5117
Делаю конспекты на тему медицины, коронавируса и науки. Разбираю данные из научных журналов и других качественных источников. Связь: @eugene_time
Как насчёт конспектов по книгам, популяризирующим науку и доказательную медицину?
Мне недавно подарили новинку этого лета — «Нулевой пациент», авторы: врач и учёный Лидия Канг и историк Нэйт Педерсен. Сделал несколько фото этой книги. Также есть множество других интересных книг на медицинские и научные темы, которые я с удовольствием прочту и сделаю по ним конспект. Некоторые могу перечитать.
Конспекты по каким книгам вам могли бы быть интересны?
🔍Очень кратко: медицинский дайджест за неделю 14–20.08.23Около 50% читателей часто не успевают читать новости медицины за неделю, если судить по опросу. Для вашего удобства делаю краткий вариант.
Из полезного:
• Очки. Использование линз с фильтром синего света во многих случаях недоказательно (обзор от Кокрейна). Например, можно сэкономить и не ставить такие линзы для работы за компьютером.
• Экстренная контрацепция: комбинация левоноргестрела 1,5 мг и противоспалительного пироксикама 40 мг намного эффективнее, чем только левоноргестрел. В исследовании шанс предотвратить нежелательную беременность при комбинации 94,7%, а если применять только левоноргестрел: 63,4%.
• Социальная изоляция повышает вероятность смерти на 32%, а субъективное чувство одиночества — на 14% (метаанализ 90 исследований).
• Депрессия сильно повышает риск развития деменции в старости. Поэтому важна ранняя диагностика и эффективные вмешательства в виде препаратов и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).
• Сильный стресс в отношениях молодых пар существенно повышает риск сердечного приступа и ухудшает способность восстановиться после него.
• Ежедневное употребление подслащенных напитков коррелирует с сильным увеличением риска развития рака печени.
• Средиземноморская диета коррелирует как с пониженным риском смерти (одно исследование), так и с более здоровым сном (другое исследование). В полном обзоре рассказываю в том числе о том, из каких продуктов она состоит.
Из интересного:
• Оспа обезьян возвращается, только уже в азиатских странах, сейчас наблюдается вспышка инфекции в Китае.
• Вирус герпеса 5-го типа (цитомегаловирус), который есть примерно у половины взрослых, способствует развитию рака.
• ВОЗ в Индии провела первый саммит по народной медицине.
• FDA весной 2023 года одобрило антипсихотик без значимой пользы, но повышающий риск смерти (в статье разбирается, как это произошло).
• Долголетие. Белок PF4, участвующий в заживлении ран, скорее всего, может оказывать омолаживающее действие на мозг.
Такие недельные обзоры получаются благодаря вашей поддержке. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560↑ К началу полного обзора за неделю ↑
Другие темы
12. ВОЗ провела первый саммит по народной медицине
Двухдневная встреча началась 17 августа в Гандинагаре, Индия. Задача саммита — определить, какие методы лечения, применяемые в народной медицине, могут быть проверены и использованы в доказательной медицине. Некоторые учёные опасаются, что это может привести к пиару недоказательных методов лечения, ведь народная медицина включает не только йогу, но и такие антинаучные направления, как аюрведа и гомеопатия. В то же время миллиарды людей по-прежнему продолжают использовать травы и другие методы народной медицины для лечения. И неплохо хотя бы немного повлиять на этих людей, вводя современные методы проверки данных. Инициатива от ВОЗ с помощью высококачественных исследований поможет понять, какие травы и другие вмешательства и направления могут быть эффективны и когда. А также повлиять на подходы, применяемые в народной медицине. Что в итоге получится — покажет время, но что-то подсказывает, что из попытки "доказать" альтернативную медицину ничего хорошего не получится.
13. Как FDA весной 2023 года одобрило антипсихотик без значимой пользы, но повышающий риск смерти
Атипичные нейролептики не только неэффективны или незначительно эффективны, но и опасны для пожилых людей с деменцией! Однако в мае 2023 года FDA одобрило брекспипразол для лечения ажитации у людей с деменцией, хоть и с важной пометкой о повышенном риске смерти. Эффективность препарата оценивается всего в 5,3 из 174 баллов, что не является клинически значимым эффектом. При этом риск смерти у принимающих брекспипразол пожилых людей с деменцией в 4 раза выше в течение следующих 16 недель, чем у принимающих плацебо. В статье журнала рассказывается, как так получилось, что препарат одобрили. К слову, курс препарата за меня в США стоит около 1400 долларов в месяц и по предварительным оценкам может принести производителям Otsuka и Lundbeck 1 млрд долларов за год продаж.
14. Белок, участвующий в заживлении ран, может оказывать омолаживающее действие на мозг
Тромбоцитарный фактор 4 (PF4) — белок, давно известный своей способностью повышать свёртываемость крови и улучшать герметичность повреждённых кровеносных сосудов. Теперь же вышло сразу 3 исследования (1, 2, 3), показывающих, что PF4 можно проверить для использования в борьбе с возрастными когнитивными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера.
Когда старым мышам вводили кровь молодых мышей, то у старых заметно улучшались когнитивные способности. Вероятно, один из важных компонентов — белок PF4, которого больше в крови молодых мышей.
Сразу несколько групп учёных обнаружили положительное влияние PF4 на головной мозг мышей. Белок PF4, введённый старым мышам, приводил к:
• иммунному омоложению: изменилось соотношение иммунных клеток, оно стало напоминать соотношение у более молодых мышей;
• снижению повреждающих воспалительных процессов в гиппокампе — части мозга, которая сильно уязвима к старению;
• усилению синаптической пластичности — способности изменять силу связи между нервными клетками.
Хотя белок PF4 не может преодолеть гематоэнцефалический барьер и попасть в мозг, он может приводить к изменениям в головном мозгу, скорее всего, через косвенные механизмы. Старые мыши с введённым PF4 заметно лучше проходили когнитивные тесты по сравнению с мышами, которым белок не вводили.
Иначе говоря, у нас появилось первые данные, показывающие, что тромбоциты могут играть важную роль в когнитивных процессах и помогать бороться со старением.
Питание
6. Ежедневное употребление подслащенных напитков коррелирует с сильным увеличением риска развития рака печени
Учёные из Гарвардской медицинской школы набрали около 100 тысяч женщин в постменопаузе, за которыми наблюдали более 20 лет. Результаты показали следующую корреляцию: у женщин, которые ежедневно употребляли один или несколько подслащенных напитков, на 85% чаще развивался рак печени, и за период наблюдения они умирали от хронической болезни печени (ХБП) на 68% чаще, чем женщины, которые употребляли подслащенные напитки менее 3 раз в месяц.
Ценность работы в том, что это первое исследование, изучающее связь употребления подслащенных напитков со смертями от ХБП. Но важно отметить: это наблюдательное исследование, которое не говорит о причинно-следственной связи. Теперь нужно провести дополнительные исследования для уточнения данных.
7. Средиземноморская диета коррелирует с меньшим риском смерти
Проведено множество исследований на тему пользы для здоровья средиземноморской диеты. Чаще всего работы изучали эту диету в средиземноморских обществах, что могло внести погрешность в корреляцию. Поэтому учёные из Гарварда решили проследить корреляцию в несредиземноморском обществе — среди людей из Великобритании.
Кратко об исследовании:
• Выборка: были изучены данные более 110 тысяч человек, за которыми затем в среднем наблюдали 9,4 года.
• Результаты: люди, придерживающиеся средиземноморский диеты и образа жизни (здоровый сон, регулярная физическая активность, частое общение с друзьями), на 29% реже умирали от всех причин и на 28% реже умирали от рака за 9-летний период наблюдения.
Средиземноморская диета считается одной из самых здоровых. Её основные составляющие:
• много овощей, бобов, чечевицы и орехов;
• много цельнозерновых продуктов (цельнозерновой хлеб, коричневый рис);
• много оливкового масла первого холодного отжима;
• умеренное количестве рыбы;
• умеренное количество молочной продукции (сыра, йогуртов) и яиц;
• малое количество соли;
• малое количество (или отсутствие) красного мяса, вместо него — мясо птицы;
• малое количество сладостей, в том числе подслащенных напитков.
8. Средиземноморская диета коррелирует с более здоровым сном
Люди, которые придерживались средиземноморской диеты, в среднем реже испытывали проблемы с ранним пробуждением (короткой продолжительностью сна), а качество их сна в среднем было выше, чем у людей, питающихся иначе. Здесь также выборка состояла из людей из несредиземноморского общества: исследование проводилось в Иране.
Медицина: что нового вышло за неделю?
За прошедшую неделю (с 14 по 20 августа) я прочитал сотни страниц текста на медицинские темы в научных журналах с высоким импакт-фактором (NEJM, The Lancet, JAMA, Nature, Science, BMJ и др.), и на сайтах лучших медицинских школ мира (Гарвард, Стэнфорд, Йель, Колумбийский университет и др.). Для экономии вашего времени публикую краткую выжимку самого полезного и интересного.
В этот раз разобрал особенно много. Начну, как обычно, с практически полезного разбора. А далее сгруппирую новости по темам.
Медицина: что нового вышло за неделю?
За прошедшую неделю (с 14 по 20 августа) я прочитал сотни страниц текста на медицинские темы в научных журналах с высоким импакт-фактором (NEJM, The Lancet, JAMA, Nature, Science, BMJ и др.) и на сайтах лучших медицинских школ мира (Гарвард, Стэнфорд, Йель, Колумбийский университет и др.). Для экономии вашего времени публикую краткую выжимку самого полезного и интересного.
В этот раз разобрал особенно много. Начну, как обычно, с практически полезного разбора. А далее сгруппирую новости по темам.
1. Использование линз с фильтрацией синего света для работы за компьютером недоказательно
В свежем обзоре от Кокрейна (за 18 августа) изучили данные 17 исследований по теме из 6 стран. Если сравнить линзы с фильтрацией синего света с линзами без такого фильтра, прослеживаются следующие результаты:
• Утомляемость глаз при работе за компьютером. Нет краткосрочных преимуществ в снижении утомляемости глаз по сравнению с линзами без фильтра синего света.
• Острота зрения. Оказывают незначительное влияние или вообще не влияют.
• Качество сна. Влияние неопределенное, в исследованиях были смешанные результаты.
Сверхпроводник LK-99, работающий при комнатной температуре: нескольким командам учёных не удалось воспроизвести эксперимент
Предыстория: если не знаете, о чём речь, то рекомендую сперва прочитать мой краткий обзор. Позже мне скинули ссылку на препринт, в котором смогли воспроизвести эксперимент южнокорейских учёных. Но похоже, что несколько других групп учёных получили отрицательные результаты.
Как и говорил, продолжаю следить за событиями. Свежайшая статья в журнале Nature, вышедшая несколько часов назад, суммирует итоги ряда исследований по воспроизведению результатов эксперимента южнокорейских учёных. Ни в одной работе сверхпроводящие свойства заявленного состава не удалось воспроизвести.
Эксперименты. Данные попытались воспроизвести учёные из Национальной физической лаборатории Индии в Нью-Дели — у них не получилось. Также пытались китайские учёные из Бейханского университета в Пекине — также не получилось. Третий эксперимент проводили китайские учёные из университета в Нанкине — результаты отрицательные при комнатной температуре, однако удалось обнаружить почти нулевое сопротивление LK-99 при температуре -163 °C, что относительно высокая температура для сверхпроводников.
Теория. Предпринимались попытки воспроизвести результаты хотя бы теоретически. Ни в одной из четырёх работ не найдены доказательства, что LK-99 может быть сверхпроводником при комнатной температуре (препринты 1, 2, 3, 4).
Насколько качественно проведены эксперименты по воспроизведению материала? Команда китайских учёных из Бейханского университета заявила, что образцы полученного ими материала полностью соответствовали тому, который получился у южнокорейских учёных. Команда индийских учёных признала, что полученный ими материал очень похож, но немного отличается от образца южнокорейских учёных, написавших об открытии. Однако двое учёных из лучших университетов мира (UCL и MIT) сомневаются в качестве проведённых работ по воспроизведению эксперимента. Роберт Палгрейв из Университетского колледжа Лондона (UCL) отметил, что не только у индийских, но и у китайских учёных образцы отличаются от полученных южнокорейскими учёными. Эван Залис-Геллер из Массачусетского технологического института (MIT) отметил, что измерения были недостаточно точными.
Мифы о сверхпроводнике. Также в журнале Nature призвали не вестись на многочисленные фейковые видео, где якобы воспроизвели свойства открытого сверхпроводника, а на самом деле показывают свойства уже давно известной магнитной левитации.
В общем, очень интересно, но ничего не понятно. Много учёных относятся к открытию скептически, и на то есть целый ряд причин. Буду следить за событиями далее…
Поблагодарить за популяризацию науки: 5536 9138 3126 6560
Вероятно, прорывное открытие сверхпроводника, работающего при комнатной температуре, о котором я рассказывал недавно, подтвердилось. Эксперимент удалось воспроизвести: https://arxiv.org/abs/2308.01516
Если это действительно так, то об этом в ближайшее время напишут многие научные журналы. Открытие и потенциал магнитной левитации очень впечатляют. Буду следить за событиями и делать краткие выжимки по новой информации.
Болезнь Лайма после укуса клеща: есть вакцины для собак, но не для людей, основная причина — антивакцинаторы
Коротко про инфекцию. Borrelia burgdorferi — бактерия, провоцирующая болезнь Лайма и передающаяся через укусы клещей. Ранние симптомы инфекции: поражение кожи, часто сопровождающееся головной болью, утомляемостью и лихорадкой. Без лечения может поражать суставы, нервную систему и сердце.
Что с вакцинами? Против болезни Лайма для собак одобрены три вакцины. Для людей — пока что ни одной. Единственная вакцина против болезни Лайма (SmithKline Beecham) была разработана в 1990-х. Её перестали использовать в 2002 году в основном из-за сопротивления антивакцинаторов.
При чём здесь антивакцинаторы? Дело в том, что была найдена корреляция между вакцинацией и развитием Лайм-артрита. Причинно-следственной связи, конечно, доказано не было. Из-за показанной корреляции было выдвинуто предположение, что вакцина может ухудшить течение болезни Лайма. В основном усилиями антивакцинаторов вакцина была исключена с рынка. Позже было доказано, что вакцинация одним белком OspA НЕ приводит к Лайм-артриту, но было уже поздно, мнение об опасности вакцины закрепилось в памяти многих людей.
Новые вакцины для людей от болезни Лайма. На данный момент новая вакцина против болезни Лайма у людей проходит 3-ю фазу испытаний. Она похожа на ту самую вакцину, используемую более 20 лет назад, только с улучшенным составом. Та часть антигена, которая якобы вызывала проблему у вакцинированных, исключена. Тем не менее пока неизвестно, примет ли общество новую вакцину.
Какие недостатки у новой вакцины?
• Временная защита. Новая вакцина от болезни Лайма не создаёт пожизненную иммунную защиту. Уровень антител против бактерии, вызывающей болезнь Лайма, постепенно снижается. А для эффективной защиты нужен высокий уровень антител. Как часто нужна ревакцинация — пока неизвестно.
• Защита не от всех инфекций, которыми заражают клещи. Всего есть как минимум 6 инфекций, передающихся через клещей, например опасный вирус энцефалита Powassan. И новая вакцина не защищает от них. Однако вакцина на основе мРНК, защищающая от всех инфекций, развивающихся после укусов клещей, уже разрабатывается в Йельском университете. Уже были опубликованы первые успешные результаты проверки вакцины на животных.
Источник: https://news.harvard.edu/gazette/story/2023/07/the-case-of-the-missing-lyme-vaccine/ (24.07.23)
Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560
🟢Очень кратко: медицинский дайджест за неделю 17–23.07.23~45% читателей часто не успевают читать новости медицины за неделю, если судить по опросу. Специально для вас делаю краткий вариант.
Из полезного:
• «Воины выходного дня». Если не успеваете заниматься физической активностью в рабочие дни, то можете компенсировать занятиями в 1–2 выходных (рекомендуется в сумме >2,5 часа в неделю). Это так же полезно для сердечно-сосудистой системы.
• Гемоглобин у беременных: опасен не только низкий, но и высокий гемоглобин (>130 г/л).
• Грудное вскармливание, вероятно, может понижать риск развития диабета 2-го типа.
• Вероятность заразиться ВИЧ почти равна нулю, если у человека низкий уровень виремии ВИЧ (систематический анализ).
Из интересного:
• ChatGPT сдал экзамены по клиническому мышлению лучше, чем студенты первого и второго курсов Стэнфорда.
• Найден белок p53, подавляющий развитие рака лёгких.
• FDA одобрило первые безрецептурные противозачаточные Opill, они содержат прогестин, но не эстроген.
Другие темы, которые затрагивались в полном обзоре: нарушение сна у людей с ССЗ (новость 2), профилактика болезней с помощью стволовых клеток (3), новый механизм появления рака в результате старения (4), белки, предсказывающие слабоумие (6), моноклональные антитела против болезни Альцгеймера (7), витамин D при когнитивных нарушениях (8) и др. Много тем для врачей: иммунология фиброза, лучевая терапия при раке лёгких, физиотерапия при болезни Паркинсона, ЭЭГ и анестезия, ИИ в медицине и др.
Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560
Остальное
12. Риск заражения ВИЧ от людей с низким уровнем виремии
Риск заражения ВИЧ от людей с низким уровнем виремии ВИЧ (ниже 1000 копий на мл), проходящих антиретровирусную терапию, практически равен нулю (систематический обзор).
13. ChatGPT в результатах экзамена превзошёл некоторых студентов Стэнфорда
ChatGPT обновлённой 4-й версии сдал итоговые экзамены по клиническому мышлению лучше, чем студенты первого и второго курсов в Медицинской школе Стэнфорда (одного из лучших в мире университета).
14. Для самостоятельного чтения. В этот раз масса интересного, большинство статей рассчитаны на специалистов.
Патогены
• Про учёного и его инициативы, благодаря которым вакцинировали огромное количество людей. Is a ‘polyepidemic’ humanity’s next big threat? Childhood vaccine crusader shares concerns for future (20.07.23)
• Про устойчивость бактерий к антибиотикам. Bacterial memory in antibiotic resistance evolution and nanotechnology in evolutionary biology (19.07.23)
• ВИЧ и депрессия. Risk of Depression in People With HIV: A nationwide population-based matched cohort study (19.07.23)
• Биология летучих мышей и как их изучение помогает разрабатывать препараты. Bat biotech takes flight (17.07.23)
Иммунология
• Последние достижения по теме фиброза. Immunology of human fibrosis (20.07.23, публикация платная, документ с полный тексом оставлю в комментариях)
Рак
• Как раны на одном участке тела вызывают заживление в других участках. Regeneration might be a whole-body affair (21.07.23)
• Лучевая терапия при раке лёгких. Stereotactic ablative radiotherapy with or without immunotherapy for early-stage or isolated lung parenchymal recurrent node-negative non-small-cell lung cancer: an open-label, randomised, phase 2 trial (18.07.23)
Здоровье мозга
• Физиотерапия при болезни Паркинсона, метаанализ. Type, Timing, Frequency, and Durability of Outcome of Physical Therapy for Parkinson Disease. A Systematic Review and Meta-Analysis (21.07.23)
• Нейроны, участвующие в ориентации в пространстве. Scientists Identify Cells Involved in Correcting Errors During Spatial Navigation (19.07.23)
Заболевания почек
• Снижение артериального давления при ХБП. Blood pressure lowering medication for adults with early stages of chronic kidney disease (without diabetes) (19.07.23)
• Диагностика портальной гипертензии у пациентов с ХБП, метаанализ. Accuracy of spleen stiffness measurement for the diagnosis of clinically significant portal hypertension in patients with compensated advanced chronic liver disease: a systematic review and individual patient data meta-analysis (18.07.23)
Анестезиология и реаниматология
• Как исследователи из MIT с помощью ЭЭГ отслеживали состояние пациентов под общей анестезией. Study finds tracking brain waves could reduce post-op complications (17.07.23)
• Диагностическая точность и полезность ScvO2 для прогнозирования результатов экстубации у пациентов с искусственной вентиляцией лёгких, метаанализ. Predictive value of extubation failure by decrease in central venous oxygen saturation: A systematic review and meta-analysis (17.07.23)
ИИ
• ИИ в медицине, отличный обзор больших языковых моделей для клиницистов. Large language models in medicine (17.07.23, публикация платная, документ опубликую в комментариях)
• ИИ в догоспитальной неотложной помощи. Artificial Intelligence and Machine Learning in Prehospital Emergency Care: A Scoping Review (17.07.23)
За помощь каналу спасибо Андрею, Екатерине, Родиону (за последнюю неделю), а также Наталье и Анастасии (только что, 25 июля). Такие недельные обзоры получаются благодаря вашей поддержке. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560↑ Вверх к началу разбора ↑
Здоровье мозга
6. Продолжительное исследование обнаружило группу белков, которые могут предсказать повышенные риски деменции за 10–20 лет до её начала
Это долгое исследование началось ещё в 1987 году, а его результаты рецензированы и опубликованы только сейчас, 19 июля 2023 года. В нём приняли участие около 11 тысяч человек старше 25 лет. За ними наблюдали 6 раз на протяжении трёх десятков лет. У 1 из 5 добровольцев за это время развилась деменция, некоторые из них умерли от болезни Альцгеймера (наиболее распространённого типа деменции), и стало возможно провести посмертный анализ.
Было обнаружено 32 белка, нарушение регуляции которых в возрасте 45–60 лет связано с риском развития деменции в более позднем возрасте. Нарушение в иммунных путях у людей среднего возраста предсказывала деменцию за ~20 лет до её начала, а аномальная коагуляция — за ~10 лет до развития деменции. Не все обнаруженные белки были в мозгу, вероятно, механизмы вне мозга также могут оказывать важное влияние на деменцию. У 10 белков была найдена не только корреляция, а причинно-следственная связь с деменцией. Эти данные в будущем позволят точнее предсказывать риск деменции и, возможно, разработать терапию по предотвращению и замедлению прогрессирования деменции.
7. Моноклональные антитела соланезумаб и донанемаб против болезни Альцгеймера
Стали доступны результаты проверки эффективности двух моноклональных антител против болезни Альцгеймера.
• Соланезумаб не замедлил снижение когнитивных функций по сравнению с плацебо (исследование в NEJM).
• Донанемаб существенно замедлил прогрессирование заболевания при ранних симптомах болезни Альцгеймера и амилоидной и тау-патологией мозга. Но препарат не приносит пользы людям на более поздних стадиях заболевания. Кроме того, есть опасное нежелательное явление — кровоизлияние в мозг (исследование в JAMA, обзоры в Nature, Science, BMJ).
8. Витамин D не улучшает когнитивные функции у людей с лёгкими когнитивными нарушениями, в этом могут быть эффективны аэробные упражнения
Есть методики, которые призваны замедлить когнитивные нарушения у пожилых людей. В свежем исследовании проверили влияние витамина D в комплексе с аэробными нагрузками в течение 5 месяцев (20 недель) у пожилых людей от 65 до 84 лет. Витамин D оказался неэффективен, а аэробные упражнения принесли положительный эффект.
Медицина: что полезного и интересного вышло за неделю?
За прошедшую неделю (с 17 по 23 июля) я прочитал сотни страниц текста на тему медицины в журналах с высоким импакт-фактором (NEJM, The Lancet, JAMA, Nature, Science, BMJ и др.), и на сайтах лучших медицинских школ мира (Гарвард, Стэнфорд, Йель, Колумбийский университет и др.). Для экономии вашего времени публикую краткую выжимку самого полезного и интересного.
Начну, как обычно, с практически полезного разбора. А далее сгруппирую конспект по темам.
Сердечно-сосудистые заболевания
1. «Воины выходного дня» существенно уменьшают риск сердечно-сосудистых заболеваний
Давно известно, что занятие умеренной или интенсивной физической активностью не менее 150 минут (2,5 часа) в неделю существенно уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. А что, если нет времени и сил заниматься спортом после тяжёлого рабочего дня?
Новое исследование учёных из Гарварда на выборке около 90.000 человек показало, что есть альтернативный полезный вариант. «Воины выходного дня» — люди, которые обычно не занимаются физической активностью почти всю неделю, но 1–2 дня в неделю уделяют спорту не менее 2,5 часов. Оказалось, что они примерно так же существенно снижают риски сердечно-сосудистых заболеваний, как и люди, которые занимаются спортом меньше, но чаще. Иначе говоря, физическая активность в выходные дни может компенсировать её отсутствие в рабочие.
К умеренной физической активности относятся:
• ходьба быстрым шагом (6–7 км/ч)
• интенсивная уборка: мытьё полов или окон, уборка с помощью пылесоса;
• езда на велосипеде (16–20 км/ч);
• бадминтон;
• теннис.
К интенсивной физической активности относятся:
• бег (10 км/ч);
• быстрая езда на велосипеде (22–26 км/ч);
• футбол;
• баскетбол.
Каждый пятый заразившийся SARS-CoV-2 не болеет. Возможная причина в особом варианте гена
Около 20% заражённых SARS-CoV-2 никогда не испытывают симптомы COVID-19. Многие из этих бессимптомных носителей обладают особым генетическим вариантом, отвечающим за иммунную реакцию. Обладатели этой версии гена могли получить защиту от COVID-19 ещё до пандемии. Что это за версия гена и как работает защита?
Что за вариант гена? Речь идёт про семейство генов, которые называют человеческие лейкоцитарные антигены (HLA). Особый вариант гена, защищающий от симптомов COVID-19, обозначается как HLA-B*15:01.
Как работают HLA? Когда в наш организм проникает вирус, то HLA выставляют на поверхности заражённой клетки части его белков, тем самым обучая иммунную систему бороться с захватчиками. Человеческие лейкоцитарные антигены (HLA) бывают тысяч версий. Например, обладатели определенной версии HLA-B при заражении ВИЧ имеют очень низкий уровень вируса и не проявляют симптомов болезни. У обладателей другой версии HLA-B после заражения ВИЧ наоборот слишком быстро развивается СПИД.
Как работает защита у обладателей особого варианта гена? Исследование показало, что у 75% доноров крови с вариантом HLA-B*15:01 Т-клетки были особенно эффективны против коронавирусов. Они распознавали фрагмент спайкового белка SARS-CoV-2, хотя доноры никогда ранее не сталкивались с SARS-CoV-2. Зато обладатели выше названного варианта гена HLA ранее заражались «простудными» коронавирусами. А у «простудных» коронавирусов и SARS-CoV-2 есть очень похожие фрагменты белков. Вариант HLA позволил им обучить иммунитет использовать эти общие фрагменты и «убивать» как простудные коронавирусы, так и с SARS-CoV-2 ещё до того, как вирус создаст множество своих копий и вызовет симптомы болезни.
Как часто вариант HLA защищает от симптомов COVID-19? Обладатели одной копии HLA-B*15:01 переносят заражение SARS-CoV-2 без симптомов в 2 раза чаще, чем люди без этого варианта гена. А обладатели двух копий варианта HLA (от отца и от матери) в 8 раз чаще переносят SARS-CoV-2 бессимптомно.
Это открытие может позволить разработать вакцины от COVID-19 нового поколения, которые не только уменьшают тяжесть инфекции, но и вовсе предотвращают симптомы.
За помощь каналу спасибо Владимиру, Екатерине, Павлу и Андрею. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560
Подсластитель аспартам, входящий в состав колы «зеро», объявлен возможным канцерогеном
14 июля подразделение ВОЗ, занимающееся изучением рака (IARC), объявило низкокалорийный подсластитель аспартам «возможно канцерогенным». Ограниченные исследования на грызунах и людях показали, что повышенные дозы аспартама, возможно, могут увеличивать риск рака печени. Аспартам примерно в 200 раз слаще сахара и содержится в более ~6000 продуктах: в диетических напитках, жевательных резинках и др.
Пометка «возможно канцерогенный» создана в первую очередь для учёных, чтобы обратить их внимание на тему и призвать лучше исследовать влияние вещества на риск развития рака. Пока нет убедительных доказательств, что аспартам в рекомендуемой дозе влияет на развитие рака, речь о корреляциях. Рекомендуемая доза аспартама: 40 мг на 1 кг веса. То есть для среднестатистического человека рекомендуемая доза 2800 мг, а значит, для её превышения нужно выпить более 3,75 л колы «зеро».
Какие есть исследования возможной опасности аспартама?
Исследование в Европе 2014 года:
• Выборка: более 477 тысяч участников из 10 европейских стран.
• Время наблюдения: 11,4 года.
• Результаты: регулярное потребление подслащённых безалкогольных напитков, в том числе содержащих аспартам, связано с повышенным риском рака печени (гепатоцеллюлярной карциномой).
Исследование в США 2022 года:
• Выборка: более 553 тысяч участников.
• Результаты: употребление напитков с искусственными подсластителями коррелирует с раком печени у людей с диабетом.
Исследование во Франции 2021 года:
• Выборка: более 102 тысяч человек.
• Время наблюдения: 7,8 года.
• Результаты: регулярное потребление напитков с искусственными подсластителя (особенно с аспартамом и ацесульфамом-К) коррелирует с повышенным риском развития рака.
Кола «зеро» вместо обычной колы для похудения
В мае 2023 года в ВОЗ на основании данных заявила, что использование продуктов с искусственными подсластителями (вместо сахара) для похудения неэффективно. Я уже писал ранее, что искусственные подсластители могут влиять на чувство сытости и повышать количество калорий косвенно, заставляя нас больше есть. Иначе говоря, для похудения вместо обычной колы НЕ стоит рассматривать употребление колы «зеро», лучше заменить любую колу на напитки без сахара и подсластителей. Особенно важно ограничивать потребление подслащённых напитков у маленьких детей, вкусовые предпочтения которых только формируются.
За помощью каналу спасибо Екатерине, Сергею, Валерию и ещё одному человеку, чьё имя не отобразилось при пересылке донатов. Также спасибо Родиону (Rodion Luzan), который выразил благодарность за конспект по УФ-излучению. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560
Наиболее эффективные препараты для лечения бляшечного псориаза. Обзор от Кокрейна
Псориаз — это иммунное заболевание, поражающее кожу, а иногда и суставы. Примерно 10–20% людей с умеренным или тяжёлым псориазом необходимо принимать системные препараты, которые влияют на их иммунную систему, чтобы контролировать заболевание.
Учёные нашли 179 исследований по теме, в которых проверено 20 препаратов на суммарной выборке более 62 тысяч взрослых.
Наиболее эффективными в лечении псориаза оказались 4 препарата:
• инфликсимаб (воздействует на TNF-α),
• иксекизумаб и бимекизумаб (на интерлейкин-17);
• рисанкизумаб (на интерлейкин-23).
Значимой разницы в эффективности и безопасности между 4 препаратами обнаружено не было. Однако требуется провести дополнительные исследования на больших выборках, чтобы лучше оценить нежелательные явления.
Почему новый вариант омикрона BA.2.86 (BA.X) насторожил учёных?
BA.2.86 обнаружили только на прошлой неделе, и пока линия малочисленна. Опасность в том, что вариант BA.2.86 (другое название — BA.X) сильно отличается от других ныне циркулирующих вариантов SARS-СoV-2 и несёт в себе множество мутаций.
В чём сильное отличие от других вариантов? BA.2.86 так сильно отличается от существующих ныне вариантов, что напоминает ситуацию с появлением омикрона. В то время внезапно появившийся омикрон сильно отличался от распространённой тогда дельты. Он быстро стал доминирующим вариантом SARS-CoV-2 и вызвал несколько больших всплесков заражений COVID-19 начиная с зимы 2022 года. Многие из людей, которые до этого никогда не заражались SARS-СoV-2, заразились вирусом с приходом омикрона.
Откуда произошёл BA.2.86? Недавно обнаруженный BA.2.86 — потомок омикрона BA.2, накопивший целых 34 мутации. Причем большинство изменений в BA.2.86 затрагивает S-белок, который используется вирусом для захвата наших клеток. Это даёт основание предполагать, что вариант BA.2.86 может успешно уклоняться от антител.
В чём другая необычность варианта? По состоянию на 21 августа вариант был обнаружен у 6 человек в 4 странах: США, Великобритании, Израиле и Дании. Что интересно, ни один из 6 случаев заражения BA.2.86 не связан с другими. Это позволяет предположить, что вариант уже начал сильно распространяться.
Поводов для беспокойства сейчас нет! Данных слишком мало. Шанс того, что BA.2.86 вызовет большой всплеск заражений, сейчас оценивается учёными как очень малый. Однако, учитывая сильное отличие варианта от многих других, стоит внимательно отнестись к этому событию.
Источник: https://www.nature.com/articles/d41586-023-02656-9 (21.08.22)
За помощь каналу спасибо Дмитрию К., Дарье К. и ещё одному человеку, чьё имя не отобразилось при пересылке донатов. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560
15. Для самостоятельного чтения
В этот раз выписал особенно много интересных статей.
Патогены
• Возрождение врождённого сифилиса. Resurgence of congenital syphilis: new strategies against an old foe (18.08.23, публикация платная, на сайхабе или нексусе её пока нет, но у меня есть полный документ, который размещаю в комментарии под этим постом)
• Нейросифилис — подробный обзор. State-of-the-Art Review: Neurosyphilis (18.08.23)
• ВИЧ — подробный обзор. HIV infection (17.08.23, платная, полный документ можно найти в комментариях к посту)
• Оспа обезьян. Viral load dynamics and shedding kinetics of mpox infection: a systematic review and meta-analysis Get access Arrow (15.08.23)
Иммунология
• Роение нейтрофилов. Neutrophil swarming: is a good offence the best defence? (16.08.23)
Психиатрия
• Связность мозга и депрессия. Brain connectivity correlates of cognitive dispersion in a healthy middle-aged population: influence of subjective cognitive complaints Get access Arrow (17.08.23)
• Физические упражнения при большом депрессивном расстройстве. Physical exercise and major depressive disorder in adults: systematic review and meta-analysis (14.08.23)
Онкология
• Ворасидениб при глиоме 2-й степени. Vorasidenib in IDH1- or IDH2-Mutant Low-Grade Glioma (17.08.23).
• Вероятность смерти после низких доз ионизирующего излучения. Cancer mortality after low dose exposure to ionising radiation in workers in France, the United Kingdom, and the United States (INWORKS): cohort study (16.08.23)
• Как белки стимулируют развитие рака. Scientists reveal how proteins drive growth of multiple cancer types (14.08.23)
Мозг
• Диета при снижении когнитивных функций. Trial of the MIND Diet for Prevention of Cognitive Decline in Older Persons (17.08.23)
• Рапамицин при БАС. Randomized, double-blind, placebo-controlled trial of rapamycin in amyotrophic lateral sclerosis (17.08.23)
• Генетический фактор шизофрении и развитие нервной системы. Cross-species analysis identifies mitochondrial dysregulation as a functional consequence of the schizophrenia-associated 3q29 deletion (16.08.23)
• Источник скрытого сознания при коматозной коме. Source of Hidden Consciousness in ‘Comatose’ Brain Injury Patients Found (14.08.23)
Женское здоровье
• Вагинальные бактерии. Vaginal bacteria must eat to survive — but how? (15.08.23)
• Влияние интравагинальных эстрогенов на хирургическое лечение пролапса. Perioperative Vaginal Estrogen as Adjunct to Native Tissue Vaginal Apical Prolapse Repair. A Randomized Clinical Trial (15.08.23)
• Внутривенное введение сульфата магния (4 г) не снизило вероятность смерти ребёнка или церебрального паралича в течение 2 лет после родов. Prenatal Intravenous Magnesium at 30-34 Weeks’ Gestation and Neurodevelopmental Outcomes in Offspring. The MAGENTA Randomized Clinical Trial (15.08.23)
Другое
• Рекомендации ВОЗ по уходу за недоношенными детьми. WHO recommendations for care of preterm or low birthweight infants (17.08.23)
• Роль желточного мешка человека. Three organs in one? Researchers unscramble mysterious roles of human yolk sac (17.08.23)
• Роль мутаций в ДНК для здоровья. Your cells don’t have the genome you were born with. Project aims to chart impact of new mutations (15.08.23)
• Будесонид при первичной IgA-нефропатии. Efficacy and safety of a targeted-release formulation of budesonide in patients with primary IgA nephropathy (NefIgArd): 2-year results from a randomised phase 3 trial (14.08.23)
• Легочная гипертензия — последние данные. Treatment of pulmonary arterial hypertension: recent progress and a look to the future (платная, полный документ из серии можно найти в комментариях к посту)
За помощь каналу спасибо Дарье. Такие обзоры за неделю требуют много времени и сил, поэтому ваша поддержка особенно важна: 5536 9138 3126 6560↑ К началу обзора за неделю ↑
Психология/психиатрия
9. Различие социальной изоляция и одиночества и их связь с повышенными рисками смерти. Метаанализ 90 исследований
Исследований по теме достаточно много, и проводятся они уже довольно давно. Поэтому учёные решили собрать воедино полученные данные и подвести общие выводы. Значительная часть включённых в метаанализ исследований проверена в последнее десятилетие: 38 из них проведены после 2014 года, включая 21 работу после 2020 года.
Отличие социальной изоляции и одиночества
• Социальная изоляция — это объективное отсутствие социальных связей, из-за чего человек мало общается с другими людьми.
• Одиночество — это, напротив, субъективное понятие, когда разница между желаемым количеством общения и реальным заставляет чувствовать человека одиноким.
Результаты метаанализа
Социальная изоляция — более весомый фактор в повышении риска смерти, чем субъективное чувство одиночества.
Социальная изоляция коррелирует с повышенными рисками смерти:
• от всех причин — на 32%;
• от рака — на 24%;
• от сердечно-сосудистых заболеваний — на 34%.
Одиночество коррелирует с повышенными рисками смерти:
• всех причин — на 14%;
• от рака — на 9%;
10. Депрессия существенно повышает риск развития деменции в старости
Причем речь идёт не только о корреляции, а о возможной причинно-следственной связи.
Раньше учёные не знали, повышает ли депрессия риск слабоумия или деменция повышает риск депрессии. Были следующие гипотезы:
• разрушение нейронов при прогрессировании деменции затрагивает области мозга, связанные с настроением;
• когда люди с деменцией замечают, что их ум не такой острый, как раньше, то чаще впадают в депрессию;
• воспалительные программы в мозге, сопровождающие депрессию, могут впоследствии повысить риск деменции.
Теперь же появились данные, подкрепляющие версию, что депрессия может повышать риск развития деменции. Учёные проанализировали медицинские данные с 1977 по 2018 годы среди выборки в 1,4 миллиона взрослых датчан. Даже если депрессия случалась в молодом возрасте, то она всё равно была связана с повышенными рисками деменции в старости.
Результаты исследования следующие:
• у людей с диагностированной депрессией в 2,41 раза чаще развивалась деменция;
• если депрессия диагностирована в возрасте 20–39 лет, то риски деменции в старости всё равно возрастают в 1,71 раза по сравнению с людьми, не страдающими от депрессии.
Есть как минимум три гипотезы, почему депрессия может влиять на деменцию в старости:
• люди с депрессией могут быть чаще социально-изолированы и реже заниматься физической и умственной активностью;
• возможно, есть генетические факторы, которые повышают риск и депрессии, и деменции;
• депрессия приводит к патологическим процессам, которые способствуют развитию деменции.
Иначе говоря, важна как ранняя диагностика, так и эффективные вмешательства в виде препаратов и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).
11. Сильный стресс в отношениях молодых пар существенно повышает риск сердечного приступа и ухудшает способность восстановиться после него
Брак или серьёзные отношения у одних людей могут быть важным источником поддержки, у других — регулярным и сильным фактором стресса. Многие источники стресса существенно ограничены по продолжительности, в то время как семейный стресс может быть хроническим и постоянным. Самый высокий стресс чаще всего встречается у пар возрастом около 40 лет.
В исследовании изучались пары возрастом от 18 до 55 лет. Уровень стресса в их отношениях классифицировали по следующим категориям: отсутствует или лёгкий, умеренный, тяжёлый. После чего изучали влияние семейного стресса на здоровье с поправкой на важные переменные. Результаты следующие:
• у трети (36,2%, среди них 39,4% женщин и 30,4% мужчин) переживших сердечных приступ наблюдался тяжёлый семейный стресс;
• люди с тяжёлым семейным стрессом заметно хуже восстанавливаются от сердечного приступа, тяжёлый семейный стресс связан с ухудшением здоровья через год после выписки из больницы;
• тяжёлый семейный стресс у обоих полов был связан с долгосрочными проблемами со здоровьем.
Вирусы
2. Самотестирование на SARS-CoV-2 создало рынок непроверенных тестов на другие заболевания
В журнале BMJ предупреждают, что в последнее время появилось много сомнительных компаний, выпускающих малодоказанные экспресс-анализы (которые можно сделать самому в домашних условиях) на различные заболевания. Некоторые из этих компаний уже были «пойманы» регулирующими органами европейских стран на сомнительных способах продвижения этих проб.
3. В Китае произошла вспышка оспы обезьян
Помните, была большая вспышка оспы обезьян в Европе и Америке? В последнее время она утихла, но история на этом не закончилась. Теперь в Китае и в других азиатских странах начало расти количество заражённых оспой обезьян. В июле в Китае оспой обезьян заразился 491 человек, что в 5 раз больше, чем в июне.
4. Цитомегаловирус, который есть примерно у половины взрослых, помогает развитию рака
Цитомегаловирусом (герпесвирусом) заражены примерно половина всех взрослых людей. Но большинство об этом не знают, поскольку у них нет никаких симптомов инфекции. Обычно вирус не причиняет вреда, однако в редких случаях он поможет помогать развитию онкологических заболеваний, особенно рака мозга. Теперь же учёные поняли механизм воздействия вируса.
Согласно новому исследованию, проблемы возникают, когда мозг вырабатывает большое количество вирусного белка US28. В итоге это может привести к образованию глиобластомы — наиболее агрессивной и распространённой форме рака головного мозга. При высоком количестве US28 клетки глиобластом размножаются сильнее и лучше сопротивляются смерти. В исследовании учёным удалось остановить влияние US28 на злокачественную опухоль.
Проверенных и одобренных вакцин от цитомегаловируса пока нет, но их разработка и проверка ведётся прямо сейчас.
Женское здоровье
5. Экстренная контрацепция: комбинация левоноргестрела и пироксикама намного эффективнее, чем только левоноргестрел
Часто в качестве экстренной оральной контрацепции принимают 1,5 мг левоноргестрела. Новое рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) показало, что применение левоноргестрела с противовоспалительным препаратом пероксикамом намного эффективнее, чем только левоноргестрел.
• Выборка: 860 женщин, которые в течение 3 суток после незащищённоно полового акта обратились за экстренной контрацепцией.
• Результаты: комбинирование левоноргестрела 1,5 мг и пироксикама 40 мг предотвратило 94,7% ожидаемых беременностей, в то время как применение одного левоноргестрела 1,5 мг предотвратило только 63,4% ожидаемых беременностей.
Далее учёные планируют проверить комбинацию других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) с препаратами для экстренной контрацепции.
Семь причин возникновения постковидного синдрома
Какие могут быть причины постковидного синдрома? Ранее было 3 основных гипотезы. Сейчас их стало заметно больше. Выросло и количество исследований по теме, подкрепляющих эти версии. Знание причин важно для того, чтобы дать шанс на излечение людям, страдающим от постковидного синдрома.
Опишу основные гипотезы патогенеза и приведу ссылки на исследования, подкрепляющие эти версии.
• Вирусная персистенция. SARS-СoV-2 надолго задерживается в некоторых «скрытых резервуарах» организма, провоцируя иммунитет и приводя к хроническому воспалению. В исследовании обнаружили РНК SARS-СoV-2, которая находилась в кишечнике через несколько месяцев после заражения. Люди с персистирующим вирусом в кишечнике сообщали о долго сохраняющихся желудочно-кишечных симптомах. Другое исследование продемонстрировало, что S-белок SARS-СoV-2 может циркулировать в плазме крови людей с постковидным синдромом.
• Реактивация «дремлющих» хронических инфекций. Например, реактивация вируса Эпштейна-Барр (EBV), вызывающего мононуклеоз (герпевирус 4-го типа). Данные исследований показывают, что уровни антител к EBV коррелируют с симптомами постковидного синдрома. Реактивироваться могут и другие вирусы (большая статья по теме).
• Дисрегуляция кишечника. Иногда после COVID-19 некоторые каналы в кишечнике становятся более проницаемыми, что позволяет микробам попадать в кровь. Это может приводить к активации иммунного ответа и хроническому воспалению. Такое состояние характеризуется высоким уровнем белка зонулина, ответственного за проницаемость кишечного барьера.
• Нарушение микробиома кишечника. Истощение некоторых противовоспалительных бактерий во время и после заражения SARS-СoV-2 может привести к затяжному воспалению, которое может провоцировать ряд симптомов постковидного синдрома.
• Микросгустки крови и дисфункция тромбоцитов. Микротромбы в кровеносных сосудах способны вызывать воспалительные реакции, которые могут быть связаны с утомляемостью и другими симптомами постковидного синдрома.
• Аутоиммунитет. Исследование показало, что у людей с постковидным синдромом повышена частота аутоиммунных заболеваний (таких как аутоиммунный артрит и волчанка) по сравнению с людьми без постковида. Но не у всех людей с аутоантителами появляются диагностируемые аутоиммунные заболевания. Кроме того, COVID-19 может провоцировать ранее существовавшие аутоиммунные заболевания, которые до заражения были субклиническими (без каких-либо клинических симптомов).
• Прямое вирусное поражение. Сам SARS-CoV-2 тоже может повреждать клетки и ткани. Например, вирус может повреждать обонятельные клетки в носу, вызывая искажение обоняния или его длительную потерю. Также SARS-CoV-2 может повреждать клетки сердечной мышцы (миокрадит) и приводить к воспалительным реакциям в тканях вокруг сердца (перикардит). Это далеко не все возможные сценарии. Вирус может разрушать клетки лёгких или повреждать почки.
Могут ли другие вирусы провоцировать долгосрочные последствия подобно постковидному синдрому?
Да. К ним относятся постинфекционные синдромы после заражения вирусами, вызывающими лихорадку Эбола, лихорадку денге, полиомиелит, чикунгунью, грипп, а также некоторые вирусы герпеса. Долгосрочное заболевание может развиться не только после вирусов, но и после бактерий, например после укуса клеща и заражения бактериями Боррелии, которые являются одной из причин болезни Лайма.
У людей, страдающих от этих синдромов, есть те же симптомы, что у некоторых людей с постковидным синдромом. Кроме того, похожие симптомы наблюдаются с синдромом хронической усталости. Параллельное изучение этих синдромов может помочь понять общие механизмы, на которые можно воздействовать при лечении.
За помощь спасибо Тамаре и Екатерине, которые регулярно помогают каналу, а также ещё двум людям, чьё имя не отобразилось при пересылке донатов. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560
Почему до сих пор почти нет доказательных методов лечения постковидного синдрома?
Ситуация довольно печальная, но в ближайшее время наконец-то запускается крупная инициатива по изучению вмешательств для людей с постковидным синдромом. Напомню, что во всём мире страдают от постковида не менее 65 млн человек.
Сколько исследований проводится сейчас по постковидному синдрому?
Если в ClinicalTrials.gov вбить в поиск «Long COVID», то насчитывается 384 исследования (на момент подачи свежей статьи в журнал, сейчас их чуть больше, на 4 августа их 400). Из них 94 — это интервенционные исследования, то есть изучающие какие-либо вмешательства. И только 12 из 94 исследований проверяют фармакологические вмешательства, остальные исследования — это психологическая помощь, изучение БАД, физиотерапии, иглоукалывания, светотерапии, китайской фитотерапии и т.д. То есть среди изучаемых вмешательств есть как что-то потенциально полезное, так и альтернативная медицина, которая не только неэффективна, но иногда и опасна для здоровья.
Почему так мало исследований?
Причин много, среди них:
• Проблемы с диагностикой. Критерии для диагностики постковидного синдрома часто непонятны и размыты. Отсутствуют подтверждённые биомаркеры постковидного синдрома.
• Неприспособленность системы здравоохранения. Симптомы, которые плохо вписываются в нынешнюю систему медицинских специальностей, требуя участия сразу нескольких врачей с различной специализацией.
• Предрассудки и мифы. Например, до сих пор часто встречаются случаи, когда симптомы постковидного синдрома не признают, ссылаясь на выгорание, фантазию пациента и другие факторы. Есть ошибочное мнение, что постковид — это психогенное состояние.
Даже у врачей, которые отслеживают последние научные данные по постковидному синдрому, обычно нет проверенных в клинических испытаниях методов лечения, чтобы помочь страдающим от постковидного синдрома.
Что изменилось на этой неделе?
В понедельник, 31 июля, Национальные институты здоровья США (NIH) объявили о запуске исследований для проверки терапий против некоторых наиболее изнурительных симптомов постковидного синдрома, включая «мозговой туман» и нарушения сна. Открыт набор участников в исследование, где проверят как минимум 4 метода лечения, а в ближайшее время начнутся клинические испытания ещё 7 методов лечения. На проект RECOVER от NIH выделено около 1,2 млрд долларов.
Вот некоторые из инициатив, которые будут запущены в ближайшие месяцы:
• RECOVER-VITAL — направлена на борьбу с SARS-СoV-2, который после заражения остаётся в организме долгое время, нарушая работу иммунитета и повреждая некоторые органы.
• RECOVER-NEURO — проверит вмешательства против когнитивных нарушений после COVID-19: мозгового тумана, проблем с памятью, концентрацией и других.
• RECOVER-SLEEP — проверит два препарата против нарушений сна после перенесённой COVID-19, включая чрезмерную дневную сонливость, изменение режима сна и др.
• RECOVER-AUTONOMIC — исследует эффективность вмешательств, направленных на вегетативную нервную систему, контролирующую частоту сердцебиений, дыхание, активность пищеварительной системы. В том числе исследуются вмешательства у людей с тахикардией, головокружением и утомляемостью.
Это крупнейший в мире проект по изучению лечения от постковидного синдрома, в котором участвуют сотни врачей и учёных. Есть надежда, что хотя бы какие-то вмешательства окажутся эффективны против некоторых симптомов постковидного синдрома.
За помощь каналу спасибо Владлену, Юлии, Алексею, сразу трём Натальям, Надежде и ещё трём людям, чьё имя не отобразилось при пересылке донатов. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560
Совершено прорывное открытие в физике, которое может сильно изменить нашу жизнь?
Многие СМИ уже писали про прорывное открытие сверхпроводника. Если данные окажутся верными, то это открытие может сильно изменить нашу жизнь. Их можно использовать для термоядерной энергетики, для магнитной левитации (это позволит создавать левитирующие транспортные средства) и очень эффективно передавать электрический ток. Однако пока неизвестно, верны ли заявленные данные. В журнале Science сделали краткий скептический обзор темы.
Что такое сверхпроводник? Сверхпроводник — материал, который может передавать электрический ток без сопротивления (без потерь). То есть сверхпроводники позволяют передавать электрический ток намного эффективнее медных кабелей. Сверхпроводники применяются много где, например в МРТ.
Какие вещества могут быть сверхпроводниками? При охлаждении почти до абсолютного нуля сверхпроводниками становятся десятки простых металлов (свинец, ртуть, ниобий, олово) и их сплавы. Позже были открыты сложные соединения, которые могут быть сверхпроводниками при −140 °C. Были и другие открытия. Однако недавно южнокорейские учёные пошли намного дальше…
Суть прорывного открытия. Южнокорейские учёные заявили в препринте, что нашли соединение (на основе апатита свинца), которое может быть сверхпроводником при температуре до +127 °C и при стандартном атмосферном давлении. В частности, при температуре до +60 °С сопротивление было практически нулевым, а свехпроводящие свойства терялись при температурах от +104 до +127 °C. Иначе говоря, провод из такого соединения будет сверхпроводником, не требуя при этом сильного охлаждения и многократно повышенного давления.
Что может быть не так в открытии? Исследование ещё не рецензировано: итоги работы доступны только в формате препринта. Исследования сверхпроводимости в прошлом уже были ошибочны. Способность соединения Pb10-xCux(PO4)6O (0,9<х<1,1) быть сверхпроводником вызывает сомнения. Например, электроны в соединении могут не переходить в зону сверхпроводимости. Кроме того, плотность тока, при которой пропадает сверхпроводимость, вероятно, очень мала. Но авторы заявляют, что им удалось решить основные трудности.
Когда проверят открытие? Популярный миф, который уже успел разойтись по Интернету — что такой материал легко синтезировать любителю. Просто это может быть учёным-физикам в специализированных лабораториях: сам синтез многоэтапен и занимает 4 дня. В журнале Science отмечают, что воспроизводимость заявленных южнокорейскими учёными данных можно проверить, вероятно, уже в течение недели.
Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560
Почему стоит делать мир лучше? Эгоистичный альтруизм
Давно хотел поделиться с вами этим видео. Впервые я его увидел 5 лет назад, и с тех пор оно сильно на меня повлияло.
Иногда я спрашивал себя, зачем я в свободное время делаю конспекты, если более простая работа принесёт мне больше денег за единицу времени. Что мне это даёт? Зачем другие люди занимаются продвижением каких-то полезных знаний в условиях, когда это не даёт им возможности стабильного заработка? И концепция эгоистичного альтруизма меня всякий раз подбадривала. Мне нравится идея делать что-то полезное для людей, ведь более образованные и счастливые люди вокруг нас делают более образованными и счастливыми нас самих.
В чём суть — посмотрите сами. Скажу только, что это одна из причин, почему мне хочется делать в первую очередь практически полезный контент, который хотя бы чуть-чуть может сделать жизнь читающего лучше.
Предлагаю два варианта видео: с русским озвучиванием и в оригинале на английском (доступны для выбора русские субтитры).
Десятки учёных получили огромные счета за участие в вебинарах по теме COVID-19
Бьорн Йоханссон — врач и учёный из Каролинского института — ещё в июле 2020 года получил приглашение на участие в вебинаре по теме COVID-19. Ему была интересна тема, и он согласился. Три года спустя организовавшая вебинар польская компания «Вилла Европа» (Villa Europa) утверждает, что он должен ей с учётом судебных издержек 80.000 евро. Бьорн Йоханссон не единственный «должник»…
Десяткам учёных, участвующих в одной и той же серии онлайн-конференций в 2020–21 годах, пришло требование от «Вилла Европа» оплатить своё участие. Как минимум 5 учёных преследуются через суды в их странах с требованием выплатить десятки тысяч евро компании.
Как всё начиналось? В начале 2020 года некто назвавший себя Маттео Ференсби из Варшавского университета приглашал учёных выступить в вебинарах на тему COVID-19. Что интересно, в Варшавском университете нет такого сотрудника. У Ференсби также нет ни одной научной публикации. Однако многие учёные решили поучаствовать в организованных им вебинарах вместе со своими коллегами. В онлайн-конференции участвовал даже лауреат Нобелевской премии по физике 1999 года — Герарт Хофт из Утрехтского университета.
К слову, одним из тех, кто помогал мне с eugenes_notes-uhanskii-koronavirus-sut-iz-100-materialov">большим конспектом по COVID-19, который обновлялся с 2020 по 2021 год, был Юрий Ерофеев из Утрехтского университета.
В период с апреля 2020 года по июнь 2021 года было проведено не менее 11 вебинаров на тему COVID-19. В каждом участвовало примерно 10 докладчиков, другой аудитории не было. Участникам вебинара сказали, что все записи вебинара будут выложены в открытый доступ, но видео вебинаров так и не удалось найти.
Запутанное лицензионное соглашение. Один учёный прямо спрашивал организатора о том, нужна ли оплата за участие в вебинаре. Ференсби ответил: «Нет, мы беседуем о науке и COVID-19». После мероприятия всех участников попросили подписать лицензионное соглашение, дающее право компании «Вилла Европа» публиковать записи вебинаров. Однако в объёмном тексте соглашения есть упоминание, что докладчик на вебинаре должен заплатить 790 евро «сборов за дебаты на вебинарах и публикацию в открытом доступе, необходимую для проведения дебатов» и ещё 2785 евро «для покрытия затрат на редакционные работы». Все эти денежные сборы указаны на последней странице соглашения, НЕ цифрами, а словами и без какого-либо выделения. Многие спикеры даже не заметили этого текста.
«Где деньги, Лебовски?»* Через несколько месяцев после вебинаров некоторые из докладчиков получили длинные письма (иногда на польском языке) от Кшиштофа Сеницки, генерального директора «Вилла Европа». В письмах требовались платежи и штрафы за просрочку. Как минимум 32 учёных из 6 стран получили такие письма. Один исследователь даже согласился заплатить 7200 евро. Многие просто проигнорировали письма. Позже каждый из них получил письма из судов в своих странах, где говорилось, что польский арбитражный суд требует выплатить гонорар за участие и штраф. Суммы были от 13.000 до 25.000 евро (за исключением 80.000 евро у Бьорна Йоханссона).
*цитата из фильма 1998 года «Большой Лебовски», которая стала мемом.
Несуществующий арбитражный суд. Также оказалось, что у польского арбитражного суда нет легитимности (суд называется Pan-Europejski-Sąd-Arbitrażowy или PESA). Домен PESA был создан только в сентябре 2021 года самой компанией «Вилла Европа». Кстати, если посмотреть на сайт «суда», то видно, что он сделан «на коленке» с минимальным количеством текста. Но учёные не могут по законодательству проигнорировать требования их местных судов. Дело учёных будет рассмотрено в сентябре 2023 года. Вероятно, судья оправдает учёных и признает попытку мошенничества со стороны компании. Однако этот опыт уже потряс многих учёных и заставил лишний раз проверять организаторов, которые приглашают их принять участие в мероприятиях...
Источник: статья в Science (19.07.23)
Ваша поддержка помогает разбирать больше статей из научных журналов: 5536 9138 3126 6560
Женское здоровье
9. Не только слишком низкий, но и слишком высокий гемоглобин повышает риск неблагоприятных исходов при родах для матери и ребенка
Давно известно, что анемия во время беременности (обычно из-за дефицита железа или фолиевой кислоты) связана с повышенными рисками материнской смертности, преждевременными родами и другими неблагоприятными исходами. Много говорится про опасность пониженного уровня гемоглобина, однако мало говорят про риски при повышенном его уровне. Новое исследование подчёркивает, что уровень гемоглобина как ниже 110 г/л, так и выше 130 г/л может быть связан с повышенными рисками для матери и ребёнка. Например, риск преждевременных родов при гемоглобине 70 г/л возрастал в 2 раза. А риск опасного для жизни ОРДС при гемоглобине 165 г/л возрастал почти в 3 раза (в 2,84).
10. Грудное вскармливание, вероятно, может снижать риск развития диабета 2-го типа
Одна из причин развития диабета 2-го типа — это потеря способности бета-клеток вырабатывать достаточное количество инсулина для преодоления резистентности к инсулину. Иначе говоря, инсулина становится недостаточно, чтобы снижать сахар в крови до здорового уровня. Есть вероятность, что кормление грудью может понижать риск диабета 2-го типа, и вовсе не через снижение веса. Грудное вскармливание улучшает чувствительность к инсулину и увеличивает количество создающих инсулин бета-клеток поджелудочной железы. Обратите внимание, исследование проведено на мышах, поэтому данные нуждаются в подтверждении.
11. FDA одобрило первые безрецептурные противозачаточные
Есть два типа оральных контрацептивов: один содержит гормоны эстроген и прогестин, другой — только прогестин. Opill содержит только прогестин. Нежелательные явления от препарата такие же, как и от других оральных контрацептивов. Также в статье напоминают, что около 45% беременностей в мире являются незапланированными. Теперь миллионы женщин смогут получить быстрый доступ к противозачаточным.
2. Почему люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями часто страдают от нарушений сна?
Давно было известно, что люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) чаще страдают от проблем со сном, чем люди без ССЗ. Но не был понятен механизм, объясняющий, почему так происходит. Новое исследование нашло ответ.
Шишковидная железа выделяет мелатонин — гормон, необходимый для поддержания здорового цикла сна и бодрствования (циркадного ритма). Наиболее высокий уровень металатонина наблюдается в ночное время суток. ССЗ могут приводить к иммуноопосредованному влиянию на шишковидную железу и последующему снижению выработки мелатонина, что может приводить к проблемам со сном. Теперь у нас появилась новая мишень для проверки препаратов для людей с ССЗ и нарушения сна.
3. Определено происхождение стволовых клеток в крови, влияющих на нашу восприимчивость к заболеваниям
Набор разнообразных стволовых клеток в крови влияет на наш иммунитет и общее состояние здоровья. У пожилых стволовые клетки становятся менее разнообразными, что делает людей более восприимчивыми к раку, сердечно-сосудистым и другим заболеваниям.
Ранее считалось, что разнообразие стволовых клеток возникало в процессе образования костного мозга. Новое исследование учёных из Йельского университета показало, что разнообразие стволовых клеток крови определяется заметно раньше — во время развития эмбриона. Кроме того, обнаружено, что в детстве можно воздействовать на уровень стволовых клеток. Это поможет разработать вмешательства, улучшающие состав крови и направленные на снижение риска сердечно-сосудистых, иммунных и других заболеваний.
Рак
4. Рак связан со старением не только из-за накопления случайных мутаций в ДНК
Основной фактор риска рака — старение. Только 1/3 видов рака не связаны с возрастом человека. В промежутке между возрастом 25 и 65 лет риск развития рака возрастает на 4000%. Ранее столь сильную связь возраста и онкологических заболеваний объясняли накоплением случайных мутаций в ДНК в результате деления стволовых клеток. Это объяснение иногда называют «гипотезой невезения»: чем дольше мы живём, тем выше шанс, что нам «не повезёт» и произойдёт переломный момент — среди случайных мутаций в ДНК встретятся опасные, повышающие риск развития рака.
Новое исследование учёных из Йеля показало, что случайные мутации не единственные и, возможно, не самые важные события для возникновения рака. Не обязательно ждать переломного момента с появлением опасных мутаций, изменения в ДНК происходят более плавно. Само старение вызывает такие эпигенетические изменения в ДНК, какие могут быть похожи на изменения при развитии рака. Иначе говоря, стареющие клетки больше похожи на раковые в отличие от более молодых, из-за этого стареющим клеткам проще трансформироваться в раковые. Эти данные подсказывают новые мишени в борьбе с возрастными заболеваниями и раком. Более подробное объяснение оставлю в комментарии.
5. Найден белок, который подавляет развитие рака лёгких
Рак лёгких — это второй по распространённости вид рака во всём мире. Учёные из Стэнфорда в новом исследовании обнаружили, что белок p53 препятствует развитию рака лёгких, запуская процесс, который характерен для восстанавливающейся от повреждений ткани. Но при мутации p53 теряет свою функцию, что приводит к аденокарциноме лёгкого. Как p53 подавляет развитие опухолей, пока остаётся загадкой.
Разведение норок — одна из наиболее вероятных причин будущих вирусных пандемий
Создание норковых ферм ради меха — это не только неэтичная и ненужная работа, но и серьёзная угроза для здоровья человека. Норки больше, чем любые другие животные, повышают риск возникновения будущих вирусных пандемий среди людей.
Причины следующие:
• Благоприятные и неестественные для дикой природы условия для распространения вирусов. Норка в дикой среде — одиночный хищник. На норковых фермах очень высоки их количество и плотность. А ещё некоторые вирусы сложно обнаружить у норок из-за слабых симптомов. Это позволяет вирусам легко и быстро распространяться на фермах.
• Высокая восприимчивость норок к вирусам, заражающим людей. В том числе и к SARS-CoV-2, некоторые варианты которого уже давно не регистрировались у людей, но могут сохраниться у норок. Иначе говоря, они становятся удобным животным резервуаром для вирусов. Кроме того, хорьки и норки очень хорошо восприимчивы к гриппу. Хорьки — это золотой стандарт для изучения передачи гриппа воздушно-капельным путём.
• Хорошо подходят для смешивания опасных для человека вирусов. Они восприимчивы не только к человеческому гриппу, но и к птичьему гриппу, который пока что крайне редко заражает людей. Более того, иногда норок кормят мёртвой птицей, заражённой птичьим гриппом. Рекомбинант этих вирусов может вызвать новую пандемию среди людей. Другой удобный сосуд для смешивания человеческого и птичьего гриппа — свиньи, но они менее восприимчивы к птичьему гриппу H5N1, включая 2.3.4.4b. Норки — хороший промежуточный хозяин для адаптации некоторых животных вирусов к человеку.
Звероводство уже запрещено в некоторых странах Европы. Сейчас учёные призывают правительства стран прекратить разведение пушных зверей, особенно норок, на уровне законодательства страны.
Эта одна из новостей медицины за неделю, в ближайшие сутки опубликую остальной разбор. Делать еженедельные обзоры получается благодаря вашей поддержке. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560
И ещё немного нового за последние 3 недели по теме медицины.
Определена молекула сахара в грудном молоке, которая влияет на развитие мозга младенцев
Мио-инозитол — молекула сахара, которая содержится как в грудном молоке, так и в некоторых фруктах и злаках. Когда учёные использовали различные модели с нейронами и тканями головного мозга, то обнаружили, что мио-инозитол увеличивает количество синапсов в нейронах и улучшает связь между нейронами. Эти данные подчёркивают важность грудного кормления младенцев.
Сердечная недостаточность может вызывать когнитивные нарушения
Раньше учёные не знали, почему сердечная недостаточность может коррелировать с возникновением когнитивных нарушений. Теперь же новое исследование показало, что это происходит из-за утечки кальция внутри нейронов. Уже сейчас в клинических исследованиях проверяется препарат Rycals, который, возможно, сможет устранять утечку кальция и замедлять прогрессирование сердечной недостаточности.
Нарушение памяти при аутизме не ограничивается плохим распознаванием лиц
Новое исследование показало, что аутистам сложно запоминать не только лица, но и много другой важной информации, которая в том числе может быть важна при общении с людьми. Поэтому была выдвинута гипотеза, что именно проблемы с памятью могут быть одной из основных причин проблем в социальном взаимодействии у некоторых аутистов.
Для самостоятельного чтения:
• Морбилливирусы. Morbillivirus: A highly adaptable viral genus (06.07.23).
• Иммунитет 2-го типа в головном мозге. Type 2 immunity in the brain and brain borders (10.07.23)
• В-клетки памяти. Memory B cells (03.07.23, публикация платная, поэтому прикрепляю документ с полной статьей в комментарии под постом)
• ИИ. AI Tool Decodes Brain Cancer’s Genome During Surgery (07.07.23) и Medical A.I. is on a tear (11.07.23)
• Препарат против ожирения. Beyond Ozempic: Trials Hold Promise of Highly Effective Obesity Drugs (30.06.23)
• Лечение при мигрени. Migraine prevention: initial treatment options (03.07.23, также платная публикация, ссылку на полный документ можно найти в комментариях)
За помощь каналу спасибо Екатерине и Павлу. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) или 4276 0800 1500 6688 (Сбербанк)
Чем отличаются суперстарики, у которых умственные способности сохраняются намного дольше остальных людей?
Суперстарики (англ. superagers) — люди, дожившие до старческого возраста, у которых когнитивные способности, особенно память, находятся на уровне людей, которые младше их на 20–30 лет.
Учёные сравнили суперстариков среднего возраста 79,5 лет с людьми, моложе их на 20–30 лет. Оказалось, что вряд ли дело в том, что суперстарики генетически лучше защищены от слабоумия. У суперстариков, как и у многих других людей, нет различий в гене APOE ε4 — основном риск-факторе развития болезни Альцгеймера и нет различий в биомаркерах в крови, показывающих повышенный риск деменции. Но у суперстариков заметно отличалась структура мозга, состояние здоровья и образ жизни. В частности, суперстарики:
• реже испытывали проблемы с психическим здоровьем, у них реже встречались симптомы тревоги и депрессии;
• реже жаловались на недостаток сна;
• чаще обучались музыке в раннем или среднем возрасте (есть гипотеза, что музыкальное образование положительно влияет на память).
Исследования до этого также указали, что суперстарики больше, чем многие другие люди, удовлетворены социальными отношениями.
Но речь идёт про корреляцию, а не про причину и следствие. Авторы отмечают, что важную роль для стариков кроме образа жизни могут играть и генетические факторы.
Канал существует только благодаря вашей помощи. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560
При окклюзии вен сетчатки уколы в глаз, вероятно, можно будет заменить на глазные капли
Окклюзия вен сетчатки (ОВС) — заболевание, от которого страдают до 2% людей старше 40 лет. При ОВС закупориваются вены в сетчатке, что приводит к отеку глаза, воспалению, повреждению сетчатки и потере зрения. Терапия против ОВС требует неприятной процедуры — введения препарата в глаз через иглу. Из-за этого некоторые люди откладывают лечение, что может приводить к слепоте.
Учёные из одного из лучших мировых университетов — Колумбийского университета — разработали капли для лечения ОВС. Исследование на мышах показало, что эти глазные капли оказались в два раза эффективнее инъекций в глаз. Они предотвращали разрушение фоторецепторов в сетчатке и сохраняли зрительную функцию в долгосрочной перспективе, в то время как инъекции не предотвращали ни первое, ни второе. Однако глазные капли против ОВС ещё нужно проверить на людях в клинических исследованиях.