Конспекты Юджина 📗

12 June 2023 18:11

Какие патогены могут вызвать следующую пандемию?

Сейчас известно о 26 семействах вирусов, способных заражать человека. С начала XX века пандемии случались 5 раз, все они были связаны с коронавирусами или вирусами гриппа. Вот их список:
• испанский грипп (H1N1) в 1918 году;
• азиатский грипп (H2N2) в 1957–1958 годах;
• гонконгский грипп (H3N2) в 1968 году;
• свиной грипп (H1N1) в 2009 году;
• COVID-19 (SARS-СoV-2) начиная с 2020 года.

ВОЗ каждый год собирает группу из более 300 учёных, которые взвешивают возможные риски и определяют список патогенов, способных с наибольшей вероятностью вызвать следующую пандемию. Новая статья в авторитетном British Medical Journal рассказывает о таких патогенах:

Коронавирусы. Тут всё довольно очевидно. Летучие мыши очень распространены и составляют примерно 20% всех видов млекопитающих. Именно они и являются основными распространителями коронавирусов. Коронавирусы прекрасно приспосабливаются к человеку, что показало распространение опасных SARS-СoV в 2002 году, MERS-СoV-2 в 2012 году и SARS-CoV-2 в 2020 году.

Вирус Зика вызвал сильную вспышку в 2015–2016 годах, которая привела к эпидемии вируса в Южной Америке. В общей сложности 86 стран пострадали от переносимого комарами вируса Зика. Вакцины от вируса ещё нет. Более того, мы ещё плохо пониманием как развивается инфекция после заражения. Это всё делает вирус Зика ещё одним кандидатом, который может устроить новую пандемию.

Вирусные геморрагические лихорадоки: Эбола, Ласса, Крым-Конго, Рифт-Валли, вирусы Нипах и Марбург. Они особенно опасны в том числе из-за кровотечения из глаз и ушей. Печально-известна лихорадка Эбола, её наиболее заметная вспышка произошла в 2014 году, также была вспышка совсем недавно, в 2022 году. Разработанные вакцины эффективны пока только против одного или двух типов Эболы. Другие вирусы из этого списка также могут быть очень опасны. Вспышки вируса Нипах регулярно происходят в Бангладеш и Индии, последняя вспышка в феврале 2023 года привела к 8 смертям. Летальность у заражённых вирусом Нипах очень высока: 40–70%. Также в этот список можно добавить более широкую группу инфекций, таких как корь и паротит.

Вирусы гриппа. Их нет в списке от ВОЗ, но многие специалисты считают, что грипп также обладает большим пандемическим потенциалом. У вируса гриппа обычно короткий инкубационный период (в среднем всего 1,4 дня), что позволяет ему быстро распространяться. А ежегодная вакцина эффективна против новых вариантов гриппа только на ~40–60%. Также угрозу представляет наблюдаемая сейчас крупнейшая в истории вспышка птичьего гриппа (H5N1 из клады 2.3.4.4b). Начиная с 2022 года она унесла жизни более 100 млн птиц. Вирус гипотетически может приобрести способность эффективно передаваться не только между птицами, но и между млекопитающими. Уже сейчас множество млекопитающих заражаются птичьим гриппом поедая инфицированных птиц.

Болезнь X. Это может быть новый быстро распространяющийся и вызывающий опасную инфекцию патоген, с которым наш организм ещё никогда не сталкивался. Мы можем недооценивать способность вирусов адаптироваться и изменяться. Кроме того, некоторые бактерии или грибки также могу привести к крупной вспышке. При этом из года в год риск возникновения вспышки новой неизвестной болезни увеличивается из-за изменения климата и вторжения человека в дикую природу.

Конспект про другие интересные статьи в научных журналах, вышедшие за последние 2 недели, опубликую в ближайшие дни.

За помощью паблику и поздравления с днём рождения спасибо Алёне, двум Владимирам, Ирине, Владиславу, двум Алексеям, Виктории, Анастасии, Елене, Олегу, Вячеславу и ещё 5 людям, чьё имя не отобразилось при пересылке донатов. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Конспекты Юджина 📗

25 May 2023 20:34

6. Изобретен недорогой порошок для дезинфекции воды, который может сильно повлиять на жизнь 2 миллиардов людей

Учёные из Стэнфорда создали недорогой, нетоксичный и пригодный для переработки порошок, который может решить проблему с загрязнённой бактериями воды, с которой сталкиваются примерно 2 млрд человек. От употребления загрязнённой воды ежегодно умирает 2 млн человек, преимущественно дети до 5 лет. Множество из этих смертей можно избежать.

Применяют порошок следующим образом. Сперва его размешивают в загрязнённой бактериями воде. Затем эту воду подвергают воздействию солнечного света, тем самым вызывая химическую реакцию. Обычно хватает всего 60 секунд, чтобы в воде не осталось никаких бактерий. После дезинфекции металлический порошок собирают магнитом и могут использовать повторно. Про механизм действия можете прочитать подробнее в тексте исследования или обзоре.

Как работает порошок: фотоны из солнечного света «выбивают» электроны из частичек порошка, в результате чего образуются перекись водорода и гидроксильные радикалы, которые повреждают мембрану бактерий и вызывают их гибель. Радикалы быстро распадаются, поэтому вода безопасна для употребления.

7. Какие вакцины нового поколения разрабатывают сейчас?

В свежей статье рассказывается, как пандемия COVID-19 стимулировала разработку новых перспективных вакцин, среди которых следующие проекты.
• Новые вакцины от COVID-19, более эффективные в трёх направлениях: долговечности защиты, эффективности против новых вариантов SARS-СoV-2, способности блокировать передачу вируса от человека к человеку (проект Next Gen, $5 млрд);
• Новая технология полимерных частиц для мРНК: сильное снижение нежелательных явлений после применения вакцин на основе мРНК (грант $2 млн от CEPI,технология Tiba Biotech);
• ИИ и квантовые вычисления для мНРК: оптимизация последовательности мРНК для снижения нежелательных явлений при применении (партнёрство Moderna и IBA);
• Новый тип доставки вакцин: на слизистую оболочку дыхательных путей или кишечника (ещё полгода назад, в декабре 2022 года, назальная вакцина Bharat Biontech от COVID-19 была одобрена в Индии для людей старше 18 лет);
• Новый тип доставки вакцин: безыгольные вакцины на основе мРНК, вводимые под кожу (партнёрство CEPI и Vaxxas, $4,3 млн);

Для самостоятельного чтения

Патогены
• Vaccine Effectiveness of JYNNEOS against Mpox Disease in the United States (18.05.23)
• Variant-resistant therapeutics for pandemic viruses (18.05.23)
• Research in mice offers clues for vaccinating against deadly bacteria (18.05.23)

Борьба со старением
• To study aging, researchers give killifish the CRISPR treatment (16.05.23)
• Centenarians have a diverse gut virome with the potential to modulate metabolism and promote healthy lifespan (15.05.23)

Иммунология
• New genetic and epigenetic insights into the chemokine system: the latest discoveries aiding progression toward precision medicine (17.05.23)

Другое
• Chronic Stress Can Hurt Your Overall Health (19.05.23)
• Overlap of disorders of gut–brain interaction: a systematic review and meta-analysis (18.05.23)
• Widely used chemical strongly linked to Parkinson’s disease (15.05.23)
• ‘Dream glove’ boosts creativity during sleep (15.05.23)

Ваша поддержка помогает существовать каналу и делать такие обзоры. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Конспекты Юджина 📗

25 May 2023 20:33

Новости медицины за последнюю неделю (15-22.05.23)

Я прочитал сотни страниц в научных журналах за прошедшую неделю на тему медицины, и для экономии вашего времени размещаю конспект самого интересного.

1. Пародонтит повышает риск развития ХОБЛ и апноэ во сне

Этот вывод взят из свежего метаанализа 75 исследований. Микроорганизмы при пародонтите, попадающие в органы дыхания, могут повышать риск респираторных заболеваний. Кроме того, не только сахарный диабет может повышать риск возникновения пародонтита, но и наоборот.

2. Социальная активность в среднем и пожилом возрасте связана с сокращением риска деменции на 30–50%

Данные взяты из свежей статьи, включающей данные 6 систематических обзоров по теме. Почему эти данные важны? Деменция — одна из главных проблем здравоохранения. Сейчас от деменции страдают 55 млн человек во всем мире. К 2050 году эта цифра может увеличиться в 3 раза, до 150 млн человек. Но около половины этих случаев деменции можно предотвратить изменением образа жизни.

12 факторов, связанных с повышенным риском развития деменции: уровень образования, гипертония, нарушение слуха, курение, ожирение, депрессия, отсутствие физической активности, диабет, употребление алкоголя, загрязнение воздуха, плохое качество сна, низкая социальная активность и одиночество.

Высокоэффективного лекарства от деменции до сих пор нет, но предпринимаются попытки его создать. Одна из наиболее распространенных типов деменции — болезнь Альцгеймера. О новом подходе к лечению людей с болезнью Альцгеймера напишу в следующей части разбора.

Конспекты Юджина 📗

19 May 2023 14:49

15. Как мысли могут влиять на рак мозга

Глиома — это распространённый и очень опасный тип опухоли головного мозга. У людей с этим заболеванием наблюдается регресс когнитивных функций, который сильно осложняет им жизнь. Взаимодействие глиомы и работы нейронов головного мозга до сих пор изучено плохо. Считалось, что глиома нарушает когнитивные функции следующими способами: поражая ткани головного мозга (1), сдавливая рядом прилегающие ткани (2), вызывая отёк возле опухоли (3) или забирая на себя часть кровотока (4).

Теперь же учёные нашли ранее неизвестный механизм того, как глиомы влияют на мозг. Злокачественная опухоль образует связь с нейронами головного мозга, меняя схемы их работы и влияя на мышление человека (5). Более того, сама нейронная активность в мозгу может способствовать росту глиомы. Исследование показало двунаправленную связь между сознанием и опухолью. Теперь мы знаем, что сознательная умственная деятельность зрительных и речевых механизмов может способствовать развитию рака.

Простое объяснение. Интересное открытие в том, что рак не только может взаимодействовать с нейронами мозга и изменять поведение человека, но и использовать умственную активность мозга для своего роста. Но это вовсе не значит, что нужно меньше говорить или думать. Польза открытия в том, что полученные данные могут помочь подобрать препараты для борьбы со смертельно опасным типом опухолей головного мозга.

16. Открыт новый механизм возникновения многих видов рака

Обнаружен ранее неизвестный механизм возникновения злокачественных опухолей. Суть в следующем. Циклинзависимая киназа 13 (CDK13) может подавлять рост опухолей. Но некоторые мутации в CDK13 приводят к утрате способности клеток избавляться от «мусора» — дефектных нитей РНК. В итоге накапливающийся «мусор» сильно ускоряет прогрессирование злокачественных опухолей. Что важно, ранее неизвестный механизм характерен для различных злокачественных опухолей и может помочь в разработке препаратов против различных видов рака.

Препараты

17. Антидепрессанты, назначаемые при хронической боли, обычно не имеют доказательной эффективности

Крупнейший в истории метаанализ антидепрессантов против хронической боли от Кокрейна не выявил эффективности большинства из них. Между тем треть людей в мире страдают от хронической боли, и некоторые их них могут принимать препараты для купирования боли, которые не эффективнее плацебо.

В работе рассмотрели 25 наиболее часто назначаемых при хронической боли антидепрессантов. Среди них: амитриптилин, флуоксетин, циталопрам, пароксетин, сертралин, дулоксетин и другие. Из них только стандартная доза дулоксетина (60 мг) немного или умеренно снижала боль и стандартная доза милнаципрана (100 мг) немного снижала боль, но лишь в краткосрочной перспективе (наблюдение менее 10 недель). Долгосрочной эффективности в снижении боли не обнаружено ни у одного антидепрессанта.

Основные выводы авторов: в настоящее время нет надёжных доказательств как эффективности, так и безопасности любых антидепрессантов для купирования хронической боли в долгосрочной перспективе.

Конспекты Юджина 📗

15 May 2023 20:53

10. Компульсивное переедание связано с изменениями в мозге и может способствовать повышенному риску возникновения других психических заболеваний

Что нового? Исследование учёных из Стэнфорда подтвердило гипотезу, что компульсивное переедание связано с физическими изменениями в мозгу. Ранее эти данные подтверждались только на животных моделях, но не все животные модели переносятся на людей. В новом исследовании у пациентов с компульсивным перееданием по сравнению с людьми без этого расстройства наблюдались изменения в моторной коре (отвечает за движения) и орбитофронтальной коре (задействована в оценке вознаграждения), также у них были более слабые нейронные связи в поясной коре (участвует в самоконтроле). Люди с компульсивным перееданием были менее чувствительны к дофамину, что может быть результатом сильного и частого воздействия дофамина в результате неконтролируемого приёма пищи. Вероятно, такие изменения в мозгу подвергают людей с этим расстройством повышенному риску некоторых других психических расстройств.

Какая польза? Теперь мы лучше понимаем, что бороться с перееданием можно с помощью глубокой стимуляция мозга (DBS), воздействуя на определённые его участки и уменьшая тем самым неконтролируемую тягу к еде. Кроме того, данные показывают важность борьбы с этим психическим расстройством для снижения риска других психических патологий.

Обращаю ваше внимание, что компульсивное переедание (6B82 по МКБ-11) — это не то же самое, когда иногда хочется какой-то вредной пищи и мы поддаёмся соблазну её съесть. Рекомендую не заниматься самодиагностикой. Это психическое нарушение характерно в среднем только 1,5% женщин и 0,3% мужчин.

Конспекты Юджина 📗

15 May 2023 20:52

Вирусы

2. ВОЗ отменила чрезвычайную ситуацию из-за вспышки вспышки оспы обезьян

Вспышка вируса оспы обезьян (MPXV) затронула 111 стран и за последние 10 месяцев привела к заражению 87.000 человек и к 140 летальным исходам. На пике вспышки, летом 2022 года, каждую неделю оспой обезьян заражались более 7.000 человек. За последние 3 месяца число новых заражений сильно сократилось, что привело к отмене чрезвычайной ситуации. Но в отдельных регионах всё ещё происходят вспышки, например одна из них произошла совсем недавно в Южной Корее. Иначе говоря, есть вероятность, что вирус оспы обезьян в какой-то момент снова вызовет сильный всплеск заражений.

3. Одобрена первая в мире вакцина против респираторно-синцитиального вируса (РСВ)

Почему это важная и позитивная новость? РСВ — один из самых опасных «простудных» вирусов для детей и пожилых людей. Например, заражённые РСВ младенцы нуждаются в госпитализации в более чем 10 раз чаще, чем при заражении гриппом. Я уже ранее писал про 4 РКИ, проверяющих вакцины против РСВ. Недавно FDA одобрило применение вакцины Arexvy от компании GSK для пожилых людей в возрасте 60 лет и старше.

Однако одобрение вакцины от РСВ для беременных (для защиты младенцев от вируса) столкнулось со сложностями...

4. У первой эффективной вакцины против РСВ для беременных выявлены возможные проблемы с безопасностью

В ходе 3-й фазы клинических испытаний вакцины против респираторно-синцитиального вируса (РСВ) появились опасения по поводу увеличения частоты преждевременных родов у привитых беременных. Чтобы разобраться в ситуации, сравним данные двух новых вакцин от GSK и от Pfizer. Обе вакцины похожи и относятся к белковыми субъединичным вакцинам на основе рекомбинантного F-белка РСВ.

Вакцина от GSK. Преждевременные роды были у 4,9% непривитых и 6,8% привитых. Иначе говоря, на каждые 54 вакцинированных беременных приходится 1 дополнительный случай преждевременных родов. Из-за этой ситуации клинические испытания вакцины от GSK были приостановлены в феврале 2023 года. Пока непонятно, что могло сказаться на увеличении частоты преждевременных родов.

Вакцина от Pfizer. Преждевременные роды были у 4,7% непривитых и 5,6% привитых. В этом случае разбежка не была статистически значимой. Это позволило Pfizer продолжать испытания и заявить в апреле 2023 года об эффективности своей вакцины.

Общественность и учёные хотят получить безопасную вакцину, а подобное нежелательное явление может затормозить её одобрение. Буду дальше следить за ситуацией.

5. Как защитить детей от рисков при заражении РСВ?

На данный момент есть 3 стратегии защиты от РСВ и его профилактики. Все стратегии имеют серьёзные недостатки.

• Моноклональные антитела. До недавнего времени был доступен только паливизумаб. Но он требует ежемесячного применения и стоит очень дорого. В Европейском Союзе недавно был одобрен нирсевимаб. Кроме того, клесровимаб сейчас проходит 3-ю фазу клинических испытаний.

• Вакцинация беременных. Вакцина компании Pfizer эффективна на 81,8% в предотвращении тяжёлой инфекции при заражении младенцев. Но, как я писал выше, нужно пристально изучить ситуацию с нежелательным явлением у привитых.

• Вакцинация младенцев. Новые вакцины только проходят 2-ю фазу клинических испытаний. Рекомбинантная аденовирусная вакцина проверяется на детях возрастом от 1 до 2 лет. А живая аттенуированная вакцина, вводимая интраназально (в форме спрея через нос), — на детях старше 6 месяцев. Результаты этих испытаний всё ещё неизвестны.

Конспекты Юджина 📗

05 May 2023 16:25

ВОЗ только что объявила об окончании пандемии COVID-19?

Нет. Чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения — это НЕ то же самое, что пандемия.

В чём разница?

Чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения — это ситуация, которую может объявить ВОЗ и в соответствии с которой страны обязаны следовать некоторых юридическим процедурам по быстрому реагированию на угрозу. 30 января 2020 года ВОЗ объявила о чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения (англ. PHEIC) из-за глобальной вспышки COVID-19, что означает наивысший уровень тревоги в соответствии с международным правом. Сегодня, через 1221 дней или через 3 года и 4 месяца, чрезвычайная ситуация отменена.

Пандемия — распространение инфекционного заболевания на большой регион мира, которое поражает большое количество людей (если очень кратко). Главное отличие от предыдущего термина: в обозначение пандемии нет общего принятия решений, согласования некоторых критериев борьбы с угрозой и юридических обязанностей у стран следовать определённым действиям, которым нужно следовать при чрезвычайной ситуации. 8 марта 2020 года ВОЗ объявила о пандемии COVID-19.

Отмена чрезвычайной ситуации вовсе не значит, что теперь не стоит беспокоиться о COVID-19! И тому есть как минимум три причины:
1. До сих пор SARS-СoV-2 заражается огромное количество людей, например, заметно больше, чем гриппом. Умирают от COVID-19 тоже намного больше людей, чем от гриппа.
2. От постковидного синдрома страдают десятки миллионов людей по всему миру. Если точнее, то как минимум 65 млн человек по всему миру.
3. Неизвестно, в какую сторону продолжит мутировать SARS-СoV-2 и нет гарантии, что в какой-то момент он не начнёт приводить к более тяжёлому течению инфекции.

Остальные новости науки и медицины за неделю опубликую в ближайшие дни.

Конспекты Юджина 📗

05 April 2023 13:39

Миллионы людей могут принимать левотироксин от гипотиреоза (заболевания щитовидной железы), которые им прописали без необходимости

Йельским университетом было проведено исследование, согласно котором ~90% людей могли прописать приём левотироксин от гипотиреоза без необходимости (не обязательно всем 90%, а некоторым из них).

Тесты на гипотиреоз. Обычно гипотиреоз диагностируют по повышенному уровню тиреотропного гормона (ТТГ) и пониженному уровню свободного тироксина (Т4 свободного). Новые данные показали естественные колебания в уровне гормонов в зависимости от времени года, однако лабораторные анализы это не учитывают. Зимой уровень ТТГ может быть немного повышен, что может привести к неправильному диагнозу.

Левотироксин без необходимости и его побочные эффекты. У некоторых людей умеренно повышен ТТГ и нормальный уровень Т4 свободного. Иногда в этом случае ставят диагноз «субклинический гипотиреоз» и могут прописать левотироксин для снижения уровня ТТГ. Но такая практика может приносить больше вреда, чем пользы. Есть большой риск передозировки левотироксином. Так исследование Йельского университета показало, что среди 23 миллионов американцев, принимающих левотироксин, во многих случаях он может быть не нужен! При этом левотироксин может вызывать такие побочные эффекты, как беспокойство, непереносимость жары и диарею, а в крайних случаях провоцировать сердечно-сосудистые заболевания, особенно у людей старше 80 лет.

Решение ситуации: повторная диагностика спустя 3 месяца. Согласно данным из Йельского университета, нормальный уровень ТТГ находится между 0,27 и 4,2 мМЕ/л, но левотироксин, назначенный при ТТГ до 7 мМЕ/л, не приносит пользы.

Источник: https://medicine.yale.edu/news-article/21-million-americans-may-take-a-hypothyroidism-drug-they-dont-need/ (31.03.23)

За помощь каналу вчера спасибо Дмитрию. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Конспекты Юджина 📗

03 April 2023 21:16

Полезное для врачей

11. Омега-3 снова не оказал положительного влияния, в этот раз у недоношенных младенцев

У более 40% недоношенных детей, рождённых раньше 29-й недели гестации, развивается бронхолёгочная дисплазия (БЛД), обычно требующая ИВЛ в первую неделю жизни новорождённого. Есть гипотеза, что введение высокой дозы омега-3 докозагексаеновой кислоты (ДГК) помогает предотвратить БЛД. Свежий метаанализ РКИ показал отсутствие связи между высокими дозами ДГК и БЛД. Выводы авторов работы: процедуру не следует рекомендовать для профилактики БЛД.

12. Более 1/3 диагнозов астмы или ХОБЛ на основании только клинических данных ошибочны

При этом речь про Канаду с её очень высоким уровнем медицины. Такие диагнозы, поставленные без тестирования функции лёгких (PFTs), могут нанести вред пациентам, заставляя их принимать ненужные препараты. Учитывая, что во всём мире страдают от астмы 262 млн человек, а от ХОБЛ — 212 млн, предположительно, речь идёт о десятках миллионов людей с неправильным диагнозом. В статье от BMJ описывается, как не поставить неверный диагноз пациенту, и проводятся иллюстрации со схемами диагностики астмы и ХОБЛ.

Если у вас недоступна полная статья со схемами диагностики по ссылке, то в комментарии прикрепил документ с текстом работы.

13. Анальгетики при неспецифической боли в нижней части спины (БНЧС): систематический обзор и метаанализ

Наибольшая эффективность: толперизон, ацеклофенак + тизанидин, прегабалин (эффективность показали 17 препаратов). Наибольшая частота побочных эффектов: трамадол, парацетамол и их комбинирование. Достоверность данных низкая, требуются дополнительные РКИ. В источнике на иллюстрациях есть список препаратов.

14. Использование антибиотиков для профилактики МРЗС (метициллин-резистентного золотистого стафилококка) у госпитализированных пациентов неоправданно

У подавляющего большинства пациентов, которых лечат антибиотиками широкого спектра действия, ещё не зная возбудителя инфекции, нет МРЗС. Согласно результатам метаанализа 37 исследований с 11.661 участником, у пациентов с тремя наиболее распространёнными инфекционными состояниями (внебольничной пневмонией, инфекциями кожи и мягких тканей и инфекциями мочевыводящих путей) использование антибиотиков в качестве профилактики МРЗС сокращает летальность на 0,1% или менее. Это значит, что для спасения одного пациента нужно подвергнуть воздействию антибиотиков примерно тысячу и более пациентов без улучшения их выживаемости. При этом у них может развиваться антибиотикоассоциированная диарея, антибиотикорезистентность, аллергические реакции или органотоксичность. Исключение: использование антибиотиков для профилактики МРЗС у пациентов в ОИТ с инфекцией кожи и мягких тканей, тогда сокращение летальности на уровне 1%.

Для самостоятельного чтения:
• Effect of Disulfiram and Copper Plus Chemotherapy vs Chemotherapy Alone on Survival in Patients With Recurrent Glioblastoma. A Randomized Clinical Trial (31.03.23)
• Comparative Effectiveness of Fludrocortisone and Hydrocortisone vs Hydrocortisone Alone Among Patients With Septic Shock (27.03.23)
• Global epidemiology of cirrhosis — aetiology, trends and predictions (27.03.23)
• Nucleotide metabolism: a pan-cancer metabolic dependency (27.03.23)
• Ursodeoxycholic acid in the management of symptomatic gallstone disease: systematic review and clinician survey (23.03.23)
• Gut microbiota and its metabolites in depression: from pathogenesis to treatment (22.03.23)
• Pharmacotherapy of obesity: an update on the available medications and drugs under investigation (20.03.23)

За помощь каналу спасибо Олегу, Алексею, Родиону и ещё одному человеку, имя которого не отобразилось при пересылке донатов. Такая работа занимает много времени, но в последнее время очень мало донатов. За прошедшие 12 дней их было только 4, за сегодня 1. Если вам нравится такой формат, то ваша поддержка особенно важна для продолжения обзоров за неделю: 5536 9138 3126 6560

↑ Вверх к началу разбора ↑

Конспекты Юджина 📗

03 April 2023 21:13

3. Ежедневное употребление пищи с высоким содержанием сахара и жиров меняет систему вознаграждения в мозгу

Исследование разобрал в отдельном посте. Здесь привожу три ключевых момента:

Регулярность. При употреблении пищи с большим содержанием жиров и сахара важно обращать внимание не только на количество, но и на регулярность. Ежедневное употребление даже малого количества очень сладкой/жирной еды, даже если она не приводит к набору лишнего веса, изменяет систему вознаграждения в мозгу.
↓
Удовольствие. Изменения в мозгу приводят к тому, что вы начинаете получать меньше удовольствия от еды с низким содержанием сахара и жира, чем могли бы. И в то же время вам чаще и больше хочется слишком сладкой и/или жирной еды.
↓
Выше риск набора веса в будущем. Одна из причин ожирения — поведенческая, когда человек накапливает вредные пищевые привычки и со временем они приводят его к набору веса. Изменения в системе вознаграждения мозга могут быть одной из причин ожирения ещё задолго до его появления.

4. Витамин D не оправдал надежд как средство профилактики многих заболеваний, результаты РКИ

За последнее десятилетие почти все результаты рандомизированных плацебо-контролируемых исследований (РКИ) не выявили связи между принятием витамина D и снижением частоты переломов, рака, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2-го типа, инфекций верхних дыхательных путей, астмы и туберкулёза. Более подробный обзор статьи по витамину D — в посте выше.

Если накопится хотя бы несколько донатов, могу разобрать ещё подробнее, начиная от ключевых открытий, информации касательно дозировок и заканчивая данными из РКИ (за сегодня был только один).

Интересное

5. Новый способ лечения бесплодия позволяет выбрать пол ребенка с точностью ~80%

Дело в том, что сперматозоиды, содержащие Х-хромосому («женские»), немного тяжелее, чем сперматозоиды с Y-хромосомой («мужские»). Разработанный метод «сортировки» погружает сперматозоиды в плотную среду, где более тяжёлые из них остаются внизу, а более лёгкие поднимаются. Затем выбирают нужный сперматозоид и вводят его в яйцеклетку. В исследовании у 79% пар, которые выбрали девочку, родилась девочка, а у 81% пар, желающих мальчика и воспользовавшихся этим методом, родился мальчик. Вероятно, в скором времени этот же способ можно будет применить и для всех остальных пар.

6. Долгожители обладают уникальным иммунитетом, который остаётся функциональным даже в глубокой старости

Долгожителями считаются люди, прожившие 100 и более лет. Один из признаков старения — это снижение функциональности иммунной системы. С возрастом сдвигается баланс иммунных клеток, например уменьшается количество наивных B- и Т-клеток и увеличивается популяция клеток, способствующих воспалительным реакциям. Исследователи изучили иммунные клетки долгожителей средним возрастом 106 лет. Результаты: у долгожителей иммунная система лучше компенсировала потерю ключевых иммунных клеток и характеризовалась меньшим дисбалансом иммунных клеток. Иммунная система долгожителей лучше адаптируется к возрастным заболеваниям, тем самым позволяя прожить значительно дольше.

Конспекты Юджина 📗

31 March 2023 16:59

Лучше научные фото за март 2023 года

Журнал Nature каждый месяц публикует подборку лучших научных фото с их кратким описанием и полезными ссылками. Я вынимаю эти картинки из исходника статьи и кратко пересказываю описание.

Самые длинные сперматозоиды в мире. Их производят плодовые мушки дрозофилы. Фото стало победителем конкурса MIT Koch Institute Image Awards.

Обречённая звезда Вольфа-Райе и ореол из газа и пыли вокруг неё. Это яркая звезда стремительно теряет массу и вот-вот «погибнет» во взрыве сверхновой. Второе фото — нового телескопа Джеймса Уэбба, третье — Хаббла.

Барсук снежной весной в национальном парке Великобритании. Их довольно сложно заметить, поскольку они избегают людей и выходят из своих подземных жилищ ночью в поисках пищи.

Глубоководный коралловый риф, запечатлённый при исследовании и сравнении коралловых рифов.

Светящиеся садовые сони. Это маленькие, похожие на белок грызуны. У них была обнаружена фотолюминесценция: при УФ излучении у садовых сонь светятся нос и ноги.

Круглые марсианские дюны, сформированные ветром. Они были сняты камерой на борту космического корабля НАСА Mars Reconnaissance Orbiter, который находится на орбите и изучает Марс ещё с 2006 года.

Скелет Т. Рекса по имени Тринити представляет собой сборник из костей трёх динозавров, найденных в США. Их возраст оценивается в 67 млн лет. Этот скелет впервые выставлен на продажу, его оценивают в 6,5–8,7 млн долларов.

Скрытые магистрали при раке почки. Такое 3D изображение невероятно сложно получить с помощью обычных методов микроскопии. На нём запечатлена лимфатическая сеть в почке (синим), кровеносные сосуды (фиолетовым) и иммунные клетки (жёлтым). Эти скрытые магистрали обычно используются для удаления отходов, но рак может захватить эту систему и использовать её для распространения опухолевых клеток. Фото выиграло конкурс изображений для исследователей в Лондоне.

В комментариях — фото в высоком разрешении.

Предыдущие лучшие научные фото за февраль.

Сказать спасибо за популяризацию науки: 5536 9138 3126 6560

Конспекты Юджина 📗

27 March 2023 16:14

Интересное

3. Факторы риска, увеличивающие вероятность развития постковидного синдрома

Стали доступны результаты систематического обзора и метаанализа 41 исследования.

Факторы риска постковида:
• потребность в госпитализации при инфекции: выше в среднем на 137% (в 2,37 раза), чем у негоспитализированных;
• женский пол: на 56%;
• пожилой возраст: на 21%;
• ожирение: на 15%;
• курение: на 10%.

Сопутствующие заболевания, повышающие риск развития постковидного синдрома:
• иммунодефицит: на 50%;
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): на 38%;
• ишемическая болезнь сердца: на 28%;
• астма: на 24%;
• депрессия: на 19%;
• хроническая болезнь почек (ХБП): на 12%;
• диабет: на 6%.

При этом у вакцинированных постковидный синдром встречался почти в 2 раза реже.

4. После заражения омикроном риск развития постковидных симптомов в 2,5–3 раза меньше, чем при дельте и предыдущих вариантах SARS-СoV-2

В журнале Science рассмотрели данные нескольких исследований, вот их результаты:
• Спустя 3 месяца после заражения омикроном постковид встречается в более чем 3 раза реже, чем после заражения уханьским SARS-СoV-2 и в ~2,5 раза реже, чем при заражении дельтой (исследование 1).
• Среди больных раком случаи постковидных симптомов после появления омикрона снизились почти в 3 раза (исследование 2).
• У вакцинированных и заражённых омикроном постковидные симптомы встречаются в ~2,5 раза реже, чем у вакцинированных и заражённых дельтой (исследование 3).

Возможные причины:
• Тяжесть COVID-19. Заражённых омикроном реже госпитализируют. Как известно, обычно чем тяжелее протекает COVID-19, тем выше риски постковидного синдрома.
• Меньшее поражение органов. Омикрон распространяется обычно на меньшее количество жизненно важных органов, чем дельта.
• Вакцинация от COVID-19. Как уже было показано ранее, вакцинация может снизить риски развития постковида примерно в 2 раза.

Однако стоит учитывать, что число людей, которые испытывают симптомы постковида, огромно и оно продолжает увеличиваться. Мы всё ещё наблюдаем «пандемию в пандемии», когда есть множество людей, не знающих, как им избавиться от осложняющих жизнь симптомов постковида.

Для специалистов

5. Как SARS-CoV-2, предположительно, может приводить к развитию диабета 1-го типа. В статье описано, как SARS-CoV-2 может запускать несколько аутоиммунных механизмов, что в некоторых случаях приводит к развитию диабета 1-го типа.

Не вошло в разбор

• A prospective cohort study assessing the relationship between long-COVID symptom incidence in COVID-19 patients and COVID-19 vaccination
• Absence of self-reported neuropsychiatric and somatic symptoms after Omicron variant SARS-CoV-2 breakthrough infections
• Paxlovid reduces risk of long-term health problems, death from COVID-19
• Long COVID? What is that? (рассказ про 26-летнего в прошлом спортивного парня, который страдает от постковида)
• Helen Salisbury: Unexplained symptoms aren’t always long covid

За помощь каналу спасибо Надежде и ещё двум людям, имена которых не отобразились при пересылке донатов (за 19 и 23 марта). Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Конспекты Юджина 📗

26 March 2023 12:31

10 наиболее практически полезных материалов на тему медицины и здоровья за последний год

Мне важно, чтобы посты на канале давали вам полезные знания, которые могли бы положительно повлиять на вашу жизнь. Поэтому я собрал наиболее практически полезные конспекты исследований и лекций за последнее время. А в конце поста — вопрос к вам.

Сон
• Как уснуть и выспаться, когда не знаешь, какие сюрпризы ждут завтра? Гигиена сна

Депрессия
• Тяжёлая депрессия. Почему не поможет совет типа «хватит ныть, соберись»? [Роберт Сапольски, Стэнфорд]

Алкоголь
• Пить или не пить? Большинство исследований о влиянии алкоголя на здоровье некорректны

Рак. Здесь сразу три материала:
• Около половины смертей от рака можно предотвратить. Систематический анализ в The Lancet
• Какие факторы связаны с повышенным риском рака? (этот пост и ещё один пост под ним)

БАДы. А здесь два материала:
• Профилактический длительный приём омега-3 и витамина D в разных дозах НЕ оказал влияния на заболеваемость и течение COVID-19 и ОРВИ
• У большинства пищевых добавок для «укрепления иммунитета» состав ингредиентов на обложке не соответствует фактическому составу

Первая помощь
• Как не нужно оказывать первую помощь? Разбор 10 мифов

Профилактика заболеваний
• Как сильно пешие прогулки связаны с уменьшением шанса смерти? Метаанализ из 15 исследований в The Lancet

И в конце материала вопрос к вам:

Какие статьи, лекции, книги и другие материалы за последнее время из любых научных или научно-популярных источников оказались для вас полезными?

Поделитесь названиями или ссылочками.

Конспекты Юджина 📗

23 March 2023 12:02

Течение COVID-19

11. SARS-СoV-2 иногда может помогать бороться с колоректальным раком

В исследовании разбираются несколько случаев, когда у пациентов с метастатическим колоректальным раком (мКРР) наблюдалось уменьшение прогрессирования заболевания после COVID-19. В каждом из случаев пациенты прошли несколько курсов химиотерапии и до заражения SARS-СoV-2 у всех у них наблюдалось прогрессирование мКРР. После заражения SARS-СoV-2 у пациентов было выявлено повышенная активность естественный клеток-киллеров, направленных на клетки с рецепторами ACE2 и NRP1. Пока непонятно, может ли SARS-СoV-2 убивать некоторые раковые клетки напрямую или косвенно, вызывая повышенный иммунный реакцию против этих клеток. Важный момент: регрессирование метастазов наблюдается не у всех пациентов! Поэтому делать выводы пока рано, нужны дополнительные исследования. Возможно, лучшее понимание этих механизмов может дать нам новые терапевтические подходы в борьбе с некоторыми видами рака.

12. Определена ещё одна причина, почему у детей COVID-19 протекает значительно легче, чем у взрослых и пожилых. Дело в перекрестном Т-клеточном иммунитете от сезонного коронавируса OC43.

Один из четырех «простудных» коронавирусов — HCoV-OC43 приводит к созданию Т-клеток, которые перекрестно реагируют на S-белок SARS-CoV-2. Как правило, люди сталкиваются с ним в первые годы жизни, вырабатывая частичный иммунитет против коронавируса OC43. В исследовании изучили людей в возрасте от 2 до 83 лет. Оказалось, что Т-клетки CD4+ от сезонного коронавируса OC43 перекрестно реактивны против S-белка SARS-CoV-2 и обратно коррелировали с возрастом человека. Пик приходился на 6-летний возраст с последующим снижением Т-клеточного ответа на SARS-COV-2 по мере взросления.

К другим предполагаемым причинам, почему COVID-19 легче протекает у детей, чем у взрослых относятся:
• низкая распространенность у детей серьезных хронических заболеваний;
• меньшее распространённость клеток с ACE2, которые SARS-CoV-2 использует для заражения;
• лучший ответ врожденного и приобретенного (адаптивного) иммунитета на слизистых оболочках против SARS-CoV-2 по сравнению со взрослыми и пожилыми.

Конспекты Юджина 📗

23 March 2023 12:01

COVID-19: самое интересное за неделю (13–19 марта)

В этот раз сделал два формата: текущий в виде постов в телеграме и расширенный в виде прикреплённой статьи. В расширенном формате некоторые публикации разобраны подробнее, есть иллюстрации из исследований и ссылки на 40+ дополнительных публикаций за неделю, которые могут быть вам интересны.

Омикрон и варианты SARS-СoV-2

1. При омикроне частота повторных заражений COVID-19 сильно увеличилась по сравнению с предыдущими вариантами SARS-COV-2

Более 90% случаев повторных заражений за почти всё время пандемии приходится на омикрон. Раньше повторные заражения происходили в основном после появления новых вариантов SARS-CoV-2 (альфа, бета, дельта). Сейчас переболевшие в результате заражения одним подвариантом омикрона (например, BA.1) с высокой вероятностью могут переболеть из-за заражения другим подвариантом (например, BA.2), даже если эти подварианты различаются между собой всего несколькими мутациями.

Как часто повторно болеют при омикроне? Были зарегистрированы случаи реинфекции омикроном спустя всего 3 недели после предыдущего заражения омикроном. 1 из 7 инфекций из-за омикрона (14,7%) происходили спустя всего 2,5 месяца (10 недель) после предыдущего заражения. А среднее время реинфекции при омикроне составляло около полугода (22 недели).

2. Омикрон XBB почти так же сильно отличается от уханьского SARS-CoV-2, как SARS-CoV-2 от SARS-COV-1, поэтому некоторые учёные считают, что XBB даже можно было бы назвать SARS-CoV-3, как пишут авторы новой статьи в The Lancet.

Заражение одними из первых подвариантов омикрона обеспечивает лишь слабую защиту от омикрона XBB.

Если говорить про иммунитет людей, то за 3 с лишним года пандемии накопилось большое количество комбинаций предыдущих заражений различными вариантами SARS-COV-2 и вакцинаций. Переболевшие разными вариантами вируса и привитые разными вакцинами могут быть по-разному защищены, не говоря о других переменных, влияющих на степень защиты от вируса. Научное сообщество пока недостаточно хорошо понимает иммунный импринтинг, когда заражение предыдущими вариантами негативно влияет на иммунный ответ на новые варианты вируса. Как и не знает, будет ли устойчив гибридный иммунитет (инфекция и вакцинация) и насколько. Поэтому пока непонятно, будет ли эффективна стратегия ежегодного обновления вакцин и ежегодной ревакцинации от новых вариантов SARS-COV-2. Пока понятно одно — мы нуждаемся в разработке, проверке и внедрении вакцин от COVID-19 нового поколения, обеспечивающих более стабильную защиту от мутирующего SARS-COV-2.

Отличие вирусных вариантов в данном контексте прежде всего оценивается антигенным побегом.

3. Теперь ВОЗ будет считать подлинии/подварианты омикрона отдельными линиями SARS-СoV-2

Раньше различали варианты SARS-СoV-2, такие как альфа, бета, гамма, дельта, омикрон и др. Уже более года практически все варианты SARS-СoV-2 (~98% от всех сиквенсов) — это омикрон с большим разнообразием его подвариантов. При этом подвариантны омикрона могут сильно различаться между собой по своему уклонению от иммунитета и способности эффективно распространяться в популяции. Например, ныне распространяемый XBB.1.5 намного лучше уходит от иммунной защиты переболевших и/или вакцинированных, чем подвариант BА.1. Ранее эти все отличающиеся подварианты обобщали под одним словом — «омикрон», что могло путать. Теперь значимые подлинии/подварианты начнут называть отдельными линиями/вариантами.

4. Заражение SARS-CoV-2 у людей с ослабленным иммунитетом может приводить к появлению рекомбинантов вируса. В исследовании описывают случай рекомбинации дельта и омикрона у заражённого с иммунопатологией.

Конспекты Юджина 📗

08 June 2023 10:00

День рождения и новые публикации

Если вы заметили, то в последние полтора месяца я стал разбирать заметно меньше научных статей. Это связано с большими изменениями в моей жизни. Теперь рад вам сообщить, что у меня снова появилось свободное время. Мне нравится вести канал, я получаю удовольствие от разбора полезных материалов. Поэтому по мере возможности я бы хотел публиковать как можно больше.

Какие темы разбираются уже сейчас и частично готовы:

Доказательность направлений и методов психологии и психотерапии. Меня попросили выполнить поиск и анализ имеющихся данных по теме. Запрос очень актуальный, в рунете удалось найти лишь небольшие кусочки информации с разбором научных данных. На английском языке данных намного больше, но также много пробелов (ожидаемо, что больше всего данных по КПТ). Уже нашёл материалы, которые, скорее всего, вообще или почти не разбирались в рунете. Кстати, если вы знаете полезные источники с анализом научных данных по теме, гайдлайны и т.д. — ваша помощь будет очень кстати, можете написать в личку @eugene_time или в комментарии.

Витамин D: что мы узнали за более 100 лет исследований (подробный разбор). Статья готова примерно наполовину. Получилось много интересной информации. Вы в комментариях задали много различных вопросов, это поможет сделать материал более полным.

Искусственные подсластители. Мне регулярно задавали вопросы по этой теме. В этот раз разберу очень популярный подсластитель эритрит и его влияние на здоровье. Есть хорошее видео по теме с разбором на английском (и в целом рекомендую этот канал).

Еженедельные разборы по трём темам: медицина, коронавирус, наука. В лучших научных журналах каждую неделю выходит масса интересного и полезного. Я уже давно хочу делать еженедельные обзоры, а самое интересное из них добавлять в большой сборник, чтобы постепенно накапливались практически полезные материалы. Но не всегда успеваю разбирать вовремя (к слову, похожими разборами в том числе занимается Алексей Водовозов, если я не успеваю, то можете читать у него), рассчитываю, что в ближайшее время решу этот вопрос. Ссылки за май и за первую неделю июня, которые стоит просмотреть, у меня выписаны в заметках, если интересно, могут поделиться.

А ещё у меня сегодня день рождения. Мне исполняется 31 год. Ваша поддержка сильно помогает высвободить время на новые полезные публикации:
• 5536 9138 3126 6560 (если вы из России и некоторых стран СНГ)
• https://www.paypal.me/erofeevyury (если вы живете за пределами России, переводы обычно делаю через Юру)

Также напоминаю, если вы как-либо помогаете каналу, вы можете писать мне в личку (@eugene_time) и просить указать на вас ссылочку. Или если вы занимаетесь какой-то полезной деятельностью (особенно связанной с доказательной медициной и наукой), я совершенно бесплатно могу указывать ссылочку на вашу страничку в конце некоторых материалов.

Конспекты Юджина 📗

25 May 2023 20:34

3. Определен новый потенциальный метод лечения болезни Альцгеймера

Сделано важное открытие. Ранее считалось, что болезнь Альцгеймера вызывается в первую очередь амилоидными бляшками. Именно на них направлены разрабатываемые препараты от болезни. Эти препараты приводят к удалению амилоидных бляшек, но лишь немного замедляют прогрессирование болезни. Теперь же «амилоидная» гипотеза поставлена под сомнение. Скорее всего, только несколько подтипов болезни Альцгеймера обусловлены амилоидом, а важную роль в прогрессировании болезни играет тау-белок.

В недавно опубликованном исследовании учёные изучили мужчину, у которого был высокий уровень амилоидных бляшек в мозгу, но он долгое время оставался здоровым. Дело в том, что у этого мужчины было редкое сочетание двух вариантов генов:
• «мутации Пайса» — редкого генетического заболевания, из-за которого первые когнитивные нарушения наблюдаются уже в среднем в 44 года, а деменция развивается в 49 лет, примерно к 60 годам люди с этим вариантом гена умирают от осложнений деменции.
• мутации Reelin-COLBOS, защищающей от болезни Альцгеймера. В итоге первые когнитивные нарушения у него наблюдались только в возрасте 67 лет, а деменция — в 72 года. То есть болезнь развилась на более чем 20 лет позже.

Очень редкое сочетание двух генов, один из которых вызывает болезнь Альцгеймера, а другой защищает от неё, позволили учёным лучше определить важные составляющие для разработки нового подхода для лечения людей с болезнью Альцгеймера. В частности:
• Редкий ген. Определён вариант гена, защищающего от болезни Альцгеймера, его назвали Reelin-COLBOS. Это мутация кодирует белок под названием релин;
• Релин. Стала понятна важная роль релина в защите от болезни Альцгеймера. Релин уменьшает активацию тау-белка, который провоцирует развитие слабоумия;
• Энторинальная кора. Определена область мозга — энторинальная кора (играющая важную роль в памяти и обучении), стимуляция которой может защищать от слабоумия. У мужчины из исследования многие области мозга были повреждены, но энторинальная кора осталась относительно незатронутой, она частично взяла на себя роль повреждённых отделов мозга и позволила долго сохранять когнитивные способности.

4. Прямое воздействие эстрогена провоцирует до трети всех случаев рака молочной железы

Уже было известно, что эстроген может косвенно провоцировать рак, способствуя росту количества клеток (точнее, пролиферации) молочной железы. Благодаря новому исследованию стало известно, что эстроген может напрямую изменять ДНК клеток, повышая риск возникновения рака. Рак может провоцироваться гормональными колебаниями. Новые данные показывают, что препараты для подавления эстрогена (например, тамоксифен), которые могут часто назначать пациентам с раком молочной железы, действуют против рака ещё одним неизвестным ранее способом.

5. Кишечник может сильно влиять на старение остального тела. Длина теломер и старение

Суть. Исследователи удлинили теломеры в клетках кишечника рыбок данио, что обратило вспять признаки старения во всём организме рыбок.

Укорачивание теломер — один из механизмов старения. Но ситуация довольно сложна: если короткие теломеры связаны с воспалительными реакциями, то длинные — с повышенным риском развития рака (о чём я писал в прошлом обзоре). Чтобы проверить, сможет ли терапия по удлинению теломер замедлить старение, учёные решили удлинить теломеры маленьким рыбкам данио. Эти рыбки — довольно хороший выбор, поскольку их длина теломер примерна такая же, как у людей (для сравнения: теломеры у мышей намного длиннее).

У рыбок с удлинёнными теломерами улучшился метаболизм, а их микробиом в кишечнике стал похож на микробиом более молодых рыбок. Более того, изменения проявились не только в кишечнике, но и во многих других тканях. В итоге рыбки с удлинёнными теломерами жили в среднем на 40% дольше, чем рыбки без удлинённых теломер. Разумеется, это данные не стоит переносить на людей, но они дают ещё один повод для оптимизма в отношении терапии против старения и некоторых возрастных заболеваний.

Конспекты Юджина 📗

19 May 2023 14:50

18. Статины немного (в среднем на 9%) повышают риск развития диабета. Результаты 13 РКИ

Статины — препараты, снижающие уровень холестерин в крови. Они обычно хорошо переносятся и эффективны при сердечно-сосудистых заболеваниях. Однако данные метаанализа 13 РКИ показывают, что они иногда могут провоцировать развитие диабета.

Каковы риски? В среднем у 1 из 100–250 человек, принимающих статины в течение 2–5 лет, разовьётся диабет из-за приёма статинов (подтверждена причинно-следственная связь). Но риски могут существенно различаться в зависимости от групп пациентов. Повышенный риск диабета чаще всего проявляется в первые 4 месяца после начала приёма статинов.

Факторы риска, указывающие на повышенный риск возникновения диабета:
• высокоэффективные статины (аторвастатин в дозах 40 и 80 мг и розувастатин в дозах 20 и 40 мг) и в целом высокая доза статинов;
• уже существующие факторы риска диабета 2 типа (нарушение уровня глюкозы натощак, метаболический синдром, ожирение, жировой гепатоз печени);
• возраст старше 65 лет (у пожилых людей статины приводили к более высокому риску возникновения диабета, чем у молодых людей).

Как можно снизить риск? Принимающим статины особенно важно придерживаться здорового образа жизни, включая здоровое питание и регулярную физическую активность.

Для самостоятельного чтения

Патогены
• Human Papillomavirus Vaccination (11.05.23, платная)
• The conundrum of bacteria-specific antibiotics (5 мая)

Рак
• Cabozantinib plus Nivolumab and Ipilimumab in Renal-Cell Carcinoma (11.05.23)
• Type I interferon response in astrocytes promotes brain metastasis by enhancing monocytic myeloid cell recruitment (06.05.23)
• Trifluridine–Tipiracil and Bevacizumab in Refractory Metastatic Colorectal Cancer (04.05.23)
• To Boost Cancer Immunotherapy’s Fighting Power, Look to the Gut (03.05.23)

Диабет
• Effects of different doses of exercise and diet-induced weight loss on beta-cell function in type 2 diabetes (DOSE-EX): a randomized clinical trial (01.05.23)

Женское здоровье
• When to get first mammogram? Doctor explains latest advice (12.05.23)
• How menopause reshapes the brain (03.05.23)

ИИ в медицине
• AI identifies developmental defects and drug mechanisms in embryos (08.05.23)
• How generative AI is building better antibodies (04.05.23)
• Is the world ready for ChatGPT therapists? (03.05.23)

Аутоиммунные заболевания
• Pathogenesis of autoimmune disease (10.05.23)
• First two patients receive CAR T cell therapy for HIV (09.05.23, платная)

Иммунология
• Immunosenescence: molecular mechanisms and diseases (13.05.23)
• CD4+ T cell memory (08.05.23)

Другое
• A phase 3, multicenter, double-blind, randomized, placebo-controlled clinical trial to verify the efficacy and safety of ansofaxine (LY03005) for major depressive disorder (10.05.23)
• Autophagy is part of the answer to tuberculosis (04.05.23)
• Discovery suggests route to safer pain medications (03.05.23)
• Fracture risk reduction and safety by osteoporosis treatment compared with placebo or active comparator in postmenopausal women: systematic review, network meta-analysis, and meta-regression analysis of randomised clinical trials (02.05.23)
• Scientists discover anatomical changes in the brains of the newly sighted (01.05.23)
• Association of intraoperative hypotension and severe postoperative complications during non-cardiac surgery in adult patients: A systematic review and meta-analysis (01.05.23)

За помощь каналу за период с 5 мая спасибо Александру Ильюшкину, Екатерине и ещё двум людям, чьё имя не отобразилось при пересылке донатов. Пока больше донатов не было. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Конспекты Юджина 📗

15 May 2023 20:54

Рак

11. Четыре симптома для ранней диагностики колоректального рака у молодых людей

Учёные одной из лучших медицинский школ в США (WashU Medicine) изучили данные более 5.000 пациентов с ранним развитием колоректального рака (в возрасте до 50 лет). В итоге они обнаружили 4 симптома, которые сильно коррелировали с обнаружением колоректального рака. Симптомы наблюдались в период от 3 месяцев до 2 лет до постановки диагноза. Среди них:
• боль в животе;
• ректальное кровотечение;
• диарея;
• железодефицитная анемия.

Наличие двух симптомов увеличивало риск колоректального рака в 3,5 раза по сравнению с людьми без этих симптомов. Наличие трёх симптомов — в 6,5 раз.

Обратите внимание, эта информация предназначена прежде всего для врачей. Сама по себе боль в животе или диарея могут быть признаками чего угодно! Поэтому не рекомендую заниматься самодиагностикой.

12. Больша‌я длина теломер и риск развития рака

Короткие и длинные теломеры. Людям, изучающим механизмы старения, хорошо известно, что укорачивание теломер связано с возрастными заболеваниями и увеличением риска смерти. Иначе говоря, один из способов продления жизни направлен на терапию, связанную с теломерами. Но мало что известно о том, связана ли увеличенная длина теломер с повышенной продолжительностью жизни. В новом исследовании изучили людей с мутациями в POT1 (Protection Of Telomeres 1) — гене, защищающим теломеры от повреждения. Иначе говоря, у людей с мутациями в POT1 наблюдается увеличенная длина теломер по сравнению с людьми без этих мутаций. Результаты: люди с увеличенной длиной теломер были предрасположены к повышенному риску образования доброкачественных и злокачественных опухолей.

Терапии для продления жизни. Впереди нас ждёт ещё долгий путь определения механизмов старения, прежде чем мы научимся эффективно воздействовать на них, бороться со многими возрастными заболеваниями и сильно влиять на продолжительность жизни. Есть некоторые учёные-оптимисты (например, Обри Ди Грей), считающие, что в ближайшие десятилетия нас ждут большие прорывы в области продления жизни, но текущие научные данные показывают, что мы ещё много чего не знаем и, скорее всего, не стоит спешить с такими прогнозами.

***

Стало известно про важные достижения в борьбе с очень смертоносным раком поджелудочной железы. Этот рак обычно диагностируют уже на поздних стадиях, а 5-летняя выживаемость при нём составляет менее 10%. Поэтому представленные ниже результаты очень важны.

13. ИИ смог определить рак поджелудочной железы за 3 года до постановки диагноза

Это крупное исследование включало около 28.000 пациентов из США и Дании. ИИ смог определить людей с самым высоким риском развития рака. У каждого третьего из этой группы в итоге разовьётся рак поджелудочной железы в возрасте старше 50 лет.

14. Вакцина на основе мРНК против метастатического рака поджелудочной железы

Появились предварительные данные 1 фазы испытаний вакцины для пациентов с метастазами. Вакцина индуцирует Т-клетки, которые нацелены на борьбу с опухолью. У части привитых пациентов наблюдался Т-клеточный ответ, который коррелировал с повышенной выживаемостью. Уже скоро начнётся крупномасштабное исследование этой стратегии.

***

Это ещё не всё. Далее ещё поговорим про рак, разберём интересное исследование, показывающее, что мыслительная активность может влиять на развитие рака, а также разберу другие новости медицины. Обзор получился большим, следующие части размещу чуть позже.

Такие обзоры занимают много времени, поэтому для их продолжения ваша поддержка особенно важна. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

↑ Вверх к началу разбора ↑

Конспекты Юджина 📗

15 May 2023 20:52

Питание

6. Потребление кофе может быть связано с бруксизмом во сне

Бруксизм — это трение, скрежет и стук зубов во сне, вызванный спазмами жевательных мышц. Это распространенное нарушение сна, от него страдает примерно 1 из 10 человек (8–13%).

Это первое исследование, которое изучало связь кофе и чая с бруксизмом с использованием полисомнографии.

Результаты:
• потребление кофе связано с повышенной интенсивностью бруксизма во сне;
• потребление чёрного чая не было связано с бруксизмом;
• ещё раз развенчан миф, что частое потребление кофе приводит к дефициту магния в организме.

Иначе говоря, если человек страдает от бруксизма во сне, отказ от кофе или замена его на чай может быть одной из рекомендаций по снижению интенсивности бруксизма.

7. Учёные рекомендуют сократить потребление красного мяса в 2 раза, а потребление орехов, фруктов, овощей и бобовых увеличить в 2 раза

Производство мяса очень сильно влияет на глобальное потепление. На животноводство приходится 50% выбросов метана и 60% выбросов закиси азота. Даже если прекратить все выбросы ископаемого топлива, но оставить производство мяса на том же высоком уровне, будет невозможно достичь целей Парижского соглашения по климату. Это значит, что нас ждут намного более разрушительные последствия глобального потепления, чем в случае соблюдения соглашения.

Альтернатива: вести политику здорового питания, которая предусматривает сокращение на 50% потребления красного мяса и увеличение на 100% потребления потребления орехов, фруктов, овощей и бобовых. Такой переход на более растительную пищу может существенно снизить распространённость многих хронических заболеваний, спровоцированных диетическими привычками, уменьшить смертность среди населения и увеличить мировой ВВП в долгосрочной перспективе. Иначе говоря, выиграют от этого многие. А проиграют пищевые привычки, которые есть смысл менять.

8. Вегетарианская диета коррелирует с лучшим качеством сна и меньшей распространённостью депрессии

Как уже давно известно, на депрессию могут влиять пищевые привычки человека. При этом у людей с депрессией чаще наблюдаются проблемы со сном, чем у людей без депрессии. Новое исследование показало, что вегетарианцы чаще довольны качеством сна: об удовлетворённости своим сном сообщили 84,6% вегетарианцев и 76,1% всеядных людей. Когда же учёные сделали поправку на депрессивные симптомы, то разница в качестве сна между вегетарианцами и всеядными людьми стала незначительной. Иначе говоря, есть вероятность, что у людей с высоким риском депрессии вегетарианская диета может положительно сказаться на качестве сна.

Обращаю ваше внимание, что изучалась не причинно-следственная связь, а корреляция, поэтому нельзя наверняка сказать, что во всех случаях вегетарианская диета связана с уменьшением распространённости депрессии, могла быть и обратная связь! Поэтому для подтверждения данных требуется провести воспроизводимые рандомизированные контролируемые исследования (РКИ).

9. Олеиновая кислота (есть в маслах и орехах) продлила жизнь червям на 35%

Средиземноморская диета считается одной из самых здоровых. Её основные составляющие:
• минимально обработанные продукты растительного происхождения;
• многие фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, бобы, орехи и семена (в том числе содержащие олеиновую кислоту).
• немного молочных продуктов, яиц и птицы;
• ограниченное количество красного мяса;
• оливковое масло как основной источник жира.

Учёные из Стэнфорда решили проверить один из компонентов этой диеты на червях. Черви, которых кормили обогащённой олеиновой кислотой пищей, жили на 35% дольше, чем черви с обычным рационом питания. Оказалось, что олеиновая кислота защищает клеточные мембраны от повреждений.

Исследование выявило сеть органелл, участвующих в липидном гомеостазе и в регуляции продолжительности жизни. Теперь у нас появился новый механизм для вмешательств, направленный на замедление старения. Но не стоит спешить переносить результаты на людей! Данные нужно перепроверить на приматах, а затем на людях.

Конспекты Юджина 📗

15 May 2023 20:51

Новости медицины за последние 2 недели

Каждую неделю я просматриваю множество научных статей, затем самое интересное конспектирую и размещаю здесь, чтобы у вас была наиболее свежая и проверенная информация. Для удобства в этот раз поделил новости, вышедшие с 1 по 14 мая, по темам. Начну с практически полезного.

1. Какие препараты эффективны в борьбе с курением? Обзор доказательств с высокой достоверностью от Кокрейна

Напоминаю, что Кокрейновские обзоры считаются золотым стандартом в доказательной медицине, это один из самых качественных источников данных.

Результаты следующие.

Варениклин — один из наиболее эффективных препаратов в борьбе с курением: 21–25 из 100 принимающих его бросают курить как минимум на следующие 6 месяцев. Более эффективен, чем бупропион: 18 из 100 принимающих препарат бросают курить. Также эффективнее никотин-заместительной терапии, которая помогает бросить курить в среднем 18 из 100 пациентам и эффективнее двух и более видов никотин-заместительной терапии (например, жевательной резинки и пластыря), при которых 20 из 100 человек бросают курить. Доказательства включают 41 исследование с выборкой в более 17 тысяч человек.

Есть и обратная сторона эффективности. После варениклина могут наблюдаться редкие, но серьёзные нежелательные явления, которые могут привести к госпитализации. Поэтому рекомендую обратить внимание на препарат ниже.

Цитизин — ещё один препарат (и действующее вещество) чуть менее эффективный в борьбе с курением, чем варениклин: 18–23 из 100 принимающих цитизин бросают курить. Доказательства включают 11 исследований с выборкой в 7,5 тысяч человек.

Конспекты Юджина 📗

05 April 2023 13:46

В дополнение к разбору исследования прикрепляю видео известного некоторым из вас эндокринолога, ведущего канал «Занимательная эндокринология» Александра Циберкина (с его согласия; его выступление вы могли видеть, например, на форуме «Учёные против мифов»). Он рассказывает исходя из своей врачебной практики про очень частые случаи назначения левотироксина без надобности.

Конспекты Юджина 📗

04 April 2023 15:05

У людей с астмой и экземой существенно повышен риск развития остеоартрита. Первое возможное лечение при остеоартрите

Остеоартрит — это очень распространённое заболевание суставов, в России от него страдают 13% взрослых людей. Но на данный момент не существует доказавшего эффективность лечения, которое бы предотвращало прогрессирование остеоартрита.

Распространённое заблуждение о причине остеоартрита. Ранее ошибочно считалось, что заболевание развивается из-за износа хрящевой ткани. Новые данные показали, что остеоартрит вызывается аллергическим воспалением. Тучные клетки, активированные антителами (IgE), выделяют гистамин и триптазу — ключевые компоненты аллергического воспаления. В исследовании было показано, что триптаза играет основную роль в развитии остеоартрита.

Эти данные появились ещё в 2019 году, но до сих пор во многих источниках можно встретить неверную информацию относительно причины заболевания.

Связь астмы и экземы с остеоатритом. В свежем исследовании учёные из Стэнфорда обнаружили связь этих заболеваний, изучив выборку около 110 тысяч людей с астмой и/или экземой (атопическим дерматитом). У людей с астмой риск развития остеоартрита за следующие 10 лет жизни повышался более чем в 1,5 раза (на 58%) по сравнению с людьми без астмы. У людей с астмой и экземой — более чем в 2 раза (на 115%).

Аллергический механизм. Также учёные сравнили людей с астмой и с ХОБЛ — другим заболеванием лёгких, которое не было связано с аллергической реакцией. Оказалось, что у людей с астмой риски развития остеоартрита почти в 2 раза выше (на 83%), чем у людей с ХОБЛ. Полученные данные предполагают аллергический механизм, объединяющий астму, экзему и остеоартрит.

Практическая польза исследования. Стэнфордские учёные предполагают, что препараты против приступов астмы и синдрома активации тучных клеток, блокирующие тучные клетки и цитокины, вызывающие аллергическую реакцию, можно проверить на эффективность против остеоартрита. Таким образом есть надежда, что против очень распространённого в мире остеоартрита наконец появится эффективное лечение.

Разбор других новостей медицины за последние две недели ↑

За помощь каналу спасибо Тамаре, Екатерине, Наталье, Тамерлану и ещё трём людям, чьё имя не отобразилось при пересылке донатов. Ваша поддержка позволяет уделять основное свободное время разбору свежих научных данных. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Неделя начинается с большого количества контента. Сегодня пересмотрел публикации в англоязычных научных журналах и других научных источниках за последние две недели. В итоге нашёл ещё несколько исследований и статей на тему медицины, которые определённо стоит разобрать.

Конспекты Юджина 📗

03 April 2023 21:15

7. Состав микробиоты в кишечнике и во рту связаны с долголетием

Что важно, для некоторых микробов найдена не корреляция, а причинно-следственная связь с продолжительностью жизни.

Продолжительность жизни только примерно на 25% зависит от наследуемых генетических факторов. Долголетие зависит от внешних и внутренних составляющих, к последним относится микробиом. Некоторые микробы коррелируют с увеличенным или, наоборот, пониженным риском определённых заболеваний, тем самым отрицательно или положительно влияя на количество лет жизни. Учёные определили ряд бактерий, связанных как с конкретными заболеваниями (колоректальным раком), так и с долголетием. Например, у живущих долго людей чаще встречалось высокое содержание превотелл и парапревотелл и низкие содержание бактероидов и фузобактерий. Что интересно, превотеллы чаще встречались у людей, предпочитающих растительную диету (сложные углеводы, фрукты и овощи), а бактероиды — у предпочитающих диету с высоким уровнем жиров и натрия. Далеко идущие выводы делать пока рано, но мы получили ещё одно подтверждение связи продолжительности жизни и микробиома во рту и в кишечнике.

8. ИИ стал так сильно влиять на науку, что один из лучших медицинских журналов — NEJM — к 2024 году запускает новый журнал, посвященный ИИ в медицине, — NEJM AI

Как пишут авторы в The New England Journal of Medicine (NEJM), в медицине практически не осталось областей, которые не были бы затронуты искусственным интеллектом (ИИ). ИИ используют для анализа медицинских изображений, выявления взаимодействий различных препаратов, определения рисков при заболеваниях и для многого другого. В новом журнале будут выпускать материалы для врачей, заинтересованных в применении ИИ в своей клинической практике. Уже этим летом в журнале начнут рецензировать новые работы, которые затем войдут в него.

9. Найдены генетические факторы, ответственные сразу за множество видов зависимости, включая табачную, алкогольную, опиоидную и другие

Речь идёт о вариациях некоторых генов, регулирующих дофаминовые реакции. Люди с этими генами сильно подвержены зависимости от психоактивных веществ. Более того, было определено, что гены, связанные с повышенным риском зависимости от психоактивных веществ, также могут влиять на риск развития биполярного расстройства, суицидального поведения, хронической боли и других проблем со здоровьем.

Раньше уже было предположение, что у многих типов зависимости есть общая основа. Теперь же проведена огромная работа с участием более 150 учёных из ведущих университетов, результатом которой стал метаанализ с выборкой более 1,1 млн человек. Это работа — большой шаг вперёд в понимании взаимосвязи генетики и зависимости от психоактивных веществ.

Сейчас большинство лекарств направлены против какого-то конкретного вещества, а не против лечения зависимости в целом. С помощью полученных данных определено более 100 уже одобренных препаратов, которые могут быть перепрофилированы и проверены для лечения зависимости. Также определены мишени для разработки универсальных препаратов против различных видов зависимости от психоактивных веществ, начиная от алкоголя и заканчивая опиоидами.

10. Что там со вспышкой оспы обезьян, которая произошла в прошлом году?

Вирус оспы обезьян заразил более 86.000 человек и привёл к 96 смертям, после чего количество новых заражений сократилось. За февраль 2023 оспой обезьян (сокращённо MPXV) заразилось от 13 до 37 человек. Мы имеем дело с постепенно приспосабливающимся к человеческой популяции вирусом, который сейчас снизил свою вирулентность (способность наносить ущерб при инфекции). Количество новых заражений сильно уменьшилось, но базовый уровень передачи остался, включая бессимптомное заражение. Вполне вероятно, что в будущем стоит ожидать новые вспышки оспы обезьян.

Для самостоятельного чтения:
• Chronic pain can be treated — so why are millions still suffering? (28.03.23)

Конспекты Юджина 📗

03 April 2023 21:13

Новости медицины за последние 2 недели

Я учёл ваше мнение из результатов опроса и теперь постараюсь больше писать на темы медицины.

За последние две недели (20 марта – 2 апреля) я прочитал уйму статей в научных журналах с высоким импакт-фактором и в других научных источниках. Для экономии вашего времени представляю выжимку самого полезного и интересного на тему медицины.

Для удобства новости условно поделены на три раздела: «полезное», «интересное» и «для врачей» — сделал новый раздел, поскольку меня читает много врачей.

Полезное

1. Приступы мигрени и кластерная головная боль могут быть связаны с временем суток и циркадными ритмами

Циркадные ритмы — это колебание различных биологических процессов в организме в зависимости от времени суток.

Результаты систематического обзора и метаанализа:

Мигрень была связана с циркадными ритмами у 50,1% участников со спадом в период с 23:00 до 5:00. По времени года приступы мигрени чаще всего случаются в период между серединой весны (апрелем) и серединой осени (октябрём). У людей с приступами мигрени часто встречался низкий уровень мелатонина.

Кластерная головная боль была связана с циркадными ритмами у 70,5% участников, и её пик приходился на время с 21:00 по 3:00. Относительно времени года от головной боли чаще страдают весной и осенью. Кроме того, кластерная головная боль чаще всего коррелировала с низким уровнем мелатонина («гормона сна») и высоким уровнем кортизола.

2. Употребление кофе не приводит к аритмии

Есть гипотеза, что употребление кофе приводит к аритмии. Новое рандомизированное исследование не нашло такой связи. У испытуемых, регулярно пьющих кофе, он не приводил к преждевременному сокращению предсердий по сравнению с людьми, не пьющими кофе.

Конспекты Юджина 📗

29 March 2023 13:35

Ежедневное употребление даже небольшого количества пищи с высоким содержанием сахара и жиров меняет систему вознаграждения в нашем мозгу (результаты РКИ)

Суть кратко. Регулярное и очень частое потребление еды с высоким содержанием сахара и жиров перестраивает систему дофаминового вознаграждения и нейронных путей мозга. Даже если такая еда не приводит к увеличению массы тела и изменению метаболических маркеров. Даже у молодых и здоровых людей без генетической предрасположенности к ожирению. Эти изменения в мозге могут быть одной из причин ожирения ещё задолго до его появления.

В довольно хорошем журнале Cell Metabolism вышло интересное рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) учёных из Йельского университета и их немецких коллег из Института Макса Планка. Его результаты полезны как для желающих похудеть, так и для желающих не набрать лишний вес в будущем.

Если кратко, то добавление в рацион и ежедневное употребление даже порции йогурта с высоким содержанием сахаров и жиров может изменить ваши пищевые вкусы и привычки, что повышает риск набора лишнего веса в долгосрочной перспективе. Вы можете больше хотеть очень жирного и сладкого и получать меньше удовольствия от еды с малым содержанием сахара и жиров.

Что сделали в исследовании? В течение 2 месяцев молодые и здоровые испытуемые с нормальным весом должны были регулярно 2 раза в день дополнять свой рацион всего одной порцией йогурта или пудинга. При этом одним людям случайном образом достались йогурты с высокими содержанием сахара и жиров (основная группа), а вторым — йогурты с низким содержанием сахара и жиров (контрольная группа).

Результаты. В итоге участники из основной группы лишь незначительно прибавили в весе, но реакция их мозга на пищу изменилась. Повысилась реакция на ожидание, сенсорное восприятие и потребление пищи с высоким содержанием сахара и жиров, а реакция на пищу с низким содержанием сахаров и жиров, наоборот, понизилась.

Выводы. Как обычно, суть не в самой еде, а в количестве и, что важно в контексте исследования, — в регулярности. Не стоит демонизировать еду с высоким содержанием сахаров или жиров и вообще от неё отказываться, если такая еда вам нравится! Однако стоит понимать, что эта еда подходит для нерегулярного употребления и не подходит для ежедневного, даже если у вас нет лишнего веса и после неё нет ощутимой прибавки в весе. Чем регулярнее мы её употребляем, тем сложнее от неё отказываться, тем чаще и сильнее хочется ещё.

Поблагодарить за полезный конспект: 5536 9138 3126 6560

Конспекты Юджина 📗

27 March 2023 16:14

Постковидный синдром: самое интересное за неделю (20–26 марта)

Для экономии вашего времени в этот раз разделил свежие исследования на 4 типа: практически полезные, интересные, для специалистов и не вошедшие в обзор.

Практически полезное

1. Отсутствие заражения SARS-СoV-2 во время беременности почти в 2 раза уменьшает риск задержки в развитии нервной системы у рождённого мальчика в первые 12 месяцев его жизни

Профилактика по предотвращению заражения важна во время беременности. И особенно важна, если вы ждёте рождения мальчика: развивающий мужской мозг более уязвим к внешним факторам во время внутриутробного развития, чем женский. Заражение SARS-CoV-2 во время беременности не сказалось на развитии нервной системы девочек.

Исследование учёных из Гарварда включало выборку 883 доношенных детей, рождённых от заражённых SARS-CoV-2 во время беременности матерей (его обзор).

2. Лечение нирматрелвиром во время COVID-19 при заражении омикроном снижает риск развития постковидного синдрома

Когортное исследование проведено на выборке из 281 тысячи человек. Теперь нужно дождаться РКИ для уточнения данных.

Влияние на постковидный синдром. У принимавших нирматрелвир в течение 5 дней после появления симптомов COVID-19 через 6 месяцев после болезни на 26% реже встречались симптомы постковидного синдрома, чем у не принимавших препарат. Нирматрелвир снижал риск постковида как у невакцинированных, так и у вакцинированных или ревакцинированных, как у зараженных SARS-CoV-2 единожды, так у реинфицированных.

Конкретные симптомы постковида. Нирматрелвир был связан со снижением 10 из 13 заранее определенных симптомов постковида, в частности со сниженным риском развития:
• аритмии (1) и ишемической болезни сердца (2);
• эмболии легочной артерии (3) и тромбоза глубоких вен (4);
• утомляемости и недомогания (5);
• болезни печени (6);
• острой болезни почек (7);
• мышечных болей (8);
• нейрокогнитивных нарушений (9);
• одышки (10).

Госпитализация и смерть после COVID-19. Нирматрелвир снижал почти в 2 раза (на 47%) вероятность последующей смерти после болезни и на 24% вероятность последующей госпитализации в следующие 1–6 месяцев после болезни.

Часть 2

Конспекты Юджина 📗

23 March 2023 12:03

Происхождение

13. Обнаружены новые данные, подкрепляющие гипотезу животного происхождения SARS-СoV-2. ВОЗ обвиняет Китай в сокрытии информации для расследования происхождения вируса

Недавно выяснилось, что у китайских учёных уже давно были геномные данные, взятые у животных на оптовом рынке морепродуктов в городе Ухань, где произошла первая зарегистрированная вспышка SARS-СoV-2. Эти данные предполагают, что предки SARS-СoV-2 могли находиться у некоторых млекопитающих, таких как енотовидные собаки и циветты, которые продавались на том самом оптовом рынке. Ранее Китай утверждал, якобы эти животные не продавались на рынке, однако сейчас уже известно о незаконной торговле млекопитающими, которыми могли быть носителями вируса. Эти данные ещё сильнее подкрепляют гипотезу о животном происхождении SARS-СoV-2. Китай не спешит сотрудничать с мировым научным сообществом и делиться с ними полученными данными. Однако открытость и сотрудничество очень важны и для улучшения понимания происхождения SARS-СoV-2, и для понимания того, как минимизировать вероятность возникновения новой пандемии.

14. Коронавирусы заражали людей ещё в 16 веке

Самый первый коронавирус был выделен в 1960-х годах. Ранее уже были гипотезы о том, что коронавирусы могут быть намного древнее. Теперь вышло исследование, показывающее, что коронавирусы начали заражать людей как минимум на 3 века раньше, чем считалось ранее.

При раскопках во Франции обнаружено 12 скелетов людей, живших в 13–18 веках. Двое из этих людей жили в 16 веке, при анализе их пульпа зубов выявлены пептиды, которые свидетельствуют о заражении коронавирусом. Их палеосыворотка дала позитивную реакцию с антигенами двух сезонных коронавирусов (229E и OC43) и SARS-СoV-2. Как отмечают авторы исследования, обнаруженные пептиды указывают на бетакоронавирус, который отличается от любого известного современного коронавируса, включая SARS-СoV-2.

Бонус: разбор в формате статьи и ссылки на 40+ дополнительных публикаций по теме за неделю, которые могут быть вам интересны: https://telegra.ph/COVID-19-samoe-interesnoe-za-nedelyu-13190323-03-18

Такая работа занимает много времени, и ваша поддержка помогает продолжать разбирать свежие и интересные исследования. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

↑ Вверх к началу разбора ↑

Конспекты Юджина 📗

23 March 2023 12:01

Постковидный синдром / последствия COVID-19

5. SARS-CoV-2 может бессимптомно присутствовать много месяцев в организме людей без иммунодефицита. Введение одной дозы векторной вакцины от COVID-19 помогает избавиться от вируса

В исследовании участвовали 23 молодых человека, в организме которых SARS-CoV-2 находился в среднем 128 дней (до 191 дня). У этих людей не было иммунодефицита или сопутствующих хронических заболеваний. Однако у них был нарушен иммунный ответ на SARS-CoV-2, проявляющийся в слабом ответе интерферонов, антител и Т-клеток. У 10 из этих людей РНК SARS-COV-2 присутствовал в организме даже спустя 18 недель (более 5 месяцев), именно их решили привить вакциной от COVID-19.

Всем 10 заражённым была введена одна доза векторной вакцины Ковиденция (она же CanSino или AD5-nCOV). Эта вакцина похожа на другие векторные вакцины, такие как AstraZeneca или Спутник V. Вторая доза Спутника V также как Ковиденция использует аденовирусный вектор 5-го серотипа. Вакцинация вызвала быстрый ответ антител и B-клеток, что позволило всем заражённым избавиться от вируса. При этом антитела против SARS-CoV-2, индуцированные вакцинацией, оставались активными более 6 месяцев.

6. Переболевание COVID-19 повышает вероятность появления эректильной дисфункции в ближайшие полгода на 27%.

В исследовании в течение 6,5 месяцев после COVID-19 у 1,42% переболевших мужчин развилась эректильная дисфункция. По сравнению с непереболевшими мужчинами у инфицированных эректильная дисфункция развивалась на 27% чаще.

7. У каждого четвёртого ребёнка, рождённого от заражённой SARS-СoV-2 матери, выявлены задержки в развитии нервной системы.

В исследовании принимал участие 51 ребёнок возрастом от 16 до 18 месяцев, все дети были доношенными, но их матери во время беременности были бессимптомно заражены SARS-СoV-2 или переболели COVID-19 в лёгкой форме. Пока непонятно, в какой степени и в каких ситуациях причина была в воздействии на плод SARS-СoV-2, а в каких — в социально-поведенческих изменениях, вызванных рождением во время пандемии. Ко второй причине могут относиться, например, стрессовые факторы во время пандемии и/или снижение игровой активности ребёнка. Поскольку выборка в исследовании довольно мала, и оценивались только дети матерей с бессимптомным заражением или лёгкой инфекцией, нужны дополнительные исследования, чтобы точнее оценить процент детей с задержками в развитии, а также конкретные механизмы воздействия вируса и пандемии.

Вакцинация

8. У мужчин после вакцинации от COVID-19 в семенной плазме обнаруживаются антитела к SARS-CoV-2. Но они никак не влияют на качество спермы и мужскую фертильность.

9. Вакцинация от COVID-19 может приводить к временным нарушениям менструального цикла у 1 из 5 женщин. При этом вакцины не приводят к аномальным маточным кровотечениям (АМК). У женщин, применяющих комбинированные контрацептивы, вероятность нарушения цикла была ниже, а у курящих — наоборот выше.

10. Польза от вакцин на основе мРНК от COVID-19 даже при омикроне в десятки раз перевешивает потенциальные риски. Соотношение польза/риск для третей дозы вакцины от Pfizer варьировалась от 6,8 для подростков мужского пола 12–17 лет без хронических заболеваний до 221,3 для пожилых женщин старше 65 лет. Для вакцины от Moderna: от 7,2 для мужчин 18–29 лет без хронических заболеваний до 101,4 для женщин старше 65 лет с хроническими заболеваниями.

Чем больше цифра — тем больше пользы от вакцин по сравнению с рисками (например, соотношение пользы и риска 101,4 к 1, то есть польза в более 100 раз вероятнее). Если цифра меньше 1, то риски перевешивают пользу. Примечательно, что ни для одного из случаев соотношение польза/риск не было меньше 1.

Конспекты Юджина 📗

17 March 2023 11:33

Уголовная ответственность за введение вакцины на основе мРНК

Появилась радостная новость для антипрививочников и лжеэкспертов, но грустная для придерживающихся научных взглядов людей. В штате Айдахо (США) хотят принять закон, предусматривающий уголовную ответственность за введение вакцины на основе мРНК.

Ещё в прошлом году Брэд Литтл, губернатор штата Айдахо, решил объявить вне закона в своём штате вакцины на основе мРНК. Законопроект 154 запрещает использование любых вакцин на основе мРНК (не только от COVID-19) и объявляет нарушителем закона любого, кто предоставляет их или вакцинирует ими людей. Согласно этому закону, практикующие врачи могут быть оштрафованы или даже приговорены к тюремному заключению.

Пока неизвестно, примут ли этот закон. Но сам факт, что такие инициативы продвигаются на уровне известных политиков, означает наиболее агрессивное поведение за последнее время по отношению к науке и доказательной медицине. Этот закон может помешать клиническим испытаниям вакцин от респираторно-синцитиального вируса (РСВ), ВИЧ и рака. Вряд ли производители вакцин и учёные захотят проверять вакцину в штате, где за это можно стать нарушителем закона.

Антипрививочники оказывают всё большее влияние на общество и политику в целом ряде стран. Это касается и некоторых стран с низким уровнем медицины, и даже богатых стран с развитой медициной. Ранее похожий законопроект предложили в другом американском штате — Северной Дакоте. Но Сенат его не одобрил. Однако, если такие настроения продолжатся, есть вероятность, что закон против вакцин могут принять. Некоторые врачи уже задумываются, стоит ли им работать в штате, где господствуют настолько антинаучные взгляды.

Технология вакцин на основе матричной РНК (мРНК) разрабатывалась более 30 лет. Вакцины проверялись сперва на животных, а затем на людях. В 2008 году вакцина на основе мРНК от меланомы была введена 15 добровольцам для первоначальной проверки на безопасность. Позже были проверены вакцины на основе мРНК против ВИЧ и вируса Зика, и это было задолго до пандемии COVID-19.

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2802699 (15.03.23)