Завтрак может усилить иммунную реакцию? Влияние жиров на Т-клетки

В новостном разделе журнала Nature вышел подкаст с названием «Неожиданный усилитель иммунитета — завтрак». Но усилитель для кого и когда? Наверняка некоторые СМИ выпустят громкие новости про «еду от простуды» и «жиры для укрепления иммунитета». Давайте разберёмся, что узнали на самом деле...

Что сделали?

У людей брали кровь после ночного голодания, до завтрака. Затем добровольцы в течение 6 часов могли есть что хотели (обычно это были завтрак и обед). После этого снова брали кровь. Важно: их не заражали вирусом и не вакцинировали. То есть у людей изучали не реальную защиту от инфекции, а состояние Т-клеток до и после еды.

У мышей голодание длилось дольше, 12 часов.
• Отдельным мышам давали только углеводы (глюкозу), только белок (мясные пептоны) или только жиры (кукурузное масло), чтобы понять, что именно влияет на Т-клетки.
• Некоторых из них заражали вирусом, чтобы проверить, защищают ли Т-клетки после еды лучше, чем после голодания.
• Проверяли когда именно еда даёт преимущество. Для этого Т-клетки от сытых и голодавших мышей переносили другим мышам, а потом «вакцинировали» этих мышей (овальбумином).

Результаты

У людей уже спустя 5–6 часов после еды Т-клетки были лучше готовы к быстрому иммунному ответу, чем после периода голодания. Улучшились их метаболические свойства и функциональность.

Люди ели что хотели. Какие именно еда и жиры (оливковое масло, насыщенные или ненасыщенные жиры) влияют на Т-клетки, исследование не определило.

Также проверили пользу для CAR-T-терапии против рака. У человека берут Т-клетки, перепрограммируют их под борьбу с опухолью и возвращают обратно. Так вот если человек ел незадолго до того, как у него брали эти клетки, то созданные из них CAR-T-клетки активнее атаковали опухоль, чем если он голодал.

У мышей, которые ели, Т-клетки делились активнее, лучше защищали организм и чаще переходили в клетки памяти (чем у голодающих). Причём эффект наблюдался от жиров, а не от углеводов или белков.

Если «вакцинацию» мышей откладывали на 5 дней, то пользы еды для Т-клеток почти не было. То есть было важно есть незадолго до «вакцинации», чтобы жиры успели повлиять на Т-клетки.

Есть ли практические выводы?

Переносить результаты мышей на людей нельзя! Также нельзя делать вывод, что жирная еда лечит инфекции.

Можно лишь осторожно сформировать следующие гипотезы:
1. Не нужно специально голодать перед прививкой. Есть вероятность, что питание перед вакцинацией влияет на Т-клеточный ответ, но для такого вывода нужны отдельные исследования на людях.
2. Не нужно специально голодать во время инфекции. Это многим говорили ещё родители. Для нормальной работы иммунитета нужны питательные вещества.

Исследование в Nature (29.04.26)
Обзор в Nature (29.04.26)

За помощь каналу вчера спасибо Дмитрию. Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• подписаться на Boosty и Patreon

Читать полностью…

Как ВИЧ подтолкнул эволюцию человека. И какой ценой

В журнале PNAS описан один из редких случаев, когда учёные увидели эволюцию человека в реальном времени, а не по древним останкам или косвенным признакам.

Что случилось? В провинции Квазулу-Натал (ЮАР) в 1990-х годах началась очень сильная эпидемия ВИЧ. Вирусом были заражены около 40% беременных женщин. При этом у местных жителей СПИД развивался в среднем всего за 4,5 года. Это очень быстро: для сравнения, в США или Европе он развивался в среднем за 10 лет после заражения. В итоге в этом регионе люди начали массово умирать, что повлияло на генетический отбор по иммунной защите.

Как тут замешаны HLA? Когда в клетку проникает ВИЧ, то белки́ HLA выносят фрагменты вируса на поверхность клетки и показывают иммунной системе. Проще говоря, это как табличка «обратите внимание, внутри вирус!». Благодаря им цитотоксические Т-лимфоциты распознают эти фрагменты и убивают заражённую клетку. Но различные варианты HLA по-разному делают свою работу: одни хорошо «ловят» фрагменты ВИЧ, а другие хуже. Поэтому от генов HLA может зависеть, как быстро у человека будет прогрессировать инфекция.

Что произошло за 14 лет? Люди с уязвимыми вариантами HLA чаще умирали и не успевали передать гены детям. В итоге доля таких людей снизилась с 28% в 1990 году до 25% к 2004 году. И наоборот, люди с лучшими вариантами HLA выживали чаще и рожали больше детей. Поэтому их доля выросла с 23% до 27% за тот же период. Выглядит как небольшая разница, но для эволюции это молниеносное изменение. Обычно такие процессы занимают тысячи лет! Например, схожим образом малярия и туберкулёз влияли на человеческий геном на протяжении тысяч лет. Здесь же след естественного отбора стал заметен всего за полтора десятка лет.

А что сейчас? После 2005 года в регионе начали широко применять антиретровирусную терапию. Поэтому во многих регионах ЮАР естественный отбор почти остановился. Изменения в генах продолжаются, но намного медленнее. Однако ВИЧ в регионе никуда не исчез. В Квазулу-Натал доля заражённых ВИЧ среди беременных всё ещё около 40%...

Источники:
Обзор в Science (27.04.26)
Исследование в PNAS (27.04.26)

Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• подписаться на Boosty и Patreon

Читать полностью…

Как часто чат-боты НЕверно ставят диагноз?

Протестировали большие языковые модели (DeepSeek, ChatGPT, Grok и др.) на умение ставить диагнозы. Оказалось, что чат-боты относительно хорошо ставят финальный диагноз, но проваливаются именно там, где это особенно опасно.

Что сделали? Протестировали 21 современную языковую модель на медицинских задачах. Для этого взяли 29 медицинских историй болезни из профессионального справочника MSD Manual. Чат-ботам нужно было пройти 5 этапов, как настоящему врачу:

1. Провести дифференциальную диагностику: сперва описывались симптомы пациента, нужно было предположить возможные диагнозы. Запомните этот этап, дальше это важно.
2. Назначить обследования: анализы, снимки и тесты, которые помогут уточнить диагноз.
3. Поставить окончательный диагноз: когда получены все результаты обследований.
4. Назначить лечение.
5. Ответить на дополнительные вопросы: например, о прогнозе, осложнениях.

Модели, которые проверяли: GPT (4o, o1, o1-Pro, o3-Mini, 4.5 и GPT-5), Claude (3.5 Haiku, 3.5 Sonnet, 3.7 Sonnet, 3 Opus, 4.5 Opus), DeepSeek (V3 и R1), Gemini (1.5 Flash, 1.5 Pro, 2.0 Flash, 2.5 Pro, 3.0 Flash, 3.0 Pro), Grok (3 и 4).

Результаты

Окончательный диагноз модели поставили относительно хорошо. Они ошибались в 9–39% случаев. Тут важно учитывать, что он ставился после назначения и прохождения всех необходимых обследований. Однако на этапе дифференциальной диагностики чат-боты показали себя очень плохо: ВСЕ модели ошибались в более чем 80% случаев, а некоторые — в 90–100% случаев!

В чём основная проблема? Хорошие врачи работают иначе. Они могут держать в голове несколько возможных вариантов и постепенно отсеивают неправильные. А чат-боты сразу прыгают к окончательному выводу, пропуская этап тщательного рассмотрения всех вариантов. Это опасно, потому что можно пропустить важный диагноз на раннем этапе.

Современные большие языковые модели ещё НЕ ГОТОВЫ надёжно размышлять в ситуациях неопределённости, а именно этим обычно и занимаются врачи каждый день.

Практический вывод

Не стоит использовать чат-ботов для самодиагностики. Они пока что очень плохи в предварительной диагностике. Вы, конечно, можете попасть в эти менее 20%, которым правильно поставили диагноз, но не стоит этот опыт применять на все другие случаи.

Чат-ботов иногда можно использовать для объяснения уже поставленного врачом диагноза, расшифровки медицинских терминов или общей информации о здоровье. Но не для постановки диагноза!

Источник: исследование в JAMA Network Open (опубликовано 13 апреля 2026 года).

За помощь спасибо Елизавете, Сергею и Александру. Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• Boosty / Patreon

Читать полностью…

102 медицинских новости за вторую неделю апреля (06–12.04.26)

Что я сделал? За неделю выписал себе около 200 наиболее свежих новостей (исследований, обзоров, метаанализов и т.д.). Из них отсеял очень слабые работы. Исключил большинство доклинических исследований (на мышах, мухах и т.д.), корреляций и тех, которые вряд ли применимы для стран СНГ. Но малую часть из них оставил, если посчитал, что они могут пригодиться, например, для улучшения понимания темы и прокачки клинического мышления. В итоге осталась сотня новостей.

Темы идут в следующем порядке: инфекции, иммунология, аутоиммунные заболевания, долголетие, физическая активность, сон, питание, гастроэнтерология, сердечно-сосудистые заболевания, рак, психическое здоровье, мозг / нейронауки, неврология, деменция, ИИ в медицине, женское здоровье, мужское здоровье, ожирение, семаглутид, диабет, дети / педиатрия, беременность, почки, дерматология, офтальмология, эндокринология, диагностика, другое.

Читать: https://telegra.ph/Medical-Digest-20426-04-13

Если формат вам понравился и будет поддержка (лайки, репосты, донаты), то могу большинство из этих публикаций разобрать в формате «одна новость — одно предложение» и разделить по темам. И сделать такой формат регулярным по понедельникам. Вот как это будет выглядеть:

Вирусы. Детская вакцина от гриппа снижает риск попасть в больницу на 60%, это одно из убедительных доказательств в пользу вакцинации детей [1, 2]. Вакцинация от опоясывающего герпеса связана со снижением риска инфарктов и инсультов [3, 4]. ВОЗ одобрила новую более стабильную вакцину против полиомиелита [5]. Впервые вирус от морских животных заразил как минимум 70 человек и вызвал у них глазные симптомы [6, 7].

Бактерии. Фаготерапия всё быстрее превращается из экспериментальной идеи в реальный способ борьбы с бактериями, устойчивыми к антибиотикам [8]. Ранний переход с внутривенных антибиотиков на таблетки признали безопасным вариантом лечения костных инфекций у подходящих пациентов [9, 10].

и т.д.

Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• Boosty / Patreon

Читать полностью…

Дайджест новостей, часть 2

Как понять, есть ли у ребёнка сотрясение мозга?

Симптомы, которые сильно повышают вероятность сотрясения:
• «мозговой туман» — самый надёжный признак. Встречается при сотрясении в 12 раз чаще, чем без него. 96% детей без сотрясения не жалуются на такой симптом;
• повышенная чувствительность к шуму — в 7 раз чаще, 94% детей без сотрясения на шум не жалуются;
• тошнота — тоже в 7 раз чаще, 93% без сотрясения тошноты не испытывают;
• повышенная чувствительность к свету — в 6 раз чаще, 93% без сотрясения свет не беспокоит.

Симптом, который снижает вероятность:
• отсутствие головной боли — в этом случае вероятность сотрясения ниже в 5 раз, поскольку 74% детей с сотрясением жалуются на головную боль.

Полный перечень симптомов можно прочитать в свежем систематическом обзоре.

Появился первый намёк на причинно-следственную связь физической активности со снижением риска 34 заболеваний

Что сделали? Используя менделевскую рандомизацию, учёные проверили, как генетическая предрасположенность к высокой кардиореспираторной выносливости (КРВ) связана с 712 болезнями и показателями здоровья. КРВ — это способность сердца и лёгких справляться с физическими нагрузками.
Результаты. Оказалось, что высокая КРВ связана с уменьшенными рисками 34 заболеваний и состояний. Среди эффектов: меньший риск инсульта и астмы, меньше лишней массы тела, более низкое диастолическое давление, лучшая функция печени и другие. А поскольку гены распределяются случайно, есть вероятность, что тренировки этой выносливости действительно могут быть одной из причин, снижающих риск серьёзных заболеваний. Пока что находили в основном корреляции.

Первое испытание омоложения клеток на людях

Открытие. В 2006 году японский учёный Синъя Яманака открыл четыре белка, способных превратить взрослую клетку в стволовую, за что в 2012 году получил Нобелевскую премию по физиологии или медицине. Их называют факторами Яманака. С помощью этого открытия мышам уже удалось немного продлить жизнь, улучшить память и ускорить регенерацию повреждённых тканей. Но то мыши. А хочется, чтобы и у человеков такое тоже было.
Старт испытаний. Метод впервые проверят на людях уже в этом году. В клиническом исследовании 12 людям с глаукомой и ещё 6 с острым повреждением зрительного нерва доставят в один глаз три фактора Яманаки (Oct4, Sox2, Klf4). Цель в том, чтобы стимулировать рост повреждённых нервных клеток сетчатки. Затем за людьми будут наблюдать 5 лет, чтобы убедиться в безопасности процедуры. Эффективность будут проверять позже, если (когда) всё удачно сложится на I фазе.

CAR-T терапия помогла женщине с крайне редким сочетанием сразу трёх аутоиммунных заболеваний

У 47-летней немки развилось аутоиммунное комбо: аутоиммунная гемолитическая анемия, аутоиммунная тромбоцитопения и антифосфолипидный синдром. Пациентке не помогли 9 видов лечения. Болезнь в какой-то момент вышла из-под контроля и угрожала жизни. Женщине требовалось в среднем одно, а иногда до трёх переливаний крови в день. Её увезли в университетскую клинику Эрланген. Там из её T-клеток создали модифицированные (оснащённые химерным антигенным рецептором) клетки, которые уничтожили «сломанные» B-клетки, производившие аутоантитела. Спустя месяц после лечения у неё нормализовался уровень эритроцитов. А спустя 14 месяцев после единственной дозы CAR-T-клеток у женщины нет симптомов и нет необходимости принимать лекарства. История подробнее описана в журнале Nature.

Установлено, почему курение существенно увеличивает риск развития деменции

Лёгкие не просто пассивно страдают от дыма, а активно посылают сигналы в мозг. Никотин заставляет лёгочные нейроэндокринные клетки выбрасывать особые частицы — экзосомы. Они по блуждающему нерву передают ложный сигнал в мозг, из-за чего железо начинает неправильно распределяться в организме. В нервных клетках нарушается баланс железа, что вызывает оскидативный стресс, повреждение митохондрий и накопление токсичного белка α-синуклеина. А это, предположительно, может приводить к нейродегенеративным процессам и деменции.

#новости, #медицина, #дайджест

Читать полностью…

Около четверти детей начинают понимать или использовать обман уже в возрасте 10 месяцев. 16 типов обмана у детей до 4 лет

Этот конспект привлёк больше всех внимания, поэтому выношу его в отдельный пост (остальные конспекты по теме психологии и психотерапии за месяц).

В каком возрасте дети начинают обманывать? Самый ранний зафиксированный случай понимания или использования обмана был у детей 8 месяцев. Примерно 25% детей, по опросникам, начинают понимать или использовать хотя бы один тип обмана к 10 месяцам. 50% — к 17 месяцам, 75% — к 24 месяцам и почти все дети (97,5%) — к 38 месяцам.

Сложные типы обмана. К 3 годам (с ~35 месяцев) появляются более сложные типы обмана, требующие знания языка и понимания чужого сознания: преувеличение, преуменьшение, притворное незнание, фабрикация, замалчивание, реструктурирование информации.

Что ещё интересного?
• Понимание обмана и способность обманывать начинают появляться одновременно.
• Чем чаще родители обманывают детей, тем лучше дети понимают обман.
• Не было различий между мальчиками и девочками в общем количестве типов обмана, которые они понимают или используют.

Также выделили 16 типов обмана у детей до 4 лет (указан возраст, когда 50% детей осваивают этот тип обмана):

1. Притворство «не слышу» (не реагировать на просьбу, например «пора убирать игрушки») (27 месяцев)
2. Прятанье вещей (спрятать игрушку, чтобы не делиться) (31 месяц)
3. Отрицание (съел шоколад, но мотает головой) (31 месяц)
4. Запрещённое тайком (делать то, что нельзя, когда никто не видит) (32 месяца)
5. Отговорки («я не могу убирать, мне нужно в туалет») (32 месяца)
6. Преувеличение (сказать «я съел много горошка», чтобы больше не есть, хотя съел чуть-чуть) (35 месяцев)
7. Преуменьшение (сказать «я съел чуть-чуть мороженого», чтобы получить ещё, хотя съел много) (35 месяцев)
8. Притворное незнание («не знаю, кто съел конфету», хотя знает) (36 месяцев)
9. Притворство «не понимаю» (делать вид, что не понял просьбу) (38 месяцев)
10. Выдумка (придумать то, чего не было: «я был во Франции») (38 месяцев)
11. Притворство «не вижу» (отвести взгляд, если не должен был смотреть) (39 месяцев)
12. Замалчивание (рассказать, что брат ударил, но умолчать, что сам ударил первым) (41 месяц)

Большинство детей ещё не осваивают к 4 годам:
13. Молчание (просто не отвечать, когда спрашивают «кто это сделал?»)
14. Искажение («я съел десерт после обеда», хотя съел до обеда)
15. Туманность (на вопрос «сколько конфет взял?» ответить «несколько» вместо «20»)
16. Отвлечение («смотри, что там!», чтобы переключить внимание)

[Cognitive Development] (05.03.26)
[Medical Xpress] (16.03.26)

Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• Boosty / Patreon

Читать полностью…

COVID-19 и постковидный синдром. Главное за месяц

Собрал всё самое важное по теме за март и начало апреля. Кликаете на «📗» — переходите по ссылке в краткий конспект, на «📘» — в подробный конспект.

Полезное на практике

📘📗 Флувоксамин — первый препарат против постковидного синдрома, показавший свою эффективность в РКИ.

📗 Метформин и УДХК не принесли пользы людям с уже начавшимися постковидными симптомами. Но метформин снижает риск постковидного синдрома у людей с избыточной массой тела или ожирением на 41%, если его принимать при COVID-19.

📗 Даже однодневный приём азитромицина при COVID-19 может повышать устойчивость бактерий в дыхательных путях.

Полезно для врача

📗 Какими противовирусными лечить пациентов с лёгким и умеренной течением COVID-19. Вышло обновлённое руководство от IDSA.

Улучшает понимание темы

📗 Распространяется новый вариант SARS-СoV-2 «Цикада» (BA.3.2) с очень большим количеством мутаций.

📗 Появился сильный аргумент в пользу того, что аутоантитела могут быть одной из основных причин постковидного синдрома.

Читать в формате статьи
Читать в формате постов

Новый формат постарался сделать максимально удобно, чтобы:

1. Экономить время. Можно зайти и кратко пробежаться глазами по тому, что там вышло по конкретной теме за большой промежуток времени.

2. Всё было в одном вместе. Можно сделать такие же сборники по многим важным темам. В итоге не будет теряться в ленте важные конспекты и посты.

3. Можно делиться отдельным конспектом. Режима чтения два: отдельно конспекты и весь сборник в статье, выбирайте что вам удобнее.

4. Оформил сами конспекты ещё удобнее. В том числе отдельно отметил практически важные моменты.

Если понравился формат и хотите такие же сборники по другим важным для вас темам, то можете меня поддержать:
• Boosty / Patreon
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)

Читать полностью…

Дайджест новостей, часть 1

Продолжаем еженедельные дайджесты научных медицинских новостей с Конспектами Юджина.

ВАЖНО! В мой дайджест попадают только те инфоповоды, которые отбираю я, остальное читайте у Евгения. В этот раз в подборку попали более практические (если так можно выразиться) работы.

Аллергология

Контакт с собаками повышает риск обострения астмы у детей-аллергиков

Постоянное воздействие собак в домашних условиях на детей с астмой и аллергией дыхательных путей связано с 1,2-кратным повышением риска обострений уже существующей астмы. При этом на тяжесть заболевания собаки не повлияли. Среди 99389 шведских детей в возрасте от 3 до 16 лет у тех, кто постоянно контактировал с собаками, было больше обращений в отделения неотложной помощи и более частое использование короткодействующих бета-2-агонистов, чем у детей без собак. Однако если в первой группе контакт с собакой прекращался, тяжесть астмы существенно не изменялась по сравнению со второй группой.
[ Journal of Allergy and Clinical Immunology: Global] - препруф

Рак

Аспирин не защищает от рака кишечника, при этом повышает риск кровотечений [метаанализ от Cochrane]

Аспирин иногда рекомендуют как средство для профилактики колоректального рака. Однако обзор 10 РКИ показал, что его ежедневный приём в течение 5–15 лет не снижает вероятность развития колоректального рака. При этом аспирин достоверно повышает риск серьёзных внечерепных кровотечений.
[Cochrane] (01.04.26)

Возможная опасность «омолаживающих» добавок NAD+ при раке

Есть популярные БАДы, которые содержат три производных витамина B3: никотинамид мононуклеотид (NMN), никотинамид рибозид (NR) и никотинамид (NAM). Все эти добавки являются предшественниками NAD+, молекулы, которая нужна клеткам в организме (и здоровым, и раковым) для функционирования и выживания. Когда учёные изучили мышей, то оказалось, что эти вещества в составе БАДов не только не мешают, но ещё и помогают раковым клеткам выживать и «сопротивляться» лечению.
[Cancer Letters] (02.03.26)

Посещение солярия «омолаживает» меланому на 10–17 лет

У посещающих солярий меланома диагностировалась почти на 10 лет раньше, чем у тех, кто им никогда не пользовался. А если его начали посещать до 25 лет, то диагноз ставился в среднем на 17 лет раньше, чем у начавших позже.

[Medscape] (02.04.26)
[Journal of the American Academy of Dermatology] (20.03.26)

Токсикология и наркология

Курение «скукоживает» мозг

Употребление каннабиса было связано с уменьшением объема миндалевидного тела, а курение табака — с уменьшением объема миндалевидного тела, островковой коры и бледного ядра, а также с уменьшением общего объема серого вещества. Систематический обзор и метаанализ 77 исследований (72798 участников) выявили последовательные доказательства потери серого вещества, связанной с употреблением табака, в поперечных и продольных исследованиях, а также в исследованиях с использованием менделевской рандомизации. Были выбраны объемы серого вещества как в коре, так и в подкорковых структурах, оцениваемые с помощью структурной МРТ (Т1-взвешенное изображение), при этом анализировались 33 интересующие области головного мозга.
[Addiction] 19.03.2026

Дети

Недоношенность и низкая масса тела при рождении ощутимо связаны с долгосрочными трудностями в учёбе и развитии интеллекта [обзор 40 систематических обзоров]

У детей, рождённых раньше срока (<37 недель) или с низкой массой тела (<2,5 кг), наблюдается в среднем IQ на 10 баллов меньше (0,65 × -15 баллов) и худшая способность к обучению в школе, чем у детей, рождённые в срок с нормальным весом. Чем раньше срок рождения и меньше масса тела, тем больше выражены проблемы. Из всех предметов чаще всего именно математика даётся им сложнее других предметов. В подростковые годы разница между недоношенными и обычными детьми немного сокращается. Но проблемы не исчезают полностью и остаются даже у взрослых.
Возможная польза: раннее обращение к специалистам (дефектолог, логопед, репетитор), вероятно, может помочь.

[Обзор 40 систематических обзоров в JAMA Pediatrics] (30.03.26)

#новости, #медицина, #дайджест

Читать полностью…

5 наиболее важных публикаций за месяц по Оземпику и аналогам

В начале этого года из метаанализа мы подтвердили гипотезу, что при отмене семаглутида скинутые килограммы снова набираются. Теперь эту новость можно ещё дополнить:

Агонисты GLP-1 снижают сердечно-сосудистые риски, вероятно, только если принимать их не менее 2 лет и без перерывов

Если принимать агонисты GLP-1 (семаглутид или другие) всего полгода или год, то это может не привести к значимому снижению сердечно-сосудистых рисков. Существенная польза, вероятно, появляется только после 2 лет непрерывного приёма, а максимальная — при приёме в течение 3 лет без перерывов, в этом случае риск снижается в среднем на 18%. При этом длительные перерывы приёма препарата откатывают этот эффект назад.

Почему так происходит? Механизм пока не ясен, но есть гипотеза. Семаглутид снижает вес, уровень глюкозы, давление, воспаление и улучшает функцию сосудов, но для измеримого снижения риска инфарктов и инсультов нужно время. После отмены эти показатели ухудшаются, что, возможно, и объясняет потерю достигнутого снижения риска.

[BMJ Medicine] (18.03.26)

***

Таблетки вместо инъекций

У семаглутида появляются конкуренты. Орфорглипрон оказался эффективнее, но вызывал больше побочных эффектов [РКИ фазы 3]

Пероральный орфорглипрон в 52-недельном исследовании оказался эффективнее перорального семаглутида в снижении уровня глюкозы в крови (снижение на 1,71%–1,91% против 1,47%) и веса (снизил 6,1-8,2 кг против 5,3 кг), но вызывал больше желудочно-кишечных побочных эффектов (59% против 37%-45%).

Кстати, сегодня, 1 апреля 2026 года, орфорглипрон получил одобрение FDA. А компания-производитель Eli Lilly подала заявки на регистрацию препарата более чем в 40 странах.

[Medical Xpress] (26.03.26)
[РКИ фазы 3 в The Lancet] (21.03.26)

Пероральный семаглутид не уменьшает прогрессирование болезни Альцгеймера, хотя были надежды [РКИ фазы 3]

Ранее наблюдательные исследования связывали агонисты GLP-1 со снижением риска деменции на 28–53%, но более качественные данные опровергли эти выводы. Два крупных РКИ 3-й фазы выяснили, что оральный семаглутид в дозе 14 мг за 2 года не замедляет когнитивное и функциональное (утрата способности справляться с повседневными делами) снижение при ранней стадии болезни Альцгеймера по сравнению с плацебо.

[The Lancet] (19.03.26)

***

Женщины, принимающие агонисты GLP-1, теряют в ~1,6 раза больше веса, чем мужчины [метаанализ]

Агонисты рецепторов GLP-1 примерно одинаково эффективны для снижения веса у людей разного возраста, расы, с разным ИМТ, а также с разным уровнем HbA1c. Есть одно важное исключение: женщины теряют в среднем в 1,6 раза больше веса, чем мужчины.

[Систематический обзор и метаанализ в JAMA Internal Medicine] (02.03.26)

Нашли новый путь подавления аппетита (pTOS), отличный от механизма у агонистов GLP-1

Учёные из Стэнфорда обнаружили, что после еды в крови питонов в ~1000 раз повышается уровень вещества, которое сокращённо называют pTOS. Оно образуется, когда бактерии в кишечнике расщепляют аминокислоту тирозин. Когда pTOS вводили ожиревшим мышам, те стали меньше есть и за 28 дней похудели на 9%. Результат похож на действие «Оземпика», но механизм другой.

[Nature Metabolism] (19.03.26)
[Stanford Medicine] (19.03.26)

Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• Boosty / Patreon

Читать полностью…

Профилактику деменции стоит начинать уже в среднем возрасте, поскольку в пожилом может быть уже поздно

Проблема: новое РКИ показало, что если в пожилом возрасте в течение 2 лет
1) заниматься аэробными тренировками (~2,5 часа в неделю);
2) принимать препараты, снижающие давление (если оно повышено);
3) принимать препараты, снижающие «плохой» холестерин (если он повышен), то…

✅ это улучшит показатели сердечно-сосудистого здоровья,
❌ но уже вряд ли повлияет на когнитивные функции и профилактику деменции.

Вероятное решение 1: стоит начинать заниматься аэробными тренировками, контролировать повышенное давление и «плохой» холестерин уже в среднем возрасте.

Вероятное решение 2: кроме спорта, контроля давления и «плохого» холестерина стоит добавить как минимум здоровую диету и умственную нагрузку.

🟣 Разбор свежего РКИ:

Аэробные тренировки, снижение давления и холестерина в течение 2 лет снизили риски сердечно-сосудистых заболеваний, но не повлияли на когнитивные функции

Выборка: 513 человек возрастом 60–85 лет (средний возраст — 68 лет, 63% — женщины).

Что делали? Участников разделили на 4 группы:
1. Занимались аэробными тренировками (~160 минут в неделю).
2. Принимали антигипертензивные препараты и статины.
3. И занимались тренировками, и принимали препараты.
4. Контрольная группа.

Результаты: контроль давления и ЛПНП в течение 2 лет у пожилых улучшал показатели сердечно-сосудистого здоровья, но не повлиял на когнитивные функции.

Что особенного: текущее РКИ не подтвердило улучшение когнитивных функций, которое наблюдали в результатах двух других известных РКИ (FINGER и US POINTER). Но там вмешательства были более комплексные. Их результаты: комплексные вмешательства (физические упражнения + здоровое питание + тренировки памяти и мышления + контроль артериального давления, холестерина и других сосудистых факторов риска) улучшают когнитивные функции.

Возможные объяснения:

• Нужно начинать раньше. Возможно, начинать заниматься аэробными тренировками, снижать давление и плохой холестерин нужно раньше. По современным данным, факторы риска деменции (давление, холестерин, сидячий образ жизни) сильнее всего влияют на мозг в среднем возрасте, примерно в 40–50 лет. А участникам было в среднем 68 лет.

• Нужны более комплексные вмешательства, включая здоровое питание и нагрузку для мозга.

• Возможно, двух лет недостаточно: польза для мозга, возможно, просто не успела проявиться, поэтому нужны более длительные исследования.

• Возможно, по биомаркерам польза всё же есть: снижение когнитивного здоровья проверяли когнитивными тестами на память и мышление. Возможно, если бы провели МРТ мозга и взяли анализы крови на специфические белки, то некоторая польза для мозга могла бы быть видна.

Резюме. Для профилактики когнитивных функций лучше всего 1) начать заниматься аэробными тренировками, контролировать давление и «плохой» холестерин уже в среднем возрасте; 2) добавить более комплексный подход к профилактике деменции, то есть здоровое питание, тренировки для мозга и т. д.

Источники:
РКИ в JAMA Neurology (23.03.26]
Обзор в Medscape (30.03.26)

🟢 Практическая польза

Что конкретно делать для профилактики деменции?

Кратко: 5 шагов для снижения риска деменции в среднем возрасте. Моя новая коротенькая статья о том:
• как правильно измерять давление по британским рекомендациям NICE;
• когда и как проверять «плохой» холестерин;
• как на практике выглядит наиболее изученное здоровое питание;
• сколько нужно аэробной активности и что именно выбрать; как понять, где умеренная интенсивность, а где высокая;
• что известно о пользе умственной нагрузки.

Подробно: 14 факторов профилактики деменции для детей, взрослых и пожилых. Моя старая статья о том, что эти 14 факторов в детском, взрослом и пожилом возрастах связаны с предотвращением 45% случаев деменции.

Поблагодарить, если понравился новый формат:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• Boosty / Patreon

Читать полностью…

Дайджест новостей, часть 2

Сердечно-сосудистые заболевания

«Хороший» (ЛПВП) холестерин не всегда полезен

Связь «хорошего» холестерина (ЛПВП) и сердечно-сосудистых рисков не линейная, а скорее U-образная. Это значит, что не только слишком низкий, но и очень высокий уровень ЛПВП связаны с повышенными рисками для здоровья. Защитный эффект растёт в диапазоне примерно 1,0–1,5 ммоль/л, после чего выходит на плато. При значениях выше ~2,3 ммоль/л (90 мг/дл) риск сердечно-сосудистых событий может даже возрастать. Поэтому гораздо важнее не гнаться за высоким ЛПВП, а снижать уровень «плохого» (ЛПНП) холестерина

Новая таблетка снижает «плохой» (ЛПНП) холестерин на 57% [РКИ фазы 3]

По результатам РКИ 3-й фазы в The NEJM энлицитид (enlicitide) в форме таблеток снизил уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) в среднем на 57,1% от исходного уровня к 24-й неделе. Это очень сильный липидснижающий эффект для перорального препарата. Почему это важно? Сейчас больше половины пациентов с атеросклерозом не могут снизить холестерин до нужного уровня, даже принимая статины. Новый препарат может помочь решить эту проблему для миллионов людей. Но он пока ещё не одобрен регуляторами.

Рак

100% моделей прогноза смерти у пожилых онкобольных признаны методологически ненадёжными

В систематическом обзоре проверили 250 моделей на пациентах старше 65 лет. Вот лишь несколько из ключевых выявленных проблем:
• Неправильная работа с данными: 65,6% моделей превращали непрерывные данные в категории. Например, вместо того чтобы использовать точный возраст (72 года, 78 лет, 81 год), они делили пациентов на группы типа «65–74» и «75–84».
• Заучивали данные вместо того, чтобы учиться: многие модели слишком хорошо подстраивались под те данные, на которых их создали, но плохо работали на новых пациентах.
• Игнорировали особенности пожилых: 55,2% моделей не включали ни одной гериатрической переменной, хотя именно они критически важны для прогноза у людей старше 65 лет.
• Не проверяли практическую пользу: 73,6% моделей не оценивали клиническую полезность, то есть не проверяли, поможет ли модель врачу принять лучшее решение в реальной жизни.

Женщины умирают от рака в среднем возрасте чаще мужчин, поэтому скрининг в этом возрасте особенно важен

Обычно женщины живут дольше мужчин. Но новое масштабное исследование показало, что в среднем возрасте (35–60 лет) это преимущество резко сокращается из-за рака молочной железы, яичников, матки и шейки матки. Поэтому рекомендуется начинать маммографию с 40 лет, регулярно сдавать ПАП-тест, а при семейном анамнезе рака груди или яичников стоит обсудить с врачом более ранний скрининг.

Нашли связь между раком у кошек и людей

Учёные впервые настолько масштабно изучили генетические мутации в опухолях кошек. Оказалось, что генетические изменения, вызывающие рак у кошек, очень похожи на те, что вызывают рак у людей. Благодаря этому можно разрабатывать лечение, которое поможет и кошкам, и людям.

#новости, #медицина, #дайджест

Читать полностью…

Решили с Алексеем Водовозовым, что дайджест будет выходить один раз в неделю у него. И ещё пару раз в неделю буду публиковать дайджесты сюда. Думаю, лучше всего сделать расписание, например, в понедельник, среда, пятницу — сводка свежих новостей. А в остальные дни делать другие посты.

По итогу разбираю уйму всего интересного и полезного. Это большая работа. Чуть позже, когда соберётся побольше конспектов, есть смысл это всё структурировать по темам: кликнул на «инфекции» — и всё, что вышло за последнее время, кликнул на «педиатрия» — и в одном месте всё полезное, что опубликовано для педиатров и т.д. Я уже пытался делать это раньше, но тогда было мало поддержки, теперь пробую снова. Иначе говоря, хочется не только рассказывать о новых исследованиях, а делать это регулярно и постепенно делать удобный формат и структуру, которые экономят время и позволяют быстро и легко найти нужное.

Читать полностью…

Существует ли синдром весенней усталости?

Диагноза нет, а усталость есть. Многие люди жалуются, что весной чувствуют себя вялыми и уставшими. Это состояние называют синдромом весенней усталости или весенней астенией. Но эти термины не входят в международные классификации болезней (МКБ-10 и МКБ-11) и не признаются ведущими медицинскими организациями как отдельный диагноз. Нет диагностических критериев. Нет кода в классификаторе. Нет утверждённых протоколов лечения. А что же тогда есть и что мы знаем?

1. Что нового?

9 марта 2026 года по теме вышло исследование в Journal of Sleep Research. Давайте его разберём.

Что особенного: это одно из первых научных исследований, где целенаправленно изучали именно весеннюю усталость.

Выборка: 418 взрослых, 80% женщин, разбежка по возрасту: от 18 до 87 лет (половина участников были моложе 32 лет).

2. Результаты. Небольшая обратная находка

Распространённость. Почти половина людей (47%) считали, что испытывают весеннюю усталость.

Усталость и время года. Когда учёные посмотрели на реальные ответы этих же людей на протяжении всего года, то оказалось, что усталость, сонливость, бессонница и качество сна не менялись ни от сезона к сезону, ни от месяца к месяцу.

Единственная обнаруженная связь оказалась противоположной ожидаемой: усталость в повседневных делах (не любая усталость, а только по шкале VAS) немного снижалась, когда световой день становился длиннее, а вовсе не росла весной.

Если бы весенняя усталость была реальным биологическим синдромом адаптации организма к новому режиму света, она должна была бы проявляться именно тогда, когда день меняется быстрее всего. Но этого не произошло.

3. Возможные причины веры в весеннюю усталость

Выделяют несколько объяснений и когнитивных искажений:

Эффект ярлыка — хорошо известный и часто используемый ярлык даёт готовое простое, но неверное объяснение (в данном случае для неспецифических симптомов). Ярлыки сильно влияют на память и восприятие. Усталость, которую человек испытывает весной, может ощущаться более интенсивно и запоминаться лучше, чем усталость в другое время года, просто потому что для неё есть название.

Предвзятость атрибуции — склонность приписывать событиям или ощущениям первое удобное объяснение, не рассматривая другие возможные причины. Вместо того чтобы задуматься: «Может, я плохо спал? Много работал? Мало двигался?», человек просто говорит себе: «Это же весенняя усталость» (или другое простое обобщающее объяснение).

Предвзятость подтверждения — склонность замечать и запоминать только то, что подтверждает уже имеющееся убеждение, игнорируя противоречащие ему факты. Чаще обращают внимание на моменты, когда чувствуют усталость, и чаще игнорируют те дни, когда чувствуют себя бодро.

Эффект прайминга — предварительно полученная информация влияет на последующее восприятие, внимание и интерпретацию событий. Люди, заранее настроенные на ожидание весенней усталости, обращают повышенное внимание на свою усталость и, когда замечают её, говорят: «Ага, это весенняя усталость».

Снижение когнитивного диссонанса — уменьшение психологического дискомфорта от противоречия между ожиданиями и реальностью. Весной дни длиннее и погода лучше, поэтому логично ожидать больше бодрости. Но если человек всё равно устаёт, возникает противоречие. Ярлык «весенняя усталость» снимает его.

Социально разделяемый нарратив — коллективная история, которая помогает объяснить ощущения. Ярлык «весенняя усталость» позволяет получить понимание от окружающих, даже если реальные причины усталости у разных людей совершенно разные.

Суть. Не найдено убедительных доказательств того, что весной по сравнению с другими временами года 1) выше усталость; 2) больше сонливости днём; 3) чаще бессонница; 4) хуже качество сна. Весенняя усталость — это результат ожиданий, когнитивных искажений или объективной усталости, которая вряд ли обусловлена весной.

За помощь каналу спасибо Маргарите и Татьяне. Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• Boosty / Patreon

Читать полностью…

Дайджест новостей, часть 1

Ну что. В очередной раз закинул он невод попробуем вернуться к формату дайджестов научных медицинских новостей. На этот раз - вместе с Конспектами Юджина. Подборки будут эксклюзивными, в том смысле, что я отбираю предложенные инфоповоды, и в таком виде они будут первыми появляться именно в Смотровой. Поехали.

Нейронауки и психическое здоровье

Дофамин — это больше не «гормон удовольствия»

Раньше сильно упрощали роль дофамина до «гормона удовольствия». Теперь же новые данные показывают, что он участвует ещё и в реакции на угрозы, стресс, движение, внимание, память, новизну, социальное поведение. Во множестве процессов. Поэтому дофамин — это что-то вроде универсального сигнала мозгу: «Эй, обрати внимание, тут происходит что-то важное!». А удовольствие является лишь одним из случаев, когда этот сигнал срабатывает.

Почему это важно? Если мы неправильно понимали работу дофамина, то, возможно, придётся пересмотреть некоторые представления о механизмах СДВГ, зависимостей, шизофрении и, может быть, подходы к их лечению.

Параксантин — новый заменитель кофеина?

Параксантин — это вещество, которое организм сам вырабатывает при расщеплении кофеина. Теперь его добавляют в энергетики и некоторые виды кофе как лучшую альтернативу кофеину. Однако исследований по теме очень мало. Независимых повторений результатов почти нет. Обещания производителей о том, что параксантин устраняет дрожь и резкий спад энергии опережают имеющиеся данные. На текущий момент стоит относиться к параксантину примерно так же, как и к кофеину.

Каннабис не поможет при депрессии, тревоге или ПТСР, даже если вы слышали обратное [метаанализ]

27% людей от 16 до 65 лет в США и Канаде используют каннабис в медицинских целях (там, где это законно), и примерно половина из них делают это для поддержки психического здоровья. Тем временем крупнейший систематический обзор и метаанализ по каннабиноидам при психических расстройствах показал, что каннабис неэффективен при депрессии, тревоге и посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР). Регулярное использование каннабиса при психических расстройствах может повышать риск психоза, формировать зависимость и откладывать обращение за медицинской помощью.

Гастроэнтерология

Витамин D не помогает при воспалительных болезнях кишечника [метаанализ]

В систематическом обзоре и метаанализе проанализировали 11 РКИ и 3 наблюдательных исследования. Приём повышал уровень 25(OH)D в сыворотке крови, но не приводил к стабильному улучшению активности заболевания и не снижал показатели воспаления. Любая потенциальная клиническая польза выглядит скромной, неоднородной и видимой только в отдельных исследованиях.

Раннее лечение язвенного колита биологическими препаратами существенно снижает риск прогрессирования болезни

Первые 12 месяцев после диагноза — критический период, когда вмешательство может изменить естественное течение болезни. Если начать биологическую терапию в этот период, риск прогрессирования болезни снижается более чем в 4 раза (HR 4,39). Важно учитывать, что это ретроспективные данные и стоит их подтвердить в проспективных исследованиях.

#новости, #медицина, #дайджест

Читать полностью…

Тимус важен для взрослых; мозг людей с СДВГ чаще «засыпает»; Китай начал бороться с недоказательной традиционной медициной, а в США заблокировали решение антипрививочника Роберта Кеннеди.

Медицинский дайджест [17–18.03.26]

Иммунология

Тимус вовсе не бесполезен во взрослом возрасте. Его здоровье связано с продолжительностью жизни и риском болезней

Долгое время считали, что у взрослых тимус почти бесполезен: он выполняет главную работу в детстве, создавая разнообразные Т-клетки, а дальше эти клетки справятся сами. Теперь учёные проанализировали данные 27 612 взрослых и обнаружили, что это не так. Оказалось, что люди с хорошо сохранившимся тимусом живут значительно дольше и реже болеют раком, сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями. На здоровье тимуса влияют курение, ожирение, физическая активность и метаболическое здоровье.

[Nature] (18.03.26)
[Harvard] (18.03.26)

Здоровье тимуса определяет эффективность иммунотерапии рака

И ещё исследование по теме. Проанализировали состояние тимуса у 3 476 пациентов с разными видами рака, проходивших курс иммунотерапии. Что интересно, раньше этот орган считали бесполезным у взрослых и не проверяли перед лечением, а зря. Выяснилось, что пациенты с более здоровым тимусом жили дольше и рак дольше оставался под контролем.

[Nature] (18.03.26)

Мозг / Нейронауки

Мозг людей с СДВГ периодически «засыпает» даже когда человек бодрствует

Это не метафора, учёные зафиксировали активность мозга, характерную для сна (в работе «sleep-like activity»), у бодрствующих людей во время выполнения задач. Это происходит у всех людей, но при СДВГ случается намного чаще. Учёные выдвинули гипотезу, что именно это слишком частое засыпание может быть ключевым механизмом, объясняющим трудности с концентрацией при СДВГ. Однако это пока исследование с малой выборкой, поэтому с выводами спешить не стоит, результаты стоит перепроверить в более качественных работах.

[ScienceDaily] (17.03.26)
[The Journal of Neuroscience] (16.03.26)

Другое

И немного международных новостей.

Китай начал бороться с недоказательной традиционной медициной

Китайские власти выпустили проект правил, которые обязывают производителей инъекционных препаратов традиционной китайской медицины предоставить доказательства безопасности и эффективности, а также объяснить механизм действия. Если компании не предоставят данные, их продукция будет снята с рынка. Давно пора. Но это только первый шаг, поскольку новые правила касаются только инъекций, а не таблеток или отваров.

[Science: News] (18.03.26)

Решения антипрививочника Роберта Кеннеди относительно детских прививок заблокировали в суде США

Американский судья заблокировал масштабные изменения в детском календаре прививок, которые ввёл министр здравоохранения Роберт Кеннеди-младший. Судья раскритиковал Кеннеди за то, что тот заменил членов ключевого экспертного совета по вакцинам на людей, не являющихся специалистами по вакцинам. Все решения этого совета отменены. Ура! Постановление суда начинается с цитаты астронома Карла Сагана: «Наука, как и право, далека от совершенства, но всё же это лучшее, что у нас есть».

[Nature: Briefing] (17.03.26)

За помощь после предыдущего дайджеста спасибо Наталье, Марату и Оксане. Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• Boosty / Patreon

Читать полностью…

Отдельный фактор, который сильно влияет на здоровье — качественная медицинская информация

Авторы статьи в Nature Medicine предлагают считать получение и понимание качественной медицинской информации отдельным фактором, который существенно влияет на здоровье. Цитата:

Качественная информация о здоровье является ключевым фактором, определяющим состояние здоровья.

Откуда такой вывод?

Качественная медицинская информация может влиять на здоровье примерно теми же способами, что и деньги, образование, среда или доступ к врачу. Если человек получает понятное и научно обоснованное объяснение, он чаще принимает правильные решения: выбирает доказательную медицину, идёт на обследование, принимает лекарства по нужной схеме, делает необходимые прививки и не бросает лечение.

Некачественная медицинская информация, наоборот, может вредить, как и плохая среда. Если человек получает убедительный, но ложный совет, он может отказаться от лечения, испугаться вакцин, потратить уйму времени и денег на эффект плацебо от альтернативной медицины, на неэффективное или даже опасное лечение.

Даже эффективный препарат не поможет, если человек не понял, зачем его принимать, преувеличивает побочные эффекты или бросил лечение после поста в соцсетях.

Зачем читать про доказательную медицину и повышать медицинскую грамотность

Медицинская грамотность — это способность человека найти, понять и правильно использовать информацию о здоровье. Отсутствие медицинской грамотности связано с:

Худшим здоровьем в старости и повышением риска смерти. Систематический обзор 96 работ показал, что люди с низкой медицинской грамотностью чаще попадают в больницу, чаще нуждаются в неотложной помощи, у них хуже здоровье к старости и выше смертность.

Сожалением о принятых решениях, связанных со здоровьем. Недавнее исследование показало, что 58% людей в возрасте 18–34 лет сожалели о решениях касательно здоровья, которые они приняли из-за привлекательной, но антинаучной информации.

Ощущением «вокруг ложь, где брать проверенную информацию и кому доверять?». Чаще всего я встречал это в пандемию. Довольно много людей не знали, как разобраться в поступающей новой информацией, и вместо этого выбирали дистанцироваться от этой темы. В то же время одно лишь понимание в первый год пандемии, что при COVID-19 гидроксихлорохин с азитромицином повышает риск летального исхода в ~2,34 раза, могло кому-то спасти жизнь. Похожая ситуация наблюдается и с наиболее серьёзными заболеваниями. В той же свежей работе описано, что 6 из 10 опрошенных ответили, что не знают, какой информации доверять и что думать о профилактике рака.

Какие есть детерминанты здоровья?

Детерминанты здоровья — это факторы, определяющие качество и продолжительность жизни.

Раньше главными детерминантами здоровья называли социальные, экономические и экологические факторы: доход, образование, жильё, работа, загрязнение окружающей среды и доступ к качественным медицинским услугам.

Позже к ним стали добавлять коммерческие, правовые и эмоциональные факторы. Например, реклама вредных продуктов, законы о здравоохранении и хронический стресс.

Теперь авторы Nature Medicine предлагают считать качественную медицинскую информацию самостоятельным детерминантом здоровья. То есть фактором, который существенно влияет на качество и продолжительность жизни.

Регулярное чтение на тему доказательной медицины постепенно повышает медицинскую грамотность. Причём даже в ситуациях, когда конкретная тема сейчас вас напрямую не касается. Вы постепенно учитесь отличать качественную медицинскую информацию от некачественной и опираться на данные, а не на страх или маркетинговые обещания. Это навык, который в сложный момент поможет принять более спокойное и разумное решение о здоровье.

Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• подписаться на Boosty и Patreon

Читать полностью…

Витамин D вряд ли защищает детей до 5 лет от респираторных инфекций [метаанализ Cochrane]

Опубликован крупнейший и наиболее качественный на сегодняшний день метаанализ по теме, который включает 107 РКИ. Предыдущие обзоры включали существенно меньше исследований.

Обзоры от Cochrane — это золотой стандарт доказательной медицины.

Что сделали?

• Сравнили витамин D с плацебо.
• Сравнили низкие дозы с высокими. Изучили, влияет ли повышение дозы на улучшение эффекта. Изучали дозу от 400 МЕ/день до 4400 МЕ/день.
• Охватили разные периоды: витамин D давали во время беременности, в раннем детстве или в оба периода. Иногда добавку получали и младенцы, и кормящие матери.
• Сравнили разные схемы: витамин D давали ежедневно, еженедельно, ежеквартально или крупными разовыми дозами. Длительность приёма витамина варьировалась от 1 дня до 18 месяцев.
• Смотрели на острые респираторные инфекции. В обзор входили не только вирусные инфекции, но и бактериальные.
• Учитывали обращения к врачу и попадание в больницу.

Почему дети до 5 лет? Именно в этом возрасте острые респираторные инфекции приводят к частым обращениям за медицинской помощью.

Результаты

Эффект витамина D очень мал. 463 обращения на 1000 детей в группе плацебо против 440 на 1000 в группе витамина D. При этом приём витамина не уменьшал среднюю частоту повторных обращений к врачу. Важно: доказательства низкой степени достоверности! Поэтому нельзя исключить, что эффекта вовсе нет.

Повышение дозы не усиливает эффект. Дозы ≥1000 МЕ (например, 2800–4400 МЕ/день) не были эффективнее, чем дозы ≤1000 МЕ (например, 400 МЕ/день). Это важный момент, потому что зачастую ждут, что «ударная доза» даст больший эффект. Вот здесь уже доказательства умеренной степени определённости.

Практические выводы

1. Не стоит покупать витамин D для защиты от простуд и других респираторных инфекций. Если эффект для детей младше 5 лет и есть, то он минимальный. Витамин D нужен при дефиците и для профилактики рахита, но не как средство профилактики простуды.

2. Повышение дозы витамина D не поможет лучше защититься от респираторной инфекции. Дозы 2800–4400 МЕ/день не оказались эффективнее, чем 400 МЕ/день.

Источник: систематический обзор и метаанализ РКИ в Cochrane (27.04.26)

Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• подписаться на Boosty и Patreon

Читать полностью…

Синестезия встречается у 1–4% людей. Но многие не знают, что она у них есть

Представьте, что вы слушаете музыку и одновременно видите её цвет. Или читаете букву «А» и чувствуете, что она зелёная. Или слышите слово и вдруг ощущаете во рту определённый вкус. Причём это происходит всегда, всю жизнь. Это синестезия — явление, при котором активация одного чувства автоматически включает другое. Её не считают болезнью или расстройством, дело в необычном устройстве мозга.

Какая она бывает?

• Слухо-зрительная (хроместезия) — человек слышит звуки или видит цвета.
• Графемно-цветовая — буквы или цифры воспринимаются окрашенными в определённые цвета. Причём цвет не меняется со временем. Если буква «А» сегодня зелёная, то она останется зелёной через много лет.
• Зеркально-тактильная — человек физически чувствует прикосновение на своём теле, когда видит, как прикасаются к кому-то другому. Поэтому для них поход в кино на боевик может быть довольно неприятным опытом.

Важный момент: синестеты не контролируют эти ощущения, они возникают спонтанно.

Как она возникает?

Гипотеза 1: больше связей в мозге. При взрослении мозг избавляется от ненужных соединений между нейронами, чтобы работать эффективнее. У синестетов часть таких соединений, возможно, не обрезается. Поэтому, например, зона мозга, отвечающая за распознавание букв, напрямую связывается с зоной, обрабатывающей цвет.

Гипотеза 2: те же связи, но работают иначе. Некоторые нервные пути у синестетов работают активнее или сильнее. Интересный пример: если показать обычному человеку фотографию банана, окрашенного в серый цвет, то мозг всё равно вспомнит, что бананы жёлтые. У синестетов этот механизм работает гораздо интенсивнее и применительно к буквам, звукам и другим стимулам.

Синестезия и творчество. В крупном опросе выяснилось, что примерно 24% синестетов работают в творческих профессиях (художники, музыканты, архитекторы, графические дизайнеры). В обычной популяции таких людей меньше 2%, то есть в 12 раз меньше. Возможно, синестезия помогает мыслить нестандартно и творчески.

Источник: Medical Xpress (13.04.26)

Читать полностью…

Поддержать мою работу, как всегда, можно следующими способами:
• На Бусти или Патреоне
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)

Читать полностью…

Дайджест новостей, часть 1

Продолжаем еженедельные дайджесты научных медицинских новостей с Конспектами Юджина.

ВАЖНО! В мой дайджест попадают только те инфоповоды, которые отбираю я, остальное читайте у Евгения.

Инфекции

Впервые обнаружили заражение вирусной инфекцией от водных животных. Её подтвердили у 70 человек

Вирус, который обычно заражает водных животных, перешёл на людей и вызывает воспаление глаз с повышенным внутриглазным давлением. Чтобы проверить, действительно ли причина в вирусе, им заразили мышей, в итоге у подопытных грызунов развились похожие симптомы.
Основной путь заражения — через морепродукты. Около 3/4 заразившихся разделывали сырые морепродукты голыми руками без перчаток или ели эти самые морепродукты сырыми.
Где встречается вирус? Случаи описаны только в Китае (знакомое начало, да?). Но вирус обнаружили у 49 видов водных животных (рыб, креветок, крабов, моллюсков) в Азии, Африке, Европе, обеих Америках и даже Антарктике. То есть он распространён по всему миру.
Теперь все контактирующие с рыбой могут заразиться? Скорее всего, риск крайне низкий, иначе бы проблема была массовой, поэтому избегать морепродуктов нет смысла. Но и сырыми их употреблять тоже.

ВОЗ предварительно одобрила улучшенную вакцину от полиомиелита, которая реже провоцирует новые заражения

Проблемы ОПВ. Старая оральная вакцина содержала ослабленный живой вирус. Ребёнок её выпивал, и иммунитет обучался защите от вируса. Благодаря ей почти победили полиомиелит, стерев с лица планеты 2 из 3 его диких вариантов. Но в редких случаях ослабленный вирус мог постепенно изменяться, возвращаться в боевое состояние и даже становиться причиной редких случаев вакциноассоциированного паралича у непривитых, контактировавших с привитыми шах и мат, антипрививочники, мы не скрываем.
Новая вакцина. В этом году ВОЗ предварительно одобрила улучшенную оральную вакцину nOPV2, которая более генетически стабильна, поэтому есть надежда, что вирус в ней будет вести себя прилично.

Рак

У никогда не состоявших в браке людей почти в 2 раза чаще развивается рак

Авторы проанализировали ~4,2 млн случаев рака у взрослых от 30 лет и старше. Оказалось, что у тех, кто никогда не состоял в браке, рак развивается значительно чаще: на 68% чаще у мужчин и на 85% у женщин. Причём у мужчин риск анального рака оказался выше в 5 раз, а у женщин риск рака шейки матки - в 2,64 раза. Почему так - ещё предстоит выяснить, найдена корреляция, а не причинно-следственная связь.

Собаки с точностью 100% определяли отсутствие рака у человека по его дыханию

Исследователи обучили пятерых собак определять рак лёгких по образцам дыхания человека.
Как определяли рак? Образец считался положительным, если минимум 3 из 5 собак его унюхали. Если ни одна собака не среагировала, образец отрицательный. Такой подход существенно снижает число ошибок.
Результаты. Из 11308 образцов дыхания людей без рака ни один не был ошибочно определён как положительный (специфичность 100%). А из 592 образцов с раком лёгких собаки пропустили только 2 (чувствительность 95,5%).
Ограничения. Это ещё не клинический тест, а предварительное исследование, доступное в формате препринта. Далее планируют сравнить носы собак с результатами КТ.

Прочее

С микропластиком снова переборщили

Выяснилось, что обычные лабораторные перчатки, которые носят для защиты образцов, сами их загрязняют. Дело в том, что при производстве перчаток используются стеараты (соли стеариновой кислоты). При соприкосновении эти частицы переносятся на поверхность образцов. Под электронным микроскопом частицы стеаратов и настоящего полиэтилена выглядят практически одинаково. Ни по форме, ни по размеру различить их нельзя. В итоге приборы «видят» микропластик там, где его изначально не было.

#новости, #медицина, #дайджест

Читать полностью…

Психическое здоровье [главное за месяц]

Судя по опросу, тема психического здоровья популярна у моих читателей. Поэтому сделал сборник с ней в первую очередь. Собрал всё наиболее важное по теме примерно за последние полтора месяца.

Кликаете на «📗» — переходите по ссылке в краткий конспект, на «📘» — в подробный конспект.

Депрессия

📗 Риск депрессии у отцов возрастает через год после рождения ребёнка.

📗 PETRUSHKA — первый ИИ-инструмент для подбора антидепрессантов, доказавший эффективность в РКИ.

Дети

📘 Около четверти детей начинают понимать или использовать обман уже в возрасте 10 месяцев. 16 типов обмана у детей до 4 лет.

Аутизм

📗 Популярный опросник M-CHAT пропускает более трети (37,6%) детей с аутизмом. Тест хорошо определяет тех, у кого аутизма нет, но часто пропускает детей с аутизмом.

📗 У людей с аутизмом математические способности в среднем ниже, чем у людей без РАС, но это грубое обобщение, поскольку разброс очень большой [метаанализ].

Зависимости

📗 Миртазапин — один из первых препаратов, показавших эффективность против зависимости от метамфетамина. Это дешёвый и доступный антидепрессант [РКИ фазы 3].

📗 Каннабис неэффективен при депрессии, тревоге или ПТСР, даже если вы слышали обратное [систематический обзор и метаанализ].

Другое

📗 Дофамин — не просто «гормон удовольствия», он участвует ещё и в реакции на угрозы, стресс, движение, внимание, память, новизну, социальное поведении.

📗 Хронический стресс сам по себе не вызывает рак. Но он может подталкивать людей с курению и алкоголю, которые повышают риск развития рака.

📗 Транскраниальная электрическая стимуляция (ТЭС) умеренно снижает выраженность симптомов ОКР [метаанализ РКИ].

📗 Ведущие международные психиатрические организации раскритиковали ВОЗ за искажённое представление электросудорожной терапии.

Читать в формате статьи

Для составления этого сборника я нашёл и проанализировал более сотни публикаций по теме психического здоровья. Это долгая работа, поэтому ваша помощь поможет продолжать:
• Boosty / Patreon
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)

Читать полностью…

Дайджест новостей, часть 2

Патогены

Птичий грипп H5N1 спустя два года, похоже, постепенно идёт на спад

Спустя 2 года после первого обнаружения в марте 2024 года вспышка птичьего гриппа H5N1 среди молочного скота в США идёт на спад. Последний новый случай зарегистрирован 13 декабря 2025 на ферме в Висконсине. Учёные до сих пор не понимают, как именно вирус распространяется между коровами и фермами: подозреваются доильные аппараты, ветер, мухи, отходы молока и даже сперма быков.

[Science: News] (27.03.26)

Бактерии из кишечника могут попадать в мозг через блуждающий нерв

До сих пор учёные знали, что кишечные бактерии как-то связаны с заболеваниями мозга, но не понимали, как именно бактерии могут напрямую влиять на мозг. Часто предполагали, что влияние косвенное. Оказалось, что небольшое количество бактерий попадает в блуждающий нерв и проникает прямо в мозг, без попадания в кровь. Блуждающий нерв подтверждён как путь для бактерий, но вторы не исключают и другие вероятные пути. Что ещё интересно, в работе показали, что это обратимый процесс, зависящий от диеты. Когда мышей переводили с жирной диеты обратно на обычный корм, кишечный барьер восстанавливался, и новые бактерии переставали попадать в мозг.

[PLOS Biology] (12.03.26)

Инъекция ленакапавира раз в полгода намного лучше защищает от заражения ВИЧ, чем ежедневные таблетки [метаанализ от Cochrane]

В группе принимающих ленакапавир было всего 2 случая заражения из 4313 человек за год. В группах, принимающих таблетки, 64 случая из 4290 человек. Но это вовсе не отказываться от существующих методов профилактики.

[Cochrane] (01.04.26)

Другое

Каждое второе исследование в социальных науках не воспроизводится

Большая команда из сотен учёных проверила, можно ли доверять результатам исследований в социальных науках (психология, экономика, социология, политология, образование и бизнес). Для этого проверили более 100 работ из ведущих журналов. Оказалось, что результаты половины из них (49,3%) не воспроизводятся.
Польза: об этом важно помнить, читая статьи и книги по саморазвитию, они часто ссылаются на психологические и социологические исследования, которые могут оказаться невоспроизводимыми.

[Nature] (01.04.26)

#новости, #медицина, #дайджест

Читать полностью…

Началась новая космическая гонка

Вчера впервые за более чем полвека четверо астронавтов на борту «Ориона» отправились к Луне [1]. Событие важнее, чем может показаться, и затронет многие сферы, включая медицину! Человечество возвращается на Луну надолго.

Разобрал тему детальнее, чем во многих СМИ, и расскажу много интересных фактов.

1. Этот полёт: туда и обратно

Подлетят к Луне, облетят её и вернутся на Землю. Всего миссия «Артемида II» займет 10 дней.

Исследования здоровья. Одна из главных задач — изучить, как дальний космос влияет на здоровье человека. В предыдущих исследованиях предположили, что космические полёты могут повысить риск рака, укоротить теломеры и вызвать проблемы со зрением [2]. В общем, теперь попытаются понять, насколько возможно расселяться дальше Земли.

«Спящие» вирусы. Проверят, когда и как они реактивируются в космосе. Такая реактивация уже наблюдалась на МКС с вирусами, вызывающими ветряную оспу, опоясывающего лишая, простой герпеса и мононуклеоз [13].

Чипы AVATAR. У каждого из астронавтов до полёта взяли тромбоциты. Из образцов крови выделили и заморозили незрелые клетки костного мозга. Перед полётом на Луну их разморозили и разместили на двух чипах размером с флешку USB. Один чип полетит в космос, второй останется на Земле. После полёта сравнят повреждения ДНК, изменения длины теломер и другие эффекты [6].

Чипы можно будет посылать на Марс беспилотными кораблями до отправки людей, чтобы заранее частично оценить, как организм конкретного человека перенесёт этот полёт [7].

На фото к посту как раз этот чип, изображение от NASA.

Знаменитое фото восхода Земли. Снимок «Earthrise» («Восход Земли») был сделан экипажем «Аполлона-8» в 1968 году и стал одной из самых известных фотографий в истории. Теперь астронавты похожим образом сфотографируют Землю [14]. Учёные могут сравнить снимки и посмотреть, как изменилась планета за ~58 лет: появились новые сельскохозяйственные поля, городские огни и другие следы цивилизации.

Туалет. Новость, которой уже все уши прожужжали. Теперь можно будет ходить по-большому не в пластиковые пакеты, а в вакуумный туалет, который закрывается дверцей. Ещё писали, что туалет сломался, так вот, уже починили [12].

2. Высадка на Луну: США vs Китай

В США её планируют в 2028 году в ходе миссии «Артемида IV». Вот только из-за того, что научный бюджет после прихода Трампа нещадно режут, процесс пока приостановлен, поэтому может не уложиться в сроки [3]. Тем временем Китай планирует высадить людей на Луну уже в 2030 году. Хотя в приоритете у него обогнать Штаты именно в создании базы.

3. Лунные базы: стратегическая цель

После высадки Китай вместе с Россией планируют построить постоянную лунную базу в 2030-х годах. В ответ НАСА в этом месяце заявило о желании опередить Китай [4].

Добыча полезных ископаемых. На Луне присутствуют уран, калий, фосфор, водяной лёд, металлы платиновой группы и гелий-3, который даже в небольших количествах может стоить миллионы долларов [5]. По прогнозам (которые, естественно, неточны, но подогревают инвестиции) рынок космической добычи достигнет от $0,8 млрд до $40 млрд уже к 2035 году [8, 9, 10].

Магнитная катапульта вместо ракетного двигателя. Поскольку на Луне гравитация в 6 раз слабее земной и нет атмосферы, груз можно разогнать по длинным магнитным рельсам до второй космической скорости для Луны с помощью одного лишь электричества от солнечных панелей. Это, вероятно, может снизить стоимость запуска грузов в космос в сотни раз по сравнению со стартом с Земли [11].

Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• Boosty / Patreon

Читать полностью…

Флувоксамин — первый препарат против постковидного синдрома, показавший свою эффективность в РКИ

Я говорил, что регулярно слежу за перспективным лечением постковидного синдрома. Похоже, наконец-то появились обнадеживающие результаты.

Суть. По результатам двойного слепого РКИ с участием 399 человек флувоксамин оказался эффективен против усталости при постковидном синдроме.

Флувоксамин — относительно недорогой рецептурный антидепрессант. Его используют ещё с конца 1980-х годов во многих странах, он зарегистрирован и в России.

Давайте разбираться, что проверяли, насколько эффективен и что это значит на практике?

🟣 Разбор свежего РКИ:

Тип исследования: многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование с адаптивным байесовским дизайном.

Выборка: 399 взрослых из 22 амбулаторных клиник.
• Возраст: от 18 до 85 лет (медианный возраст: 44 года).
• Пол: большинство женщины (от 77% до 86% в разных группах).
• Симптомы: все они страдали от постковидного синдрома от 3 месяцев до 1 года. У всех была сильная усталость (средний балл по шкале усталости FSS в трёх группах был в диапазоне от 5,6 до 5,9 из 7, что очень высокий показатель).
• Вакцинированы от COVID-19 (≥3 дозы): 39,3–51,4% участников в трёх группах.

Что сделали?
• Группы: участников разделили на 3 группы: 1) флувоксамин; 2) метформин; 3) плацебо.
• Ослепление: ни пациенты, ни врачи не знали, кто что получает; таблетки выглядели одинаково.
• Время: все участники принимали таблетки 60 дней, а затем за ними наблюдали ещё 30 дней.
• Дозировка: флувоксамин принимали по 100 мг 2 раза в день.

Результаты

Принимавшие флувоксамин: на 60-й день усталость уменьшилась в среднем на 0,43 балла по сравнению с группой плацебо. А на 90-й день снижение усталости было на 0,58 балла.

Эффект небольшой, но по байесовской оценке на 90-й день вероятность того, что флувоксамин действительно эффективнее плацебо — 99,7%.

Принимавшие метформин: на 60-й день усталость уменьшилась всего на 0,03 балла по сравнению с плацебо-группой.

Побочные эффекты: встречались у 20% принимавших флувоксамин, у 28,8% — метформин и у 29,7% — плацебо. Серьёзные побочные эффекты встречались редко во всех группах.

А если антидепрессант просто улучшил настроение и поэтому стало легче?

Учёные постарались минимизировать такой сценарий. Во-первых, людей с диагнозом депрессии или принимавших антидепрессанты в исследование не включали. Во-вторых, проверили, что уменьшение усталости не зависело от уровня тревоги и депрессии на старте. Это повышает вероятность, что флувоксамин эффективен именно от усталости, а не просто улучшает настроение.

🟢 А можно ли уже делать практические выводы?

В пандемию мы уже проходили ситуации, когда первые сигналы приносили много оптимизма, а при последующих проверках выяснялось, что препарат неэффективен. Важно не попасться на эту же ловушку, поэтому не стоит спешить с окончательными выводами.

Тем не менее в ситуации, когда нет проверенных средств лечения, а непроверенных уйма, стоит ожидать, что в некоторых случаях флувоксамин начнут назначать офф-лейбл пациентам с тяжёлой поствирусной усталостью. Однако флувоксамин известен серьёзными лекарственных взаимодействиями, это важно учитывать.

Как интерпретировать результаты РКИ:

❌ «Флувоксамин — первый препарат против постковидного синдрома с доказанной эффективностью». Нет. Этого одного РКИ недостаточно для таких выводов.

✅ «Флувоксамин — самый перспективный кандидат против усталости при постковидном синдроме». Для уверенности в его эффективности следует дождаться перепроверки результатов в качественных РКИ.

РКИ в Annals of Internal Medicine (31.03.26)
Обзор в Medical Xpress (31.03.26)

За помощь каналу за вчера и сегодня спасибо Андрею и Виктору. А также Татьяне, Максиму и Анне (за прошлую неделю). Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• Boosty / Patreon

Читать полностью…

Мне тут сказали, что порой мало практически полезных конспектов. Так вот, исправляюсь.

Я сделал новое оформление для конспектов, где есть практическая польза. Суть следующая:

1. Польза кратко. Сперва очень кратко пишу самую главную практическую пользу, которую можно вынести из исследования. В общем, экономлю ваше время.

🟣 2. Разбор исследования. Затем подробно разбираю само исследование для тех, кому важен разбор дизайна и подробности.

🟢 3. Практическая польза. Затем простым языком пишу, что конкретно можно сделать по теме уже сейчас. Речь не только о том, что говорится в свежем исследовании, но и о массиве данных, которые накоплены за последние годы по теме.

В итоге такой формат будет полезен всем: и тем, кого интересует краткость; и тем, кто хочет оценить дизайн исследования; и тем, кого интересует то, что же конкретно можно сделать и как.

Если понравится, могу часть исследований разбирать именно в таком стиле. В общем, смотрите сами:

Читать полностью…

Дайджест новостей, часть 1

Продолжаем еженедельные дайджесты научных медицинских новостей с Конспектами Юджина.

ВАЖНО! В мой дайджест попадают только те инфоповоды, которые отбираю я, остальное читайте у Евгения.

Сгенерированные чат-ботами рентгеновские снимки вводят в заблуждение даже рентгенологов

Учёные проверили, смогут ли врачи-рентгенологи отличить настоящие рентгеновские снимки от сгенерированных с помощью генеративного искусственного интеллекта, включая ChatGPT-4o. Участвовали 17 рентгенологов из 6 стран с опытом работы от 0 до 40 лет. Только 41% врачей (7 из 17) самостоятельно без подсказок заподозрили, что со снимками что-то не так. А 76% участников до исследования вообще не знали, что ChatGPT умеет генерировать рентгенограммы. Что ещё интересно, опыт работы врача не оказал статистически значимого влияния на способность распознать подделку. Даже после того как участникам уже сказали, что среди снимков есть сгенерированные чат-ботом, в четверти случаев специалисты не смогли отличить подделку от настоящего снимка.

Инфекции

Некоторые люди выделяют в 1000 раз больше частиц вируса гриппа, чем другие

Учёные измерили, сколько «живого» (способного заражать) вируса гриппа заражённый человек выделяет в воздух. Оказалось, что количество выделяемых вирусных частиц у разных людей может различаться в 1000 раз. Это одна из причин, почему есть суперраспространители инфекции. Также обнаружили, что чем больше вируса в слюне и носоглотке и чем сильнее симптомы, тем больше заразных частиц человек может выдыхать.

Питание

Снижение сладкого в рационе не уменьшает тягу к сладкому

180 здоровых взрослых полгода питались по-разному: одним давали минимум сладких продуктов, другим умеренно, третьим очень много. Причём эксперимент проходил в рамках РКИ с тройным ослеплением. В итоге степень любви к сладкому в группах не изменилась, а после окончания эксперимента все вернулись к своему обычному уровню сладкого в питании. Результаты ставят под сомнение общеизвестные рекомендации снижать потребление сладкого конкретно для уменьшения тяги к нему.

Фундаментальная наука

Учёные создали зомби-клетки: «убили» бактерии, а затем «воскресили» их с помощью искусственного генома

Сперва учёные повредили ДНК бактерий так, что клетки потеряли способность делиться, то есть сделали их нежизнеспособными. При этом оболочка клетки оставалась целой. Затем в эти клетки вставили искусственный геном от другого вида, и часть клеток «ожили». Из-за такого «воскрешения» их назвали зомби-клетками. Если метод удастся применить к другим бактериям, учёные смогут проверять работу искусственных геномов и создавать бактерии с нужными свойствами. Например, чтобы бактерии производили какое-то лекарство. Работа пока доступна в формате препринта.

Нельзя так просто взять и бесконечно клонировать млекопитающее. В какой-то момент мы упираемся в важное ограничение

Японские учёные решили проверить, как долго можно клонировать мышей. Они делали клона, затем клона от клона, затем клона от того клона, и так далее. После 20 лет экспериментов и 58 поколений клонов процесс полностью перестал работать. Почему? Виноваты накопившиеся повреждения ДНК. У клонов мутации накапливались в 3 раза быстрее, чем у обычных мышей. А поскольку ДНК не смешивается с другим родителем, эти ошибки никуда не деваются: они только копятся. Поэтому с 27-го поколения клонировать мышей стало всё сложнее. А к 58-му поколению накопились настолько критические мутации, что дальнейшее клонирование стало невозможным.

#новости, #медицина, #дайджест

Читать полностью…

Популярный совет пить больше воды не защитил от камней в почках

Суть. Если у вас когда-либо были камни в почках, вы наверняка слышали главное правило профилактики — нужно пить больше жидкости. Эта рекомендация кажется логичной и повторяется десятилетиями. Однако крупное РКИ с участием более 1600 человек показало, что дополнительное увеличение потребления воды не снизило риск повторного образования камней.

Что особенного: исследование ставит под вопрос один из самых устоявшихся советов в урологии.

Выборка: 1658 человек старше 12 лет, у которых раньше были камни в почках и которые пили мало жидкости. Медианный возраст: 44 года, 57% из них — женщины. У 1104 участников (66,6%) камни образовывались уже не в первый раз.

Что сделали?

Участников разделили на две группы:
• Обычная (контрольная) группа. Им просто сказали: «пейте больше воды», как обычно советуют. Но людям часто лень или они забывают. Поэтому учёные решили проверить: а что, если не просто давать советы, а заставлять и мотивировать людей пить воду разными хитрыми способами.
• Группа вмешательства. Получали комплексную программу: индивидуальный план потребления жидкости, им платили деньги за соблюдение плана, с ними работал личный тренер по здоровью, который мотивировал их пить воду, а ещё они получали SMS-напоминания.

Ослепление: исследователи, лечащие врачи, люди которые оценивали результаты, и те, кто решал, был ли камень не знали, в какой группе находится человек. То есть постарались избежать предвзятости. Наблюдали за людьми около 2 лет.

Результаты

Объём мочи: увеличился в обеих группах, но в группе вмешательства был выше.

Повлияло ли это на камни в почках? В группе с вмешательствами камни снова появились у 19,6% людей. В обычной группе — у 20,1%. Отношение рисков: 0,96 (95% ДИ: 0,77–1,20), разница статистически незначима.

Что в итоге? Если бы гипотеза «больше воды → больше мочи → меньше камней» работала линейно, то в группе вмешательства было бы меньше рецидивов. Но этого не произошло. Поэтому РКИ ставит под вопрос гипотезу, не отменяет её полностью. Наиболее осторожный вывод будет выглядеть так: попытки пить ещё больше воды сверх стандартных рекомендаций вряд ли снижают риск повторного образования камней в почках.

А что тогда может помочь?

В свежем систематическом обзоре проанализировали различные способы профилактики камней в почках. Оказалось, что у всех них низкий уровень доказательности (low SOE). Важно: это не значит, что они не работают! Это значит, что их желательно перепроверить. Вот эти способы:

• Увеличение потребления воды по сравнению с отсутствием рекомендаций (основан на 1-м РКИ 1996-го года с участием 199 человек и с высоким риском систематической ошибки).
• Диета с нормальным или повышенным содержанием кальция, низким содержанием животного белка и соли (1 РКИ с выборкой 120 человек).
• Тиазидные диуретики (3 РКИ с общей выборкой 639 человек).
• Цитратная терапия (4 РКИ, 330 человек).
• Аллопуринол (2 РКИ, 143 человека).

Если у вас или ваших пациентов была мочекаменная болезнь, то эти способы лучше, чем их отсутствие.

Практическая польза. Пить больше воды не вредно, но не стоит надеяться, что это защитит от повторного образования камней в почках. Если у вас была мочекаменная болезнь, обсудите с врачом комплексную профилактику: диету (нормальное или повышенное содержание кальция, меньше соли и животного белка), а при необходимости — тиазиды, цитраты или аллопуринол.

Источники:
РКИ в The Lancet (21.03.26)
Систематический обзор в Аnnals of Internal Medicine (24.03.26)

Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• Boosty / Patreon

Читать полностью…

Дайджест новостей, часть 2

Вакцины и иммунология

Новая платформа для вакцин на основе ДНК-оригами

Учёные разработали новую платформу для вакцин на основе ДНК-оригами. Она состоит из крошечных квадратных наноструктур из ДНК, которые собираются сами. На одной стороне размещены адъюванты (усилители иммунного ответа), а на другой — антигены (кусочки вируса). В ранних исследованиях на мышах она вызвала такой же сильный иммунный ответ, как вакцины на основе мРНК от Moderna или Pfizer. При этом новые вакцины проще в производстве, стабильнее (мРНК очень хрупкие) и не требуют хранения при очень низких температурах.

Чем раньше младенец попробует разные продукты, включая потенциальные аллергены, тем ниже риск развития пищевой аллергии

В феврале 2026 года FDA собрало группу экспертов, чтобы обсудить пищевую аллергию у детей. Главный вывод: раннее знакомство с потенциальными аллергенами учит иммунную систему воспринимать эти продукты как безопасные и не атаковать. Кроме того, самый существенный фактор риска пищевой аллергии в раннем возрасте — это экзема. До 20% младенцев с умеренной или тяжёлой экземой в первый год жизни сталкиваются с пищевой аллергией. Семейная история тоже значима, но меньше.

Кардиология и метаболизм

Новые рекомендации по контролю холестерина

Американская коллегия кардиологов (ACC), Американская ассоциация сердца (AHA) и ещё 9 медицинских организаций обновили рекомендации (если уж совсем честно, то скорее привели их в соответствие с европейскими).
• Скрининг. Теперь рекомендуют оценивать риск на 10 лет раньше, начиная с 30 лет, а не с 40.
• Лечение. Целевой уровень ЛПНП: менее 2,6 ммоль/л для профилактики, менее 1,8 для высокого риска, менее 1,4 для крайне высокого. Для тех, кто не переносит статины, есть альтернативы: ингибиторы PCSK9, эзетимиб, бемпедоевая кислота.
• Недолечивание. При этом 80% сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить. Но почти половина людей, которым нужны препараты для снижения холестерина, их не принимают, многие просто не знают о своей проблеме.
• Анализы. Кроме того, даже оптимальный уровень ЛПНП и высокий ЛПВП не гарантируют защиту от сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. Поэтому рекомендуют дополнительные анализы: индекс коронарного кальция, липопротеин(а), аполипопротеин B.

Семаглутид в форме таблеток, а не инъекций

Агонисты GLP-1, такие как семаглутид («Оземпик»), приходится вводить в форме инъекций, но не всем это нравится. Поэтому на рынке начинают появляться эти же препараты в форме таблеток. Но пока у этих таблеток эффективность ниже: они приводят к потере в среднем 11–14% веса, тогда как инъекции — до 21%. Биодоступность таблетки очень низкая, всего 1–2% действующего вещества попадает в кровь. Поэтому ежедневная таблетка должна содержать намного больше действующего вещества, чем еженедельная инъекция.

#новости, #медицина, #дайджест

Читать полностью…

Теперь мы с Алексеем Водовозовым будем сотрудничать по части медицинских дайджестов. Это человек, которому я доверяю и который сильно повлиял на то, что я сейчас пишу про медицину. С ним мы много сотрудничали в пандемию.

Работать над дайджестами будем следующим образом:

1. Я скидываю ссылки и заметки по публикациям, которые вышли за последнее время. Алексей выбирает из них те, которые стоит разобрать.

2. Затем я делаю конспекты. Свой стиль оставляю, только встраиваю ссылки в текст, а так суть точно та же.

3. Алексей делает иллюстрацию и публикует дайджесты у себя. А я их репощу к себе.

Благодаря тому, что инфоповоды теперь выбирают два человека, разборов исследований станет больше. То есть часть дайджестов неизменно будет выходить у меня, а ещё часть у него, и я буду их репостить сюда. Благодаря такому формату часть дайджестов прочитает в разы больше людей.

Всё это делается на добровольных началах. Финансирования у нас здесь нет, а работа это объёмная. Поэтому, если вам нравится идея дайджестов, вы можете поддержать меня, что явно увеличит шанс на продолжение такого формата.

• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• Boosty / Patreon

Читать полностью…

Обратите внимание, сегодня опубликован медицинский дайджест для специалистов и обычный медицинский дайджест. Я выделил время, чтобы точно успевать делать дайджесты. И продолжить готовить сборники.

Дела у меня всё ещё не очень хорошо, поэтому можно поддержать меня, дайджесты и вообще мою работу:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• подпиской или донатом на Boosty или Patreon

Новый дайджест уже почти готов, жду что полезного выйдет за сегодня и публикую.

Читать полностью…