40991
Блог врача и научного журналиста Алексея Водовозова. Хотите лекцию: https://t.me/dr_voenvrach/866 Правила: https://telegra.ph/Pravila-12-10-9 Архив Видео: https://t.me/vodovozov
Из серии было-стало.
Главное - не давать волю фантазии ;)
Новый выпуск околомедицинского подкаста «МНЕ ТОЛЬКО ПОГОВОРИТЬ». Небольшой, но очень плотный выпуск о мракобесии в российской медицине. Ведущий - Марат Фаррахов (Ижевск)
Читать полностью…
До отъезда в Мурманск с Апатитами в Москве пройдут три публичные лекции. Вторая.
11 февраля, во вторник, в «Гиперионе» (сто лет там не был) с 20 часов будем разбирать рыбов. И в качестве темы лекции, и в качестве приза за лучший вопрос.
Вход по билетам, но зал там тоже не на тыщу мест, так что кто ещё не определился - решайте уже.
В итоге всего 175 слайдов. Пришлось, конечно, кучу сюжетов повыкидывать, но лекция, к сожалению, не резиновая. Так что про премию Шкрели этого года почитаете сами. Там охренеть и не встать по всем 10 позициям.
В итоге блоки будут следующие:
* нобелевка
* ковид
* птичий грипп
* вакцины против рака
* "вакцина" против ВИЧ
* CAR-T против аутоиммунки
* вакцины против антибиотиков
* дальше дольше жить не получится
* старение с 20 лет
* пересадка свиных почек 1-3
* микропластиковый мозг и прочие ложки
* орангутан и травки
* кот-учёный
* скандалы-интриги-расследования
* фото года
* презентация по QR-коду
До встречи в 19:00 в Научке!
Пейте кофе без сахара, но со сливками
Давно ничего про кофе не писал. А между тем люди стараются, ищут корреляции, находят их, публикуются...
Если эту новость пересказать без цифр, получится всё как мы любим.
Итак:
Кофе снижает риск развития сахарного диабета, однако этот позитивный эффект снижается в два раза, если добавлять в напиток не только сахар, но и подсластители. В меньшей степени этот эффект снижают растительные заменители молока, а вот натуральные сливки не влияют никак.
Казалось бы, всё очевидно. Но нет. Давайте по порядку.
Взяты три когорты из двух довольно известных когортных проспективных исследований здоровья медицинского персонала, длившихся в течение 1986-2020 гг и 1991-2020 гг. Это тот самый post hoc анализ, который уже упоминался выше в посте про «чудесные, продлевающие жизнь» омега-3.
Оценивался показатель HR, то есть отношение риска события в определённый момент времени в одной группе по сравнению с другой. Причём группы сравнения были наблюдательными, с самооценкой потребления кофе и самооценкой добавления в него всякого. То есть максимально ненадежный источник первичных данных.
Далее, В течение 3665408 человеко-лет наблюдения авторы задокументировали 13281 случай заболевания СД2. Среди тех, кто пил кофе без сахара и без заварки прочих добавок, риск задокументированного диагноза был на 10% ниже в объединённом анализе всех трёх когорт. Другими словами, HR=0,90 при вполне вменяемом доверительном интервале (ДИ) 0,89-0,92.
А вот дальше следите за руками. У добавлявших 1 чайную ложку сахара на чашку HR=0,95. Ну то есть, да, можно было бы сказать, что протективный эффект снизился в ДВА РАЗА! Но что 0,90, что 0,95, давайте будем честными, не фонтан обе две цифры. Подсластители, к слову, давали цифру 0,93. То есть примерно в ту же степь. Сливки не дали никакого влияния, а растительные аналоги тоже дали 0,95, но без статистический значимости.
Причём из полученных данных можно сделать и другой вывод. Кофе, независимо от того, что вы туда кладёте, немножко снижает риск СД2. Или не повышает риск СД2, что уже неплохо. Или массу любых других выводов, к слову, в т.ч. связанных с обратной причинностью, этой традиционной болезнью любых наблюдательных когортных исследований.
Тем более, что авторы - к их чести - абсолютно честно признались, что:
☕️ не учитывались коммерчески доступные подслащенные сахаром кофейные напитки с высокой калорийностью
☕️ привычку добавлять молоко в кофе невозможно было изучить, поскольку она не оценивалась в анкетах по частоте употребления пищи
☕️ информация о типах кофе, таких как бутилированный, заваренный, консервированный, капельный, молотый, растворимый, жидкий концентрат или готовый к употреблению кофе, отсутствовала
И авторы, опять же, чётко в статье прописали:
Учитывая наблюдательный характер анализа, причинно-следственную связь установить не удалось.
Но вам расскажут другое. В зависимости от того, кто и что именно захочет вам на уши навешать. Уже сейчас активно разгоняют тему, мол, смотрите, омега-3 продлевают жизнь! Немедленно закупайтесь, пока промо-коды не кончились. А рыба вся микропластиковая и с глистами. Хотя если поить эту рыбу кофе без сахара... впрочем, это уже совершенно другой грант.
Запись передачи. Поскольку получилось скомкано, договорились продолжить 27 февраля.
Читать полностью…
Уточнение к предыдущему посту. Этот фон Байер - другой Байер. В смысле он одноимённую компанию не создавал. Но Нобелевку получил, да. А компанию (в паре с Иоганном Фридрихом Вескоттом) создал Фридрих Байер, без приставки фон и без Нобелевской премии. И их постоянно путают, есть такое.
Читать полностью…
Кто куда, а я в Ижевск. Закрывать лекционный январь и начинать лекционный февраль. Будет и лекция, будут и авторские чтения в барном формате ;)
Читать полностью…
В День российской науки (8 февраля) с 17 часов поговорим в московском Экспериментаниуме про доказательную медицину.
Мероприятие бесплатное, но нужна регистрация, потому что количество мест ограничено.
Вред магнитных бурь
Коллеги из Нейроновостей написали про организмы, которым реально плохо от высокой солнечной и магнитной активности. Они теряют аппетит, не хотят ходить на работу и даже заниматься размножением. Правда, они простейшие. Во всех смыслах слова. Им 500 млн лет навскидку, живут они на дне тёплых морей и называются трихоплаксами Миртл.
У этих созданий имеется магниторецепция за счёт очень высокого содержания железа в хоть и простейшем, но организме. И когда учёные из Института высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН (Москва), Института биологии развития имени Н.К. Кольцова РАН (Москва) и Университета Флориды (США) в течение 11 лет в лабораторных условиях портили трихоплаксам жизнь, выяснилось, что лучше всего это делать интенсивной солнечной радиацией и мощными магнитными возмущениями.
Наконец-то нашёлся модельный организм, который чётко и реально плохо реагирует на магнитные бури независимо от того, сообщают о них в интернетах или нет ;)
О запрете красного красителя
Тут уже тревожные граждане накидали в личку страхов про доказанную канцерогенность очередной Е-шки. Точнее, FD&C Red N 3 (эритрозин). Теперь он запрещен FDA. Я не знаю, используется ли он в нашей пищевой промышленности, это вопрос к другим спецам. Меня больше мотивационная часть заинтересовала.
В частности, крысиное исследование, на которое упирали активисты. А, я не сказал, почему запретили? Нет, никаких летальных исходов, никаких случаев госпитализации в онкостационары, ничего такого нет. Просто группа инициативных дол... ээээ.... ну пусть граждан бомбит FDA петициями, мол, мы тут защищаем окружающую среду и безопасность пищевых продуктов, а вы там всех травите. Они против ультрапроцессированной пищи? Нет. Они за снижение потребления соли? Нет. Ну может хотя бы против трансжиров? Да нет, со сменой администрации все трансжиры резко стали гетероциклическими цисжирами. Граждане просто докапываются до мышей и иногда крыс. Ну то есть находят некие мышиные исследования, где какая-нибудь Е-шка засветилась - и начинают трубить во все трубы, вот, учёные доказали!
Исследование ажжжж 1986 года. В котором утверждается, что удалось достичь канцерогенного эффекта на самцах крыс. Но, внимание, для этого пришлось использовать дозу в 24640 раз превышающую человеческую пищевую. Но и это ещё не всё. В 1993 году уточнили, что опухоль у крыс получилась гормонзависимой, а у людей именно этот путь отсутствует напрочь. То есть реализация канцерогенного эффекта по этому пути невозможна, даже если очень сильно захотеть и загрузить в себя пару тонн эритрозина.
Занятно, что об этом говорится и в заявлении FDA:
Способ, которым FD&C Red No. 3 вызывает рак у самцов крыс, не наблюдается у людей. Соответствующие уровни воздействия FD&C Red No. 3 для людей, как правило, намного ниже тех, которые вызывают эффекты, показанные у самцов крыс. Исследования на других животных и людях не показали этих эффектов; утверждения о том, что использование FD&C Red No. 3 в пище и принимаемых внутрь препаратах подвергает людей риску, не подтверждаются доступной научной информацией.
Третий анонс
Про рыбов. Гиперион. Просто Гиперион )
11 февраля в 20:00
Несколько анонсов сразу
Первый. В пятницу, то есть уже завтра, в баре Бухарест в СПб с 20 часов поговорим о том, как пересекаются медицинская наука и новогодние праздники во всём мире. Например, разберём рандомизированное контролируемое исследование по теме «как не нажрать лишних кило за каникулы». И узнаем, какая не совсем ожиданная травма даёт ощутимый пик примерно в это же время. Не пробкой в глаз, не фейерверком раз. Вообще другое. Но очень актуальное. И напрямую связанное с баклажанами (гусары, молчать!). Так что тем для обсуждения более чем достаточно.
Пятница, вечер, Питер, дождь... ну не домой же вы после работы поедете, правда? ;)
🤯 Музыка лечит или калечит? Узнаем у Водовозова! 🤯
⚕️Вы когда-нибудь задумывались, почему одни мелодии нас лечат, а другие – сводят с ума? 🎶
📆 26 января в 15:00 вас ждёт уникальное событие, где мы раскроем тайны музыкальной медицины, разберёмся с мифами и даже услышим "самый жуткий звук в мире"! 😱
Алексей Водовозов (врач, научный журналист) проведет нас по лабиринтам пересечения искусства и науки, где мы узнаем:
• Что такое мондегрин, и как выгнать эту назойливую мелодию из головы (или наоборот, подружиться с ней)?
• Какой сок лучше пить в самолёте?
• Почему сладкое лучше есть в тишине
• Какую музыку КАТЕГОРИЧЕСКИ нельзя включать в операционной (спойлер: это не техно).
Но это ещё не всё! Вы услышите реплику ацтекского «Свистка смерти» — звук, от которого мурашки по коже! 💀
🎟️ Стоимость билетов на это чудо:
• Ссылка на живую лекцию: От 1000 рублей
• Онлайн-трансляция для всех, кто не в Питере или хочет посмотреть из дома — 500 рублей
Важно! Записи не будет! 🚫 Поэтому, если вы хотите это услышать и увидеть, будьте с нами вживую или онлайн.
📌 Где: Сообщество «ВСмысле» (г. Санкт-Петербург, ул. Гороховая, 47, Пространство SENO, двор G47)
Насыщенный сегодня день получился. Прям с самого утра )
Читать полностью…
На лекцию с подведением итогов принесли понюхать выпуск Nature Magazine (май 1936 года). Очень интересно, конечно, сравнить с современными. Не представляю себе расклад, когда на 3-4 обложке научного журнала будет реклама «Весь О'Генри в книге за 1 доллар».
Кроме того, как видите, какой там только рекламы нет. И газонокосилки, и отели, и парки Юрского периода развлечений, продажа птиц, рептилий, собак, ракушек, марок, услуги фотографа и ремонт фотоаппаратуры, набивка чучел... В общем, раньше научные журналы выглядели поинтереснее )
З.Ы. Как вижу, нужно пояснение. Это не ТОТ САМЫЙ Nature, который без второго слова. На обложке же четко написано - Nature Magazine. Но и тот, и тот будут переводиться, по сути, одинаково: журнал «Природа», хотя один британский, другой американский, причём про второй можно даже сказать, что он родственник Science. Чтобы окончательно запутать тех, кто притворяется, что обложку не разглядел.
До отъезда в Мурманск с Апатитами в Москве пройдут три публичные лекции. Третья.
15 февраля, в субботу, на ВДНХ в павильоне «Рабочий и колхозница» те, кто пропустил премьеру лекции про животных китайского зодиака, смогут восполнить этот пробел и прийти послушать, какой след это всё оставило в медицине. Прям с драконов начиная.
Вход бесплатный, нужна регистрация, и хотя зал там самый вместительный, лучше приходить без опозданий, а то сидеть придётся на приставных стульчиках.
До отъезда в Мурманск с Апатитами в Москве пройдут три публичные лекции. Первая.
Завтра в музее Экспериментаниум с 17 часов поговорим о доказательной медицине для детей. Да, учитывая аудиторию, изложение будет... давайте так... упрощённым )
Вход бесплатный, нужна регистрация (если места остались, а то зал там не резиновый).
Кто завтра пойдёт на лекцию по медицинским итогам 2024 года, берите раскладушку, за 150 слайдов презентация уже перевалила, и это я ещё не всё изложил, что хотел... ;)
Читать полностью…
В целом, в комментариях уже и так все разобрали. Но подчеркну некоторые нюансы, на которые стоит обратить внимание.
Это дополнительный анализ исследования Do-Health. Один из минусов в так называемом пост-хок анализе заключается в том, что исследователи могут проводить множество статистических тестов, чтобы найти статистически значимые различия. Это может привести к увеличению вероятности ложноположительных результатов, когда различия считаются статистически значимыми, хотя на самом деле они случайны.
В том же европейском исследовании Do-Health ранее сообщалось о других "волшебных" (по-другому тут не скажешь) эффектах омега-3, например, снижение частоты падений у пожилых людей на 10%.
Далее, то, что эпигенетические часы старения являются косвенным показателем биологического старения, и не существует общепринятого золотого стандарта измерения биологического старения (об этом указали авторы). Но телеграм-каналы, которые расфорсили данную статью, естественно о такой "мааааленькой мелочи" писать не будут, ведь сенсация же произошла, епта.
Также сами авторы отмечают, что у них нет данных о долгосрочной выживаемости людей, участвовавших в исследовании. Может быть, в конечном итоге окажется, что одни биомаркеры старения более тесно связаны с выживаемостью и будущим здоровьем, а может и нет. И исследование не указывает, какое влияние на эти биологические часы будет, если люди, принимавшие добавку, прекратят ее принимать.
Поэтому никакой сенсации не произошло. И если вы думаете сфокусировать внимание на омеге в своем рационе, то в первую очередь обратите внимание на рыбу. По крайней мере, она дает чуть-чуть более предсказуемые преимущества для здоровья, если, конечно, обращать внимание и на другие факторы рациона. И не только рациона.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39900648/
https://do-health.eu/
Примерно с 12:38 на Маяке в «Физиках и лириках» будем минут 20 говорить про советское кино о врачах.
Ссылка на прямой эфир (во избежание когнитивного диссонанса переходить строго в означенное время). Запись будет выложена позже.
Что спрятано в названии самого известного барбитурата?
Формально самые первые барбитураты были синтезированы в 1864 году Адольфом фон Байером, хотя окончательный синтетический процесс был разработан и усовершенствован французским химиком Эдуардом Гримо в 1879 году, что сделало возможным последующее широкое развитие производных барбитуратов.
Фон Байер – это тот самый Байер, ученик Роберта В. Бунзена и Фридриха А. Кекуле, преподавал в университетах Страсбурга и Мюнхена, был основателем компании, которая впоследствии стала называться Bayer Chemical Co, и получил Нобелевскую премию по химии в 1905 году за вклад в развитие органической химии.
Почему «барбитураты»? Точного ответа нет, но есть три гипотезы. Первая – Байер был сентиментальным и использовал имя своей подруги Барбары. Вторая - Байер отпраздновал свое открытие в таверне недалеко от своего дома, которую часто посещали артиллерийские офицеры, которые праздновали там день своей покровительницы, Святой Варвары. Третья – эти кристаллы соединений мочевины выглядят довольно «колюче», поэтому Байер сложил «щетину» (barb) и «мочу» (urea) воедино.
К сожалению, препарат работал настолько хорошо, что большие его дозы стали использовать для убийств и самоубийств. С его помощью ушли из жизни японский писатель Рюноскэ Акутагава (1927), актёр «Андалузского пса» Пьер Батчефф (1932), венгерский поэт Дьюла Юхас (1937), немецкий математик Феликс Хаусдорф (1942), австрийский писатель Стефан Цвейг (1942), французская анархистка Жермен Бертон (1942), греческий музыкант Аттик (1944). Веронал регулярно появлялся на страницах произведений Агаты Кристи, а также у Стивена Кинга в «Противостоянии».
Классика, да.
«Этот метаанализ, по-видимому, предполагает, что *** по сути не имеет никакой пользы», — сказала доктор Балу.
Она сказала, что, хотя знает об ограниченной эффективности *** для многих пациентов, всё равно видит его ценность для тех из них, кто к нему привык и хочет видеть *** среди своих назначений.
«Этот метаанализ не убедил меня изменить свою практику», — сказала доктор Балу.
На подведении итогов года буду рассказывать про терапевтические вакцины, похоже, это одно из основных направлений, в котором сейчас роют в той же онкологии.
Например, опубликованы результаты фазы II клинических исследований терапевтической вакцины Vvax001, содержащей генетически модифицированный вирус, который дрессирует Т-клеточный иммунитет на уничтожение «предрака» шейки матки.
Работы ведутся в Гронингенском университете (Нидерланды), в основе вакцины - вирус леса Семлики. Этот альфа-вирус в нативном виде вызывает одноимённую тропическую комариную лихорадку. Его сделали репликативно-некомпетентным, кастрировали, другими словами, после чего в зияющую рану напихали генов, ответственных за синтез белков E6 и E7 онкогенного штамма вируса папилломы человека (ВПЧ16), провоцирующего львиную долю цервикальной интраэпителиальной неоплазии 3 степени (CIN3), которая «превратится» в рак с вероятностью 30% в течение 10 лет и 50% - в течение 30 лет. Именно эти белки экспрессируются на поверхности инфицированных и склонных к озлокачествлению клеток.
В исследовании II фазы 18 пациенток с ВПЧ16-положительным CIN3 получили три дозы Vvax001 с интервалом в три недели, а затем регулярно обследовались в т.ч. с использованием кольпоскопии перед заключительной биопсией под контролем всё той же кольпоскопии через 19 недель после иммунизации.
У 9 из 18 пациенток наблюдалась регрессия — у 6 до дисплазии низкой степени и у 3 с полной регрессией и без признаков дисплазии. 10 из 16 обследованных участниц очистились от ВПЧ16, включая всех, у кого заболевание регрессировало. У двоих без регресса ВПЧ16 также не обнаружен (зато нашли другие штаммы ВПЧ).
После медианного наблюдения в течение 20 месяцев ни у одной из пациенток не было рецидивов. Среди ограничений основные - относительно небольшое время наблюдения, небольшой размер выборки и отсутствие контрольной группы для спонтанной регрессии (но это по этическим соображениям).
То есть по раку шейки матки есть не только очень неплохая профилактическая вакцина, но и, с определённой вероятностью, ещё и терапевтическая - как минимум по одному из распространённых онкогенных штаммов ВПЧ.
По техническим причинам (а точнее, из-за столкновения рабочих и лекционных интересов с полной и безоговорочной победой первых) лекция с подведением итогов года в Научке переезжает на 6 февраля на то же время. Все билеты действительны.
Читать полностью…
Второй анонс
Итоги года в медицине. Самая сложная в смысле подготовки ежегодная лекция, которая потом никогда не повторяется. Понятно, что запчасти из неё потом можно использовать, но по сути это одноразовая работа, хоть и невероятно объемная. Вот сейчас уже начал складывать материалы в папку «2025».
Москва, Научка, 19:00. Трансляция тоже есть.
Фитодерматозы
Увидел очень интересный и полезный инструмент от французских коллег-токсикологов Botaderma. Они собрали на один сайт более-менее распространённые растения, которые могут вызвать либо токсический, либо аллергический (либо токсико-аллергический) фитодерматоз. Включая фотосенсибилизацию по обоим типам, а не только непосредственное прямое поражение кожи.
В меню справа можно переключить язык с французского на английский и дальше, скажем, пройтись по алфавитному списку растений с фото.
Так, агава американская вызывает папуло-везикулёзный дерматит открытых участков кожи с аллергическим васкулитом за счёт оксалата кальция, щавелевой кислоты и сапогенинов.
Там же можно наблюдать классику жанра из серии ложных друзей переводчика: For anecdote - это не на поржать, это например. В этом разделе коротко описываются клинкейсы - как люди смогли добиться от конкретного растения фитодерматоза. Скажем, «два случая аллергического васкулита нижних конечностей после обрезки бензопилой» - это если переводить гуглом. Не помешают уточнения, конечно, что именно бензопилой обрезали. Но по контексту ясно, что всё-таки не ноги. Второй пример интереснее - 12 случаев острого гофринозного шлангита самоповреждения со стороны солдат, желавших получить отпуск по болезни - растирали себя частями растения, в итоге получался махровый и довольно тяжёлый дерматит. Не надо так.
Будет ли рак окончательно побеждён? | Алексей Водовозов
Несколько стран заявили о создании вакцины от рака. Как она работает? Чем отличаются вакцины из России от вакцин других стран? Как COVID-19 повлиял на создание вакцины от рака? Грозит ли миру пандемия птичьего гриппа? Действительно ли антибиотики скоро перестанут работать?
Подробно о ключевых событиях в медицине говорили в эфире «ИзолентаLive» с врачом и научным журналистом Алексеем Водовозовым @dr_voenvrach.
В высоком качестве смотрите на наших площадках:
• Rutube
• ВК
Тот самый прямой эфир радио Город FM
А если кому просто послушать, то это тут