40991
Блог врача и научного журналиста Алексея Водовозова. Хотите лекцию: https://t.me/dr_voenvrach/866 Правила: https://telegra.ph/Pravila-12-10-9 Архив Видео: https://t.me/vodovozov
Про очистительный мальтит в зефире
Всеволод Остахнович
Кому мало - еще и Ольга Косникова
В общем, ничего нового, неожиданного и опасного. Да, почистились немножко покупатели, бывает, это не лобио с ботулотоксином, и даже не пельмени так и непонятно с чем, просто совмещение приятного со слабительным.
«В традиционной китайской медицине (ТКМ) алкоголь по своей природе является Сырым и Горячим (обратите внимание, что некоторые слова здесь будут написаны с заглавной буквы, чтобы отличать их от их научно определенных аналогов). Сырость-Жар оказывают глубокое воздействие на наши тела: Сырость замедляет вещи и заставляет части вашего тела чувствовать себя тяжелыми и перегруженными, в то время как Жар потребляет вашу энергию и жидкости. Вместе они создают болезненную блокировку и нарушают естественный поток энергии в вашем теле. [...]
Когда вы пьете алкоголь, он попадает в ваш желудок и переваривается вашей селезенкой и системой органов желудка. Таким образом, питательные вещества, которые могут быть получены из него, обрабатываются, а оставшиеся элементы выводятся как отходы. Но из-за летучей Сыро-Горячей природы выпивки, когда вы пьете слишком много, ваша способность перерабатывать летучесть нарушается».
Кто бредит? Нет, это я читаю про «естественный подход к здоровью» от мастеров акупунктуры и токсичных проверенных тысячелетним опытом китайских трав. Будут ещё вопросы из серии «почему вы игнорируете ТКМ?». Вот потому.
Что делать, если ребёнок проглотил батарейку - финальное видео для проекта НаукаPRO из целой пачки, когда-то записанных в Ростове-на-Дону.
Если у кого не ютьюбит, можно повконтактить.
А это для тех, кому просто спросить послушать.
О правильном измерении давления, часть 1
Уж сколько раз твердили миру... Однако даже наблюдения за ближним кругом знакомых показывает, что в подавляющем большинстве случаев люди измеряют у себя завышенные показатели артериального давления (АД), а некоторые ещё и немедленные оргвыводы из этого делают.
Между тем, есть масса исследований, в которых наглядно демонстрируется, как нарушение правил измерения АД (не поверите, но они тоже существуют) влияет на получаемые цифры. В подавляющем большинстве случаев происходит завышение, причем иногда - на десятки мм рт.ст.
Свежее исследование, опубликованное в JAMA Internal Medicine, дает гораздо более скромную оценку погрешности, но она связана с одним единственным фактором - положением руки, на которую надета манжета.
Взяли 133 взрослых, которым серийно измеряли АД в трех положениях: рука с манжетой на столе, рука на коленях, рука свободно висит. Потом всем участникам измерили АД как положено, то есть с рукой на столе. У участников была артериальная гипертензия (систолическое АД ≥ 130 мм рт. ст.), 41% участников имел ожирение (ИМТ ≥ 30).
Все измерения проводили два сотрудника исследовательской группы. Они прошли стандартизированное обучение и сдали сертификационный тест по измерению АД, который проводил автор исследования. Измерения проводились с 9 утра до 6 вечера с использованием проверенного осциллометрического прибора для измерения АД. Измерения проводились на правых руках (при их наличии и при отсутствии ран или иных условий, препятствующих наложению манжеты).
Результаты оказались воспроизводимыми независимо от состава групп. На всякий случай напомню, речь о руке с манжетой:
❤️ рука на коленях давала +3,9 мм рт.ст. к систолическому и +4,0 к диастолическому АД
❤️ свободно висящая рука давала +6,5 мм рт.ст. к систолическому и +4,4 к диастолическому АД.
Не то, чтобы это было много, но если учесть, что лишь один простой фактор дает такой плюс, то становится ясным, что не у всех давление зашкаливает и требует немедленно капотена под язык, а то и чего посерьезнее.
Что там насчет правил? Они довольно простые:
0. Калибровка тонометров не реже одного раза в год. Самый интересный пункт, ага. Хорошо, если есть центр Росстандарта или любые другие центры стандартизации и метрологии. В домашних условиях можно сравнить два автоматических тонометра, подсоединив их к манжете через любой разветвитель, да хоть для капельного полива. Если показания сходятся, всё ок. Нет - придется искать сервисный центр. Другой вариант - если у вас есть механический тонометр, отсоедините от него грушу, а от автоматического – шланг с манжетой. Теперь на место крепления шланга от манжеты на автоматическом тонометре присоедините шланг от груши механического. Теперь можно одновременно измерить АД двумя приборами. Активируйте автоматический тонометр, приложите стетоскоп к сгибу руки и следите за показаниями механического. После окончания измерения можно сверить данные.
1. За 30 минут до измерения избегать кофеина, алкоголя, никотина, излишеств нехороших, физической нагрузки. Несоблюдение этого пункта может дать до +20 мм рт.ст.
2. Сесть в кресло или на стул с опорой для спины. Если держать спину только за счет мышц, это +6 +10 мм рт.ст.
3. Полностью поставить ноги на ступни. Висящие ноги дают +5 +10 мм рт.ст.
4. Не скрещивать ноги. Скрещенные ноги дают +2 +8 мм рт.ст.
5. Выбрать манжету соответствующего размера (резиновая камера внутри покрывающей ткани манжеты должна охватывать 80–100 % плеча). Неправильно подобранная манжета даёт +2 + 10 мм рт.ст.
6. Наложить манжету непосредственно на голую кожу плеча. Если наложить на одежду, получим до +50 мм рт.ст.
7. Рука с манжетой - на столе, середина манжеты - на уровне сердца. А вот тут возможно и снижение реального показателя, и завышение - за счет высокого или низкого наложения манжеты. Примерно на 5-7 мм рт.ст. в обе стороны. Ну а по поводу положения руки нам всё объяснили в процитированном исследовании.
На систему рецензирования подали в суд
Скандалы, интриги, расследования... Пока физики с химиками возмущаются результатами Нобелевской премии по физике и химии, которые ушли, по сути, математикам, разворачивается наступление на ещё один столп научных изданий - существующую систему рецензирования статей.
В сентябре Люсина Юддин, профессор неврологии Калифорнийского университета в Лос-Анжелесе выкатила иск сразу шести крупнейшим научным издательствам - Elsevier, John Wiley & Sons, Sage Publications, Springer Nature, Taylor & Francis и Wolters Kluwer. Причина - нарушение антимонопольного законодательства и препятствование академическим исследованиям.
В частности, претензии высказываются в отношении нескольких давних практик в научных публикациях, включая отсутствие компенсации для рецензентов, ограничения, требующие отправки только в один журнал за раз, и запреты на обмен рукописями, находящимися на рассмотрении.
Как утверждает истица, всё перечисленное не способствуют увеличению эффективности процесса рецензирования, тем самым задерживая публикации в том числе о реально важных открытиях, что может помешать новым исследованиям, клиническим достижениям и разработке новых методов лечения. В иске также отмечено, что шесть упомянутых издательств получили $10 млрд дохода в прошлом году только на рецензируемых журналах.
Не то, чтобы всё это было прям новостью, авторы с подобной х**нёй практикой сталкиваются регулярно во всём мире. В августе 2024 года было опубликовано исследование, в котором изучили 263 обзора из 37 журналов по различным дисциплинам и обнаружили тревожные закономерности дублирования. Многие из обзоров содержали идентичный или очень похожий язык и стиль изложения. Было обнаружено, что некоторые рецензенты предлагали авторам расширить свои библиографии, включив в них собственные работы рецензентов (т.н. «принудительные цитаты»), тем самым увеличивая количество их цитирований в ущерб качеству обзоров.
И с отзывом (ретракцией) проблемных статей тоже не всё гладко. В сентябре 2024 года вышла статья, авторы которой выявило тревожные пробелы в том, как отозванные биомедицинские статьи маркируются и цитируются. Авторы решили определить, были ли статьи, отозванные из-за ошибок или мошенничества, надлежащим образом помечены в различных базах данных.
Результаты оказались тревожными, но ожидаемыми: менее 5% отозванных статей имели согласованные уведомления об отзыве во всех базах данных, где они размещались, и менее 50% изученных ссылок ссылались на отозванную работу. Ни одно из 414 проанализированных уведомлений об отзыве не соответствовало рекомендациям передовой практики по их полноте. Авторы предупредили, что эти недостатки угрожают целостности исследований в области общественного здравоохранения.
Это пока не ужас-ужас, главное, чтобы эти самые недостатки в итоге устранялись. Найти их - не самое плохое и даже нужное дело. В конце концов у нас есть надёжный маркёр качества исследований. Если там нашли пользу витамина D для всех и каждого - это низкое качество, а если всем и каждому его пить не надо - это высокое качество. Шутка. Но это неточно.
Сегодня — день рождения у нашего дорогого друга и коллеги, постоянного спикера форума «Учёные против мифов» Алексея Водовозова. Алексей — научный журналист и медицинский просветитель, главный по котикам (ведь в них — витамин С) и замечательный борец с лженаукой. Вы, например, знали, что именинник входил в рабочую группу по подготовке "Меморандума о лженаучности гомеопатии" Комиссии по борьбе с лженаукой РАН?
В честь праздника ловите новое видео — в нём Алексей разбирает аптечку нашей знакомой 😅 Лекарства хранятся в коробке из-под обуви, не обращайте внимания. С высокой вероятностью, содержимое этой аптечки близко к тому, что есть у вас! Просроченные лекарства... БАДы... всё как мы любим.
Видео снято, когда Алексей выступал с лекциями в Нижнем Новгороде этим летом.
Смотреть на Бусти (открытый доступ): https://boosty.to/sciencevideolaboratory/posts/a68dda1e-15c3-429e-a13d-1c77408a203a
Смотреть на ютуб: https://youtu.be/EtCeCSVQCOo
А в комментариях можете поздравить именинника с 54-летием🎂
Вот это я понимаю, мнение! Прекрасный подарок на день рождения ;)
Читать полностью…
Паевский сказал: «Хочу Битлз». Ну Битлз так Битлз.
Песенка про гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, она же ГЭРБ. На концерте в РязГМУ мы её даже с первого раза спели. В Архангельске, помнится, только со второй попытки получилось. Прогрессируем.
Если кому удобнее по ссылке - есть яндекс-диск.
Или ВК Видео.
Считаем совпадения сегодняшних нобелиатов со статистикой из статьи «Как получить Нобелевскую премию»
🟡 Средний возраст на момент получения премии – 58 лет. Почти. Эмбросу 70, Равкану 72
🟢 Мужской пол
🟢 Необходимо подождать в среднем 20 лет до получения премии. Знаковые работы нынешних нобелиатов были опубликована в 1993 и 2000 году
🟢 Нужно быть готовым разделить премию. Эмброс и Равкан получат по ½ денежного приза, по 5,5 млн шведских крон (примерно по 550 тысяч долларов) каждый.
🟢 Нужно родиться и жить в Северной Америке. Оба нобелиата – американцы по обоим пунктам.
Желательно работать в лаборатории нобелевского лауреата. Эмброс и Равкан работали у Роберта Хорвица, а Эмброс ещё и выходец из лаборатории Дэвида Балтимора (Нобелевская премия 1975 года за открытие взаимодействия между онкогенными вирусами и генетическим материалом клетки).
🟢 Направление - биология клетки. И тут снова в десятку.
🔴 Имена 69 из 642 нобелиатов начинаются на букву J, а 62 — на букву A. Тут оба раза мимо.
Итак, Нобелевская премия в области физиологии или медицины 2024 года присуждена по физиологии за микроРНК, в основном открытия были сделаны на глисте круглом черве Caenorhabditis elegans (C. elegans)
Сегодня в 12:30 мск узнаем имена первых лауреатов Нобелевской премии - начинается Нобелевская неделя. Сегодня - физиология или медицина.
Смотреть можно будет в трансляции на ютьюбе
Для тех, у кого такой возможности нет, Нобелевский комитет покажет всё и у себя на сайте.
Ждём!
ТриА отыграло полуторачасовой концерт в Рязанском меде на отличной сцене с рукастым звукорежиссёром. С мониторами и прочими крайне нужными вещами. И почти не лажали. Даже на премьерных песнях. Следующий концерт - в начале декабря в Иркутске. Следите за анонсами ;)
Читать полностью…
ТриА снова едет в Рязань.
4 и 5 октября будут лекции и концерт медицинской песни. Можно приходить на любое из этих мероприятий, сказав на входе пароль, что вы либо на лекцию, либо на концерт. Обещали всех впускать и никого не выпускать.
Приходите ;)
Желательно зарегистрироваться по ссылке
Глубокая стимуляция мозга при болезни Паркинсона работает, но это не точно, часть 2
Ограничений, конечно, много:
✍️ Во-первых, максимальный период наблюдения в большинстве испытаний был менее года, и поэтому долгосрочные полезные и вредные эффекты не могли быть оценены.
✍️ Во-вторых, все включенные РКИ были оценены как имеющие высокий риск смещения, в основном из-за отсутствия данных, отсутствия ослепления и плохой отчетности без заранее определенных протоколов, регистрации клинических испытаний или планов статистического анализа. Поэтому полученные результаты могли переоценить полезные эффекты глубокой стимуляции мозга.
✍️ В-третьих, общий риск ошибок типа I был увеличен из-за большого количества результатов, сравнений и анализов подгрупп. Авторы, конечно, скорректировали пороговые значения для значимости, но только в соответствии с общим количеством первичных результатов, вторичные оценить практически не представлялось возможным.
✍️ В-четвертых, включенные РКИ различались по характеристикам участников (например, возраст, пол и продолжительность заболевания) и дизайну (например, время наблюдения и размещение электродов), что увеличивало риск статистической неоднородности.
✍️ В-пятых, измерение симптомов, характерных для болезни Паркинсона, во включенных РКИ также имело методологические проблемы.
🏥 Результаты обзора подчеркивают острую необходимость в хорошо проведенных, долгосрочных РКИ с важными для пациента результатами, включая оценку побочных эффектов, прежде чем DBS будет еще больше интегрирована в стандартную терапию при болезни Паркинсона, считают авторы, добавляя, что и наблюдательные исследования могли бы дополнять результаты РКИ, особенно что касается редких побочных эффектов.
Ну прям красавЕц ))) Это, видимо, когда перестраивающийся в небе гусиный клин высматривали.
Автор: Сергей Чивиков
ЛЕКЦИИ НА ВДНХ
Утряслось расписание лекций на ВДНХ до конца года. Место встречи всё то же - павильон «Рабочий и колхозница»
✍️ 25 октября, 19:00 «Кофе глазами токсиколога»
✍️10 ноября, 15:00 «Вакцины: жертвы собственной эффективности»
✍️ 1 декабря, 16:00 «Сага об антибиотиках»
Вход бесплатный, выход тоже
Смартфон сделает ваше слабоумие явным
Пожилых людей, подверженных риску развития деменции, можно выявить с помощью данных, полученных из мобильных навигаторов и прочих интерактивных карт. Работа, опубликованная в PLOS Digital Health, описывает, что вполне реально засечь, цитата, «цифровой след раннего когнитивного снижения, связанного с деменцией, в реальных условиях во время кратковременной (менее 30 минут) и дистанционно выполняемой задачи по ориентированию в пространстве».
В исследовании приняли участие 72 человека в возрасте от 25 до 65 лет, у всех у них когнитивные функции были в пределах нормы. Их выпустили на территорию медицинского кампуса Университета Отто фон Герике в Магдебурге и велели найти пять покемонов предметов, руководствуясь специально разработанным для этого случая приложением. За всеми следили при помощи GPS.
Важно: все участники примерно на одном уровне умели пользоваться смартфонами и примерно одинаково ничего не знали о том, как устроен кампус. Всем им дали возможность изучить приложение до старта.
Ожидаемо, молодежь справилась с заданием лучше, им требовалось менее 30 минут на всё и они реже обращались к приложению, чтобы скорректировать свой путь. А вот у пожилых людей число остановок оказалось предиктором субъективного когнитивного снижения (которое считается своеобразной преддеменцией), они больше колебались на перекрёстках, теряя отведённое на задание время.
«Неповрежденные исполнительные функции являются важным компонентом эффективной навигации, например, при переключении между различными навигационными стратегиями или планировании маршрута. Однако, поскольку это было первое исследование на эту тему, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить точный вклад различных когнитивных процессов в данные цифровой навигации», - сделали вывод авторы. И предложили сливать данные с навигаторов психиатрам. Ну... почти. Высказали пожелание, чтобы в будущем смартфон сам анализировал поведение идущего по навигатору человека и не только объявлял его склонным к деменции, но и предлагал порешать кроссворды и прочие персонализированные тренировки для мозга, которые, как мы знаем, работают так себе.
О правильном измерении давления, часть 2
8. Дать пациенту отдохнуть перед измерением. Да, с наложенной манжетой. Пусть смирится с ситуацией. Если не успокоиться и на время не отрешиться от дел земных, завышение может быть до 50 мм рт.ст. Разговор по телефону в это время дает +10 мм рт.ст., а полный мочевой пузырь - до +20 мм рт.ст.
9. Измеряем, записываем показатель.
10. НЕ СНИМАЯ МАНЖЕТУ ждём 1 минуту, повторяем измерение второй раз. Ещё 1 минуту после него - и третий раз. Считаем среднее между 2 и 3 измерением, оно и будет примерно соответствовать реальности. Первый замер почти всегда более высокий, чем на самом деле.
Просто напомнить, что попасть в рецензируемый журнал - это не всегда хорошо ;)
Читать полностью…
Химическая нобелевка тоже ушла айтишникам))) Модели белков и предсказание их структуры
Читать полностью…
Нобелевская премия по физике - за работы, заложившие основы нейросетей. Внезапно. Коллеги из Нейроновостей подробно расписали - за что именно. А нейросеть Кандинский нарисовала, что она думает по этому инфоповоду.
Читать полностью…
Ну что, снова настало время для деньрожденного поста. 54 - дата вообще не интересная, не круглая, не квадратная, просто очередная. Традицию отмечать ДР выступлениями соблюли в Рязани, правда, с небольшим опережением. Впрочем, выступление с небольшим опозданием тоже будет, так что в среднем всё как обычно.
И «как обычно» - это не так уж и плохо, если подумать. Это битком забитый календарь поездок с разбросом в несколько тысяч километров. Это почти 90 вариантов лекций. Это более 150 городов страны в списке посещённых. Это перелёты и переезды, встречи с прекрасными людьми и потрясающими местами.
Это семья, которая всё это терпит и всячески помогает. Это котики переменного состава, которые тоже офигевают от происходящего, но виду не подают.
И это вы, уважаемые читатели, слушатели и зрители, для которых всё это делается. За что вам - традиционно - огромное спасибо. Без вас не было бы «как обычно».
Опять же традиционно рад абсолютно любым поздравлениям - как в виде комментариев, так и просто в виде мыслей.
Если вдруг есть желание поздравить как-то иначе - не буду удерживать от этого, номер карты сбера тот же, 4276400138205977. И - тоже - огромное спасибо.
Традиционно заранее извиняюсь, что не отвечу на все поздравления, к счастью, их обычно так много, что это просто физически невозможно.
Коллеги из Нейроновостей написали подробностей по сегодняшней нобелевке.
А Кандинский увидел заголовок примерно так
Во врачебных чатах гнетущая тишина, а у молбиологов праздник. Вот пусть и объясняют, что там к чему, а то куча народу моментально перепутала микроРНК с мРНК, а уж каким боком ко всему этому черви... В общем, ждём подробных объяснений от физиологов всех мастей.
Ждём следующих объявлений, может, по химии медикам дадут )))
В преддверии Нобелевской недели в колонке в журнале «Природа» собрали статистику и прикинули, кем надо быть, чтобы получить Нобелевку в основных номинациях (кроме мира и литературы, а «по экономике», напомню, вообще не Нобелевка).
Так вот, нарисовался следующий портрет будущего лауреата:
🏆54 года
🏆мужчина (хотя для физиологии или медицины подойдёт и женщина)
🏆 придётся подождать примерно 20 лет до момента присуждения премии
🏆 придётся поделиться, особенно в физиологии или медицине, там вообще на троих или на двоих - это 65% всех историй
🏆 место рождения - Северная Америка, причём приехать - не считается, надо родиться, жить и работать там
🏆 работать в лаборатории нобелевского лауреата, только 32 лауреата за всё время были со стороны, другие - «из большой академической семьи»
4 и 5 октября в РязГМУ вас ждет уникальная возможность погрузиться в мир науки и медицины с известными журналистами!
🗓️4 ОКТЯБРЯ
🏫 Медико-профилактический корпус (Высоковольтная, 7к1), 1-я лекционная аудитория
🔹16:00 - 18:00
✨ "Нейроитоги 2023-2024"
🗣️Алексей Паевский, главный редактор портала «Нейроновости», расскажет о самых интересных открытиях в области изучения мозга за последний год!
✨ "По следам британских учёных: зачем науке несерьёзные исследования"
🗣️ Алексей Водовозов, научный журналист и автор блога "Смотровая военврача", поделится тем, какую роль в науке играет феномен несерьёзных исследований!
🗓️ 5 ОКТЯБРЯ
🏫 Медико-профилактический корпус (Высоковольтная, 7к1), 1-я лекционная аудитория
🔹12:00-13:00
✨ "Как ИИ помогает в диагностике заболеваний мозга"
🗣️ Анна Хоружая, выпускающий редактор портала «Нейроновости», погрузит вас в мир искусственного интеллекта в медицине!
🔹17:00
Актовый зал фармацевтического корпуса на Шевченко 34 к2
🔥Большой концерт медицинской песни от группы "ТриА"!
Алексей Паевский, Анна Хоружая и Алексей Водовозов собрали лучшие мелодии, переделанные на медицинский лад, и подготовили массу своих хитов.
Бардовские песни, эстрадные шлягеры, мюзиклы, рок-композиции и даже медицинская рок-опера!
Из домашних диалогов:
- Тибетская медицина всё равно не помогает, как и прочие традиционные...
- В смысле не помогает? Я в атласе тибетской медицины каждый год листья для гербария сушу. Отлично получается.
Глубокая стимуляция мозга при болезни Паркинсона работает, но это не точно, часть 1
На лекции «Медицина будущего» регулярно демонстрирую ролики про глубокую стимуляцию мозга (DBS) - случайно обнаруженную инвазивную методику «выключения» болезни Паркинсона. Понятно, что видео снимают про удачные случаи, но где-то должны быть и неудачные, методика всё-таки экспериментальная и до конца ещё не понятая.
В первую очередь эта непонятность выражается в отсутствии доброкачественных исследований по теме. И об этом свидетельствует систематический обзор и метаанализ, опубликованный в BMJ.
Удалось набрать не так много работ, в которых бы применялось сравнение. А из тех, что удалось найти в доступных базах медицинских публикаций, в семи (n=1125) участников рандомизировали для получения DBS + стандарные препараты в экспериментальной группе и просто стандартные препараты в контрольной. Это не самый лучший вариант сравнения, как понимаете, потому что в идеале нужно сравнивать либо с плацебо, либо с полным отсутствием вмешательства. Но в случае с болезнью Паркинсона там довольно ощутимо мешается этический комитет.
Пять исследований касались только хирургических методик, причём в трёх из них DBS сравнивали с ложной стимуляцией (а вот это можно считать плацебо), а в двух других - со стандартной резекционной операцией (а вот это не плацебо, конечно, но тоже легитимное сравнение).
Так вот, выяснилось, что качество доказательств во всех с таким трудом нарытых 12 РКИ можно считать лишь очень низким для первичных результатов. Таковыми считались смерть от всех причин, серьезные побочные эффекты и симптомы, характерные для заболевания. Плюс высокий риск искажений и смещений во всех 12 работах.
Начнём со сравнения с лекарствами. По смерти от всех причин вообще не удалось набрать хоть сколь-нибудь вменяемый объем информации для оценки. 95% доверительный интервал для отношения рисков распрострёрся от 0,79 до 9,24, это даже не плюс-минус трамвайная остановка, это прям поезд Калининград-Южно-Сахалинск. Там ещё и p=0,12, а надо хотя бы 0,05.
По побочкам отношение рисков 2,36 с похожим на приличный доверительным интервалом и p<0,01. Как отмечают авторы, побочки в основном периоперационные в виде кровоизлияний в мозг, спутанности сознания, инфекция в месте внедрения электродов, их смещение и повторные операции для устранения всего вышеперечисленного.
По влиянию на симптомы по первичным результатам статистическую значимость удалось натянуть с огромным трудом. Со вторичными результатами получше. В семи РКИ было показано превалирование DBS+препараты по сравнению с просто препаратами по влиянию на качество жизни (средняя разница −6,97, 95% ДИ −8,71 до −5,22; p<0,01). Но по выраженности депрессии, состоянию исполнительных функций (контроль, саморегуляция, планирование), уровню функциональности и несерьёзным побочкам разницу найти не удалось.
Что касается сравнения различных хирургических подходов, то разницы в смертности от всех причин в группах не было. Точно так же, как и разницы в серьёзных побочках. Точно так же, как и разницы во влиянии на выраженность симптомов заболевания. И по вторичным результатам то же самое.
Каннабис и пучеглазие
Среди пациентов с аутоиммунным гипертиреозом те, кто употребляет каннабис, в 1,9 раза чаще подвержены развитию экзофтальма (пучеглазия) в течение первого года после постановки диагноза, чем те, кто не употребляет. К слову, никотин там рядышком по эффективности выноса глаз за пределы орбит.
В журнале Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery опубликован анализ данных из TriNetX, электронной платформы медицинских карт, откуда взяты более 36 тысяч пациентов с аутоиммунным гипертиреозом за 20 лет с 2003 по 2023 год.
Взяли потребителей каннабиса (n = 783) и никотинщиков во всех вариантах, включая электросигареты (n = 17310). В контрольную группу (n = 18 093) включили не употреблявших ни то, ни другое.
Частота возникновения экзофтальма через год после постановки диагноза составила 4,1% среди потребителей никотина, 4,1% среди потребителей каннабиса и 2,2% среди контрольной группы. У потребителей каннабиса в 1,9 раза чаще, чем у контрольной группы, развивался экзофтальм в течение первого года (p=0,03). На втором году разница сохранялась, то терялась статистическая значимость её. За эти два года наблюдения у потребителей каннабиса примерно в 2,5 раза чаще возникала потребность в стероидах для того, чтобы справляться с проявлениями болезни.
Авторы полагают, что механизм примерно такой же, как при потреблении никотина, а там - провокация сосудистого спазма и воспаления, а также застой крови. Всё это приводит к более раннему прогрессированию или усилению тяжести симптомов аутоиммунного гипертиреоза в ближайшей перспективе.
Из важных ограничений: брали не вообще всех травокуров, а только обладателей диагноза «расстройство, связанное с употреблением каннабиса», также не были известны продолжительность и частота потребления каннабиса или никотина. Плюс это когортное наблюдательное исследование со всеми вытекающими.