5013
Делаю конспекты на тему медицины, коронавируса и науки. Разбираю данные из научных журналов и других качественных источников. Связь: @eugene_time
Использование планшетов детьми дошкольного возраста связано с ростом проявления гнева у ребёнка
Выборка: 315 детей дошкольного возраста (54% из них мальчики и 46% девочки).
Результаты: использование планшетов детьми в возрасте 3,5 года связано с ростом проявлений гнева и фрустрации в возрасте 4,5 года. А увеличение гнева и фрустрации в 4,5 года связано с ещё бо́льшим использованием планшетов в 5,5 года, создавая замкнутый круг. То есть использование планшетов детьми в раннем возрасте отрицательно влияет на их способность к эмоциональной регуляции.
Исследование в JAMA Pediatrics (12.08.24)
Когда мы испытываем ощущение занятости, то можем чаще выбирать высококалорийную пищу
Выборка: 135 студентов бакалавриата в первом исследовании и 209 человек из разных социальных групп во втором (чтобы проверить, актуальны ли результаты на более широкой выборке).
Что сделали? Учёные сравнивали людей из трёх групп:
• Занятые люди — плотный график и множество задач приводили к ощущению сильной занятости.
• Контрольная группа — выполняли простые задания, которые не создавали ощущения занятости.
• Незанятые люди — не выполняли заданий и чувствовали, что у них много свободного времени.
Результаты. Занятые люди на 26,5% чаще (коэффициенты 3,91 и 3,09) выбирали высококалорийную еду по сравнению с контрольной группой и на 67% чаще (3,91 и 2,34) по сравнению с незанятыми людьми, у которых было много свободного времени. Причём предпочтение отдавалось не большим порциям еды и не большему содержанию в ней различных питательных веществ, а именно пище с более высокой калорийностью.
Практическая польза. Тем занятым людям, для которых такая ситуация может быть актуальна, стоит заранее продумывать своё питание, чтобы не увлекаться только высококалорийными продуктами, которые обеспечивают быстрое, но краткосрочное насыщение.
Исследование в Scientific Reports (22.07.24)
Поблагодарить: 2202 2080 6129 0822
Необязательные процедуры при ЭКО, у которых отсутствуют убедительные доказательства эффективности
Некоторые частные клиники ЭКО предлагают пациентам процедуры, эффективность которых не подтверждена убедительными научными доказательствами. Почему так происходит? В странах, где лечение бесплодия в основном финансируется государством (например, в Нидерландах), такие услуги относительно редки. Но в большинстве стран, где лечение бесплодия предоставляет частный сектор, ориентация на прибыль иногда приводит к рекомендации недоказательных процедур для дополнительного заработка на пациентах, которые отчаянно хотят иметь детей.
Необязательные процедуры, убедительные доказательства эффективности которых отсутствуют:
• Таймлапс мониторинга — метод, при котором делаются последовательные снимки развивающихся эмбрионов для более точного выбора лучших эмбрионов для переноса. Не улучшает результаты родов по сравнению с традиционными методами отбора эмбрионов.
• Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) — метод, при котором сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку. Используется в случаях мужского бесплодия или предыдущих неудачных попыток ЭКО. Хотя ИКСИ эффективно используется для преодоления некоторых форм мужского бесплодия, использование в случаях, когда нет явных показаний (например, при нормальном количестве и подвижности сперматозоидов), не улучшает общие результаты по сравнению с традиционным ЭКО. Но при этом увеличивает риск неблагоприятных последствий, которые могут возникнуть у детей, зачатых с помощью этой процедуры.
• Преимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидии (ПГТ-А) — тестирование эмбрионов на наличие анеуплоидий (неправильного числа хромосом) перед их переносом в матку. Текущие исследования противоречивы: одни могут показывать пользу, другие — отсутствие ощутимого улучшения, но если анализировать данные комплексно, то убедительных доказательств явно недостаточно.
• Царапины эндометрия или скретчинг эндометрия (endometrial scratch) — процедура, при которой делают небольшие царапины на поверхности эндометрия (слизистой оболочки матки) с целью улучшения имплантации эмбриона. Данная процедура не улучшает вероятность имплантации и наступления беременности, и её эффективность остаётся под вопросом.
Эти процедуры широко рекламируются и часто включаются в стандартные программы ЭКО. В The Lancet пишут, что такая ситуация не должна продолжаться и нужно лучше информировать людей о фактах, рисках и методах лечения бесплодия.
Статья в The Lancet (20.07.24)
Поблагодарить: 2202 2080 6129 0822
Ситуация следующая. Я перестарался и разобрал в еженедельном дайджесте больше, чем когда-либо разбирал раньше. И это с учётом того, что я включил только те публикации, которые вышли с 15 по 21 июля. После того, как я скинул текст корректору и он увидел объём работы, то назвал назвал киборгом :) и посоветовал разделить материал на несколько дней.
Дело в том, что я давно хотел, чтобы был источник, где в одном месте делается как можно более комплексный обзор всего самого свежего из мира медицины. Зашёл — просканировал глазами информативные заголовки (созданные не для интриги, а чтобы точно передать суть) — выбрал интересное и выборочно прочитал краткие конспекты. Быстро, комплексно и полезно. А если что-то заинтересует, можно обратиться к публикации. Поэтому я делаю ровно то что удобно самому.
Получилось около 30 новостей за неделю, каждой уделяется всего небольшой абзац, иногда чуть больше. Более кратко, чем я разбираю в отдельных постах. Для меня нет перегруза информации. Но это моё очень субъективное мнение. С другой стороны, я не знаю, как разделить дайджест на несколько дней, потому что в другие дни хочу разбирать другие публикации. Например, выложить обзор со сравнением диет и их влиянием на микробиом. Как думаете, выложить еженедельный дайджест за раз или разделить на несколько дней?
Мы стали ближе к тому, чтобы определять постковидный синдром по анализу крови
Суть: метилирование ДНК может быть маркером постковидного синдрома и помогать выявлять его тяжесть.
Выборка:
• 103 человека с постковидным синдромом;
• 15 переболевших COVID-19, но без постковидного синдрома;
• 27 человек, которые не заражались SARS-CoV-2.
Что сделали: взяли образцы крови у всех людей и провели полногеномный анализ метилирования ДНК для выявления специфических изменений, связанных с постковидным синдромом.
Результаты: было найдено 39 участков ДНК, которые изменены у людей с постковидным синдромом в отличие от двух других групп добровольцев (людей без постковида). Эти участки могут влиять на работу генов, связанных с циркадными ритмами и другими важными процессами. Также обнаружено 28 уникальных участков ДНК, которые помогают отличить людей с высоким и низким качеством жизни при постковидном синдроме.
Практическая польза: на данный момент нет универсальных критериев диагностики постковидного синдрома, включая маркеры постковида в крови. Однако от него страдают как минимум 65 млн человек по всему миру. Эти данные могут помочь в разработке методов диагностики постковидного синдрома через анализ крови.
Исследование в EBioMedicine (16.07.24)
Поблагодарить:
5536 9138 3126 65602202 2080 6129 0822 (Сбер)
Недавно вышла большая работа, посвященная различным диетам, их влиянию на микробиом и здоровье. Начал делать конспект и понял, что его будет недостаточно. В ревью есть много любопытных моментов, которые хочется упомянуть. Лучше всего подойдёт полноценная статья. Разбирать ли подробно работу? Интересна ли вам тема, стоит ли она того или сосредоточиться на других публикациях?
Если тема интересна, поддержите сердечком или комментарием. Или донатом, поскольку после того как я начал регулярно выкладывать посты, их почему-то стало меньше, чем было, когда выкладывал посты нерегулярно. Возможно, дело во времени года или в ожидании другого контента. Кстати, если успею, обзор опубликую ближе к концу недели, уже собралось довольно много коротеньких конспектов за июль, разделённых по темам, но хочу включить ещё больше.
Молодые женщины едят больше во второй половине цикла. Систематический обзор и метаанализ
Выборка: 330 молодых женщин из 15 исследований. Средний возраст: 26 лет (от 18 до 45 лет). Средний ИМТ: 22,4.
Результаты: в лютеиновой фазе цикла (вторая половина цикла) женщины едят больше, чем в фолликулярной фазе (первая половина цикла).
• Разница: в первой половине цикла в среднем 1791 ккал в день, во второй — 1959 ккал в день, разница в среднем 168 калорий в день, что где-то на ~10% больше потребляемых калорий, чем в первой фазе цикла.
• Причина: это происходит из-за гормонов, в лютеиновой фазе повышаются уровни эстрогена и прогестерона, что может влиять на аппетит.
Практическая польза: понимание, что потребление энергии может увеличиваться во второй половине цикла, может быть полезно при планировании диеты и физических нагрузок.
Систематический обзор и метаанализ в Nutrition Reviews (15.07.24)
Поблагодарить: 2202 2080 6129 0822
40% случаев развития рака и 44% смертей от него можно предотвратить изменением образа жизни. Какие типы рака и в какой степени можно предотвратить?
Выборка: в исследовании проанализировали 1.781.649 случаев рака и 595.737 смертей от него у взрослых старше 30 лет.
Результаты: изменением образа жизни можно предотвратить более половины случаев 19 из 30 типов рака.
Вот ключевые факторы и корреляции.
Поведение:
• Курение (включая пассивное курение): 19,3% случаев рака и 28,5% смертей от него.
• Ожирение: 7,6% случаев рака и 7,3% смертей.
• Злоупотребление алкоголем: 5,4% случаев рака и 4,1% смертей.
• Чрезмерный загар (УФ-излучение): 4,6% случаев рака.
• Сидячий образ жизни: 3,1% случаев рака.
Продукты питания и случаи колоректального рака:
• Потребление переработанного мяса: 12,8% случаев.
• Низкое потребление пищевых волокон: 10,5%.
• Потребление красного мяса: 7,3%.
• Низкое потребление кальция с пищей: 4,2%.
Инфекции:
• Вирус папилломы человека (ВПЧ): 1,8% случаев рака, 1,2% смертей.
• Helicobacter pylori (бактерия, вызывающая язвы и гастрит): около 1% случаев рака и смертей.
• Вирус гепатита C: 0,9% случаев рака, 1% смертей.
• Вирус гепатита B: 0,8% случаев рака и 0,7% смертей.
Какие типы рака и в какой степени можно предотвратить?
Например:
Курение сигарет:
• Рак лёгких: 85,6% случаев.
• Рак трахеи: 85,6%.
• Рак гортани: 80,1%.
• Рак глотки: 56,8%.
• Рак полости рта: 54,8%.
• Рак пазухи или полости носа: 54,2%.
• Рак пищевода: 53,9%.
• Рак мочевого пузыря: 50,7%.
• Рак мочеточника: 49,2%.
• Рак печени: 26,1%.
• Рак желудка: 20,4%.
• Рак почек и почечной лоханки: 18,6%.
• Острый миелоидный лейкоз (рак крови): 16,7%.
• Рак поджелудочной железы: 13,9%.
• Колоректальный рак (толстой и прямой кишки): 13,7%.
• Рак яичников: 0,8%.
Пассивное курение:
• Рак лёгких и бронхов: 2,7%
...
Helicobacter pylori (бактерия, вызывающая язвы и гастрит):
• Рак желудка: 47,8%.
В пост всё не поместилось. Все остальные цифры по другим факторам в статье: https://telegra.ph/Kakie-tipy-raka-i-na-skolko-mozhno-predotvratit-izmeneniem-obraza-zhizni-07-13
Исследование в American Cancer Society Journals (11.07.24)
Поблагодарить:2202 2080 6129 0822 (Сбер)5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
✉️ Если не успеваете читать посты (очень кратко)
Выбирайте интересную вам тему (жирным), если нужен конспект, кликайте на пожую [ccылку] с цифрой. Здесь то что вышло с 26 июня по 12 июля.
Сон. Плохой сон нарушает память. Он мешает нейронным пульсациям, необходимым для преобразования краткосрочных воспоминаний в долгосрочные [1].
Продление жизни:
• Приём мультивитаминов совсем не продлевает жизнь. Проверяли более 20 лет на ~390 тысячах людей [2].
• Раньше для продления жизни пробовали удалять стареющие клетки. Теперь узнали, что некоторые стареющие клетки (сенесцентные) выполняют важные для здоровья функции [3].
• Проверили на практике, действительно ли здоровые привычки влияют на долголетие: отсутствие злоупотребления алкоголем, отсутствие курения, занятия физической активностью и здоровое питание повышают вероятность дожить с минимум 80 лет до минимум 100 лет на 111% по сравнению с теми, кто пил много алкоголя, курил и т.д. [4].
Птичий грипп. Вариант H5N1, встречающийся в молоке коров, приобрёл способность заражать клетки млекопитающих, включая людей [5].
COVID-19:
• Универсальная вакцина: создали и успешно проверили на животных вакцину и технологию, защищающую сразу от разных коронавирусов. Она особенна эффективна в комбинации с вакциной от COVID-19 [6].
• Постковид: антитела людей с постковидным синдромом, введённые мышам, вызывают у них похожие на постковидные симптомы, что подтверждает гипотезу о роли аутоантител в развитии постковида [7].
Мозг и болезнь Альцгеймера (БА). Если у матери были проблемы с памятью, ваш риск развития БА выше, в отличие от отца, в этом случае ваш риск возрастает только при нарушениях памяти у него до 65 лет [8].
Ожирение. Регулярные физические упражнения снижают хронического воспаление, которое может способствовать развитию болезней, связанных с обменом веществ: гипертонии, ишемической болезни сердца и диабета 2-го типа [9].
Если хотите завести ребёнка. В дни зачатия отцу желательно избегать нездоровой пищи: она изменяет митохондриальные тРНК сперматозоидов, что повышает риск метаболических нарушений у его сыновей (но не дочерей), включая диабет, ожирение и др. [10].
+
Беременность. Синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) существенно повышает риски при беременности, поэтому его диагностирование важно для улучшения исхода родов [11].
Пожилым людям:
• Всего 1 год тренировок с тяжёлыми весами позволяет пожилым людям сохранять подвижность на прежнем уровне на несколько лет вперед, в то время как у тех у не тренирующихся подвижность с каждым годом снижается [12].
• Ухудшение обоняния может быть ранним индикатором болезни Альцгеймера, поскольку связано с накоплением тау-белка в обонятельной системе мозга [13].
Другое:
• Питание: рассказал про научно обоснованную диету EAT–Lancet и её влияние на психическое здоровье [14].
• Лекарства: привёл конкретные цифры, сколько стоит разработать новый препарат и как долго ждать его появления, если уже начаты исследования на людях [15].
• Инфекции: все патогены можно разделить на 4 категории по тому, людей какого возраста они чаще всего убивают [16].
• Рассказал, почему муравьи единственные животные, которые могу делать хирургические ампутации, как они их делают и как часто это спасает жизнь [17].
Если формат понравится, можно делать его, например, каждые выходные или раз в 2 недели.
Поблагодарить:5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)2202 2080 6129 0822 (Сбер)
И второй конспект...
Аэробные упражнения у людей с ожирением эффективны для снижения хронического воспаления, приводящего к развитию серьёзных заболеваний
Ожирение приводит к хроническому воспалению, что способствует развитию заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ: гипертонии, ишемической болезни сердца, диабета 2-го типа.
Что сделали? В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании учёные решили проверить, может ли препарат против ожирения (лираглутид) или физическая активность (150 минут умеренной или 75 минут интенсивной физической активности в неделю) снизить хроническое воспаление.
Результаты: лечение лираглутидом не уменьшало воспаление, однако регулярные физические упражнения ощутимо уменьшили уровень воспалительных цитокинов IL-6 и IFN-y (приводящих к хроническому воспалению). Причем эффект был больше у физически активных, но не принимающих препарат от ожирения по сравнению с физически активными и принимающими лираглутид.
Обзор исследования на MedicalXpress (13.05.24)
Поблагодарить: 2202 2080 6129 0822
Найдена уязвимость ИИ, которая ставит под сомнение появление надежного сверхчеловеческого ИИ в ближайшее время
В этот раз отвлечёмся от медицинских тем и поговорим про другие новости науки.
В последнее время много специалистов в области искусственного интеллекта (ИИ) говорят о потенциальной угрозе от него. В том числе уважаемые учёные, создававшие технологии, используемые сейчас в ИИ. Например, если послушать лекцию Джеффри Хинтона в Оксфорде, то в некоторых случаях можно серьёзно обеспокоиться будущим ИИ и его использованием. Но недавно вышла новость, которая добавляет аргумент в пользу того, что создать сверхумный ИИ сложнее, чем может показаться.
Суть уязвимости ИИ. Состязательные атаки — это специальные входные данные, которые побуждают ИИ совершать ошибки. Например, можно писать ChatGPT таким образом, чтобы он выдавал запрещённую или неверную информацию, несмотря на его обучение избегать таких ответов. Проблема в том, что пока не найдено надёжного способа защититься от таких атак.
Как можно обыграть один из лучших ИИ. KataGo — один из лучших ИИ для игры в го. Он обыгрывает лучших игроков-людей с шансом, близким к 100%. И вот что интересно. Учёные создали специальных состязательных ботов, которые находят эксплойты (слабости) KataGo и используют их для победы. При этом сами состязательные боты играют не особо хорошо, и люди могут их обыграть. Но эти боты прекрасно обыгрывают KataGo.
Как противостоять уязвимости ИИ? Учёные пробовали защитить KataGo от этих ботов тремя способами:
• Обучение на ошибках: показывали KataGo позиции, на которых он ошибался, и заставляли учиться играть против этих ходов. Но состязательные боты всё равно находили новые эксплойты и обыгрывали один из лучших ИИ в 91% случаев.
• Поэтапное обучение: KataGo тренировался против атакующего бота, потом атакующего бота обновляли для поиска новых слабостей и так далее. После 10 таких циклов состязательный бот всё равно находил эксплойты и выигрывал у KataGo в 81% случаев.
• Новая модель: учёные создали нового бота на другой модели нейронной сети. Но и это не помогло, атакующий бот нашёл способ побеждать её в 78% случаев.
Выводы. Даже у самого умного ИИ есть уязвимости, которые можно использовать. Если даже на примере ИИ KataGo, который играет в го намного лучше самых умных людей, не получилось найти защиту, то что уж говорить про большие языковые модели типа ChatGPT, которые вряд ли умнее самых умных людей. И мы ещё далеки от понимания того, как работают создаваемые сегодня ИИ.
Статья в Nature (08.07.24)
Препринт в arXiv (18.06.24)
Птичий грипп (H5N1) от молочных коров способен заражать млекопитающих, включая людей
Почему это важно? Наиболее вероятная следующая пандемия может произойти из-за птичьего гриппа (H5N1). Опасность распространения вируса стала особенно высокой после вспышки птичьего гриппа среди крупного рогатого скота, впервые задокументированной 25 марта 2024 года. Вирус часто обнаруживался в молоке заражённых коров. Тогда были зафиксированы случаи перехода вируса на домашнюю птицу, летальные исходы у инфицированных кошек и заражения 4 работников молочных ферм. Поэтому отслеживание последних данных по теме сейчас очень важно.
Что сделали в исследовании? Учёные выделили вирус H5N1 из молока инфицированных коров в Нью-Мексико, США. Затем они заразили мышей и хорьков (двух млекопитающих) этим вирусом, чтобы изучить его свойства. Хорьки — это хорошая животная модель для понимания передачи птичьего гриппа у людей, поскольку у хорьков наблюдаются схожие симптомы, иммунные реакции и развитие инфекции в дыхательных путях.
Результаты
Мутации. H5N1, обнаруженный в молоке у коров, может связываться с рецепторами как птиц, так и млекопитающих. H5N1 у крупного рогатого скота отличается от других H5N1 наличием мутаций в генах гемагглютинина (HA), что даёт ему возможность связываться с человеческими рецепторами.
Вирулентность (тяжесть течения). H5N1 может вызывать тяжёлое заболевание при употреблении заражённого молока или при вдыхании заражённых частиц. У мышей вирус приводит к высокой летальности.
Локализация вируса. Заражение как оральным (через рот), так и респираторным (через рот) путем может приводить к распространению вируса не только в верхних и нижних дыхательных путях. У млекопитающих вирус распространялся на другие органы, включая глаза, мозг, кишечник, печень, селезёнку, почки и сердце. Высокие вирусные титры обнаружены в носу, лёгких и мозге. Иногда вирус обнаруживался в молочных железах и сосках.
Заражение:
• Воздушно-капельная передача. H5N1 очень слабо передавался воздушно-капельным путём у хорьков. Это говорит о низкой вероятности воздушно-капельной передачи среди млекопитающих в природных условиях.
• Вертикальная передача. Вирус может передаваться от лактирующих мышей к их детёнышам через молоко, то есть вертикальная передача вероятна.
Пример на мышах:
• 1-й день: после употребления молока заражённых коров уже начали наблюдаться первые симптомы инфекции;
• 4-й день: вирус распространился на дыхательные и другие органы;
• 6-й день: высокие титры вируса были обнаружены в носу, лёгких и мозге.
Резюме. Экспериментально доказано, что H5N1 может передаваться млекопитающим, в том числе людям. H5N1 у мышей и хорьков может вызывать тяжёлое заболевание, поражая различные органы, включая лёгкие, мозг и молочные железы. Но вариант H5N1 от коров пока что не способен к эффективной респираторной передаче между млекопитающими и людьми.
* Слева на картинке — вирус птичьего гриппа А (H5N1), справа — вирус человеческого гриппа A (H3N2).
Исследование в Nature (08.07.24, полный документ размещаю в комментариях)
Обзор от National Institutes of Health (NIH) (08.07.24)
Поблагодарить и поддержать ежедневный выход конспектов по свежим исследованиям:5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)2202 2080 6129 0822 (Сбер)
🔍Очень кратко: медицинский дайджест за август
Около половины читателей часто не успевают читать все новости медицины за неделю, если судить по опросу. Для вашего удобства делаю краткий вариант.
Из полезного:
• COVID-19 и грипп. Одновременно двумя вирусами заражаются нечасто (2,45% случаев). Осенью в >2 раза чаще (5,77%), зимой в >3 раза чаще (8,30%). Причём люди до 18 лет (5,42% случаев) заражаются чаще взрослых (2,51%) и пожилых (3,44%). Коинфекция увеличивает риск смерти в 3 раза.
• КПТ при хронической боли. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может уменьшить ощущение боли, но эффект уходит примерно через 3–12 месяцев после окончания лечения.
• Депрессия. Псилоцибин 25 мг уменьшает симптомы большого депрессивного расстройства (БДР).
• Курение и глазные симптомы. Подростки и молодые люди, курящие табачные и электронные сигареты, в 2–3 раза чаще страдают от глазных симптомов, чем некурящие.
• Аппендицит и рак. После острого аппендицита почти в 5 раз выше вероятность диагностики рака толстой кишки в первые 6 месяцев.
• Чат GPT и рак. ChatGPT — пока не самый лучший помощник в советах по лечению при раке. Он в 1/3 случаев смешивал частично верные и неверные рекомендации по лечению рака, а в 1/8 случаев давал несуществующие рекомендации.
• Измерение артериального давления. При его автоматическом измерении под разную окружность руки желательно подбирать манжету соответствующего размера, иначе может быть существенная погрешность в результатах.
Из интересного:
• Полиомиелит почти искоренён.
• 58% известных нам патогенов становятся опаснее из-за глобального потепления.
• FDA одобрило вакцину от респираторно-синцитиального вируса (РСВ) для беременных.
• Ухудшение рабочей памяти, вероятно, можно будет предотвратить. Появились первые положительные результаты в исследовании на животных.
• Учёные создали бактерии против рассеянного склероза и других поражающих мозг аутоиммунных заболеваний.
• Сканирование сетчатки глаза может выявить болезнь Паркинсона в среднем за 7 лет до постановки диагноза.
• Болезнь Паркинсона начинается в кишечнике задолго до появления первых симптомов.
• Определена одна из возможных причин синдрома хронической усталости — белок WASF3. Сейчас учёные ищут вещество, которое сможет уменьшить негативное влияние белка на клетки.
Все остальные новости читайте в полном обзоре.
За помощи паблику спасибо Марку Щ., Софье С. и ещё одному человеку, чьё имя не отобразилось при пересылке донатов. В последние две недели количество донатов существенно сократилось, несмотря на большой объём новых материалов. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560↑ К началу обзора за месяц ↑
Рак
13. Острый аппендицит связан с повышенным риском рака толстой кишки
Новое французское исследование показало, что острый аппендицит может быть предупредительным сигналом рака толстой кишки.
Выборка: более 230 тысяч пациентов возрастом от 18 до 59 лет с острым аппендицитом.
Результаты: после острого аппендицита вероятность диагностики рака толстой кишки в первые 6 месяцев почти в 5 раз (4,67) выше, чем у людей без острого аппендицита (5 на 10 000 случаев против 1 на 10 000 случаев) и в более чем 8 раз (8,39) выше в течение 12 месяцев. Причем в случае людей младше 40 лет связь ещё больше: в 6–12 раз. Эти данные согласуются с результатами других исследований, также выявивших связь.
14. Как превратить раковую опухоль в мышцы?
Суть: клетки рабдомиосаркомы успешно превратили в здоровые мышечные клетки.
Рабдомиосаркома — агрессивный тип детского рака, который формируется в мышечной ткани. Лечение при саркоме часто включает химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию. Новое исследование показывает, что боль и страдания от существующих методов лечения при рабдомиосаркоме можно избежать, превратив раковую опухоль в здоровые мышечные клетки.
Механизм. Учёные нашли белок NF-Y, который играет ключевую роль в развитии рабдомиосаркомы. В исследовании с помощью редактирования генов они смогли «отключить» этот белок. После этого произошло удивительное: раковые клетки перестали делиться, потеряли свои раковые свойства и начали превращаться обратно в мышечные клетки.
Практическая польза. Если дополнительные исследования и последующие клинические испытания пройдут успешно, может появиться новый способ лечения при рабдомиосаркоме, не доставляющий боли и страданий. Что интересно, технологию можно попробовать применять и к другим видам рака. Учёные надеются, что эти данные лягут в основу научного прорыва в новых методах лечения онкологических заболеваний.
15. Хотите научно подтвержденные советы по лечению рака? Тогда не стоит использовать ChatGPT
Суть: ChatGPT в 1/3 случаев смешивал частично верные и неверные рекомендации по лечению рака, а в 1/8 случаев давал несуществующие рекомендации.
В исследовании чат-боту дали 104 запроса по лечению 3 распространённых видов рака: лёгких, груди и простаты. В 1/3 (34,3%) случаев ChatGPT вместе с правильными рекомендациями давал неверные советы. Опасность обращения за помощью к чат-боту в том, что многие из его ответов могут звучать очень убедительно. На фоне научно обоснованных рекомендаций легко пропустить неверные ответы. Кроме того, в 1/8 (12,5%) случаях ChatGPT выдумывал ответы, которых нет в научно обоснованных рекомендациях. Такая дезинформация может вредить, формируя неверные представления о лечении.
Больше новых исследований по теме в сборнике конспектов: Онкологические заболевания.
Такой объёмный обзор исследований за месяц требует много времени, поэтому для существования формата ваша поддержка особенна важна. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560
Болезнь Паркинсона
7. Сканирование сетчатки глаза может выявить болезнь Паркинсона за годы до постановки диагноза
Сетчатка — единственная часть на теле человека, через которую можно видеть капилярную сеть из маленьких кровеносных сосудов. Если человек болеет гипертонией, которая влияет на каждый кровеносный сосуд в организме, то это можно увидеть и на сетчатке. А ещё по сетчатке можно анализировать нервную ткань. Иначе говоря, некоторые болезни можно «увидеть» на сетчатке.
У людей с болезнью Паркинсона сетчатка глаза немного отличается от таковой у людей без заболевания. Сканирование сетчатки с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) занимает всего минуту. Основная сложность в том, что у людей с болезнью Паркинсона и у людей без болезни различия в сетчатке настолько тонкие, что их крайне сложно обнаружить. В исследовании учёные обучили искусственный интеллект (ИИ) на большой выборке данных и научили его различать сетчатку людей с заболеванием и без. Результат: ИИ смог обнаруживать болезнь Паркинсона по ОКТ в среднем на 7 лет раньше, чем был поставлен диагноз. Иначе говоря, в будущем мы с определённой долей вероятности сможем заранее определять болезнь Паркинсона с помощью ОКТ.
8. Болезнь Паркинсона начинается в кишечнике задолго до появления первых симптомов
Болезнь Паркинсона — это заболевание головного мозга. Но учёные давно предполагали, что с развитием болезни также связан кишечник. Много людей с болезнью Паркинсона страдают от запоров за годы до появления симптомов со стороны мозга. Сейчас появились данные, подкрепляющие гипотезу об этой связи.
Новое исследование показывает, что болезнь Паркинсона — это частично аутоиммунная болезнь, которая может начаться с кишечника. Теперь у нас может появиться способ распознать болезнь Паркинсона за годы до первых её симптомов. А обнаружение и прерывание аутоиммунных процессов в кишечнике гипотетически может остановить атаку на нейроны мозга, тем самым остановив развитие болезни Паркинсона.
Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560
Как хронический стресс может ухудшить иммунитет?
Недавно стал известен один из механизмов негативного влияния стресса на нашу иммунную систему. Если кратко, то стресс влияет на микробиом кишечника, что приводит к воспалению и снижению способности организма сопротивляться инфекциям.
Механизм следующий:
Стресс → Влияние на мозг. Когда человек испытывает стресс, то изменяется активность миндалевидного тела («CeA» на иллюстрации) — области мозга, которая как раз связана с эмоциями и стрессом. Из-за этого подавляется передача сигналов от мозга по блуждающему нерву («Vagus» на иллюстрации) в кишечник.
Влияние на мозг → Влияние на железы в кишечнике. В двенадцатиперстной кишке есть бруннеровы железы. Они выделяют слизь с муцином («Mucin» на иллюстрации), которая создаёт благоприятную среду для роста полезных бактерий. Эти железы получают сигналы от мозга через блуждающий нерв. При стрессе активность этих сигналов снижается, и железы выделяют меньше слизи.
Влияние на железы в кишечнике → Изменение микробиома. Меньшее количество слизи от бруннеровых желёз приводит к снижению уровня полезных бактерий Lactobacillus в кишечнике.
Изменение микробиома → Воспалительные процессы. Бактерии Lactobacillus предотвращают попадание патогенов и вредных веществ из кишечника в кровь. Когда этих бактерий становится меньше, то попавшие в кровь чужеродные молекулы приводят к воспалительной реакции и повышенной уязвимости к инфекциям.
Исследование в Cell (08.08.24)
Обзор в Nature (08.08.24)
Поблагодарить: 2202 2080 6129 0822
Еженедельные обзоры вернулись😊. Ещё никогда я не делал столь подробных обзоров и не анализировал такое количество исследований, как в этот раз. Постарался продумать оформление так, чтобы было максимально удобно.
Медицинский дайджест: 37 свежих новостей за неделю
Для экономии вашего времени:
• выбираете интересную вам тему (жирным) →
• запоминаете [цифру] нужной вам новости →
• заходите в статью и пролистываете до этой цифры.
Если на цифре [ссылка], это значит что эта новость разбиралась в отдельном посте.
Что интересного вышло за неделю:
Инфекции
[1] Новый опасный штамм оспы обезьян добрался до относительно крупного африканского города
[2] Птичий грипп всё же может передаваться по воздуху между коровами, но сейчас это не основной путь передачи
[3] Проверены вакцины, которые смогут защитить от нового штамма H5N1 из клады 2.3.4.4b в случае вспышки или пандемии
Иммунология
[4] Боль из-за воспаления усиливает гуморальный иммунитет
Продление жизни
[5] Найден универсальный биомаркер (PRC2-AgeIndex) для старения и омоложения
[6] Блокировка цитокина IL-11 продлевает жизнь мышам на ~25%. Терапия против IL-11 уже проверяется на людях
Рак
[7] Физические упражнения могут помочь предотвратить повреждение нервов, вызванное химиотерапией
[8] Глюкоза изменяет метаболизм в раковых клетках мозга
[9] Новая точечная терапия против рака
Мозг / нейронауки
[10] Материнство влияет на долгосрочные изменения в мозге
Психология / Психиатрия
[11] Факторы раннего развития и их связь с депрессией и тревожностью
[12] Депрессия, СДВГ, аутизм, БАР, паническое расстройство и шизофрения не увеличивают риск рака ЖКТ, вопреки обратному мнению ранее
[13] Сильный стресс в детстве частично ускоряет развитие мозга, но приводит к проблемам с эмоциями и памятью
[14] Связь микробиома с изменениями в мозге при депрессии
Вредные зависимости
[15] Как алкогольная зависимость связана с изменениями в мозге
[16] Электронные сигареты с никотином изменяют работу мозга
Ожирение
[17] Потеря веса у мужчин с ожирением увеличивает уровень тестостерона, а у женщин — уменьшает
Женское здоровье
[18] Найдена причина некоторых необъяснимых выкидышей
[19] У женщин с эндометриозом риск рака яичников в ~4–10 раз выше, чем у женщин без заболевания
[20] Молодые женщины едят больше во второй половине цикла. Систематический обзор и метаанализ
Искусственный интеллект в медицине
[21] Медсёстры с чат-ботом существенно быстрее и качественнее отвечали на вопросы пациентов, чем без него
Офтальмология
[22] Комбинация трёх препаратов замедляет разрушение клеток сетчатки при ретинопатии
Другие темы
[23] Хронические заболевания печени (ХЗП) и риски при остром панкреатите. Систематический обзор и метаанализ
[24] Эффективность тренировок с ограничением кровотока (ТОК). Систематический обзор и метаанализ
[25] Шум в ушах (тиннитус) иногда может быть связан с ожирением
[26] Цендакимаб эффективен при атопическом дерматите, 2-я фаза РКИ
[27] Влияние температуры воздуха на функцию почек
[28] Необязательные процедуры при ЭКО, у которых отсутствуют убедительные доказательства эффективности
Для самостоятельного чтения (теперь с кратким описанием)
Инфекции
[29] Устойчивость грибков к противогрибковым препаратам
Иммунология
[30] Роль Т-клеток в хронических воспалительных заболеваниях
[31] Новая иммунотерапия против трудноизлечимых аутоиммунных заболеваний
Сон
[32] Нарушение циркадного ритма и связанные с ним заболевания
Питание
[33] 6 популярных диет и их влияние на микробиом и здоровье (разберу в отдельной статье)
Рак
[34] Современные методы лечения рака: большая обзорная статья
Мозг
[35] Найдена нейронная цепь, которая помогает адаптироваться к изменению продолжительности дня
Психиатрия
[36] Активность передней поясной коры и депрессия
Ожирение
[37] Сложности измерения ожирения в клинических условиях
Медицинский дайджест за неделю: https://telegra.ph/Dajdzhest-za-nedelyu-07-23-6
Я проделал большую работу. Если нравится формат и хотите дайджест на следующей неделе, то мне понадобиться ваша поддержка: 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)2202 2080 6129 0822 (Сбер)
Блокировка цитокина IL-11 продлевает жизнь мышам на ~25%. Терапия против IL-11 уже проверяется на людях
С возрастом уровень IL-11 увеличивается и негативно влияет на здоровье, вызывая хроническое воспаление и метаболические нарушения. Поэтому учёные решили проверить, помогает ли блокирование IL-11 улучшить здоровье и продлить жизнь.
Что сделали? У одних мышей удалили ген, кодирующий IL-11, а другим вводили антитела против IL-11.
Результаты:
• Удаление гена, кодирующего IL-11, увеличило продолжительность жизни мышей на 24,9%.
• Введение антител против IL-11 увеличило продолжительность жизни самцов на 22,5%, самок на 25%.
У мышей без IL-11 улучшались метаболизм, мышечная функция и снижались признаки старения. Они также меньше страдали от состояний, связанных со старением, таких как ожирение и слабость.
Практическая польза: ингибирование IL-11 может быть полезно для увеличения продолжительности жизни у млекопитающих. Терапия против IL-11, которая уже проходит клинические испытания для лечения лёгочного фиброза, может стать перспективным методом для замедления процессов старения и улучшения здоровья.
Исследование в Nature (17.07.24)
Поблагодарить: 2202 2080 6129 0822
Лечение при некоторых симптомах постковидного синдрома: ингибиторы IFN-γ
На главной странице журнала Nature важная новость. Её практически полезная суть: нацеливание на IFN-γ может помочь при таких постковидных симптомах, как спутанность сознания, утомляемость, одышка и повреждение лёгких. Причём на рынке уже есть препараты, ингибирующие IFN-γ, такие как барицитиниб. Но против постковида они пока проверены только на животных. Разберёмся по порядку, что уже известно…
Что такое IFN-γ? Интерферон гамма (IFN-γ) — белок, который высвобождается некоторыми иммунными клетками, включая Т-клетки, и способствует воспалению. С одной стороны, в краткосрочной перспективе его действия приводят к притоку крови к инфицированной области и поддерживают процесс заживления. С другой стороны, перешедшее в хроническую форму воспаление может повреждать ткани.
Что уже было известно? Предыдущие исследования показали, что у людей с постковидным синдромом может быть повышен уровень IFN-γ. Но мы не знали, связано ли это с повреждением лёгких и сопутствующими симптомами постковидного синдрома.
Что сделали? Сперва учёные изучили клетки лёгких у людей с постковидом и сравнили их с клетками здоровых людей. Выяснилось, что у людей с постковидом повышен уровень Т-клеток, продуцирующих IFN-γ. Затем исследователи заразили мышей SARS-CoV-2 и подождали, пока у некоторых из них разовьётся состояние, похожее на постковидный синдром у людей, включая повышенный уровень Т-клеток, продуцирующих IFN-γ. А затем лечили этих мышей соединением, ингибирующим IFN-γ.
Результаты: у мышей, которым давали ингибитор IFN-γ, наблюдалось улучшение здоровья, включая общее снижение воспаления в лёгких, более низкие уровни иммунных клеток, способствующих воспалению, и меньшее количество отложений коллагена — вещества, которое может повредить и рубцевать лёгочную ткань.
Что дальше? Теперь ингибиторы IFN-γ нужно проверить на людях в клинических испытаниях. На данный момент ингибитор IFN-γ барицитиниб используется для лечения при тяжёлой форме COVID-19 и для уменьшения воспаления при ревматоидном артрите.
* На иллюстрации клетка (красным), инфицированная частицами SARS-CoV-2 (синим).
Исследование в Science Translational Medicine (17.07.24)
Обзор исследования в Nature (18.07.24)
Поблагодарить: 2202 2080 6129 0822
Я помню и разбираю темы, которые могут быть не особо популярны, но очень важны. Пока делаю обзор большой работы, посвящённой различным диетам, выкладываю конспект двух свежих исследований про постковидный синдром.
У многих людей с постковидным синдромом могут быть расстройства вегетативной нервной системы
Выборка: 150 человек, пол: 79% женщины, средний возраст: 40,7 лет.
Результаты. У 75% людей с постковидным синдромом имелись расстройства вегетативной нервной системы:
• Синдром постуральной ортостатической тахикардии (синдром ПОТ) (55% случаев) — состояние, при котором у человека резко повышается частота сердечных сокращений при переходе из горизонтального или сидячего в вертикальное положение.
• Начальная ортостатическая гипотензия (38%) — когда человек лежал или сидел, а затем встаёт, то в течение первых 15 секунд это может привести к резкому падению артериального давления, что может вызвать нарушение зрения, слабость, головокружение или обморок.
• Классическая ортостатическая гипотензия (5%) — похожее состояние на начальную ортостатическую гипотензию, но появляется в течение первых ~3 минут. Артериальное давление падает стабильнее и может оставаться низким дольше.
Практическая польза: важно включать тесты на выявление расстройств вегетативной нервной системы в стандартные обследования пациентов с постковидным синдромом.
Исследование в European Journal of Cardiovascular Nursing (17.07.24)
Распространённость и влияние азартных игр, включая онлайн-казино. Систематический обзор и метаанализ
Выборка: 3.441.720 человек из 68 стран, включая Россию и некоторые другие страны, где много русскоговорящего населения.
Результаты
• Распространённость: 46% взрослых и 18% подростков хотя бы раз играли в азартные игры за последний год! Среди взрослых это каждый второй мужчина (49,1%) и каждая третья женщина (37,4%).
• Некоторое негативное влияние: 8,7% (от всех взрослых) испытали определённое негативное влияние из-за вовлечённости в рискованные азартные игры, даже если это влияние не достигло уровня проблемного поведения. В странах Восточной Европы всё ещё хуже: 21,9%, то есть речь об 1 из 5 взрослых.
• Серьёзное негативное влияние: проблемы из-за азартных игр наблюдались у 1,41% взрослых. И снова у стран Восточной Европы ситуация намного хуже: серьёзные проблемы есть у 4% взрослых. Особенно частые серьёзные проблемы из-за азартного поведения наблюдались у игроков в онлайн-казино, они встречаются у 1 из 6 (15,8%) играющих.
Под проблемами из-за азартных игр понимались:
• финансовые трудности (большие долги, неспособность оплачивать счета);
• нарушение личных и семейных отношений (конфликты, разводы);
• потеря работы или проблемы на работе;
• проблемы с физическим и психическим здоровьем (стресс, депрессия, тревожность);
• cоциальные последствия (изоляция, потеря друзей).
Под азартными играми понимались: лотереи и билеты на розыгрыши, мгновенные лотереи, азартные онлайн-игры (связаны с азартом на деньги), онлайн-казино или игровые автоматы онлайн, электронные игровые автоматы, казино, спортивные ставки, ставки на скачки, частные или некоммерческие ставки, игры на финансовых рынках, бинго.
Кстати, в Беларуси нет специальных зон под казино. В итоге в Минске и нескольких наиболее крупных городах так называемые «игровые клубы» есть, грубо говоря, на каждом шагу. Даже некоторые здания, которые использовались для других целей (например, для проведения концертов), сейчас переделаны под казино.
Систематический обзор и метаанализ в The Lancet Public Health (15.07.24)
Поблагодарить:5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)2202 2080 6129 0822 (Сбер)
Процесс восстановления лёгких после лёгкой формы COVID-19 может длиться до 1 года, даже при отсутствии симптомов и изменений на рентгене
Выборка: 45 человек с лёгкой и умеренной формой COVID-19.
Что делали: анализировали изменения в белковом составе лёгких и крови на разных стадиях болезни и восстановления. А затем сравнивали данные с контрольной группой здоровых людей.
Результаты. Даже через 9 месяцев после лёгкой и умеренной формы COVID-19 в лёгких продолжаются процессы восстановления, несмотря на отсутствие симптомов и видимых отклонений на рентгеновских снимках, причём независимо от начальной клинической картины. Это говорит о скрытых нарушениях в протеоме лёгких. Иначе говоря, даже если человек чувствует себя лучше и у него больше нет симптомов, его лёгкие могут продолжать восстанавливаться ещё как минимум 9 месяцев после лёгкой формы COVID-19.
Чем уникальна работа: это первое комплексное исследование, изучающее изменения в протеоме лёгких (составе и количестве различных белков в лёгочной ткани) у переболевших лёгкой и умеренной формой COVID-19.
Исследование в Cell Reports Medicine (08.07.24)
Поблагодарить:5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)2202 2080 6129 0822 (Сбер)
Как страны готовятся к пандемии H5N1 среди людей?
• В США в мае закупили 5 млн доз британской вакцины CSL Seqiruss, защищающей людей от штаммов гриппа А H5.
• Европейская комиссия в июне закупила 700 тысяч вакцины CSL Seqirus, оставляя при этом возможность закупить ещё 40 млн доз.
• Финляндия в июне начала вакцинировать людей от птичьего гриппа, особенно работников на фермах с животными.
• В июле Moderna в США получила 176 млн долларов для разработки вакцины на основе мРНК от птичьего гриппа.
• По всей Западной Европе, Канаде и США начали тестировать образцы коровьей крови или молока на наличие там вируса.
1. Статья в Nature (12.07.24)
Почему велики риски начала пандемии птичьего гриппа среди людей?
Суть проблемы. В мире огромное количество коров, а H5N1 из клады 2.3.4.4b уже передаётся через молоко. Мы очень часто контактируем с коровами, то есть возможности вируса приспособиться к человеку сильно возросли за последние несколько месяцев. Шансы подавить вспышку H5N1 среди крупного рогатого скота всё меньше с каждым днём. Сейчас H5N1 из клады 2.3.4.4b не выглядит как вирус, способный вызвать пандемию среди людей. Но в случае быстро мутирующих вирусов гриппа всё может изменить появление одной или нескольких новых мутаций. Основное опасение заключается в том, что он может приобрести способность передаваться по воздуху, что может спровоцировать пандемию.
Масштабы заражения. По примерным оценкам вирус перешёл от птиц к коровам ещё в ноябре 2023 года, но был обнаружен только в марте 2024 года. Иначе говоря, он успел широко распространиться среди коров. На данный момент H5N1 распространился на более 140 молочных ферм в 12 штатах США. В мире насчитывается целых 1,5 млрд коров, многие из них могут стать резервуаром для H5N1. Чем больше коров заражены, тем больше вероятность, что вирус эволюционирует и научится эффективно передаваться людям и среди людей.
2. Статья в Science (что конкретно нужно сделать, но не делается или делается лишь локально, 11.07.24)
3. Cтатья в Science (02.07.24)
Если начнётся пандемия птичьего гриппа, люди старше могут быть защищены лучше молодых
Предыдущий иммунитет против гриппа. Борьбу с новым штаммом гриппа наш иммунитет не будет начинать с нуля благодаря предыдущим инфекциям гриппа и вакцинациям. Но этот иммунитет вряд ли предотвратит серьёзный ущерб для глобального здравоохранения. Лишь у малого числа людей сейчас есть антитела против H5N1. То есть большинство людей будут восприимчивы к заражению.
Почему пожилые люди лучше защищены? Во время пандемии свиного гриппа H1N1 в 2009 году 80% смертей пришлись на людей моложе 65 лет. У людей старше иммунитет может быть «натренирован» в результате заражения различными штаммами в молодости, похожими на H5N1. К слову, антитела против H1N1 (переболевших им в 2009 году) в 97% случаев реагируют и против H5N1. И это ещё не всё…
Важно самое первое заражение гриппом. Самое первое заражение в детстве может определять, насколько вы устойчивы к тому или иному штамму гриппа. Если штамм гриппа похож на тот, которым вы впервые заразились, то вы устойчивее к заражение.
• Люди старше. Родившиеся до 1977 года (H3N2 в 1968 и 1977 годах) часто впервые заражались вариантами, похожими на H5N1. В частности, примерная эффективность такой защиты: 75% от тяжелого течения инфекции и 80% от летального исхода при похожем вирусе гриппа.
• Люди младше. Родившиеся после 1977 года заражались вирусом гриппа, похожим на H7N9, который сильно отличается от H5N1.
4. Статья в Nature (09.07.24)
* На иллюстрации искусственно окрашенный вирус птичьего гриппа H5N1.
Как вы можете заметить по дате публикаций, в научных журналах сейчас много и часто пишут про птичий грипп.
Поблагодарить:5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)2202 2080 6129 0822 (Сбер)
Риск смерти от инфекций в зависимости от возраста: 4 категории патогенов
Вышло интересное исследование, которое показывает, что существующие инфекции можно разделить на 4 категории в зависимости от того, в каком возрасте наибольший риск смерти. Их все описывают U-, L-, W- и J-образные кривые. Ранее подобных всесторонних анализов возрастных причин летальности и от инфекций не проводилось.
U-образная кривая (синим) — самая распространённая схема, когда инфекции чаще всего убивают в детстве и старости.
Некоторые причины:
• У детей: врождённые ошибки иммунитета (IEI), недоедание, недостаточно «натренированный» адаптивный иммунитет.
• У пожилых: наследственный и приобретенный иммунодефицит. К приобретённому, например, относятся развитие аутоантител, нейтрализующих интерфероны и другие цитокины. Старение иммунитета. Фоновые серьёзные заболевания.
Примеры. Этой схеме соответствуют 12 из 14 самых смертоносных бактерий: золотистый стафилококк, пневмококк, клебсиелла пневмонии и др.; большинство эндемичных инфекций (редких и распространённых); сезонный грипп А и B, туберкулёз, кишечные инфекции (ротавирусы, норовирусы).
L-образная кривая (красным) — вторая по распространённости схема, инфекции чаще всего убивают в детстве, но взрослые и пожилые обычно защищены намного лучше.
Некоторые причины: врождённые ошибки иммунитета. Далее кривая выходит на плато благодаря защите приобретённого иммунитета (антител и Т-клеток).
Примеры. Оставшиеся 2 из 14 самых смертоносных бактерий: менингококк (вызывает менингококковую инфекцию) и Salmonella typhi (вызывает брюшной тиф); малярия, корь, вирусный энцефалит.
Лучше всего понятны причины смерти от инфекций в начале и конце жизни человека. Но возрастная изменчивость к инфекциям в возрасте от 15 до 60 лет по большей части остаётся плохо изученной.
W-образная кривая (зелёным): убивает чаще всего маленьких детей, молодых (~25–34 года) и старых. Высокая вирулентность патогена (тяжесть течения инфекции).
Причины: у взрослых (серединка W) — отсутствие перекрёстного иммунитета к новому штамму вируса.
Примеры. Грипп H1N1, вызвавший пандемию 1918 года — единственное исключение из всех пандемий. Например, другие пандемии гриппа следовали схеме U-образной кривой.
J-образная кривая (жёлтым) — инфекции убивают самых маленьких детей и особенно часто убивают старых людей.
Причины: всё те же у пожилых, включая аутоантитела против компонентов иммунной системы, возрастное ослабление иммунитета и т.д.
Примеры. COVID-19 (SARS-CoV-2), MERS-CoV, лихорадка Западного Нила.
Общая черта для всех кривых: в возрасте от 5 до 15 лет для большинства инфекций наблюдается наименьшая летальность, это характерно для всех кривых и многих патогенов.
Исследование в Immunity (09.07.24)
Поблагодарить:5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)2202 2080 6129 0822 (Сбер)
Сейчас делаю дайджест новостей недели (как раньше), в том числе добавляю много кратких обзоров. Начал просматривать свои конспекты и заметил, что забыл выложить два готовых конспекта по исследованиям за май.
Совершён важный шаг в создании универсальных вакцин против коронавирусов
Механизм. Учёные объединили четыре рецептор-связывающих домена (RBD) различных коронавирусов в единую структуру и прикрепили её к наноклетке, чтобы создать квартетные наноклетки. Если объяснять упрощённо, то эти крохотные частички напоминают ёлку с ветками, на концах которых находятся белки разных вирусов, как показано на иллюстрации. После вакцинации иммунная система распознаёт сразу несколько антигенов разных вирусов, что стимулирует выработку перекрёстно-реагирующих антител. То есть эти наноклетки стимулируют выработку антител против широкого спектра вариантов и даже тех коронавирусов, которые не были включены в вакцину, что важно для разработки универсальных вакцин против коронавирусов.
Проверка на животных. Квартетные наноклетки проверили на мышах. Наноклетки были эффективны против различных штаммов вирусов SARS-подобной группы, включая вирусы, которые не были включены в состав вакцины. Они вызывали выработку нейтрализующих антител против SARS-CoV-2, SARS-CoV, а также против других коронавирусов, таких как WIV1, SHC014, RaTG13 и Rs4081. Что ещё интересно, если сперва ввести вакцину от COVID-19, а затем вакцину с наноклетками, то такая комбинация значительно повышает широту и силу иммунного ответа на различные варианты SARS-СoV-2.
Практическая польза. Универсальные вакцины против широкой группы коронавирусов могут защитить как от текущих вариантов SARS-СoV-2, так и от будущих, возможно, более опасных штаммов коронавируса.
Исследование в Nature Nanotechnology (06.05.24)
Поблагодарить. За июль было мало донатов, поэтому ваша помощь сейчас будет особенно полезна:5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)2202 2080 6129 0822 (Сбер)
Мало кто знает, что всего за ~3 месяца до начала вспышки SARS-СoV-2, которая затем переросла в пандемию COVID-19, в своём недавно созданном паблике в ВК я писал, что следующая пандемия гриппа — вопрос времени. (Когда я писал о 7 месяцах, то речь шла не о создании вакцины с нуля, а об обновлении вакцин от гриппа.) Тогда я случайно угадал с пандемией, но ошибся с вирусом. Нас ждал новый штамм коронавируса.
В первые месяцы пандемии я начал делать eugenes_notes-uhanskii-koronavirus-sut-iz-100-materialov">сборник научных данных про COVID-19. В какой-то момент он разросся до материала с более 500 ссылками и на тот момент стал, скорее всего, самым большим сборником научно подтверждённых данных про COVID-19 в рунете, написанным по большей части одним человеком. В ВК его открыли более 125 тысяч раз и если верить статистике, примерно 1 из 5 открывших просмотрел его от А до Я, несмотря на его огромный размер. Я сотрудничал со многими прекрасными людьми, без которых сборник был бы совсем не такой. И были люди, которые помогали проверять сборник на ошибки. Это два немецких врача и два русских: многим здесь известный Алексей Водовозов (прекрасный человек, всегда с удовольствием с ним сотрудничал) и Ольга Кашубина (также замечательный и отзывчивый человек). Обновлял я его где-то в течение года, до ~2021 года, а потом перестал успевать, уж слишком много данных выходило. Как правило, такого рода сборники обновляет целая команда.
Сейчас у нас на пороге новый вариант птичьего гриппа, который приобрёл мутации, позволяющие ему передаваться среди млекопитающих. Я бы совсем не хотел, чтобы столь быстро накапливающий мутации вирус приобрёл способность активно распространяться среди людей. Моя позиция в том, что лучше переоценить угрозу сейчас, чем потом напоминать себе, что уроки от пандемии COVID-19 не были усвоены. Кстати, дайте знать, если вас интересует ситуация вокруг птичьего гриппа, предыдущий пост собрал маловато внимания, создаётся впечатление, что тема птичьего гриппа пока что интересна далеко не многим.
Как долго ждать появления нового препарата и сколько стоит его разработка?
Дорого и долго — это одна из основных причин, почему так сложно дождаться тех препаратов, в которых отчаянно нуждаются многие люди. Это же и одна из ключевых причин того, почему сейчас не существует эффективных препаратов против простуды, но существует множество фуфломицинов.
Если говорить конкретно, то насколько дорого вывести препарат на рынок и как много времени это занимает? Два свежих исследования отвечают на этот вопрос.
Сколько стоит разработать эффективный препарат?
Средняя стоимость разработки одного препарата: около 1 миллиарда долларов ($879,3 млн).
Расположим их по стоимости разработки:
• анальгетики и анестетики: $1756,2 млн.
• препараты против рака: $1209,2 млн.
• офтальмологические препараты: $1191,6 мл).
• препараты для желудочно-кишечного тракта: $963,5 млн.
• препараты для сердца и сосудов: $890,3 млн.
• препараты для ЦНС: $894,6 млн.
• препараты для эндокринной системы: $780,0 млн.
• препараты для лечения болезней крови: $720,4 млн.
• препараты для лечения заболеваний дыхательной системы: $686,4 млн.
• дерматологические препараты: $683,1 млн.
• иммуномодуляторы: $605,8 млн.
• препараты для мочеполовой системы: $394,9 млн.
• препараты против инфекций: $378,7 млн, что всё равно очень дорого.
* Также учтите тот момент, что данные по стоимости собирались до 2018 включительно (а данные по времени разработки брались до 2022 года включительно), а затем долго анализировались. То есть сейчас стоимость будет ещё выше.
Как долго ждать появления нового препарата?
Среднее время от начала клинических исследований на людях и получения разрешения на продажу: 7,3 года.
Минимальное время: 8 месяцев. Речь про две вакцины против COVID-19: Johnson & Johnson и BioNTech/Pfizer.
Максимально время: 18 лет и 7 месяцев (223 месяца). Речь про оритаванцин — антибиотик для лечения кожных инфекций.
Быстрее всего разрабатывали: препараты против COVID-19 (в среднем 1,3 года) и против Эболы (в среднем 5,5 лет).
Факторы, ускоряющие разработку препарата:
• чрезвычайные ситуации, связанные со вспышками инфекций: ускорение в среднем на 5,7 года.
• использование условного разрешения на продажу (CMA): на 4 года.
• комбинированные препараты: на 2,7 года
Исследование в JAMA Network Open (стоимость, 28.06.24)
Исследование в The Lancet Regional Health - Europe (время разработки, 24.06.24)
Обзор в The Lancet Regional Health - Europe (04.07.24)
Поблагодарить:5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)2202 2080 6129 0822 (Сбер)
Сердечно-сосудистые заболевания
16. Новый препарат для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и снижения уровня Lp(a)
Липопротеин-А или Lp(a) — белок в крови, повышенный уровень которого показывает увеличенный риск сердечного приступа, инсульта или аортального стеноза. Раньше у нас не было способа снизить Lp(а), но ситуация может измениться. В фазе 1 рандомизированного клинического исследования протестировали препарат мувалаплин, снижающий уровень Lp(a).
Подробности исследования:
• Выборка: 114 человек, из них 55 в группе принимающих мувалаплин.
• Доза: от 30 до 800 мг перорально в течение 14 дней;
• Результаты: мувалаплин снизил уровень Lp(a) в крови на 63–65%, при этом не вызывая опасных нежелательных явлений.
Теперь требуются дальнейшие фазы исследований для лучшей оценки препарата.
17. При автоматическом измерении артериального давления манжета стандартного размера может привести к существенной погрешности в результатах
Манжета стандартного размера для всех людей может приводить к существенной погрешности в измерении давления. В новом рандомизированном исследовании делалась поправка на само артериальное давление и ИМТ. Вывод: при автоматическом измерении артериального давления под разную окружность руки нужно подбирать манжету соответствующего размера.
Больше новых исследований по теме в сборнике конспектов: Сердечно-сосудистые заболевания.
Другое
18. Определена одна из возможных причин синдрома хронической усталости
Миалгический энцефаломиелит, или синдром хронической усталости (СХУ), — постоянно быстрая умственная и физическая утомляемость. Люди с СХУ страдают не только от когнитивных симптомов, включая «мозговой туман», но и от отсутствия информации о том, что́ провоцирует симптомы и как избавиться от синдрома.
Учёные в новом исследовании определили белок WASF3, который присутствует в большом количестве в мышцах людей с СХУ и нарушает способность клеток вырабатывать энергию. Пока неясно, что́ вызывает повышение уровня белка WASF3. Более того, сам белок может быть лишь частицей паззла в понимании СХУ. Однако начало положено, полученные данные могут помочь бороться не только с СХУ, но и с некоторыми симптомами постковидного синдрома. Сейчас группа учёных ищет вещество, которое сможет уменьшить негативное влияние белка WASF3 на клетки.
Больше новых исследований в сборнике конспектов: Другие распространённые заболевания.
Такой объёмный обзор исследований за месяц требует много времени, поэтому для существования формата ваша поддержка особенна важна. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560↑ К началу обзора за месяц ↑
Психология/психотерапия
9. Эффективность когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) онлайн при хронической боли
Хронической называют боль, длящуюся более 3 месяцев. Самым научно обоснованным психологическим подходом при хронической боли является КПТ. Гипотетически психологическая помощь может улучшать настроение и учить эффективнее справляться с симптомами боли. Иногда найти хорошего психолога или психотерапевта довольно сложно, в этом случае могут помочь специалисты из других городов, работающие онлайн. Именно влияние КПТ онлайн на хроническую боль изучалось с свежем обзоре от Кокрейна.
Выборка: около 5 тысяч человек из 32 исследований в 11 странах. Возраст участников был от 24 до 67 лет, они страдали от хронической боли, включая боль в спине, остеоартрит, фибромиалгию, ревматоидный артрит и др.
Результаты: КПТ действительно может уменьшить ощущение боли, однако эффект уходит примерно через 3–12 месяцев после окончания лечения.
10. Псилоцибин может быть эффективен при большом депрессивном расстройстве (БДР)
В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании определяли влияние псилоцибина 25 мг на симптомы депрессии.
Выборка: 104 взрослых с БДР в возрасте от 21 до 65 лет. Половина из них (51 человек) была в основной группе с псилоцибином, ещё половина в контрольной, с ниацином.
Результаты: лечение препаратом связано с клинически значимым уменьшением депрессивных симптомов без серьёзных нежелательных явлений. Приём псилоцибина вместе с психологической поддержкой может быть потенциально эффективным лечением при БДР.
Больше новых исследований по теме в сборнике конспектов: Психология/психотерапия.
Вредные привычки
11. Подростки и молодые люди, курящие табачные и электронные сигареты, в 2–3 раза чаще страдают от глазных симптомов, чем некурящие
Выборка: 4351 человек в возрасте от 13 до 24 лет. Среди них примерно половина курящих и половина некурящих.
Результаты исследования. У курящих и табачные, и электронные сигареты за последние 7 дней по сравнению с некурящими чаще наблюдаются следующие глазные симптомы:
• сильный зуд в глазах: в 2,37 раза;
• покраснение: в 2,58 раза;
• сухость: в 2,89 раза;
• блики: в 2,56 раза;
• частые боли: в 3,45 раза;
• жжение: в 3,08 раза.
12. Препарат для похудения может оказаться средством для лечения зависимостей от никотина, алкоголя и наркотиков
Механизм. Семаглутид — эффективный препарат против ожирения и диабета. Он имитирует выработку кишечного гормона GLP-1 (глюкагоноподобного пептида-1), влияющего на аппетит и тем самым притупляющего тягу к еде. Недавно выяснилось, что некоторые области мозга, отвечающие за вознаграждение и стимулирующие выполнять приятное действие снова и снова, также вырабатывают гормон GLP-1. Таким образом препарат может прервать действие вознаграждений вредных зависимостей.
Проверка на животных. Первые испытания препаратов, имитирующих гормон GLP-1, были разочаровывающими. Однако в них тестировались низкие дозы действующего веществ. После того, как некоторые принимавшие аналоги GLP-1 начали сообщать, что у них уменьшилась тяга к никотину и алкоголю, интерес к веществам возрос. Последующие испытания на животных показали, что семаглутид снижает тягу к никотину, алкоголю, фентанилу и героину. Препараты подействовали даже на «неисправимых обезьян», живущих на карибских островах и ворующих алкогольные напитки у туристов.
Исследования на людях. Оказалось, что старые аналоги GLP-1 действуют менее эффективно, чем семаглутид. Однако если в воспроизводимых данных подтвердится эффективность семаглутида против зависимостей, появится как минимум два препятствия. Сейчас семаглутид стоит очень дорого, нужно каким-то образом снизить его стоимость. Другой момент — нужно тщательно изучить побочные эффекты семаглутида и убедиться, что препарат не вызывает ангедонию — состояние, когда человек перестаёт получать удовольствие от жизни.
Больше новых исследований по теме в сборнике конспектов: Зависимости: алкоголь, табак и др.
Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560
Мозг
5. Ухудшение рабочей памяти, вероятно, можно предотвратить
Ещё четверть века назад учёные обнаружили, что новые нейроны могут появляться даже во взрослом мозге. Гиппокамп, играющий ключевую роль в памяти, обучении и эмоциях, создаёт тысячи новых нейронов каждый день на протяжении всей жизни. Этот процесс называется нейрогенезом. Но до сих пор не было ясно, какую роль играет нейрогенез. Новые данные принесли полезную информацию.
Нейрогенез играет решающую роль в поддержании нейронных связей, которые обеспечивают эффективное функционирование рабочей памяти на протяжении всей жизни. Если во взрослом возрасте нарушается нейрогенез, то это ведёт к ухудшению рабочей памяти, как это происходит при болезни Альцгеймера. Исследование, показавшее всё это, было проведено на мышах.
Хорошая новость в том, что ухудшение рабочей памяти у мышей было полностью обратимо! Это даёт нам надежду на то, что есть возможность предотвратить ухудшение памяти у людей с деменцией. Исследование заставляет пересмотреть наш взгляд на старение мозга и показывает, что наш мозг ещё более пластичный, чем считалось ранее.
6. Учёные создали бактерии против рассеянного склероза и других поражающих мозг аутоиммунных заболеваний
Поражающие мозг аутоиммунные заболевания очень сложно лечить из-за того, что многие лекарства не могут преодолевать гематоэнцефалический барьер и попадать в мозг. Поэтому учёные решили пойти не прямым путём, а воздействовать на кишечник, влияя на иммунные процессы в мозгу.
Механизм. У нас в желудочно-кишечном тракте и в областях возле мозга есть дендритные иммунные клетки, которые помогают контролировать остальной иммунитет. Учёные обнаружили путь, который дендритные клетки используют, чтобы не давать другим иммунным клеткам атаковать организм человека. Этот «тормозной путь иммунной системы» можно активировать с помощью лактата, производной молочной кислоты. После чего учёные смогли создать пробиотические бактерии, которые производят этот лактат.
Проверка. В исследовании мышам, болеющим чем-то очень похожим на рассеянный склероз, ввели эти производящие лактат бактерии. Несмотря на то, что бактерии живут в кишечнике, произведённый ими лактат смог воздействовать на иммунитет и уменьшить ущерб от аутоиммунного заболевания в мозге. Есть ещё хорошая новость: штамм бактерий, которых учёные вводили мышам, уже протестировали на людях. Поэтому в дальнейшем можно будет проверить эффективность подхода в клинических исследований.
Преимущества. Живущие в кишечнике бактерии могут производить лактат очень долгое время по мере необходимости, позволяя контролировать аутоиммунные заболевания, от которых могут страдать всю жизнь. Такой способ борьбы с аутоиммунными заболеваниями, скорее всего, приводит к меньшим нежелательным явлениям, чем существующие ныне варианты лечения. Некоторые учёные надеются, что пробиотические бактерии могут привести к революции в лечении хронических болезней.
Больше новых исследований по теме в сборнике конспектов: Мозг, нейронауки.