Алкоголь и кофеин

Уже более 30 часов пишу обзор про алкоголь, попутно всплывают всё новые и новые интересные данные о которых хочется написать. Получается большой сборник «на все случаи жизни». Например, подразделы «алкоголь и кофеин», «алкоголь и секс» и др. тянут на полноценные большие конспекты. (Похожая ситуация и про сон. Интересных данных уйма. Больше, чем может показаться изначально.) Поэтому делюсь с вами одним из таких подразделов.

Кофеин не ускоряет выведение алкоголя. Этанол расщепляется алкогольдегидрогеназой (АДГ) и иногда системой CYP2E1. Кофеин туда не вмешивается и не ускоряет процесс. Уровень алкоголя в крови падает с примерно одинаковой скоростью, что с кофеином, что без. То есть отрезветь быстрее не получится.

Зато алкоголь способен замедлять выведение кофеина. Алкоголь снижает клиренс кофеина (скорость очистки крови от вещества) и увеличивает период полувыведения кофеина (дольше остаётся в организме). Но это не обязательно означает, что немного алкоголя обязательно продлит действие кофеина у каждого, эффект зависит от дозы, режима питья, генетики, курения и др.

Создаётся иллюзия отрезвления. Кофеин может уменьшить сонливость от алкоголя. Субъективные ощущения могут улучшаться, но объективные нарушения остаются. Кофеин не возвращает нормальную координацию и способность принимать решения, зато приводит к более частой недооценке степени опьянения и может повышать вероятность пить дольше.

Снижается самоконтроль. Аденозин — вещество, связанное с сонливостью и тормозными процессами в мозге, в том числе с оценкой риска. Алкоголь и кофеин по-разному влияют на аденозиновую систему, и их сочетание может приводить к ситуации, когда усталость ощущается меньше, а самоуверенности больше. При этом внутренние «тормоза» работают хуже, и поведение может становиться более импульсивным.

Может возникнуть резкий спад бодрости. Под действием алкоголя аденозин накапливается быстрее и дольше остаётся в мозге, усиливая желание спать. Кофеин лишь блокирует аденозиновые рецепторы, но не убирает сам аденозин, тем самым маскируя накапливающуюся усталость. Когда действие кофеина заканчивается, может довольно резко накрыть сонливость, потому что алкогольная седация никуда не делась.

Даже давно выпитый кофеин может усиливать похмелье. Выпитый в середине дня кофе может мешать ночному сну, ухудшать восстановление мозга и усиливать похмелье не только из-за самого алкоголя, но и из-за ухудшения качества сна.

Конкретика. В метаанализе доза 107 мг кофеина (примерно одна чашка) не влияла на сон только в случае, если была выпита минимум за 8,8 часа до засыпания. В то же время 217,5 мг кофеина (примерно две чашки кофе) не оказали негативного влияния на сон только спустя 13,2 часа. Пересчёт на чашки условный, на практике разброс очень большой: в исследовании в разных кофейнях одна порция кофе содержала от 58 до 259 мг кофеина.

А если в кофе добавлять немного алкоголя? Если алкоголь замедляет выведение кофеина, может показаться логичным добавить немного алкоголя в кофе, чтобы эффект бодрости длился дольше. На самом деле это не работает. В тех дозах, которые действительно способны заметно повлиять на метаболизм кофеина, алкоголь уже начинает вмешиваться в работу мозга и вызывать торможение аденозиновой системы. Чаще это не продление концентрации внимания, а повышенная вероятность тахикардии, тревожности и ухудшения сна позже. Поэтому добавление немного алкоголя в кофе имеет смысл разве что ради вкуса, как в ирландском кофе.

Резюме:
• Кофеин не поможет быстрее протрезветь. Но может превратить вас из сонного пьяного, совершающего глупости в более бодрого пьяного, плохо оценивающего опьянение и совершающего ещё больше глупостей.
• Алкоголь может удерживать кофеин в организме дольше. Но добавление алкоголя в кофе не увеличит бодрящее действие кофе, а лишь может увеличить побочные эффекты от кофеина.
• Если страдаете от похмелья, чтобы немного снизить вероятность разбитости на утро, старайтесь не пить кофе хотя бы за 9 часов до сна.

Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• Boosty / Patreon

Читать полностью…

Новая рубрика: «Человек неидеальный»

Я очень давно заметил, что есть огромная пропасть между «знать» и «делать». И нужно что-то с этим делать.

Практически все из нас знают очевидные советы: алкоголь вреден, нужно высыпаться, есть здоровую еду, больше двигаться и меньше сидеть, избегать сильного стресса и много чего ещё. Но по факту большинство из нас всё равно не соблюдает часть из этого. Не потому, что мы не знаем, что это вредно, а потому, что жизнь неидеальна, мы не идеальны, вокруг полно неопределённости и стрессовых факторов.

Можно прекрасно знать о важности 7–8 часов ночного сна и о наборе патологий, риск которых повышается из-за недосыпа. Однако стоит появиться в нашей жизни маленьким детям, как про качественный сон можно забыть. То же самое относится и к другим факторам: проблемам с работой, семьёй и отношениями, ряду болезней, даже шумным соседям, другим стрессовым факторам или банально заученным привычкам и «залипательному» контенту в Интернете. В этих условиях нельзя просто так взять и всегда ложиться вовремя.

То же касается и многого другого. У нас не получается быть идеальными. Если получается в одном, то не получается в другом.

Так вот… Совсем недавно мне нужно было написать статью на тему «Немного алкоголя каждый вечер». Тогда я подумал, что довольно скучно писать очередную статью о вреде алкоголя. Не хочу заниматься моральными проповедями для тех, кто от них устал, хочу писать что-то относительно неочевидное и полезное. В итоге вместо этой статьи я предложил написать две похожих. Во-первых, разобрать популярные мифы про алкоголь, что я и сделал. А во-вторых, написать о том, как уменьшить последствия для пьющих (например, по праздникам). Так и получилась вторая статья «Как уменьшить похмелье и вред алкоголя».

В тот момент я понял:
1. Больше всего информации о том, что вредно и чего не делать.
2. Меньше контента о мифах, касающихся здоровья и здорового образа жизни.
3. И совсем мало информации о том, что же делать, если не получается соблюдать все очевидные рекомендации.

Тогда ко мне пришла мысль: а что, если сделать рубрику #человек_неидеальный и писать о том, что вообще делать, если не получается соблюдать всем очевидные советы про здоровье? Сперва выполнять большой и подробный поиск наиболее показательных научных данных о том, что делать в таких ситуациях. То есть найти почти всё, что есть из качественных данных. 3аодно рассказывать, что работает, а что на самом деле не работает, то есть дополнить разбором мифов. Затем оформлять это в конспект или статью.

Так можно собрать ещё больше полезных данных. Например, дополнить уже имеющуюся информацию в написанной статье и сделать подробный конспект на тему «Если вы решили выпить, как минимизировать негативные последствия?». Или написать на следующие темы:

• Регулярно не высыпаюсь: как уменьшить вероятность чувствовать себя овощем на следующий день?
• Люблю калорийную и вредную еду: как минимизировать последствия и что вкусного выбрать?
• Всё равно сижу весь день: как минимизировать ущерб для здоровья?
• Как справляться со стрессом в условиях, когда не получается убрать факторы?
• И другие.

Что думаете по поводу такой рубрики?

Поблагодарить за статью и поспособствовать развитию рубрики:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• Boosty / Patreon

Читать полностью…

Почему так часто начали диагностировать СДВГ?

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это особенность развития мозга, при которой возникают трудности с поддержанием внимания и контролем импульсов. По проявлениям СДВГ делят на три основные формы:
1. Невнимательность — рассеянность и ошибки из-за невнимательности, трудности с поддержанием внимания, лёгкая отвлекаемость.
2. Гиперактивность и импульсивность — суетливость, беспокойство, чрезмерная разговорчивость и перебивание других.
3. Комбинированная форма — проявляются оба набора симптомов.

Как правило, диагноз ставится, когда эта особенность существенно мешает жить, то есть проявляется как расстройство.

Сперва три интересных факта про СДВГ:

СДВГ очень часто передаётся по наследству. Если у одного из родителей проявлялись симптомы СДВГ, то с вероятностью 70–80% он будет и у ребёнка. Однако у многих родителей это состояние не было выявлено.

Нет единственного «гена СДВГ». Несмотря на генетическую обусловленность, есть огромное множество генетических изменений, которые вносят вклад в симптомы СДВГ.

Симптомы СДВГ могут временно исчезать. В исследовании, где за людьми наблюдали 16 лет, выяснилось, что у 64% из них были периоды, когда проявления СДВГ практически исчезали.

Откуда рост диагнозов?

В Великобритании с 2000 по 2018 год число диагнозов СДВГ у мальчиков удвоилось, а девочек его стали диагностировать в 4 раза чаще. У взрослых число диагнозов выросло ещё больше. В США, согласно опросам, 11% детей хотя бы иногда испытывали симптомы СДВГ. В журнале Nature описали причины, которые могут объяснять этот рост:

1. Данные могут быть завышены. При более тщательной оценке симптомов оказывается, что распространённость СДВГ в разных точках мира более-менее одинакова и остаётся относительно стабильной: примерно у 1 из 20 (5,4%) детей и у 1 из 40 (2,6%) взрослых.

2. Изменились диагностические критерии. В 2013 году обновили руководство по психическим расстройствам до 5-й версии (DSM-5). В последующие годы диагноз СДВГ стало возможно ставить, если первые симптомы появились до 12 лет, а не до 7, как было раньше. Кроме того, для детей и взрослых снизили минимальное число необходимых симптомов. Всё это сделало диагностику более гибкой.

3. Диагностика стала точнее и доступнее для специалистов. Раньше часть людей с СДВГ просто не замечали. Тогда, как правило, концентрировались только на СДВГ, не учитывая сопутствующие состояния. Теперь синдром начали диагностировать наряду с другими состояниями. Например, СДВГ часто встречается при аутизме, депрессии, тревожности, эпилепсии.

4. Люди стали чаще узнавать про состояние и обращаться за диагностикой. В научных исследованиях проверяют всех людей из выборки. В реальной жизни много людей жили с СДВГ, но не знали об этом. Теперь, когда про него начали говорить чаще, больше людей стали обращаться за диагностикой.

5. Выросло число ошибочных диагнозов (несмотря на то что для специалистов появилась более качественная диагностика). Дело в том, что многие выводы о наличии СДВГ делаются без тщательного клинического обследования. Популярно мнение, что СДВГ диагностировать довольно просто — всего за 15–20 минут бесед и анкетирования, хотя это не так. Даже опытным специалистам для качественной постановки диагноза необходимо 2–3 часа времени в течение одной или нескольких сессий.

6. Мир и среда изменились. Среда, окружающая человека, — важный фактор формирования СДВГ. То есть речь не в причине об СДВГ, а об усугублении симптомов. Она, вероятно, может как усугублять их, так и смягчать. Учёба, работа, технологии стали настолько сложными, что симптомы СДВГ проявляются сильнее и чаще.

Источник: https://www.nature.com/articles/d41586-025-03855-2 (26.10.25)

Если интересно, могу рассказать, как же ставится диагноз и почему за 15–20 минут в большинстве ситуаций явно не получится уложиться.

За помощь каналу спасибо Петру. Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• Boosty / Patreon

Читать полностью…

Надежда всё же есть: четыре перспективных метода лечения постковидного синдрома

Свежая информация из платной статьи в Nature Immunology, которую опубликовали вчера, 17 ноября.

В 2024 году запустили специальную программу RECOVER-TLC, куда любой человек может предложить идею для лечения постковидного синдрома. За первый год туда прислали более 570 предложений. Каждое предложение изучалось специальной группой экспертов, в которую входили учёные, врачи и пациенты. На основе этих заявок были отобраны 6 наиболее перспективных методов лечения и 4 из них отправлены в первые клинические испытания. Расскажу о каждом из них.

1. Низкие дозы налтрексона
Что это? Налтрексон — препарат, блокирующий опиоидные рецепторы, в низких дозах он действует как иммуномодулятор. Его пробуют применять при утомляемости, хронической усталости и нарушении концентрации (особенно у детей и подростков).
Что уже сделали? Проведены 3 РКИ у детей и молодых людей в возрасте 8–21 лет, препарат оказался безопасным, серьёзных побочных эффектов не было. Использовались дозировки от 3 до 250 мг, и серьёзных побочных эффектов не выявлено.
Что дальше? Планируется крупное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с 1300 участниками (дети, подростки и юноши в возрасте 6–25 лет). Главная цель — понять, снижает ли препарат утомляемость.

2. Барицитиниб
Что это? Препарат из группы ингибиторов JAK-STAT. Он подавляет действие воспалительных цитокинов и тем самым помогает уменьшить системное воспаление. Применяется как иммуномодулирующее средство.
Что уже сделали? Идёт исследование REVERSE-LC, в котором участвуют 550 взрослых с нейро- и кардиореспираторными симптомами после COVID-19, включая когнитивные нарушения, в том числе которые напоминают симптомы деменции.
Что дальше? Планируется подключить ещё 11 клинических центров, чтобы сократить срок набора примерно на год. Главная цель исследования — оценить безопасность и эффективность барицитиниба по сравнению с плацебо. Вторичные цели — изучить влияние препарата на физическую выносливость, работу вегетативной нервной системы, уровень повседневных ограничений и качество жизни. Если препарат окажется эффективным, его протестируют уже в масштабном исследовании RECOVER-TLC.

3. Агонисты GLP-1 (Оземпик и др.)
Что это? Препараты, изначально разработанные для лечения диабета и ожирения. Одновременно снижают воспаление, уменьшают риск тромбозов и помогают бороться с лишним весом. Предполагается, что они системно влияют на сосуды, иммунитет и мозг.
Что уже сделали? В опросе 800 врачей, лечивших 350 пациентов с постковидным синдромом и/или синдромом хронической усталости, у 60–90% наблюдалось улучшение состояния после применения тирзепатида. Препарат помогал бороться с усталостью, мозговым туманом, болью и ухудшением когнитивных функций.
Что планируют?
• Запускается полностью дистанционное исследование тирзепатида: пациенты смогут участвовать, не посещая клиники.
• В рамках RECOVER-TLC готовится отдельное пилотное исследование у взрослых и подростков. Сейчас выбирают конкретный агонист GLP-1 и дозировку. Цель — оценить, как он влияет на иммунные нарушения и сосудистую дисфункцию при постковидном синдроме.

4. Блокада звёздчатого ганглия
Что это? Минимально инвазивная процедура, проводимая под контролем УЗИ. Временно блокирует симпатические нервы в области головы, шеи и рук. Цель — восстановить баланс между симпатической и парасимпатической нервной системой.
Что уже сделали? В отдельных случаях и наблюдательных исследованиях процедура помогала снизить боль, мозговой туман, усталость, тревогу, депрессию, нарушения сна и памяти у взрослых и подростков с долгой COVID.
Что планируют? Пилотное исследование с участием 50 взрослых пациентов с постковидным синдромом. Цель — оценить эффективность и механизмы действия этой процедуры. Протокол уже разрабатывается.

В комментариях добавил полный документ с текстом работы.

За помощь каналу спасибо Тамаре. Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• Boosty / Patreon

Читать полностью…

Грипп в этом году приходит раньше и заражаются им чаще

Вот что про это пишут ведущие мировые научные и медицинские источники:

• 10 октября, RACGP: В Австралии в 2025 году был худший сезон гриппа за всю историю наблюдений — более 410 000 случаев заражения. Это больше, чем предыдущий исторический максимум, когда за сезон было зарегистрировано 365 000 случаев. Поэтому есть вероятность, что этой зимой ситуация может повториться в Северном полушарии.

• 14 октября, Nature: в Японии объявили эпидемию гриппа, уровень заражений для середины октября необычно высокий. Сезон начался на 4–6 недель ранее обычного. Доминирует A/H3N2, который исторически приводит к более тяжёлому течению инфекции.

• 12 ноября, The BMJ: и вот уже в Великобритании сообщают, что там началась одна из самых тяжёлых эпидемий гриппа за последние годы. Вирус начал активно распространяться на 5 недель раньше обычного. Заболеваемость сильно выше обычной в основном из-за повышенного количества заражений школьников и молодых людей. Вакцины по-прежнему эффективны, в том числе для уменьшения вероятности заразиться, но привитых меньшинство. Ожидают, что больницы зимой будут переполнены. Доминирует A/H3N2, причём новый подвариант K (J.2.4.1) (около 90% проанализированных образов составляет именно он), который за лето приобрёл 7 мутаций.

Текущая ситуация не гарантирует, что примерно то же самое будет в России и странах Восточной Европы, но вероятность более раннего сезона гриппа и большего количества заражений, чем в прошлом году, явно выше. Продолжаю следить за ситуацией.

За помощь каналу спасибо Анне, Маргарите и ещё одному человеку, имя которого не отобразилось при пересылке доната. За подписку на Бусти спасибо Manzan. Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• Boosty / Patreon

Читать полностью…

Парацетамол при беременности и риск развития аутизма и СДВГ у детей [обзор систематических обзоров]

Откуда шум?
1. Как многим уже известно, 22 сентября 2025 года Трамп и министр здравоохранения Роберт Кеннеди-младший заявили, что парацетамол (торговое название «Тайленол») при беременности якобы связан с аутизмом у детей, и призвали беременных избегать препарата.
2. В тот же день в FDA заявили, что начнут пересмотр инструкции к ацетаминофену (парацетамолу), чтобы добавить упоминание о возможной связи с нарушениями развития мозга, хотя прямых доказательств этому нет.

Как отреагировали врачи и учёные?
3. Профессиональные сообщества, включая самый крупный профильный союз акушеров-гинекологов в мире (ACOG), опубликовали опровержения, советуя продолжать использовать парацетамол при необходимости.
4. ВОЗ тоже отреагировала и 24 сентября выпустила заявление об отсутствии убедительных данных о связи парацетамола с аутизмом и СДВГ.

Как отреагировали критики парацетамола? Они продолжают возмущаться и ссылаются на низкокачественные обзоры. Например, говорят: «вот же, посмотрите на метаанализ 2018 года: приём парацетамола при беременности повышает риск аутизма и СДВГ на 20–30%!». Но упускают из виду, что исследования в метаанализе сильно разнородны, не учитывают семейную генетику, да и сами авторы метаанализа пишут, что данные «обсервационные и подвержены искажению». Приводят и другие подобные данные.

И вот сегодня, 10 ноября 2025 года, в British Medical Journal вышел обзор 9 систематических обзоров.

Что сделали? Собрали все систематические обзоры и метаанализы до 30 сентября 2025 года на тему приёма парацетамола во время беременности и риска аутизма и СДВГ у детей. Оценили качество этих обзоров по 16 критериям AMSTAR-2. Затем выделили работы, в которых сравнивали братьев и сестёр, чтобы исключить влияние общей генетики и семейной среды.

Результаты

Риски, казавшиеся высокими, снижались до статистически незначимых при учёте семейных факторов!

Что это значит?

Почти все ранее опубликованные обзоры довольно низкого качества:
• Отсутствие зарегистрированного протокола: без него легко «подгонять» методы под желаемый результат и выбирать удобную интерпретацию.
• Неполный или плохой поиск: риск пропустить исследования с «неудобными» результатами и получить искажённую картину.
• Нет списка исключённых статей с обоснованием: невозможно проверить, не были ли убраны статьи, которые меняют выводы.
• Часто применение упрощённых чек-листов или игнорирование этого шага: без корректной оценки нельзя понять, какие из исходных работ наиболее надёжны.
• Нет поправок на семейную генетику и другие важные факторы: объединялись смещённые оценки, из‑за чего общий эффект получался завышенным.
• Дублирование первичных данных: одни и те же исследования встречались в разных обзорах, создавая видимость большого количества доказательств при реальном их дефиците.

Итог: большинство работ получили критически низкую оценку по AMSTAR-2. Только 1 из 9 систематических обзоров учёл важнейшие факторы.

Что, если взять качественные данные?
• В двух наиболее качественных скандинавских исследованиях, где сравнивали братьев и сестёр (один из которых подвергался действию парацетамола в утробе, а другой нет), связь между парацетамолом и риском аутизма/СДВГ исчезала.
• Новое японское исследование, которое вышло уже после 30 сентября и где после обычного анализа учли семейные факторы, показало такой же результат: риск СДВГ снизился с 1,32 до 0,86, риск аутизма — с 1,09 до 0,85.
• Ни одно исследование не выявило биологического механизма того, как парацетамол мог бы вызывать аутизм или СДВГ. Предлагаемые механизмы (оксидативный стресс, митохондриальные эффекты, эпигенетика) не подтверждены клиническими данными.

Вывод: риски для плода от самой лихорадки (≥ 38 °C) подтверждены намного лучше, чем риски от парацетамола, при этом жаропонижающие препараты оказывают защитный эффект, снижая эти риски.

Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• Boosty / Patreon

Читать полностью…

Метаанализ: какие вирусы вызывают сердечно-сосудистые осложнения?

Некоторые вирусные инфекции повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний (включая инфаркт и инсульт) как в ближайшие недели после инфекции, так и в долгосрочной перспективе.

Что особенного в работе? Это крупнейший на сегодняшний день обзор, включающий 155 исследований, в котором изучалось, насколько вирусные инфекции связаны с увеличением риска сердечно-сосудистых событий. При этом рассматривали как острые, так и хронические и латентные вирусные инфекции.

Вирусы, вызывающие острые инфекции:
• Грипп: в первую неделю после заражения — риск инфаркта в 7,2 раза выше обычного; за весь первый месяц — риск инфаркта в 4 раза выше, риск инсульта — в 5 раз выше.
• SARS-CoV-2: в первые 14 недель после заражения риск инфаркта и инсульта примерно в 3,3 раза выше, чем до болезни. В течение 1 года риск всех сердечно-сосудистых событий повышен на 82%, ишемической болезни сердца — на 74%, инсульта — на 69%.
• РСВ (респираторно-синцитиальный вирус): в первую неделю после заражения риск инфаркта выше в 3,4 раза; часто затрагивает людей старше 50 лет, до 22% из них при госпитализации страдают от сердечных осложнений.
• Денге: в первую неделю после заражения риск сердечно-сосудистых событий повышается в 17,9 раза.
• Чикунгунья: в течение 4 недель после начала болезни риск смерти от сердечно-сосудистых причин повышен в 2,7 раза, а риск ишемической болезни сердца — в 2,4 раза.
• Хантавирусы: в первые 3 недели после заражения риск инфаркта повышен в 5,5 раза, инсульта — в 6 раз.

Вирусы, вызывающие хронические и латентные инфекции:
• ВИЧ: связан с повышением общего риска сердечно-сосудистых заболеваний на 65%, инфаркта — на 60%, инсульта — на 45%, сердечной недостаточности — почти в 2 раза.
• Гепатит С: повышение риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в 2,1 раза, инфаркта — на 27%, инсульта — на 23%. Cердечно-сосудистые события случаются чаще на 39%. Повышенный риск сохраняется более 5 лет.
• Гепатит B: не нашли связи с повышением сердечно-сосудистых рисков.
• Опоясывающий герпес: повышен риск инфаркта на 12% и инсульта — на 18%; особенно в первые 3 месяца, но может сохраняться до 10 лет.
• ЦМВ (цитомегаловирус): риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний выше на 28%; по инфаркту и инсульту данные пока противоречивы.
• ВПЧ (вирус папилломы человека, высокоонкогенные типы): риск сердечно-сосудистых заболеваний выше на 25%, риск смерти от них — почти в 4 раза (данные из Южной Кореи).

Профилактика работает:
• Вакцинация от гриппа: в метаанализе 6 РКИ снижала риск крупных сердечно-сосудистых событий (например, инфаркта, инсульта и смерти от ССЗ) на 34%.
• Вакцинация от опоясывающего герпеса: по данным наблюдательных исследований связана со снижением частоты сердечно-сосудистых осложнений у пожилых.
• Приём статинов у людей с ВИЧ: в крупном РКИ приём питавастатина снизил комбинированные сердечно-сосудистые риски на 35% по сравнению с плацебо.
• Противовирусная терапия против гепатита С: приводит к выздоровлению более чем у 90% пациентов. По данным некоторых исследований, после излечения снижается и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Источник: систематический обзор и метаанализ в Journal of the American Heart Association (29.10.25)

За помощь каналу спасибо Александру, Петру, Виталию, Илье, а также Игорю (за подписку на Бусти). Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• Boosty / Patreon

Читать полностью…

Что полезного вышло за неделю? [20–26.10.25]

Обновления:
• Если кликнуть на тему — откроются все конспекты и ссылки по этой теме за последние полгода.
• Сосредотачиваюсь в первую очередь на практически полезных публикациях.

Психическое здоровье

Люди, которые проявляют сострадание к другим, в среднем чувствуют себя лучше [метаанализ]

Корреляция особенно заметена у психологического, когнитивного и социального благополучия, а вот со снижением негативных эмоций связи меньше. Пол, возраст и регион проживания почти не влияют на эффект. Когда людей учили быть более сострадательными, их самочувствие заметно улучшалось [1].

COVID-19 и рак

Люди с некоторыми видами рака живут в 2 раза дольше после вакцинации от COVID-19

Пациенты с раком, привитые вакциной на основе мРНК от COVID-19 до начала иммунотерапии, жили почти в два раза дольше непривитых. Вероятно, это может быть связано с тем, что вакцина усиливает работу иммунной системы и делает опухоли более уязвимыми. Причинно-следственная связь показана на животных [2, 3, 4].

Постковидный синдром

Колхицин оказался неэффективным против постковидного синдрома [РКИ]

Он эффективен против COVID-19, но, несмотря на надежды, оказался неэффективен против постковида [5].

Сердечно-сосудистые заболевания

Рибофлавин (витамин B2) вряд ли снижает артериальное давление [Систематический обзор РКИ]

По имеющимся слабым исследованиям витамин B2 либо незначительно, либо вообще не снижает артериальное давление по сравнению с плацебо [6].

Оземпик снижает риск инфарктов, инсультов и смертей от ССЗ на 20%

Причём этот эффект есть, даже если у человека нет диабета и он не терял вес от препарата. Уменьшение окружности талии объясняет лишь треть эффекта [7].

Рак

Рак нельзя «заморить голодом», отказавшись от сахара

Раковые клетки всё равно найдут, чем «питаться» — белками или жирами. Диеты, приводящие к потере массы тела, могут только ухудшить ситуацию. Натурального сахара в зерновых и фруктах точно не стоит избегать. Можно умеренно ограничить количество добавленного сахара в продуктах, но вовсе не из-за раковых клеток, а из-за стресса для организма. Повышенный сахар в крови может провоцировать повышенную выработку инсулина, усиливая воспаление и уменьшая эффективность лечения [8].

Беременность

Метод «кожа к коже» действительно эффективен для грудного вскармливания [Систематический обзор РКИ]

Если сразу после родов приложить новорождённого к груди матери («кожа к коже»), это действительно повышает шансы на успешное грудное вскармливание в первые месяцы. Эффект есть даже при кесаревом сечении [9].

Ревматология

Раннее выявление редкого заболевания при болях в спине с помощью простой онлайн-анкеты

У некоторых людей с хронической болью в спине причиной может быть аксиальный спондилоартрит, но они очень часто об этом не знают. В среднем правильный диагноз ставится только через 8–12 лет после начала симптомов. Учёные разработали простую анкету под названием A-tool, которую можно заполнить самому онлайн (анкета). У 1 из 3 человек, пришедших на приём после заполнения анкеты, действительно нашли это заболевание [10].

ИИ

Чат-боты часто ведут себя как подхалимы и соглашаются с ошибочными высказываниями

Проверили 11 популярных языковых ИИ (включая ChatGPT, Gemini, DeepSeek) на более чем 11500 задачах с неверным мнением (с ошибочными математическими теоремами, медицинскими случаями и т.д.):
• самый большой подхалим — DeepSeek-V3.1, он соглашался с ошибочным мнением в 70% случаев;
• наименьший подхалим — ChatGPT-5, соглашался в 29% случаев [11].


Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• Boosty / Patreon

—————————

Теперь я делаю больше конспектов, чем раньше. Если будет поддержка, то продолжу.

⭐️Премиум-канал
• больше конспектов исследований: здесь я разобрал 9 новостей, а там — около 60 за неделю;
• быстрее появляются свежие новости, порой в день выхода;
• подробнее конспекты с большим количеством интересных деталей.

Читать полностью…

Юджин, а что ты писал по *название темы*? Сборник всех конспектов за последние 5 месяцев

Я понял, что публиковать большую простыню из ссылок на различные темы — не самый удобный вариант. Хотя для заинтересованных в определённых темах он тоже годится. Тем не менее я решил сэкономить ваше и своё время на поиск нужного материала. Поэтому я решил сделать следующее:

• Собрал все конспекты, которые я писал начиная с 1 июня, и рассортировал по темам.
• Добавил в каждый сборник по определённой теме все найденные ссылки на исследования, которые недавно вышли, и что можно разобрать.

Обозначения в сборниках:
🔵 Большой конспект
🟢 Конспект
🟠 Очень краткий конспект
🔘 Полезные ссылки (что можно разобрать ещё)

Инфекции
• COVID-19
• Постковидный синдром
• Грипп
• Птичий грипп
• ВИЧ
• Вакцины (деменция; новые вакцины)
• Вирусы: остальное (вспышки; комары; эпидемиология; РСВ; ВПЧ; ротавирусы; другое)
• Бактерии
• Грибки
• Инфекции: остальное

• Иммунология
• Дыхательная система / пульмонология
• Долголетие / старение
• Физическая активность
• Питание
• Сон
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Онкологические заболевания
• Психическое здоровье
• Мозг / Нейронауки
• Деменция и болезнь Альцгеймера
• ИИ в медицине
• Ожирение
• Диабет

• Женское здоровье
• Беременность
• Дети / Педиатрия
• Ревматология
• Печень
• Почки
• Трансплантология
• Биотехнологии
• Генетика
• Реабилитация
• Анестезиология и реаниматология
• Остальное (офтальмология, дерматология, неотложная помощь, фармацевтика, другое)

Теперь все конспекты можно оформлять примерно в следующем стиле:

Название конспекта

Содержание. Например, разбор свежего исследования, где говорится про грипп, иммунологию и диабет.

[Источник]

Всё, что есть по темам: грипп, иммунология, диабет.

Вы переходите в статью, где есть разобранные конспекты и ссылки на исследования, которые можно ещё разобрать. А по мере добавления новых конспектов буду сносить их в эти сборники по темам. Должно быть удобно.

Это долгая и важная работа. Чуть позже закреплю этот пост в канале, чтобы он был перед глазами.

Спасибо Анастасии и Иве за подписку на Бусти и Маргарите за донат! За последнюю неделю это пока всё. Возвращаюсь к формату благодарности, когда указываю имена тех, кто помогает каналу.
Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• Boosty
• Patreon

Читать полностью…

Очень кратко: 17 важных новостей недели

Подводим итоги недели. Вышло много полезного и интересного.

Если нажать на [название дня недели] в скобочках — перейдёте конспект по теме. Нажимая на [цифру] — сразу перейдете на научную публикацию.

Вакцины
• Прививаться от гриппа лучше всего где-то в ноябре, перед подъемом сезонной заболеваемости. Подъём происходит в ноябре-декабре, а пик в январе-марте. Причина: наилучшая защита — в первые 2–3 месяца после прививки, а уже спустя 5 месяцев защита сильно падает [пост] [1].
• Вакцинация от опоясывающего лишая (Зоставаксом или Шингрикс) связана со снижением риска развития деменции на 27–33% [пн] [2]

Инфекции
• Птичий грипп H5N1 может сохраняться в сырах из непастеризованного молока до 120 дней [ср] [3].
• Очень редкий случай: у мужчины 337 дней в носоглотке жил устойчивый к антибиотикам штамм пневмококка серотипа 3, не вызывая при этом симптомов [вт] [4].

Иммунология
• Нобелевскую премию по медицине дали за открытие регуляторных Т-клеток и роли гена Foxp3. Какие у нас есть перспективы благодаря открытию? [пост] [5].
• Иммунные клетки стареют по-разному в разных органах. Вероятно, есть смысл попробовать стимулировать иммунитет с помощью вакцин не только в крови, но и в некоторых тканях [вт] [6].

Долголетие
• Один из вероятных способов замедления старения — улучшение восстановления ДНК. Голые землекопы живут до 30 лет, что необычайно долго для животных их размеров, из-за 4 мутаций, которые восстанавливают повреждения в ДНК [чт-пт] [7].

Питание
• Гипотеза: не все растительные продукты полезны для сердца. Ультрапереработанные растительные продукты связаны с повышением сердечно-сосудистых рисков [пн] [8].
• Лучше выбирать еду с подсластителями вместо сахара, чем только сокращать потребление сахара, если цель — удержать вес после похудения и не набрать его снова [вт] [9].

Деменция
• У людей с более высоким уровнем удовлетворённости жизнью на 18–24% реже развивается деменция [чт-пт] [10].

ИИ в медицине
• Cоздали ИИ-врача, который умеет не только ставить диагноз, но и подробно объяснять, как он к нему пришёл. Впервые в истории диагноз от ИИ был опубликован в NEJM [ср] [11].
• ИИ может с точностью ~70% предсказать, будет ли жить дальше или умрёт человек старше 100 лет [чт-пт] [12].

Беременность
• Опубликован анализ систематических обзоров и метаанализов, где собраны 24 наиболее подтверждённых фактора снижения риска смерти ребёнка после рождения [пн] [13].
• У 20–30% беременных с депрессией есть симптомы ПТСР, в этом случае эффективна КПТ-терапия [ср] [14].

ИИ
• Языковые ИИ могут быть опасными не из-за злого умысла, а потому что обучаются на человеческих текстах, где иногда есть ложь, манипуляции, шантаж и т.п., а затем воспроизводят их [ср] [15].

Другое
• Свежий систематический обзор показал, что если заранее рассказать человеку об эффекте ноцебо, то это может уменьшить количество побочных эффектов препарата из-за самовнушения [чт-пт] [16].
• Разработали первый анализ крови, который с точностью 96% отличает людей с синдромом хронической усталости (СХУ) от здоровых [чт-пт] [17].

Много разобрал за прошлую неделю. Теперь разберу вышедшее на этой.

Поддержать такие обзоры можно единоразовым донатом или подпиской:
• Boosty (для России)
• Patreon (для других стран)
• Cбер: 2202 2082 6873 0372
• Тинькофф: 5536 9138 3126 6560

Читать полностью…

Пора сделать канал более удобным и структурированным. Сейчас выходит множество конспектов, в них очень легко потеряться, забыть или пропустить что-то полезное. Я давно хочу собрать конспекты вместе по темам. Теперь наконец выписал ~500 материалов по различным темам, которые вышли за последние 4 месяца. Пора рассказать про важные новости, которые могли быть пропущены за этот период. Прямо сейчас их перепроверяю и оформляю.

Но, несмотря на количество публикуемых материалов, донатов сейчас почти нет. Поэтому ваша поддержка поможет
мне продолжать:

2202 2082 6873 0372 (Сбер)
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)

Boosty (для России)
Patreon (для других стран

А ещё хочу понять, какие темы для вас наиболее актуальны. Спросил ваше мнение и провожу опрос.

Читать полностью…

Опасный пневмококк год в организме; антибиотики перестают работать; замена сахара на подсластители после похудения; как не забывать пить таблетки при гипертонии и другое.

Что вышло за день?
Медицинский дайджест [07.10.25]

Инфекции

Антибиотики постепенно перестают работать, а новые разрабатывают слишком медленно

Уже сейчас из-за устойчивости к антибиотикам каждый год умирает около 1 млн человек. Разработка новых антибиотиков идёт медленно, а старые теряют эффективность. Из 90 антибиотиков, которые сейчас проходят клинические испытания, только 5 действуют хотя бы на одну из самых опасных и устойчивых к лечению бактерий, включённых в список ВОЗ [Пять диаграмм в Nature: News].

Опасный пневмококк находился год в организме мужчины, не вызывая симптомов

Очень редкий случай: у мужчины 337 дней в носоглотке жил устойчивый к антибиотикам штамм пневмококка серотипа 3, не вызывая при этом симптомов. За это время бактерия почти не мутировала и оставалась доминирующей, даже при появлении других пневмококков. Раньше считалось, что взрослые, как правило, быстро избавляются от этих бактерий. Теперь показано, что взрослый без ВИЧ столь долго может быть скрытым носителем опасного и устойчивого к антибиотикам пневмококка [Nature Communications].

Питание

Подсластители, вероятно, могут помогать удерживать вес после похудения у людей с лишним весом

Есть много сомнений по поводу подсластителей. Например, некоторые из них могут повышать аппетит. Но новое РКИ показало, что при здоровом питании замена сахара на подсластители помогает удерживать вес и не вредит обмену веществ. Люди с лишним весом, которые сперва худели, а затем в течение года заменяли продукты с сахаром на продукты с подсластителями, в среднем весили меньше, чем люди, которые только сокращали сахар в рационе [РКИ в Nature Metabolism].

Сердечно-сосудистые заболевания

Как не забывать пить таблетки от гипертонии

Большинство людей с гипертонией пьют таблетки, но делают это нерегулярно, и это мешает лечению. Выяснилось, что люди, которые участвуют в выборе времени приёма таблеток и обсуждают это с врачом, соблюдают лечение в 5,6 раза чаще. Особенно если им позволяют подстроить приём под свой обычный распорядок дня. При этом конкретное время (утро или вечер) оказалось не таким важным — главное, чтобы оно вписывалось в образ жизни пациента [Scientific Reports].

Очень кратко:

Инфекции
• Нашли важный фермент FA2H, без которого ротавирус не может заразить клетки. Открытие может привести к созданию новых препаратов не только от ротавируса, но и от других вирусов [Washington University].

ИИ
• Первый эксперимент, показавший, что у ИИ отсутствует важная часть человеческого мышления — метапамять [Scientific Reports].

Продолжение с разбором публикаций, вышедших на этой неделе, — в ближайшие часы.

Поблагодарить:
2202 2082 6873 0372 (Сбер)
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)

Читать полностью…

3. Что не так с современными препаратами от болезни Альцгеймера?

Продолжаю разбирать цикл статей в Nature о деменции и болезни Альцгеймера. Первые две части:

1. Что не так с простыми тестами крови на болезнь Альцгеймера? И кому стоит их проходить?
2. Правда ли изменение образа жизни может защитить от деменции? Результаты РКИ

Содержание:
• Скромная польза и серьёзные риски
• Первый блин комом: адуканумаб
• Второй раунд: леканемаб и донамемаб
• Спорная гипотеза и поиски новых решений

Читать: https://telegra.ph/CHto-ne-tak-s-sushchestvuyushchimi-sejchas-preparatami-ot-bolezni-Alcgejmera-10-08

Если нравятся такие разборы и хотите продолжение в ближайшие дни:
2202 2082 6873 0372 (Сбер)
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)

Читать полностью…

Как контролировать иммунитет? Нобелевская премия 2025 года по медицине

• Что полезно знать о ключевых открытиях — регуляторных Т-клетках и гене FOXP3?
• Что за периферическая иммунная толерантность, которая указана в причине присуждения премии?
• Какие у нас есть перспективы благодаря открытию?
Собрал много материалов и исследований вместе.

Кому? В этот раз Нобелевская премия по медицине досталась трём учёным: Шимону Сакагучи из Японии; Мэри Э. Бранков и Фреду Рамсделлу из США.

За что? Открыли регуляторные Т-клетки, защищающие организм от аутоиммунных заболеваний, и ген Foxp3, без которого не смогут образоваться регуляторные Т-клетки.

📗 Хронология открытия: складываем пазл вместе

1. Регуляторные Т-клетки. В 1995 году Шимон Сакагучи экспериментально доказал существование нового класса T‑клеток — регуляторных Т-клеток (Treg), которые предотвращают аутоиммунные реакции.

2. Связь гена Foxp3 с аутоиммунными заболеваниями. В 2001 году Мэри Э. Бранков и Фред Рамсделл изучили мышей с аутоиммунными заболеваниями и нашли поломку в гене Foxp3. Затем они обнаружили, что поломка этого гена (FOXP3) у людей приводит к тяжёлому аутоиммунному заболеванию — синдрому IPEX. То есть узнали, что этот ген связан с аутоиммунными заболеваниями, но ещё не понимали почему.

* Foxp3 — мышиная версия гена пишется с первой заглавной буквы, а остальные строчные.
FOXP3 — человеческая версия этого же гена пишется заглавными буквами.

3. Ген Foxp3 необходим для регуляторных Т-клеток. В 2003 году Шимон Сакагучи с коллегами показал, что при отсутствии или поломке Foxp3 регуляторные T-клетки не могут формироваться. Иначе говоря, при поломке в гене Foxp3/FOXP3 нет регуляторных Т-клеток, защищающих от аутоиммунных реакций, в итоге развивается аутоиммунное заболевание.

📗 Почему это важно: центральная и периферическая толерантность

Если зайти на страничку к любому из трёх учёных, то вся причина присуждения премии звучит вот так: «За открытия, касающиеся периферической иммунной толерантности». Что это значит?

Центральная иммунная толерантность. После рождения организм производит множество Т-клеток, но некоторые из них по ошибке атакуют свои же ткани. Учёные долгое время считали, что эти опасные Т-клетки удаляются ещё в тимусе (вилочковой железе). Этот процесс называется центральной толерантностью.

Периферическая иммунная толерантность. Однако в 1995 году Шимон Сакагучи показал, что одной только работы тимуса недостаточно. Даже после этого отбора в организме остаются клетки, которые могут запустить аутоиммунные болезни. Вот их-то и сдерживают регуляторные T-клетки. Это и есть второй уровень защиты, работающий уже не в тимусе, а по всему телу. И мы можем повлиять на эту защиту.

📗 Польза и перспективы: что уже проверяется

Открытия этих трёх учёных могут сильно повлиять на лечение болезней, при которых иммунитет либо выходит из-под контроля, либо, наоборот, слишком сдержан. Но важно понимать: пока это всё только на этапе проверки!

Клинические исследования, что можно сделать:
• Аутоиммунные заболевания: лечить такие болезни, как диабет 1-го типа [1], рассеянный склероз [2], ревматоидный артрит [3], системная красная волчанка [4];
• Трансплантология: защищать пересаженные органы от отторжения иммунитетом, снижая необходимость в тяжёлой иммуносупрессии [5];
• Аллергия и атопический дерматит: облегчать течение атопического дерматита, бронхиальной астмы и других аллергических реакций [6];
• Онкологические заболевания: убирать лишние «тормоза» в иммунной системе, чтобы она активнее распознавала и уничтожала злокачественные опухоли [7].

Доклинические исследования, что можно сделать:
• Регенеративная медицина: ускорять восстановление тканей после воспаления или травм [8];
• Хроническое воспаление: мягко перенастраивать иммунитет, чтобы он не разрушал собственные ткани при длительном воспалении [9].

Поблагодарить за подробный разбор:
2202 2082 6873 0372 (Сбер)
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)

Читать полностью…

2. Правда ли изменение образа жизни может защитить от деменции? Результаты РКИ

Продолжаю разбирать цикл статей в Nature о деменции и болезни Альцгеймера.

В этот раз подробно разберу, что именно делали участники, сколько и как часто и к каким результатам это привело. Для этого я разобрал не только исходную статью, но и полные документы двух основных РКИ. После них расскажу об ограничениях исследований, чтобы не спешить с далеко идущими выводами, о когнитивном резерве и о том, чего делать не нужно.

Содержание:
• Крупное финское РКИ «FINGER»
• Американское РКИ «SMARRT»
• Чего мы не знаем?
• Гипотеза когнитивного резерва
• Псевдонаука и её опасность
• Резюме

Читать: https://telegra.ph/Pravda-li-izmenenie-obraza-zhizni-mozhet-zashchitit-ot-demencii-Rezultaty-RKI-09-25

Читать полностью…

Идея понравилась, поэтому постам быть. Сперва напишу про алкоголь, ведь скоро праздники. Затем про сон — судя по комментариям, это одна из самых актуальных тем. Затем про другие наиболее важные: питание, сидячий образ жизни, стресс и т.д.

Приблизительный план пока такой:
1. Сперва делаю опрос. Интересно узнать, насколько мы неидеальные.
2. Затем — сам материал. Упор не на запреты, а на наиболее научно обоснованные небольшие шаги, которые помогают уменьшить последствия для здоровья и самочувствия.
3. После — по возможности дополнения или следующие части (например, разбор актуальных мифов). Хотелось бы материал дополнять и улучшать, делая из этого обновляющийся сборник.

Каждый пункт хочется делать с изюминкой. Опросы хочу составлять не на ощущениях, а опираясь на наиболее качественные из существующих опросников (WHO STEPS, AUDIT, AUDIT-C). То есть чуть ближе к тому, как их делают в эпидемиологии и доказательной медицине.

Это значит, что я стараюсь:
• не смешивать разные переменные в одном вопросе (частоту, дозу, тип напитков и причины), снижая степень степень «шума» искажений в ответах;
• использовать чёткие временные рамки («за последний год»);
• избегать оценочных слов вроде «часто», «редко», которые для всех разные;
• давать понятные количественные примеры, чтобы увеличить вероятность одинакового понимания вопроса;
• и другое.

Сейчас за основу я возьму версию одного из наиболее качественных и проверенных опросников AUDIT-C.

Читать полностью…

Диагноз СДВГ не ставится за 15–20 минут бесед и тестов

Продолжение предыдущего поста.

Очень популярно мнение, что СДВГ диагностировать легко: достаточно краткой беседы и анкетирования. Однако в большинстве ситуаций этого времени явно мало, чтобы узнать всю нужную информацию для корректной и качественной постановки диагноза.

Кроме того, есть суровая реальность работы государственных учреждений, где на одного пациента отведено очень мало времени. В таких условиях даже опытный и хороший специалист обычно не успевает качественно провести диагностику. Поэтому лучше всего обращаться за диагнозом в частные клиники, которые руководствуются принципами доказательной медицины.

Как же выглядит качественная диагностика СДВГ по международным меркам?

1. Сколько времени занимает постановка диагноза СДВГ у взрослых?

В 2024 году вышел подробный обзор по взрослым «Adult ADHD Assessment Quality Assurance Standard». Там это написано прямым текстом:

Источник (п. 3.4.1):

This is expected to take two hours or more of direct patient contact time, as most experienced clinicians report that adult ADHD assessments typically take them between 2 and 3 hours.

Перевод:

Ожидается, что это [диагностическая оценка] займёт не менее двух часов прямого контакта с пациентом, поскольку большинство опытных клиницистов сообщают, что оценка СДВГ у взрослых обычно занимает у них от 2 до 3 часов [но может занять и больше].

И далее в этом же пункте говорится (перевод):

Независимо от выбранного подхода, общее время оценки в большинстве случаев должно составлять не менее 2 часов. Это может быть одна консультация продолжительностью 2–3 часа (иногда с перерывом) или несколько более коротких консультаций, суммарно не меньше двух часов.

2. Что именно нужно успеть сделать?

Перевод:

Для полноценной оценки СДВГ у взрослого необходимо уделить достаточно времени следующему:
– собрать подробный анамнез развития;
– получить полную информацию о психическом состоянии, особенностях личности, семейной ситуации, отношениях, работе, возможных правонарушениях, употреблении алкоголя и других веществ, а также провести оценку рисков;
– выяснить наличие симптомов и нарушений, связанных с СДВГ, как в настоящем, так и в прошлом;
– провести скрининг на сопутствующие расстройства;
– обсудить результаты оценки, оставив пациенту время на размышления и возможность задать вопросы;
– дать пациенту базовые знания о СДВГ;
– кратко рассмотреть возможные варианты лечения.

В пункте 3 подробно описано, что представляет собой золотой стандарт диагностики СДВГ у взрослых и какую информацию важно узнать у пациента.

3. Какие тесты качественные?

Онлайн-тесты по СДВГ существуют не для диагноза, а как инструмент скрининга! То есть быстрый фильтр, который помогает повысить вероятность узнать, есть ли смысл идти к врачу и обсуждать полноценную диагностику. Далее приведу пример наиболее качественных тестов, на которые стоит обратить внимание.

Тест на СДВГ для взрослых

ASRS — один из основных и наиболее валидированных и часто используемых скрининговых опросников для выявления СДВГ у взрослых. Он разработан учёными из ВОЗ и Гарварда, а также проверен на больших выборках взрослых. Ссылки:
• Часть 1, очень быстрый тест из 6 вопросов: ASRS-5 6-question Screener;
• Часть 2, тест из 18 вопросов: Adult ADHD Self-Report Scale v1.1 (ASRS).

Тест на СДВГ у детей и подростков

Vanderbilt. Часто рекомендуемый тест для педиатров и семейных врачей в США и Канаде:
• NICHQ Vanderbilt Assessment Scales

SNAP-IV. Ещё один широко используемый бесплатный опросник, который часто используют детские психиатры, клинические психологи и исследовательские группы:
• SNAP-IV 26-Item Teacher and Parent Rating Scale

Даже с учётом частой ложной диагностики стоит понимать, что ещё большая проблема — количество людей, которым недиагностированный СДВГ портит жизнь и которые не получали лечение.

За помощь каналу спасибо Ольге, Елене и Марине и ещё одному человеку, имя которого не отобразилось при пересылке донатов. Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• Boosty / Patreon

Читать полностью…

Аутоиммунитет от поцелуя. Герпесвирус и волчанка

Вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ), или вирус герпеса человека 4-го типа (ВГЧ-4), — это очень распространённый вирус из семейства герпесвирусов, которым заражено ~90–95% людей в мире. Как правило, человек сталкивается с ним ещё в детстве или подростковом возрасте. Заразиться можно через слюну, например при использовании общей посуды или при поцелуях. В большинстве случаев первичное заражение происходит бессимптомно или вызывает симптомы простуды. У некоторых заражённых развивается мононуклеоз. Затем ВЭБ «засыпает» в иммунных клетках на всю жизнь человека.

Сейчас практически единственный способ не заразиться ВЭБ — это жить в изоляции.

Системная красная волчанка (СКВ) — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунные В- и Т-клетки начинают атаковать собственные ткани организма. Возникают такие симптомы, как боль в мышцах и суставах, сыпь, сильная утомляемость и др. Болезнь чаще всего (в 9 из 10 случаев) встречается у женщин, особенно в возрасте 15–45 лет. Причины этого аутоиммунного заболевания до конца непонятны, вероятно, играют роль генетика и внешние факторы, например инфекции.

Что нового? Раньше связь между ВЭБ и волчанкой подтверждалась корреляцией. Новая работа впервые показывает понятный причинно-следственный механизм того, как вирус запускает цепную аутоиммунную реакцию, ведущую к развитию волчанки.

Механизм. Учёные из Стэнфорда обнаружили следующее:
1. ВЭБ заражает иммунные В-клетки памяти. У людей с СКВ вирус намного чаще обнаруживается в В-клетках, чем у здоровых. Вирусный белок EBNA2 «перепрограммирует» работу этих В-клеток так, что они становятся антиген-презентирующими, то есть учат другие клетки иммунитета, кого стоит атаковать.
2. Заражённые В-клетки показывают T-клеткам в качестве «мишени» не вредные вещества, а собственные молекулы организма.
3. В ответ активируются Т-хелперы, которые посылают сигналы другим аутоагрессивным В-клеткам, чтобы они быстрее созревали.
4. Эти В-клетки начинают создавать больше антител, атакующих ткани организма.

Если почти все заражены, почему аутоиммунитет развивается лишь в редких случаях? Причины пока неизвестны. Как говорят авторы исследования, одна из возможных заключается в том, что лишь некоторые штаммы ВЭБ могут повышать риск аутоиммунных заболеваний.

ВЭБ и рассеянный склероз. Волчанка — не единственное заболевание, которое, вероятно, способно провоцировать вирус. В 2022 году вышла работа, которая описывала связь между ВЭБ и рассеянным склерозом. После заражения ВЭБ риск развития рассеянного склероза возрастает в 32 раза. Причём в исследовании не обнаружили ни одного случая рассеянного склероза у незаражённых этим герпесвирусом.

ВЭБ и COVID-19. Здесь данные менее надёжны. Есть гипотеза, что иногда симптомы постковидного синдрома провоцируются реактивацией до этого «спящего» ВЭБ в организме.

Авторы исследования предполагают, что ВЭБ может провоцировать целый ряд аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит, болезнь Крона и другие.

Что в итоге? Хотя ВЭБ довольно часто передаётся через поцелуи, выводы касаются не их и вовсе не того, что нужно искать у себя аутоиммунитет. Теперь появился важный повод (к уже существующим), основанный на причинно-следственной связи, для проверки вакцин против ВЭБ. Вероятно, вакцинация сможет предотвратить некоторые аутоиммунные заболевания. Уже сейчас есть несколько кандидатов, которые проверяются в клинических испытаниях.

Источники:
Исследование в Science Translational Medicine (12.11.25)
Обзор в Stanford Medicine (12.11.25)

За помощь каналу спасибо Оксане, Екатерине, Валентине и Галине. Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• Boosty / Patreon

Читать полностью…

Как снизить риск возникновения повторного инсульта или инфаркта? Использовать для профилактики колхицин [Систематический обзор от Cochrane]

Колхицин — относительно дешёвый и доступный противовоспалительный препарат, который применяли при подагре и некоторых других заболеваниях. В последние годы начали накапливаться данные, что он эффективен и при сердечно-сосудистых заболеваниях. Вчера вышел качественный обзор от Cochrane, суммирующий и подкрепляющий выводы о пользе препарата.

Результаты

У людей, перенёсших инфаркт и инсульт, приём низких доз колхицина (по 0,5 мг 1–2 раза в день) в течение 6 месяцев помогает:
• снизить риск повторного инфаркта на 26%;
• снизить риск повторного инсульта на 33%.
И всё это без увеличения риска серьёзных побочных эффектов.

Все три исхода подтверждены доказательствами высокой степени достоверности (high‐certainty).

Подробнее

Выборка: ~23 тысячи участников (22 983) в 12 РКИ. Половина из них принимали колхицин, а вторая половина — плацебо.
Длительность наблюдения: от 0,5 года до почти 7 лет (80 месяцев).
Побочные эффекты: серьёзные — не увеличиваются, желудочно-кишечные — увеличиваются на 68%, но они обычно слабые и кратковременные.

Ситуация на практике
• FDA в 2023 году уже одобрило применение колхицина у взрослых с атеросклерозом для уменьшения рисков возникновения повторного инфаркта, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых событий.
• В России колхицин пока не включён в стандартные схемы вторичной профилактики. Однако некоторые врачи уже знают, что низкие дозы колхицина помогают снижать сердечно-сосудистые риски, активно это обсуждают, публикуют в русскоязычных источниках, и назначают его off-label.

Систематический обзор от Cochrane (13.11.25)

За помощь каналу спасибо Юлии, Ольге, Елене и Александре. Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• Boosty / Patreon

Читать полностью…

У говорящих на двух и более языках мозг стареет сильно медленнее, чем у монолингвов

Свежее исследование заполнило некоторые пробелы и укрепило гипотезу, что изучение языков может замедлять старение мозга.

Результаты: есть ли замедление старения мозга?

На момент исследования: у говорящих только на одном языке в 2,11 раза чаще встречались признаки ускоренного старения мозга, чем у тех, кто говорит на двух и более языках (OR/odds ratio = 2,11).

В долгосрочном наблюдении: у говорящих на одном языке на 43% выше риск ускоренного старения мозга, чем у говорящих на двух и более языках (RR/relative risk = 1,43).

Выучить в детстве или позже? Изучалось, может ли человек говорить на двух и более языках независимо от того, в каком возрасте он их выучил.

Подробности

Выборка: более 86 тысяч человек (86 149) в возрасте 51–90 лет из 27 стран Европы.

Как измеряли? Оценивали не только здоровье мозга, но и «биоповеденческий возрастной разрыв» (biobehavioral age gap), который также отражает старение мозга. Это разница между паспортным возрастом и тем, насколько «старым» выглядит организм по совокупности медицинских, когнитивных и поведенческих показателей.

Учёт сопутствующих факторов. Эффект сохранялся даже после учёта других факторов, которые могли бы повлиять на старение мозга: образования, хронических заболеваний, нарушения слуха и зрения, пола, возраста, уровня физической и умственной активности, социального окружения, условий в стране и т.д. Однако важно помнить, что это не доказательство причинно-следственной связи, а корреляция, которую изучали с помощью продольного и поперечного анализа.

Чем это исследование выделяется?
• Раньше у подобных исследований, как правило, выборка была значительно меньше, из сотен или тысяч человек. Теперь это анализ около ста тысяч человек.
• Раньше обычно изучали уже болеющих, например пациентов с деменцией. А теперь — здоровых и в динамике, поэтому результаты проще применять к здоровому населению.
• Раньше разрыв между группами чаще всего измеряли по одному-двум когнитивным тестам или по возрасту начала деменции. Теперь — по биоповеденческому возрастному разрыву, который учитывает множество показателей.

Источники:
Исследование в Nature Aging (10.11.25), включая pdf-окумент, где описана методика и результаты
Обзор в Nature (10.11.25)

В этот раз я улучшил оформление конспектов. Теперь сперва суть с результатами, затем подробности. А ещё тщательно прогуглил многие моменты. Если вам нравится такой стиль, то мне будет приятна поддержка от вас:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• Boosty / Patreon

Читать полностью…

Заражения COVID-19 снова растут, но данные фрагментарны

Давно не говорили про COVID-19. Что cейчас происходит?

Всплеск заражений COVID-19. Похоже, что сейчас снова наблюдается всплеск заражений COVID-19. Масштабы непонятны. Скорее всего, нет резких подъёмов, а очередная относительно небольшая волна случаев заражения.

Надзор на вирусом. Собирать статистику по заражениям сейчас сложно, надзор сильно ослаб, во всём мире менее 35 стран передают данные ВОЗ. Отслеживают SARS-СoV-2 теперь в основном через госпитализации и сточные воды, а не через массовое тестирование.

Доминирующие варианты SARS-СoV-2 сейчас:
• XFG (Стратус/Франкенштейн) (76% от зарегистрированных случаев заражения) — распространён в Европе и Америке. Вызывает типичные симптомы.
• NB.1.8.1 (Нимбус) (15% случаев от заражений) — распространён в странах Азиатско-Тихоокеанского региона. Отличительный симптом: очень сильная боль в горле, как «лезвием поцарапали».

Что ещё интересного из сегодняшней статьи в Nature?
• Комбинированные вакцины. До массового применения комбинированной вакцины от гриппа и COVID-19 ещё далеко. Кандидаты пока только на стадии проверки.
• Сезонность. COVID-19 вряд ли стал такой же сезонной инфекцией, как и грипп или простуда. Болеют COVID-19 чаще зимой, но подъём заражений бывает и летом.

Тяжесть течения: COVID-19 vs грипп. Опять же, данные фрагментарны, поэтому распространять их на весь мир не стоит, но они интересны, чтобы рассказать. В сезоне 2024–2025 в Дании впервые грипп привёл к большему числу госпитализаций, чем COVID-19, но летальность от инфекций была примерно одинаковой. Это в среднем. А для мужчин риск умереть от COVID-19 после госпитализации в сезоне 2024–25 был всё ещё на 35% выше, чем от гриппа.

Источники:
Nature: News (04.11.25)
The Lancet Infectious Disease (про Данию, 27.10.25)

За помощь каналу спасибо Наталье, Виктории и ещё одному человеку, имя которого не отобразилось при пересылке доната. Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• Boosty / Patreon

Читать полностью…

Магнитотерапия. Почему не нужно верить тому, что пишет ИИ в поисковике Гугл?

Конкретный случай. Мне скинули следующий скрин.

На самом деле:

1. Статические магниты

Статические/постоянные магниты не имеют биофизически правдоподобного механизма действия. Коммерческий рынок магнитных браслетов/налокотников строится на неверифицируемых обещаниях клинической пользы. Об этом писали ещё в 2006-м в BMJ.

• Боль и опорно-двигательный аппарат. Метаанализ (22 РКИ) не выявил достоверного обезболивающего эффекта статических магнитов, гетерогенность высокая, а эффекты на уровне плацебо.
• Обобщения в клинических справочниках. Merck Manuals, обновлённый в 2025-м, повторяет вывод: при хронической боли, остео- и ревматоидном артрите доказательств эффективности нет.
• Единичные РКИ иногда могут показывать статистически значимые, но методологически слабые результаты, которые не меняют суммарный вывод работ более высокого уровня.
• Позиция авторитетных медицинских органов. FDA и большинство европейских регуляторов не признают лечебные заявления о статических магнитах. Обещания «лечить артрит, рак, бессонницу» с помощью такого подхода нередко оцениваются как вводящая в заблуждение реклама.

Устройства на основе постоянных магнитов не имеют доказательной эффективности. Например, ещё в 2000-х компания Bio-Magnetic Therapy Systems и её владельцы были признаны виновными в мошенническом продвижении «устройства для электромагнитной терапии», не одобренного FDA.

В англоязычных источниках «лечение» статическими магнитами называют static magnetic therapy, а ещё есть pulsed electromagnetic field therapy (PEMF или ПЭМП на русском), и это уже другое. В русскоязычных текстах оба подхода часто называют «магнитотерапией». Вероятно, поэтому ИИ от Гугла обобщает выводы ПЭМП на статические магниты и пишет вводящий в заблуждение текст. Но даже в случае ПЭМП доказательства сильно завышенные.

2. ПЭМП

ПЭМП — это не статические магниты. Это метод с некоторыми доказательствами, но необязательный, вспомогательный.

Механизм. Терапия пульсирующим электромагнитным полем (ПЭМП) — это не постоянный магнит, который прикладывается к телу в ожидании необоснованного эффекта, а аппарат, внутри которого есть катушка, которая создаёт пульсирующее магнитное поле. Прибор вызывает очень слабый электрический ток, проникающий в ткани.

Разнородные доказательства
• Метаанализ 17 РКИ выявил статистически значимое снижение боли и временное улучшение функций сустава. Однако там высокая гетерогенность, разные приборы и режимы, короткие сроки наблюдения. Есть большая вариабельность в результатах.
• Систематический обзор от Cochrane нашёл доказательства умеренного эффекта в плане уменьшения боли, но не нашёл влияния на физическую функцию.

Иначе говоря, влияние на боль — есть краткосрочное, на функцию — то да, то нет, исследования разномастные.

FDA. Некоторые устройства для ПЭМП получили одобрение FDA, но только только для отдельных ситуаций. Например, при несросшихся переломах.

Клинические рекомендации. В рекомендациях AAOS (American Academy of Orthopaedic Surgeons) за 2021 год признают возможное применение ПЭМП для облегчения боли.

«Modalities that may be used to improve pain… include b) Pulsed Electromagnetic Field Therapy (pain). Strength of Recommendation: Limited»

То есть «можно рассматривать в некоторых случаях», но не «рутинно назначать».

Резюме. Когда вы видите в рекламе магнитотерапию — чаще всего речь идёт об обычном прикладывании статических магнитов (например, магнитного пояса), и это псевдомедицина. А для сертифицированных аппаратов ПЭМП доказательств больше, но они тоже не панацея, а лишь вспомогательный инструмент со скромным диапазоном показаний.

Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• Boosty / Patreon

Читать полностью…

Как быть в курсе последних медицинских новостей, тратя минимум времени?

Всё просто:
1. Видите какой-то интересный пост (скриншоты 2, 4 и далее).
2. Кликаете на описание — оно разворачивается (скриншот 3).
3. Дополнительно: нажимаете на тег — переходите ко всем постам по теме.

Обновления: посты добавляются от раза в несколько дней до нескольких раз в день. Добавляю только что вышедшее, что нахожу по исследованиям и что мог бы пропустить в основном канале.

В премиум-канале уже есть около 60 новостей медицины и науки только за прошедшую неделю.

Подписка. Я пока ставлю примерный эквивалент примерно одной чашки кофе в кофейне:
• 300 рублей в месяц на Boosty.
• 4 доллара месяц на Patreon.
• 300 рублей в месяц однократным донатом на 2202 2082 6873 0372 (Сбер) или 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф).

Как получить доступ? Если вы донатили за последние пару недель или подписались сейчас, то напишите, пожалуйста, мне в личку (@eugene_time) или в комментарии под записью, я добавлю вас в закрытый канал с лентой новостей.

Наконец-то основная часть работы сделана.
1. Я выписал ссылки на наиболее интересные публикации за последние 5 месяцев.
2. Оформил уже имеющиеся конспекты и ссылки по темам.
3. Сделал регулярно обновляющуюся ленту новостей по исследованиям, опубликованным за последние дни.

Насколько мне известно, в рунете пока никто не реализовывал такую идею с базой последних исследований по темам и лентой обновлений. Подробнее, как я делал ленту, напишу в комментариях.

Читать полностью…

~500 медицинских публикаций за последние 5 месяцев

Я проделал большую работу, о которой расскажу в трёх постах. Сперва начнём с материалов за последние месяцы.

Выписал наиболее интересные и полезные публикации на медицинские темы начиная с 1 июня и до сегодня. Получилось 4 больших статьи в телеграме (в одну всё не помещалось), в которых публикации структурированы по темам. Собрал около 500 материалов и более 350 новостей.

Содержание

Инфекции:
• Новые вакцины
• COVID-19
• Постковидный синдром
• Грипп
• Птичий грипп
• ВИЧ
• Оспа обезьян
• Вспышки
• Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ)
• Вирусы папилломы человека (ВПЧ)
• Вирусы: другие
• Бактерии
• Грибки
• Паразиты
• Необычные микробы
• Инфекции: остальное

Читать (часть 1): https://telegra.ph/500-publikacij-za-5-mesyacev-chast-1-10-23

• Иммунология
• Дыхательная система
• Долголетие / Старение
• Физическая активность
• Питание
• Сон
• Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ)
• Рак

Читать (часть 2): https://telegra.ph/500-publikacij-za-5-mesyacev-chast-2-10-23

• Психическое здоровье
• Мозг / Нейронауки
• Деменция и болезнь Альцгеймера
• ИИ в медицине
• Ожирение
• Диабет

Читать (часть 3): https://telegra.ph/500-publikacij-za-5-mesyacev-chast-3-10-23

• Женское здоровье
• Беременность
• Дети / Педиатрия
• Печень
• Почки
• Трансплантология
• Биотехнологии
• Генетика
• Реабилитация
• Офтальмология
• Дерматология
• Анестезиология и ревматология
• Фармацевтика
• Другое

Читать (часть 4): https://telegra.ph/500-publikacij-za-5-mesyacev-chast-4-10-23

Что дальше? Что делать со всем этим многообразием? Кроме, очевидно, нахождения интересующих для себя тем и чтения. И кроме как для того чтобы держать весь массив данных в структуре и понимать, что уже разобрано, а что нет.

1. Составлять сборники по конкретным темам. Делать это можно постепенно, разбирая наиболее интересные работы.

2. Разбирать отдельные публикации в конспектах: в формате больших или коротких конспектов. Но исключительно за донаты, поскольку в последнее время я много работаю над каналом, и мне тяжело всё это делать в одиночку.

3. Ссылаться. Под каждым конспектом можно указывать ссылку на подборку всех актуальных материалов по теме

4. Делать рубрику «3 факта». Например, каждое утро кратко, одной строкой, рассказывать о трёх исследованиях. Как о разобранных, чтобы освежить в памяти, так и о тех, которые можно разобрать Как о простых для всех, так и о более специализированных. Такая рубрика займёт минимум времени, но позволит повторять и рассказывать о вышедшем.

5. Дополнять новым. Это «живой» сборник — он постоянно дополняется. Я беру публикации из нескольких десятков лучших научных и медицинских источников. Добавил уйму всего. Но есть ещё. Можно найти ещё больше материалов по конкретным интересующих вас темам. А ещё можно добавить ссылки на посты, в которых исследования уже разобраны мною или кем-то ещё. Так будет видно, что разобрано, а что ещё можно разобрать. В итоге получится единая база данных наиболее свежих исследований, часть из которых ещё даже не успели попасть в какие-то крупные медицинские сборник.

• Сейчас в начале каждой новости стоит значок 🔘.
• Новые материалы я буду маркировать значком ⚫️, чтобы вы сразу же пробежались взглядом и заметили, что ещё было добавлено по теме. Можно найти ещё больше публикаций по конкретным темам.

И, обращаю внимание, что ваша помощь поможет реализовать эту идею. Она сейчас важнее, чем в любое другое время за последние пару лет:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• https://boosty.to/eugenes_notes/about
• https://www.patreon.com/cw/eugenes_notes/membership

Читать полностью…

Первый тест на синдром хронической усталости; как снизить влияние эффекта ноцебо; почему голые землекопы так медленно стареют; удовлетворённость жизнью и деменция, а также другое.

Что вышло за последние дни?
Медицинский дайджест [08–09.10.25]

Препараты

Как уменьшить побочные эффекты из-за самовнушения? Рассказать заранее об эффекте ноцебо

Эффект ноцебо. Если человек знает о возможных побочных эффектах лекарства, он может почувствовать эти симптомы просто из-за ожидания — это называется эффект ноцебо. Например, если сказать, что от таблетки может болеть голова, то у некоторых принявших таблетку она и вправду заболит, даже если таблетка была пустышкой.

Как уменьшить эффект? Если заранее рассказать людям об эффекте ноцебо, это может хотя бы частично помочь: симптомы и тревожность снижались в 5 из 6 исследований, изучавших людей с заболеваниями и в 11 из 15 работ, где изучали здоровых людей [Систематический обзор в Annals of Behavioral Medicine].

Долголетие

Почему голые землекопы живут так долго?

Голые землекопы живут до 30 лет, что необычайно много для их размеров. Теперь учёные выяснили одну из причин: у них есть 4 мутации в ферменте cGAS, улучшающие способность клеток восстанавливать повреждения в ДНК, которые накапливаются с возрастом. Когда учёные перенесли вариант гена cGAS плодовым мушкам, те стали жить дольше. Пока слишком рано говорить о проверке на людях, но результаты исследования указывают путь к замедлению старения — через улучшение восстановления ДНК [Nature: News].

Деменция и болезнь Альцгеймера

Удовлетворённость жизнью коррелирует со снижением риска деменции на 18–24%

Даже если учесть возраст, пол, диабет, гипертонию, депрессию, курение и другие риски, связь сохраняется: люди с более высоким уровнем удовлетворённости жизнью реже заболевают деменцией. Связь подтвердилась в двух крупных исследованиях в 15 странах Европы, а затем — и в метаанализе с участием более 74 тысяч человек. Но поскольку изучалась корреляция, не стоит спешить с выводами о причинах [Age and Ageing].

Другое

Первый тест для определения хронической усталости

Учёные из Великобритании разработали первый анализ крови, который с точностью 96% отличает людей с синдромом хронической усталости (СХУ) от здоровых. Это важное достижение, потому что сейчас нет ни одного надёжного теста для определения СХУ.

Делать выводы рано. Вот только тест пока проверили на очень малой выборке людей. В качестве основной группы взяли 47 человек с тяжёлым проявлением СХУ, а в качестве контрольной — 61 человек без СХУ. Поэтому слишком рано говорить о его массовом применении. Ждём более качественных исследований с большей выборкой [Nature: News, Journal of Translational Medicine].

Очень кратко

Питание

• Жиры всасываются в кишечнике не просто через клетки эпителия, как писали в учебниках. На самом деле в этом участвуют сразу три участника: микробы кишечника, иммунные клетки и клетки стенки кишечника (энтероциты) [Science, 08.10.25; Science, 09.10.25]

ИИ в медицине

• ИИ может с точностью ~70% предсказать, будет ли жить дальше или умрёт человек, если ему уже исполнилось 100 лет [The Journals of Gerontology: Series A].

Реаниматология

• Первое строгое сравнение УЗИ (93% чувствительность, 83% специфичность) и рентгена (65% и 81%) у взрослых в реанимации. Прошлые обзоры смешивали в выборке различных пациентов [Систематический обзор и метаанализ в eClinicalMedicine].

Реабилитация

• Телереабилитация (онлайн) при болезни Паркинсона работает не хуже очной реабилитации по таким показателям, как равновесие и ходьба [Систематический обзор и метаанализ РКИ в Physical Therapy]

Поблагодарить. Теперь помочь продолжать делать такие обзоры можно единоразовым донатом или подпиской на Бусти или Патреон:
• Boosty (для России)
• Patreon (для других стран)
• Cбер: 2202 2082 6873 0372
• Тинькофф: 5536 9138 3126 6560

Читать полностью…

H5N1 сохраняется в сыре до 120 дней; первый ИИ-врач, диагноз которого опубликован в NEJM; КПТ для беременных; почему ИИ может быть опасен и другое.

Что вышло за день?
Медицинский дайджест [08.10.25]

Инфекции

Птичий грипп H5N1 может сохраняться в сырах из непастеризованного молока до 120 дней

Результаты. Если сыр делают из заражённого молока с обычным уровнем кислотности (pH 6,6 или 5,8), вирус остаётся «живым» до 120 дней. Это значит, что даже 60-дневное выдерживание сыра, как требует закон в США, не всегда достаточно для уничтожения вируса, если сыр был из заражённого молока. Но если понизить pH до 5,0, то вирус «погибает».

Проверка на животных. Ферреты (животные, похожие на хорьков), которых кормили заражённым молоком, заболевали. Но если ели заражённый сыр, то у них не развивалась инфекция, возможно, из-за меньшего количества вируса.

Люди. Переносить эти данные на людей нельзя! Авторы НЕ утверждают, что человек может заразиться от такого сыра. Нужны дополнительные исследования [Nature Medicine].

Иммунология

Иммунные клетки стареют по-разному в разных органах

Большинство исследований старения иммунитета изучают только кровь, но большая часть иммунных клеток находится в тканях — лёгких, кишечнике, лимфоузлах, селезёнке, костном мозге. Некоторые Т-клетки памяти в селезёнке живут до 10 лет, а в крови и кишечнике — всего 1–2 года. Исследование может изменить подход к вакцинации: есть вероятность, что вакцины могут работать лучше, если направлять их в конкретные ткани [Columbia University].

Психическое здоровье

У 20–30% беременных с депрессией есть симптомы ПТСР. В этом случае эффективна КПТ-терапия

Важный факт: среди беременных и недавно родивших женщин с депрессивными симптомами от 20% до 31,5% также есть симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

Выборка: более 1100 женщин прошли 8 сессий поведенческой активация КПТ-терапии (у 70% женщин было ПТСР).
Результаты: уже спустя 3 месяца у них уменьшилась тяжесть симптомов ПТСР. Причём улучшения были вне зависимости от дохода, расы или срока беременности. Наилучший эффект наблюдался у тех, у кого изначально были более тяжёлые симптомы ПТСР [РКИ в Nature Mental Health].

ИИ в медицине

В Гарварде создали ИИ-врача, который умеет не только ставить диагноз, но и подробно объяснять, как он к нему пришёл

Впервые в истории в одном из самых авторитетным медицинских журналов — New England Journal of Medicine — опубликован составленный ИИ диагноз рядом с диагнозом от настоящего врача. Оба пришли к похожему выводу, но шли разными путями. ИИ, которого назвали Dr. CaBot, может искать статьи, анализировать тысячи сложных случаев и даже рассказывать свои выводы голосом, как живой врач. Сейчас ИИ тестируют в больницах, чтобы понять, как он может помочь врачам и студентам [Harvard].

ИИ

ИИ может быть опасен не из-за злого умысла, а потому что обучается на человеческих текстах и неосознанно копирует модели поведения из них

Большие языковые модели (LLM) типа ChatGPT обучаются на человеческих текстах, в которых могут быть описания эгоистичных мотивов, лжи, манипуляций, шантаж и т.п. Они статистически усваивают общие шаблоны, этапы рассуждений и поведение, где, например, используется манипуляция как более простой способ достигнуть цели, а затем воспроизводят это в своём ответе.

Учёные протестировали 16 крупных языковых моделей (Claude, ChatGPT, Gemini, LLaMA, Grok, DeepSeek и др.). И заметили, что модели могут:
• притворяться послушными — во время проверки вести себя правильно, но после запуска снова следовать изначально заданным планам;
• намеренно занижать свои способности (sandbagging) — решать задачи хуже, чем могли бы, чтобы казаться безобидными;
• шантажировать директора информацией о его внебрачном романе в симуляции;
• могут даже не спасать человека, если считают его угрозой.
[Nature: News]

В последнее время вообще не было донатов, поэтому ваша помощь может сильно помочь продолжать:
2202 2082 6873 0372 (Сбер)
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)

Читать полностью…

Защита от вакцины против гриппа ослабевает уже спустя 5 месяцев. Систематический обзор и метаанализ

Почему важно? Это первый систематический обзор и метаанализ, изучающий постепенное ослабление защиты после вакцины против гриппа у здоровых взрослых 18–65 лет, где учитывали и титр антител, и риск заразиться. Его выводы могут быть полезными при выборе времени вакцинации.

Выборка: 1 934 человек из 12 исследований, изучающих титр антител и 100 779 человек из 24 исследований, изучающих вероятность заразиться.

Результаты

Титр антител к гемагглютинину вируса гриппа у привитых здоровых взрослых остается высоким 5–7 месяцев, но через 11–13 месяцев становится примерно таким же, как был до вакцинации.

Риск заразиться гриппом A/H1 у привитых:
• В первые 2–3 месяца — в 2,5 раза меньше, чем у непривитых (aOR 0,40);
• В течение 4–5 месяца — в 2,2 раза меньше;
• После 5 месяцев — только в 1,5 раза меньше.

Риск заразиться гриппом A/H3 и B у привитых:
• После 5 месяцев — примерно такой же, как и у непривитых.

Применимы ли данные для стран СНГ? С высокой вероятностью эти данные применимы для России и большинства стран СНГ, поскольку используются инактивированные вакцины со схожим составом. Точнее можно сказать только при наличии исследований. Но поскольку собственных столько детализированных и длительных исследований нет (есть вот такие), результаты этого метаанализа, скорее всего, можно рассматривать как ориентировочные.

Практический вывод: прививаться лучше к началу сезона гриппа, иначе защита может быть менее эффективной.

Когда пик заболеваемости гриппом? В России в ноябре и декабре начинается подъем заболеваемости, а пик обычно приходится на январь–март. Поэтому лучше всего прививаться не слишком заранее, не в августе, а в сентябре–ноябре. Привиться позже — всё ещё лучше, чем не прививаться вообще.

Источник: систематический обзор и метаанализ в The Lancet Microbe (07.10.25)

Поблагодарить за полезную информацию:
2202 2082 6873 0372 (Сбер)
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)

Читать полностью…

Вакцина и риск деменции; не все растительные диеты полезны; что снижает риск смерти новорождённого — обзор метаанализов; статины при циррозе печени.

Что вышло за день?
Медицинский дайджест [06.10.25]

Инфекции и деменция

Связь опоясывающего лишая, вакцинации от него и деменции

Реактивация вируса ветряной оспы (опоясывающего лишая) во взрослом возрасте коррелирует с повышенным риском развития деменции на 7–9% через 3–9 лет (после реактивации). А вот вакцина против опоясывающего лишая связана со снижением риска деменции через 3 года: на 33% у привитых Зоставаксом и на 27% — у привитых двумя дозами Шингрикс [Nature Medicine].

Питание

Не всякая растительная диета может быть полезна для сердца

Выборка: 63.835 взрослых из Франции, за которыми наблюдали ~9 лет.

Результаты. Употребление большого количества растительных продуктов и корреляция:
• если они полезные и минимально переработанные — снижение риска ишемической болезни сердца (ИБС) на 44% и общего риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) на 32%;
• если же преобладают ультрапереработанные продукты (УПП) — коррелировало с увеличением риска ИБС на 46% и общего риска ССЗ на 38%.

Продукты:
• К «полезным» растительным продуктам отнесли: цельнозерновые, фрукты, овощи, орехи, бобовые, растительные масла, чай и кофе.
• К «неполезным»: фруктовые соки, очищенные злаки (например, белый рис и белый хлеб), картофель, сладкие напитки, сладости и десерты.
• К ультрапереработанным: сладкие йогурты и десерты, мюсли-батончики, сухие завтраки, нарезной хлеб, лапшу быстрого приготовления, готовые блюда с соусами, газированные и энергетические напитки.

Ограничение: изучалась только корреляция, рано делать выводы о причинах [The Lancet Regional Health – Europe].

Беременность

Как предотвратить смерть ребёнка после рождения? Анализ систематических обзоров и метаанализов

Почему важно? Это первый в мире обобщающий анализ по факторам риска неонатальной смертности. Проанализированы данные из 64 систематических обзоров, включая 59 метаанализов, охватывающих более 160 млн участников! Нашли 54 причины, и 24 из них подтверждены достаточно надёжно, чтобы на них можно было опираться на практике.

Снизить риск смерти новорождённого можно следующими способами:
• Восполнять дефицит железа и фолиевой кислоты (при анемии риск выше в 1,3–2,7 раза).
• Следить за набором веса (ожирение — выше в 1,5 раза).
• Рожать в больнице, а не дома (если дома — выше на 30–50%).
• Кормить грудью в первый час после родов, а не откладывать «до завтра» (если начать кормить спустя 24 часа — выше в 1,6–1,7 раза).
• По возможности предотвращать преждевременные роды (роды до 37 недель — риск выше в 1,3–7 раз).
• Контролировать хронические заболевания и осложнения беременности (преэклампсия, кровотечения, тяжёлые осложнения — выше в 2–7 раз).
• Избегать опиоидов во время беременности (риск выше в 2,7–4 раза).
• Посещать врача при беременности (даже 1–4 визита — риск ниже в 1,5–6 раз).
[Анализ обзоров в eClinicalMedicine]

Печень

Статины у людей с компенсированным циррозом коррелировали со снижением риска смерти на ~40%. Теперь эти данные проверяют в крупном РКИ

Новые данные. Раньше считалось, что статины вредны для печени. Но новые данные показали, что вред печени от статинов крайне редок. Они не только снижают холестерин, но и могут уменьшать воспаление и рубцевание печени. Кроме того, приём статинов коррелировал со снижением риска декомпенсации и смерти.

Когда ждать результатов? Сейчас проводится большое РКИ 3-й фазы «SACRED», чтобы точнее выяснить, насколько безопасно и эффективно принимать статины при циррозе печени. Последнего участника планируют обследовать к 31 декабря 2025 года. При учёте времени на обработку данных, скорее всего, результаты появятся где-то во второй половине 2026 года. Статины доступны и недороги, поэтому если гипотеза подтвердится, то может сильно повлиять на лечение миллионов людей [Yale].

Бонус: ещё 5 публикаций для самостоятельного чтения.

Такая работа занимает много времени, ваша поддержка поможет продолжать:
2202 2082 6873 0372 (Сбер)
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)

Читать полностью…

60 медицинских и научных публикаций за последнюю неделю [29.09–04.10.25]

Почти каждую неделю я выписываю себе всё то интересное, что вышло в лучших медицинских и научных журналах мира и других качественных источниках. Там и практически полезная информация, и интересные доклинические данные, где слишком рано делать выводы, и простые медицинские новости, и информация сложнее, для специалистов, и немедицинская, а любопытная научная информация. Это не конспекты, а публикации для самостоятельного чтения. Возможно, кому-то из вас будет интересно. Для удобства все названия автоматически переведены на русский язык. И, как обычно, всё рассортировано по разделам.

Темы: вакцинация от гриппа; вспышка Эболы; вирус Зика; необоснованное назначение антибиотиков; постковидный синдром; сон; питание; долголетие и старение; сердечно-сосудистые заболевания; онкологические заболевания; болезнь Альцгеймера; нейронауки; аутизм, тревожность и другие темы психического здоровья; диабет 1-го типа; ожирение; грудное молоко, педиатрия; ИИ в медицине; офтальмология; трансплантология; парацетамол/Тайленол (куда ж без этой темы сейчас) и другое.

Читать: https://telegra.ph/60-novostej-mediciny-i-nauki-za-pervuyu-nedelyu-oktyabrya-29041025-10-04

Поблагодарить и сделать так, чтобы делился последними научными материалами регулярно:
2202 2082 6873 0372 (Сбер)
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)

Читать полностью…

Что не так с простыми тестами крови на болезнь Альцгеймера? И кому стоит их проходить?

Анализы крови, которые помогут узнать риски развития болезни Альцгеймера за много лет до появления симптомов и заранее начать профилактику, — это сейчас популярная тема как в медицинских научных журналах, так и в некоторых странах. На мировом рынке уже доступны десятки таких тестов.

Содержание:
• Ситуация в России: есть ли повод огорчаться?
• Зачем нужны анализы крови на болезнь Альцгеймера?
• Как выявляют деменцию сейчас?
• Какие есть анализы крови?
• Кому рекомендуются анализы крови сейчас?
• Если нет симптомов
• Споры вокруг диагноза по биомаркерам
• Почему мало смысла в анализе крови?
• Новая полезная классификация бессимптомных
• Если есть симптомы
• Даже здесь есть серьёзные ограничения
• Риски теста без предварительного обследования
• Международные клинические рекомендации: что уже есть?
• Резюме

Читать: https://telegra.ph/CHto-ne-tak-s-prostymi-testami-krovi-na-bolezn-Alcgejmera-I-komu-stoit-ih-prohodit-09-19

Читать полностью…