5072
Делаю конспекты на тему медицины, коронавируса и науки. Разбираю данные из научных журналов и других качественных источников. Связь: @eugene_time
Конференция по доказательной медицине о детском здоровье «Медфест 2025»
Попросили рассказать о предстоящей конференции. Посмотрел, что в спикерах будут толковые специалисты, например, Бурлаков Александр, которого я сам регулярно читаю в телеграме, и решил, что должно быть интересно и полезно.
Вы работаете с детьми? Учитесь на врача? Руководите клиникой? Тогда для вас есть полезное мероприятие 19 апреля.
Медфест 2025 — это конференция, на которой не будет скучной теории — только живые кейсы, клинические разборы, реальные ошибки и практика, которая работает. Обсудят сложные темы честно и без цензуры.
Что вас ждет?
• Диагностика и лечение. Разбор случаев анемии, сахарного диабета, аллергии, геморрагической болезни, расстройств поведения и других актуальных тем.
• Как взаимодействовать с родителями? Что делать, если пациент «сам всё знает» или доверяет больше интернету, чем врачам?
• Как не ошибиться? На конференции разберут реальные клинические случаи, распространённые врачебные ошибки, и научат работать с «пациентским экстремизмом».
• Доказательная медицина в действии. Как правильно оценивать исследования и применять их в реальной практике.
Формат
• Два зала: можно выбрать лекции, которые максимально полезны именно вам.
• Топовые спикеры: эксперты по детскому здоровью Александр Бурлаков (регулярно его читаю), Алексей Бессмертный, Евгения (Патракеева) Соколова, Елизавета Редько, Ольга Лоскутова и другие.
• Живые дискуссии: никаких скучных монологов, только актуальные вопросы и конкретные решения.
• Нетворкинг среди участников: обмен опытом, знакомство и общение с коллегами со всей России.
• Подарки от партнёров.
• Доступ ко всем записям лекций.
Если вам интересно, то можете поделиться этим постом со своим окружением.
Посмотреть полную программу и взять билет: medfest-forum.ru
Конференция и конкурс для психотерапевтов и психологов, придерживающихся доказательной медицины
В Сколково 4 апреля пройдёт конференция «Случай из практики 3.1:psycho» для психологов, психотерапевтов и клинических психологов от клиники «Три сестры». На ней будут присутствовать в том числе люди, с которыми я работаю и которым доверяю.
Конференция по доказательным подходам
Что будут обсуждать?
• как отличать антинауку от доказательной психотерапии и понять, какие подходы эффективны;
• что стоит перенять у опытных психотерапевтов;
• как установить границы при ведении пациентов с тяжелыми диагнозами и при этом помогать им лучше придерживаться лечения.
Спикеры: специалисты многим известных клиник с доказательным подходом «Рассвет», «Лахта», Mental Health Center, DocDeti и «Три сестры».
Конкурс, где можно показать, как работаешь с пациентами
Как пройдёт конкурс? На нём будет актриса, которая исполнит роль пациента. Задача участников — продемонстрировать свои профессиональные навыки разыгрывая типичные случаи из практики.
В конкурсе будет:
• практика сложных терапевтических ситуаций (отрицание, сопротивление, агрессия);
• обратная связь от экспертов ведущих клиник;
• подарки, куда же без них-то :) и особенный сюрприз для победителя.
Чтобы поучаствовать в конкурсе, нужно:
1. Заполнить анкету и записать видеовизитку https://forms.yandex.ru/u/67c2b12d068ff01822a73abf/.
2. Пройти онлайн-созвон с актрисой и жюри.
Если среди ваших знакомых есть психологи, психотерапевты или клинические психологи, кому это может быть интересно, пожалуйста, расскажите им.
Взять билет: https://conf.three-sisters.ru/
Конкурс: https://conf.three-sisters.ru/konkurs
* С кем конкретно я работаю? Я помогаю клинике «Три сестры» и, например, делаю, вот такие разборы: Руководство по первичной профилактике инсульта 2024 года: что изменилось
Что произошло за день? 18 свежих публикаций [18.03.25]
В этот раз рассказал про 18 свежих публикаций на тему медицины и науки, вышедших в вторник, 18 марта.
Суть
Инфекции. Растёт количество и влияние антипрививочников. Между тем вспышки кори случаются всё чаще: ещё в 2023 году они произошли в 57 странах [1]. Выяснили, что H5N1 из молока может проникать в мозг и кровь. И есть вероятность, что существующие противогриппозные препараты осельтамивир (Тамифлю) и балоксавир (Ксофлюза) могут оказаться малоэффективными против птичьего гриппа [2, 3]. Найден белок MdfA, блокировка которого может лишить сибирскую язву и другие бактерии способности выживать в экстремальных условиях и помочь в борьбе с госпитальными инфекциями [4].
Вредные привычки. Метаанализ показал, что у употребляющих каннабис на 50% чаще случается инфаркт по сравнению с теми, кто его не употребляет [5].
Для специалистов. Проверили комбинированную вакцину на основе мРНК от гриппа и COVID-19 [6]. Агонисты GLP-1 для людей с ожирением предложено рекомендовать уже спустя месяц после поведенческих вмешательств, а не спустя 6 месяцев, как это делали раньше [7, 8]. Вышел большой сборник по лечению денге [9]. А также систематический обзор по теме изменений половых гормонов в мышцах с возрастом, при нагрузках и их связи с мышечной массой и силой [10]. И другое публикации, ссылки на которые есть в полном конспекте.
Наука (вне медицины). Современные люди произошли не от одной линии предков, как предполагали ранее, а как минимум от двух древних популяций [11, 12].
Содержание конспекта
1. Растёт число антипрививочников. В 2023 году от кори погибло более 107.000 человек, хотя болезнь предотвращается вакцинацией
2. Найден белок, блокировка которого может лишить сибирскую язву и другие бактерии способности выживать в экстремальных условиях
3. Противогрипозные препараты осельтамивир (Тамифлю) и балоксавир (Ксофлюза), вероятно, могут оказаться малоэффективны против вируса птичьего гриппа H5N1
4. У людей до 50 лет, употребляющих каннабис, значительно выше риск сердечного приступа
5. Люди произошли не от одной группы предков, а минимум от двух
А в конце конспекта рассказал ещё о 12 свежих публикациях.
Читать конспекты: https://telegra.ph/Medicinskij-i-nauchnyj-dajdzhest-180325-03-20
За помощь во вторник, среду и четверг спасибо Алексею, Олегу и Вадиму. Поблагодарить за работу и помочь делать такие конспекты регулярно:5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)2202 2080 2317 2126 (Сбер)
Нейронные сети и чат-боты не приведут к созданию универсального ИИ на уровне человека (AGI) — так считают 84% опрошенных специалистов
В марте 2025 года был опубликован интересный отчёт от Ассоциации развития искусственного интеллекта (AAAI). В нём опросили 475 ведущих специалистов по ИИ. Среди участников — учёные из Стэнфорда, MIT, Корнелла и других университетов (67% опрошенных), специалисты из крупнейших технологических компаний, таких как IBM Research, Microsoft, Google, NVIDIA, а также эксперты в разных дисциплинах, занимающиеся ИИ. Я законспектировал самые интересные вопросы, которые им задавали, и ответы на них.
AGI (Artificial General Intelligence) — это искусственный интеллект, способный обучаться, понимать и решать любые интеллектуальные задачи на уровне человека. Современные нейросети могут превосходить человека в отдельных задачах, но не обладают универсальным интеллектом, характерным для AGI.
Приведут ли современные нейросети к созданию AGI? Большинство исследователей скептически относятся к тому, что одни только нейросети смогут создать интеллект, равный человеческому. 84% считают, что этого недостаточно, и лишь 16% уверены в обратном. 76% специалистов говорят, что простое увеличение мощности и данных для обучения моделей не поможет достичь AGI.
Как можно достичь AGI? Оптимальным вариантом большинство опрошенных считают комбинированный подход: 60% уверены, что для создания AGI потребуется сочетание нейросетей с символическим ИИ (использует логические правила).
Стоит ли вообще сейчас гнаться за AGI? 77% считают, что приоритетом должно быть создание безопасного ИИ с контролируемым балансом рисков и пользы, а не погоня за AGI любой ценой. Только 23% полагают, что AGI должен быть главной целью исследований.
Стоит ли приостановить разработку AGI? 70% выступают против идеи остановить исследования до того момента, пока не появятся надёжные механизмы контроля. И только 30% респондентов считают, что без таких механизмов разработку AGI следует приостановить.
Если AGI создадут, кому он должен принадлежать? 82% опрошенных уверены, что если частные компании создадут AGI, он должен принадлежать обществу, а не отдельным корпорациям.
Сможет ли ИИ получить Нобелевскую премию? Мнения учёных разделились, но большинство считает, что это вопрос времени. 45% респондентов уверены, что ИИ сможет сделать открытие, достойное Нобелевской премии, уже к 2050-м годам. Ещё 11% считают, что это возможно даже раньше, уже в 2020-х. Однако 25% признались, что просто не знают, когда это может произойти. Только 13% убеждены, что ИИ никогда не сможет достичь такого уровня.
Какие виды ИИ стоит развивать? Учёные почти единодушны во мнении: 92% считают, что нельзя зацикливаться только на нейросетях. 94% уверены, что как минимум четверть исследований должна быть направлена на гибридные системы, сочетающие нейросети с другими методами. А 86% выступают за то, чтобы не менее 25% исследований были посвящены другим подходам, не связанным с нейросетями.
Переоценивают ли сейчас возможности ИИ? Большинство экспертов считает, что общественное восприятие ИИ искажено. 79% уверены, что его возможности сильно преувеличены. 47% не согласны с тем, что ИИ уже обладает всеми возможностями, о которых говорят в СМИ, а 32% категорически не согласны с завышенными представлениями о возможностях ИИ.
Какая самая большая проблема современного ИИ? 75% называют главной угрозой дезинформацию — ИИ часто выдаёт ложные или неточные данные. Также 75% отмечают, что на данный момент нет хороших способов проверки надёжности ИИ, что тормозит развитие науки.
В чём проблема хайпа вокруг ИИ? Разрыв между реальностью и завышенными ожиданиями ведёт к искажённым приоритетам в исследованиях. 90% считают, что из-за этого наука движется не в ту сторону. Из них 74% говорят, что учёные теперь чаще работают над популярными темами, а не над фундаментальными проблемами. 12% отмечают, что из-за этого страдают теоретические исследования. А 4% беспокоятся, что студенты теряют интерес к академической науке и уходят в индустрию.
Деменция: 14 факторов в детском, взрослом и пожилом возрастах, связанные с предотвращением 45% случаев слабоумия
Вы просили разобрать практически полезное. Делаю 😊.
Это всё понятно, но что конкретно? Многим известна хотя бы часть факторов, которые могут влиять на уменьшение риска деменции. Например, что умственная стимуляция помогает снизить риск слабоумия в пожилом возрасте. Но какая именно, как и что конкретно можно сделать? Я пошёл дальше и рассказал, а что конкретно влияет на риск развития деменции и почему. Для этого взял огромный новый отчёт по теме в журнале The Lancet, вышедший летом 2024 года, выделил 14 изменяемых факторов риска и подробно о них рассказал.
Изменяемые факторы риска. Если кратко, то в целом ситуация понятна. Хотя не все знают что, например, проблемы со слухом увеличивают риск деменции. Способы снизить риск следующие:
• В детстве: получить качественное образование (1) (низкий уровень образования связан с увеличением риска деменции).
• В среднем возрасте: проверять слух (2), контролировать уровень холестерина (ЛПНП) (3), лечить депрессию (4), избегать травм головы (5), вести активный образ жизни (6), управлять уровнем сахара при диабете (7), отказаться от курения (8), контролировать артериальное давление (9), поддерживать нормальный вес (10), ограничивать употребление алкоголя (11).
• В пожилом возрасте: поддерживать социальные связи (12), уменьшать воздействие загрязнённого воздуха (13), следить за состоянием зрения (14).
Интересные моменты. Если же разбирать подробнее, мы узнаём много интересного. Например:
• Лечение нарушений слуха снижает риск деменции.
• Статины вряд ли защищают от деменции. В наблюдательных исследованиях они оказались полезны. Но как только в Cochrane провели обзор РКИ, то эффективности не нашли.
• Высокий уровень холестерина (ЛПНП) в среднем возрасте связан с деменцией, но в пожилом возрасте эта связь не подтверждается.
• А вот отказ от курения снижает риск деменции даже в пожилом возрасте.
• Даже небольшая потеря веса у людей с избыточным весом (всего на 2 кг) может улучшить когнитивные функции.
• И другое, что рассказано в конспекте.
Читать конспект: https://telegra.ph/Demenciya-14-faktorov-v-detskom-vzroslom-i-pozhilom-vozraste-svyazannye-s-predotvrashcheniem-45-sluchaev-slaboumiya-02-26
В комментариях дополнительно прикрепляю полный документ с научной работой и ссылку на иллюстрацию на русском.
Поблагодарить. Повлиять на то, чтобы таких больших практически полезных обзоров было больше:5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)2202 2080 2317 2126 (Сбер)
Что вам нравится в формате конспектов, а что хотели бы увидеть?
Пока готовлю обзор новостей медицины и науки за неделю (кроме понедельника, за который сделал обзор), предлагаю порассуждать на следующие темы:
1. Что больше всего вас интересует в исследовании? Я выделяю в конспект чаще всего:
• выборку;
• тип исследования;
• что сделали;
• результаты;
• практическую пользу.
Всё ли нужное и важное для вас я выделяю или вы хотите, чтобы я выделял из текста оригинальных исследований что-то ещё?
2. Что вам не нравится в обзорах? Возможно, я где-то упоминал когортные исследования с корреляцией, которые вообще не стоило разбирать или нужно было трижды сказать, что дело в корреляции, а не причине и следствии, поэтому практические выводы делать рано? На что ещё в этом плане стоит обратить внимание? Напоминаю, что к практически полезной критике я отношусь ХОРОШО, меня она никак не задевает, наоборот: мне важно, чтобы полезная критика была, так я чувствую, что не стою на месте, а становлюсь лучше. Я разбираю уйму данных и не всегда всё могу увидеть, а так вы можете мне подсказать, что стоит сделать лучше.
3. Как сделать обзоры свежего из медицины и науки лучше? То есть как вы себе представляете идеальный формат, выполняющий следующую цель: за минимум времени и в максимально удобной форме показать что полезного и интересного вышло за последнее время?
И да. Я понимаю, что выходит настолько много данных, что надо бы потихоньку делать сборники хотя бы по нескольким темам, в которые в краткой форме собирать лучшее из выходящего каждую неделю. Именно так я делал свой сборник по COVID-19
БАДы с омега-3 неэффективны при остеоартрите
Суть: Омега-3, омега-6 и их соотношение НЕ влияют на риск остеоартрита. Наблюдательные исследования могут показывать корреляцию омега-3/омега-6 с риском остеоартрита. Но как только результаты перепроверяют в РКИ или с помощью менделевской рандомизации и пытаются найти причинно-следственную связь, то её не находят.
Ранее считалось, что употребление омега-3 может защищать суставы, а избыток омега‑6 вреден для них. Иначе говоря, полагали, что омега-3 может помочь в лечении или профилактике остеоартрита. Учёные решили проверить, действительно ли это так.
Выборка. Проанализировали генетические данные 114 .999 человек (возраст 40–69 лет, все из Европы), чтобы проверить влияние полиненасыщенных жирных кислот на риск развития остеоартрита коленного сустава, тазобедренного сустава и кистей. В исследовании использовался метод менделевской рандомизации — это мощный способ анализа, который позволяет отделить реальные причинно-следственные связи от совпадений или влияния других факторов (например, образа жизни).
Результаты. Полиненасыщенные жирные кислоты не оказывали ощутимого влияния на риск остеоартрита. Омега-3 не снижает риск остеоартрита, а омега-6 не увеличивает его. Это верно как для мужчин, так и для женщин. Результаты согласуются с РКИ, где также не нашли пользы омега‑3 при остеоартрите.
Практическая польза. БАДы с омега-3, которые часто рекламируют для здоровья суставов, скорее всего, не эффективны при остеоартрите. Важнее обратить внимание на контроль веса, физическую активность и другие факторы здорового образа жизни, которые надёжнее помогают снизить нагрузку на суставы и облегчить симптомы.
Исследование в Scientific Reports (19.02.25)
Поблагодарить:5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)2202 2080 2317 2126 (Сбер)
Что произошло за день? 5 свежих новостей медицины [17.02.25]
Содержание:
1. Девушка живёт рекордные 19 лет без трудноизлечимого рака благодаря CAR-T-клеточной терапии
2. В мире насчитывается около 10.000 редких заболеваний, затрагивающих до 1 из 10 человек
3. Энситрелвир снижает вирусную нагрузку, но не ускоряет выздоровление при COVID-19. Результаты РКИ 3-й фазы
Краткие конспекты:
Рак
4. Новый препарат ARX788 эффективен при агрессивном раке груди. Результаты РКИ 3-й фазы
Нейронауки
5. Разработаны липидные наночастицы, которые способны пересекать гематоэнцефалический барьер
Читать конспекты: https://telegra.ph/Medicinskij-dajdzhest-170225-02-18
Поблагодарить и сделать этот формат регулярным:5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)2202 2080 2317 2126 (Сбер)
В последние недели регулярно выходили сборники конспектов самых полезных и интересных исследований. Я наконец-то приблизился к своей цели — делать такие сборники постоянно, не пропускать дни или недели. Нашёл удобный формат: раз в день, несколько дней или неделю (в зависимости от загруженности), чтобы успевать. Постепенно улучшаю конспекты. Но как только успеваю по времени, то перестаю тянуть финансово — сейчас довольно сложно в этом плане. Поэтому прошу вашей поддержки.
А ещё за этими регулярными обзорами стоит идея больше и ещё полезнее. Осенью, в Минске, мы два часа обсуждали её с Алексеем Водовозовым. В ближайшее время расскажу и вам, спрошу вашего мнения и совета. Идея сложная, но я бы очень хотел её реализовать.
Ваша поддержка сильно поможет мне продолжать:5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)2202 2080 2317 2126 (Сбер)
Новая «сенсация»: йогурт ≥2 раза в неделю уменьшает на 20% риск развития рака толстой кишки. Так ли это?
12 февраля в журнале Gut Microbes опубликовано исследование, неверную интерпретацию которого растащили по многим СМИ. Давайте разберёмся, что не так…
Выборка: 132.056 человек из двух крупных когортных исследований NHS и HPFS.
Участники заполняли опросники о питании, в том числе о потреблении йогурта.
Всего в выборке зарегистрировали 3079 случаев колоректального рака.
Результаты. В исследовании не выявили снижения общего риска колоректального рака у тех людей, которые регулярно ели йогурт. А где была положительная связь?
Если анализировать только ситуации, когда в раковых опухолях находили бифидобактерии (1/3 случаев рака), то у тех, кто ел йогурт ≥2 раз в неделю, риск рака проксимального отдела толстой кишки был на 20% ниже, чем у тех, кто ел меньше 1 йогурта в месяц (HR = 0,80 (95% CI: 0,50–1,28)). То есть речь не про вообще любой колоректальный рак, а только про часть ситуаций.
Когда сравнили всех, кто регулярно ел йогурт, со всеми, кто его регулярно не ел, то не нашли положительного влияния йогурта на уменьшение вероятности развития колоректального рака (HR = 1,09 (95% CI: 0,81–1,46)).
Минусы дизайна исследования:
• Данные на основе самоотчётов. Как я уже писал ранее, люди могут неверно указывать свою диету в анкетах и даже забывать, что ели. Участники этого исследования заполняли опросники раз в 4 года!
• Анализировали бифидобактерии только в опухолях. При этом не учитывали уровень этих же бактерий у здоровых участников. Отсутствие сравнения с контрольной группой (здоровыми участниками) не позволяет сделать вывод, связаны ли изменения в микробиоме с употреблением йогурта или это нормальные изменения, которые происходят в опухолевых тканях. Поэтому нельзя определённо сказать, влияет ли йогурт на микробиом.
• Могла быть выборочная предвзятость. Данные по бифидобактериям были собраны только в 1/3 (1121 из 3079) образцов. Мы не знаем, как потребление йогурта коррелирует с остальными 2/3 случаев опухолей, где мог быть другой микробиом.
• Неопределённость в выводах и широкий доверительный интервал. В нашем случае CI 0,50–1,28. Это значит, что потребление йогурта может коррелировать как с меньшим риском рака проксимального отдела толстой кишки (если CI меньше 1), так и с увеличением риска (если CI больше 1). Такие результаты не стоит считать статистически значимыми. Желательно, чтобы доверительный интервал не превышал 1 и находился в пределах одного направления (к примеру, CI 0,50–0,80).
• Корреляция, а не причинно-следственная связь. Например, люди, у которых были найдены бифидобактерии, могли быть в целом здоровее. Это обсервационное исследование. Чтобы доказать причинно-следственную связь, нужно рандомизированное исследование с куда лучшим дизайном.
Что в итоге? Мы не знаем, влияет ли регулярное употребление йогурта на снижение риска развития колоректального рака. Исследование провели не зря: мы получили интересную гипотезу, что бифидобактерии могут играть роль в снижении риска развития рака проксимального отдела толстой кишки. Но чтобы понять, так ли это и влияет ли на это йогурт, нужны тщательно спланированные рандомизированные исследования.
Кратко по темам: что произошло за неделю? [часть 2]
Печень / Гепатология. Опубликован большой сборник по заболеваниям печени, рассказывающий про последние данные по профилактике, диагностике, лечению и т.д [30].
ИИ в медицине и науке. Проверили, что ChatGPT-4 иногда может помочь врачам принимать более точные решения в сложных клинических случаях [31, 32]. Тем временем судя по опросу около 5 тысяч учёных, 45% из них уже используют чат-боты для работы [33].
Другие важные медицинские темы. Крупнейший на сегодня анализ мультиморбидности показал, что половина хронических заболеваний связана с общими генами и часто встречается вместе. Например, фибромиалгия и синдром раздражённого кишечника (СРК) встречаются вместе в 3,38 раза чаще, чем если бы возникали случайно, диабет и остеоартрит — в 2,24 раза чаще [34], полный список есть у меня в конспекте. В метаанализе, посвящённом силе рук, подтверждено, что доминирующая рука в среднем сильнее на 11,6%, но у левшей разница минимальна [35]. А ещё учёные рассматривают редактирование РНК как более безопасную альтернативу CRISPR для лечения сложных заболеваний [36].
Научные темы (не по медицине). Индоевропейские языки, на которых говорит почти половина мира, произошли из региона между Чёрным морем и Волгой, а не в Анатолии (Турция), как считалось ранее [37, 38, 39]. А ещё выяснилось, что при высокой плотности толпы люди незаметно для себя двигаются по спирали, формируя повторяющиеся вихри каждые 18 секунд [40].
Что произошло за вторую половину недели? 12 свежих новостей медицины и науки [06–07.02.25]
В этот раз сделал 12 конспектов по свежим исследованиям на тему медицины и науки, вышедших в четверг и пятницу.
Подробные конспекты:
1. В Египте в 39% партий свежих устриц обнаружили золотистый стафилококк, из них в 46% случаях — штаммы, устойчивые к антибиотикам
2. У всех ли одна рука сильнее другой и на сколько? Систематический обзор и метаанализ
3. Половина хронических болезней связана с общими генами и часто встречается вместе. Крупнейший систематический анализ мультикоморбидности на сегодня
4. Назальную вакцину от COVID-19 проверят в клинических испытаниях
5. Ведущие мировые журналы (Nature, Science, The Lancet, BMJ) выпускают множество статей о серьёзном ущербе решений Трампа для науки и медицины
Краткие конспекты:
Сюда поместил новости в основном для врачей и других специалистов.
Рак
6. Диагностировать рак ротовой полости, вероятно, можно по слюне, без болезненной биопсии
7. Рак груди можно классифицировать по структуре генома, а не только по рецепторам
Иммунология
8. Гипотеза: как ожирение ослабляет иммунный ответ против вирусов?
Сердечно-сосудистые заболевания
9. Как воспаление может вызывать аритмию?
Мозг / Нейронауки
10. Как мозг подавляет страх?
11. Чем отличается работа мозга при придумывании добрых и злых идей?
Другое
12. Провели четвёртую в мире операцию по пересадке почки человеку от генетически модифицированной свиньи
Читать конспекты: https://telegra.ph/Medinskij-i-nauchnyj-dajdzhest-670225-02-08
Поблагодарить и сделать этот формат регулярным:5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)2202 2080 2317 2126 (Сбер)
Что произошло за первую половину недели? 19 свежих новостей медицины и науки [03–05.02.25]
В этот раз сделал аж 19 конспектов по свежим исследованиям на тему медицины и науки, вышедших в понедельник, вторник и среду.
Подробные конспекты:
Медицина
1. Обнаружены частички пластика в мозге умерших людей. Причём его концентрация за 8 лет увеличилась на 50%
2. ChatGPT-4 помогает врачам принимать более точные решения в сложных клинических ситуациях. Результаты РКИ
3. Даже лёгкая форма COVID-19 может ускорять образование и рост атеросклеротических бляшек в сосудах
Наука
4. Языки, на которых говорит почти половина мира, произошли из региона между Чёрным морем и Волгой
Краткие конспекты:
Сюда поместил более специализированные новости или те, о которых можно рассказать кратко.
Инфекции
5. Одобрен тест для диагностики сепсиса за 30 минут
6. Новая столица Индонезии может стать рассадником инфекций
Рак
7. Персонализированная вакцина против рака почки
8. Борьба с раком с помощью жировых клеток
9. Кишечные бактерии помогают иммунотерапии рака
Сердечно-сосудистые заболевания
10. Пробиотик при гипертонии. Открыт новый механизм повышения давления через микробиом кишечника
Пульмонология
11. Найдена мишень для блокировки фиброза
Мозг / Нейронауки
12. Обнаружены нейроны, регулирующие сытость
13. Агонисты GLP-1 неэффективны против болезни Паркинсона
Диабет
14. Эффективность ингибиторов SGLT2 и агонистов GLP-1 зависит от возраста
Другие медицинские темы
15. Пересадка почки от свиньи человеку: начало клинических испытаний
16. Редактирование РНК для лечения заболеваний
17. Заболевания печени: большой сборник
Другие научные темы
18. Около половины опрошенных учёных используют чат-боты (например, ChatGPT) для работы
19. В плотной толпе люди незаметно для себя двигаются спирально, как в вихре
Читать конспекты: https://telegra.ph/Medinskij-i-nauchnyj-dajdzhest-350225-02-06
***
Цель обзоров. В лучших научных журналах каждый день выходит уйма всего интересного. Отслеживать всё это очень долго. А хочется, чтобы был источник, собирающий и структурирующий эту информацию в одном месте. Куда можно зайти и, затрачивая минимум времени, почитать о самом полезном и интересном за последнее время, что вышло в мире медицины и науки. Затем по надобности — пройти по ссылке и почитать подробнее. Поэтому я стараюсь реализовать эту идею самостоятельно. Пытаюсь понять, в каком формате эффективно разбирать самое важное.
Идея сложная, поскольку на такую работу уходит много времени. Но важная и интересная. Поэтому, если она вам нравится, ваша благодарность мне может сильно помочь:5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)2202 2080 2317 2126 (Сбер)
Риск новой пандемии из-за птичьего гриппа H5N1 растёт. Почему?
Причин несколько, разберём их по порядку.
1. Сколько человек заразилось? Количество новых заражённых стабильно увеличивается. Уже как минимум 68 человек в Северной Америке заразились вирусом птичьего гриппа H5N1. Один человек умер.
2. Какие риски при заражении? Раньше считалось, что вирус птичьего гриппа вызывает в основном лёгкое течение инфекции. Но новые данные показывают, что H5N1 может привести к тяжёлому течению инфекции и смерти, особенно при передаче вируса напрямую от птиц (вероятно).
3. Приспосабливается ли вирус к человеку? Согласно последним данным за январь 2025 года вариант B3.13 «учится» лучше передаваться среди коров. Он приобретает новые мутации, позволяющие ему лучше реплицироваться («делиться») в клетках дыхательных путей как крупного рогатого скота, так и людей.
Опасность зависит от того, проглотили вирус или вдохнули?
Есть гипотеза, что проглатывание вируса (например, через молоко) приводит к более лёгкой инфекции, в то время как вдыхание вируса, если тот попадает сразу в лёгкие, может вызвать осложнения. Но стоит понимать, что эта гипотеза основана на испытаниях на обезьянах.
Какие варианты вируса более опасны?
Основных вариантов два:
• B3.13 — переносится в основном коровами. Этим вариантом заразилось уже как минимум 40 человек в Северной Америке. Но в этих случаях наблюдались только лёгкие респираторные симптомы и конъюнктивит (воспалительное заболевание глаз).
• D1.1 — переносится дикими и домашними птицами, включая кур. Этим вариантом заразилось минимум 24 человека. Два заражения вызвали тяжёлое течение болезни: один человек провёл в больнице несколько месяцев, а второй умер.
Эти данные позволяют предположить, что D1.1 от птиц опаснее. Но пока выборка заражённых слишком мала, чтобы верно оценить опасность двух вариантов вируса.
Возможна ли вспышка птичьего гриппа среди людей?
Сейчас H5N1 предпочитает прикрепляться к рецепторам на клетках, которые есть у птиц и коров, но редко встречаются у людей. Однако всего одна мутация может изменить эту ситуацию и сильно повысить способность вируса передаваться между людьми. Пока такие мутации не обнаружили. Но по сравнению с тем, каким был H5N1 ещё около года назад, сейчас он гораздо лучше приспособлен к распространению среди млекопитающих. Массовое заражение коров даёт вирусу пространство для накопления новых мутаций и дальнейшей адаптации.
* На иллюстрации вирус птичьего гриппа H5N1 (выделен синим) под электронным микроскопом.
Статья в Nature (30.01.25)
Препринт в BioRxiv (09.01.25)
Поблагодарить:5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)2202 2080 2317 2126 (Сбер)
Что произошло за день? 7 свежих новостей медицины и науки [21–22.01.25]
В этот раз сделал 7 конспектов по свежим исследованиям на тему медицины 21 и 22 января. За один вторник вышло относительно мало публикаций, поэтому сделал конспект за два дня. И ещё 2 новости за вторник и среду заранее разобрал в отдельных постах.
Содержание
Медицина
1. Процессы старения запускаются значительно раньше, чем принято считать. Исследование людей 20–30 лет
2. Раковые клетки подавляют иммунитет через передачу повреждённых митохондрий
3. Как алкоголь приводит к развитию рака?
4. Физическая активность связана с уменьшением риска никтурии (частого ночного мочеиспускания)
5. Трамп подписал указ о выходе США из ВОЗ. Как это может повлиять на здоровье людей в мире?
COVID-19
6. Женщины чаще страдают от постковидного синдрома и синдрома хронической усталости
Наука
7. Уровень уверенности человека (например, в правильности решения задачи) влияет на его способность концентрироваться
8. Как снизить частоту галлюцинаций ChatGPT и других LLM? [разобрал отдельно]
9. Сверхчувствительные люди (HSP) чувствуют себя более эмоционально одинокими, чем остальные [разобрал отдельно]
А ещё в конце конспекта собрал около двух десятков ссылок на свежие публикации для самостоятельного чтения. Темы: патогены, нейронауки, диабет, женское здоровье, ИИ в медицине, генная терапия и т.д.
Конспект: https://telegra.ph/Medinskij-i-nauchnyj-dajdzhest-21220125-01-24
Наконец-то успеваю делать разбор не только за понедельник. Впереди разбор за четверг и пятницу. Поблагодарить и сделать этот формат регулярным:5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)2202 2080 2317 2126 (Сбер)
Птичий грипп H5N1 убил сотни миллионов птиц и в США, и в Европе. Но почему коровы заражаются только в Америке?
Прошёл год с момента первого заражения коров вирусом птичьего гриппа H5N1 в США, но до сих пор много загадок. Почему вирус переходит от одной молочной фермы к другой? Как вообще он попадает к коровам и как часто это происходит? Почему в Европе птичий грипп распространяется среди домашних и диких птиц гораздо дольше, но вспышки среди коров происходят только в США? Разберём, какие есть гипотезы, поясняющие ситуацию.
1. Переход H5N1 — неслучайное и повторяющееся событие. Если заражение коров — случайность, его можно было бы попытаться остановить. Но повторные переходы говорят о том, что вспышки могут происходить снова и снова.
Птичий грипп H5N1 переходил к коровам в США как минимум 3 раза:
• Первый раз: в марте 2024 года в Техасе и Канзасе. Это была первая в мире подтверждённая передача птичьего гриппа H5N1 к коровам. Тогда это выглядело как редкое и случайное событие. Однако вспышку обнаружили только спустя несколько месяцев после её начала, поэтому уже сложно установить точное место и источник заражения.
• Второй: в январе 2025 года в Неваде. Вирус обнаружили в образце молока из силоса, куда молоко сливали сразу с нескольких ферм. И снова вспышку зафиксировали позже, спустя несколько недель.
• Третий: в феврале 2025 года в Аризоне. Этот случай удалось выявить гораздо быстрее, потому что в Аризоне действует система тестирования молока с каждой отдельной фермы, а не из общего хранилища. Это позволило оперативно определить источник заражения.
2. Вряд ли дело в отдельном варианте птичьего гриппа. Первоначально предполагали, что всё дело в мутациях варианта B3.13, которые помогли вирусу адаптироваться. Но потом оказалось, что и другие версии вируса, например, европейский штамм, тоже вызывают заражение коров. Например, передача птичьего гриппа в январе и феврале 2025 года была вызвана с вариантом D1.1.
3. Возможно, дело в различиях молочных ферм США и Европы, но и тут есть загадки. Гипотезы следующие:
• В США каждую неделю перевозили более 50 тысяч дойных коров между фермами и даже между штатами. В Европе фермы меньше, и такой массовой транспортировки нет.
• В США коровы часто гуляют на открытом воздухе, а в Европе они в основном содержатся в помещениях, под контролем.
Возможно, в Европе птичий грипп также переходит на коров, только реже. Но тестирование тысяч коров в Италии, Германии, Швеции, Норвегии, Великобритании и Нидерландах не выявило антител или инфекций у коров. Иначе говоря, если коровы и заражались H5N1, то это случалось очень редко.
4. Вероятно, переход H5N1 от птиц к млекопитающим случается и в Европе, но не вызывает вспышек. Совсем недавно впервые выявили H5N1 у овцы в Великобритании — животное находилось рядом с заражёнными птицами. Другие овцы не заболели. Возможно, условия содержания животных в Европе пока останавливают распространение птичьего гриппа.
Статья в Science (25.03.25)
Поблагодарить:2202 2080 2317 2126 (Сбер)5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
Что произошло за день? 15 свежих публикаций [24.03.25]
Суть
Инфекции. Учёные объяснили, почему при спаде заражений COVID-19 появляется больше новых вариантов SARS-СoV-2 [1]. Диксициклин ещё раз проверили, в этот раз в РКИ: его приём спустя 1–3 суток после незащищённого секса в 3 раза снижал риск ИППП (сифилиса, хламидиоза и гонореи) по сравнению с плацебо [2].
Реабилитация. В Японии впервые попробовали лечить паралич с помощью «перепрограммированных» стволовых клеток. Есть первые положительные результаты — один из ранее парализованных людей пациентов стоит на ногах и уже учится ходить, другой смог двигать руками и ногами, но выводы делать рано [3].
Наука. Обнаружены возможные признаки жизни на Марсе в пошлом (но это не точно) — алканы, которые на Земле часто появляются из жирных кислот, входящих в состав клеточных оболочек. В этот раз никаких утечек, загрязнений или ошибок, органические молекулы действительно из Марса. Но их не стоит считать доказательством — они могли появиться иначе. Открытие будут перепроверять на новой партии образцов [4]. Физики давно не находили новых частиц и поэтому хотят построить новый коллайдер... к 2070 году и требующий технологий, которые ещё не изобрели, что вызывает сомнения у некоторых учёных [5].
Другие публикации на тему вакцин, рака, нейронаук и др. добавил в полный конспект.
Конспекты
1. Чем меньше заболевших COVID-19 — тем больше новых вариантов SARS-СoV-2
2. Приём доксициклина после незащищённого секса может заметно снизить риск заразиться сифилисом, гонореей или хламидиозом. Результаты РКИ
3. Парализованный мужчина снова может двигаться после терапии «перепрограммированных» столовых клеток. Но выводы делать рано, метод стоит перепроверить
4. На Марсе нашли доказательства существования жизни? Нет, но есть небольшая вероятность, что нашли признаки наличия жизни в прошлом
5. Физики застопорились в поиске новых частиц. А новый коллайдер для их поиска планируют запустить только к 2070 году, если вообще запустят
А в конце конспекта кратко рассказал ещё о 2 работах и добавил в раздел для самостоятельного чтения ещё 8 публикаций.
Читать конспекты: https://telegra.ph/Medicinskij-i-nauchnyj-dajdzhest-240325-03-25
Спасибо за помощь Владлену, пока это единственный донат за последние 5 дней. Поблагодарить за работу и помочь делать такие конспекты регулярно:5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)2202 2080 2317 2126 (Сбер)
Что произошло за день? 15 свежих новостей [17.03.25]
В этот раз рассказал про 15 свежих публикаций на тему медицины и науки, вышедших в понедельник, 17 марта.
Для экономии вашего времени я ещё улучшил оформление. Теперь вы можете пробежаться глазами по всему новому за день, а если нужны детали — прочитать подробнее в конспекте или по ссылкам.
Суть
Инфекции. Выяснили in vitro, что птичий грипп H5N1 часто вызывает глазные симптомы у заражённых людей вовсе не потому что он лучше приспособлен для заражения глаз, а, скорее всего, из-за метода передачи через брызги молока на молочных фермах [1]. Тем временем на птицефабрике, где было около 50 тысяч кур, произошла вспышка другого вируса гриппа — H7N9. В отличии от H5N1, этот куда опаснее и, по данным 2013 года, убивает до 40% заражённых людей [2]. Донепезил оказался неэффективен при постковиде. Были надежды, что раз при деменции есть эффект, то и здесь будет, но увы [3]. На конференции рассказали о результатах новых исследований антител широкого спектра действия (bNAb), которые могут сдерживать ВИЧ после прекращения приёма препаратов [4].
Вакцины. Проверили новую вакцину MTBVAC от туберкулёза. Она оказалась безопаснее и иммуногеннее, чем БЦЖ [5]. Проверили интраназальную вакцину от COVID-19 на безопасность для детей 3–17 лет [6]. Начались испытания вакцины против лихорадки Ласса [7].
Психология. В чешском исследовании изучили, как депрессивность одного или обоих партнёров влияет на стабильность пары. Также заметили, что партнёры могут приспосабливаться к уровню депрессивности друг друга [8]. Опубликован большой сборник о влиянии стресса в детстве на психические проблемы и когнитивные способности во взрослом возрасте [9].
Для специалистов. Аденотонзиллотомия у детей может улучшать ситуацию даже при лёгком нарушении дыхании во сне [10]. Вышел большой сборник последних данных по волчанке [11]. И новое интересное по раку: про анализ крови (MRD) [12] и про новый препарат одронекстамаб [13].
Наука (вне медицины). С помощью ГМО-бактерий создали прочный и гибкий биопластик, похожий на нейлон [14, 15]. А преподаватели в Гарварде посоветовали прочитать 5 известных научно-фантастических книг [16].
Содержание конспекта
1. Вирус птичьего гриппа (H5N1) не обладает повышенной способностью заражать глаза человека
2. Вспышка опасного птичьего гриппа H7N9 на птицефабрике в США
3. Широко нейтрализующие антитела могут помочь сдерживать ВИЧ после прекращения приема антиретровирусных препаратов
4. Стабильность пар в зависимости от депрессивности партнёра
А в конце конспекта рассказал ещё о 11 свежих публикациях.
Читать конспекты: https://telegra.ph/Medicinskij-i-nauchnyj-dajdzhest-170325-03-18
Если вам нравится такой формат, то можете поблагодарить за работу и тем самым помочь делать такие конспекты регулярно:5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)2202 2080 2317 2126 (Сбер)
Что произошло за день? 8 свежих новостей медицины [03.03.25]
В этот раз сделал 8 конспектов по свежим исследованиям на тему медицины, вышедшим в понедельник, 3 марта.
Очень кратко. Сердечно-сосудистые заболевания — главная причина смерти, но люди их часто недооценивают, откладывая профилактику, тогда как простые меры могут прилично снизить риски [1]. Мультивитамины не улучшают прогноз у диабетиков после инфаркта [2], а нехватка витамина D особенно распространена среди детей и молодых людей [3]. COVID-19 связан с повышенным риском деменции в 1,5 раза в течение 2 лет после инфекции [4], а SARS-СoV-2 способен проникать в гемопоэтические стволовые клетки, вызывая изменения в крови и костном мозге [5]. Вакцина от ВПЧ даже в одной дозе обеспечивает иммунный ответ на 6 лет [6]. Новые биомаркеры помогут диагностировать хроническую усталость [7] и предсказывать риск диабета [8].
Содержание:
ССЗ
1. Люди боятся диагноза «рак», но зачастую игнорируют болезни сердца, хотя они — причина смерти №1
Витамины
2. Высокие дозы мультивитаминов и мультиминералов НЕ уменьшают риск сердечно-сосудистых событий у людей с диабетом, перенёсших инфаркт. Результаты РКИ
3. Как часто встречается недостаток и дефицит витамина D?
COVID-19
4. COVID-19 коррелирует с повышенным в 1,5 раза риском деменции в следующие 2 года после инфекции. Систематический обзор и метаанализ
5. SARS-СoV-2 (включая омикрон) способен заражать гемопоэтические стволовые клетки
Кратко: для специалистов
6. Иммунитет после одной дозы вакцины от ВПЧ сохраняется до 6 лет
7. Найдены возможные биомаркеры синдрома хронической усталости
8. Белки, которые помогут предсказать риск диабета с помощью анализа крови
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)2202 2080 2317 2126 (Сбер)
Читать полностью…
Почему от заражения птичьим гриппом H5N1 умирают реже, чем ожидалось, и что может изменить ситуацию?
Начиная с 1997 года, около 50% заражённых H5N1 умирали. Сейчас же из более чем 60 заражённых в Северной Америке умерли 2 человека. Остальные перенесли инфекцию в лёгкой форме. Почему? В Nature Medicine рассматривают возможные причины.
Почему сейчас от H5N1 умирают реже?
1. Некоторые варианты вируса могут быть менее опасными. Варианты H5N1, приводившие к ~50% летальности, были из других клад. Текущие варианты вируса относятся к кладе 2.3.4.4b, распространённой среди коров на молочных фермах, которые заражают людей.
Предполагают, что вариант B3.13 у коров менее вирулентен (вызывает более слабые симптомы), чем вариант D1.1 у птиц. Причина в основном том, что два умерших человека заразились вариантом D1.1, но выборка заражённых слишком мала, чтобы делать поспешные выводы.
2. Вирус часто заражает глаза, а не проникает в лёгкие. Возможно, чтобы вызывать тяжёлые заболевания и пневмонию, он должен добраться до лёгких человека и хорошо там себя чувствовать. Поэтому причину можно поделить на две подпричины, которые могут идти отдельно или взаимодополнять друг друга:
2a. H5N1 от коров ещё не научился эффективно заражать клетки лёгких. Тут надо разобраться с рецепторами:
• Варианты H5N1 от коров связываются с α-2,3-СК (α2,3-связанными сиалиновыми рецепторами), которые есть в тканях молочной железы у коров. Эти рецепторы есть у людей в конъюнктивах глаз и в нижних дыхательных путях.
• Обычный сезонный грипп использует α-2,6-СК, которых много в верхних дыхательных путях.
Но здесь всё сложно и требует лучшего изучения. Например, при лабораторных тестах H5N1, выделенный у заражённого фермера, эффективно реплицировался в клетках человеческих дыхательных путей и вызывал высокую смертность у хорьков.
2б. H5N1 от коров передаётся в основном контактным, а не аэрозольным путём. Фермеры чаще всего могут заражаться, например, в результате разбрызгивания молока с частичками вируса, которое попадает им в глаза. И намного меньше вероятность, что они вдыхают аэрозоль с вирусом, который попадает в лёгкие.
Эти версии могут объяснить как минимум два момента:
• Почему у фермеров чаще возникает конъюнктивит, а не типичные симптомы сезонного гриппа.
• Почему H5N1 пока плохо распространяется среди людей: для его передачи вирусные частицы должны достигнуть нижних дыхательных путей, что происходит реже.
Остальные причины:
3. Наличие перекрёстного иммунитета от других вариантов гриппа.
4. Завышенная летальность в прошлом из-за наблюдения чаще за тяжёлыми случаями инфекции.
5. Быстрое выявление и лечение в этот раз.
Что может изменить ситуацию с летальностью?
Смешивание с сезонным гриппом. Есть риск реассортации: при заражении человека или животного (например, свиней) одновременно птичьим гриппом (H5N1) и сезонным гриппом (H3N2 или H1N1) вирусы могут обменяться генетическим материалом, в результате чего появится новый штамм, более опасный для людей.
Новые мутации. Н5N1 вряд ли передаётся между людьми, но уже выявлены 4 мутации, которые могут этому способствовать. Причём всего одной мутации может быть достаточно. Теперь у H5N1 есть полигон для адаптации к млекопитающим — огромное количество коров на фермах. Если точнее, то H5N1 обнаружен на 900 молочных фермах в 16 штатах.
В худшем случае основных пути развития тут как минимум два: повышение способности передаваться и повышение летальности. Не исключены и другие варианты. Возможно, никакой из этих вариантов не реализуется вовсе, но, как отмечают в статье, лучше принять возможные меры заранее.
Статья в Nature Medicine (24.02.25)
За последние 5 дней не было ни одного доната. Поэтому ваша поддержка особенно важна. Поблагодарить:5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)2202 2080 2317 2126 (Сбер)
Обнаружен новый коронавирус HKU5-CoV-2, способный заражать человеческие клетки через рецептор ACE2
Сразу отвечу: повода для паники нет, но данные определённо интересные.
Что интересного? HKU5-CoV-2 — первый мербековирус, который может эффективно использовать для заражения человеческие рецепторы ACE2. До этого считалось, что мербековирусы проникают в клетки через рецептор DPP4 (как MERS-CoV).
Как обнаружили? Учёные собрали 954 образца у летучих мышей из разных регионов Китая (Гуандун, Фуцзянь, Чжэцзян, Аньхой, Гуанси). В итоге выявили 6 новых образцов HKU5-CoV. Они сильно отличались от ранее известных образцов HKU5-CoV, поэтому их включили в отдельную линию и назвали HKU5-CoV-2.
Геном вируса. Генетическое сходство HKU5-CoV-2 с HKU5-CoV-1 всего 78,8–78,9%. Для примера, если сравнивать SARS-CoV и SARS-CoV-2, то их генетическое сходство около 79%. Низкое сходство особенно важно в случае спайкового белка, который отвечает за проникновение в клетки: S-белок у HKU5-CoV-2 и HKU5-CoV-1 схож только на 57,4%.
HKU5-CoV-2 способен инфицировать клетки человека. Вирус может заражать клетки человека с рецептором ACE2 и реплицироваться (делать свои копии) в них. Он успешно заражал органоиды лёгких и кишечника. Это значит наличие вероятности (!) того, что он способен инфицировать клетки в этих органах у людей.
Однако если сравнивать HKU5-CoV-2 и SARS-СoV-2, то первый:
• слабее связывается с ACE2 (ниже аффинность);
• плохо расщепляется сам по себе, для эффективного заражения требует дополнительную активацию S-белка (например, трипсином);
• реплицируется медленнее, чем SARS-CoV-2.
HKU5-CoV-2 использует ACE2 для заражения разных видов животных. В лабораторных условиях HKU5-CoV-2 проникал в клетки с ACE2 у некоторых приматов, других млекопитающих и птиц. Иначе говоря, у вируса есть потенциал передачи между разными видами.
Резюме. HKU5-CoV-2 сейчас не угроза для человека. Но есть серьёзная причина лучше изучать вирус, поскольку он способен заражать клетки человека. Летучие мыши продолжают быть резервуаром потенциальных пандемических вирусов, а коронавирусы продолжают эволюционировать.
Исследование в Cell (18.02.25, доступ к нему платный, для вас прикрепляю полный документ с исследованием к посту)
В последнее делаю много полезных материалов, ваша помощь сильно поможет продолжать. Поблагодарить:5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)2202 2080 2317 2126 (Сбер)
Почему возникает мигрень и как её лечить?
Мигрень — это не просто головная боль, а сложное неврологическое заболевание, которое может проявляться через множество изнурительных симптомов, включая светочувствительность, ауру, мозговой туман и утомляемость.
Как много людей страдают от мигрени?
От мигрени страдают 14–15% людей в мире, то есть более 1 миллиарда человек! Причём эти данные скорее могут недооценивать, чем переоценивать. Как показал опрос выше среди моих читателей, вероятно, от мигрени могут страдать даже чаще.
Почему возникает мигрень?
Как считали раньше? В прошлом предполагали, что мигрень связана либо с психологическими причинами, либо с расширением сосудов в мозге. Однако современные исследования показывают, что всё сложнее: мигрень связана с нарушением работы мозга.
Почему возникает головная боль? Она начинается, когда чувствительные нервы в оболочках мозга (ноцицепторы) становятся слишком раздражёнными и передают сигналы о боли в мозг. Препараты гепанты, о которых напишу ниже, как раз блокируют CGRP (кальцитонин-ген-родственный пептид), связанный с этой болью. Но это лишь одна из возможных причин: есть и другие механизмы, которые ещё предстоит открыть.
Что происходит с мозгом во время мигрени? Исследование последних ~7 лет показали, что особенно важную роль в мигрени играет гипоталамус: он участвует в запуске приступов.
• Согласно одной гипотезе, примерно за 2 дня до приступа ослабевает связь между гипоталамусом и лимбической системой, обрабатывающей сенсорную информацию и регулирующей эмоции. Это может объяснять такие ранние симптомы, как чувствительность к свету и звукам, ухудшение концентрации, а также нарушения в работе организма: усталость, тошноту, зевоту, тягу к еде. Прямо перед началом приступа гипоталамус активнее взаимодействует с другими частями мозга, но во время самой головной боли связь гипоталамуса резко ослабевает, что может объяснять внезапное ухудшение состояния.
• Однако есть и другая гипотеза, согласно которой мигрень начинается при гиперактивации любого участка «сети мигрени», включающей гипоталамус, таламус и лимбическую систему. Но точный порядок их вовлечения в процесс остаётся неизвестным.
Симптомы проявляются даже между приступами
Раньше считалось, что между приступами проблемы с мышлением и концентрацией исчезают и мозг работает в обычном режиме. Но сканирование мозга и ЭЭГ показали, что нарушения активности мозга сохраняются, даже когда мигрень вроде бы отступила.
Почему одни люди страдают от мигрени, а другие нет?
Предполагаемых причин несколько:
1. Генетика: 35–60% случаев мигрени могут быть обусловлены генетически. Если у человека есть родственники с мигренью, вероятность, что он также будет страдать от приступов, выше. Но пока нет надёжного генетического теста, который точно определил бы риск мигрени.
2. Пол и гормональные факторы: женщины страдают от мигрени в 3 раза чаще мужчин. Она может быть связана с фазами менструального цикла: более половины женщин с мигренью испытывают её во время менструации. Также с этим состоянием могут быть связаны беременность, менопауза и гормональная терапия.
3. Внешние и физиологические триггеры: голод, стресс, нарушение сна, резкие запахи, яркий свет, громкие звуки и т. д. Почему эти триггеры работают у одних людей, а у других нет, до конца не ясно. Некоторые из этих факторов могут влиять на CGRP, провоцируя боль.
Препараты от мигрени стали доступны относительно недавно
Первые успешные испытания лекарств от мигрени начались ещё в 1980-х годах. Но лишь в последние годы были одобрены препараты, которые смогли не только снимать боль, но и предотвращать начало приступов. Речь о гепантах и нескольких моноклональных антителах, блокирующих CGRP, связанный с болевыми сигналами. Однако такие лекарства эффективны только для 1 из 5 человек. У некоторых людей антагонисты CGRP только ослабляют часть симптомов, в то время как другие сохраняются. А у некоторых — симптомы уходят вообще.
Статья в Nature (18.02.25)
Поблагодарить:5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)2202 2080 2317 2126 (Сбер)
Какие узкие медицинские темы вам особенно интересны?
Дело вот в чём. Я написал для конспектов простенький плагин для ChatGPT-4o/o1, который помогает искать исследования.
Как он работает?
1. Я присылаю ему массив текстовых данных (обычно список последних публикаций). Например, захожу на страницу научного журнала, где список из десятков свежих исследований, выделяю горячей клавишей весь текст, копирую и присылаю плагину.
2. Он сортирует эти публикации по темам. А ещё добавляет краткое название к каждой — так быстрее просматривать. Если надо, то сортирует и по другим критериям.
Итог: мне не приходится скроллить все публикации, с помощью плагина я заметно быстрее просматриваю отсортированный список и нахожу интересное, что можно упомянуть или разобрать.
Поиск по узким темам. Плагину можно давать конкретные темы, чтобы он отбирал исследования, которые их затрагивают (если тема отражена в названии или кратком описании под названием в присланном списке публикаций). Иначе говоря, можно написать инструкции для каких-то узких тем. И таких инструкций может быть несколько десятков. Запомнить и тем более самому заметить всё-всё при скроллинге по длинному списку из разных публикаций не всегда получается. А в нашем случае плагин сам будет отмечать всё интересующее: если вдруг в списке попадётся публикация по теме, он её выделит.
Почему это проще, чем поиск по ключевым словам? Потому что при таком подходе вы, вероятнее всего, увидите только публикации, содержащие ключевое слово в названии или описании. А плагин ищет не только его, но и проверяет другие слова, касающиеся темы. И может искать сразу по множеству тем за раз.
На скриншоте я как раз показал, как это работает. Я написал плагину инструкцию в один абзац, рассказывающую, что нужно искать. Затем скинул длиннющий список последних публикаций из АDA с начала 2025 года, и он нашёл нужное.
Вопрос: какие узкие темы вам интересны? Например, если это диабет, вакцины или вирусы, то что конкретно по этим темам? То есть какие подтемы и т. д. Я могу добавить инструкции к плагину, и в итоге не пропущу нужное исследование. Можете ответить в комментариях или прислать темы мне в личку.
Конкретные журналы. Будем реалистами: далеко не все из представленных тем будут встречаться в публикациях. Но вы можете мне помочь. Скиньте ссылочки на научные журналы, которые стоит регулярно просматривать (желательно, пришлите ссылку на список последних публикаций в них). Пример: если вас интересует диабет, то есть смысл просматривать последние публикации в журналах из The American Diabetes Association (ADA) вот здесь: https://diabetesjournals.org/search-results?fl_SiteID=1&page=1
Я буду скидывать список публикаций в плагин за последние дни/недели и если найдётся что-то интересующее вас — упомяну это в обзорах.
Что произошло за неделю? 25 свежих новостей медицины и науки [10–16.02.25]
В этот раз сделал 25 конспектов по свежим исследованиям на тему медицины и науки, вышедших в период с понедельника по воскресенье.
Подробные конспекты:
1. Вирус гриппа A (H3N2) может изменять форму из сферической в нитевидную и обратно в зависимости от окружающей среды
2. Уровень витамина D в крови не связан с риском болезни Паркинсона
3. Какие ОРВИ наиболее опасны для пожилых? Сравнение вируса гриппа, РСВ и hMPV. Систематический обзор и метаанализ
4. Люди с муковисцидозом и ХОБЛ менее восприимчивы к заражению SARS-CoV-2, чем здоровые
5. Леветирацетам и ламотриджин наиболее эффективны при постинсультных судорогах. Систематический обзор и метаанализ
6. Почему негативное восприятие одиночества может делать его хуже?
7. Антипрививочник Роберт Кеннеди-младший стал министром здравоохранения США. Как это повлияет на медицинские исследования?
8. 1300 учёных из Королевского сообщества подписали письмо, осуждающее действия Илона Маска по сокращению финансирования науки и медицины
Краткие конспекты:
Инфекции
9. Как после пандемии COVID-19 возвращались различные вирусы, вызывающие ОРВИ
10. Вакцина для защиты домашней птицы от гриппа H5N1 получила условное одобрение в США
11. Мощное антитело против птичьего гриппа H5N1 проверено на обезьянах
COVID-19
12. Как постковидный синдром влияет на структуру мозга спустя 2 года после инфекции, результаты МРТ
Иммунология
13. Как изменяется Т-клеточный иммунитет с возрастом?
Сердечно-сосудистые заболевания
14. Использование аппарата искусственного кровообращения (АИК) при операциях на сердце: обновлённые рекомендации
Мозг / Нейронауки
15. Внутримозговое кровоизлияние связано с увеличением риска деменции в 2 раза
Педиатрия
16. Какие методы помогают детям с нарушением развития нервной системы лучше спать? Метаанализ 15 РКИ
Диабет
17. Переключение фокуса с Т-клеток на B-клетки в лечении при диабете 1 типа
ИИ в медицине
18. ИИ предсказывает риск сердечной недостаточности по ЭКГ и заменяет катетеризацию
19. ИИ лучше врачей анализируют амбулаторные ЭКГ (98,6% против 80,3% у специалистов) и в 14 раз чаще выявляет жизнеугрожающую аритмию
Реабилитация
20. Эффективность реабилитации после инсульта. Систематический обзор от Кокрейна
Другие медицинские темы
21. Плохая выносливость коррелирует с дисбалансом кишечного микробиома
22. мРНК помогает клеткам двигаться
Научные (немедицинские) темы
23. ИИ научился распознавать боль и стресс у животных по их мордам лучше, чем люди
24. Мы уже перешагнули порог глобального потепления в +1,5°C, который договорились не превышать
25. Внутреннее ядро Земли меняет форму
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)2202 2080 2317 2126 (Сбер)
Читать полностью…
Мужчина, у которого в 50 лет должна была развиться болезнь Альцгеймера, всё ещё здоров в 70. Почему, возможно, стоит изменить представление о деменции?
Что удивительного? В свежем исследовании в Nature Medicine описан очень интересный случай. У мужчины ещё в 50 лет должна была развиться наследственная форма болезни Альцгеймера. У него есть мутация PSEN2, при которой мозг вырабатывает изменённый амилоидный белок, легко слипающийся в бляшки. Считается, что эти бляшки запускают нейродегенеративные процессы, приводящие к слабоумию. У матери мужчины и 11 из 13 его братьев и сестёр была эта же мутация — и у всех развилась деменция в возрасте около 50 лет. Но мужчине сейчас уже за 70, и у него нет каких-либо проблем с памятью и мышлением. Это третий похожий случай в мире.
Как развивается болезнь Альцгеймера? Болезнь Альцгеймера — самая распространённая причина деменции. Считается, что её развитие связано с накоплением в мозге двух белков:
• бета-амилоида — он скапливается снаружи нейронов, образуя амилоидные бляшки, которые мешают нейронам передавать сигналы;
• тау-белка — он сворачивается внутри нейронов в плотные клубки, нарушает их работу и приводит к гибели.
Что необычного в мозге мужчины? При скандировании его мозга обнаружили, что он заполнен амилоидом, как у типичного пациента с болезнью Альцгеймера. Но вот что необычно: почти не было аномального тау-белка, который, как правило, связан с гибелью нейронов. Его нашли только в затылочной части: она отвечает за зрение и обычно не поражается при болезни Альцгеймера.
Что защищало мужчину от деменции? Есть минимум 3 предполагаемых причины, которые могут дополнять друг друга:
• Не амилоид определяет тяжесть болезни. Возможно, одного амилоида недостаточно для развития деменции — важнее, насколько сильно в мозге накапливается тау-белок.
• Некоторые гены защищают от деменции. У мужчины найдено 9 генетических вариантов, которых нет у его родственников. Из них 6 раньше не связывали с Альцгеймером, но они участвуют в защите мозга, влияя на воспаление и работу белков.
• Сниженная воспалительная реакция защищает мозг. Иммунная система мужчины, похоже, не так активно реагирует на амилоидные бляшки, как у людей с болезнью Альцгеймера, что могло помочь защитить его нейроны.
Что дальше? Сейчас большинство препаратов против болезни Альцгеймера нацелены на удаление амилоидных бляшек. Их эффективность остаётся под вопросом, и они могут вызывать серьёзные побочные эффекты. Этот случай показывает, что, возможно, ограничение накопления тау-белка и борьба с воспалением могут быть более эффективными стратегиями. В ближайшее время уже планируют запустить клинические испытания антител, которые атакуют тау-белок.
На картинке — художественное представление нейрона (розового), окруженного амилоидными бляшками (оранжевыми).
Исследование в Nature Medicine (10.02.25)
Обзор в Nature (10.02.25)
Поблагодарить:5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)2202 2080 2317 2126 (Сбер)
Кратко по темам: что произошло за неделю?
Подведём итоги недели в мире медицины и науки. Для экономии вашего времени разделил опубликованное с 3 по 9 февраля по темам.
Инфекции. В свежем исследовании напомнили, что употребление сырых устриц может быть опасным для здоровья: в Египте в 39% партий свежих устриц нашли золотистый стафилококк, причём почти половина штаммов оказалась устойчивой к антибиотикам [1]. В Индонезии строят новую столицу, но есть проблема: она находится в зоне, где полно комаров, разносящих малярию, лихорадку Денге и вирус Зика [2]. Есть и хорошие новости: FDA одобрило новый тест на сепсис, который выдаёт результаты всего за 30 минут, тогда как традиционные методы занимают до 3 дней [3]. Также мы узнали, что, вероятно, ожирение может ослаблять иммунный ответ на вирусы, ухудшая работу дендритных клеток [4].
COVID-19. Появились новые данные, касающиеся обcледования сосудов и понимания долгосрочных последствий COVID-19: оказалось, что даже лёгкая форма инфекции ускоряет рост атеросклеротических бляшек в сосудах и увеличивает риск инфаркта. Причём воспаление сосудов сохраняется в течение 7 месяцев, а ускоренный атеросклероз — до 3 лет после болезни [5]. Весной хотят запустить 1 фазу клинических испытаний назальной вакцины против COVID-19 [6].
Питание. РКИ нашло корреляцию между омега-3 и замедлением биологическое старения у пожилых людей. Но выводы делать рано! Об этом я написал отдельный пост [7, 8, 9].
Онкологические заболевания. Персонализированная вакцина против рака почки принесла хорошие результаты: у всех 9 участников 1 фазы испытаний наблюдался стойкий иммунный ответ, и никто не столкнулся с рецидивом за 3,5 года [10, 11, 12]. В другой инновационной терапии модифицировали жировые клетки так, чтобы те перехватывали питательные вещества у опухолей, тем самым замедляя их рост, что привело к подавлению роста пяти типов рака [13]. Мы знаем микробиом влияет на многие аспекты здоровья, а теперь знаем, что он влияет и на успешность иммунотерапии рак, а антибиотики могут ухудшать её эффективность [14]. Проверили, что рак ротовой полости можно эффективно диагностировать по слюне, без болезненной биопсии [15]. А рак груди теперь можно классифицировать не только по рецепторам, но и по структуре генома, что поможет в подборе персонализированного лечения [16].
Сердечно-сосудистые заболевания. И снова про микробиом, который важен для здоровья: выявили новый механизм, через который кишечные бактерии могут повышать артериальное давление [17]. А ещё узнали, что воспаление сосудов может вызывать аритмию через активацию иммунных клеток и выработку каспазы 1 [18].
Мозг / Нейронауки. В мозге человека обнаружены частицы пластика, причём их концентрация за 8 лет увеличилась на 50%, а у людей с деменцией она в 5 раз выше среднего. Мы пока не знаем, влияет ли пластик на когнитивные функции, это ещё стоит проверить [19]. По результатам РКИ агонисты GLP-1 оказались неэффективными против болезни Паркинсона [20]. Также мы узнали, что злые идеи требуют больших когнитивных усилий, в отличие от добрых [21]. Обнаружены нейроны, регулирующие чувство насыщения. Интересно, что они реагируют на каждый укус пищи. Открытие может привести к разработке новых методов лечения ожирения [22, 23] А в журнале Nature рассказали о том, как мозг подавляет страх: для этого работают совместно сразу две области мозга, открытие может помочь в лечении тревожных расстройств и ПТСР [24].
Диабет. Ингибиторы SGLT2 хуже снижают уровень сахара у пожилых, но лучше защищают их сердце, а агонисты GLP-1, наоборот, эффективнее снижают сахар у пожилых, но сильнее защищают сердце у молодых [25].
Лёгкие / Пульмонология. Нашли новый способ борьбы с лёгочным фиброзом: отключение гена Runx2 у мышей уменьшает рубцевание лёгких на 50% [26, 27].
Почки, трансплантология. Начинается 1 фаза клинических испытаний по пересадке почек от генетически модифицированных свиней людям [28]. В мире уже проведена четвёртая подобная операция: у 66-летнего мужчина новая почка начала функционировать сразу после пересадки, позволив ему отказаться от диализа [29].
Волшебная таблетка и проблема доказательности
Сегодня хочу поговорить про один важный момент: далеко не все результаты исследований стоит воспринимать как руководство к действию! И про научные «возможно», «вероятно», «скорее всего» и прочую работу с вероятностями.
О чём я?
Волшебная таблетка
Недавно вышла новость про омега-3 и продление жизни. Значит ли это, что мы однозначно получили доказательство продления жизни с помощью омега-3? Конечно, нет.
А как тогда стоит воспринимать эту новость с практической точки зрения?
• Если очень хочется, то, например, так: «возможно, стоит уделять больше внимания рыбе в рационе». Её положительное влияние изучено куда лучше, чем БАДов. А ещё вспомните, что я писал: у большинства пищевых добавок состав ингредиентов на обложке не соответствует фактическому составу.
• Или так: «может быть (!), омега-3 будут полезны для определённых людей (например, пожилых) и в определённых условиях (например, при сильном перевесе омега-6 над омегой-3). Данные интересные, но пока у нас post hoc и корреляция, поэтому ждём более детальных исследований».
Это касается и многих других сложных тем.
Копим данные — только потом делаем выводы
Представьте себе две крайности: в крайней левой точке «омега-3 точно бесполезны», а в крайней правой — «омега-3 точно полезны». Мы находимся где-то между ними. И вот когда мы получили результаты описанного выше исследования, то мы чуть-чуть сместились в сторону полезности. Но мы не знаем причинно-следственной связи, не знаем точного механизма и много чего ещё, поэтому не можем говорить «всё, доказано»!
Примерно так и работает доказательная медицина: мы получаем одно доказательство, второе, третье и т.д., накапливаем массив данных по теме. И только затем можем говорить что-то вроде «скорее всего, это эффективно в таких-то ситуациях (а не везде)». При этом часто ситуация бывает иной: мы получаем одно доказательство, второе... а затем выходит очень хорошо поставленное исследование, которое показывает, что мы ошибались.
Как жить в неопределённости, когда хочется уверенности?
Работая с вероятностями снова и снова, мы всё равно накапливаем полезные знания. Это дольше и сложнее, но намного эффективнее! Мы учимся оценивать ситуацию не однобоко, а комплексно, обращать внимание на детали. Учимся понимать, где эффективно, где неэффективно, где вообще другое надо, а где пока непонятно и нужно больше данных. И т.д.
Именно научный подход, когда мы можем опровергать то, что знали, сомневаться в полученных данных и ждать накопления большего массива исследований и т.п., даёт наиболее точные способы оценить имеющиеся в мире знания.
Комменты важны
Есть несколько моментов, которые нужно знать про меня:
• Я нацелен на людей, у которых уже есть определённая база по докмеду. Не на массовую аудиторию. Моя ключевая цель в том, чтобы, условно говоря, уставший врач, учёный, преподаватель, программист или любой другой человек (с базой по докмеду) пришёл с работы и, тратя минимум времени, узнал, что нового произошло в мире медицины и науки.
• Я работаю с большим массивом научных данных. Чаще всего один. Меня никто не финансирует (кроме ваших донатов). Разбирать всё то, что я разбираю, очень долго.
Поэтому, если вы видите, что в каком-то конспекте лучше ещё раз подчеркнуть, что эти данные — не повод спешить с выводами или что стоит выделить определённые детали исследования — пишите, пожалуйста, в комментарии. Какие-то моменты, которые «очевидны» для одних людей, могут принести пользу при упоминании для других людей. В большинстве случаев я откликаюсь и вношу дополнения.
Омега-3, вероятно, связан с замедлением старения, но с важными поправками. Результаты РКИ
Суть: за 3 года приёма омега-3 (1 г/день) выявлена связь с замедлением биологического старения на 3–4 месяца.
Тип исследования: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с факторным дизайном 2×2×2.
Выборка: 777 человек из Швейцарии (из 2157 участников исследования DO-HEALTH).
• Возраст: 70+ лет.
• Пол: 59% женщин, 41% мужчин.
• Время наблюдения: у участников брали образцы крови ежегодно в течение 3 лет, чтобы оценить биологическое старение (ниже рассказано как).
• Здоровье: 53% участников были «здоровыми стареющими» (без серьёзных хронических болезней, инвалидности, когнитивных нарушений и психических расстройств), из выборки 88% человек были физически активны.
• Уровень витамина D: у 30% участников был дефицит (уровень 25(OH)D < 20 нг/мл);
Распределение по группам. Участники были разделены на 8 групп, в которых проверялось влияние трёх различных факторов:
• Омега-3 (1 г/день; 330 мг ЭПК + 660 мг ДГК) или плацебо.
• Витамин D (2000 МЕ/день) или плацебо.
• Физические упражнения (на силу и выносливость, но без тяжёлых нагрузок, по 30 минут 3 раза в неделю) или контрольная группа.
Все 8 групп охватывали различные комбинации этих трёх факторов:
1. Омега-3 + витамин D + упражнения.
2. Омега-3 + витамин D.
3. Омега-3 + упражнения.
4. Омега-3.
5. Витамин D + упражнения.
6. Витамин D.
7. Упражнения.
8. Плацебо (без омега-3, витамина D и упражнений).
В качестве плацебо получали пустые капсулы якобы с омега-3 и витамином D.
Как измеряли биологическое старение?
Учёные использовали четыре вида эпигенетических часов, которые оценивают скорость старения организма на клеточном уровне:
• PhenoAge — оценивают биологический возраст на основе маркеров в крови, связанных со старением и смертностью.
• GrimAge2 — улучшенная версия GrimAge, предсказывают риск смерти и возрастные заболевания на основе эпигенетических изменений, связанных с белками крови.
• DunedinPACE — измеряют скорость биологического старения, а не общий биологический возраст, показывают, насколько быстро стареют органы.
• GrimAge — измеряют возраст на основе уровней семи белков в крови, связанных с воспалением, функцией почек и другими системами организма.
Результаты
Омега-3 (1 г/день) — связан с замедлением биологического старения на 2,9–3,8 месяца за 3 года. Результаты по 3 эпигенетическим часам:
• PhenoAge — показали замедление старения на 2,9 месяца;
• GrimAge2 — на 3,8 месяца;
• DunedinPACE — на 3 месяца.
У людей с низким исходным уровнем омега-3 эффект был сильнее.
Витамин D (2000 МЕ/день) и программа упражнений сами по себе не показали значимых изменений по биологическим часам. Но в комбинации с омега-3 дали дополнительный эффект: по часам PhenoAge связаны с замедлением старения на 2,9–3,8 месяца.
Связь с риском рака. Предыдущие данные из этого же большого проекта DO-HEALTH, откуда брали участников (все 2157 человек) показывают, что при сочетании омега-3, витамина D и упражнений риск инвазивного рака был ниже на 61%.
Поправки
У меня умные читатели, думаю, сами понимаете:
• Анализ post hoc. Это значит, что влияние омега-3 изучали уже после завершения основного исследования. Мы видим корреляцию, но не можем быть уверены, действительно ли есть причинно-следственная связь, для её установления потребуются дополнительные исследования.
• Выборка состояла из пожилых и относительно здоровых. Мы не знаем, применимы ли результаты, например, к молодым.
• Период наблюдения 3 года. Мы не знаем динамику: будет ли увеличиваться положительный эффект дальше.
• Старение оценивали по эпигенетическим часам. Мы не знаем точного механизма и как это замедление старения отразится на органах и заболеваниях.
• И т.д.
Исследование (РКИ) в Nature Aging (03.02.25)
Обзор исследования в Nature (03.02.25)
Поблагодарить:5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)2202 2080 2317 2126 (Сбер)
Что произошло за последние дни? 7 свежих новостей медицины и науки [23–26.01.25]
В этот раз сделал 7 конспектов по свежим исследованиям на тему медицины за четверг и пятницу, 23 и 24 января, и немного за выходные, 25 и 26 января (обычно на выходные выходит очень мало публикаций по сравнению с рабочими).
Содержание
Медицина
1. Прогулки по лесу могут улучшать иммунитет слизистой оболочки и настроение. Результаты РКИ
2. Как бактерии в кишечнике могут повлиять на тягу к сладкому и как её уменьшить
3. Диабетическая ретинопатия — единственное заболеванием глаз, связанное с существенным повышением риска смерти. Исследование в России
4. Трамп временно заморозил возможность США помогать другим странам. Из-за этого 21 млн человек в 55 странах могут лишиться лекарств от ВИЧ
5. Улучшение качества сна может существенно смягчить негативное влияние хронических болезней на качество жизни пожилых людей
COVID-19
6. У 30% госпитализированных с COVID-19 развивается острое повреждение почек
Наука
7. DeepSeek-R1 — китайский конкурент ChatGPT, который удивил учёных и стоит в 30 раз дешевле
А ещё в конце конспекта собрал около десятка ссылок на свежие публикации для самостоятельного чтения. Темы: инфекции, COVID-19, питание, рак и мужское здоровье.
Конспект: https://telegra.ph/Medinskij-i-nauchnyj-dajdzhest-23260125-01-29
Поблагодарить и сделать этот формат регулярным:5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)2202 2080 2317 2126 (Сбер)
Недавно попросили писать больше про диабет. Просьбу заметил. В том числе поэтому разобрал российское исследование под номером 3.
Сверхчувствительные люди (HSP) чувствуют себя более эмоционально одинокими, чем остальные
Сверхчувствительными считаются предположительно 15–30% от всех людей.
Содержание:
• Сверхчувствительность и виды одиночества
• Обоснование и критика термина
• Как проводилось исследование?
• Основные результаты исследования
• Интересные особенности сверхчувствительности
Читать конспект: https://telegra.ph/Sverhchuvstvitelnye-lyudi-HSP-chuvstvuyut-sebya-bolee-ehmocionalno-odinokimi-chem-ostalnye-01-23
Поблагодарить:5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)2202 2080 2317 2126 (Сбер)