40991
Блог врача и научного журналиста Алексея Водовозова. Хотите лекцию: https://t.me/dr_voenvrach/866 Правила: https://telegra.ph/Pravila-12-10-9 Архив Видео: https://t.me/vodovozov
Учёные доказали: чтобы оставаться здоровым и жить 500 лет, нужно каждый день пить по... сколько воды?
Про 2 литра уже все уши прожужжали, и пересчеты есть на кг массы тела, и на ккал рациона, и на наличие лишних денег, в общем, на всё. И везде, конечно же, опирается на мощнейшую научную базу, а не на то, как захотела левая нога очередного соцсетевого инфлюэнцера (да, «ц» здесь намеренно).
А давайте посмотрим на эту вашу базу, сказали учёные, и провели систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований, в которых изучалось влияние насильственного увеличение объема потребляемой воды на состояние здоровья. Свежьё-новьё, опубликовано 3 дня назад.
Прошерстили PubMed, Web of Science и Embase и нашли 1464 работы, где определённое потребление воды в сутки пытались увязать с каким-то конкретным влиянием на здоровье. Казалось бы, вот она, база. Учёные доказали! Но. Приличных среди всей этой массы набралось лишь 18 штук. Таких, чтобы не стыдно было вообще в руки взять. Чтобы выборка не позорная (и даже во включённых было менее 100 человек в итоге - в подавляющем большинстве случаев), чтобы рандомизация, чтобы сравнение было, чтобы оценивались объективные показатели, чтобы лонгитюдность какая-никакая была, в общем, чтобы хоть как-то походило на научное исследование, а не на вот это всё.
Чёрт с ними, с результатами, почему столько исследований выкинули? Ну потому что 1335 из них оказались тупо нерелевантными. То есть да, в поиске их выдало, но когда начинали изучать, выяснялось, что речь там вообще не про то. Бывает. Из оставшихся 129 ещё кучу выкинули потому что:
🚰 в 32 случаях это не было РКИ
🚰 в 43 случаях сравнение шло не с другим объемом воды, а с другими напитками
🚰 в 4 случаях изменение объема потребляемой воды не было первичным вмешательством, а лишь одним из нескольких
🚰 в 4 случаях воду лили внутривенно (в виде физрастворов)
🚰 в 4 случаях малая длительность наблюдения (дни, а не хотя бы недели)
🚰 в 2 случаях оценивался объем вообще всех потребляемых жидкостей, а не только воды
🚰 в 17 случаях потребление жидкости не оценивалось как первичная или вторичная конечная точка
🚰 в 4 случаях были вопросы по осуществимости вмешательства в принципе (скорее всего, авторы там нафантазировали знатно)
🚰 в 1 случае не нашёлся полный текст статьи
Что в итоге изучали оставшиеся 18 РКИ?
💧четыре — влияние потребления большего количества воды на потерю массы тела
💧 два — на уровень глюкозы в крови натощак
💧 два — на головную боль
💧 два — на инфекцию мочевыводящих путей
💧два — на камни в почках
💧шесть — на различные другие результаты.
Ни одно из исследований не рассматривало «энергию», состояние кожи или общее самочувствие, хотя одно из них измеряло (или как минимум пыталось измерять) качество жизни.
Думаю, вы понимаете, что качественными и прям без вопросов доказательными даже эти 18 РКИ назвать не получается. Конечно, можно сказать, что авторы криворукие и просто не заметили килотонны прекрасных работ превентологов и прочих бадопродавцев, но, судя по уже виденным образчикам, там даже со здравым смыслом всё грустно, не говоря уже о приличиях дизайна. Так что скорее всего точного ответа про воду у нас на сегодня нет. И именно поэтому возможны спекуляции в очень широком диапазоне, включая обезвоживающий кофе, насаждающие тревожность смартфонные приложения и прочая истерика на тему «выпей таблетку воды!».
⚡ Набор добровольцев на исследование интраназальной вакцины в Санкт-Петербурге!
🔹 Вакцина Гам-VLP-мультивак против COVID-19 (интраназальная)
🔹 Производитель ФГБУ «НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России
🔹 Оплата наличными/на карту : 7 000 рублей ( разделена на части )
🔹 Требуются МУЖЧИНЫ и ЖЕНЩИНЫ от 18 до 60 лет
Записаться для участия в клинических исследованиях...
@IN_vacc
Поскольку я тут некстати разболелся (когда оно вообще кстати бывает), будут переносы/отмены лекций.
Антибиотики на ВДНХ переехали на пятницу, 13-е. Декабрь. В 19 часов.
Остальное буду добавлять по мере поступления информации.
Ушёл играть в тряпочку, не скучайте тут.
Не медицинское вообще, но в целом просветительское. Кукрыниксы. Видел вживую в Манеже, всячески рекомендую - как очно, так и виртуальным туром пройтись можно.
Читать полностью…
Иркутский анонс
В Иркутске будет всякое-разное, но пока что анонсирую большой концерт ТриА в городском планетарии памяти ко дню российской науки. Весь вечер на арене под куполом будут звучать медицинские песенки, включая новые и совсем вообще новые.
7 декабря, 18:00, Большой Иркутский Планетарий.
Клинический случай с моей малой родины (Астрахань). Мальчик двух лет начал «простыл», ну то есть демонстрировал картину ОРВИ, только без повышенной температуры. Участковый педиатр надавал рекомендаций, и в течение недели мама вполне добросовестно их выполняла. Но потом внезапно начала вполне отчётливо слышать хрипы. После чего обратилась в Областную детскую клиническую больницу. Там при поступлении сделали рентгенографию грудной клетки и нашли вот это. Батарейка в пищеводе. На ФГДС было видно, что она сверху успела покрыться фибрином, то есть находилась внутри уже не первый день. Как она туда попала - мама вспомнить не смогла. В общем, в итоге дырка была ещё и в трахее, потребовались лапароскопические операции, потом месячная реабилитация, но в итоге всё обошлось.
Так что не только спички детям не игрушки, но и батарейки. Схватить и проглотить - дело пары секунд, а разгребать приходится потом неделями.
А вот и ролик, ради которого стоило съездить в Дубай )
Читать полностью…
Итоговой видеоролик фестиваля ВНауке.
А ещё можно поискать себя на фото.
Поскольку нынче ходит-бродит по округам микоплазменная пневмония (я с ней в армии в 90-х сталкивался, были вспышки по 100-150 человек), предлагаю отличный разбор в двух частях от Дарьи Карташевой - что такое микоплазма и почему у неё так хорошо получаются пневмонии. А нам с ней особо сделать ничего не выходит.
Часть 1
Часть 2
Инструмент AlphaFold3, за который дали Нобелевскую премию по химии в 2024 году, стал открытым для использования.
Читать полностью…
Физики и лирики. Медицина. Как и зачем используют холод в медицине.
#ФизикиЛирики
Сегодня на сайте elibrary.ru опубликован пресс-релиз Рабочей группы по оценке качества и отбору журналов в Russian Science Citation Index (RSCI):
https://disk.yandex.ru/i/Ef2wV4RfGwQpJw
Перечень входящих в RSCI журналов пополнился 72 названиями, по одному журналу назначена повторная экспертиза, еще по одному – решение отложено. Таким образом, в настоящее время в списке RSCI насчитывается 1014 журналов.
Можно только приветствовать возобновление деятельности Рабочей группы RSCI после более чем двухлетнего перерыва (предыдущий пресс-релиз был опубликован 27 июля 2022 года). Состав Рабочей группы практически полностью обновился, и возможно коллегам понадобилось время, чтобы войти в курс дела. Надеюсь, что теперь Рабочая группа будет собираться не реже двух раз в год (как и положено по регламенту), чтобы рассмотреть очередные заявки на включение в RSCI.
Хотелось бы, однако, предостеречь от безудержного расширения списка журналов RSCI – это должен быть перечень российских журналов относительно высокого научного уровня. Для этого, наряду с включением новых журналов, надо рассматривать и исключение тех изданий, качество которых существенно ухудшилось. В посте от 30 октября я уже отмечал, что на сайте elibrary собран богатый статистический материал о состоянии российских научных журналов с 2008 по 2023 годы (включительно):
https://www.elibrary.ru/titles_compare.asp
Можно посоветовать Рабочей группе проводить регулярный мониторинг тех журналов, которые оказались «в хвосте списка» по различным объективным показателям (импакт-фактор, рейтинг, коэффициент самоцитирования). Если ухудшение этих показателей коррелирует с понижением общего научного уровня журнала (определяемого экспертной оценкой), то такие журналы целесообразно исключать из перечня RSCI.
К вопросу о дубайском мареве. Если от дворца шейха Дубая посмотреть в сторону Бурдж Халифа, то увидеть можно примерно следующее.
Читать полностью…
Напоминаю, что в эти выходные на ВДНХ будет две лекции - в рамках форума ВНауке (Павильон Атом) в субботу в 12:00 и в павильоне Рабочий и колхозница в 15:00, в рамках регулярного лектория в воскресенье. И следующая - только 29 ноября в рамках лектория MedioModo.
Почему такой большой перерыв? Потому что лекции будут, но не здесь. По приглашению Лаборатории научных видео пройдут 3 лекции и вечер медицинского юмора (с чтением рассказок) в Белграде. Небольшие сербские гастроли.
Так что если вдруг кто-то будет рядом пробегать - далеко не убегайте, будет в том числе премьерная лекция про медицину и котиков.
А пока что анонс традиционной лекции про кофе. Начать было решено с неё. 20 ноября в 19:00. Ну и поскольку задействована Лаборатория научных видео, будет хорошая съемка с последующим выкладыванием на их канале, так что будет возможность посмотреть всем. Насчёт трансляции не знаю, Краусса спрашивайте ;)
Посмотрел, чем нынче модно лечить постковидный синдром.
Выяснилось, что это:
💊 налтрексон (исследование 2024 года)
💊 антидепрессанты (исследование 2023 года)
💊 модафинил (исследование 2024 года)
Больше похоже на заключительную санитарную обработку мозга. А можно мне более других исследований?
Кошачье молоко
В крайне затруднительном положении очутился один из харьковских обывателей, С., служащий в какой-то коммерческой конторе. У С. недавно заболела корью четырехлетняя дочь и, несмотря на то что в Харькове медицинская помощь организована довольно хорошо, для лечения больной девочки приглашена была какая-то местная знахарка бабка Ульяна. Осмотрев больную, старуха заявила, что «первым средством против кори служит кошачье молоко», стоит, де, дать его только три капли на уксусе, как болезнь пройдет быстро. Как это часто бывает, чего ищешь, найдешь не скоро. Так было и с С.
Он обегал чуть не треть своего района, а молочной кошки нигде не оказывалось. С. возвращался с своих неудачных розысков сильно опечаленным. Когда он пошел в переднюю, общую с другими жильцами, то в полуоткрытую дверь чужой квартиры увидел следующую картину. На постели лежала растянувшаяся громадная кошка, которая кормила двух котят…
С. тотчас же узнал, что владелица кошки и котят – старая дева Л. Все просьбы и мольбы С. о кошачьем молоке остались напрасными. Старая дева заявила категорически, что она «ни за что не позволит мучить свою Мирку». Любовь к детям заставляет отважиться на многое. Так было и с С. Улучив минуту, когда его соседка вышла из своей каморки, он отвинтил кольцо ее запертой двери и проник в эту каморку со стаканом в руках. Он ощущал уже рукой блестящую шерсть Мирки, как в это мгновение на пороге появилась владелица кошки.
- Батюшки, караул, разбой, грабят! – раздались визгливые крики старушки, на которые сбежались другие жильцы. С. был сильно смущен.
Многие, узнав, в чем дело, гомерически смеялись. Но г-же Л. было не до смеху; она на другой же день подала местному мировому судье жалобу, обвиняя С. в покушении на истязание принадлежащего ей животного, говоря, что кошек не доят.
Разбор этого дела, по словам «Южн. Кр.», сопровождался многими комическими выходками и объяснениями сторон. Судья оправдал С.
«Орловский вестник», №344, 31 декабря 1898 года
Газетная пыль и.... Минутка этнографии
Наверняка видели эту картинку. Казалось бы, что могло пойти не так: вроде за всё хорошее против всего плохого, вроде действительно этанол для мозга не особо полезен, особенно при хроническом злоупотреблении, там целый букет всякого разного на выбор, включая зависимость.
Но тут примерно как с колой, которая «вымывает» кальций из костей. Где на самом деле просто идет замена в рационе, когда в ребёнка влезает 6 литров колы и больше ничего, а молочные продукты, которые основной поставщик максимально биодоступного кальция, уже не лезут.
Здесь ситуация примерно такая же. Однако слева - мозг, которому 2600 лет. Не исключено, что его носитель выпивал, тут отрицать сложно, ни подтвердить, ни опровергнуть мы этого не сможем. Но выглядит мозг так именно потому, что его откопали в британском Хеслингтоне, о чём написали в статье 2020 года. В иллюстрациях к этой статье, находящейся в открытом доступе, мы «мозг пьющего» и находим.
А «мозг трезвенника» - банальная стоковая 3D-модель, которая выпадает на первой же странице поиска.
Это не означает, что пить полезно для мозга. Но чем такая наглядная агитация, лучше никакой.
Доклад закончен.
Напоминаю. 29 ноября в 19 часов в Библиотеке по естественным наукам РАН (Знаменка 11/11 с 1) состоится премьера лекции про побочки. Трансляции нет, записи нет, населена роботами. Так что имеет смысл заглянуть ;)
Читать полностью…
Немного о докладах на конференциях
Почему мы всегда упираем на публикации? Потому что там хоть какое-то рецензирование идёт. Да, с проблемами и оговорками, но есть целый ряд барьеров и они, кмк, скорее помогают поддерживать минимально приемлемое качество работ. Неоднократно приходилось сталкиваться с ситуациями, когда на конференциях в секционном или даже постерном докладе сообщают о сенсации, а к моменту публикации она сдувается, обрастает оговорками и ограничениями.
Читаю новость с очередной конференции очередного общества.
«Один скрининговый вопрос может выявить нелеченную потерю слуха»
Сразу вспоминаю «шёпотную речь» и прочие лоровские приколы. Ну, думаю, вычислили какую-то эффективную тестовую фразу, привлекли ChatGPT, протестировали на сотне пациентов...
Но всё оказалось проще.
«Испытываете ли вы какие-либо проблемы со слухом?»
Вот эта чудесная фраза-тест с чувствительностью 71,4% и специфичностью 42,9% (n=49). Другими словами, почти 1/3 больных пропустят, более половины здоровых назначат больными. Зато в Ланцете опубликовали на конференции выступили.
И ещё одно видео, на этот раз от «Редакции.Наука», про молоко и мясо. Но тут я просто поучаствовал немного.
Ссылка почему-то нормально не обвёрстывается, поэтому просто её прикладываю
https://youtu.be/JtZ9ylYSgxc
Утонувших - качать и продыхивать
Американская кардиологическая ассоциация (AHA) и Американская академия педиатрии (AAP) выпустили обновлённые рекомендации по первой помощи утопленникам, в которых подчеркивается необходимость проведения искусственного дыхания в дополнение к непрямому массажу сердца.
В обновлённые рекомендации добавлены два ключевых принципа:
🏊🏻 У любого человека, которого достали из воды и у которого отсутствуют признаки нормального дыхания или сознания, следует предполагать остановку сердца.
🏊🏻 Спасшие должны немедленно начать СЛР, которая включает искусственное дыхание в дополнение к непрямому массажу сердца.
ВАЖНО! Если человек не обучен методике искусственного дыхания, не хочет или не может его делать, можно ограничиться непрямым массажем сердца до прибытия скорой.
Авторы объясняют, что утопление обычно развивается от первоначальной остановки дыхания из-за гипоксии, связанной с погружением в воду, до остановки сердца, и поэтому может быть сложно отличить остановку дыхания от остановки сердца, поскольку именно в этих случаях бывает очень сложно пропальпировать пульс в течение рекомендуемого 10-секундного окна.
«Поэтому реанимация при остановке сердца, вызванной этим конкретным обстоятельством, должна быть сосредоточена на восстановлении как дыхания, так и кровообращения», — считают эксперты АНА и ААР.
Реанимация после утопления может начинаться в воде с искусственного дыхания, если оно безопасно проводится обученными спасателями, и должна продолжаться непрямым массажем сердца, как только утонувший и спасатель окажутся на суше или в лодке.
В документе отмечается, что утопление является третьей по значимости причиной непреднамеренной смерти, составляя 7% всех случаев «травматических» летальных исходов. Обновление основано на систематических обзорах, проведенных Международным комитетом по связи в области реанимации в 2021–2023 годах и касающихся реанимации утопающих.
Число больных сахарным диабетом в мире превысило 800 млн человек
В ходе первого, как полагают сами авторы, глобального анализа тенденций как распространенности диабета, так и охвата лечением во всех странах исследователи проанализировали и объединили 1108 репрезентативных для населения исследований с учётом гликемических маркеров и данными о лечении диабета для 141 млн взрослых участников.
Основные выводы:
💊 В 2022 году стандартизированная по возрасту распространенность диабета в мире составила 13,9% среди женщин и 14,3% среди мужчин.
💊 В 2022 году диабетом страдали 828 млн взрослых (420 млн женщин, 408 млн мужчин), что на 630 миллионов больше, чем в 1990 году.
💊 Наибольшее количество больных диабетом приходится на Индию (212 млн) и Китай (148 миллионов), за которыми следуют США, Пакистан, Индонезия и Бразилия.
💊 В 1990 году охват лечением диабета по стандартизированному возрасту составлял менее 50% во всех странах, за исключением 11 стран для женщин и одной страны для мужчин, а в 2022 году этот показатель увеличился до 118 стран (59%) для женщин и 98 стран (49%) для мужчин.
💊 В 2022 году в общей сложности 445 млн взрослых в возрасте ≥ 30 лет, больных диабетом, не получали пероральные сахароснижающие препараты или инсулин , что в 3,5 раза больше, чем в 1990 году (129 млн).
💊 Почти треть (30%) людей с нелеченным диабетом (133 млн) проживали в Индии, что более чем на 50% превышает следующее по величине количество людей с нелеченным диабетом в Китае (78 млн).
💊 Число людей с нелеченным диабетом увеличилось в каждом суперрегионе с 1990 по 2022 год, причем наибольший вклад в этот рост внесло увеличение численности и возраста населения, поскольку диабет чаще встречается в старших возрастных группах.
Ограничения включают различия в сборе данных и участии в обследованиях здоровья в разных странах, различия в методах оценки уровня глюкозы и различия в популяциях с факторами крови (например, гемоглобинопатиями), которые влияют на измерение гликированного . Более того, большинство обследований не различались по типу диабета (1 или 2). Другим ограничением было потенциальное влияние пандемии COVID-19, в том числе на реализацию обследования, показатели распространенности диабета и охват лечением.
Группа по изучению факторов риска неинфекционных заболеваний (NCD-RisC)
А вот и ролик с Чепиковой
Ссылка на ВК Видео - если кому нужно
Oatzempic - новое помешательство
Вот сколько раз повторяли, что лучше всего работает сокращение калорий независимо от того, в какую обёртку это завернуть. Причём, что интересно, обложки как раз почему-то абсолютно трешовые при этом. Хотя, казалось бы, в чём проблема оставить рацион сбалансированным, просто сократить объем потребляемой пищи.
Вот и «овсоземпик», если его так можно перевести, который позиционируется как альтернатива Оземпику (семаглутиду), обещает минус 10 кило в месяц, и это при том, что терять более полкило в неделю настоятельно не рекомендуется, «овсоземпиковый» темп скорее опасен для здоровья, чем полезен. Но кого это интересует, если соцсети накрыл очередной модный тренд, а инфлюенсеры, которым занесли очередные килотонны бабла, радостно вещают о своей стройности на новой диете. И без этой вашей «химии», заметьте.
Овёс подкрался незаметно, когда его никто не ждал. Ну, точнее, не овёс, конечно, это всё равно что рассказывать про невероятную целительную силу клопогона или дерезы. Никто не проникнется. Поэтому надо переименовать в кохош и годжи. Овёс не просто переименовали, для него ещё и особый рецепт придумали. Все прочие, как понимаете, не работает. А этот - да.
Записывайте:
🫙 1 стакан воды
🫙½ стакана сырых овсяных хлопьев
🫙Сок ½ лайма
🫙Чуток корицы
Хорошенько помыть блендер после домашней трансплантации фекальной микробиоты, потом смешать ингредиенты «овсоземпика» и вылить к чёртовой матери. После чего идти смотреть или читать Комиссарову, Бурлакова, Мотову или ещё кого вменяемого по теме питания, которые расскажут, как сократить калории так, чтобы не было мучительно больно за бесцельно потраченные силы и средства.
«Овсоземпик» не опасен для здоровья сам по себе. Что-то около 150 ккал в порции, клетчатка, лайм, опять же, вкусненький, особенно если ещё мяту добавить, ром... эммм... не туда мы куда-то свернули, возвращаемся к похудению. Дело в том, что под новой маской пытаются впихнуть интервальное голодание. Утром стакан выпил - и свободен на 8 часов.
И если про эффективность семаглутида всё более-менее понятно, накапливаются данные и по сопутствующим побочкам, оттачиваются алгоритмы клинического применения, то «овсоземпик» никто не оценивал и, скорее всего, не будет оценивать по научной схеме. Даст ли он эффект? Ну, может быть, особенно на первых порах. Получится ли придерживаться этого рациона длительное время, а это ключевой вопрос абсолютно любых диет? Не факт. Тяжеловато, особенно если основная часть энерготрат приходится как раз на первую половину дня. А уж если есть что-то сопутствующее со стороны ЖКТ, настоятельно требующее дробного питания...
В конце концов никто не мешает просто кашу сварить. Можно овсяную. И даже на альтернативном молоке. И даже кусочек сыра себе отрезать. Можно безлактозного, безглютенового, без ГМО и с пониженным содержанием натрия. И вообще ещё много чего можно на завтрак придумать, что будет реально здоровым.
А «овсоземпик» как пришёл, так и уйдёт, мало ли у нас чудо-диет по инфопространству пробегало. Нет продуктов, которые помогут избавиться от лишних кило. Есть систематический подход и планомерная работа. Но зачем работать, если есть блендер и инфлюенсеры?
Примерно с 13:10 (после новостей и песни) будем до 13:50 говорить о медицинских аспектах холода в «Физиках и лириках» на Маяке.
Ссылка на прямой эфир (переходить после 13:10), запись появится позже.
Скоро начнём. Трансляция тоже будет идти в ВК
Читать полностью…
Немного пятничных красивостей
Спасибо за рекомендацию посетить колонию фламинго в Дубае. Действительно необычно, учитывая, что в основном в городе сталь, стекло, бетон и песок. И марево, за которым практически ничего не видно, на фото это очень хорошо заметно.
Итак, колония ограждена и охраняется, смотреть на птиц можно только из небольшого домика с большими окнами, у которых поставлены несколько банкеток, чтобы любоваться или фоткать сидя. К домику ведет длинный проход, огражденный тростниковой изгородью метра 3 высотой, чтобы птичкам ничто человеческое не мешало.
Так что да, мешало только естественное, хищное, парившее над ними и высматривавшее, что бы спереть. За время наблюдения ничего не нашлось, так что хищник просто удачно попозировал на фоне самолёта и свалил в закат.
Интересно, а не окрашенный фламинго - это вариант альбиноса или просто старый? Или, наоборот, молодой?
ЗаБАДай меня трава... часть 2
Понятно, что в погоне за здоровьем «вижу цель - не вижу препятствий», особенно если предлагают некие суррогаты и иллюзии вместо реальных дел и действий. Не статинами же печень гробить, правда? Хотя вот у статинов с печенью отношения вполне ровные. В отличие от ашваганд с клопо... пардон, кохошами, всё никак не выучу целительную ипостась этого растения. Забавно, как всё это умещается в одной голове...