40991
Блог врача и научного журналиста Алексея Водовозова. Хотите лекцию: https://t.me/dr_voenvrach/866 Правила: https://telegra.ph/Pravila-12-10-9 Архив Видео: https://t.me/vodovozov
Сегодня исполняется 200 лет одной из самых неоднозначных личностей в медицине. Луи Пасте(ё)р (Louis Pasteur, 1822-1895) - без сомнения выдающийся химик и микробиолог, автор прорывных исследований по причинам и способам предотвращения инфекционных болезней, один из основоположников гигиены и общественного здравоохранения.
Он разработал вакцины против бешенства и сибирской язвы, активно применял их на практике. Опроверг учение о самозарождении, проведя под эгидой Академии наук эксперимент со стерилизованной и запечатанной колбой, в которой никакой «жизни» не появилось (впрочем к дизайну эксперимента были вопросы). Один из основателей микробной теории болезней, которую после него успешно развил Роберт Кох, хотя между собой Кох и Пастер, мягко говоря, не ладили, переходя в пылу (в основном письменной) полемики и на личные оскорбления.
Пастер также широко известен своим методом обработки молока и вина для предотвращения бактериального загрязнения, который теперь носит его имя – пастеризаций. Открыл оптические изомеры молекул винной кислоты. С 1887 года и до самой смерти был директором созданного с нуля Института Пастера.
Эксперименты Пастера вызывали ряд этических вопросов, в частности, он не имел права самостоятельно проводить вакцинацию людей, поскольку даже не имел медицинского образования. Кроме того, Пастер был виталистом, сторонником идеалистического учения о «жизненной силе». Это сказалось, например, на его представлениях о механизмах заразности сибиреязвенной бациллы. Он ошибался и в объяснении механизмов иммунизации, полагая, что происходит истощение вещества, необходимого для жизнедеятельности микроба, позже - что мы добавляем некое вещество, которое вредит развитию микроба. Тем не менее, сложно отрицать вклад Луи Пастера в мировую науку.
По соцсетям скачет страшная весть, мол, врачи требуют запретить Тайленол, Терафлю и кучу других букв из-за неэффективности.
Как обычно, в одной куче оказались кони, люди, артиллерия и прочая окружающая действительность.
Возмутитель спокойствия - статья в WSJ, которая под пейволлом. Но даже в доступном фрагменте мы видим, что не требуют, а просят. И почему-то разновидности... Какие ещё разновидности? Содержащие фенилэфрин. То есть не чистый Тайленол, который парацетамол. С ним всё ок, он как работал, так и работает. А TYLENOL® Cold + Flu Severe Medicine, например. В котором фенилэфрин как раз присутствует.
На нашем рынке фенилэфрин есть в виде капель, а также в составе комбинированных препаратов типа АнтиФлу, Антигриппин-ОРВИ нео, Колдакт, Колдрекс, Терафлю, вот это всё. К слову, в Фервексе - фенирамин, не перепутайте.
И что, теперь вообще весь фенилэфрин не работает? И в детских каплях тоже? Выбрасываем бебрфрины, ирифрины и прочие назолы кидс? Нет. Речь только о пероральной форме, только в составе комбинированных препаратов. Там этого фенилэфрина - следы (10 мг обычно - и претензии именно к этой дозе), и да, действительно, при приёме внутрь он действует почти никак, потому что очень быстро разбирается на запчасти печенью и центральный эффект дать не успевает.
Но в каплях работает нормально, им можно продолжать пользоваться, особенно для детей - это одно из немногих действительно безопасных для них средств. А то щас начнётся...
Ну и последнее фото - художественная обработка настоящих изображений лапки эмбриона геккона. Образцы покрасили, сотни микрофото объединили в одну, получили премию. Авторы: Григорий Тимин и Мишель Милинкович.
Читать полностью…
Учёные решили посмотреть, что будет, если клетки заселить на пластичную среду и потом её изогнуть. Оказывается, клетки реагируют на подобное издевательство, принимая куполообразную форму и набухая. Это нужно учитывать при создании органов-на-чипе и прочих трёхмерных моделей тканей и органов. Авторы: Катерина Томба и Орельен Ру.
Читать полностью…
Потихоньку подъезжают итоги года, буду вас с ними знакомить. Начнём с красивого - топ-10 научных фото по версии журнала Nature. Медико-биологическая тематика там тоже присутствует, начну с той, что мне больше всего понравилась: морская звезда во время нереста (автор - Тони Ву). Фантастика, сразу Старкрафтом повеяло.
Читать полностью…
Вместопятничный дайджест
Научными прорывами года по версии журнала Science стали в том числе вакцина против респираторно-синцитиального вируса, открытие роли вируса Эпштейна-Барр в развитии рассеянного склероза, гены усиления иммунного ответа на «Черную смерть», обнаруженные в захоронениях той эпохи, а также гигантская бактерия Thiomargarita magnifica, примерно в 5000 раз больше всех своих сородичей с очень сложным внутренним устройством, что позволяет некоторым исследователям утверждать, что перед нами - некая переходная форма. Подробности - в большой лекции с итогами года, а также в роликах и подкастах, которые сейчас записываются.
По данным НИИ гриппа уровень заболеваемости всеми ОРВИ на 49-й неделе уверенно перебрался за отметку +100% и составил +105,1% к базовому уровню. Примерно пятая часть всех ОРВИ приходится на грипп - в основном H1N1 вариации 2009 года. При этом показатели заболеваемости и госпитализации с гриппом продолжают стремительно взлетать вверх. В отдельных регионах судорожно вспоминают, что антиковидные меры были и антигриппозными, вводят масочные режимы в медицинских и социальных учреждениях, но, как и в случае с ковидом, прежде всего эти меры нужны на всём общественном транспорте. А глава Роспотребнадзора тем временем сообщает, что прививаться уже поздно, чем опрокидывает всю накопившуюся научную базу по этому вопросу. Нет, не поздно, прививаться от гриппа можно хоть в феврале - всё равно достигается снижение индивидуальных рисков.
Хуже всего на уровень антител после вакцинации против ковида влияло курение. Титр антител оказался самым низким именно в этой группе наблюдаемых после прививки греков. Также отрицательная связь титра была обнаружена для возраста (чем старше грек, тем ниже титр) и мужского пола (у мужчин с возрастом титр падал быстрее, чем у женщин). А вот масса тела, гипертензия, сахарный диабет и уровень витамина D оказались не при делах.
Вышла 17-я версия временных рекомендаций МЗ РФ по ковиду. Из нового - добавлена информация по твиндемии - грипп + ковид.
Слабое утешение потерявшим обоняние на фоне ковида: зато у вас серологический ответ хороший - надпороговые IgG будут почти в 2 раза чаще, чем у сохранивших нюх. Выборка, правда, всего 306 взрослых, переболевших в первой половине 2020 года.
Американская диабетическая ассоциация пересмотрела цели артериального давления и липидов крови для профильных пациентов. В 2023 году АД следует снижать <130/80 мм рт.ст. (если 130/80 и выше два раза обнаружено при измерениях в разное время, пациенту с сахарным диабетом 2 типа ставят гипертензию и начинают соответствующую терапию). Также снижено целевое значение для ЛПНП - вместо 100 мг/дл (2,6 ммоль/л) - 70 мг/дл (1,8 ммоль/л). Агрессивненько получается.
На вейпы навесили ещё и повышенную кровоточивость дёсен. Впрочем, исследование и про другие способы доставки никотина в организм, но там с опасностями для полости рта вроде всё давно ясно. Так у курильщиков (по сравнению с некурящими) в этом же исследовании на 35% чаще встречались шатающиеся зубы, на 43% чаще появлялась необходимость удаления зубов. Предраковые изменения слизистой полости рта у курящих обнаруживались в два раза чаще. Самое слабое место исследования - метод сбора информации. Это был опрос участников исследования РАТН.
ВОЗ жалуется, что вакцины против холеры закончились, различные варианты моделирования предрекают Китаю миллион ковидных трупов за декабрь-январь, в Британии в три раза больше скарлатины, чем в предыдущий «высокий» сезон и уже 19 летальных исходов среди детей, в Москве 32 очага менингококковой инфекции с более чем 10 тысячами контактных, вирус MERS находится в паре шагов от превращения в очередной пандемический вариант коронавируса.
Одобрен первый пероральный препарат для котиков с сахарным диабетом - таблетированный бекаглифлозин.
Британский медицинский журнал начал публикацию рождественских исследований. Обзор сделаю на этой неделе.
Смотрим внимательно вот это видео, затем отвечаем на вопрос в следующем посте.
Читать полностью…
В Петропавловске-Камчатском Надыме полночь три часа дня
Новая Зеландия оставила без сигарет всех родившихся 1 января 2009 года и позже
Интересный эксперимент. Понаблюдаем за его ходом и заодно за реакцией на нововведение. Впервые в мире принят ряд законов, итогом которых стал абсолютный и пожизненный запрет на продажу табачных изделий молодым людям (с датой рождения начиная с 01.01.2009). Штраф за нарушение - 150 тыс новозеландских долларов.
К концу 2023 года количество розничных продавцов, имеющих лицензию на продажу табака, сократится с 6000 до 600, а к концу 2025 года новозеландцы намерены насильно сформировать первую некурящую нацию. Пока получается: 10 лет назад ежедневно курили 16% взрослых, сейчас - 8%. Впрочем, это компенсируется ростом потребления электросигарет - в 8 раз за последние 6 лет, так что бестабачную нацию может и получится создать, а вот безникотиновую - не факт. К тому же, эксперты опасаются, что нововведениям обрадуется черный рынок, и сухой закон в отношении табачных изделий просто переместит их из легального сектора экономики в нелегальный.
Отдельно интересно будет послушать про ущемление прав, свобод и прочих ценностей по списку.
И на десерт
Сотрудникам российских колл-центров по записи пациентов к врачу запретили (см. сс.40-41) называть звонящих «Молодым человеком» или «Девушкой», говорить им «Нет», «Нельзя», или «Идите нахер», а также употреблять слова «секундочка», «минуточка», «естественно», «наверное» и ещё примерно две трети обычно используемого лексикона. Видимо, первое время сотрудники будут просто ошарашенно молчать и вежливо сопеть в трубку.
11 декабря – 179 лет со дня рождения Генриха Германа Роберта Коха (1843-1910), выдающегося немецкого микробиолога, первооткрывателя бактериальной природы туберкулеза, сибирской язвы и холеры, заложившего фундамент микробной теории болезней и научные основы в общественное здравоохранение. Роберт научился писать и читать сам, ещё до поступления в школу, закончил Геттингенский университет, где занимался последовательно математикой, физикой, ботаникой и в итоге медициной. Учился у Рудольфа Вирхова, позже разругался с ним на почве микробной природы некоторых заболеваний. Больше всего известен по работе в клинике Шарите и специально созданном для него Королевском институте инфекционных болезней (ныне Институт Роберта Коха). Разработал туберкулин, который ошибочно считал лекарством против туберкулёза. Лауреат Нобелевской премии по физиологии или медицине 1905 года за работы по туберкулёзу. Два его ученика – Эмиль фон Беринг и Пауль Эрлих – также получили Нобелевские премии за свои изыскания.
Читать полностью…
«Это кошмар какой-то: и коллеги неоднократно об этом говорили, и мне приходилось оказываться в такой ситуации. Вот эта ложка — она меня преследует везде. Не поверите: она даже здесь есть. И что с этим делать? Это же международная проблема: как только человек падает с эпилептическим приступом где-нибудь в общественном транспорте или на общественном пространстве — немедленно вокруг образуется толпа людей с ложками. Такое впечатление, что они носят её всю жизнь и мечтают самореализоваться. А тут такой прекрасный подходящий момент. И приходилось отгонять! Это самое сложное — отогнать людей, которые пытаются что-то между зубов запихнуть. Причём, что интересно, это поддерживается, в том числе, и кинематографом».
❗ Прежде чем писать эмоциональный комментарий - пожалуйста, посмотрите выступление (или прочитайте стенограмму).
Научно-просветительский Форум «Ученые против мифов. Никто не уйдет без диагноза», 26-27 ноября 2022 г.
Рубрика: #БУДЕТ НЕМНОГО БОЛЬНО
Эпизод-1 «Лучше бы не помогали: смертельно опасные способы оказания первой помощи, которые мы знаем с детства»
Спикер: Алексей Водовозов — врач (первичная специализация — терапия, вторичная — токсикология), научный журналист, автор книги «Пациент разумный», член Ассоциации медицинских журналистов и Ассоциации коммуникаторов в сфере образования и науки. Призёр премии «Russian Sci&Tech Writer of the Year» (2019).
🎬 Видеозапись доклада: https://youtu.be/2PyYQ879dSI
📖 Стенограмма доклада: antropogenez_ru-luchshe-by-ne-pomogali" rel="nofollow">https://vk.com/@antropogenez_ru-luchshe-by-ne-pomogali
🎧 Подкасты (Apple, Google и др.): https://antropogenez.mave.digital/
Организатор форума: ANTROPOGENEZ.RU
Съемка, монтаж: студия Петра Стерликова
Ведущий: Александр Соколов, редактор АНТРОПОГЕНЕЗ.РУ
Музыка: Дмитрий Денисов, Константин Устинович
Дизайн: Ирина Фролова, Ira Galenkova, Евгения Беляева
Стенограмма: Екатерина Соколова, Павел Корчагин, Екатерина Тигры
Диктор: Евгений Прохоров
Видео-заставки: Виталий Краусс, Тимур Низов
Видео-заставка: Тимур Низов, Виталий Краусс
Анимация: Тимур Низов
Скетч: Юлия Родина
Видеорежиссер и оператор-постановщик: Пётр Стерликов
Продюсер: Георгий Соколов
Координатор: Мариша Эрина
===================================
Подпишитесь на новые эпизоды ► https://clck.ru/H4hGu
Поддержите нас на Sponsr.ru: https://sponsr.ru/antropogenezru
#ученые_против_мифов #упм #медицина
Хорошие новости: традиционная лекция с подведением медицинских итогов года традиционно состоится. 24 января в 19:30. В библиотеке «Научка» (ст. метро «Павелецкая», ул. Дубининская, д. 20, стр. 1). Анонс будет позже.
Читать полностью…
Удалил, потому что дикий рассинхрон. Откуда он взялся - неясно, попробую что-то сделать и перезалить
Читать полностью…
НОВОГОДНИЕ ЛЕКЦИИ В МИНСКЕ
Дарагія сябры, прашу ўвагі. Ой, надо ж перелогиниться. Дорогие жители Минска и окрестностей, 2023-й лекционный год начну вместе с вами - в лектории «Фрески» (Кисилёва, 38).
3 января в 18:30. Мифы о витаминах (отдельно попросили добавить про мухоморные БАДы).
4 января в 18:30. Премьера лекции. По следам британских учёных: зачем медикам несерьёзные исследования.
Персоны года по версии Nature. Как обычно, их 10 человек. Злодея года в этом году не назначили, что удивительно, но совсем без политоты, конечно, не обошлось. Тем не менее, есть и действительно интересные личности.
Цао Юньлун (Yunlong Cao), вернувшийся в Китай из Штатов в начале пандемии COVID'а. Начавшиеся локдауны разрушили его планы закончить диссертацию, но нет худа без добра - открылось новое направление для исследований, по сути - непаханное поле. Что правда. Цао с коллегами занялся антителами. Да так удачно занялся, что в итоге научился предсказывать будущее. Вируса. В ограниченных рамках, конечно, но с ВА.5 и ВА.2 у него получилось. Не исключено, что наработки Цао помогут в создании работающих моноклональных антител, а то уже ничего в арсенале не осталось. А он ориентировался в основном на наиболее консервативные эпитопы, которые общие у всех вариантов SARS-CoV-2.
Дими Огоина (Dimie Ogoina). Глашатай ООСПЫ, ну или оспы обезьян до переименования. Именно этот нигерийский инфекционист распознал вспышку в Нигерии в 2017 году - впервые после 40-летнего перерыва. Он, к слову, ещё тогда заметил, что болезнь неплохо передаётся половым путём, писал об этом в 2019-м, но над ним посмеялись. А зря. С мая 2022-го работы Огоины процитировали сотни раз. И выяснилось, что их нужно было читать до того как, там много полезного. Но как обычно, пока жареная гамбийская хомяковая крыса за пятую точку не укусит - никто шевелиться не хочет.
Мухаммад Мохиуддин (Muhammad Mohiuddin). Это имя вы вряд ли слышали, а вот историю 57-летнего американского разнорабочего Дэвида Беннета точно знаете. Это ему в январе 2022 года пересадили сердце от ГМ-свиньи (к слову, это один из научных прорывов года по версии Nature). Всё закончилось летальным исходом, к сожалению. Но 8 недель реципиент прожил, что, на самом деле, фантастика. Не очень ясно, что стало причиной - то ли свиной цитомегаловирус, то ли здоровье Беннета, у которого по сути уже полиорганнная недостаточность была. После Беннета, к слову, ещё три пациента получили свиные почки. Правда, реципиенты были в вегетативном состоянии. Тем не менее, уже чуть ли не в наступающем году обещают настоящие клинические исследования. Кто знает, может 2022-й действительно станет поворотным моментом в исчезновении такого понятия как лист ожидания донорских органов.
Еще две личности имеют опосредованное отношение к медицине. Так, соцработник Лайза Маккоркелл (Lisa McCorkell) после перенесённого COVID'а заработала постковидный синдром. Попыталась поискать по нему информацию и поняла, что её толком нет, постковидом в 2020-м никто не занимался. Ну тогда я буду, решила Лайза, и создала пациентский проект, где стали документировать симптомы и прочие данные. К 2022 году по результатам проекта есть публикации в ведущих журналах, энтузиастов заметили в ВОЗ, CDC, NIH, сейчас проект создал ещё и исследовательский фонд в 4,8 млн долларов и намерен всячески тему постковида изучать и форсить. Что правильно. COVID когда-нибудь уйдет, а с постковидом нам ещё жить и жить.
И вторая личность - демограф Диана Грин Фостер (Diana Greene Foster), которая в основном стала известна по колонке в журнале Science, связанной с фактическим запретом абортов в США (точнее, отменой судебного прецедента, который право на аборт гарантировал). Работы Фостер оказались очень кстати, они наглядно демонстрировали, что идея эта не только не полезная, но и чертовски вредная. Сама она надеется, что государство не проигнорирует науку, как это сделал Верховный суд США. Будем посмотреть.
Галактическая спираль в носу. Волосковые клетки собираются в подобные образования только у пожилых людей. Не исключено, что это может объяснить, почему коронавирусу удаётся чаще пробивать защиту именно в старшей возрастной группе - может, это красиво, но не столь функционально. Надо разбираться. Автор - Кэти-Мари Кейс.
Читать полностью…
А это тот самый кордицепс, которым кормил народ миколог Вишневский до перехода на мухоморы. Но тут он совершенно бесплатно - с доставкой мухой из заповедника Тамбопата в Перу. Автор - Роберто Гарсия-Роа. Гриб прорастает в экзоскелет и мозг насекомого и решает - куда и когда лететь.
Читать полностью…
Очень просили сделать тематически зимнее видео для работы. Сделал. Можно считать анонсом вторничной лекции в Гиперионе.
Читать полностью…
19 декабря – 109 лет со для рождения Николая Михайловича Амосова (1913-2002), советского торакального хирурга, учёного-медика, кибернетика, писателя. Родился на территории современной Вологодской области, инженер-теплотехник по первому образованию, в 1939 году с отличием закончил Архангельский медицинский институт. В годы Великой Отечественной служил ведущим хирургом в полевых подвижных госпиталях на Западном, Брянском, 1, 2 и 3-м Белорусских фронтах, а также на 1-м Дальневосточном фронте, лично провёл около 4 тысяч хирургических вмешательств. После демобилизации работал в НИИ имени Н.В.Склифосовского, позже перебрался в Брянск, где оперировал и преподавал, затем - в Киев, где в 1963 году провёл первое в СССР протезирование митрального клапана. Автор новаторских хирургических методик, системного подхода к здоровью («метод ограничений и нагрузок»), дискуссионных работ по геронтологии, проблемам искусственного интеллекта и рационального планирования общественной жизни («социальной инженерии»).
Читать полностью…
17 декабря – 169 лет со дня рождения Пьера Поля Эмиля Ру (1853-1933), французского врача, бактериолога и иммунолога, единственного ближайшего сотрудника Луи Пастера, имевшего медицинское образование. Ру начинал свою карьеру в Высшей нормальной школе с Пастером в качестве специалиста по вакцинации животных. Справлялся он отлично и постепенно вместо технических задач ему всё чаще давали исследовательские. При этом Ру с Пастером расходились во взглядах, первый был клиническим медиком, а второй – ученым-экспериментатором, первый – левым атеистом, второй – правым католиком, но основные разногласия касались этики экспериментов на людях. Ру отказывался вводить людям экспериментальные вакцины без доказательств того, что они безопасны на животных – так было прежде всего с вакциной против бешенства. Одновременно с Эмилем фон Берингом разработал противодифтерийную сыворотку, неоднократно был номинирован на Нобелевскую премию, но так её и не получил.
Читать полностью…
Дожили, блин. Заканчивается первая четверть XXI века. Роспотребнадзор разъясняет, почему нельзя пить спиртовую настойку на мёртвом кроте (кротовуху). Мне вот что интересно... А с какого *** можно-то??? Не, я прекрасно помню мышовуху - было такое дело, когда брали мышат, рождённых под колесом телеги, топили в водке, потом всё это для вящей эффективности настаивали на ступице того же колеса, а потом давали выпить больному алкоголизмом, чтобы отвадить его от спиртного. Подозреваю, формировали рвотный рефлекс (представляю себе вкус этого снадобья). Но это когда было-то, пару веков назад. Короче, астанавитесъ, хватит осквернять трупы несчастных животных.
Читать полностью…
Худеть за деньги - насколько это работает
Попытки найти наиболее эффективный способ похудения продолжаются. Один из вариантов был подсмотрен среди ТВ-шоу: создавать финансовую мотивацию, когда за выполнение определённых рекомендаций начисляются не баллы, а баксы.
Но, как обычно, эффективность нужно доказывать. Для чего, например, сравнивать одну методику с другой, чтобы сказать, что вот этот подход работает лучше.
Сравнили. Получилось неоднозначно. 668 человек с ожирением (средний ИМТ - 37,95), проживавших в районах с низким доходом, рандомизировали в одну из трёх групп:
* ориентация на ресурсы
* ориентация на достижение цели
* ориентация на результат
Участники первой группы получали бесплатное годовое членство в коммерческой программе по снижению массы тела, инструменты для самоконтроля (цифровые весы, дневник питания и монитор физической активности), санитарное просвещение и ежемесячные индивидуальные визиты для проверки.
Участники второй группы получали то же самое плюс финансовое стимулирование, которое выплачивалось за фактическое выполнение определённых шагов в похудательной программе.
Участники третьей группы также получали доступ к ресурсам и финансовое стимулирование, но им деньги выплачивались за %% потерянной массы тела.
Участники 2 и 3 групп могли заработать до 750 долларов за 6 месяцев. Во всех трёх группах оценивалось число участников, скинувших 5 и более процентов от исходной массы тела.
В итоге в первой группе таких оказалось 22,1%, во второй - 39,0%, в третьей - 49,1%. Казалось бы, деньги решают. Но есть нюансы.
Даже финансовая подпитка не оказалась должной мотивацией. Более половины участников 2 и 3 групп не дошли до финиша, а максимум заработка составил 440,44 доллара во 2 группе и 303,56 доллара в 3 группе. Так что не в деньгах дело. Точнее, не только и не столько в них.
Комментаторы резонно отмечают, что «медицине и научному сообществу необходимо прекратить продвигать вредные стереотипы, когда речь идет о генезисе хронической неинфекционной болезни, которая вызвана не отсутствием желания, не необходимостью подбора правильного стимула, а результатом взаимодействия миллионов лет эволюции во времена крайней пищевой небезопасности с современной пищевой средой и культурой, которые постоянно предлагают, обеспечивают и поощряют потребление большого спектра и объема продуктов питания».
Другими словами, меньше жрать и больше двигаться работает далеко не всегда, а у людей ожирение не потому, что они обжоры по жизни или им мотивации не хватает. Иногда требуется и медикаментозное вмешательство, и прочие чисто медицинские подходы с учетом и социально-экономических факторов.
Вместопятничный дайджест
Прон-позиция снижает риск перевода на ИВЛ, на остальное не влияет: данные систематического обзора и метаанализа 17 исследований с 2931 участником. По первичному исходу (эндотрахеальная интубация) есть небольшой перевес: 24,2% интубаций на прон-позиции, 29,8% - без нее (ОР 0,83, 95% ДИ 0,79-0,94). Для вторичных исходов различия были уже менее существенными. Летальный исход 15,6% прон-позиция, 17,2% без нее (ОР 0,9, 95% ДИ 0,79-1,07), 0,97 дня без ИВЛ, -2,1 дня пребывания в ОРИТ, -0,09 общей продолжительности госпитализации.
В Британии вспышка скарлатины наложилась на дефицит антибиотиков. Комбо. Не хватает как раз тех, которые хорошо справляются со стрептококком группы А: амоксициллин, цефалоспорины и т.п. На фоне чего аптекам могут разрешить проявлять инициативу на месте и изменять рецепты врачей в зависимости от дефектуры препаратов. Одно из последствий пандемии подъехало в полный рост. Интересно, что на этом фоне раздаются голоса, мол, а давайте детям профилактически антибиотики раздавать.
Первый проект международного договора о пандемии будет подготовлен странами-членами ВОЗ к февралю 2023 года. Уже ясно, что инфекционные проблемы будут наслаиваться одна на одну, а не дожидаться очереди на свой «кусь» человечеству.
Обезьянья оспа, пардон, по новым правилам - ООСПА - тоже умеет в миокардит. Что, если подумать, не удивительно. Я бы скорее удивился, если бы их не было. Пока что описана серия из трех случаев во Франции, но, думаю, их больше.
Вирус гриппа и коронавирус сотрудничают. По крайней мере, вирусы гриппа А, в том числе хит нынешнего сезона «свиной» H1N1, увеличивают экспрессию рецептора АПФ2, того самого, через которые в клетки заходит коронавирус. Исследователи провели эксперимент на различных клетках человека - эпителий бронхов, фибробласты и кардиомиоциты. Что интересно, в дыхательных путях всё сложилось хорошо (для вируса): предшествующая инфекция гриппом увеличила эффективность проникновения коронавируса. А вот в кардиомиоцитах произошло всё с точностью до наоборот, там вмешался оксид азота, так что двойной миокардит устроить не удалось.
Однако коронавирус может и в мирных целях быть использован. Скажем, как онколитический вирус. По крайней мере, получилось в клеточной культуре и на мышах с немелкоклеточным раком легких. Причём достаточно было S1-субъедицины шипика, чтобы индуцировать апоптоз атипичных клеток.
Еще одна версия для объяснения аносмии при COVID'е - длительная дисфункция лимбической системы. Если точнее - дефицит консолидации процедурных и вербальных декларативных воспоминаний. Сравнивали когнитивные функции небольших групп пациентов с постковидом (42) и без (30), а группу с постковидом еще разбили на тех, кто с аносмией и без. Вот аносмия сопровождалась ещё и пачкой когнитивных нарушений, за которые ответственна лимбическая система.
Опять скандал вокруг масок. В прошлом месяце опубликовали исследование, в котором утверждалось, что хирургические маски по эффективности примерно такие же как N95, ну то есть никакие по сути. Что немедленно растащили по всем соцсетям с предсказуемыми комментариями. Исследование очевидно слабое, его даже опубликовали в Анналах внутренних болезней с редакторской статьей с соответствующими разъяснениями. Зачем публиковали? Видимо из-за того, что оно частично финансировалось ВОЗ. Но там опять мелькает Джон Конли, у которого, видимо, уже кончились панамки для напихивания комментариев. Это же он рассказывал, что респираторы лишают человека кислорода и способствуют накоплению СО2 в организме. В нынешнем исследовании отдельно радуют доверительные интервалы, уходящие за пределы наблюдаемой Вселенной. Ну зато у нас есть очередной образец для разборов «как не нужно проводить исследования и оформлять их результаты».
Гамалеевцы собрали назальную квадривалентную вакцину против гриппа. Векторную, по технологии «Спутника». Говорят, уже есть предварительные результаты КИ I фазы, и их опубликуют через три месяца. Учитывая, что это единственная активно публикующаяся группа разработчиков российских вакцин, вполне верится. Ждем.
Следующая остановка - Ямал. Со второй попытки, надеюсь, удастся добраться до «Ямальских встреч», которые организует Национальная библиотека Ямала по инициативе губернатора Дмитрия Артюхова.
16 декабря в 16 часов встречаемся в Надыме.
Вход свободный, насчёт выхода не знаю, может, снегом заметёт, местность такая )
В Красноярске холл отеля был оформлен с большой любовью. Чувствуется, что декоратор с душой подошёл к делу.
Читать полностью…
А вот немного телевизионного трёпа из Красноярска на разные темы
Читать полностью…