществами, что тоже нужно бы учитывать. Не всегда были данные о дозировках глутидов, поэтому построить кривую доза-реакция и ее проанализировать также не удалось.
В общем, нужно больше исследований и не нужно пихать в себя всякую работающую фарму в надежде на чудо. Чуда может и не случиться, а побочек нахватать получится по-взрослому.
Регулярное употребление алкоголя после 60 лет связано с ранней смертью
Что-то у нас как-то тихо и благостно. А между тем, в JAMA Network Open вышла работа испанских исследователей, которые прошерстили британский Биобанк, набрали там людей в возрасте 60 и старше, после чего посмотрели, продлевает ли им жизнь умеренное потребление алкоголя. Точнее, конечно, изучалось влияние алкоголя на риск ранней смерти. Период наблюдения - 12 лет, выборка 135103 пьющих (важно!), которых разделили на группы по количеству потребляемого этанола.
Мужчины:
🍷 эпизодически пьющие (менее 2,86 г/сут)
🍷 низкий риск (2,86-20 г/сут)
🍷 умеренный риск (20,1-40 г/сут)
🍷 высокий риск (более 40 г/сут)
Для женщин дозы были вдвое меньше (кроме первой группы)
Авторы сразу обозначили, что ограничиваются текущими пьющими и используют в качестве референтной группы нерегулярно пьющих, а не трезвенников, чтобы предотвратить ошибки отбора, исключают случаи смерти в первые 2 года наблюдения, чтобы уменьшить обратную причинно-следственную связь, и корректируют анализ для многих социально-демографических, жизненных и клинических переменных, чтобы смягчить остаточное искажение. Плюс они специально набрали пожилых, чтобы проверить те самые «защитные» корреляции с потреблением спиртного именно у пожилых.
Самая большая разница, как этого и следовало ожидать, была обнаружена между эпизодически пьющими и группой высокого риска:
☠️ отношение риска (HR) для смерти от всех причин - 1,33, 95% ДИ, 1,24-1,42)
☠️ для рака 1,39, 95% ДИ, 1,26-1,53
☠️ для сердечно-сосудистых заболеваний 1,21, 95% ДИ, 1,04-1,41
Умеренно рискованное употребление алкоголя было связано с более высокой смертностью от всех причин (HR, 1,10; 95% ДИ, 1,03–1,18) и рака (HR, 1,15; 95% ДИ, 1,05–1,27).
Употребление алкоголя с низким риском было связано с более высокой смертностью от рака (HR, 1,11; 95% ДИ, 1,01–1,22).
Люди, пьющие мало и умеренно, были в группе наибольшего риска, если у них также были проблемы со здоровьем или они сталкивались с социально-экономическими факторами, такими как проживание в менее обеспеченных районах.
Предпочтение вина (>80% алкоголя из вина) и употребление алкоголя во время еды показали небольшие защитные ассоциации со смертностью, особенно от рака, но только у пьющих с социально-экономическими или связанными со здоровьем факторами риска, такие паттерны поведения были связаны с уменьшением (но не обнулением) избыточной смертности, связанной с употреблением алкоголя в группах с высоким, средним и даже низким риском.
Ограничения, о которых сообщили авторы:
✍️ самоотчетность о потреблении спиртного (как и во всех предыдущих исследованиях, РКИ не разрешат)
✍️ как и в любом наблюдательном исследовании, нельзя полностью исключить остаточное искажение, несмотря на корректировку с учетом многих потенциальных искажений
✍️ многовато белых в выборке, так что расово-этнические обобщения сделать нельзя
Потребление алкоголя - маркёр, сколько можно уже повторять, маркёр это...
3...2...1... ПОГНАЛИ!
Массаж мозга
Поскольку рейс задерживается, давайте немного похулиганим. Пятница всё-таки. Временно преобразуем клизменную во фразеологизменную и вспомним ЖЖ-шную молодость - будем собирать новые слова и понятия из имеющихся. Я начну, а вы подхватывайте, глядишь, и самолёт подкатят.
Поехали
Авторское право первой ночи
Пятая точка зрения
Чёрный пояс верности
Оскопление чести и достоинства
Акт о безоговорочной декапитации
Гименопластид
Че-то быстро...
⚡️В Швеции диагностирован первый случай заражения оспой обезьян, выявленный за пределами Африканского континента, сообщает в четверг шведское агентство общественного здравоохранения.
Причем клада та самая, I. Случай завозной, хотя это слабое утешение.
Клюква таки может
По крайней мере, если верить результатам свежего метаанализа, то клюквенный сок и некоторые другие клюквоформы вполне может применяться при инфекциях мочевыводящих путей - ИМП (циститы всякие и т.п.).
Небольшая группа исследователей из Австралии и Финляндии прошерстила PubMed, Embase и Cochrane CENTRAL в поисках рандомизированных контролируемых исследований (РКИ). Первичный результат - частота ИМП, вторичный - симптомы и приём антибактериальных препаратов. Смещения всякие оценивали при помощи Cochrane Risk of bias, достоверность - по системе GRADE.
Для включения в РКИ должны были сравнивать хотя бы два из следующих вмешательств:
1. Нежидкие продукты из клюквы: например, таблетки, капсулы и цельные ягоды.
2. Клюквенный сок: например, чистый сок, морс и концентрат (включая соки со смешанными вкусами, в состав которых в качестве основного ингредиента входит клюквенный сок).
3. Жидкость, отличная от клюквы: например, вода, не клюквенный сок (например, яблочный, ананасовый или томатный), пиво (чувствуется влияние финнов!) и D-манноза, растворенная в 250 мл жидкости.
4. Сравнение с отсутствием лечения (отклонение от протокола) для дальнейшего выяснения дифференциального воздействия приема клюквы в жидкой форме по сравнению с приемом в нежидкой (физической) форме.
Всего было включено 20 РКИ (3091 участник), 18 из которых выявили на 54% более низкую частоту ИМП при употреблении клюквенного сока, чем при отсутствии лечения, и на 27% более низкую частоту, чем при приеме плацебо.
Клюквенный сок также привел к снижению частоты использования антибиотиков на 49% по сравнению с плацебо и на 59% более низкой частоте, чем при отсутствии лечения, на основе сетевого метаанализа шести исследований. Использование клюквы также снизило распространенность симптомов, связанных с ИМП.
Качество доказательств - от низкого до умеренного.
Недостаточно доказательств разницы в частоте ИМП между таблетированной клюквой и каждым из трех других компараторов, все из которых имели низкую (таблетированная клюква против отсутствия лечения) или очень низкую достоверность (таблетированная клюква против плацебо-жидкости и таблетированная клюква против клюквосодержащей жидкости) доказательств.
Авторы посетовали, что во включённых РКИ были в основном женщины, так что неясно, можно ли рекомендовать клюкву мужчинам. Плюс пожаловались, что по таблетированной клюкве вменяемых данных кот наплакал. И да, жаль, что пиво проиграло. Думаю, у такого лечения комплаенс бы за 100% уходил.
Авторы также не высказывают предположений - почему клюква работает, резонно замечая, что нужны дополнительные РКИ по нескольким направлениям и аспектам, которые они не смогли по тем или иным причинам затронуть. А пока что можно пить нечто клюквосодержащее при ИМП хотя бы потому, что это вкусно. А пить надо. И пусть лучше оно хоть немножко, но помогает.
Саундтреком должна звучать Old Turkey Buzzard из Золота Маккены, да и великолепная перепевка Ободзинского тоже подойдёт. Тем более, что самого шерифа Маккену можно разглядеть на вершине на последнем фото ;)
Читать полностью…
Летом в Минске лекция про хлеб очень даже зашла. Поэтому есть смысл повторить ее и в Москве, и в Питере
Оба два раза будут в сентябре
Сначала Москва - 13 сентября, 19:00
Затем Питер - 21 сентября, 13:00
Трансляций не будет точно, насчет записи пока не знаю, может, в Питере Лаборатория поделится Ксенией ;)
TORCH +1
Есть такая аббревиатура, за которой прячутся инфекции, потенциально опасные для плода во время беременности. Дело может не ограничиться проблемами развития, там и до фатальных исходов дело вполне может доходить.
Изначально в комплекс входила токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус и простой герпес. Позже у токсоплазмы букву О отобрали и напихали туда others, то есть всякой всячины, за которой тоже водилось эдакое. Скажем, гепатит В, сифилис, некоторые туда и ВИЧ с Зика складывают.
Теперь вот, похоже, еще и листериоз туда надо. Канадцы посчитали, что при инвазивном варианте (бактериемия или менингит) частота гибели плода или даже уже новорожденного сразу после родов - около 29%. Прям немало.
Из мер профилактики канадцы советуют беременным не пить парное молоко из-под коровки, даже если фермеры мамой клянутся, что корова здорова и ни на что не жаловалась. И вообще всю молочку лучше пастеризованную употреблять. Ну и от готовых салатов из доставки временно воздержаться. И всяких там домашне-рыночных мясных продуктов типа паштетов и «натуральных, без химии» колбас и прочего.
Листериоз, конечно, антибиотиками лечится, и особых проблем с выживанием беременной быть не должно, а вот с плодом могут быть варианты, так что ещё и эту фобию нужно в себе пестовать. Но только на время беременности, дальше ешьте что хотите, антибиотики вас спасут. Но это не точно.
«Месье, же не манж па сис жур. Гебен мир зи битте этвас копек ауф дем штюк брод. Подайте что-нибудь будущему бывшему депутату Государственной думы.»
То самое место ;)
Иллюстрации для энциклопедии, статья "Эклектика".
Йошкар-Ола с непривычки впечатляет по самое дальше некуда.
Немножко косплею коллегу Паевского - 4 города за следующие 4 дня: Йошкар-Ола, потом возвращение в Казань, вылет в Москву и сразу выступление на УрбанФоруме, затем вылет в МинВоды, и вот там хотя бы немного задержусь, до 1 сентября. Так что появляться на канале пока что буду нерегулярно и в основном с фоточками.
Читать полностью…
⚪️ Вечер медицинского юмора с Алексеем Водовозовым в Rockstar bar! Спасибо всем, кто был за потрясающий вечер, а нашему спикеру- за визит и крутую лекцию 😎
⚫️ Полный фотоальбом выйдет в группе Milmax в вк 👀
#milmaxproduction
Роскачество нашло на маркетплейсах более 400 БАД с запрещенными веществами - РИА Новости, 22.08.2024
https://ria.ru/20240822/bad-1967695023.html
Конкурс научно-популярных видео-роликов «Хрустальный пингвинопитек-2024» объявляет о начале приема заявок.
На конкурс принимаются ролики, разоблачающие псевдонаучные мифы. Учредители конкурса - АНТРОПОГЕНЕЗ.РУ, SciTopus, Utopia show и Лаборатория Научных Видео.
Говоря об энтузиастах научно-популярного видео, хочется сказать: а когда им было легко? Возможно, когда-то было, но надо смотреть в будущее. Блогерам приходится приспосабливаться к реалиям, осваивать новые площадки. Неизменным остается одно: аудитория нуждается в качественных роликах о науке. Проблема агрессивного невежества никуда не исчезла и если не мы, то кто? Организаторы конкурса хотели бы помочь тем, кто не опускает руки. Мы точно знаем, что наш конкурс уже дал толчок развитию многих замечательных каналов.
Тематика конкурса не меняется: в фокусе - борьба с лженаучными мифами, страхами и заблуждениями. Оценивать конкурсные работы будут ученые, опытные авторы видео-контента, режиссеры и научные журналисты. Критерии оценки направлены и на научную достоверность, и на привлекательную форму подачи материала.
Двери «Хрустального пингвинопитека» открыты для всех: будь то студент, решивший снять первый ролик на научную тему, или опытный блогер, создающий настоящее кино для миллионной аудитории. А для победителей мы приготовили отличные призы!
Информационную поддержку конкурсу оказывают [Bad Comedian], SciOne, ПостНаука, Космос просто, Химия просто, Михаил Лидин, GEO, Физика Побединского, Proshloe, Redroom, Всё как у зверей, Vert Dider, Популярная наука, DS Astro и др.
Конкурс проводится в 2-х номинациях: «Дебют» и «Мастер».
В каждой номинации будет определен свой победитель. К номинации «Дебют» относятся авторы каналов, имеющих не более 10 тыс. подписчиков и не более 20 роликов на основном канале. А еще есть народная номинация “Фаворит”.
У конкурса 2 жюри.
В Жюри ученых вошли: д.ф.н. Светлана Бурлак, к.б.н. Александр Панчин, д.ф.-м.н. Дмитрий Вибе, врач-терапевт Алексей Водовозов, д.и.н. Кирилл Назаренко, к.б.н. Станислав Дробышевский, д.х.н. Игорь Дмитриев, д.п.н. Владимир Спиридонов, д.б.н. Павел Скучас, к.ф.-м.н. Олег Угольников, к.и.н. Максим Лебедев, к.б.н. Денис Туманов и другие.
В Жюри блогеров и представителей медиа вошли: Иван Затевахин (Диалоги о животных), Андрей Кузнецов (Космос просто), Дмитрий Побединский (Физика от Побединского), Ануар Тлегенов (ANOIR), кинорежиссер Дмитрий Завильгельский, Михаил Лидин (Михаил Лидин), Павел Подкосов (Альпина нон-фикшн), Михаил Родин (Proshloe), Вячеслав Прохоров (ВКонтакте), Ос Арутюнян ("Видели видео", "О животных и не только"), Александр Дементьев (Популярная наука), Кристина Егорова (Деконструкция) и др.
По традиции, у конкурса классные призы! В том числе - Камера Sony ZV-E10 (или аналогичная), стабилизатор Dji ronin RS4 combo, промо в научно-популярных сообществах на 9 млн. подписчиков и даже право выступить на одном из форумов "Ученые против мифов".
Заявки принимаются до 20 сентября 2024 г.
Финал конкурса запланирован на 9 ноября 2024 г.
Подробный анонс конкурса: https://videopitek.ru/videopitek-2024/
antropogenez_ru-videopitek2024" rel="nofollow">https://vk.com/@antropogenez_ru-videopitek2024
Положение о конкурсе, подробные требования к роликам, список призов: https://clck.ru/3CVsAW
Подать заявку на конкурс: https://clck.ru/3CVrzD
Официальный сайт конкурса: https://videopitek.ru/
#хрустальный_пингвинопитек #конкурс_видео
Кемерово - первый взгляд. Подстраиваюсь под мск+4, самый приятный переход - когда домой возвращаешься, куча времени утром появляется.
Читать полностью…
Меня всегда мучил вопрос: если заказывать надо на Госуслугах, то где ПВЗ? Оказалось всё просто, как в песне: В Вологде-где-где-где...
Читать полностью…
Тем временем лягушки опять играют в путешественников) Вологда, потом почти встык Кемерово, потом так же встык Казань с Йошкар-Олой. И на закуску августа - дружеский визит в МинВоды. Так что, получается, до сентября! ;)
Читать полностью…
И снова ООспа
К нам вернулась, к нам вернулась... В общем-то, она никуда не уходила. Куда пойдет mpox (monkey pox, обезьянья оспа, ООспа, если по-толерантному перевести новое сокращение), если в Африке у неё гнездо. Природные очаги. И несчастные обезьяны, похоже, тоже страдальцы в этой истории, потому что живёт эта зараза в землеройках, луговых собачках, белках, ежах, муравьедах и прочей живности в изобилии. А мы с обезьянами просто болеем после контакта с каким-нибудь носителем.
ВОЗ опять объявила пандемию чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение, в связи с ООспой по одной простой причине: она начала как-то уж очень шустро распространяться. 15600 случаев с 537 летальными исходами.
Но больше всего ВОЗ расстроило, что на первый план вышла клада Ib, которая считается более злобной чем та, которая прорывалась в окружающий мир в 2022-23-м (IIb). Разница в летальности может быть кратной, а может и даже на порядок (в 10 раз), точность подсчётов страдает из-за недостатка информации. Как понимаете, в Центральной Африке с санэпиднадзором дела обстоят примерно так же, как с вакцинацией.
Передается нынешняя итерация ООспы не только (и видимо не столько) половым путём, многовато детей вовлечено в нынешнюю вспышку. Любые контакты, похоже, работают ничуть не хуже.
Лечить по-прежнему нечем, проводится поддерживающая и симптоматическая терапия, а вот с вакцинами дело обстоит получше, они имеются. Правда, не там, где они нужны. Именно поэтому ВОЗ и объявила эту ситуацию, чтобы объявить сумму, которую требуется собрать донатами - 15 млн баксов для начала. Для закупки вакцин и переправки их в Африку. Где они, как было с ковидными вакцинами, могут просто проваляться на складах, а потом их уничтожат. Потому что Африка - дело ещё более тонкое, чем Восток, там далеко не все согласны, чтобы их спасали непонятной хнёй с иголками.
Роспотребнадзор уже отчитался о принятии дополнительных мер на пограничном контроле, потому что со многими странами Африки, куда дотянулась ООспа, у нас не только тёплые, но и дружеские отношения, обмен студентами и прочими ништяками. Роспотребнадзор, конечно, заверяет, что ООспа не пройдёт. Мы ему, конечно, верим, но не от всей души, так что без крайней надобности в Африку не гуляем, местных животинок не тискаем, руки моем, салфетками антисептическими протираем. Пока никаких дополнительных мер не требуется. Но наблюдаем за развитием ситуации с настороженностью, мир сейчас другими делами занят, так что прощёлкать потенциальную пандемию может на раз.
Тут прошла инфа, что готовится новая редакция приказов по номенклатуре врачебных и сестринских специальностей. И что оттуда исчезнут рефлексотерапия, массаж, мануальная терапия и много ещё чего.
Точнее так: их объединят в единую специальность «медицинская реабилитация». ЛФК, физиотерапия, массаж, мануалка, рефлексотерапия - всё это сгрузят вместе.
В профильных организациях паника и махание доказательной акупунктурой.
Цитата из письма в Нацмедпалату про наличие «современной доказательной базы» по рефлексотерапии:
«В англоязычной поисковой системе по биомедицинским исследованиям Pubmed по слову «акупунктура» можно найти 45 тысяч научных публикаций, причем 18 тысяч из них – за последние 10 лет».
Продолжаем наблюдения.