60 медицинских и научных публикаций за последнюю неделю [29.09–04.10.25]

Почти каждую неделю я выписываю себе всё то интересное, что вышло в лучших медицинских и научных журналах мира и других качественных источниках. Там и практически полезная информация, и интересные доклинические данные, где слишком рано делать выводы, и простые медицинские новости, и информация сложнее, для специалистов, и немедицинская, а любопытная научная информация. Это не конспекты, а публикации для самостоятельного чтения. Возможно, кому-то из вас будет интересно. Для удобства все названия автоматически переведены на русский язык. И, как обычно, всё рассортировано по разделам.

Темы: вакцинация от гриппа; вспышка Эболы; вирус Зика; необоснованное назначение антибиотиков; постковидный синдром; сон; питание; долголетие и старение; сердечно-сосудистые заболевания; онкологические заболевания; болезнь Альцгеймера; нейронауки; аутизм, тревожность и другие темы психического здоровья; диабет 1-го типа; ожирение; грудное молоко, педиатрия; ИИ в медицине; офтальмология; трансплантология; парацетамол/Тайленол (куда ж без этой темы сейчас) и другое.

Читать: https://telegra.ph/60-novostej-mediciny-i-nauki-za-pervuyu-nedelyu-oktyabrya-29041025-10-04

Поблагодарить и сделать так, чтобы делился последними научными материалами регулярно:
2202 2082 6873 0372 (Сбер)
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)

Читать полностью…

Что не так с простыми тестами крови на болезнь Альцгеймера? И кому стоит их проходить?

Анализы крови, которые помогут узнать риски развития болезни Альцгеймера за много лет до появления симптомов и заранее начать профилактику, — это сейчас популярная тема как в медицинских научных журналах, так и в некоторых странах. На мировом рынке уже доступны десятки таких тестов.

Содержание:
• Ситуация в России: есть ли повод огорчаться?
• Зачем нужны анализы крови на болезнь Альцгеймера?
• Как выявляют деменцию сейчас?
• Какие есть анализы крови?
• Кому рекомендуются анализы крови сейчас?
• Если нет симптомов
• Споры вокруг диагноза по биомаркерам
• Почему мало смысла в анализе крови?
• Новая полезная классификация бессимптомных
• Если есть симптомы
• Даже здесь есть серьёзные ограничения
• Риски теста без предварительного обследования
• Международные клинические рекомендации: что уже есть?
• Резюме

Читать: https://telegra.ph/CHto-ne-tak-s-prostymi-testami-krovi-na-bolezn-Alcgejmera-I-komu-stoit-ih-prohodit-09-19

Читать полностью…

Как железо влияет на иммунитет и микробов; грипп вызывает поствирусное состояние; грибок с летальностью 30%; постковид и менструации, и другое...

Что вышло в первую половину недели?
Медицинский дайджест [15–16.09.25]

Инфекции

Не только недостаток, но и высокий уровень железа в крови связаны с повышенным риском тяжёлых инфекций

Если у человека уровень железа в крови слишком низкий или повышенный, то у него заметно возрастает риск госпитализации из-за тяжёлых инфекционных осложнений, например, сепсиса или тяжёлого течения COVID-19. Причина: железо — важный элемент и для иммунитета, и для некоторых микробов, поэтому его баланс важен.

Какие показатели были связаны с повышенными рисками?
• Сывороточное железо: низкое — ≤7 мкмоль/л, повышенное — ≥22,5 мкмоль/л (хотя обычно норму определяют в диапазоне 9–30 мкмоль/л);
• Насыщение трансферрина (TSAT): низкое — ≤10–11%, высокое — >39%;
• Ферритин: для женщин низкий <15 мкг/л, для мужчин высокий >300 мкг/л;
• ОЖСС: высокий ≥82 мкмоль/л.

Важно:
• Связь с недостатком железа — только корреляция! То есть НЕ стоит спешить делать вывод для любой ситуации типа «пейте железо и будете легче болеть».
• С избытком — причинно-следственная (с помощью менделевской рандомизации). То есть конспект скорее про то, что с железом можно переборщить.
[eBioMedicine]

Даже лёгкое течение гриппа H3N2 вызывает стойкие изменения врождённого иммунитета, которые держатся минимум месяц после выздоровления

После гриппа заметно снижалась выработка воспалительных цитокинов и активность ключевых воспалительных генов. Эти изменения сохранялись как минимум 28 дней после выздоровления (дальше пока не проверяли). То есть даже легкое течение гриппа может на какое-то время повлиять на то, как врождённый иммунитет реагирует и на грипп, и, вероятно, на другие инфекции.

Сравнение с постковидным синдромом. Это чем-то похоже на состояние у переболевших COVID-19, но с важным отличием! После COVID-19 чаще наблюдают стойкое воспаление или его активацию. А после лёгкого гриппа — наоборот, иммунитет «тормозит» воспаление, и последствия, скорее всего, явно мягче.
[Cell Reports]

Грибок C. auris с летальностью ~30% распространяется по больницам Европы

Основные проблемы следующие:
• Растёт количество заражений грибком Candida auris, особенно за последние 4 года. В Европе за 10 лет выявлено более 4000 случаев.
• Грибок распространяется по больницам, провоцируя вспышки в отделениях интенсивной терапии (ещё и поэтому летальность такая высокая). Как минимум в трёх странах Европы инфекция считается эндемичной (то есть постоянно встречается).
• Устойчив к многим противогрибковым препаратам. Например, к флуканазолу. Грибок может быть смертельно опасен для людей с ослабленным иммунитетом.
[BMJ: News]

Постковидный синдром

У женщин с постковидным синдромом в 2 раза чаще более обильные и длительные менструации, чем у остальных

У женщин с постковидом в 1,93 раза чаще встречается обильная менструация, и в 2,26 раза чаще менструация длится более 8 дней по сравнению с другими женщинами. При этом не найдено связи с частотой и регулярностью цикла.

Предполагаемый механизм: работа яичников не нарушается, но усиливаются воспалительные процессы в матке и изменяется уровень андрогенов в слизистой матки во время менструации, из-за чего возникают проблемы с кровотечением и усиливаются симптомы.
[Nature Communications]

Педиатрия

Оземпик (семаглутид) и другие агонисты GLP-1 для детей

Польза: препараты у детей 6–17 лет влияют сразу на несколько показателей: снижают и сахар в крови (HbA1c), и массу тела, и артериальное давление.
Побочные эффекты: в 2 раза чаще встречаются нежелательные явления со стороны ЖКТ, чем у принимающих плацебо. Но другие опасения не оправдались: они не были связаны с риском депрессии, суицида, болезней печени и других серьёзных побочных эффектов.
[Систематический обзор и метаанализ 18 РКИ в JAMA Pediatrics]

В последнее время очень мало донатов, вы можете помочь мне продолжать делать конспекты. Поблагодарить:
2202 2082 6873 0372 (Сбер)
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)

Читать полностью…

Средиземноморская диета связана с уменьшением риска деменции у людей с генетической предрасположенностью

Генетический риск деменции. Почти у 1 из 4 человек (15–25%) есть одна копия гена APOE4, что повышает риск развития деменции в 3–4 раза, чем у людей без этого варианта. А у 2–5% человек есть две копии APOE4, в этом случае риск в 12 раз выше. Один из предполагаемых способов снизить риск — средиземноморская диета, что и проверили в исследовании.

Выборка: 4 215 женщин и 1 490 мужчин, за которыми наблюдали более 30 лет (с 1989–1993 по 2023 годы).

Результаты: чем лучше люди придерживались средиземноморской диеты, тем ниже был риск развития деменции и тем медленнее ухудшались когнитивные функции по мере старения. Наиболее сильный эффект наблюдался у людей из группы риска — носителей одной или двух копий аллеля APOE4. У них выявили 49 метаболитов, на которые влияла диета, и которые связаны с риском деменции.

Причинно-следственная связь. Если говорить не только о корреляциях на основе опросников, которые могут вызывать сомнения, то есть и более серьёзные данные. Средиземноморская диета — это пока единственный режим питания, для которого в двух РКИ хоть как-то показали причинно-следственную пользу для когнитивных функций (так пишут в The Harvard Gazette: первое и второе исследования). Поэтому есть смысл регулярно использовать этот режим питания.

Средиземноморская диета — это ежедневное или частое употребление овощей, фруктов, цельнозерновых, бобовых, орехов и семян, оливкового масла. Регулярное включение в рацион рыбы и морепродуктов, нежирной птицы (куриная грудка, индейка), ферментированных молочных продуктов (йогуртов, сыров). Сведение к минимуму красного (свинины, говядины, баранины) и переработанного мяса, сладостей, белого хлеба и сладких напитков.

Nature Medicine (25.08.25)
The Harvard Gazette (25.08.25)

В последние дни практически не было донатов. Они освобождают мне свободное время и помогают делать больше конспектов. Поблагодарить:
2202 2082 6873 0372 (Сбер)
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)

Читать полностью…

Медицинский дайджест для специалистов [02–04.09.25]

Продолжаю новый формат. В этот раз много важного, поэтому в течение часа опубликую ещё один пост.

На иллюстрации: макрофаги, которые участвуют в хроническом воспалении.

Иммунология (и др.)

🟣 У людей с синдромом хронической усталости (СХУ) нашли объективные биохимические и иммунные нарушения, усиливающиеся после физической активности

У них может быть нарушена работа врождённого иммунитета, энергетического обмена и кишечного барьера. Если конкретнее:
• Острая реакция врождённого иммунитета. При контакте с бактериальными и грибковыми антигенами в крови людей с СХУ обнаруживается больше провоспалительных цитокинов, чем у здоровых. Самый выраженный эффект — у женщин младше 45 лет, что может быть связано с гормонами.
• Нарушение энергетического обмена и работы митохондрий. Митохондрии хуже вырабатывают энергию, а также нарушается сжигание жиров, поэтому в крови накапливаются триглицериды, что приводит к усталости и быстрой утомляемости.
• Нарушение кишечного барьера. Кишечник хуже фильтрует вредные вещества. В крови повышены продукты жизнедеятельности микробов (например, пропионовая кислота, глюкуроновая кислота).
• Физическая активность усиливает нарушения. После нагрузки воспаление, нарушения обмена и окислительный стресс становятся более выраженными, из-за чего ухудшается самочувствие и увеличивается слабость [npj Metabolic Health and Disease].

🟣 Обнаружен новый тип иммунных клеток в жировой ткани, который может объяснить, почему с возрастом усиливается хроническое воспаление

Выявлен новый тип макрофагов в висцеральной жировой ткани, который появляется только у старых мышей и отсутствует у молодых. Этот тип клеток выделяет много воспалительных молекул.
Почему это важно? Исследование показывает, что жировая ткань — это не просто запас жира, а активная среда, где иммунные клетки (макрофаги) тесно взаимодействуют с нервами и сосудами, регулируя воспаление [Nature Aging, Nature: News].

Пульмонология

🟣 Астма у мужчин и женщин отличается не только по симптомам, но и по работе генов. Стоит начать учитывать пол при выборе схемы лечения

Учёные нашли 61 ген, который работает по-разному у мужчин и женщин с астмой. Многие из них связаны с иммунитетом и воспалением. Эти генные различия зависят не только от пола, но и от возраста, гормонального фона и типа ткани. У детей и взрослых гены проявляют себя по-разному. Это объясняет, почему проявления астмы и реакция на лечение могут меняться с возрастом или при изменении гормонального фона [Yale].

Неотложная помощь

🟣 Музыка, вероятно, уменьшает тревожность и острую боль в спине у пациентов в неотложке

Результаты: 10 минут прослушивания любимой музыки (пациенты её выбирали сами) снижало уровень боли и тревожности заметно сильнее, чем просто тишина в наушниках с шумоподавлением.
Предполагаемая причина проста. Пациенты регулярно сталкиваются с большие количеством других пациентов и длительным ожиданием. Усиливающаяся тревога в неотложке может уменьшаться после прослушивания музыки, что влияет и на восприятие боли [Harvard].

Поблагодарить:
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
2202 2082 6873 0372 (Сбер)

Читать полностью…

🔵 Действительно ли ультрапереработанные продукты вредны?

Какие есть проблемы в изучении?

Проблема 1: корреляция. Ультрапереработанные продукты (УПП) связывают с повышенными рисками для здоровья. Но выводы почти всегда сделаны на основе наблюдательных исследований, из которых понятны корреляции, а не причинно-следственные связи.

Проблема 2: смешали всё в кучу. Термин «ультрапереработанные продукты» не определён чётко и включает совершенно разные продукты: от некоторых детских смесей и хлеба до чипсов и сладких напитков. В итоге любые риски и выводы размазываются по очень разным по составу и свойствам продуктам. Важно не демонизировать всю категорию этих продуктов.

Так в чём же предполагаемый вред?

Причина 1: не всегда заметный перебор по сахару, соли и жирам. В 2000-х исследователи заметили, что люди покупают меньше сахара, соли и других ингредиентов, перебор которых связан с повышением риска серьёзных заболеваний. Но общее потребление этих веществ не снижалось. Причина — всё больше сахара, соли и жиров стало поступать из готовых ультрапереработанных продуктов, где их часто больше, чем в обычной домашней еде.

Причина 2: промышленные трансжиры. Именно УПП могут содержать промышленные трансжиры. Это те самые жиры, которые повышают уровень «плохого» холестерина (ЛПНП), снижают «хороший» (ЛПВП), ухудшают состояние сосудов и, вероятно, увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Их не нужно путать с естественными трансжирами. Но далеко не все УПП содержат промышленные трансжиры: благодаря усилиям ВОЗ в нескольких странах они вообще запрещены, а в сумме около 60 стран мира ограничивают их добавление в продукты.

Однако причины могут быть не только в составе продуктов.

Причина 3: съедается быстрее, больше и сложнее остановиться. РКИ и возможная причинно-следственная связь. Некоторые учёные предлагают не мешать в кучу огромное количество различных УПП. Они проводят 'эксперименты, в том числе рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), с небольшими выборками, недолгим временем наблюдения, пытаются выявить причины и различия между разными УПП. Уже доступны предварительные результаты. Одна из ключевых причин — переедание. Происходит оно, потому что определенная еда:

1. съедается быстрее, её легче съесть (более мягкая, хрустящая и т.д.) и она вкуснее.
2. содержит больше сахара и жиров на грамм, то есть можно съесть меньше, но получить больше калорий.
3. сложнее остановиться, она меньше притупляет чувство сытости и выглядит более привлекательно (сладкие напитки в том числе).

Зачастую перечисленными свойствами обладают некоторые УПП, но не все из них и не обязательно только они!

Более медленное потребление пищи с меньшей плотностью калорий на грамм связывают с меньшим перееданием.

Резюме. Дело не в самой обработке. А в том, когда есть переедание и перебор определённых веществ. То есть обработка может сделать еду более привлекательной на вид, мягкой, хрустящей, с более ярким вкусом, убрать что-то полезное, но добавить туда калорий и т.д. Такая еда может употребляться легче и быстрее, а ещё сложнее остановиться есть, из-за чего легче регулярно переедать.
• Если перебора и переедания нет, то вряд ли есть вред. Важно не демонизировать УПП, они сильно разные и часто дело не в самих продуктах, а в дозе!
• Если переедание есть, но снизить количество съеденного или заменить её на другую еду сложно, то, например, можете попробовать есть медленнее.

Важно: изучать питание очень сложно. Работаем с тем, что есть, а относительно качественных данных мало, и даже к ним можно легко придраться. Поэтому окончательные выводы делать рано.

Nature: News (03.09.25)
Nature: Editorial (03.09.25)

Поблагодарить:
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
2202 2082 6873 0372 (Сбер)

Читать полностью…

Медицинский и научный дайджест [01–02.09.25]

Возвращаю дайджест 😊

Обновление: новости для специалистов. Поскольку меня читают в том числе врачи и другие специалистов, я в комментариях добавил ещё несколько новостей для вас. Если понравится, то могу делать отдельный дайджест для специалистов, например, за неделю.

Старение

🟢 Разные органы и ткани стареют с разной скоростью

Что нового? Разные органы стареют с разной скоростью не только из-за внешних факторов, но и из-за того, что у каждого органа свои особенности изменения меток на ДНК (метилирования). Учёные собрали самый большой на сегодняшний день «атлас» таких изменений для 17 разных органов у людей от 18 до 100 лет, изучив более 15 тысяч образцов. Оказалось, что, например, сетчатка и желудок стареют куда быстрее, чем кожа или шейка матки.

Польза для замедления старения. Недавно в комментариях писали, что важно признать само старение как болезнь. Так вот, авторы пишут, что этот атлас позволит разрабатывать препараты, которые будут не просто лечить отдельные заболевания, а замедлять старение как во всём организме, так и в определённых тканях и органах [Nature: News].

COVID-19

🟢 Тест на ДНК, который оценивает вероятность того, насколько эффективна сработает вакцина

Реакция на вакцину зависит не только от возраста или пола, но и от особенностей ДНК. В свежем исследовании определили, что наличие двух конкретных генетических вариантов (инделов) связано с более слабым иммунным ответом на вакцину. Иначе говоря, есть вероятность, что по анализу ДНК можно будет заранее выявить людей, которые будут хуже других защищены после вакцины. Его уже проверили на вакцине от COVID-19, может быть, подход сработает и для других вакцин [iScience].

Психическое здоровье

🟢 Австралия против соцсетей для детей

С декабря в Австралии детям до 16 лет запретят регистрироваться в определённых соцсетях, пользоваться ими и держать там страничку. Запрет, конечно, будут обходить через VPN, но не все дети. Для учёных это шанс проверить, влияют ли соцсети на психику подростков [Nature: News].

Ревматология

🟢 Добавки с коллагеном не помогли при артрозе

Две добавки с гидролизованным и неденатурированным коллагеном II типа в течение 3 месяцев не оказались эффективнее плацебо для снижения боли или улучшения функции колена при остеоартрозе [РКИ в Scientific Reports].

ИИ

🟢 В сложных социальных ситуациях языковые ИИ и люди часто выбирают сильно разные решения

Что сделали? Учёные попросили решить ИИ и людей 51 сложную социальную ситуацию. Например, решить, кого спасать — родных или чужих, где рисковать ради шанса спасти всех, как делить ресурсы, что считать справедливым выбором и т.д. В качестве языковых ИИ взяли GPT-3.5, GPT-4 и GPT-4o.
Результаты: люди в решениях регулярно опираются на родственные связи, размер группы, справедливость и свой возраст. ИИ куда чаще опирается на математическую логику и стандартные нормы, выбирая самый безопасный или выгодный вариант, не учитывая человеческие отношения, эмоции и социальные нюансы.
Вывод: языковые модели в сложных социальных ситуациях думают скорее как «холодный и расчётливый робот» из фильмов. Они пока не подходят для имитации сложных человеческих решений, где важны эмоции, отношения, мораль и социальный контекст [Scientific Reports].

Для продолжения дайджестов ваша поддержка особенно важна. Поблагодарить:
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
2202 2082 6873 0372 (Сбер)

Читать полностью…

Ловушка оценки средней продолжительности жизни

Мне интересны темы продолжения жизни и здорового старения. Но говоря о них и оценивая среднюю продолжительность жизни, можно переоценить ситуацию. Сегодня поговорим о том, почему средняя продолжительность жизни так сильно росла раньше, а сейчас замедляется.

Раньше средняя продолжительность жизни росла в первую очередь благодаря спасённым детям, а не благодаря долгожителям

В прошлом дети умирали с ужасающей частотой, из-за чего сильно понижалась средняя продолжительности жизни. Поэтому если человек не умирал в детстве и подростковом возрасте, то жил в среднем существенно дольше, чем показывала средняя продолжительность жизни.

Покажу это на вымышленном примере.

1. Предположим, что где-то в прошлом половина людей умирала до 10 лет (например, средний возраст смерти 5 лет), а другая половина — доживала в среднем до 61 года. В этом случае средняя продолжительность жизни — 33 года (0,5 × 5 + 0,5 × 61). Однако пережившие детство и подростковый возраст в этом случае живут в среднем сильно дольше этих 33 лет!

2. Теперь представим, что благодаря лучшей медицине и другим факторам вероятность смерти среди детей сильно снизилась. Рассмотрим ситуацию, когда только 1 из 10 детей умирает в возрасте до 10 лет (возьмём средний возраст смерти 5 лет), остальные 90% людей живут в среднем до 65 лет. Средняя продолжительность жизни — уже около 60 лет (0,1 × 5 + 0,9 × 65 = 59). Хотя взрослые стали жить всего на 4 года дольше, средняя продолжительность жизни резко выросла почти в 2 раза прежде всего потому, что большинство детей выжило.

Это очень упрощённый и яркий пример, чтобы пояснить суть, далее разберу реальный сценарий.

Теперь основная причина роста — увеличение продолжительности и качества жизни пожилых людей

Сегодня почти все дети в развитых странах выживают. Главный вклад в продолжительность жизни уже приносят успехи в профилактике и лечении серьёзных заболеваний у пожилых. Поэтому может сложиться мнение, что средняя продолжительность жизни сильно замедлилась. Она действительно замедлилась даже у пожилых людей, но не так сильно, как может показаться с первого взгляда.

Покажу это на реальном примере.

В свежем исследовании изучали Швейцарию (и ещё 22 богатые страны). Одна из причин — это богатая страна, которая пережила минимум военных и других серьёзных потрясений, которые могли сильно повлиять на среднюю продолжительность жизни.

1. Как было раньше.
У родившихся в 1900–1938 годах было так: родился на 1 год позже — получил +0,52 года к средней продолжительности жизни. Например, родился на 10 лет позже — средняя продолжительность жизни выше на 5,2 года.

Рост продолжительности жизни по возрастам был таким:
• люди в возрасте 0–5 лет: +0,24 года (46%);
• 5–20 лет: +0,06 года (12%);
• 20–40 лет: +0,07 года (13%);
• 40–60 лет: +0,04 года (8%);
• 60–85+ лет: +0,11 года (21%).

Продолжительность жизни росла прежде всего благодаря уменьшению смертности детей. Пожилые люди вносили сильно меньший вклад.

2. Как стало позже. У родившихся в 1939–2000 годах стало так: родился на 1 год позже — получил +0,2 года к средней продолжительности жизни.

Рост продолжительности жизни по возрастам:
• 0–5 лет: +0,07 года (35%);
• 5–20 лет: +0,01 года (5%);
• 20–40 лет: +0,01 года (5%);
• 40–60 лет: +0,02 года (10%);
• 60–85+ лет: +0,09 года (45%).

Теперь основной вклад в рост продолжительности жизни стали вносить пожилые люди.

Сравните:
• Общая продолжительность жизни: было +0,52 года, стало +0,20 года. Рост продолжительности жизни замедлился в 2,6 раза.
• Продолжительность жизни пожилых: было +0,11 года, стало +0,09 года. То есть рост замедлился в 1,18 раза.

Но важно понимать, что рост продолжительности жизни всё равно замедляется! Об этом и поговорим далее.

Читать полностью…

Впервые свиное лёгкое пересажено человеку

Было бы здорово, если бы мы научились заменять органы у человека, продлевая ему жизнь. Почки трансплантировать легче, сердце — сложнее. Лёгкие — самый сложный для пересадки солидный орган, и именно здесь недавно был достигнут успех.

Ксенотрансплантация — это пересадка органов от одного вида животного к другому. Этим и занялись в эксперименте: пересадили свиное лёгкое мужчине.

Донор. Основная проблема — отторжение органа свиньи иммунной системой. Поэтому до пересадки у свиньи было удалено 3 гена, способные вызвать отторжение органа. А ещё добавлены 3 гена, чтобы защитить лёгкое от быстрой иммунной атаки и опасного свёртывания крови.

Реципиент. 39-летний мужчина из Китая перенёс массивное внутримозговое кровоизлияние с последующей смертью мозга. Жизненно важные функции его тела поддерживали искусственно. Иначе говоря, в случае неудачи не было рисков для жизни.

Интересные детали. Стараясь продлить эксперимент, учёные пересадили мужчине только левое свиное лёгкое, оставив правое нетронутым, чтобы он мог дышать. В процессе пересадки использовали 7 мощных препаратов для подавления иммунитета.

Что происходило с лёгким после пересадки?
• Через 24 часа после трансплантации — отёк и воспаление в пересаженном органе (это не отторжение, а типичное повреждение после пересадки).
• Первые 3 дня — острого отторжения не было, лёгкое продолжало работать, показатели газообмена оставались стабильными.
• 3-й и 6-й дни — иммунитет начал атаковать орган, в ткани появились антитела, усилилось воспаление.
• 9-й день — некоторые признаки повреждения уменьшились, но иммунная атака продолжалась. Исследование было прекращено по просьбе родственников мужчины.

В итоге пересаженное лёгкое работало у пациента 9 дней (216 часов), доставляя в кровь кислород и удаляя углекислый газ.

Почему это важно?
• Это первая в мире пересадка лёгкого свиньи человеку. Ранее лёгкие свиньи пересаживали обезьянам. Пока максимальная продолжительность жизни бабуина с лёгким свиньи составила 34 дня.
• В 2024 году только в США было проведено около 3500 пересадок лёгких, и ещё примерно 900 человек ждали своей очереди. Каждый год во всём мире умирают тысячи людей, не дождавшись донорского органа. Ксенотрансплантация может спасти множество людей.

Что дальше? Для выживания свиных органов в человеческом теле нужно развивать генную инженерию и решить проблемы иммунного отторжения. Теперь учёным нужно научиться подбирать комбинацию генов, которые сделают долгосрочную пересадку лёгкого реалистичной.

Источники:
Nature Medicine (25.08.25, полный текст исследования прикрепляю в комментариях)
Nature: News (26.08.25)
Science: News (25.08.25)

Если хотите больше таких разборов свежих исследований.
Поблагодарить:
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
2202 2082 6873 0372 (Сбер)

Читать полностью…

Переедание, вероятно, в ~10 раз чаще связано с ожирением, чем уменьшение физической активности

Суть:
• Что узнали: различие в физической активности между охотниками-собирателями и людьми из богатых стран в лучшем случае объясняет менее 1/10 случаев ожирения. Излишнее потребление калорий коррелирует с ожирением в ~10 чаще, чем их недостаточное сжигание.
• Польза: физическая активность очень полезна для здоровья и эта работа не опровергает этот факт. Но в большинстве случаев c ожирением, вероятно, в первую очередь стоит корректировать диету.
• Это гипотеза: у исследования есть слабые стороны, оно подходит для укрепления гипотезы, но явно не подходит для того, чтобы делать точные выводы.

Выборка: 4.213 взрослых (18–60 лет) из 34 популяций на 6 континентах: от охотников-собирателей до жителей индустриальных стран.

Результаты:
• Уменьшение физической активность объясняет лишь малую долю ожирения. Только менее 10% случаев ожирения связаны с ростом уровня экономического развития в стране.
• Чем выше доля ультрапереработанных продуктов в рационе, чем выше вероятность ожирения. Например, газировки, чипсы, сладости, фастфуд и т.д. Они могут приводить к ожирению, потому что зачастую очень вкусные (хочется есть больше), часть из них высококалорийные (много энергии в маленьком объёме), легко усваиваются (лишние калории идут в жир) и притупляют чувство сытости. Однако не стоит мешать в кучу или демонизировать все ультрапереработанные продукты — дело не в самих продуктах, а в количестве, кроме того, некоторые из них намного больше влияют на ожирение, чем другие.
• Больше энергии тратят из-за большего веса, а не из-за большей активности. Люди в богатых странах тратят больше энергии в день, чем в бедных. Но зачастую это связано с их большим размером тела, из-за чего тратится больше энергии, а не с их большей физической активностью.

Сильные стороны исследования:
• Большая выборка с людьми из разных регионов: от США до Сибири, сравнение с охотниками-собирателями.
• Собирали объективные данные о составе тела (процент жира, ИМТ), а не использовали анкетирование с его серьёзными недостатками.
• Применяли метод двойной меченой воды (double labeled water) — золотой стандарт для измерения общих энергозатрат.

Слабые стороны исследования:
• Изучалась корреляция, а не причинно-следственная связь. Исследование наблюдательное (кросс-секционное) — изучает людей в один момент времени. А надо бы провести лонгитюдное — изучение в динамике.
• Сравнивались тысячи людей из индустриального общества с несколькими десятками охотников-собирателей.
• Только для 25 из 34 популяций были данные о составе рациона. Для большинства групп оценки питания опирались на литературные данные, что может принести к погрешности в расчётах.
• Расчёты основаны на моделях работы метаболизма, но особенности обмена веществ могут различаться у народов с разным образом жизни и диетой, что влияет на точность оценок.

Резюме. На основании этого исследования нельзя делать однозначные выводы. Стоит дождаться более качественных работ. Однако имеющиеся на данный момент результаты подкрепляют гипотезу о том, что ожирение гораздо чаще связано с излишним потреблением калорий, чем с недостаточным сжиганием.

Исследование в PNAS (14.07.25)
Обзор в Science (14.07.25)

Поблагодарить:
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Читать полностью…

Когда и почему девочки отстают от мальчиков в математике; дыхание у каждого человека уникально; новый вариант SARS-СoV-2 «Нимбус»; почему для женщины алкоголь опаснее и другое

Что вышло за пару дней?
Медицинский и научный дайджест [11–12.06.25]

В ближайшие дни последовательно расскажу о всех свежих новостях, что вышли за последние две недели.

Обучение

У девочек не найдено врождённых нейробиологических факторов, чтобы отставать в математике от мальчиков. Возможная причина в школьной среде

Врожденных различий не найдено: до школы у девочек и мальчиков в среднем одинаковый уровень понимания чисел и логики. Как показало новое исследование, ключевой момент — начало школы, а не сам возраст. Уже через 4 месяца после её начала мальчики начинают обгонять девочек в математике, а через год этот разрыв становится явным. Причём он наблюдается во всех регионах и социальных группах.

Вероятная причина — школьная среда и стереотипы. Девочки с детства прямо или косвенно сталкиваются с мнением о том, что мальчики лучше в математике, и их реже вовлекают в неё. В среднем девочки чаще чувствуют тревогу по этому поводу, которая влияет на когнитивные процессы, связанные с математическими способностями.

Практическая польза: отставание девочек в математике, вероятно, не «нормально» и не «естественно». Этот эффект можно попытаться минимизировать [Nature, Nature: News; Nature: Editorial].

Другое

Дыхание, как отпечатки пальцев, — уникальная черта, по которой можно узнать конкретного человека

Учёные выяснили, что дыхание каждого человека уникально — грубо говоря, как отпечатки пальцев. Оно не только позволяет опознавать людей с точностью до 96,8%, но и отражает физическое и психическое состояние. Например, по дыханию можно понять, есть ли склонность к тревожности или депрессии, а также определить индекс массы тела (ИМТ) [Nature: News].

Очень кратко

Инфекции
• Благодаря вакцинам против РСВ снизилось количество госпитализаций из-за этого вируса у младенцев возрастом до 6 месяцев [JAMA Network Open].

COVID-19
• Новый вариант SARS-CoV-2 — NB.1.8.1 («Нимбус») быстро распространяется по миру [ВОЗ]. Например, в США он уже вызывает 37% всех заражений [CDC].
• Блокада звёздчатого ганглия у людей с постковидным нарушением обоняния (паросмией) оказалась неэффективной процедурой, хотя были надежды [РКИ в JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery].

Иммунология
• CD8 Т-клетки могут быть главными виновниками нарушения гематоэнцефалического барьера при различных неврологических заболеваниях: болезни Альцгеймера, рассеянном склерозе, некоторых проявлениях постковидного синдрома и т.д [Trends in Neurosciences].

Рак
• Таксол (важный препарат для лечения при раке) может стать дешевле. Причина: нашли способ делать его не из иголок тиса, а в растениях или дрожжах [Science: News].

Мозг
• Нашли две области мозга (веретенообразная извилина, передняя островковая кора), которые помогают нам отличать воображаемые образы от настоящих [Nature: News].

ИИ в медицине
• Последние модели чат-ботов от ChatGPT, Claude и Gemini довольно часто (но не всегда) верно ставят диагноз по описаниям симптомов, если получают информацию поэтапно. Но это только симуляция с текстовыми описаниями, слишком рано переносить результаты на практику [JAMIA Open].

Вредные зависимости
• У женщин с лёгкой или умеренной алкогольной зависимостью иммунная система мозга страдает сильнее, чем у мужчин. Это может объяснять, почему у них быстрее возникают когнитивные нарушения, тревожность и плохое настроение [Yale].

Окружающая среда
• Если температура в тропиках повысится на 4°C к концу века (реальный сценарий при текущих выбросах), у многих деревьев ухудшится фотосинтез, что ещё сильнее ускорит глобальное потепление [Science: News].

В последнее время было мало донатов, ваша помощь помогает мне делать конспекты чаще:
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Читать полностью…

Антипривочник уволил экспертов по вакцинам; первые успехи вакцин против рака; можно ли в психиатрии использовать чат-ботов; интервальное питание вряд ли улучшает сон и другое.

Что вышло во вторник и среду?
Медицинский и научный дайджест [10–11.06.25]

Инфекции

Осельтамивир при гриппе снижал риск смерти в больнице примерно на треть

Результаты. Назначение осельтамивира в первые 2 дня госпитализации при тяжёлом гриппе было связано с:
• уменьшением риска смерти почти на 1/3: летальность уменьшилась с 4,9% до 3,5%, то есть на 1,8% (p-value < 0,001);
• снижением риска перевода в реанимацию спустя 2 суток после госпитализации почти в 2 раза: с 2,0% до 1,2%;
• уменьшением частоты повторной госпитализации в течение 30 дней: с 9,8% до 8,5%;
• скорейшей выпиской из больницы.

Почему важно: это самое крупное на сегодня исследование, сравнивающее осельтамивир с полным отсутствием противовирусного лечения [JAMA Network Open].

Рак

Первые успехи вакцин против рака

Учёные продвигаются в создании персонализированных вакцин против рака. Вакцины «учат» иммунитет распознавать неоантигены — уникальные белки, появляющиеся только в опухоли конкретного человека. Что интересно, на создание обычно уходит всего 1–2 месяца.

Первые результаты: у привитых вакциной mRNA-4157 и с препаратом Кейтруда риск рецидива меланомы снизился в 2 раза (на 49%). А у привитых векторной вакциной TG4050 не было рецидивов опухолей головы и шеи.

Какие вакцины есть? Тестируются мРНК, векторные, пептидные и комбинированные платформы. Сейчас проверяют вакцины против меланомы, опухолей головы и шеи, рака поджелудочной железы, почки, толстой кишки и при синдроме Линча [Nature Biotechnology].

Питание и сон

Интервальное питание вряд ли улучшает сон. Систематический обзор и метаанализ

Интервальное питание — это когда человек ест в определённое время (например, только с 10 утра до 18 вечера), а остальное время не ест вообще. Самый популярный вариант — 16/8: 16 часов в сутках не едят, а 8 часов — едят. Исследования без контрольной группы показывают, что оно увеличивает продолжительность сна на 8 минут. Но более качественные контролируемые исследования не нашли положительного эффекта интервального питания на сон [Систематический обзор и метаанализ в Nutrition Reviews].

ИИ в медицине

Можно ли уже сейчас использовать чат-ботов в психиатрии?

Недавно запустили первое в мире РКИ, где изучают чат-бота Теработ (Therabot) в психиатрии. Предварительные результаты: у использующих Теработа уменьшились симптомы депрессии, тревоги и риски РПП через 4–8 недель по сравнению с теми, кто не получал помощи. Но выводы делать рано! И вот почему:

• Доказательства пока слабые: ИИ зачастую сравнивают не с другим лечением, а с людьми, которые не проходят лечение.
• Неизвестен долгосрочный эффект: например, через полгода или год.
• Есть риск повестись на маркетинговую уловку: нет чётких стандартов, по которым можно отличить качественный языковой ИИ от бесполезного или даже потенциально вредного.

Вывод. ИИ может быть полезным дополнением, но не заменой врача, и требует строгой проверки на безопасность. Стоит быть осторожным в выводах из ранних исследований из-за их слабого дизайна [The Lancet].

Антинаучные взгляды и их последствия

Антипрививочник Роберт Кеннеди-младший уволил всех экспертов по вакцинам из комитета CDC

Как вы помните, антиприваксер Роберт Кеннеди-младший теперь новый министр здравоохранения США. Так вот, 9 июня он уволил ВСЕХ 17 участников экспертного комитета CDC (ACIP), который решает, какие вакцины включать в национальный календарь. Интересный поворот: когда его утверждали на пост, он пообещал сенатору не трогать этот комитет, чтобы получить его голос для назначения на должность [Science: News, The BMJ: News].

Очень кратко

Реабилитация
• Впервые человек с тяжёлым нарушением речи смог говорить в реальном времени при помощи мозгового импланта. А ещё петь и менять интонацию — как в настоящей живой речи [Nature: News, Science: News].

Поблагодарить и помочь делать конспекты чаще:
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Читать полностью…

Мне говорили, что в последнее время не хватает более подробных конспектов или статей. Теперь иногда буду их публиковать тоже, причём разной длины.

С помощью генетики вряд ли получится определить, откуда произошёл SARS-CoV-2. И вот почему

1. Первых данных слишком мало. Известно о 174 первых подтверждённых случаях заражения SARS-CoV-2 в декабре 2019 года. Но геномные данные доступны только от 13 заражённых.

2. В первых данных есть сильный перекос. 92% от первых заражённых, у которых изучили геномы вируса (12 из 13), относятся к оптовому рынку морепродуктов Хуанань. Но связаны с ним были только 33% из первых случаев заражений.

3. Методы показывают разные результаты. Используются два основных метода, чтобы понять, с какого варианта SARS-СoV-2 началось распространение вируса среди людей:
• сравнение с родственными вирусами у летучих мышей (outgroup-based rooting);
• анализ образцов вируса, которые взяли у первых заражённых (date-based rooting).
Эти методы дают разные результаты: обнаруженные варианты вируса у первых заражённых отличаются от тех вариантов, которые больше всего похожи на вирусы летучих мышей.

Заключение: не стоит делать (и ждать) категоричные выводы о том, где и как возник SARS-CoV-2, только на основании имеющихся сейчас филогенетических данных.

Как нельзя интерпретировать исследование. Публикация по ссылке ниже никак не подкрепляет гипотезу о лабораторной утечке! Автор в тексте работы ничего подобного не пишет. Он поясняет, что у нас неполная, искажённая и выборочная генетическая информация, поэтому одной филогенетики недостаточно для выводов.

Источник: Molecular Biology and Evolution (09.06.25)

Поблагодарить:
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
2202 2080 2317 2126 (Сбер)\

Читать полностью…

Проверен новый препарат от гриппа; крупная вспышка оспы обезьян: обновление; таурин вряд ли продлевает жизнь; новый вариант SARS-СoV-2 и другое.

Что вышло в четверг, пятницу и субботу?
Медицинский и научный дайджест [05–07.06.25]

Во второй половине недели интересных публикаций выходило меньше. Зато теперь есть конспекты по публикациям за все дни недели: за понедельник, вторник, среду и четверг-субботу. Чуть позже можно подвести итоги недели.

Инфекции

Онрадивир, новый препарат против гриппа, оказался примерно таким же эффективным, как осельтамивир (Тамифлю)

Сравнивали: онрадивир (600 мг 1 раз в день), осельтамивир — 75 мг 2 раза в день, или плацебо.
Различия в механизме: онрадивир мешает вирусу реплицироваться, блокируя фермент PB2. Осельтамивир работает иначе: он мешает вирусу выходить из заражённых клеток, блокируя другой фермент — нейраминидазу.
Результаты: онрадивир укорачивал симптомы гриппа A в среднем на 24,5 часа по сравнению с плацебо. Симптомы длились в группе с онрадивиром в среднем 38,8 часа, с осельтамивиром — 42,2 часа, в плацебо-группе — 63,3 часа. Но после онрадивира выше частота лёгких побочных эффектов [РКИ 3-й фазы в The Lancet Respiratory Medicine].

Серьёзная вспышка оспы обезьян: обновление

Недавно я рассказывал про ситуацию из обзора из журнала Science. Теперь про вспышку написали и в Nature.

• Проблема ситуации — экспоненциальный рост заражений. Вспышку не могут погасить, и количество заражённых продолжит расти. Вирус уже выходит за пределы страны.
• Масштабы заражений по времени. Более 3000 заражённых в маленькой стране с 9 млн населения составляют более половины всех заражений mpox за последний месяц во всей Африке с населением 1,5 млрд человек. Причём фактическое количество заражённых, вероятно, как минимум 4 раза больше, чем в официальных сообщениях.
• Путь передачи. Вирус распространяется в основном среди молодых мужчин и женщин через половой контакт [Nature: News].

Долголетие

Таурин и БАДы с ним вряд ли обладают антивозрастными эффектами

Старые данные. В 2023 году стало популярным исследование, в котором говорилось, что у стареющих мышей и людей уровень таурина падает, а добавки с таурином продлевают жизнь. Оно было продольным (лонгитюдным) — сравнивали разных животных в один момент времени.
Новые данные. В 2025 году решили проверить данные в поперечном исследовании — наблюдали за одними и теми же мышами, обезьянами и людьми на протяжении долгого времени. Результаты: оказалось, что таурин с возрастом не снижается, а иногда даже повышается. Также не нашли существенной связи между уровнем таурина и мышечной силой, весом или другими признаками старения [Nature: News, NIH, Science].

Очень кратко

Инфекции
• Кортикостероиды немного снижают риск смерти у людей с сепсисом: на 10% в течение 28 дней после начала болезни. Но нет уверенности, что они помогают в долгосрочной перспективе, через 3 и более месяца [Систематический обзор и метаанализ РКИ в Cochrane].

COVID-19
• Новый вариант SARS-CoV-2 — NB.1.8.1, потомок JN.1, быстро распространяется по Азии и уже обнаружен в Европе (в Великобритании), он вытесняет ныне доминирующий LP.8.1 и довольно хорошо обходит иммунный ответ [TheBMJ: News].

Психология / Психотерапия
• Опросники (CSQ) всё ещё лучше, чем ChatGPT, оценивают риск депрессии [Scientific Reports].

Диабет
• Комбинация финеренона (Керендия) и эмпаглифлозина (Джардинс) у людей с хронической болезнью почек (ХБП) и диабетом 2 типа снижает уровень альбумина в моче на 29–32% эффективнее, чем любой из этих препаратов по отдельности [РКИ в NEJM]

← за среду 4 июня

Поблагодарить и помочь делать продолжать вести такие обзоры:
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Читать полностью…

Бактерии влияют на вкус кофе; SARS-СoV-2 снова сильно мутировал; опасные вирусы искали не там; препарат, созданный с помощью ИИ; ДНК из воздуха и другое

Что вышло во вторник?
Медицинский и научный дайджест [03.06.25]

Инфекции

Для предотвращения следующей пандемии стоит искать опасные патогены не только в природе, а прежде всего на рынках диких животных

Ещё недавно считалось, что поиск вирусов в дикой природе поможет заранее предсказать опасные из них и подготовиться. Но самый большой риск их передачи находится у нас под носом — на рынках диких животных. У крыс с рынков коронавирусы выявляли в 10 раз чаще, чем у найденных в полевых условиях. А на одном лишь рынке диких животных в Индонезии продают до 1 млн летучих мышей в год! Между тем места торговли дикими животными всё чаще уходят в подполье из-за неграмотного регулирования, а финансирование важных программ по поиску зоонозов только сокращается [Nature: News].

[Cтатья интересная и важная, можно разобрать подробнее отдельным постом.]

За последнее время произошёл третий мощный скачок в эволюции SARS-СoV-2 — BA.3.2

• Первый произошёл в конце 2021 года, когда начал распространяться омикрон.
• Второй — в июле 2023 года, когда начал распространяться сильно мутировавший потомок омикрона — BА.2.86 («пирола»). Его потомок JN.1 стал доминировать во всём мире в 2024 году.
• Третий — начался в конце 2024 года, с появлением BА.3. В ноябре 2024 года и январе 2025 года он был обнаружен в ЮАР. А в апреле 2025 года его потомок BА.3.2 обнаружен в Нидерландах.

BА.3.2 содержит более 50 мутаций, хуже проникает в клетки лёгких, но гораздо лучше, чем предыдущие варианты, уклоняется от антител. На практике это значит, что есть вероятность новой волны заражений в основном с лёгким течением COVID-19 [The Lancet Microbe].

ИИ в медицине

Первый препарат, созданный с помощью ИИ и успешно проверенный на людях

Почему важно: это первый случай, когда генеративный ИИ нашёл и мишень, и молекулу для препарата, который затем успешно прошёл 3 клинических испытания (КИ) на людях — в фазах 0, 1 и 2а. Причём путь от идеи до завершения фазы 1 занял всего 2,5 года (обычно для этого требуется 5–10 лет).
Как работает? Препарат рентосертиб создан от идиопатического лёгочного фиброза (ИЛФ). Мишень — белок TNIK, участвующий в воспалении и фиброзе. Молекула ингибирует (блокирует) этот белок.
Что дальше? В фазе 2а рентосертиб показал небольшую эффективность. Но о его применении вне КИ говорить ещё рано. Тут скорее важен сам факт, что ИИ может сильно ускорить разработку лекарств. Впереди — фаза 2b на большей выборке [РКИ в Nature Medicine].

Другое

Бактерии влияют на вкус кофе

Впервые показано, что на вкус кофе влияет не только сорт и обработка, но и конкретные бактерии, обитающие в почве и на кофейных ягодах до ферментации. Чаще всего наиболее яркий вкус кофе был на фермах, где оно выращивалось в тени и где были уникальные бактерии. Если учёные научатся влиять на разнообразие этих бактерий, то кофе может стать вкуснее [Scientific Reports].

Очень кратко

Мозг
• Улучшение глимфатической системы («самоочистки» мозга) ускоряет выведение амилоида и тау и улучшает когнитивные функции у мышей с моделью болезни Альцгеймера [Columbia University].
• Через год лечения только 49% людей с деменцией продолжают принимать назначенные препараты. Мемантин переносится немного лучше, чем ингибиторы холинэстеразы [Систематический обзор и метаанализ в Age and Ageing].

ИИ в медицине
• ИИ смог выявить риск развития рака груди за 4–6 лет до официального диагноза [JAMA Network Open].

ИИ в науке
• Многие научные журналы начали использовать изображения, созданные с помощью ИИ. Nature и Science их запрещают. Elsevier разрешает их на обложках [Nature: News].

Другое
• Учёные научились «ловить» ДНК из воздуха — это позволяет определить, какие животные, растения, микробы и даже люди находились в этом месте [Science: News, Nature Ecology & Evolution].

← за понедельник 2 июня | за среду 4 июня →

Поблагодарить и помочь делать конспекты чаще:
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Читать полностью…

2. Правда ли изменение образа жизни может защитить от деменции? Результаты РКИ

Продолжаю разбирать цикл статей в Nature о деменции и болезни Альцгеймера.

В этот раз подробно разберу, что именно делали участники, сколько и как часто и к каким результатам это привело. Для этого я разобрал не только исходную статью, но и полные документы двух основных РКИ. После них расскажу об ограничениях исследований, чтобы не спешить с далеко идущими выводами, о когнитивном резерве и о том, чего делать не нужно.

Содержание:
• Крупное финское РКИ «FINGER»
• Американское РКИ «SMARRT»
• Чего мы не знаем?
• Гипотеза когнитивного резерва
• Псевдонаука и её опасность
• Резюме

Читать: https://telegra.ph/Pravda-li-izmenenie-obraza-zhizni-mozhet-zashchitit-ot-demencii-Rezultaty-RKI-09-25

Читать полностью…

🔥 17 сентября в журнале Nature вышла серия статей на тему деменции и болезни Альцгеймера. Мне они оказались настолько интересны, что я прочитал их все на одном дыхании. И уже выписал себе самые полезные фрагменты из них. Речь прежде всего про эти 4 статьи из серии:

• Более 100 клинических испытаний препаратов от болезни Альцгеймера и 15 основных мишеней (в статье много любопытных и красивых иллюстраций): https://www.nature.com/articles/d41586-025-02926-8
• Что не так с существующими сейчас препаратами от болезни Альцгеймера? https://www.nature.com/articles/d41586-025-02927-7
• Что не так с простыми тестами крови на болезнь Альцгеймера? И кому стоит их проходить? https://www.nature.com/articles/d41586-025-02928-6
• Действительно ли изменение образа жизни может защитить от деменции? Что показывают рандомизированные контролируемые исследования (РКИ)? https://www.nature.com/articles/d41586-025-02925-9

Все их можно разобрать не конспектом, а подробнее, в формате статей. Интересует ли вас эта тема?

Читать полностью…

Новости, которые мы заслужили

Решил я сделать обзор новостей медицины и науки, которые были опубликованы вчера. Открываю научные журналы, а там…

Антипрививочник Роберт Ф. Кеннеди-младший отменил финансирование разработки вакцин на основе мРНК

Что произошло? Естественный эксперимент, что будет, если дать власть людям с антинаучными взглядами, продолжается. В этот раз Роберт Ф. Кеннеди-младший (РФК) заявил о прекращении финансирования исследований вакцин на основе мРНК на сумму 500 млн долларов. Деньги не получат 22 проекта, которые занимались вакцинами от COVID-19 и гриппа.

Причина. РФК сослался на неэффективность и опасность этих вакцин. А в качестве аргумента он представил подборку из 375 статей, собранных противниками вакцинации. Вот только большинство этих работ вообще не про вакцины, а про вред S-белка у людей, болеющих COVID-19.

Логика, видимо, такая: если S-белок при инфекции вызывает проблемы, то в вакцине он, конечно же, будет делать то же самое. И это несмотря на совершенно разные дозы, способы попадания в организм, наличие или отсутствие других белков SARS-СoV-2 и длительность воздействия. По этой логике можно прийти к выводу, что если кислород в больших количествах вызывает отравление, то и дышать им тоже опасно.

Nature Biotechnology: News (15.09.25)

Чат-боты выдают себя за Иисуса

Чат-боты, которые притворяются Иисусом, становятся популярными, их уже используют сотни тысяч людей. При этом языковой ИИ всё чаще используется в религии. Например, в Германии ChatGPT провёл церковную службу. А в Швейцарии чат-бота использовали для исповеди.

Nature: News (15.09.25)

Вакцины на основе мРНК вызвали рак у королевской семьи?

Что произошло? Известный британский кардиолог Асим Малхотра на конференции британской партии показывал слайды о вреде вакцин на основе мРНК против COVID-19. А затем заявил, что, по мнению онколога Ангуса Далглиша, у некоторых членов королевской семьи развился рак в том числе из-за вакцин против COVID-19. После этого разгорелся скандал в британских СМИ и политике, на ситуацию даже публично отреагировал премьер-министр Великобритании.

Что по факту? Несколько известных вирусологов и онкологов в комментарии для BMJ отметили, что нет никаких доказательств связи между вакцинами и раком. В исследованиях технологии мРНК не найдено механизмов, которые могли бы вызывать рак: вакцины на основе мРНК не содержат живых вирусов, не встраиваются в ДНК и не воздействуют на генетический материал клетки. Эпидемиологические данные среди миллионов вакцинированных также не показывают увеличения числа онкологических заболеваний после вакцинации.

BMJ: News (15.09.25)

Читать полностью…

Медицинский дайджест для специалистов [02–05.09.25]

Предыдущая часть, которую опубликовал сегодня.

На иллюстрации: искусственно окрашенные островки поджелудочной железы, которые при диабете 1-го типа они больше не вырабатывают достаточно инсулина.

Рак

🟣 Громкие заявления о «микробиоте рака» для диагностики оказались ошибочными

В 2020 году в нашумевшей статье в журнале Nature авторы заявляли, что нашли различные микробы у десятков видов рака, по которым можно диагностировать онкологическое заболевания. Позже оказалось, что данные ошибочны: находили микробов из-за загрязнения, а не потому, что эти микробы действительно живут в раковых тканях. Теперь учёные доказали, что в большинстве видов рака нет своей «особой микробиоты». Поэтому использовать микробную ДНК для диагностики большинства опухолей нельзя. Исключение: колоректальный рак, где определённые микробы всё-таки могут помочь в ранней диагностике [Science: News].

🟣 Боремся с раковыми опухолями у котиков, чтобы проверить препарат против рака у людей

Учёные провели первое в мире испытание нового класса таргетных препаратов против плоскоклеточного рака головы и шеи у домашних кошек.
Механизм: препарат блокирует белок STAT3 — важный фактор роста опухолей, ранее считавшийся «неуловимым», а также активирует белок PD-1, который участвует в иммунном ответе на рак.
Результаты: препарат оказался эффективен у 7 из 20 (35%) кошек и почти не вызвал побочных эффектов.
Что дальше? Опухоли у кошек куда больше похожи на человеческие, чем опухоли у мышей. Поэтому впереди клинические испытания. У людей на этот рак приходится 3–5% всех злокачественных опухолей [Cancer Cell, EurekAlert, Science: Adviser].

Диабет

🟣 Надежда для людей с диабетом: отредактированные с помощью CRISPR клетки вырабатывают инсулин и не требуют иммуносупрессии

Впервые пациенту с диабетом 1-го типа пересадили клетки поджелудочной железы, отредактированные с помощью CRISPR так, чтобы их не атаковал иммунитет. Эти клетки сами вырабатывали инсулин минимум 3 месяца, и человеку не пришлось принимать иммуносупрессанты.
Ограничения. Пока исследование проведено только на одном человеке и малой дозе клеток, поэтому полное излечение ещё не доказано.
Что дальше? В случае успеха эта технология может привести к созданию разового лечения, которое восстановит выработку инсулина, без уколов, помп и иммунодепрессантов [NEJM, Nature: News].

Беременность

🟣 Плацента не вырабатывает серотонин, как считали ранее, а регулирует его доставку к эмбриону и плоду

Механизм. Плацента работает как фильтр. Серотонин из крови матери попадает в клетки плаценты, встраивается в белки-гистоны, тем самым включая или выключая сотни разных генов, отвечающих за рост, деление, защиту и развитие клеток.

Недостаток и избыток серотонина приводят к различным последствиям:
• При недостатке — например, если мать принимает СИОЗС, дети часто рождаются меньше среднего веса.
• При избытке — гипотетически (не доказано на клинических данных) дети могут рождаться с большей массой тела и более крупным мозгом, но в этом случае выше вероятность аутизма и других нарушений развития.

* СИОЗС не уменьшают серотонин у матери, но мешают ему проходить через плаценту к плоду, из-за чего у ребёнка может быть его дефицит.

Практическая польза: препараты и состояния, меняющие уровень серотонина, могут влиять на формирование плаценты, рост и развитие плода, а также на работу сотен генов, связанных с развитием мозга и других органов ребёнка [Endocrinology, Yale].

Поблагодарить и сделать такой формат регулярным:
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
2202 2082 6873 0372 (Сбер)

Читать полностью…

До 100 млн комаров в неделю с помощью фабрики; опасные комары распространяются по Европе; проект с использованием ГМО-комаров закрыт; у мамонтов нашли древнейшие бактерии.

Медицинский и научный дайджест [02–03.09.25]

В этот раз поговорим преимущественно о комарах, которые переносят бактерии и вирусы.

Инфекции

🟢 Крупнейшая в мире «фабрика комаров», её цель — остановить лихорадку денге

Фабрика комаров. В Бразилии построили крупнейшую в мире «фабрику комаров». Её запустили в июле, и она способна производить до 100 миллионов яиц комаров в неделю! В ней разводят миллионы комаров с бактерией рода Вольбахии, безвредной для человека, животных и окружающей среды, которая не даёт вирусам (денге, зика) реплицироваться в теле насекомого.

Как это работает? Комары выпускаются, скрещиваются с дикими и заменяют их. В районах, где их выпустили, распространённость денге снизилась на 69% по сравнению с районами, где этих комаров не было. Это важно, потому что в прошлом году в Бразилии было зарегистрировано 6,5 млн подтверждённых случаев лихорадки денге [Nature: News].

🟢 Из-за глобального потепления в Европе наблюдается всплеск вирусов, переносимых комарами

• Франция: в 2025 году впервые за всю историю зафиксировали почти 1000 завозных случаев чикунгуньи у вернувшихся из отдыха людей (почти все из острова Реюньон). А также рекордные 228 заражений внутри страны, при этом за предыдущие 14 лет было только 32 случая местного заражения.
• Италия: вспышка вируса Западного Нила: 430 случаев, из них 193 с поражением мозга, 27 летальных исходов.

Вспышки связаны с расширением ареала опасных комаров из-за потепления климата. Против этих двух опасных вирусов пока нет эффективных лекарств, а вакцины только разрабатываются [Science: News].

🟢 Теории заговора против ГМО-комаров

ГМО-комары против малярии. Учёные хотели бороться с малярией в Африке с помощью генетически модифицированных комаров. В итоге основали проект в африканской стране Буркина-Фасо. Насекомым меняли гены так, чтобы рождались в основном только самцы, и численность малярийных комаров резко снижалась. Это важно, поскольку малярия убивает ежегодно более полумиллиона человек, большинство из которых — дети до 5 лет. При этом заболевание предотвратимо. И вот 11 августа 2025 года выпустили первых 16 тысяч ГМО-комаров в африканскую деревню, но...

Теории заговора. Но в регионе начали распространяться мифы, что комаров якобы используют для распространения болезней и стерилизации людей. 18 августа 2025 года в лабораторию ворвались полицейские, с учёными обращались как с преступниками, их подозревали даже в переносе комаров в карманах. Деятельность проекта запретили, уничтожили всех оставшихся ГМО-комаров и даже обработали деревню инсектицидами. Закрытие научного проекта теперь может отпугнуть другие африканские страны от использования ГМО-комаров против малярии [Science: News].

🟢 Бактерии у мамонтов. Самая древняя ДНК бактерий, которую когда-либо удавалось найти

Учёные изучили 483 образца остатков мамонтов, живших от 1,1 млн до 4 тыс. лет назад. Образцы происходят из разных уголков Земли: из Сибири, с острова Врангеля у Чукотки, из Европы и Северной Америки. Выяснилось, что некоторые бактерии жили во рту мамонтов и, вероятно, помогали переваривать растительную пищу. Другие бактерии были похожи на те, что убивают современных слонов [Cell, Nature: News].

Поблагодарить:
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
2202 2082 6873 0372 (Сбер)

Читать полностью…

Медицинский дайджест для специалистов [01.09–02.09.25]

Поскольку меня читает много врачей и других специалистов, делаю отдельный дайджест для вас. Я уже публиковал его в комментариях, теперь немного уточнил его и решил сделать отдельный пост. Если понравится, буду делать такие дайджесты регулярно.

🟢 Обзор за начало недели для всех.

Иммунология

🟣 Обзор причин старения иммунной системы и возможных способов его замедлить

Сборник c описанием новых подходов в борьбе со старением иммунитета: сенолитики, восстановление тимуса, терапия Т-клетками, омоложения стволовых клеток крови, стимуляция иммунных рецепторов, геропротекторы и др. [Ревью в Experimental & Molecular Medicine].

ССЗ

🟣 Тикагрелор после шунтирования вряд ли нужен

После шунтирования сердца при остром коронарном синдроме вряд ли есть смысл добавлять тикагрелор. Он не снижает риск смерти, инфаркта, инсульта, при этом увеличивает риск крупных кровотечений по сравнению с только аспирином (4,9% против 2%) [РКИ в NEJM].

🟣 Простой анализ крови (RAR) точнее других предсказывает смерть при ССЗ. Первый метаанализ по теме

Высокое соотношение ширины распределения эритроцитов к уровню альбумина (RAR) у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями связано с повышенным риском смерти: каждый прирост RAR на 1 мл/г увеличивает риск на 27%. Это первый метаанализ, подтвердивший, что этот простой анализ крови оказался точнее отдельных традиционных показателей (ширины распределения эритроцитов и уровня альбумина) и может стать дешёвым и доступным способом вовремя выявлять пациентов из группы риска [Систематический обзор и метаанализ в Scientific Reports].

ИИ в медицине

🟣 ИИ научили находить опасные бляшки в сосудах после инфаркта и предсказывать риск смерти или повторного инфаркта точнее, чем экспертная ручная оценка изображений [European Heart Journal].

Фармацевтика

🟣 В 2024–2025 годах значительно вырос объём сделок и инвестиций на рынке препаратов на основе РНК [Biopharma Dealmakers].

Поблагодарить:
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
2202 2082 6873 0372 (Сбер)

Читать полностью…

Без прорывных технологий средняя продолжительность жизни у текущих поколений людей вряд ли достигнет 100 лет

Продолжение предыдущего поста.

Что сделали? Проанализировали продолжительность жизни в 23 богатых странах.

Результаты

У родившихся до 1939 года было так: родился на 1 год позже — получил в среднем +0,46 года к средней продолжительности жизни (на уровне популяции). То есть люди, родившиеся на 10 лет позже, в среднем жили на ~5 лет дольше.

У родившихся с 1939 по 2000 года темпы увеличения продолжения жизни замедлились, стало так: родился на 1 год позже — получил в среднем +0,22–0,29 года к средней продолжительности жизни.

Почему до 100 лет ещё далеко? Даже в оптимистичном сценарии, если бы прирост к продолжительности жизни остался прежним (+0,46 года), родившиеся с 1939 по 2000 год не достигли бы средней продолжительности жизни в 100 лет без серьёзных прорывов в медицине.

PNAS (25.08.25)

Поблагодарить:
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
2202 2082 6873 0372 (Сбер)

Читать полностью…

[Пятничное] Большинство любителей лагерного пива делятся всего на две группы с противоположными вкусами

Выборка и пиво: 135 любителей пива, которые за 3 раза попробовали 18 лагерных сортов. Учёные постарались подобрать пиво с примерно одинаковой крепостью и горечью.

Что интересного выяснили?

Две группы с противоположными вкусами. Почти все люди разделились всего на две группы: одни предпочитали сорта с ярко выраженными вкусами, другие — более мягкие и нейтральные. Причём эти две группы оценивали напитки сильно по-разному: сорта, которые одна группа ставила на первые места в собственном рейтинге, другая ставила на последние, и наоборот. Из-за чего возникала эта разница?

Клубника или ананас. Оказалось, что разница во вкусах связана с разными химическими веществами в составе пива. Любителям ярких вкусов больше нравились «клубничные» или «вареньевые» нотки (фуранеол в составе пива), любителям мягких — не нравились хвойные ароматы (α-терпинеол), а нравился вкус с ананасовыми оттенками (этил-3-метилтиопропионат).

Nature: News (28.08.25)

Читать полностью…

Новый рекорд: SARS-CoV-2 находился в организме человека 2 года и 1 месяц, вызывая всё это время симптомы COVID-19

Почему это важно? Описан самый длительный из всех известных случаев заражения SARS-CoV-2 — 2 года и 1 месяц (776 дней).

1. История болезни

Заразился ещё в начале пандемии. 41-летний мужчина со СПИДом из изолированной сельской местности в Южной Каролине (США), где нет канализации, заразился SARS-CoV-2 в мае 2020 года от человека с подтверждённым COVID-19.

Респираторные симптомы были в течение всего времени заражения. У небольшого числа людей вирус остаётся в организме несколько месяцев, при этом человек чувствует себя нормально и ничего не замечает. Но у этого пациента вирус на протяжении всего времени вызывал кашель и одышку.

Мужчину госпитализировали 5 раз. В публикации раскрыты причины только первой госпитализации — из-за кашля, боли в горле, одышки и потери веса.

Заражённого не лечили ни от COVID-19, ни от ВИЧ. В публикации сказано, что он не получал ни антиретровирусную терапию, ни препараты против SARS-CoV-2. Спустя 26 месяцев носительства коронавируса мужчина умер, но не от COVID-19.

2. Мутации

За два года у SARS-СoV-2 появлялось 68 мутаций, которые в разные моменты времени становились доминирующими в популяции вируса внутри этого человека. Но они постоянно заменяли друг друга: одни исчезали, другие появлялись. Только 18 мутаций оставались стабильными на всём протяжении всей инфекции. Ещё было обнаружено 67 мутаций, которые присутствовали только у некоторых вирусных частиц. Внутри организма заражённого одновременно существовали как минимум две разные подгруппы вируса, отличные по мутациям. Скорость накопления новых изменений у вируса была примерно такой же, как и в популяции.

Появилось 10 изменений, как у омикрона, причём до его распространения. Пока этот человек был заражён, в шипе вируса встречалось 6 точно таких же мутаций, как и у омикрона. И ещё 4 изменения, которые произошли на точно тех же позициях, что у омикрона, но отличались заменой аминокислоты (например, у пациента — E484K, у омикрона — E484A). И вот что интересно: 9 из 10 возникли ещё до того, как начал распространяться омикрон, до ноября 2021 года. Это говорит о том, что вирус у разных людей и в разных условиях может эволюционировать похожим образом.

Мужчина вряд ли кого-то заражал. SARS-CoV-2 хорошо приспособился к жизни внутри организма этого инфицированного и, гипотетически, из-за этого утратил свою способность легко заражать других людей. Учёные проверили 8 миллионов геномов SARS-CoV-2 в базах данных и не нашли потомков варианта вируса этого заражённого. Поэтому он вряд ли виновник распространения опасных вариантов вируса.

Исследование в The Lancet Microbe (21.07.25)

Поблагодарить:
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Читать полностью…

Инфекции: что важного произошло за месяц?

Я учёл ваш совет и решил сделать разборы самых свежих публикаций по темам. В итоге параллельно с разборами последних новостей буду постепенно разбирать всё то, что вышло за последний месяц (с середины июня по середину июля).

Сперва разберу всё то, что касается патогенов. Начну с нескольких интересных новостей, а затем перейду к более специализированным.

Защита от заражения гриппом: новый препарат оказался эффективнее вакцин

Что за препарат? Называется CD388 и представляет собой улучшенную форму препарата занамивира (Реленза). Он вводится под кожу, и одного укола хватает на весь сезон.

Как работает? Он блокирует нейраминидазу — белок, который помогает вирусу гриппа распространяться. Причём действует против части вируса, которая почти не меняется.

Почему он может быть лучше вакцин?
Исходя из исследования на выборке в 5000 не вакцинированных от гриппа людей можно сказать, что препарат:
• лучше защищает от заражения гриппом: эффективность 76,1% против ~40% у вакцин;
• обеспечивает более «широкую» защиту: эффективен против разных штаммов гриппа, даже если вирус мутировал, а вакцины часто срабатывают только против конкретных;
• лучше переносится — меньше нежелательных явлений, чем после вакцин.

Что дальше? CD388 пока не одобрен. В 2026 году начнут новые крупные испытания в Южном полушарии. Если результаты подтвердятся, его могут одобрить для профилактики гриппа.

Science: News (24.06.25)

Защита от заражения ВИЧ: ленакапавир эффективен на 96–100% и требует всего две инъекции в год

В июне 2025 года FDA одобрила препарат ленакапавир для профилактики ВИЧ. Ранее препарат применяли как средство для лечения людей с ВИЧ, которым не помогли другие подходы.

Почему это не вакцина, хоть его так и называют? Он похож на вакцину тем, что он вводится уколом под кожу и требует всего двух доз в год. Но работает иначе: вакцина тренирует иммунитет для борьбы с вирусом, а ленакапавир надолго задерживается в крови и блокирует сам вирус.

Как работает? Ленакапавир действует иначе, чем старые препараты: он нарушает работу капсида — белковой оболочки ВИЧ, которую раньше считали «недостижимой» для лекарств. Из‑за этого ВИЧ не может создавать свои копии.

Что дальше? Основная проблема — стоимость более 28 тысяч долларов за две дозы препарата в год. Компания-производитель предоставила лицензию на производство дженериков в 120 странах. При массовом производстве дженериков цена на ленакапавир может опуститься до нескольких десятков долларов за две дозы в год.

Science: Scienceinsider (18.06.25)
Science: News (20.06.25)

Нашли микроб, не умеющий ничего кроме размножения. Он, возможно, представляет собой переходную форму между бактериями и вирусами

Только размножаться. Сукунаархеум (Sukunaarchaeum) — микроб, который живёт внутри одноклеточного морского организма и почти ничего не умеет делать сам. У него всего 189 генов, и почти все они «заточены» под одно — размножаться. Он не может сам создавать даже базовые молекулы: ни «кирпичики» для белков (аминокислоты), ни «буквы» для своей ДНК (нуклеотиды), ни энергию. Всё это он забирает у своего хозяина.

Переходная форма. Микроб ведёт себя почти как вирус — он только создаёт копии себя. Но, в отличие от вируса, он сам копирует свою ДНК, хотя не может создавать её части. Выдвинута гипотеза, что он может представлять из себя «переходную форму» между клеточной жизнью и вирусами.

Science: News (13.06.25)

Продолжение в ближайшее время…

Поблагодарить:
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Читать полностью…

На место экспертов по вакцинам в CDC взяли людей с антинаучными и антиваксерскими взглядами

Ранее я писал о том, что антипрививочник Роберт Фрэнсис Кеннеди-младший (РФК) уволил ВСЕХ 17 экспертов из комитета CDC (ACIP), который определяет, какие вакцины включать в национальный календарь. Дальше — больше.

Новый список «экспертов» по вакцинам

Уже спустя пару дней он назначил на их место 8 новых экспертов, среди которых:

1. Джозеф Хиббльн (Joseph Hibbeln) — психиатр и нейробиолог, исследует влияние питания на психику. Ничего не публиковал по вакцинам и инфекционным заболеваниям.

2. Мартин Кулдорфф (Martin Kulldorff) — эпидемиолог, критиковал локдауны и вакцины от COVID-19. Утверждает, что его уволили из Гарварда за отказ вакцинироваться.

3. Рецеф Леви (Retsef Levi) — занимается операционным менеджментом и аналитикой рисков, не является врачом или биологом. Выступал против вакцин и утверждал, что вакцины на основе мРНК вызывают серьёзный вред и приводят к смерти, особенно у молодых.

4. Роберт Мэлоун (Robert Malone) — врач и учёный, который когда-то участвовал в разработке вакцин на основе мРНК, но позже стал ярым критиком вакцин. Продвигал бесполезный при COVID-19 препарат — ивермектин.

5. Коди Мейсснер (Cody Meissner) — педиатр, поддерживал вакцины против COVID-19, но скептически относился к ревакцинации и маскам для детей.

6. Джеймс Пагано (James Pagano) — врач неотложки на пенсии. Сомневается в изменении климата, по которому давно есть научный консенсус.

7. Вики Пебсворт (Vicky Pebsworth) — медсестра и волонтёр антивакцинаторской организации NVIC, считает, что её сын пострадал из-за вакцин.

8. Майкл Росс (Michael Ross) — акушер-гинеколог, работал с компаниями, продающими БАДы, которые якобы поддерживают иммунитет.

Что дальше?

РФК пообещал, что новая группа «экспертов» пересмотрит список вакцин, которые будут получать дети, и время их получения. На следующем заседании 25–26 июня эта группа должна решить, следует ли рекомендовать вакцины против гриппа и респираторно-синцитиального вируса (РСВ). В журнале Nature также писали, что они могут пересмотреть рекомендации по вакцинам против COVID-19, менингококковой инфекции и вируса папилломы человека (ВПЧ).

Мнение учёных по этому поводу можно описать, цитируя всего два слова из журнала Nature: «Это пи... катастрофа».

Что будет, если вакцину уберут из списка рекомендованных?

Что такое список рекомендованных прививок? В США есть официальный федеральный календарь вакцинации, который утверждает комитет ACIP. Если прививка входит в этот список, её ОБЯЗАНЫ оплачивать страховые компании — людям не нужно платить ни за вакцину, ни за её введение. Это правило действует с 2010 года, после реформы Obamacare.

Что происходит, если прививку убирают из списка? Тогда страховые компании больше не обязаны платить за людей. По июньскому прайсу многие вакцины стоят от 100 до 250 долларов за дозу или дороже. То есть множество бедных не смогут себе их позволить. Даже государственные программы, такие как Medicaid и Vaccines for Children, не обязаны покрывать стоимость прививки вне списка.

Как это влияет на детей и школы? Большинство штатов опирается на федеральный список. Если вакцину убирают из детского календаря, врачи перестают напоминать родителям о вакцинации, а школы не требуют справок. Это означает, что многие дети не сделают прививку вовремя или не сделают её вообще.

Как это может повлиять на весь мир?

• Ниже охват вакцинации в стране — выше вероятность вспышек и распространения инфекций — выше шанс «привезти» инфекцию за границу, учитывая огромное количество международных проездок, затрагивающих США.
• Снижение интереса к определённым вакцинам уменьшает финансирование исследований по этой теме, а это тормозит развитие медицины во всём мире.
• Антивакцинаторские движения во многих странах получат информационную и моральную поддержку, дескать «смотрите, даже в Америке отказались».

Поблагодарить за подробный разбор:
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Читать полностью…

Недосып усиливает воспаление дёсен; вырастили «мини-сердце» и «мини-печень»; 7 обзоров РКИ про лечение хронического гнойного среднего отита; обзор языковых ИИ в медицине и другое

Что вышло в понедельник?
Медицинский и научный дайджест [09.06.25]

В понедельник вышло больше публикаций, которые подходят для краткого разбора.

Инфекции

Лечение хронического гнойного среднего отита: 7 систематических обзоров РКИ от Cochrane

От «золотого стандарта» доказательной медицины, Кохрейна (Кокрейна), вышло 7 обзоров относительно лечения хронического гнойного среднего отита (ХГСО):

• Антибиотики: местные хинолоновые антибиотики, вводимые в ухо, могут быть эффективнее системных антибиотиков [1]. Причём хинолоны, вероятно, эффективнее аминогликозидов, но достоверность такого сравнения низкая из-за малого количества исследований [6]. Что касается системных антибиотиков (в таблетках или уколах), то нет убедительных доказательств того, что они помогают при ХГСО [7].
• Антисептики: пока непонятно, эффективны ли местные антисептики (например, борной кислоты или повидон-йода) при ХГСО — имеющихся исследований слишком мало, поэтому доказательства эффективности очень слабые [2].
• Антибиотики по сравнению с антисептиками: ушные капли с антибиотиками (особенно хинолоновыми), скорее всего, эффективнее борной кислоты для прекращения симптомов при ХГСО [5].
• Стероиды с антибиотиками: добавление стероидов к местным антибиотикам, скорее всего, не влияет на прекращение симптомов ХГСО [3].
• Чистка уха: нет убедительных доказательств, что чистка уха помогает при хроническом гнойном отите. Не стоит рекомендовать чистку уха при ХГСО [4].

Регенеративная медицина

Впервые вырастили «мини-сердце» и «мини-печень» с настоящими кровеносными сосудами

Впервые вырастили в лаборатории сердечные и печёночные органоиды с настоящими кровеносными сосудами. Это большое достижение для регенеративной медицины, потому что раньше такие «мини-органы» без сосудов не могли вырасти больше 3 мм. Теперь, благодаря сосудистой системе, они могут расти, становиться сложнее и ближе к настоящим органам [Stanford, 6 июня].

Что дальше? Такие органоиды могут помочь:
• изучать самые ранние стадии развития органов, что раньше было невозможно из-за этических запретов на эксперименты в ранней беременности;
• безопасно тестировать препараты;
• в будущем, возможно, заменять повреждённые ткани, например, в сердце после инфаркта.

Очень кратко

Иммунология
• У самок оленей могут вырасти рога, если в их лобную кость ввести иммунные клетки — макрофаги. Они участвуют не только в иммунной защите, но и в запуске процесса роста костей через активацию стволовых клеток [Science: News].

Сон
• Недосып усиливает воспаление дёсен (пародонтит), вызывая усиленный приток воспалительных клеток к дёснам [PNAS]

Диабет
• Разработан метод превращения стволовых клеток в инсулин-продуцирующие бета-клетки, которые можно пересаживать пациентам. Некоторые люди после такой терапии уже не нуждаются в уколах с инсулином. Метод сейчас проверяют в клиническом исследовании [Harvard].
• У людей с диабетом 2 типа и повышенным давлением DASH-диета с низким содержанием соли снижает систолическое давление на 4,6 мм рт. ст., главным образом за счёт уменьшения соли [РКИ в JAMA Internal Medicine].

Женское здоровье
• Гормональная контрацепция (ДМПА и имплантат левоноргестрела), скорее всего, не увеличивает риск заражения ВИЧ [Систематический обзор РКИ в Cochrane]

ИИ в медицине
• Большие языковые модели (типа ChatGPT) уже применяются в 19 медицинских специальностях. В отдельных задачах, например, в диагностировании ОКР, GPT-4 уже справляется в среднем лучше, чем врачи [Обзор 452 исследований в npj Artificial Intelligence].

А ещё вышла публикация про алкоголь, которую разберу в отдельном посте.

← за четверг–субботу 5–7 июня

Поблагодарить и помочь делать продолжать вести такие обзоры:
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Читать полностью…

Для вас есть две новости:

1. У меня сегодня день рождения 😊. Спасибо, что разделяете мой интерес к доказательной медицине и читаете мои конспекты!

Ваша поддержка помогает продолжать вести канал и делать полезное. Поздравить:

5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
2202 2080 2317 2126 (Сбер)

А ещё, если вы рассказываете о моих постах вашему окружению, репостите меня, активничаете в канале и т.п., это тоже меня радует :)

2. Проверенные слухи: есть вероятность, что могут вернуться еженедельные обзоры по медицине в видео-формате от Алексея Водовозова, причём уже в ближайшие недели. Что касается других подробностей, то это всё, что я пока могу сказать. Если получится — будет здо‌рово. Я давно хочу, чтобы последние свежие новости медицины освещались на видео, на создание которых я могу повлиять.

Что касается меня:
• Со своей стороны я уже сейчас немного на это влияю — помогаю подбирать исследования за последнее время.
• Идея видеоформата мотивирует меня разбирать больше. Расширенный формат обзоров вышедшего за последние дни читает Алексей Водовозов.

Что касается вас. Если видите какие-то интересные свежие исследования — скидывайте. Если читаете обзоры за день и можете чем-то дополнить или что-то покритиковать — пишите. К полезной критике я отношусь положительно. Я понимаю, что разбираю огромный объём информации и могу что-то пропустить. Все только выиграют от полезных замечаний.

Что касается свежих исследований, то за май опубликованы конспекты за следующие числа: 1–4 мая, 5, 6–7, 7–8, 8–11, 12, 13, 14, 14–18, 19–20. Ссылки на исследования, вышедшие 21–31 мая, выписаны у меня в заметках, если вам интересно, могу ими поделиться в следующем обзоре. За первую неделю июня конспекты уже готовы: за понедельник, вторник, среду и четверг–субботу. Думаю, как мне и предлагали в комментариях, лучше всего затем рассказать о всём самом актуальном, что вышло за последние недели, сгруппировав такие обзоры по темам.

Читать полностью…

4 типа иммунитета; необоснованная безглютеновая диета; принято первое в истории глобальное соглашение по защите от пандемий; недостаток железа может влиять на пол потомства, но у мышей; и другое.

Что вышло в среду?
Медицинский и научный дайджест [04.06.25]

Инфекции

Принято первое в истории глобальное соглашение по защите от пандемий

Ранее я рассказывал о предварительном проекте договора. И о его критике в журнале The Lancet, которая до сих пор актуальна.

С тех пор произошло важное событие: 20 мая страны-члены ВОЗ официально приняли документ соглашения. Среди участвовавших 124 страны проголосовали «за», 11 — воздержались, против никто не голосовал. США впервые с 1948 года не участвовали, поскольку Трамп хочет выйти из ВОЗ в 2026 году [Nature Microbiology].

Иммунология

Четыре типа иммунной системы у здоровых взрослых людей

Эти 4 «иммунотипа»:
• Различаются между собой по составу иммунных клеток в крови и по тому, как они реагируют на раздражители. Причём возраст, пол или наличие определённых инфекций не объясняют эти отличия, хотя могут влиять.
• Редко меняются с течением времени: у 82% тип не менялся за 2 года, а у остальных были лишь краткосрочные изменения.
• Не влияют на реакцию после вакцинации против гриппа, главные отличия связаны с врождённым иммунным ответом и активацией Т-клеток;
• Могут объяснять, почему у некоторых людей развивается рак или аутоиммунные реакции, различаются некоторые реакции на инфекции или развивается воспаление.

Выводы делать рано, но исследование интересное [Science Translational Medicine, полный текст в комментариях].

Питание, витамины

Излишняя уверенность в знаниях о питании зачастую приводит к избеганию глютена в пище без необходимости

Почему важно: это одно из первых подробных исследований эффекта Даннинга–Крюгера в теме безглютенового питания.

Выборка: 901 взрослый человек в возрасте 18–65 лет. Интересный момент в том, как распределились люди по знаниям о питании и уверенности в своих познаниях:
• 7% — мало знают и не уверены в своих знаниях;
• 41% — знания выше среднего, но недооценивают себя;
• 32% — знают мало, но думают, что знают много (классический эффект Даннинга–Крюгера);
• 20% — знания о питании выше среднего и осознают это.

Результаты:
• Только 1% людей действительно нуждается в безглютеновой диете (при целиакии), а ещё 11% людей избегали глютена без оснований.
• Переоценивающие свои знания о питании (32% опрошенных), чаще других групп склонны к конспирологии о пищевых заговорах, уязвимы к маркетингу и чаще придерживаются безглютеновой диеты без медицинских причин [Scientific Reports].

Дефицит железа у беременных мышей иногда приводит к смене пола с мужского на женский у их потомства

Если у беременной мыши не хватает железа, то у её потомства с мужскими (XY) хромосомами чаще (но не всегда) развиваются женские половые органы. Результаты применимы только для мышей, неизвестно, работает ли это у людей!
Механизм: оказалось, что для гена Sry, отвечающего за развитие яичек, требуется специальный фермент — гистондеметилаза, а для его работы — железо.
Почему важно: это первое исследование, показавшее, что обычный минерал в питании может влиять на определение пола у млекопитающих [Nature: News, Nature].

Очень кратко

COVID-19
• JN.1 легче заражает животных, чем предыдущие варианты SARS-CoV-2 (например, BA.2.86) в первую очередь из-за мутации L455S в S-белке. Он может распространяться не только от людей к животным, но и обратно [iScience].

Рак
• Если в опухоли у мужчин теряется Y-хромосома, рак становится более агрессивным, а иммунные клетки хуже борются с опухолью [Nature: News, Nature].

Почки
• Загадочная болезнь почек убивает тысячи молодых людей. Её, вероятно, провоцирует длительное воздействие экстремальной жары [Nature: News].

Другое
• У 24% британских детей с тяжёлой степенью ожирения (ИМТ >40 и даже >50) есть аутизм [The Lancet Diabetes and Endocrinology].

← за вторник 3 июня | за четверг–субботу 5–7 июня →

Поблагодарить и помочь делать конспекты чаще:
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Читать полностью…

Боты от ИИ штурмуют научные сайты; возращение оспы обезьян; метаанализ для силовых тренировок; метотрексат при гонартрозе; доказательная психология против астмы и другое

Что вышло за понедельник?
Медицинский и научный дайджест [02.06.25]

Инфекции

Крупная вспышка оспы обезьян в Сьерра-Леоне, но теперь вирус ведёт себя нетипично

В Сьерра-Леоне подтверждено уже более 3000 заражений — это 75% от всех новых случаев в Африке, хотя в стране всего 9 млн человек.
Интересный момент. Распространяется та же клада вируса (IIb), что вызвала глобальную вспышку в 2022 году, когда в сумме заразилось ~100 тысяч человек. Но в этот раз вирус ведёт себя иначе: слишком быстро распространяется, заражает мужчин и женщин (раньше заражал в основном мужчин), mpox протекает тяжелее с кожными поражениями по всему телу, будто бы это клада Ib. Почему — ещё предстоит выяснить [Science: News].

Физическая активность

Как эффективно заниматься силовыми тренировками? Метаанализ РКИ

• Лучший результат — при 60–85% от 1ПМ, 3–4 подходах, 8–12 повторениях, 2–3 раза в неделю.
• Большое количество подходов (например, 8) может быть вредно и тормозить прогресс.
• Даже за 1,5–3 месяца при регулярных тренировках можно заметно увеличить силу и массу мышц, особенно ног.
• Тип волокон в мышцах меняется, но не так, как часто думают: не становится больше «взрывных» мышечных волокон (тип IIx), их доля уменьшается, а увеличивается доля промежуточных (тип II) и медленных (тип I).
• Сначала сила растёт, потому что мозг учится лучше управлять мышцами, а потом — потому что сами мышцы становятся больше и крепче. Можно начинать с программы, стимулирующей нейроадаптацию, а потом переходить к гипертрофии.
[Систематический обзор и метаанализ РКИ в Scientific Reports]

Ревматология

Метотрексат неэффективен при воспалительном остеоартрозе коленного сустава. РКИ

Почему важно: метотрексат часто назначают при остеоартрозе, он может быть эффективен (например, при артрозе кистей), но для воспалительного коленного сустава (гонартрозе) — неэффективен.
Сильные стороны: это многоцентровое и двойное слепое РКИ с точными критериями включения и наблюдением в течение года.
Выборка: 215 человек с гонартрозом и подтверждённым воспалением на МРТ.
Результаты: метотрексат не уменьшал боль и воспаление по сравнению с плацебо [РКИ в JAMA Internal Medicine].

Наука

Боты от ИИ штурмуют научные сайты

Сайты с научными данными всё чаще «ложатся» из-за наплыва ботов, собирающих текст и изображения для обучения ИИ.
• DiscoverLife с 3 млн фото живых организмов ещё в феврале стал тормозить из-за наплыва ботов.
• У авторитетного British Medical Journal трафик от ботов уже превысил трафик от людей.
• 90% научных платформ (из 66) столкнулись с ботами, а 2/3 сталкивались с перебоями в работе сайтов.

Причина: появление китайского чат-бота DeepSeek, показавшего, что даже при ограниченных ресурсах можно создать мощный ИИ. После этого началась гонка в создании языковых ИИ, а научные сайты — источник наиболее достоверных данных [Nature: News].

Очень кратко

Инфекции
• Массовое назначение азитромицина детям в Малави привело к росту устойчивости пневмококков, и она осталась даже через 3,5 года после окончания программы [The Lancet Infectious Diseases]

Рак
• CAR-T-клеточная терапия сработала при трудноизлечимых солидных опухолях [РКИ в The Lancet, Nature: News].

Психология
• Симптомы астмы связаны со стрессом. Программа для родителей на основе ACT (та самая доказательная психология) помогла детям с астмой и СДВГ. Количество обращений за медицинской помощью из-за обострений астмы снизилось в 3 раза за 12 месяцев [РКИ в JAMA Pediatrics].

Другое
• Первое лечение у людей с нейрофиброматозом I типа: селуметиниб уменьшил опухоль у 20% человек по сравнению с 5% в плацебо-группе [РКИ в The Lancet].
• Учёные научились выращивать женьшень в лаборатории всего за 8 недель вместо 4–6 лет. Для этого корни растения заражали бактерией Rhizobium rhizogenes [Nature: News].

за вторник 3 июня →

Поблагодарить и помочь делать конспекты чаще:
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Читать полностью…