Около четверти детей начинают понимать или использовать обман уже в возрасте 10 месяцев. 16 типов обмана у детей до 4 лет

Этот конспект привлёк больше всех внимания, поэтому выношу его в отдельный пост (остальные конспекты по теме психологии и психотерапии за месяц).

В каком возрасте дети начинают обманывать? Самый ранний зафиксированный случай понимания или использования обмана был у детей 8 месяцев. Примерно 25% детей, по опросникам, начинают понимать или использовать хотя бы один тип обмана к 10 месяцам. 50% — к 17 месяцам, 75% — к 24 месяцам и почти все дети (97,5%) — к 38 месяцам.

Сложные типы обмана. К 3 годам (с ~35 месяцев) появляются более сложные типы обмана, требующие знания языка и понимания чужого сознания: преувеличение, преуменьшение, притворное незнание, фабрикация, замалчивание, реструктурирование информации.

Что ещё интересного?
• Понимание обмана и способность обманывать начинают появляться одновременно.
• Чем чаще родители обманывают детей, тем лучше дети понимают обман.
• Не было различий между мальчиками и девочками в общем количестве типов обмана, которые они понимают или используют.

Также выделили 16 типов обмана у детей до 4 лет (указан возраст, когда 50% детей осваивают этот тип обмана):

1. Притворство «не слышу» (не реагировать на просьбу, например «пора убирать игрушки») (27 месяцев)
2. Прятанье вещей (спрятать игрушку, чтобы не делиться) (31 месяц)
3. Отрицание (съел шоколад, но мотает головой) (31 месяц)
4. Запрещённое тайком (делать то, что нельзя, когда никто не видит) (32 месяца)
5. Отговорки («я не могу убирать, мне нужно в туалет») (32 месяца)
6. Преувеличение (сказать «я съел много горошка», чтобы больше не есть, хотя съел чуть-чуть) (35 месяцев)
7. Преуменьшение (сказать «я съел чуть-чуть мороженого», чтобы получить ещё, хотя съел много) (35 месяцев)
8. Притворное незнание («не знаю, кто съел конфету», хотя знает) (36 месяцев)
9. Притворство «не понимаю» (делать вид, что не понял просьбу) (38 месяцев)
10. Выдумка (придумать то, чего не было: «я был во Франции») (38 месяцев)
11. Притворство «не вижу» (отвести взгляд, если не должен был смотреть) (39 месяцев)
12. Замалчивание (рассказать, что брат ударил, но умолчать, что сам ударил первым) (41 месяц)

Большинство детей ещё не осваивают к 4 годам:
13. Молчание (просто не отвечать, когда спрашивают «кто это сделал?»)
14. Искажение («я съел десерт после обеда», хотя съел до обеда)
15. Туманность (на вопрос «сколько конфет взял?» ответить «несколько» вместо «20»)
16. Отвлечение («смотри, что там!», чтобы переключить внимание)

[Cognitive Development] (05.03.26)
[Medical Xpress] (16.03.26)

Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• Boosty / Patreon

Читать полностью…

COVID-19 и постковидный синдром. Главное за месяц

Собрал всё самое важное по теме за март и начало апреля. Кликаете на «📗» — переходите по ссылке в краткий конспект, на «📘» — в подробный конспект.

Полезное на практике

📘📗 Флувоксамин — первый препарат против постковидного синдрома, показавший свою эффективность в РКИ.

📗 Метформин и УДХК не принесли пользы людям с уже начавшимися постковидными симптомами. Но метформин снижает риск постковидного синдрома у людей с избыточной массой тела или ожирением на 41%, если его принимать при COVID-19.

📗 Даже однодневный приём азитромицина при COVID-19 может повышать устойчивость бактерий в дыхательных путях.

Полезно для врача

📗 Какими противовирусными лечить пациентов с лёгким и умеренной течением COVID-19. Вышло обновлённое руководство от IDSA.

Улучшает понимание темы

📗 Распространяется новый вариант SARS-СoV-2 «Цикада» (BA.3.2) с очень большим количеством мутаций.

📗 Появился сильный аргумент в пользу того, что аутоантитела могут быть одной из основных причин постковидного синдрома.

Читать в формате статьи
Читать в формате постов

Новый формат постарался сделать максимально удобно, чтобы:

1. Экономить время. Можно зайти и кратко пробежаться глазами по тому, что там вышло по конкретной теме за большой промежуток времени.

2. Всё было в одном вместе. Можно сделать такие же сборники по многим важным темам. В итоге не будет теряться в ленте важные конспекты и посты.

3. Можно делиться отдельным конспектом. Режима чтения два: отдельно конспекты и весь сборник в статье, выбирайте что вам удобнее.

4. Оформил сами конспекты ещё удобнее. В том числе отдельно отметил практически важные моменты.

Если понравился формат и хотите такие же сборники по другим важным для вас темам, то можете меня поддержать:
• Boosty / Patreon
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)

Читать полностью…

Дайджест новостей, часть 1

Продолжаем еженедельные дайджесты научных медицинских новостей с Конспектами Юджина.

ВАЖНО! В мой дайджест попадают только те инфоповоды, которые отбираю я, остальное читайте у Евгения. В этот раз в подборку попали более практические (если так можно выразиться) работы.

Аллергология

Контакт с собаками повышает риск обострения астмы у детей-аллергиков

Постоянное воздействие собак в домашних условиях на детей с астмой и аллергией дыхательных путей связано с 1,2-кратным повышением риска обострений уже существующей астмы. При этом на тяжесть заболевания собаки не повлияли. Среди 99389 шведских детей в возрасте от 3 до 16 лет у тех, кто постоянно контактировал с собаками, было больше обращений в отделения неотложной помощи и более частое использование короткодействующих бета-2-агонистов, чем у детей без собак. Однако если в первой группе контакт с собакой прекращался, тяжесть астмы существенно не изменялась по сравнению со второй группой.
[ Journal of Allergy and Clinical Immunology: Global] - препруф

Рак

Аспирин не защищает от рака кишечника, при этом повышает риск кровотечений [метаанализ от Cochrane]

Аспирин иногда рекомендуют как средство для профилактики колоректального рака. Однако обзор 10 РКИ показал, что его ежедневный приём в течение 5–15 лет не снижает вероятность развития колоректального рака. При этом аспирин достоверно повышает риск серьёзных внечерепных кровотечений.
[Cochrane] (01.04.26)

Возможная опасность «омолаживающих» добавок NAD+ при раке

Есть популярные БАДы, которые содержат три производных витамина B3: никотинамид мононуклеотид (NMN), никотинамид рибозид (NR) и никотинамид (NAM). Все эти добавки являются предшественниками NAD+, молекулы, которая нужна клеткам в организме (и здоровым, и раковым) для функционирования и выживания. Когда учёные изучили мышей, то оказалось, что эти вещества в составе БАДов не только не мешают, но ещё и помогают раковым клеткам выживать и «сопротивляться» лечению.
[Cancer Letters] (02.03.26)

Посещение солярия «омолаживает» меланому на 10–17 лет

У посещающих солярий меланома диагностировалась почти на 10 лет раньше, чем у тех, кто им никогда не пользовался. А если его начали посещать до 25 лет, то диагноз ставился в среднем на 17 лет раньше, чем у начавших позже.

[Medscape] (02.04.26)
[Journal of the American Academy of Dermatology] (20.03.26)

Токсикология и наркология

Курение «скукоживает» мозг

Употребление каннабиса было связано с уменьшением объема миндалевидного тела, а курение табака — с уменьшением объема миндалевидного тела, островковой коры и бледного ядра, а также с уменьшением общего объема серого вещества. Систематический обзор и метаанализ 77 исследований (72798 участников) выявили последовательные доказательства потери серого вещества, связанной с употреблением табака, в поперечных и продольных исследованиях, а также в исследованиях с использованием менделевской рандомизации. Были выбраны объемы серого вещества как в коре, так и в подкорковых структурах, оцениваемые с помощью структурной МРТ (Т1-взвешенное изображение), при этом анализировались 33 интересующие области головного мозга.
[Addiction] 19.03.2026

Дети

Недоношенность и низкая масса тела при рождении ощутимо связаны с долгосрочными трудностями в учёбе и развитии интеллекта [обзор 40 систематических обзоров]

У детей, рождённых раньше срока (<37 недель) или с низкой массой тела (<2,5 кг), наблюдается в среднем IQ на 10 баллов меньше (0,65 × -15 баллов) и худшая способность к обучению в школе, чем у детей, рождённые в срок с нормальным весом. Чем раньше срок рождения и меньше масса тела, тем больше выражены проблемы. Из всех предметов чаще всего именно математика даётся им сложнее других предметов. В подростковые годы разница между недоношенными и обычными детьми немного сокращается. Но проблемы не исчезают полностью и остаются даже у взрослых.
Возможная польза: раннее обращение к специалистам (дефектолог, логопед, репетитор), вероятно, может помочь.

[Обзор 40 систематических обзоров в JAMA Pediatrics] (30.03.26)

#новости, #медицина, #дайджест

Читать полностью…

5 наиболее важных публикаций за месяц по Оземпику и аналогам

В начале этого года из метаанализа мы подтвердили гипотезу, что при отмене семаглутида скинутые килограммы снова набираются. Теперь эту новость можно ещё дополнить:

Агонисты GLP-1 снижают сердечно-сосудистые риски, вероятно, только если принимать их не менее 2 лет и без перерывов

Если принимать агонисты GLP-1 (семаглутид или другие) всего полгода или год, то это может не привести к значимому снижению сердечно-сосудистых рисков. Существенная польза, вероятно, появляется только после 2 лет непрерывного приёма, а максимальная — при приёме в течение 3 лет без перерывов, в этом случае риск снижается в среднем на 18%. При этом длительные перерывы приёма препарата откатывают этот эффект назад.

Почему так происходит? Механизм пока не ясен, но есть гипотеза. Семаглутид снижает вес, уровень глюкозы, давление, воспаление и улучшает функцию сосудов, но для измеримого снижения риска инфарктов и инсультов нужно время. После отмены эти показатели ухудшаются, что, возможно, и объясняет потерю достигнутого снижения риска.

[BMJ Medicine] (18.03.26)

***

Таблетки вместо инъекций

У семаглутида появляются конкуренты. Орфорглипрон оказался эффективнее, но вызывал больше побочных эффектов [РКИ фазы 3]

Пероральный орфорглипрон в 52-недельном исследовании оказался эффективнее перорального семаглутида в снижении уровня глюкозы в крови (снижение на 1,71%–1,91% против 1,47%) и веса (снизил 6,1-8,2 кг против 5,3 кг), но вызывал больше желудочно-кишечных побочных эффектов (59% против 37%-45%).

Кстати, сегодня, 1 апреля 2026 года, орфорглипрон получил одобрение FDA. А компания-производитель Eli Lilly подала заявки на регистрацию препарата более чем в 40 странах.

[Medical Xpress] (26.03.26)
[РКИ фазы 3 в The Lancet] (21.03.26)

Пероральный семаглутид не уменьшает прогрессирование болезни Альцгеймера, хотя были надежды [РКИ фазы 3]

Ранее наблюдательные исследования связывали агонисты GLP-1 со снижением риска деменции на 28–53%, но более качественные данные опровергли эти выводы. Два крупных РКИ 3-й фазы выяснили, что оральный семаглутид в дозе 14 мг за 2 года не замедляет когнитивное и функциональное (утрата способности справляться с повседневными делами) снижение при ранней стадии болезни Альцгеймера по сравнению с плацебо.

[The Lancet] (19.03.26)

***

Женщины, принимающие агонисты GLP-1, теряют в ~1,6 раза больше веса, чем мужчины [метаанализ]

Агонисты рецепторов GLP-1 примерно одинаково эффективны для снижения веса у людей разного возраста, расы, с разным ИМТ, а также с разным уровнем HbA1c. Есть одно важное исключение: женщины теряют в среднем в 1,6 раза больше веса, чем мужчины.

[Систематический обзор и метаанализ в JAMA Internal Medicine] (02.03.26)

Нашли новый путь подавления аппетита (pTOS), отличный от механизма у агонистов GLP-1

Учёные из Стэнфорда обнаружили, что после еды в крови питонов в ~1000 раз повышается уровень вещества, которое сокращённо называют pTOS. Оно образуется, когда бактерии в кишечнике расщепляют аминокислоту тирозин. Когда pTOS вводили ожиревшим мышам, те стали меньше есть и за 28 дней похудели на 9%. Результат похож на действие «Оземпика», но механизм другой.

[Nature Metabolism] (19.03.26)
[Stanford Medicine] (19.03.26)

Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• Boosty / Patreon

Читать полностью…

Профилактику деменции стоит начинать уже в среднем возрасте, поскольку в пожилом может быть уже поздно

Проблема: новое РКИ показало, что если в пожилом возрасте в течение 2 лет
1) заниматься аэробными тренировками (~2,5 часа в неделю);
2) принимать препараты, снижающие давление (если оно повышено);
3) принимать препараты, снижающие «плохой» холестерин (если он повышен), то…

✅ это улучшит показатели сердечно-сосудистого здоровья,
❌ но уже вряд ли повлияет на когнитивные функции и профилактику деменции.

Вероятное решение 1: стоит начинать заниматься аэробными тренировками, контролировать повышенное давление и «плохой» холестерин уже в среднем возрасте.

Вероятное решение 2: кроме спорта, контроля давления и «плохого» холестерина стоит добавить как минимум здоровую диету и умственную нагрузку.

🟣 Разбор свежего РКИ:

Аэробные тренировки, снижение давления и холестерина в течение 2 лет снизили риски сердечно-сосудистых заболеваний, но не повлияли на когнитивные функции

Выборка: 513 человек возрастом 60–85 лет (средний возраст — 68 лет, 63% — женщины).

Что делали? Участников разделили на 4 группы:
1. Занимались аэробными тренировками (~160 минут в неделю).
2. Принимали антигипертензивные препараты и статины.
3. И занимались тренировками, и принимали препараты.
4. Контрольная группа.

Результаты: контроль давления и ЛПНП в течение 2 лет у пожилых улучшал показатели сердечно-сосудистого здоровья, но не повлиял на когнитивные функции.

Что особенного: текущее РКИ не подтвердило улучшение когнитивных функций, которое наблюдали в результатах двух других известных РКИ (FINGER и US POINTER). Но там вмешательства были более комплексные. Их результаты: комплексные вмешательства (физические упражнения + здоровое питание + тренировки памяти и мышления + контроль артериального давления, холестерина и других сосудистых факторов риска) улучшают когнитивные функции.

Возможные объяснения:

• Нужно начинать раньше. Возможно, начинать заниматься аэробными тренировками, снижать давление и плохой холестерин нужно раньше. По современным данным, факторы риска деменции (давление, холестерин, сидячий образ жизни) сильнее всего влияют на мозг в среднем возрасте, примерно в 40–50 лет. А участникам было в среднем 68 лет.

• Нужны более комплексные вмешательства, включая здоровое питание и нагрузку для мозга.

• Возможно, двух лет недостаточно: польза для мозга, возможно, просто не успела проявиться, поэтому нужны более длительные исследования.

• Возможно, по биомаркерам польза всё же есть: снижение когнитивного здоровья проверяли когнитивными тестами на память и мышление. Возможно, если бы провели МРТ мозга и взяли анализы крови на специфические белки, то некоторая польза для мозга могла бы быть видна.

Резюме. Для профилактики когнитивных функций лучше всего 1) начать заниматься аэробными тренировками, контролировать давление и «плохой» холестерин уже в среднем возрасте; 2) добавить более комплексный подход к профилактике деменции, то есть здоровое питание, тренировки для мозга и т. д.

Источники:
РКИ в JAMA Neurology (23.03.26]
Обзор в Medscape (30.03.26)

🟢 Практическая польза

Что конкретно делать для профилактики деменции?

Кратко: 5 шагов для снижения риска деменции в среднем возрасте. Моя новая коротенькая статья о том:
• как правильно измерять давление по британским рекомендациям NICE;
• когда и как проверять «плохой» холестерин;
• как на практике выглядит наиболее изученное здоровое питание;
• сколько нужно аэробной активности и что именно выбрать; как понять, где умеренная интенсивность, а где высокая;
• что известно о пользе умственной нагрузки.

Подробно: 14 факторов профилактики деменции для детей, взрослых и пожилых. Моя старая статья о том, что эти 14 факторов в детском, взрослом и пожилом возрастах связаны с предотвращением 45% случаев деменции.

Поблагодарить, если понравился новый формат:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• Boosty / Patreon

Читать полностью…

Дайджест новостей, часть 2

Сердечно-сосудистые заболевания

«Хороший» (ЛПВП) холестерин не всегда полезен

Связь «хорошего» холестерина (ЛПВП) и сердечно-сосудистых рисков не линейная, а скорее U-образная. Это значит, что не только слишком низкий, но и очень высокий уровень ЛПВП связаны с повышенными рисками для здоровья. Защитный эффект растёт в диапазоне примерно 1,0–1,5 ммоль/л, после чего выходит на плато. При значениях выше ~2,3 ммоль/л (90 мг/дл) риск сердечно-сосудистых событий может даже возрастать. Поэтому гораздо важнее не гнаться за высоким ЛПВП, а снижать уровень «плохого» (ЛПНП) холестерина

Новая таблетка снижает «плохой» (ЛПНП) холестерин на 57% [РКИ фазы 3]

По результатам РКИ 3-й фазы в The NEJM энлицитид (enlicitide) в форме таблеток снизил уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) в среднем на 57,1% от исходного уровня к 24-й неделе. Это очень сильный липидснижающий эффект для перорального препарата. Почему это важно? Сейчас больше половины пациентов с атеросклерозом не могут снизить холестерин до нужного уровня, даже принимая статины. Новый препарат может помочь решить эту проблему для миллионов людей. Но он пока ещё не одобрен регуляторами.

Рак

100% моделей прогноза смерти у пожилых онкобольных признаны методологически ненадёжными

В систематическом обзоре проверили 250 моделей на пациентах старше 65 лет. Вот лишь несколько из ключевых выявленных проблем:
• Неправильная работа с данными: 65,6% моделей превращали непрерывные данные в категории. Например, вместо того чтобы использовать точный возраст (72 года, 78 лет, 81 год), они делили пациентов на группы типа «65–74» и «75–84».
• Заучивали данные вместо того, чтобы учиться: многие модели слишком хорошо подстраивались под те данные, на которых их создали, но плохо работали на новых пациентах.
• Игнорировали особенности пожилых: 55,2% моделей не включали ни одной гериатрической переменной, хотя именно они критически важны для прогноза у людей старше 65 лет.
• Не проверяли практическую пользу: 73,6% моделей не оценивали клиническую полезность, то есть не проверяли, поможет ли модель врачу принять лучшее решение в реальной жизни.

Женщины умирают от рака в среднем возрасте чаще мужчин, поэтому скрининг в этом возрасте особенно важен

Обычно женщины живут дольше мужчин. Но новое масштабное исследование показало, что в среднем возрасте (35–60 лет) это преимущество резко сокращается из-за рака молочной железы, яичников, матки и шейки матки. Поэтому рекомендуется начинать маммографию с 40 лет, регулярно сдавать ПАП-тест, а при семейном анамнезе рака груди или яичников стоит обсудить с врачом более ранний скрининг.

Нашли связь между раком у кошек и людей

Учёные впервые настолько масштабно изучили генетические мутации в опухолях кошек. Оказалось, что генетические изменения, вызывающие рак у кошек, очень похожи на те, что вызывают рак у людей. Благодаря этому можно разрабатывать лечение, которое поможет и кошкам, и людям.

#новости, #медицина, #дайджест

Читать полностью…

Решили с Алексеем Водовозовым, что дайджест будет выходить один раз в неделю у него. И ещё пару раз в неделю буду публиковать дайджесты сюда. Думаю, лучше всего сделать расписание, например, в понедельник, среда, пятницу — сводка свежих новостей. А в остальные дни делать другие посты.

По итогу разбираю уйму всего интересного и полезного. Это большая работа. Чуть позже, когда соберётся побольше конспектов, есть смысл это всё структурировать по темам: кликнул на «инфекции» — и всё, что вышло за последнее время, кликнул на «педиатрия» — и в одном месте всё полезное, что опубликовано для педиатров и т.д. Я уже пытался делать это раньше, но тогда было мало поддержки, теперь пробую снова. Иначе говоря, хочется не только рассказывать о новых исследованиях, а делать это регулярно и постепенно делать удобный формат и структуру, которые экономят время и позволяют быстро и легко найти нужное.

Читать полностью…

Существует ли синдром весенней усталости?

Диагноза нет, а усталость есть. Многие люди жалуются, что весной чувствуют себя вялыми и уставшими. Это состояние называют синдромом весенней усталости или весенней астенией. Но эти термины не входят в международные классификации болезней (МКБ-10 и МКБ-11) и не признаются ведущими медицинскими организациями как отдельный диагноз. Нет диагностических критериев. Нет кода в классификаторе. Нет утверждённых протоколов лечения. А что же тогда есть и что мы знаем?

1. Что нового?

9 марта 2026 года по теме вышло исследование в Journal of Sleep Research. Давайте его разберём.

Что особенного: это одно из первых научных исследований, где целенаправленно изучали именно весеннюю усталость.

Выборка: 418 взрослых, 80% женщин, разбежка по возрасту: от 18 до 87 лет (половина участников были моложе 32 лет).

2. Результаты. Небольшая обратная находка

Распространённость. Почти половина людей (47%) считали, что испытывают весеннюю усталость.

Усталость и время года. Когда учёные посмотрели на реальные ответы этих же людей на протяжении всего года, то оказалось, что усталость, сонливость, бессонница и качество сна не менялись ни от сезона к сезону, ни от месяца к месяцу.

Единственная обнаруженная связь оказалась противоположной ожидаемой: усталость в повседневных делах (не любая усталость, а только по шкале VAS) немного снижалась, когда световой день становился длиннее, а вовсе не росла весной.

Если бы весенняя усталость была реальным биологическим синдромом адаптации организма к новому режиму света, она должна была бы проявляться именно тогда, когда день меняется быстрее всего. Но этого не произошло.

3. Возможные причины веры в весеннюю усталость

Выделяют несколько объяснений и когнитивных искажений:

Эффект ярлыка — хорошо известный и часто используемый ярлык даёт готовое простое, но неверное объяснение (в данном случае для неспецифических симптомов). Ярлыки сильно влияют на память и восприятие. Усталость, которую человек испытывает весной, может ощущаться более интенсивно и запоминаться лучше, чем усталость в другое время года, просто потому что для неё есть название.

Предвзятость атрибуции — склонность приписывать событиям или ощущениям первое удобное объяснение, не рассматривая другие возможные причины. Вместо того чтобы задуматься: «Может, я плохо спал? Много работал? Мало двигался?», человек просто говорит себе: «Это же весенняя усталость» (или другое простое обобщающее объяснение).

Предвзятость подтверждения — склонность замечать и запоминать только то, что подтверждает уже имеющееся убеждение, игнорируя противоречащие ему факты. Чаще обращают внимание на моменты, когда чувствуют усталость, и чаще игнорируют те дни, когда чувствуют себя бодро.

Эффект прайминга — предварительно полученная информация влияет на последующее восприятие, внимание и интерпретацию событий. Люди, заранее настроенные на ожидание весенней усталости, обращают повышенное внимание на свою усталость и, когда замечают её, говорят: «Ага, это весенняя усталость».

Снижение когнитивного диссонанса — уменьшение психологического дискомфорта от противоречия между ожиданиями и реальностью. Весной дни длиннее и погода лучше, поэтому логично ожидать больше бодрости. Но если человек всё равно устаёт, возникает противоречие. Ярлык «весенняя усталость» снимает его.

Социально разделяемый нарратив — коллективная история, которая помогает объяснить ощущения. Ярлык «весенняя усталость» позволяет получить понимание от окружающих, даже если реальные причины усталости у разных людей совершенно разные.

Суть. Не найдено убедительных доказательств того, что весной по сравнению с другими временами года 1) выше усталость; 2) больше сонливости днём; 3) чаще бессонница; 4) хуже качество сна. Весенняя усталость — это результат ожиданий, когнитивных искажений или объективной усталости, которая вряд ли обусловлена весной.

За помощь каналу спасибо Маргарите и Татьяне. Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• Boosty / Patreon

Читать полностью…

Дайджест новостей, часть 1

Ну что. В очередной раз закинул он невод попробуем вернуться к формату дайджестов научных медицинских новостей. На этот раз - вместе с Конспектами Юджина. Подборки будут эксклюзивными, в том смысле, что я отбираю предложенные инфоповоды, и в таком виде они будут первыми появляться именно в Смотровой. Поехали.

Нейронауки и психическое здоровье

Дофамин — это больше не «гормон удовольствия»

Раньше сильно упрощали роль дофамина до «гормона удовольствия». Теперь же новые данные показывают, что он участвует ещё и в реакции на угрозы, стресс, движение, внимание, память, новизну, социальное поведение. Во множестве процессов. Поэтому дофамин — это что-то вроде универсального сигнала мозгу: «Эй, обрати внимание, тут происходит что-то важное!». А удовольствие является лишь одним из случаев, когда этот сигнал срабатывает.

Почему это важно? Если мы неправильно понимали работу дофамина, то, возможно, придётся пересмотреть некоторые представления о механизмах СДВГ, зависимостей, шизофрении и, может быть, подходы к их лечению.

Параксантин — новый заменитель кофеина?

Параксантин — это вещество, которое организм сам вырабатывает при расщеплении кофеина. Теперь его добавляют в энергетики и некоторые виды кофе как лучшую альтернативу кофеину. Однако исследований по теме очень мало. Независимых повторений результатов почти нет. Обещания производителей о том, что параксантин устраняет дрожь и резкий спад энергии опережают имеющиеся данные. На текущий момент стоит относиться к параксантину примерно так же, как и к кофеину.

Каннабис не поможет при депрессии, тревоге или ПТСР, даже если вы слышали обратное [метаанализ]

27% людей от 16 до 65 лет в США и Канаде используют каннабис в медицинских целях (там, где это законно), и примерно половина из них делают это для поддержки психического здоровья. Тем временем крупнейший систематический обзор и метаанализ по каннабиноидам при психических расстройствах показал, что каннабис неэффективен при депрессии, тревоге и посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР). Регулярное использование каннабиса при психических расстройствах может повышать риск психоза, формировать зависимость и откладывать обращение за медицинской помощью.

Гастроэнтерология

Витамин D не помогает при воспалительных болезнях кишечника [метаанализ]

В систематическом обзоре и метаанализе проанализировали 11 РКИ и 3 наблюдательных исследования. Приём повышал уровень 25(OH)D в сыворотке крови, но не приводил к стабильному улучшению активности заболевания и не снижал показатели воспаления. Любая потенциальная клиническая польза выглядит скромной, неоднородной и видимой только в отдельных исследованиях.

Раннее лечение язвенного колита биологическими препаратами существенно снижает риск прогрессирования болезни

Первые 12 месяцев после диагноза — критический период, когда вмешательство может изменить естественное течение болезни. Если начать биологическую терапию в этот период, риск прогрессирования болезни снижается более чем в 4 раза (HR 4,39). Важно учитывать, что это ретроспективные данные и стоит их подтвердить в проспективных исследованиях.

#новости, #медицина, #дайджест

Читать полностью…

Тимус важен для взрослых; мозг людей с СДВГ чаще «засыпает»; Китай начал бороться с недоказательной традиционной медициной, а в США заблокировали решение антипрививочника Роберта Кеннеди.

Медицинский дайджест [17–18.03.26]

Иммунология

Тимус вовсе не бесполезен во взрослом возрасте. Его здоровье связано с продолжительностью жизни и риском болезней

Долгое время считали, что у взрослых тимус почти бесполезен: он выполняет главную работу в детстве, создавая разнообразные Т-клетки, а дальше эти клетки справятся сами. Теперь учёные проанализировали данные 27 612 взрослых и обнаружили, что это не так. Оказалось, что люди с хорошо сохранившимся тимусом живут значительно дольше и реже болеют раком, сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями. На здоровье тимуса влияют курение, ожирение, физическая активность и метаболическое здоровье.

[Nature] (18.03.26)
[Harvard] (18.03.26)

Здоровье тимуса определяет эффективность иммунотерапии рака

И ещё исследование по теме. Проанализировали состояние тимуса у 3 476 пациентов с разными видами рака, проходивших курс иммунотерапии. Что интересно, раньше этот орган считали бесполезным у взрослых и не проверяли перед лечением, а зря. Выяснилось, что пациенты с более здоровым тимусом жили дольше и рак дольше оставался под контролем.

[Nature] (18.03.26)

Мозг / Нейронауки

Мозг людей с СДВГ периодически «засыпает» даже когда человек бодрствует

Это не метафора, учёные зафиксировали активность мозга, характерную для сна (в работе «sleep-like activity»), у бодрствующих людей во время выполнения задач. Это происходит у всех людей, но при СДВГ случается намного чаще. Учёные выдвинули гипотезу, что именно это слишком частое засыпание может быть ключевым механизмом, объясняющим трудности с концентрацией при СДВГ. Однако это пока исследование с малой выборкой, поэтому с выводами спешить не стоит, результаты стоит перепроверить в более качественных работах.

[ScienceDaily] (17.03.26)
[The Journal of Neuroscience] (16.03.26)

Другое

И немного международных новостей.

Китай начал бороться с недоказательной традиционной медициной

Китайские власти выпустили проект правил, которые обязывают производителей инъекционных препаратов традиционной китайской медицины предоставить доказательства безопасности и эффективности, а также объяснить механизм действия. Если компании не предоставят данные, их продукция будет снята с рынка. Давно пора. Но это только первый шаг, поскольку новые правила касаются только инъекций, а не таблеток или отваров.

[Science: News] (18.03.26)

Решения антипрививочника Роберта Кеннеди относительно детских прививок заблокировали в суде США

Американский судья заблокировал масштабные изменения в детском календаре прививок, которые ввёл министр здравоохранения Роберт Кеннеди-младший. Судья раскритиковал Кеннеди за то, что тот заменил членов ключевого экспертного совета по вакцинам на людей, не являющихся специалистами по вакцинам. Все решения этого совета отменены. Ура! Постановление суда начинается с цитаты астронома Карла Сагана: «Наука, как и право, далека от совершенства, но всё же это лучшее, что у нас есть».

[Nature: Briefing] (17.03.26)

За помощь после предыдущего дайджеста спасибо Наталье, Марату и Оксане. Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• Boosty / Patreon

Читать полностью…

Медицинский дайджест [16.03.26]

Инфекции

Найдены доказательства, что Китай скрывал данные о распространении COVID-19?

Французский биолог проанализировала анонимный пост 2021 года в WeChat с картами рынка в Ухане. В нём указано, что в 18 пробах животных нашли SARS-CoV-2, а у 17 продавцов — антитела к вирусу. Она утверждает, что данные выглядят правдоподобно, поскольку часть деталей позже совпала с опубликованными данными. Но Китай официально не раскрывал эти результаты. Можно ли на этом основании делать вывод о том, что теперь доказано сокрытие данных? Нет. Анонимный пост с совпавшими деталями — это интересная зацепка для формирования и проверки гипотезы, которая согласуется с предыдущими данными о том, что Китай раскрывал не всю информацию, но не научное доказательство.
[Science: News] (16.03.26)

Антибиотик азитромицин негативно влияет на микробиом верхних дыхательных путей при COVID-19

Решили проверить, а вдруг азитромицин хотя бы уменьшает воспаление? Ведь раньше считалось, что макролиды (группа антибиотиков, к которым он относится) обладают противовоспалительными свойствами. Проверили — увы, нет. И вирусную нагрузку он тоже не снижал. Однако нарушал микробиом верхних дыхательных путей и усиливал устойчивость бактерий к антибиотикам. Плюс одно доказательство, что во многих ситуациях при вирусных инфекциях антибиотики «на всякий случай» могут сделать не лучше, а хуже.
[Nature Microbiology] (16.03.26)

Реабилитация

Экспериментальное лечение паралича наделало много шума

Бразильский биолог Татьяна Сампайо разработала препарат полиламинин для лечения травм спинного мозга. В пилотном исследовании 6 из 8 человек с полным параличом снова смогли частично двигаться. Один из них смог ходить и даже танцевать. Его история попала в главные новости Бразилии, а учёная стала национальной знаменитостью. СМИ и общество уже празднуют победу, а пациенты требуют лекарство. Однако учёные предостерегают от поспешных выводов, препарат не прошёл обязательные испытания на безопасность и эффективность.
[Science: News] (16.03.26)

Китай первым в мире одобрил мозговой чип для парализованных для широкого применения

Тем временем Китай одобрил имплант для парализованных. Устройство устанавливают под черепом у поверхности мозга. Когда человек мысленно пытается пошевелить рукой, система считывает сигналы мозга, расшифровывает их и передаёт команду роботизированной перчатке. С её помощью пациенты могут выполнять хватательные движения, брать предметы и пить воду. Это первый в мире чип, одобренный для широкого применения, а не только в рамках исследований. Все 32 пациента с параличом, которые получили этот имплант, смогли выполнять хватательные движения.
[Nature: News] (16.03.26)

Ссылки для дополнительного чтения

Дыхательная система

🔗 Новый датчик выявляет пневмонию по дыханию пациента
[MIT] (16.03.26)

Дети

🔗 Долгосрочные тенденции самоповреждения у детей в странах с высоким уровнем дохода: систематический обзор и метаанализ.
[JAMA Pediatrics] (16.03.26)

ИИ в медицине

🔗 ИИ в роли соавтора научных открытий уже здесь.
[Nature Medicine: News] (16.03.26)

Обучение

🔗 Практика в парах способствует обучению двигательным навыкам в музыке.
[Scientific Reports] (16.03.26)

[Дайджест для специалистов за 16.03.26]

Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• Boosty / Patreon

Читать полностью…

Дайджесты возвращаются 😊

Судя по опросу, много кому из вас интересен старый формат дайджеста. Того самого, где я каждое свежее исследование кратко описывал в 1–3 предложениях. В итоге в один пост вмещалось сразу много нового. Интерес к такому формату оказался даже больше, чем я ожидал.

Новостей несколько:

• во-первых, теперь ещё будет дайджест для врачей и специалистов. Только за один понедельник я разобрал уйму полезных исследований. А чтобы не пришлось пролистывать огромное полотно текста и вы быстро находили интересное для вас, я каждую тему помещаю под спойлер, который открывается по клику;

• во-вторых, будут ссылки для самостоятельного чтения, как и раньше. В общем, постараюсь включить в дайджест практически всё интересное, что нахожу;

• в-третьих, обычный и привычный дайджест тоже будет. Сперва выложу дайджест для врачей, а затем обычный;

• в-четвёртых, наиболее интересные материалы из дайджеста можно будет разбирать подробнее.

Как часто я буду делать дайджесты и приживётся ли эта идея, зависит от вашей поддержки и того, насколько они будут востребованы.

Читать полностью…

Наука ухода за кожей: забудьте о сложных схемах и дорогих средствах

Многие модные продукты по уходу за кожей не проверены наукой и иногда даже портят кожу. Между тем действительно работающие рекомендации довольно просты. При этом факторы образа жизни зачастую могут быть важнее, чем косметические средства и ежедневные ритуалы для поддержания здоровья кожи.

Что вредит коже?

Нездоровый образ жизни. Никакое количество увлажняющих кремов или мощных молекул не может противостоять последствиям нездорового образа жизни. Например, курение разрушает коллаген и эластин, а также уменьшает приток крови, доставляющей питательные вещества к коже.

Солярии и ультрафиолетовое излучение. Это один из самых серьёзных факторов долгосрочного вреда для кожи. У пользующихся соляриями вероятность развития меланомы обычно значительно выше, чем у тех, кто их не использует, и чаще развивается множественная меланома.

Чрезмерное использование агрессивного мыла, моющих и вяжущих средств. Это распространённая ошибка, которую многие совершают дома. Такие средства могут быть полезны для удаления излишков кожного сала, макияжа и бактерий, вызывающих акне. Но они же лишают кожу естественных масел, которые поддерживают целостность кожного барьера. Иногда это может приводить к тому, что полезных бактерий на коже становится меньше, а вредных больше.

* К вяжущим средствам чаще относят спиртовые тоники и лосьоны, средства с гамамелисом и другие.

** К распространённым признакам нарушения кожного барьера относятся постоянная сухость, зуд, стянутость, покраснение и повышенная чувствительность.

Слишком горячий душ. Если вода достаточно горячая, чтобы отмыть кастрюли и сковородки от масла, она очистит и ваше тело от естественных масел.

Химический пилинг при неправильном применении. Он удаляет верхние слои кожи для уменьшения морщин и рубцов от угревой сыпи. Но, если его проводить неправильно или слишком часто, он может нанести долгосрочный вред кожному барьеру и привести к хронической чувствительности кожи.

Что действительно работает?

Простой увлажняющий крем. Есть три компонента эффективных увлажняющих средств:
• Эмоленты (масла) — смягчают кожу и предотвращают потерю влаги, заполняя промежутки между клетками кожи и липидами.
• Гумектанты (гиалуроновая кислота, глицерин) — притягивают и удерживают влагу, помогая поддерживать увлажнённость поверхности кожи.
• Окклюзивы (вазелин) — создают защитный слой на коже, предотвращающий потерю влаги.

Однако хороший увлажняющий крем не обязан включать все три группы сразу.

Защита кожи от ультрафиолета. Включая солнцезащитный крем (SPF 30+) при надобности, отказ от соляриев.

Ретиноиды. Это группа соединений, полученных из витамина А, которые часто используются для лечения акне и псориаза. Они ускоряют обновление клеток и выработку коллагена и тем самым уменьшают морщины и пигментные пятна.

Что ещё интересного?

Связь кишечника и кожи. Появляется всё больше данных, что изменения в микробиоме кишечника меняют сигналы воспаления в коже. Эти данные помогают объяснить, почему проблемы с желудочно-кишечным трактом могут сопровождаться кожными заболеваниями. Но говорить, что многие проблемы кожи можно решить через кишечник, рано.

Средства с недоказанной эффективностью. Индустрия ухода за кожей предлагает тысячи кремов, сывороток и масок, обещающих убрать морщины и восстановить кожу. Но большинство из них основаны на ингредиентах, эффективность которых либо не доказана вообще, либо подтверждена только слабыми исследованиями, которые не предназначены для практических выводов.

Источник: обзор в Nature (10.03.26)

Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• Boosty / Patreon

Читать полностью…

Токсичные люди в окружении связаны с ускоренным старением

Социальные связи — один из главных факторов долголетия. Они связаны с меньшим риском ранней смерти и многих серьёзных заболеваний, включая сердечно-сосудистые, деменцию, диабет 2-го типа и депрессию. Но есть подвох…

Вот тут начинается интересное. Учёные решили копнуть глубже и узнать, а что, если некоторые близкие люди в нашем окружении не способствуют долголетию, а вредят?

Что сделали?

Изучили 2345 человек (от 18 до 103 лет) и попросили каждого перечислить наиболее значимых для него людей, с которыми он общался за последнее полгода. А потом спросили, кто из них часто злит, создаёт проблемы или делает жизнь труднее. Таких людей назвали «hassler», это что-то вроде «доставалы» или «токсичного человека».

Это мог быть родственник, друг, коллега — главное, чтобы его считали одним из наиболее значимых людей в окружении. В среднем у каждого опрошенного оказалось по 5 таких значимых людей.

Затем у всех участников по анализу ДНК определили биологический возраст, который может отличаться от хронологического (по паспорту). То есть человек может быть моложе, но его тело будет старше, чем в среднем у людей такого возраста, или наоборот.

Результаты

У 1 из 3 в близком окружении есть проблемные люди. 29% людей сообщили, что в их близком окружении есть хотя бы один токсичной человек. А у 10% людей есть два и более проблемных людей в окружении. В среднем к токсичным относили примерно 1 из 12 значимых людей (8,1%).

Не все проблемные взаимоотношения одинаково сказываются на здоровье:
• проблемные родственники (родители, дети, братья и сёстры) сильнее всего связаны с ускоренным старением. Хотя бы один такой родственник в окружении «добавляет» в среднем 1,1 года к биологическому возрасту;
• проблемные знакомые (не родственники) тоже вредны, но в меньшей степени. Каждый такой человек «добавляет» в среднем 0,83 года к биологическому возрасту;
• проблемные супруги, в свою очередь, почти не связаны с ускоренным старением! Возможно, потому что в браке негатив компенсируется поддержкой и близостью.

Вынужденные связи опаснее добровольных. Вынужденные отношения с родителями, детьми, коллегами или соседями по комнате чаще оказываются токсичными. А вот друзья или знакомые реже создают проблемы, от них проще дистанцироваться при необходимости:
• друзей (из ближнего окружения) причисляли к токсичным лишь в 3,5% случаев;
• cупругов и партнёров — в 8,5%;
• родителей — в 9,8%;
• соседей по комнате — в 10,4%;
• коллег — в 11,3%.

Влияние токсичных людей накапливается со временем. Если смотреть в динамике, то каждый проблемный человек связан с ускоренным старением в среднем на 1,5% в год, то есть за 10 лет набегает почти 2 лишних месяца износа организма. Если смотреть в статике, то каждый токсичный человек связан с ускорением старения организма в среднем на 9,4 месяца.

Вред не только в ускоренном старении. Чем больше «доставал» в близком окружении, тем выше риск хронических болезней, набора лишнего веса, депрессии, тревоги и плохого самочувствия.

Ограничения. Авторы попытались проверить причину и следствие, учесть сопутствующие важные факторы, но это всё ещё корреляция. Возможно, причина может быть в конфликтных и сложных ситуациях, которые создают стресс, или в том числе в совсем других механизмах, которые неочевидны с первого взгляда. Поэтому окончательные выводы делать рано.

Резюме. Крепкие социальные связи — ключ к долгой жизни, но не любые. Те связи, которые могут быть для вас проблемными, связаны с ускорением биологического старения. Поэтому важно работать над отношениями с людьми и их качеством.

Источник: PNAS (16.02.26)

В последнее время совсем мало донатов, ваша помощь поможет делать больше конспектов. Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• Boosty / Patreon

Читать полностью…

Четыре гипотезы происхождения SARS-СoV-2: что узнали учёные за 3,5 года расследования

27 учёных из 27 стран работали в специальной группе SAGO при ВОЗ почти 3,5 года, чтобы разобраться, откуда появился SARS-CoV-2. В итоге представили четыре основных гипотезы происхождения. Теперь разбор из отчёта опубликовали в журнале Nature.

Гипотеза 1: животное происхождение — получила наибольшую научную поддержку. Родственные вирусы найдены у летучих мышей, а также у других животных, которые могли быть промежуточными хозяевами. Более 60% первых заболевших были связаны с рынком в Ухане, где торговали дикими животными (енотовидными собаками, циветтами), способными переносить вирус.

Гипотеза 2: заражение через замороженные товары — не подтвердилась. Вирус обнаруживали на замороженных продуктах, но только спустя несколько месяцев после начала пандемии, когда заражённые люди уже могли загрязнить им упаковки.

Гипотеза 3: случайная утечка из лаборатории — не получилось проверить. Китай не предоставил данные о сотрудниках и проверках безопасности. Разные отчёты приходят к разным выводам, причём скорее на политических, а не научных основаниях.

Гипотеза 4: искусственное создание вируса — не подтвердилась. Мозаичная структура генома SARS-CoV-2 характерна для естественной рекомбинации сарбековирусов. Наличие фуринового сайта RRAR не доказывает лабораторное происхождение, поскольку похожие элементы встречаются у других коронавирусов.

Что остаётся загадкой:
• откуда именно привезли животных на рынок Хуанань — через какие фермы, нелегальные маршруты торговли дикими животными? Это до сих пор не расследовано;
• заразились ли первые люди именно на рынке, или вирус попал туда уже с заражёнными людьми или животными;
• ни одно животное в Китае официально не было признано заражённым SARS-CoV-2. Учёные считают это крайне маловероятным, ведь во всём мире сотни случаев заражения фиксировали у хорьков, тигров, домашних кошек и белохвостых оленей с 2020 по 2023 год;
• несколько стран (Китай, Германия, США) недавно подготовили разведывательные отчёты о происхождении вируса, но так и не предоставили их ни SAGO, ни общественности.

Источник: Nature (24.02.26)

Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• Boosty / Patreon

Читать полностью…

Психическое здоровье [главное за месяц]

Судя по опросу, тема психического здоровья популярна у моих читателей. Поэтому сделал сборник с ней в первую очередь. Собрал всё наиболее важное по теме примерно за последние полтора месяца.

Кликаете на «📗» — переходите по ссылке в краткий конспект, на «📘» — в подробный конспект.

Депрессия

📗 Риск депрессии у отцов возрастает через год после рождения ребёнка.

📗 PETRUSHKA — первый ИИ-инструмент для подбора антидепрессантов, доказавший эффективность в РКИ.

Дети

📘 Около четверти детей начинают понимать или использовать обман уже в возрасте 10 месяцев. 16 типов обмана у детей до 4 лет.

Аутизм

📗 Популярный опросник M-CHAT пропускает более трети (37,6%) детей с аутизмом. Тест хорошо определяет тех, у кого аутизма нет, но часто пропускает детей с аутизмом.

📗 У людей с аутизмом математические способности в среднем ниже, чем у людей без РАС, но это грубое обобщение, поскольку разброс очень большой [метаанализ].

Зависимости

📗 Миртазапин — один из первых препаратов, показавших эффективность против зависимости от метамфетамина. Это дешёвый и доступный антидепрессант [РКИ фазы 3].

📗 Каннабис неэффективен при депрессии, тревоге или ПТСР, даже если вы слышали обратное [систематический обзор и метаанализ].

Другое

📗 Дофамин — не просто «гормон удовольствия», он участвует ещё и в реакции на угрозы, стресс, движение, внимание, память, новизну, социальное поведении.

📗 Хронический стресс сам по себе не вызывает рак. Но он может подталкивать людей с курению и алкоголю, которые повышают риск развития рака.

📗 Транскраниальная электрическая стимуляция (ТЭС) умеренно снижает выраженность симптомов ОКР [метаанализ РКИ].

📗 Ведущие международные психиатрические организации раскритиковали ВОЗ за искажённое представление электросудорожной терапии.

Читать в формате статьи

Для составления этого сборника я нашёл и проанализировал более сотни публикаций по теме психического здоровья. Это долгая работа, поэтому ваша помощь поможет продолжать:
• Boosty / Patreon
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)

Читать полностью…

Дайджест новостей, часть 2

Патогены

Птичий грипп H5N1 спустя два года, похоже, постепенно идёт на спад

Спустя 2 года после первого обнаружения в марте 2024 года вспышка птичьего гриппа H5N1 среди молочного скота в США идёт на спад. Последний новый случай зарегистрирован 13 декабря 2025 на ферме в Висконсине. Учёные до сих пор не понимают, как именно вирус распространяется между коровами и фермами: подозреваются доильные аппараты, ветер, мухи, отходы молока и даже сперма быков.

[Science: News] (27.03.26)

Бактерии из кишечника могут попадать в мозг через блуждающий нерв

До сих пор учёные знали, что кишечные бактерии как-то связаны с заболеваниями мозга, но не понимали, как именно бактерии могут напрямую влиять на мозг. Часто предполагали, что влияние косвенное. Оказалось, что небольшое количество бактерий попадает в блуждающий нерв и проникает прямо в мозг, без попадания в кровь. Блуждающий нерв подтверждён как путь для бактерий, но вторы не исключают и другие вероятные пути. Что ещё интересно, в работе показали, что это обратимый процесс, зависящий от диеты. Когда мышей переводили с жирной диеты обратно на обычный корм, кишечный барьер восстанавливался, и новые бактерии переставали попадать в мозг.

[PLOS Biology] (12.03.26)

Инъекция ленакапавира раз в полгода намного лучше защищает от заражения ВИЧ, чем ежедневные таблетки [метаанализ от Cochrane]

В группе принимающих ленакапавир было всего 2 случая заражения из 4313 человек за год. В группах, принимающих таблетки, 64 случая из 4290 человек. Но это вовсе не отказываться от существующих методов профилактики.

[Cochrane] (01.04.26)

Другое

Каждое второе исследование в социальных науках не воспроизводится

Большая команда из сотен учёных проверила, можно ли доверять результатам исследований в социальных науках (психология, экономика, социология, политология, образование и бизнес). Для этого проверили более 100 работ из ведущих журналов. Оказалось, что результаты половины из них (49,3%) не воспроизводятся.
Польза: об этом важно помнить, читая статьи и книги по саморазвитию, они часто ссылаются на психологические и социологические исследования, которые могут оказаться невоспроизводимыми.

[Nature] (01.04.26)

#новости, #медицина, #дайджест

Читать полностью…

Началась новая космическая гонка

Вчера впервые за более чем полвека четверо астронавтов на борту «Ориона» отправились к Луне [1]. Событие важнее, чем может показаться, и затронет многие сферы, включая медицину! Человечество возвращается на Луну надолго.

Разобрал тему детальнее, чем во многих СМИ, и расскажу много интересных фактов.

1. Этот полёт: туда и обратно

Подлетят к Луне, облетят её и вернутся на Землю. Всего миссия «Артемида II» займет 10 дней.

Исследования здоровья. Одна из главных задач — изучить, как дальний космос влияет на здоровье человека. В предыдущих исследованиях предположили, что космические полёты могут повысить риск рака, укоротить теломеры и вызвать проблемы со зрением [2]. В общем, теперь попытаются понять, насколько возможно расселяться дальше Земли.

«Спящие» вирусы. Проверят, когда и как они реактивируются в космосе. Такая реактивация уже наблюдалась на МКС с вирусами, вызывающими ветряную оспу, опоясывающего лишая, простой герпеса и мононуклеоз [13].

Чипы AVATAR. У каждого из астронавтов до полёта взяли тромбоциты. Из образцов крови выделили и заморозили незрелые клетки костного мозга. Перед полётом на Луну их разморозили и разместили на двух чипах размером с флешку USB. Один чип полетит в космос, второй останется на Земле. После полёта сравнят повреждения ДНК, изменения длины теломер и другие эффекты [6].

Чипы можно будет посылать на Марс беспилотными кораблями до отправки людей, чтобы заранее частично оценить, как организм конкретного человека перенесёт этот полёт [7].

На фото к посту как раз этот чип, изображение от NASA.

Знаменитое фото восхода Земли. Снимок «Earthrise» («Восход Земли») был сделан экипажем «Аполлона-8» в 1968 году и стал одной из самых известных фотографий в истории. Теперь астронавты похожим образом сфотографируют Землю [14]. Учёные могут сравнить снимки и посмотреть, как изменилась планета за ~58 лет: появились новые сельскохозяйственные поля, городские огни и другие следы цивилизации.

Туалет. Новость, которой уже все уши прожужжали. Теперь можно будет ходить по-большому не в пластиковые пакеты, а в вакуумный туалет, который закрывается дверцей. Ещё писали, что туалет сломался, так вот, уже починили [12].

2. Высадка на Луну: США vs Китай

В США её планируют в 2028 году в ходе миссии «Артемида IV». Вот только из-за того, что научный бюджет после прихода Трампа нещадно режут, процесс пока приостановлен, поэтому может не уложиться в сроки [3]. Тем временем Китай планирует высадить людей на Луну уже в 2030 году. Хотя в приоритете у него обогнать Штаты именно в создании базы.

3. Лунные базы: стратегическая цель

После высадки Китай вместе с Россией планируют построить постоянную лунную базу в 2030-х годах. В ответ НАСА в этом месяце заявило о желании опередить Китай [4].

Добыча полезных ископаемых. На Луне присутствуют уран, калий, фосфор, водяной лёд, металлы платиновой группы и гелий-3, который даже в небольших количествах может стоить миллионы долларов [5]. По прогнозам (которые, естественно, неточны, но подогревают инвестиции) рынок космической добычи достигнет от $0,8 млрд до $40 млрд уже к 2035 году [8, 9, 10].

Магнитная катапульта вместо ракетного двигателя. Поскольку на Луне гравитация в 6 раз слабее земной и нет атмосферы, груз можно разогнать по длинным магнитным рельсам до второй космической скорости для Луны с помощью одного лишь электричества от солнечных панелей. Это, вероятно, может снизить стоимость запуска грузов в космос в сотни раз по сравнению со стартом с Земли [11].

Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• Boosty / Patreon

Читать полностью…

Флувоксамин — первый препарат против постковидного синдрома, показавший свою эффективность в РКИ

Я говорил, что регулярно слежу за перспективным лечением постковидного синдрома. Похоже, наконец-то появились обнадеживающие результаты.

Суть. По результатам двойного слепого РКИ с участием 399 человек флувоксамин оказался эффективен против усталости при постковидном синдроме.

Флувоксамин — относительно недорогой рецептурный антидепрессант. Его используют ещё с конца 1980-х годов во многих странах, он зарегистрирован и в России.

Давайте разбираться, что проверяли, насколько эффективен и что это значит на практике?

🟣 Разбор свежего РКИ:

Тип исследования: многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование с адаптивным байесовским дизайном.

Выборка: 399 взрослых из 22 амбулаторных клиник.
• Возраст: от 18 до 85 лет (медианный возраст: 44 года).
• Пол: большинство женщины (от 77% до 86% в разных группах).
• Симптомы: все они страдали от постковидного синдрома от 3 месяцев до 1 года. У всех была сильная усталость (средний балл по шкале усталости FSS в трёх группах был в диапазоне от 5,6 до 5,9 из 7, что очень высокий показатель).
• Вакцинированы от COVID-19 (≥3 дозы): 39,3–51,4% участников в трёх группах.

Что сделали?
• Группы: участников разделили на 3 группы: 1) флувоксамин; 2) метформин; 3) плацебо.
• Ослепление: ни пациенты, ни врачи не знали, кто что получает; таблетки выглядели одинаково.
• Время: все участники принимали таблетки 60 дней, а затем за ними наблюдали ещё 30 дней.
• Дозировка: флувоксамин принимали по 100 мг 2 раза в день.

Результаты

Принимавшие флувоксамин: на 60-й день усталость уменьшилась в среднем на 0,43 балла по сравнению с группой плацебо. А на 90-й день снижение усталости было на 0,58 балла.

Эффект небольшой, но по байесовской оценке на 90-й день вероятность того, что флувоксамин действительно эффективнее плацебо — 99,7%.

Принимавшие метформин: на 60-й день усталость уменьшилась всего на 0,03 балла по сравнению с плацебо-группой.

Побочные эффекты: встречались у 20% принимавших флувоксамин, у 28,8% — метформин и у 29,7% — плацебо. Серьёзные побочные эффекты встречались редко во всех группах.

А если антидепрессант просто улучшил настроение и поэтому стало легче?

Учёные постарались минимизировать такой сценарий. Во-первых, людей с диагнозом депрессии или принимавших антидепрессанты в исследование не включали. Во-вторых, проверили, что уменьшение усталости не зависело от уровня тревоги и депрессии на старте. Это повышает вероятность, что флувоксамин эффективен именно от усталости, а не просто улучшает настроение.

🟢 А можно ли уже делать практические выводы?

В пандемию мы уже проходили ситуации, когда первые сигналы приносили много оптимизма, а при последующих проверках выяснялось, что препарат неэффективен. Важно не попасться на эту же ловушку, поэтому не стоит спешить с окончательными выводами.

Тем не менее в ситуации, когда нет проверенных средств лечения, а непроверенных уйма, стоит ожидать, что в некоторых случаях флувоксамин начнут назначать офф-лейбл пациентам с тяжёлой поствирусной усталостью. Однако флувоксамин известен серьёзными лекарственных взаимодействиями, это важно учитывать.

Как интерпретировать результаты РКИ:

❌ «Флувоксамин — первый препарат против постковидного синдрома с доказанной эффективностью». Нет. Этого одного РКИ недостаточно для таких выводов.

✅ «Флувоксамин — самый перспективный кандидат против усталости при постковидном синдроме». Для уверенности в его эффективности следует дождаться перепроверки результатов в качественных РКИ.

РКИ в Annals of Internal Medicine (31.03.26)
Обзор в Medical Xpress (31.03.26)

За помощь каналу за вчера и сегодня спасибо Андрею и Виктору. А также Татьяне, Максиму и Анне (за прошлую неделю). Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• Boosty / Patreon

Читать полностью…

Мне тут сказали, что порой мало практически полезных конспектов. Так вот, исправляюсь.

Я сделал новое оформление для конспектов, где есть практическая польза. Суть следующая:

1. Польза кратко. Сперва очень кратко пишу самую главную практическую пользу, которую можно вынести из исследования. В общем, экономлю ваше время.

🟣 2. Разбор исследования. Затем подробно разбираю само исследование для тех, кому важен разбор дизайна и подробности.

🟢 3. Практическая польза. Затем простым языком пишу, что конкретно можно сделать по теме уже сейчас. Речь не только о том, что говорится в свежем исследовании, но и о массиве данных, которые накоплены за последние годы по теме.

В итоге такой формат будет полезен всем: и тем, кого интересует краткость; и тем, кто хочет оценить дизайн исследования; и тем, кого интересует то, что же конкретно можно сделать и как.

Если понравится, могу часть исследований разбирать именно в таком стиле. В общем, смотрите сами:

Читать полностью…

Дайджест новостей, часть 1

Продолжаем еженедельные дайджесты научных медицинских новостей с Конспектами Юджина.

ВАЖНО! В мой дайджест попадают только те инфоповоды, которые отбираю я, остальное читайте у Евгения.

Сгенерированные чат-ботами рентгеновские снимки вводят в заблуждение даже рентгенологов

Учёные проверили, смогут ли врачи-рентгенологи отличить настоящие рентгеновские снимки от сгенерированных с помощью генеративного искусственного интеллекта, включая ChatGPT-4o. Участвовали 17 рентгенологов из 6 стран с опытом работы от 0 до 40 лет. Только 41% врачей (7 из 17) самостоятельно без подсказок заподозрили, что со снимками что-то не так. А 76% участников до исследования вообще не знали, что ChatGPT умеет генерировать рентгенограммы. Что ещё интересно, опыт работы врача не оказал статистически значимого влияния на способность распознать подделку. Даже после того как участникам уже сказали, что среди снимков есть сгенерированные чат-ботом, в четверти случаев специалисты не смогли отличить подделку от настоящего снимка.

Инфекции

Некоторые люди выделяют в 1000 раз больше частиц вируса гриппа, чем другие

Учёные измерили, сколько «живого» (способного заражать) вируса гриппа заражённый человек выделяет в воздух. Оказалось, что количество выделяемых вирусных частиц у разных людей может различаться в 1000 раз. Это одна из причин, почему есть суперраспространители инфекции. Также обнаружили, что чем больше вируса в слюне и носоглотке и чем сильнее симптомы, тем больше заразных частиц человек может выдыхать.

Питание

Снижение сладкого в рационе не уменьшает тягу к сладкому

180 здоровых взрослых полгода питались по-разному: одним давали минимум сладких продуктов, другим умеренно, третьим очень много. Причём эксперимент проходил в рамках РКИ с тройным ослеплением. В итоге степень любви к сладкому в группах не изменилась, а после окончания эксперимента все вернулись к своему обычному уровню сладкого в питании. Результаты ставят под сомнение общеизвестные рекомендации снижать потребление сладкого конкретно для уменьшения тяги к нему.

Фундаментальная наука

Учёные создали зомби-клетки: «убили» бактерии, а затем «воскресили» их с помощью искусственного генома

Сперва учёные повредили ДНК бактерий так, что клетки потеряли способность делиться, то есть сделали их нежизнеспособными. При этом оболочка клетки оставалась целой. Затем в эти клетки вставили искусственный геном от другого вида, и часть клеток «ожили». Из-за такого «воскрешения» их назвали зомби-клетками. Если метод удастся применить к другим бактериям, учёные смогут проверять работу искусственных геномов и создавать бактерии с нужными свойствами. Например, чтобы бактерии производили какое-то лекарство. Работа пока доступна в формате препринта.

Нельзя так просто взять и бесконечно клонировать млекопитающее. В какой-то момент мы упираемся в важное ограничение

Японские учёные решили проверить, как долго можно клонировать мышей. Они делали клона, затем клона от клона, затем клона от того клона, и так далее. После 20 лет экспериментов и 58 поколений клонов процесс полностью перестал работать. Почему? Виноваты накопившиеся повреждения ДНК. У клонов мутации накапливались в 3 раза быстрее, чем у обычных мышей. А поскольку ДНК не смешивается с другим родителем, эти ошибки никуда не деваются: они только копятся. Поэтому с 27-го поколения клонировать мышей стало всё сложнее. А к 58-му поколению накопились настолько критические мутации, что дальнейшее клонирование стало невозможным.

#новости, #медицина, #дайджест

Читать полностью…

Популярный совет пить больше воды не защитил от камней в почках

Суть. Если у вас когда-либо были камни в почках, вы наверняка слышали главное правило профилактики — нужно пить больше жидкости. Эта рекомендация кажется логичной и повторяется десятилетиями. Однако крупное РКИ с участием более 1600 человек показало, что дополнительное увеличение потребления воды не снизило риск повторного образования камней.

Что особенного: исследование ставит под вопрос один из самых устоявшихся советов в урологии.

Выборка: 1658 человек старше 12 лет, у которых раньше были камни в почках и которые пили мало жидкости. Медианный возраст: 44 года, 57% из них — женщины. У 1104 участников (66,6%) камни образовывались уже не в первый раз.

Что сделали?

Участников разделили на две группы:
• Обычная (контрольная) группа. Им просто сказали: «пейте больше воды», как обычно советуют. Но людям часто лень или они забывают. Поэтому учёные решили проверить: а что, если не просто давать советы, а заставлять и мотивировать людей пить воду разными хитрыми способами.
• Группа вмешательства. Получали комплексную программу: индивидуальный план потребления жидкости, им платили деньги за соблюдение плана, с ними работал личный тренер по здоровью, который мотивировал их пить воду, а ещё они получали SMS-напоминания.

Ослепление: исследователи, лечащие врачи, люди которые оценивали результаты, и те, кто решал, был ли камень не знали, в какой группе находится человек. То есть постарались избежать предвзятости. Наблюдали за людьми около 2 лет.

Результаты

Объём мочи: увеличился в обеих группах, но в группе вмешательства был выше.

Повлияло ли это на камни в почках? В группе с вмешательствами камни снова появились у 19,6% людей. В обычной группе — у 20,1%. Отношение рисков: 0,96 (95% ДИ: 0,77–1,20), разница статистически незначима.

Что в итоге? Если бы гипотеза «больше воды → больше мочи → меньше камней» работала линейно, то в группе вмешательства было бы меньше рецидивов. Но этого не произошло. Поэтому РКИ ставит под вопрос гипотезу, не отменяет её полностью. Наиболее осторожный вывод будет выглядеть так: попытки пить ещё больше воды сверх стандартных рекомендаций вряд ли снижают риск повторного образования камней в почках.

А что тогда может помочь?

В свежем систематическом обзоре проанализировали различные способы профилактики камней в почках. Оказалось, что у всех них низкий уровень доказательности (low SOE). Важно: это не значит, что они не работают! Это значит, что их желательно перепроверить. Вот эти способы:

• Увеличение потребления воды по сравнению с отсутствием рекомендаций (основан на 1-м РКИ 1996-го года с участием 199 человек и с высоким риском систематической ошибки).
• Диета с нормальным или повышенным содержанием кальция, низким содержанием животного белка и соли (1 РКИ с выборкой 120 человек).
• Тиазидные диуретики (3 РКИ с общей выборкой 639 человек).
• Цитратная терапия (4 РКИ, 330 человек).
• Аллопуринол (2 РКИ, 143 человека).

Если у вас или ваших пациентов была мочекаменная болезнь, то эти способы лучше, чем их отсутствие.

Практическая польза. Пить больше воды не вредно, но не стоит надеяться, что это защитит от повторного образования камней в почках. Если у вас была мочекаменная болезнь, обсудите с врачом комплексную профилактику: диету (нормальное или повышенное содержание кальция, меньше соли и животного белка), а при необходимости — тиазиды, цитраты или аллопуринол.

Источники:
РКИ в The Lancet (21.03.26)
Систематический обзор в Аnnals of Internal Medicine (24.03.26)

Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• Boosty / Patreon

Читать полностью…

Дайджест новостей, часть 2

Вакцины и иммунология

Новая платформа для вакцин на основе ДНК-оригами

Учёные разработали новую платформу для вакцин на основе ДНК-оригами. Она состоит из крошечных квадратных наноструктур из ДНК, которые собираются сами. На одной стороне размещены адъюванты (усилители иммунного ответа), а на другой — антигены (кусочки вируса). В ранних исследованиях на мышах она вызвала такой же сильный иммунный ответ, как вакцины на основе мРНК от Moderna или Pfizer. При этом новые вакцины проще в производстве, стабильнее (мРНК очень хрупкие) и не требуют хранения при очень низких температурах.

Чем раньше младенец попробует разные продукты, включая потенциальные аллергены, тем ниже риск развития пищевой аллергии

В феврале 2026 года FDA собрало группу экспертов, чтобы обсудить пищевую аллергию у детей. Главный вывод: раннее знакомство с потенциальными аллергенами учит иммунную систему воспринимать эти продукты как безопасные и не атаковать. Кроме того, самый существенный фактор риска пищевой аллергии в раннем возрасте — это экзема. До 20% младенцев с умеренной или тяжёлой экземой в первый год жизни сталкиваются с пищевой аллергией. Семейная история тоже значима, но меньше.

Кардиология и метаболизм

Новые рекомендации по контролю холестерина

Американская коллегия кардиологов (ACC), Американская ассоциация сердца (AHA) и ещё 9 медицинских организаций обновили рекомендации (если уж совсем честно, то скорее привели их в соответствие с европейскими).
• Скрининг. Теперь рекомендуют оценивать риск на 10 лет раньше, начиная с 30 лет, а не с 40.
• Лечение. Целевой уровень ЛПНП: менее 2,6 ммоль/л для профилактики, менее 1,8 для высокого риска, менее 1,4 для крайне высокого. Для тех, кто не переносит статины, есть альтернативы: ингибиторы PCSK9, эзетимиб, бемпедоевая кислота.
• Недолечивание. При этом 80% сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить. Но почти половина людей, которым нужны препараты для снижения холестерина, их не принимают, многие просто не знают о своей проблеме.
• Анализы. Кроме того, даже оптимальный уровень ЛПНП и высокий ЛПВП не гарантируют защиту от сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. Поэтому рекомендуют дополнительные анализы: индекс коронарного кальция, липопротеин(а), аполипопротеин B.

Семаглутид в форме таблеток, а не инъекций

Агонисты GLP-1, такие как семаглутид («Оземпик»), приходится вводить в форме инъекций, но не всем это нравится. Поэтому на рынке начинают появляться эти же препараты в форме таблеток. Но пока у этих таблеток эффективность ниже: они приводят к потере в среднем 11–14% веса, тогда как инъекции — до 21%. Биодоступность таблетки очень низкая, всего 1–2% действующего вещества попадает в кровь. Поэтому ежедневная таблетка должна содержать намного больше действующего вещества, чем еженедельная инъекция.

#новости, #медицина, #дайджест

Читать полностью…

Теперь мы с Алексеем Водовозовым будем сотрудничать по части медицинских дайджестов. Это человек, которому я доверяю и который сильно повлиял на то, что я сейчас пишу про медицину. С ним мы много сотрудничали в пандемию.

Работать над дайджестами будем следующим образом:

1. Я скидываю ссылки и заметки по публикациям, которые вышли за последнее время. Алексей выбирает из них те, которые стоит разобрать.

2. Затем я делаю конспекты. Свой стиль оставляю, только встраиваю ссылки в текст, а так суть точно та же.

3. Алексей делает иллюстрацию и публикует дайджесты у себя. А я их репощу к себе.

Благодаря тому, что инфоповоды теперь выбирают два человека, разборов исследований станет больше. То есть часть дайджестов неизменно будет выходить у меня, а ещё часть у него, и я буду их репостить сюда. Благодаря такому формату часть дайджестов прочитает в разы больше людей.

Всё это делается на добровольных началах. Финансирования у нас здесь нет, а работа это объёмная. Поэтому, если вам нравится идея дайджестов, вы можете поддержать меня, что явно увеличит шанс на продолжение такого формата.

• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• Boosty / Patreon

Читать полностью…

Обратите внимание, сегодня опубликован медицинский дайджест для специалистов и обычный медицинский дайджест. Я выделил время, чтобы точно успевать делать дайджесты. И продолжить готовить сборники.

Дела у меня всё ещё не очень хорошо, поэтому можно поддержать меня, дайджесты и вообще мою работу:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• подпиской или донатом на Boosty или Patreon

Новый дайджест уже почти готов, жду что полезного выйдет за сегодня и публикую.

Читать полностью…

Медицинский дайджест для специалистов [16.03.26]

Инфекции: ВИЧ

Инъекции от ВИЧ дважды в год [фаза 2]

Это первая полная схема лечения ВИЧ с введением препаратов всего дважды в год, которую успешно проверили во 2-й фазе испытаний. Через 26 недель у 96% участников, перешедших на эту схему, сохранялось подавление вируса, что сопоставимо с ежедневными таблетками. 84% участников предпочли эту схему ежедневным таблеткам.

[Medical Xpress] (16.03.26)
[РКИ 2-й фазы в The Lancet Microbe] (18.02.26)

Дыхательная система

Биологические препараты от астмы не повышают риск респираторных инфекций

Биологические препараты помогают контролировать астму, но было беспокойство: раз они подавляют часть иммунной системы, не станут ли люди чаще болеть инфекциями дыхательных путей? Результаты: нет, они не связаны с повышенным риском респираторных инфекций. Но важно учитывать, что всё же наблюдательное исследование, а не РКИ, поэтому выводы пока предварительные.

[Medscape] (16.03.26)

Долголетие / Регенеративная медицина

Стволовые клетки против старческой астении [фаза 2]

Однократное введение стволовых клеток (ларомэстроцел) значительно улучшила подвижность. Через 9 месяцев около 30,8% пациентов перестали соответствовать критериям астении, тогда как в группе плацебо — 14,8%. Результаты нужно подтвердить в фазе 3.
[РКИ 2-й фазы в Cell Stem Cell] (05.03.26)

Гастроэнтерология

У каждого третьего пациента с воспалительным заболеванием кишечника встречается анемия [метаанализ]

Железодефицитная анемия — у 32,2% пациентов, анемия хронических заболеваний — у 8,1%. Авторы призывают к систематическому скринингу и активному лечению анемии у всех пациентов с ВЗК.

[Medscape] (16.03.26)
[Систематический обзор и метаанализ в Clinical Epidemiology and Global Health] (15.12.25)

Сердечно-сосудистые заболевания

Для пациентов со стабильной ИБС и показаниями к антикоагулянтам может быть предпочтительнее только антикоагулянт, без антиагрегантов [метаанализ РКИ]

У пациентов со стабильной ИБС, которым требуется длительная антикоагулянтная терапия, приём только антикоагулянтов оказался лучше, чем их комбинация с антиагрегантами. Такой подход снижал риск смерти от сердечно-сосудистых причин на 31% и крупных кровотечений на 54%. При этом риски инфаркта, инсульта и тромбоза стента не увеличивались.

[Medscape] (16.03.26)
[Метаанализ 6 РКИ в JACC] (04.03.26)

Психическое здоровье

Электростимуляция мозга при ОКР [метаанализ РКИ]

Транскраниальная электростимуляция (ТЭС) умеренно, но достоверно снижает тяжесть обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).

[Тройной метаанализ 16 РКИ в Nature Mental Health] (16.03.26)

Беременность и диабет

Более строгий контроль сахара при гестационном диабете снижает риски [РКИ в России]

Если беременные с гестационным диабетом лучше контролируют глюкозу в крови (натощак < 5,1 ммоль/л, после еды < 7,0 ммоль/л вместо < 5,3 и < 7,8), то крупных детей рождается на 39% меньше, а кесаревых сечений — на 37% меньше. При этом тяжёлые осложнения и гипогликемия не происходят чаще. Исследование проведено в Санкт-Петербурге.

[Medscape] (16.03.26)
[РКИ в Diabetes Research and Clinical Practice] (11.02.26)

Другое

В Великобритании одобрен новый препарат для лечения тяжёлой алопеции

Одобрен дейруксолитиниб (Leqselvi) — JAK-ингибитор для взрослых с тяжёлой очаговой алопецией. Примерно у 30% пациентов через 24 недели лечения восстанавливалось не менее 80% волос на коже головы, тогда как в группе плацебо — лишь у 0,8%.

[Medscape] (16.03.26)

[Ссылки для дополнительного чтения: иммунология, рак, психическое здоровье, женское здоровье, педиатрия и семаглутид]

Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• Boosty / Patreon

Читать полностью…

Новое громкое РКИ: мультивитамины замедляют старение? Критический разбор

Итак, у нас есть рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование в Nature Medicine, одном из лучших медицинских журналов. Результат: приём мультивитаминов может замедлять биологическое старение на 1,4–2,6 месяца на каждый год приёма поливитаминов! На этом этапе у некоторых моих читателей может возникнуть скепсис. И не зря. Давайте разбираться…

Разбор исследования: выборка, что сделали и какие результаты получили [отдельно в статье, потому что в текст не поместилось]

1. Оценивали суррогатные биомаркеры, а не снижение вероятности болезней и увеличение продолжительности жизни.

Это важная разница. Статистически значимое изменение биомаркеров на основе метилирования ДНК — это ещё не доказательство того, что старение замедлилось, что снизился риск болезней или что человек проживёт дольше.

Доказательство, что биомаркер реагирует на какое-то вмешательство — это только первый шаг. Сами авторы признают, что нужны дополнительные исследования, чтобы понять, имеет ли этот результат клиническое значение.

А что по клиническим исходам? Тут у нас есть отрезвляющий кусок из основного исследования COSMOS: значимого снижения риска онкологических заболеваний, сердечно-сосудистых событий или общего риска смерти не было. То есть даже если биомаркеры слегка сдвинулись, клинический эффект не виден.

2. Статистическую разницу нашли только по 2 из 5 эпигенетических часов. Одни часы не увидели разницы, другие — увидели. Это настораживает, потому что получается не единый устойчивый сигнал и вывод чувствителен к выбору метрики.

3. Не делали поправку на множественные сравнения. Когда вы проверяете несколько показателей одновременно, а эффекты при этом крошечные, есть вероятность случайной находки. Чем больше тестов, тем выше вероятность красивого, но случайного попадания.

4. Положительный эффект на самом деле очень мал. Речь идёт о замедлении биологического старения примерно на 1,4–2,6 месяца за год по показателям двух часов. Вроде бы звучит хорошо. Но в стандартизированном виде (по коэффициенту Коэна d, который показывает силу эффекта) это даёт значение примерно от −0,03 до −0,04. При этом значения ниже 0,2 считаются пренебрежимо малыми. Здесь мы видим 0,03–0,04, что в 5–7 раз меньше этого порога.

Почему так? Внутри каждой группы результаты людей отличались на годы: один «помолодел» на 4 года, другой «постарел» на 3. На фоне такого разброса разница в пару месяцев часто может быть статистическим шумом.

А что, если приём мультивитаминов правда эффективен? Скорее всего, дело не в каком-то фундаментальном антивозрастном механизме, а в банальной коррекции лёгкой нехватки витаминов и минералов, которая могла влиять на маркеры воспаления или обмена веществ. Иначе говоря, возможно, мультивитамины слегка изменили какие-то белки в крови и это отразилось на часах второго поколения, но само старение не замедлилось.

Что в итоге?
• Результаты исследования интересны для учёных. Это зацепка, которую стоит изучать дальше: воспроизвести в независимых исследованиях, разобраться в механизмах, посмотреть на людей с подтверждённым дефицитом витаминов.
• Для обычного человека пока ничего не меняется. Пока нет убедительных оснований принимать мультивитамины ради замедления старения. Если у вас нет дефицита конкретных витаминов или минералов, это исследование — не повод бежать в аптеку.

Источники:
РКИ в Nature Medicine (09.03.26)
Обзор в Nature (09.03.26)
Обзор в The Harvard Gazette (09.03.26)
Критика от эксперта в Medscape (09.03.26)
Критика от экспертов в Scimex (10.03.26)

Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• Boosty / Patreon

Читать полностью…

Нужны ли вам дайджесты по новым медицинским исследованиям? Вот как я делал раньше — раз или несколько раз в неделю кратко разбираю сразу много вышедших исследований на самые разные темы. От простых для всех до сложных, которые могут быть полезны специалистам. Иногда дополнительно указываю ссылки на какие-то свежие интересные работы, которые можно почитать самостоятельно. Их изюминка в том, что я беру не только одну новость, а охватываю ПОЧТИ ВСЁ мне интересное, что вышло в десятках лучших медицинских мировых журналах, но делаю это кратко.

Небольшой спойлер: скорее всего, будем работать в этом направлении с Алексеем Водовозовым.

Читать полностью…

Вопреки популярному мнению, гаджеты почти не портят сон подростков [систематический обзор и метаанализ]

Учёные решили разобраться, действительно ли экраны (телефоны, планшеты, компьютеры) портят сон детей и подростков.

Преимущество исследования. Сперва нужно понять одну хитрость. Обычно сравнивают разных детей и находят такую корреляцию: кто больше сидит в телефоне — тот хуже спит. Но это не доказательство. Возможно, эти дети изначально более тревожные, есть особенности характера или другие факторы, заставляющие их больше сидеть в телефоне. То есть сидение в гаджетах не причина, а следствие. Поэтому в текущей работе смотрели на одного и того же человека в разные дни. Если сегодня он сидел в гаджетах больше обычного, то спал ли хуже?

Выборка: 25 исследований с суммарной выборкой в 4562 человека возрастом от 3 до 25 лет. То есть речь о детях, подростках и юношах.

Результаты

• Время отхода ко сну: есть очень слабая связь (r = 0,079): в дни, когда дети пользовались гаджетами дольше, они ложились спать чуть позже. То есть гаджеты немного влияют на то, что ребёнок ляжет позже.

Важный момент в следующем: если ребёнок склонен ложиться поздно, то будет это делать что с гаджетами, что без них, отдельное влияние гаджетов невелико.

• Время засыпания: никакой связи.
• Общая продолжительность сна: никакой значимой связи.
• Качество сна: никакой связи.
• Сколько раз просыпались ночью: никакой связи.
• Эффективность сна (какая часть времени в кровати — это реальный сон): снова никакой связи.

Единственное исключение: если ребёнок использует экран уже после того, как лёг в кровать, тогда качество сна становится немного хуже. Но связь всё равно слабая (r = −0,092).

Ограничения: изучалась всё ещё корреляция, хоть и с лучшим подходом, а не причинно-следственная связь.

Резюме. Если гаджеты и могут негативно влиять на подростков, то речь о психическом здоровье, физической активности, способности удерживать внимание и прочем, но вряд ли к этим факторам относится сон. Вероятно, если ребёнок ложится поздно, гаджеты — это скорее следствие других факторов, чем причина.

Источник: JAMA Pediatrics (02.03.26)

Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• Boosty / Patreon

Читать полностью…

Если телеграм заблокируют в России, но читать конспекты в группе ВК для вас неудобно, то есть вариант: с этого времени я начну дублировать многие посты на Бусти, в открытом доступе. Там можно подписаться как платно и поддержать меня, так и бесплатно (кнопочка «Отслеживать» над кнопкой «Подписаться»), чтобы отслеживать новые конспекты. Ну а посты в телеграме будут выходить в любом случае.

Читать полностью…