5013
Делаю конспекты на тему медицины, коронавируса и науки. Разбираю данные из научных журналов и других качественных источников. Связь: @eugene_time
Ещё одни данные, подтверждающие более эффективное распространение опасных штаммов B.1.1.7 и B.1.351
19.05.21: https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(21)00262-0/fulltext [исследование] — исследователи сравнивали, как хорошо связываются новые опасные штаммы SARS-СoV-2 с ACE2 — нашим рецептором на некоторых клетках, который используется вирусом для входа в клетку. Результаты:
— Британский штамм B.1.1.7 обладает в 1,98 раз бóльшей силой взаимодействия (аффинностью) с ACE2, чем изначальный вариант SARS-СoV-2.
— Южноафриканский штамм B.1.351 обладает в 4,62 раза большей аффинностью.
Лучшее взаимодействие вируса с нашими клетками приводит к более эффективному заражению и, скорее всего, к более эффективному распространению данных штаммов.
Поблагодарить за проделанную работу: 5536 9138 3126 6560
Страны, плохо отслеживающие варианты SARS-CoV-2, могут стать рассадником новых опасным мутаций вируса
21.05.21: https://science.sciencemag.org/content/372/6544/773 [обзор] — новые опасные мутации SARS-CoV-2 могут остаться незамеченными, если возникли в странах, где плохо отслеживают вирусные варианты. Например, такая ситуация уже произошла со штаммом B.1.620, предположительно доставленным из Камеруна. Появления этого потенциально опасного штамма заметили вовсе не в Камеруне. Проблема заключается в отборе проб изменяющегося коронавируса, секвенировании его генома, а затем добавлении информации в глобальную базу данных GISAID.
На 10 мая из 152 стран проанализированных стран, 100 стран загрузили в GISAID менее 1% данных о генемах различных вариантов коронавируса. Среди них 51 страна, в их числе Бразилия, Индия, Индонезия и Россия, загрузили менее чем 0,1% данных о геномах вируса. Поскольку вирус бесконтрольно мутирует, эти страны могут стать источниками незамеченных новых мутаций SARS-CoV-2, после чего эти мутации распространяться по всему миру. В то же время всего 10 стран загрузили 82% из более чем 1,4 миллиона генетических последовательностей вируса.
* GISAID — огромная база данных о новых вариантах коронавируса и гриппа, которая способствует эффективному отслеживанию мутаций.
Южноафриканский штамм B.1.351 довольно часто «пробивает» иммунную защиту от заражения COVID-19
20.05.21: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe2103931 [обзор исследований] — в нескольких исследования изучалась эффективность вакцин от COVID-19 против южноафриканского штамма B.1.351.
20.05.21: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2103055 [исследование] — эффективность вакцины Novavax против штамма B.1.351.
20.05.21: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2102214 [исследование] — эффективность вакцины AstraZeneca против штамма B.1.351.
Результаты:
— AstraZeneca, векторная вакцина: практически не показала эффективности по предотвращению лёгкого и умеренного COVID-19 в результате заражения штаммом B.1.351 (эффективность: 10,4%). Но среди вакцинированных ни у одного человека не развилась тяжёлая COVID-19.
— Novavax, белковая вакцина: две дозы вакцины предотвращали 49,4% случает симптоматического COVID-19. Среди всех получивших вакцину не наблюдалось ни одного случая тяжёлой COVID-19.
— Johnson & Johnson, векторная вакцина: показала эффективность 64% против COVID-19 от средней до тяжёлой степени и 81,7% против COVID-19 от тяжёлой до критической степени.
Вывод: южноафриканский штамм B.1.351 с переменной эффективностью, а иногда вполне успешно частично (!) «пробивает» иммунную защиту от COVID-19. Частично — потому что все из перечисленных вакцин позволяют защититься от тяжёлого течения COVID-19. Поэтому аргумент «не хочу прививаться, всё равно могу заразиться новым штаммом» несостоятелен: далеко не факт, что заразишься именно этим штаммом, а если заразишься, то благодаря вакцине сведёшь к минимуму риск развития тяжёлой COVID-19 и летального исхода.
Поблагодарить за проделанную работу: 5536 9138 3126 6560
У кормящих грудью женщин вакцина от COVID-19 может защитить не только женщину, но и её ребёнка, поскольку защитные антитела против вируса передаются с грудным молоком.
12.04.21 (повторная публикация 18.05.21) https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2778766 [исследование] — у вакцинированных против COVID-19 кормящих грудью женщин в грудном были обнаружены антитела IgA и IgG против SARS-СoV-2. Они были зафиксированы в течение 6 недель после вакцинации. Женщины сперваполчали одну инъекцию, а через 3 недели — другую. Значительный уровень IgA возникал уже через 2 недели после введения вакцины, а IgG — через 4 недели (или спустя 1 неделю после второй инъекции). При проверке антитела продемонстрировали сильный нейтрализующий эффект против вируса. Кроме того, в прошлых исследования уже находили антитела против SARS-СoV-2 в грудном молоке женщин, переболевших COVID-19.
Поблагодарить за проделанную работу: 5536 9138 3126 6560
Этой ссылкой я сегодня поделился с Алексеем Водовозовым. Он кратенько и очень доходчиво описал ценность этой работы. Если ещё не подписаны на его канал — советую подписаться.
Читать полностью…
Эффективность вакцины Pfizer-BioNTech
19.05.21: https://academic.oup.com/jid/advance-article/doi/10.1093/infdis/jiab262/6278131 [исследование] — проверили эффективный вакцины Pfizer.
— Эффективность вакцины спустя 14–20 дней после первой инъекции (в среднем): 61,9%.
— Эффективность спустя 21–27 дней после первой инъекции: 87.9%.
— Эффективность спустя 7+ дней после второй инъекции: 96,0 %.
* Обычно требуется 1–3 недели, чтобы после инъекции выработались необходимые антитела, что как раз хорошо видно из исследования.
17.05.21: https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciab438/6276888 [исследование] — проверили вакцину Pfizer-BioNTech в реальных условиях на выборке в 1 178 597 человек. Эффективность вакцины BNT162b2 (Pfizer-BioNTech сравнима оказалась с эффективностью, о которой заявлялось в ходе фазы III клинических испатаний.
— Эффективность вакцины: 90% в подавлении SARS-СoV-2, когда он ещё не успел вызвать инфекцию и 94% против инфекции COVID-19.
— Среди пациентов с ослабленным иммунитетом эффективность вакцины — 71%.
* На разных выборках вакцинированных эффективность вакцины может отличаться, в зависимости от возраста, пола и других факторов. Для примера можно привести эффективность вакцины Sputnik V (он же Гам-КОВИД-Вак). Эффективность у женщин: 87,5%, а у мужчин: 94,2%.
Сезонная вспышка гриппа в 2020 году обошла стороной страны как в Северном, так и Южном полушарии Земли
19.05.21: https://www.ijidonline.com/article/S1201-9712(21)00441-0/fulltext [исследование]. Вероятно, по причине ограничительных мер, в Северном полушарии в 2020 году нам удалось избежать ожидаемой сезонной вспышки гриппа. Однако про Южное полушарие информации по этой теме мало. Исследователи проанализировав имеющиеся данные пришли к выводу, что в Южном полушарии так же не было сезонных вспышек гриппа. Но количество случаев заражения гриппом различались у разных стран
Тоцилизумаб у пациентов с тяжелой COVID-19 снижает риски летально исхода, попадания в отделение реанимации и на ИВЛ, возникновение вторичных инфекций. Метаанализ РКИ
19.05.21: https://academic.oup.com/qjmed/advance-article/doi/10.1093/qjmed/hcab142/6278365 [метаанализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ)] — исследовалось влияние тоцилизумаба на COVID-19.
— У пациентов с тяжёлой, но некритической COVID-19: тоцилизумаб снижает риски летального исхода от COVID-19, попадания в отделение реанимации, возникновения вторичных инфекций, появления кислородной недостаточности, требующей неинвазивной или инвазивной вентиляции лёгких (ИВЛ).
— У пациентов с критической COVID-19: тоцилизумаб не снижает риск летального исхода.
— У выборки пациентов, 80%+ из которых принимали стероидные препараты: не снижает риск летального исхода, но снижает риски попадания в отделение реанимации, необходимости вентиляции лёгких и возникновения вторичных инфекций.
Существенной разницы в побочных эффектах у приведенных выше групп пациентов не наблюдалось.
Кто не знал про паблик в ВК, вот ссылочка: https://vk.com/eugenes_notes
Опрос выше очень важен. Потому что я изучил огромное количество исследований на тему COVID-19 и SARS-СoV-2 за прошедшую неделю с 17 по 23 мая включительно. Почти всё, что нашёл в хороших научных журналах. Отобрал примерно полсотни самых полезных и интересных работ. Теперь перечитываю их и кратко описываю суть. И думаю, в каком формате их разместить. Сразу все вместе — не вариант, не поместятся в одно сообщение. Пока склоняюсь к варианту, чтобы размещать по одной или по несколько ссылок. Это удобный вариант, недостаток которого только в том, что сегодня вечером будет приходить много-много уведомлений. А затем хочу создать материал, в котором будут ссылки на них все. Изначально планировал создать такой материал в ВК, но теперь вижу, что почти половина из вас не сидит в паблике. Поэтому в ВК только продублирую текст.
Дополнительные пару десятков часов на исследования у меня появились благодаря вашим донатам (5536 9138 3126 6560). Спасибо Марку Игоревичу, Александру Клёнскому, Анне К. и нескольким другим читателям, ссылок на страницы которых я не знаю. Если хотите, чтобы поблагодарил вас в сообщении — напишите, пожалуйста, мне в личку. В выходные не занимался никакой другой работой кроме чтения научных публикаций :) В итоге вышло много-много всего.
Найден новый коронавирус, передавшийся от собак восьми пациентам из Малайзии
Стало известно о ещё одном коронавирусе — CCoV-HuPn-2018. Если подтвердится его патогенность для человека, то он станет восьмым. Публикация об этом вышла 20 мая 2021 года в журнале Clinical Infectious Diseases (Oxford University Press). Разберём подробнее её результаты.
1. Откуда появился новый коронавирус?
— У кого выявлен: у 8 из 304 пациентов больницы города Саравак, Малайзия. Тесты были сделаны по методу ПЦР, как при COVID-19, когда берут мазки из носа. Среди этих 8 пациентов были в основном дети, живущие в пригородной или сельской местности, где люди часто контактируют с домашними и дикими животными. Все пациенты были госпитализированы на 4–6 дней, а затем выздоровели.
— От кого передался: от собак.
— Происхождение: в результате рекомбинации коронавирусов кошек и собак. Многим известно, что летучие мыши являются переносчиками многих инфекций, в том числе коронавирусов. Но слишком мало говорится о кошках и собаках, которые также могут передавать нам новые патогены.
2. В чём уникальность нового коронавируса?
С первого взгляда строение у CCoV-HuPn-2018 типичное для других альфакоронавирусов: шип (S), оболочка (E), мембрана(M), нуклеокапсид (N) и ряд других важных белков. Но у вируса есть уникальная мутация (делеция) в N-белке, которая не присутствует ни у одного другого коронавируса собак. Это мутация очень похожа на обнаруженную ранее у SARS-СoV-1 и SARS-СoV-2. Есть вероятность, что данная мутация отвечает за лучшую адаптацию вируса к человеку и способность влиять на появление серьёзной инфекции.
3. Угрожает ли нам всем ещё одна пандемия?
За последние 20 лет коронавирусы регулярно передавались человеку от животных. Такая закономерность наталкивает на мысль, что вспышки различных штаммов коронавирусов — это вовсе не редкое событие. Вполне возможно, что в ближайшие годы стоит ожидать появления новых опасных коронавирусов. Но не стоит спешить с выводами относительно CCoV-HuPn-2018.
— С одной стороны. Образцы брались ещё в 2018 году! Но только сейчас, после их анализа, стало известно, что пациенты переносили новый коронавирус. Это значит, что CCoV-HuPn-2018 не приводил к большим вспышкам заболеваний. Из данных исследования можно предположить, что новый коронавирус обнаружен ещё на ранней стадии его распространения, когда он только приспосабливается к человеку.
— С другой стороны. Если CCoV-HuPn-2018 может передаваться от собак к человеку и вызывать инфекцию, это значит, что в какой-то момент вирус снова придёт к нам от собак. Или передаётся уже сейчас, постепенно адаптируясь к человеку. Если вирус сможет передаваться от человека к человеку, и заражённые окажутся в плотнонаселённом городе, то это действительно может привести к вирусной вспышке. Поэтому важно тщательно отслеживать новые вирусы, передающиеся нам от животных.
* Всего известно более 40 коронавирусов. Среди них есть 7 коронавирусов, которые заражают человека:
— 4 относительно неопасных коронавируса, вызывающих простуду: HCoV-229E (1960-1965 гг.), HCoV-OC43 (1967 г.), HCoV-NL63 (2004 г.) и HCoV-HKU1 (2005 г.)
— 3 опасных коронавируса: SARS-CoV (2002 г.), MERS-CoV (2012 г.) и SARS-CoV-2 (2019 г.)
Источники:
https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciab456/6278597
https://www.npr.org/sections/goatsandsoda/2021/05/20/996515792/a-newly-identified-coronavirus-is-making-people-sick-and-it-s-coming-from-dogs
Поблагодарить за проделанную работу: 5536 9138 3126 6560
Что входит в состав вакцины? Популярные мифы об опасных ингредиентах.
1. Антиген — вещество, которое «тренирует» наш иммунитет распознавать вирус и бороться с ним. Это самый важный компонент вакцины.
Например, антигеном могут быть генетические инструкции, по которым создаются шипики коронавируса. Иммунитет «учится» им противостоять. В итоге, когда в организм попадает настоящий вирус SARS-СoV-2, он уже не может прикрепиться с помощью своих шипиков к нашим клеткам и заразить их.
2. Адъюванты — улучшают создание защитного иммунитета. Они могут способствовать удержанию вакцины в месте инъекции или повышать реакцию иммунных клеток. Присутствуют в некоторых вакцинах.
Популярные «пугалки» — рассказы про алюминиевые соли, которые могут выступать в качества адъюванта: фосфат алюминия, гидроксид алюминия или сульфат калия-алюминия. Однако:
— во-первых, алюминий содержится во многих пищевых продуктах и напитках: в муке, выпечке, хлебе, макаронах, травяных чаях, какао-порошке, шоколаде, вине, фруктовых соках и морсах и т.д. В малых количествах он есть даже в минеральной воде.
— во-вторых, алюминиевых солей в прививке незначительное количество, порой куда меньше, чем вы можете употребить их с едой и напитками. Нет никаких свидетельств, доказывающих какой-либо риск для здоровья при применении вакцин, содержащих алюминиевые соли.
3. Консерванты — подавляют рост бактерий и грибков, которые могут попасть во флакон в вакциной, когда он открыт. Содержатся обычно только в многодозовых флаконах и отсутствуют в одноразовых. Обычно в качестве консервантов используют органические соединения 2-феноксиэтанол (формула: C8 H10 O2), фенол (C6 H5 OH) и тиомерсал (C9 H9 Hg Na O2 S).
Популярные «пугалки» — рассказы про консервант тиомерсал, который создан на основе ртути. Однако:
— во-первых, тиомерсал содержит этилртуть, а не метилртуть, они довольно сильно отличаются друг от друга. Этилртуть достаточно быстро выводится через кишечник, а метилртуть накапливается в организме. Отказ от вакцин с триомерсалом никак не повлиял на частоту случаев с развитием аутизма у детей;
— во-вторых, в повседневной жизни мы получаем ртути во много раз больше, чем может содержаться в тиомерсале. Например, при употреблении рыбы и моллюсков, которые накапливали в себе метилртуть. В вакцинах содержится настолько малое количество тиомерсала, что до сих пор не было замечено какого-либо его негативного влияния на организм. В них это менее 0,1% от основных источников воздействия ртути на человека;
— в-третьих, тиомерсал не входит в состав таких популярных вакцин как Sputnik V, Pfizer-BioNTec, Moderna. Фенол, которым тоже любят пугать, тоже не входит в состав этих вакцин.
4. Стабилизаторы — не позволяют веществам внутри вакцины создавать химические реакции или прилипать к флакону вакцины. В качестве стабилизаторов могут использоваться сахара, аминокислоты, желатин и белки.
5. Поверхностно-активные вещества — позволяют содержать вещества вакцины в смешанном состоянии, препятствуют образованию осадка и склеиванию компонентов вакцины, которые находятся в жидкой форме.
6. Примеси — очень малое количество веществ, которые не являются активными компонентами вакцины, но используются при изготовлении или производстве вакцины. Например, яичный белок или антибиотики.
Несложно догадаться, что здесь популярная «пугалка» возникает из-за возможного наличия антибиотиков в составе вакцины. Ведь антибиотики эффективны против бактерий, а против вируса никак не помогают. К тому же они не только не улучшают, но и могут ухудшить работу иммунитета. Однако примесей в вакцине настолько мало, что их можно измерять в цифрах 1 на 1 млн или даже 1 на 1 млрд частиц. То есть никакого хоть сколько-нибудь заметного эффекта антибиотики в таких количествах не принесут.
7. Разбавители — жидкость для разбавления вакцины перед её использованием. Чаще всего это стерильная вода.
Часть 2 >>>
Количество смертей от пандемии COVID-19 во всём мире занижено в среднем более чем в 2 раза. В России — в 5,43 раза, в Беларуси — в 16,96 раза, в Казахстане — в 14,52 раза.
Согласно результатам исследования, до 3 мая 2021 года по причине пандемии COVID-19 могло умереть не 3,27 млн, а 6,93 млн человек. На текущий момент ежедневно из-за пандемии умирает 33 000 человек. А к сентябрю 2021 года в сумме могут умереть 9,34 млн человек.
1. Где смерти от пандемии COVID-19 учитывались хуже всего?
Хуже всего справились страны Восточной Европы, Центральной Азии и страны Африки, расположенные южнее Сахары. Официальные данные в этих странах сообщали в среднем лишь об 1 из 3 смертей.
У стран СНГ в целом всё ещё хуже:
— Россия: смертность занижена в 5,43 раза (74,5 вместо 404,6 на 100.000 населения).
— Беларусь: смертность занижена в 16,96 раза! Лидер из этого списка (27,1 вместо 459,6 на 100.000 населения).
— Казахстан: смертность занижена в 14,52 раза (30,6 вместо 444,2 на 100.000 населения).
— Украина: смертность занижена в 2,96 раза (106,1 вместо 314,5 на 100.000 населения).
— Азербайджан: смертность занижена в 14,55 раза (44,6 вместо 648,8 на 100.000 населения, лидер по количество умерших на единицу населения).
2. Где смерти от пандемии COVID-19 учитывались точнее всего?
Лучше всего справились Австралия, Аргентина, Китай, Франция и Швеция. Часто в сильном занижении смертей от пандемии обвиняют Бразилию и Турцию, однако там были учтены более половины всех смертей.
3. Лидеры по количеству смертей от пандемии COVID-19.
Из 10 стран с наибольшим количеством смертей от пандемии COVID-19 больше всего количество смертей занижалось в Мексике, Индии, России и Египте.
В Мексике — в 2,83 раза. 217 694 вместо 617 127 смертей.
В Индии — в 2,96 раза. 221 181 вместо 654 395 смертей.
В России — в 5,43 раза. 109 334 вместо 593 610 смертей.
В Египте — в 12,6 раза. 13 529 вместо 170 041 смерти.
4. Как авторы исследования определили неучтённые смерти?
Подход основан на измерении уровня избыточной смертности за каждую неделю. Есть определённая динамика смертей по всем странам от различных причин за последнее время. На её основании можно сделать прогноз количества смертей в ситуации, если бы не было пандемии. Но избыточная смертность не равна фактической смерти от пандемии COVID-19. На избыточную смертность влияют следующие 6 факторов:
— Смерти, непосредственно связанные с COVID-19.
— Увеличение количества смертей из-за откладывания необходимой медицинской помощи по причине пандемии (особенно людям с тяжёлыми заболеваниями).
— Увеличение количества смертей из-за психических расстройств, включая депрессию, повышенное потребление алкоголя и повышенное потребление опиоидов (обезболивающих и успокоительных).
— Уменьшение (!) количества смертей из-за травм, так как в результате социального дистанцирования люди менее подвижны.
— Уменьшение количества смертей из-за других вирусов, так как меры профилактики привели к пониженной передаче вируса гриппа, респираторно-синцитиального вируса и кори (эпидемии гриппа в этом году не было вообще).
— Уменьшение количества смертей из-за некоторых фоновых заболеваний, когда слабые люди могли бы умереть из-за них, но вместо этого умерли раньше от COVID-19.
Как видите, всё несколько сложнее, чем может показаться на первый взгляд. Чтобы правильно оценить количество прямых или косвенных смертей от пандемии COVID-19, нужно учесть все 6 этих факторов. Анализ исследования проводился в 4 этапа:
— Оценка избыточной смертности по сравнению с ожидаемым уровнем смертности во время пандемии.
— Оценка доли избыточных смертей, которые связаны непосредственно с COVID-19.
— Оценка отношения избыточной смертности к официально сообщаемой информации о количестве смертей от COVID-19.
— Создание моделей, прогнозирующих общую смертность от COVID-19 во всех регионах.
* Не стоит расценивать эти данные как стопроцентно точные оценки смертности. Но на данный момент это один из лучших расчётов избыточной смертности из-за пандемии.
Иллюстрации: /channel/eugenes_notes/236
<<< Часть 1
4. Возможное будущее SARS-СoV-2 и COVID-19.
Авторы работы предполагают, что с SARS-СoV-2 может ожидать похожая ситуация, как с сезонными коронавирусами. COVID-19 может протекать у нас так тяжело в том числе и потому что мы не приобрели к нему частичный иммунитет в детстве. Вероятно, что чем дольше SARS-СoV-2 будет присутствовать в нашей популяции, тем легче инфекцию он будет вызывать. И так вплоть до ситуации, когда подавляющее число заражений SARS-СoV-2 будет приводить к насморку, небольшой температуре и другим симптомам, характерным для "простудных" вирусов. Такой переход может занять от несколько лет до нескольких десятилетий. Однако стоит помнить, что вероятность такого события не сводится к 100%, так как на пандемию влияет огромное количество переменных.
В контексте этой гипотезы можно решить, что чем быстрее мы все несколько раз переболеем COVID-19, тем лучше. Но это не так. Во-первых, когда вирус находится на стадии пандемии с миллионами носителей, у него есть высокий шанс мутировать в вирус гораздо опаснее, что уже происходит сейчас. Во-вторых, приобретать частичный иммунитет к вирусу куда безопаснее через вакцинацию. Именно поэтому так важно соблюдать основные правила профилактики и как можно быстрее привить основную часть населения.
Источник: https://science.sciencemag.org/content/371/6530/741
Поблагодарить за проделанную работу: 5536 9138 3126 6560
Подробнейший разбор наиболее опасного осложнения после двух вакцин против COVID-19.
Знаете, почему в последнее время на канале не выходили новые записи? Потому что всё доступное время я уделял разбору этой темы. Конспект содержит ссылки на вообще все материалы из наиболее качественных англоязычных источников, которые удалось найти.
Краткое описание.
Большинство страхов, связанных с вакцинаций, не имеют серьёзного обоснования. Но существуют не придуманные, а реальные побочные эффекты. Более того, есть очень серьёзный побочный эффект, зафиксированных после двух векторных вакцин, — тромбоз вместе с тромбоэмболией. Оправдан ли страх перед крайне редким осложнением, случающимся после двух векторных вакцин? Сравниваем риски умереть от COVID-19 у разных возрастных групп в случае отказа от прививки и риски пострадать от самого серьёзного побочного эффекта вакцин против COVID-19. В конспекте разбираются следующие темы:
— Как распознать симптомы тромботических осложнений?
— Как вакцина без цельного вируса в очень редких случаях может приводить к осложнениям?
— Как могут образовываться тромбы при сниженном количестве тромбоцитов?
— Почему так сложно устанавливать очень редкие побочные эффекты от вакцин?
— Какие тромбоэмболические осложнения возможны?
— Как много людей пострадали от тромбоэмболических осложнений?
— Как часто встречаются тромбоэмболические осложнения после вакцины?
— Как проявляется осложнение? Как его диагностировать и лечить?
И много другое.
***
1. Помощь.
За донаты спасибо Марку Игоревичу и ещё нескольким нашим читателям. Если хотите, чтобы я поблагодарил вас за помощь со ссылкой на вашу страничку, напишите, пожалуйста, мне в личку. Благодаря вашей помощи у меня появилось несколько десятков часов свободного времени для написания этого и других полезных материалов.
Поблагодарить за проделанную работу: 5536 9138 3126 6560
2. Критика.
В очень больших материалах при детальном изучении почти всегда можно найти какую-то описку или что-то подобное. Я положительно отношусь к полезной критике. Поэтому, если вы заметили ошибку или даже вам не понравился какой-то момент в тексте и вы бы раскрыли его качественнее — прошу в комментарии. Возможно, именно благодаря вам материал сможет стать ещё лучше.
Подробный конспект: eugenes_notes-covid-19-vaccine-and-vitt" rel="nofollow">https://vk.com/@eugenes_notes-covid-19-vaccine-and-vitt
Иллюстрация 1: количество вакцинированных в Израиле.
Иллюстрация 2: динамика клинических показателей при COVID-19 для разных групп населения до вакцинации и после вакцинации.
За помощь в переводе и оформлении иллюстраций спасибо Виталию Ульянову из нашей команды Конспектов Юджинаи Алине Петрухиной из SciTeam.
Как помочь делать больше материалов?
В последние месяцы количество донатов сильно снизилось. Очень бы хотелось благодарить людей, которые помогают мне с оформлением иллюстраций, не только словесно, а и присылая небольшую сумму на чай/кофе. Поэтому особенное спасибо трём нашим читателям, которые поблагодарили нас за материал о препаратах от COVID-19. Имена двух человек при получении доната не отобразились, а третью читательницу зовут Ксения. Если хотите, чтобы я ссылался на ваши странички после вашей помощи — сообщите, пожалуйста, мне в личку о вашем донате. Спасибо за то, что способствуете распространению научно обоснованной информации!
Поблагодарить за проделанную работу: 5536 9138 3126 6560
Индийская мутация B.1.617.2 быстро распространяется. Обнаружена новая потенциально опасная мутация — AV.1
21.05.21: https://www.bmj.com/content/373/bmj.n1315 [обзор]
— B.1.617.2: всего за неделю количеств заражённых в Великобритании увеличилось на 160%, а в Индии в ~2,5 раза (с 1313 до 3424 человек). Есть предложение, что индийский штамм B.1.617.2 передаётся на ~50% лучше, чем британский штамм B.1.1.7.
— AV.1 (VUI-21MAY-01): совсем недавно отслежен в Великобритании у 49 заражённых. Также его обнаружили в Греции и Чаде.
Бразильский штамм P.1 может передаваться в ~1,7–2,4 раза лучше, в 1,2-1,9 раза чаще приводить к летальным исходам, чем обычный SARS-CoV-2, а в 21-46% случаях штамм пробивает иммунную защиту.
21.05.21: https://science.sciencemag.org/content/372/6544/815 [исследование] — изучали распространение бразильского штамма в городе Манаус (где коронавирусной инфекцией переболело подавляющее число населения) и характеристики этого штамма. Основные выводы:
— P.1 появился примерно с середины ноября 2020 года.
— Доля штамма P.1 среди других вариантов вируса увеличилась в городе с 0% до 87% всего за 7 недель.
— Вторая волна распространения COVID-19 была связана с опасным штаммом P.1. Одно лишь ослабление иммунитета против вируса после первой волны COVID-19 не объясняет столь сильную вторую волну.
— 3 из 17 мутаций, которые затронули S-белок (K417T, E484K и N501Y), связаны с лучшей способностью вируса взаимодействовать с рецепторами ACE2 (соединяясь с которыми вирус проникает в наши клетки).
— P.1 передается в ~1,7–2,4 раза лучше, чем обычный вариант SARS-CoV-2.
— P.1 приводит к риску летального исхода в 1,2-1,9 чаще, чем в случае заражения обычным вариантом SARS-CoV-2.
— Предыдущее заражение COVID-19 обеспечивает защиту от заражения P.1 в 54–79% случаях. То есть этот штамм вируса «пробивает» предыдущую иммунную защиту в 21-46% случаях.
— На момент написания научной публикации бразильский штамм P.1 обнаружен в 36 странах.
Для самостоятельного чтения:
20.05.21: https://www.bmj.com/content/373/bmj.n1227 [обзор] — рассказ о распространении штамма P.1 по Южной Америке.
~2% людей могут быть ответственны за ~90% выделенных инфицирующих вирусных частиц. Суперраспространители и суперпереносчики.
25.05.21: https://www.pnas.org/content/118/21/e2104547118 [исследование] — независимо от наличия или отсутствия симптомов болезни примерно 50% людей с положительным результатом теста могут не выделять инфицирующие вирусные частицы SARS-CoV-2. Всего 2% заражённых, скорее всего, выделяют 90% инфицирующих вирусных частиц от общего количества выделенных инфицирующих вирусных частиц у заражённых. Таких людей можно назвать суперпереносчиками.
* Суперраспространители (~20% людей ответственны за ~80% заражений вирусом другим людей) — люди, часто контактирующие с другими людьми и передающие вирус большому количеству людей.
* Cуперпереносчики (~2% людей ответственны за ~90% выделенных инфицирующих вирусных частиц) — люди, которые выделяют огромное количество вирусных частиц по сравнению с другими заражёнными. Суперпереносчики также могут быть супераспространителями.
145 маркеров COVID'а
Впечатляющую работу проделали биоинформатики из медицинского центра Университета Джорджа Вашингтона. Они проанализировали большой массив данных и предложили новую модель биомаркеров COVID'а, коих насчитали 145 штук, в том числе и для диагностики инфекции при наличии сопутствующей патологии. Большинство из них ожидаемо оказались связаны с иммунной системой (SAA, TNF-α и IP-10) или каскадом свертывания крови (D-димер, антитромбин и VWF). Но нашлись и онкомаркеры, и маркеры метаболического синдрома, в общем много чего интересного.
Плюс они всю эту информацию дают на сайте https://data.oncomx.org/covid19 - с подробностями и объяснениями. Неплохой инструмент может получиться.
Немного полезных ссылок для изучения.
22.05.21: https://academic.oup.com/ooim/advance-article/doi/10.1093/oxfimm/iqab010/6281101 [постоянно обновляющийся обзор] — обзор самых популярных вакцин от COVID-19.
Рассказано про 4 типа вакцин: инактивированные вакцины, вакцины на основе РНК, белковые вакцины, векторные вакцины. Разобрано 10 вакцин:
— 2 инактивированные вакцины: BBIBP-CorV (Sinopharm), CoronaVac (Sinovac).
— 2 вакцины на основе РНК: мРНК-1273 (Moderna), BNT162b2 (Pfizer-BioNTech).
— 2 белковые вакцины: NVX-CoV2373 (Novavax), ZF2001.
— 4 векторные вакцины: ChadOx1 nCoV-19 (AstraZeneca), Gam-COVID-Vac (Sputnik V), Ad26.COV2.S (Johnson & Johnson), Ad5-nCoV (CanSino).
Одна доза вакцины у переболевших COVID-19 может провоцировать более высокий уровень антител, чем две дозы вакцины у неинфицированных ранее
18.05.21: https://www.ijidonline.com/article/S1201-9712(21)00435-5/fulltext [исследование] — сравнили уровень антител у нескольких групп медицинских работников: у ранее инфицированных и неинфицированных, у получивших одну дозу вакцины (Pfizer-BioNTech) и получивших две дозы.
Результаты:
— Одна доза вакцины у людей, которые ранее болели лёгкой формой COVID-19 или были бессимптомными носителями вируса, приводит даже к более высокому уровню антител против SARS-СoV-2, чем у не болевших ранее, получивших две дозы вакцины.
— Вторая доза вакцины у неинфицированных заметно повышает уровень антител по сравнению с уровнем антител после одной инъекции.
— У некоторых медицинских работников, которые являлись бессимптомные носителями, удалось определить антитела против SARS-СoV-2 даже спустя 303 дня после болезни.
Однако это не повод переболеть COVID-19! Хотя бы потому что инфекция может перейти в long COVID или привести к серьёзным осложнениям и летальному исходу. Кроме того, заразившись инфекцией есть риск заразить других. Например, пожилых родственников с фоновыми патологиями, уязвимых для COVID-19. А после вакцины заразить никого не получится (только если успели заразиться COVID-19 до появления защитного иммунитета). Ведь вакцины не содержат цельные вирусные инфицирующие частицы.
19.05.21: https://www.ijidonline.com/article/S1201-9712(21)00436-7/fulltext [исследование] — пришли к примерно таким же выводам, как и в исследовании выше. Исследовалась так же вакцина на основе мРНК — Pfizer-BioNTech.
— Однократная доза вакцины для переболевших является эффективным способом создать защитный иммунитет против SARS-СoV-2.
20.05.21: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2102051 [исследование] — отслеживали эффективность вакцины Pfizer спустя 3 недели после первой инъекции. Результаты:
— Люди, не болевшие COVID-19 за последнее время: 49,6–66,2%
— Люди, болевшие COVID-19 за последнее время: 96,0–97,0%.
Поблагодарить за проделанную работу: 5536 9138 3126 6560
Ограничительные мероприятия от COVID-19 привели к сокращению выбросов NO2, предотвратив десятки тысяч преждевременных смертей. Таким образом, ограничительные мероприятия могут сказываться на людском здоровье как негативно, когда люди не получают необходимое плановое лечение и по другим причинам, так и позитивно.
19.05.21: https://advances.sciencemag.org/content/7/21/eabe1178 [исследование] — ограничительные мероприятия лишь примерно за первые полгода пандемии COVID-19 в 36 странах Европы, Северной Америки и Восточной Азии привели к снижению концентрации NO 2 на Земле. В результате чего предотвратили преждевременную смерть примерно у 32 000 человек, их них у 21 000 человек — в Китае
Начну с long COVID-19.
Распространённость симптомов после перенесённого COVID-19
22.05.21: https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(21)00179-6/fulltext [метаанализ] — из 43 исследований на тему осложнений после перенесенного COVID-19 отобрали 38 работ. Усталость (37% от переболевших) и одышка (35%) были наиболее распространенными симптомами после перенесенного острого COVID-19 (acute post-COVID). А при long COVID (chronic post-COVID syndrome) самыми частыми симптомами были утомляемость (48%) и нарушение сна (44%).
19.05.21: https://www.bmj.com/content/373/bmj.n1173 [обзор исследования] — сравнили госпитализированных с COVID-19 и госпитализированных без COVID-19. Оказалось, что у первых в 3,5 раза выше риск снова попасть в больницу и в 7,7 раз выше риск умереть в течение следующих 5 месяцев. В работе также описаны другие последствия коронавирусной инфекции.
19.05.21: https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciab408/6276644 [исследование] — оценивалась распространенность длительных симптомов COVID-19.
— Люди с критическим COVID-19: у 52,5% из них некоторых симптомы длились 30+ дней, а у 35,0% — дольше 60+ дней.
— Люди с COVID-19, которые не были госпитализированы: 43,7% — 30+ дней, 26,9% — 60+ дней.
— Люди с лёгкой COVID-19: 29,2% — 30+ дней, 24,5% — 60+ дней.
19.05.21: https://academic.oup.com/jcem/advance-article/doi/10.1210/clinem/dgab349/6278132 [исследование] — проверяли, нарушает ли COVID-19 работу надпочечников и щитовидной железы. Результат: хотя 3+ месяцев работа этих органов оставалась нормальной. Хоть и значительная часть пациентов испытывали симптомы усталость после COVID-19, эту усталость нельзя объяснять изменениями в функциях надпочечников или щитовидной железы.
Можно ли привиться двумя разными вакцинами от COVID-19?
Исследователи решили проверить, насколько эффективна иммунная защита от COVID-19, если сперва сделать прививку вакциной одного типа, а затем — другого. Добровольцы сперва получили вакцину AstraZeneca (векторная вакцина, на основе аденовируса, как и Sputnik V), а затем — Pfizer–BioNTech (вакцина на основе мРНК). Предварительные итоги исследования уже сейчас описаны в журнале Nature. Это первое исследование комбинированной вакцинации от COVID-19. И похоже, что результаты оптимистичные — комбинирование двух вакцин защищать от вируса даже лучше, чем применение одной вакцины. Разберём подробности исследования.
В испанском исследовании CombivacS принимало участие 663 добровольца. Все они уже получили при первой инъекции вакцину AstraZeneca.
— Основная группа: из всех добровольцев отобрали случайным образом примерно 2/3 участников. А затем дали им в качестве второй дозы вакцину Pfizer. Вторая инъекция сделана через ~8 недель после первой прививки.
— Контрольная группа: остальным добровольцам не делали второй прививки.
— Результаты: после второй дозы у участников значительно повысился уровень антител, которые были способны замечать и нейтрализовать SARS-CoV-2. Реакция антител была выше у основной группы по сравнению с контрольной. Более того, уровень антител после комбинации AstraZeneca + Pfizer даже выше, чем аналогичный показатель от двух инъекций AstraZeneca + AstraZeneca. Но пока неизвестно, эффективнее ли комбинация AstraZeneca и Pfizer, чем две вакцины Pfizer.
— Побочные эффекты: слабые, на уровне тех, которые наблюдались при стандартной схеме вакцинации от COVID-19. Ни один из побочных эффектов не был серьёзным.
А что если людям через какое-то время придётся сделать третью прививку для поддержания высокого уровня антител против COVID-19? Насколько оправданно будет использование разных вакцин? Это ещё предстоит выяснить. Повторные дозы векторных вакцин, как правило, оказываются чуть менее эффективными. А повторные дозы вакцин на основе мРНК имеют тенденцию приводить к более ощутимым побочным эффектам.
На прошлой неделе британское исследование тоже стало проверять перспективу комбинированной иммунизации. Результаты эффективности пока не доступны, но уже доступны результаты по безопасности. Частота побочных эффектов (озноб, усталость, головная боль, боль в суставах и лихорадка) была выше у тех, кому сделали две комбинированные вакцины, чем у тех, кому сделали лишь одну инъекцию одной вакциной.
Итог: две прививки разными вакцинами могут быть эффективнее, чем две прививки одной вакциной. Но есть вероятность, что за более высокую эффективность придётся «заплатить» (или не придётся, как в испанском исследовании) повышенной частой побочных эффектов. Однако окончательные выводы об эффективности такой стратегии делать пока рано!
Источники:
https://www.nature.com/articles/d41586-021-01359-3 (испанское исследование)
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01115-6/fulltext (британское исследование)
Поблагодарить за популяризацию науки и доказательной медицины: 5536 9138 3126 6560
<<< Часть 1
Состав вакцин (на русском):
— Sputnik V;
— ЭпиВакКарона;
— Pfizer-BioNTec (заголовок «КАКИЕ ИНГРЕДИЕНТЫ ВХОДЯТ В СОСТАВ ВАКЦИНЫ PFIZER-BIONTECH»);
— Moderna (заголовок «КАКИЕ ИНГРЕДИЕНТЫ ВХОДЯТ В СОСТАВ ВАКЦИНЫ MODERNA COVID-19?»).
Источники:
https://www.who.int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/covid-19-vaccines/how-are-vaccines-developed (какие ингредиенты входят в состав вакцины?)
https://www.who.int/ru/news-room/feature-stories/detail/how-do-vaccines-work (как действуют вакцины?)
https://www.who.int/immunization/newsroom/thiomersal_questions_and_answers/ru/
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/mercury-and-health
https://www.who.int/immunization/newsroom/thiomersal_information_sheet/ru/
В последнее время стало выходить много полезных материалов. Помочь часто выпускать актуальные материалы: 5536 9138 3126 6560
<<< Текст, часть 1
Источники:
http://www.healthdata.org/special-analysis/estimation-excess-mortality-due-covid-19-and-scalars-reported-covid-19-deaths
http://www.healthdata.org/sites/default/files/files/Projects/COVID/2021/1_briefing_Global_2.pdf
https://www.bmj.com/content/373/bmj.n1188
https://www.statnews.com/2021/05/06/new-analysis-finds-global-covid-death-toll-is-double-official-estimates/
Поблагодарить за популяризацию науки и доказательной медицины:
5536 9138 3126 6560
Нужно ли переболевшим прививаться от COVID-19 и когда? Противопоказания.
На текущий момент самый популярный вопрос, который спрашивают в личных сообщениях или в сообщениях паблика.
1. Переболевшие COVID-19.
Если уже переболели COVID-19 — прививаться можно и нужно. Ждать 3–6 месяцев не обязательно. Так как после болезни уровень защитных антител может быть ниже и они могут сохраняться значительно меньше по времени, чем после вакцинации. То есть шанс повторно заразиться COVID-19 после перенесённой инфекции выше, чем после прививки.
На территории России с 15 января 2021 отменены обязательные тесты на антитела перед вакцинацией. Но если антитела были обнаружены до вакцинации и попали в официальную статистику, то прививку не делают. (То есть прививку не могут сделать только те, кто болел «официально» и делал антительные тесты в больницах и других государственных учреждениях. Если же вы делали тесты на антитела к SARS-СoV-2 в частных лабораториях, то вряд ли эти данные попадут в официальную статистику. А значит, вы тоже можете делать прививку от COVID-19.)
2. Противопоказания.
У вакцин есть противопоказания, для Sputnik V они следующие (ссылка на официальный документ в комментариях):
— Гиперчувствительность в какому-либо компоненту вакцины.
— Тяжелые аллергические реакции в анамнезе.
— Беременность и период грудного вскармливания.
— При острых инфекционных и неинфекционных заболеваниях и при обострении хронических заболеваний прививку можно делать только через 2–4 недели после выздоровления или ремиссии.
— При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ прививку можно делать после нормализации температуры.
Если наблюдались тяжёлые осложнения после первой дозы вакцины (анафилактический шок и т.д.), то вторую делать не нужно.
3. Болеющие COVID-19 прямо сейчас.
Если болеете COVID-19 сейчас — прививаться пока не нужно. Прививка в этой ситуации вряд ли вам поможет, а наоборот, будет создавать дополнительную нагрузку на организм. Сперва дождитесь выздоровления, а затем прививайтесь.
Источник:
https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/053/957/original/1-и-1-155.pdf?1611062698 (противопоказания в конце 7-й и на 8-й странице)
Отслеживать количество привитых по странам можно здесь:
— Больше данных, на английском: https://ourworldindata.org/covid-vaccinations
— Меньше данных, на русском: https://yandex.ru/covid19/stat#vaccinations
Поблагодарить за популяризацию науки и доказательной медицины: 5536 9138 3126 6560
Как тяжесть COVID-19 изменится в ближайшее время? Три способа, с помощью которых иммунитет может защищать нас от вирусов.
Большинство наших читателей считают темы работы иммунитета, вакцинации, будущего COVID-19 и разбор мифов наиболее интересными. Поэтому разбираю научную публикацию, затрагивающую сразу три из самых интересных тем: мало кому известный момент про работу иммунитета, защитные свойства вакцин от COVID-19 и будущее пандемии.
1. Как иммунитет может защищать нас от вирусных инфекций?
Иммунитет может защищать нас от вирусов тремя различными способами:
1. IE S — предотвращает репликацию вируса и тем самым предотвращает повторное инфицирование (на ограниченное время или в течение всей жизни).
2. IE P — не предотвращает повторное инфицирование, но ослабляет болезнь по повторном заражении.
3. IE I — не предотвращает повторное инфицирование, но вирус присутствует в организме меньше времени, что снижает возможность заражать других.
2. Если прививка не защитила от заражения COVID-19 — это ещё не значит, что она не защитила вообще.
1. IE S — иммунитет действует недолго, в течении какого-то (пока только не определённого) количества месяцев. Именно по этому виду иммунитета пишут об эффективности вакцины в 95%, в 92%, в 70% и т.д.
2. IE P — даже если после прививки не появился IE S, то в случае заражения COVID-19, болезнь с очень высокой вероятностью не будет тяжелой.
3. IE S — нет уверенности, что вакцинированные даже имея иммунитет против SARS-СoV-2 не успеют разнести вирус на других людей до того, как иммунная система подавит патоген. Однако шанс у вакцинированного передать вирус другому человеку намного меньше, чем у невакцинированного.
3. Примеры работы иммунитета. Почему так важно получить иммунитет от некоторых вирусов в детстве?
Вирус гепатита С:
1. Повторное инфицирование происходит в течение года. То есть IE S действует недолго.
2. При повторном заражении симптомы болезни лёгкие. То есть IE P высокий.
3. При повторном заражении вирус выводится из организма быстрее. То есть IE I пример средний.
Четыре сезонных коронавируса (HCoV):
1. IE S длится недолго — спустя короткое время, простудным коронавирусом можно заразиться снова.
2. IE P присутствует — повторные заражения могут приводить к более лёгкой болезни.
3. IE I тоже присутствует — при повторных заражениях вирус выводится из организма быстрее.
Обычными сезонным коронавирусами (HCoV) первый раз заражаются обычно в раннем детстве. Практически все люди переболевают ими до 15 лет. Против этих коронавирусов не вырабатывается пожизненного иммунитета IE S. Проходит какое-то время, и люди снова могут испытывать симптомы простуды при заражении. Но, как правило, уже в раннем детстве вырабатывается IE P. Благодаря этому типу иммунной защиты люди на протяжении всей своей жизни обычно не испытывают серьёзных проблем со здоровьем, сталкиваясь с HСoV.
Как я уже писал ранее, нет удивительного факта в том, что дети переносят COVID-19 во много раз легче, чем люди старше. Дети в принципе переносят большинство инфекций легче, чем взрослые и намного легче, чем пожилые и старые люди. Разумеется, есть и исключения, когда некоторые вирусные инфекции взрослые переносят легче, чем дети. Однако общая тенденция сводится к тому, что в детстве наш иммунитет работает наилучшим образом. В то же время дети могут болеть чаще взрослых, потому что ещё ни разу не сталкивались с рядом заболеваний и их иммунитет не успел выработать к патогенам частичную или полную защиту.
Часть 2 >>>
Новая группа риска: люди с пародонтитом умирают от COVID-19 почти в 10 раз чаще, чем люди без заболеваний дёсен.
Пародонтит: насколько распространён и чем опасен.
Кровотечение дёсен, которое вызывает пародонтит, очень распространено в мире. ~50% взрослых страдают пародонтитом в лёгкой и умеренной форме, а ~10% — в тяжёлой. Таким образом, пародонтит располагается на шестом месте среди широко распространённых заболеваний у людей. Тяжёлый пародонтит разрушает крепление зубов и при отсутствии лечения приводит к потере зубов. Заболевание вызывает хроническое воспаление, приводящее к системному воспалению низкой степени активности, что приводит к повышению уровня цитокинов (среди них: TNF-α, IL-1β, IL-4, IL-6, IL-10, CRP и ферритин). А как уже писалось ранее, цитокиновый шторм при тяжёлой степени COVID-19 может нанести большой ущерб организму и способен стать причиной смерти.
Исследования связи пародонтита и COVID-19.
Пародонтит связан с повышенными рисками при ряде опасных заболеваний, таких как диабет и сердечно-сосудистые заболевания, а также может приводить к преждевременной смерти. Но ещё совсем недавно не было экспериментального подтверждения связи пародонтита и COVID-19. Поэтому данное исследование имеет важное значение.
Результаты.
После поправки на возраст, пол, наличие фоновых заболеваний и курения анализ показал повышенные риски при COVID-19 у людей с пародонтитом по сравнению с людьми, у которых не было болезней дёсен:
— в 3,67 раза выше шанс любых осложнений при инфекции.
— в 3,54 раза выше вероятность попасть в отделение реанимации.
— в 4,57 раза выше вероятность попасть на ИВЛ.
— в 8,81 раза выше риск летального исхода.
У более 80% всех пациентов с осложнениями при COVID-19, которые принимали участие в исследовании, был пародонтит.
Выводы.
Исследования в Великобритании показали, что примерно 1 из 5 человек (19%) перестаёт чистить кровоточащую область зубов. А почти 1 из 12 (8%) человек и вовсе перестают чистить зубы из-за кровотечения дёсен. Однако для уменьшения рисков для здоровья нужно тщательно чистить зубы, а в случае возникновения пародонтита обращаться за лечением.
Источники:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jcpe.13435
https://www.nature.com/articles/s41407-021-0604-1
Подробнее: раздел «eugenes_notes-uhanskii-koronavirus-sut-iz-100-materialov?anchor=gruppy-riska">Группы риска»
Спасибо за 2 доната после публикации утренней записи! Благодаря вашей помощи я смог поблагодарить людей за оформление иллюстраций к прошлой записи, и у меня появилось дополнительное время для разбора текущего исследования. Поблагодарить за проделанную работу: 5536 9138 3126 6560
Помогает ли вакцинация останавливать пандемию COVID-19 уже сейчас? Последствия вакцинации в Израиле, где прививки сделали больше половины населения.
Прослеживать последствия вакцинации лучше всего на странах с высоким процентом вакцинированных на душу населения. В этом плане отлично подходит Израиль. В этой стране ещё по состоянию на 24 февраля 2021 года 68,7% населения получили одну дозу, 48% — две дозы вакцины и 8% населения переболели COVID-19. А среди населения старше 60 лет к 24 февраля получили одну дозу вакцины — 88,5%, обе дозы — 81% населения страны.
Исследователи проследили изменения спустя всего 2 месяца после начала вакцинации: с 20 декабря 2020 года по 24 февраля 2021 года. Вакцинация не начиналась сразу со всего населения. Группы населения, которые получали возможность делать прививки:
— 20 декабря 2020 года: люди старше 60 лет, люди с тяжёлыми фоновыми заболеваниями, медики и находящиеся в домах престарелых.
— 12 января 2021 года: люди старше 55 лет.
— 19 января 2021 года: люди старше 40 лет.
— 21 января 2021 года: люди 16–18 лет.
— 28 января 2021 года: люди старше 35 лет.
— 28 января 2021 года: все люди старше 16 лет. Однако приоритет отдавался людям старше 50 лет.
Даже за срок всего в 2 месяца для пожилых людей и примерно в 1 месяц для других групп людей уже стали видны положительные результаты вакцинации.
Результаты.
Сравнение можно провести по 4 разным категориям, а затем подвести общие итоги.
1. Люди 60 лет или старше, получившие вакцину, и более молодые люди.
(Как известно, люди старше 60 лет болеют COVID-19 тяжелее, чем люди младше 60 лет. Поэтому нет смысла сравнивать количество тяжелых COVID-19 у пожилых и у молодых. Но есть смысл сравнивать, как важные клинические показатели изменялись внутри групп).
— Количество положительных результатов тестов на COVID-19: у людей старше 60 лет снизилось на 45%, у людей 20–39 лет — на 28%.
— Количество госпитализаций: у людей старше 60 лет снизилось на 68%, у людей 20–39 лет — только на 22%.
— Тяжесть COVID-19: с началом вакцинации наблюдался заметный сдвиг тяжёлых случаев COVID-19 со стороны пожилых людей в сторону молодых, которые ещё не получили вакцину.
2. Молодые люди, получившие и не получившие вакцину.
Сравнили две группы вакцинированных (людей 16–18 лет, которые стали массово вакцинироваться для участия в экзаменах, и людей 18–21 года, служащих в армии Израиля) с молодыми людьми, которые не получили вакцину.
— Количество новых заражений: группы вакцинированных заражались реже, чем невакцинированные молодые люди.
3. Разные периоды времени: до вакцинации и после.
Сравнивались временные интервалы после второй изоляции в Израиле 18 сентября 2020 года и после третьей 8 января 2021 года.
— Период после 18 сентября 2020 года: почти все клинические показатели имеют примерно схожую динамику.
— Период после 8 января 2021 года: клинические показатели начали улучшаться у людей старше 60 лет по сравнению с более молодыми людьми.
4. Города, где вакцинация началась раньше и где началась позже.
— Госпитализации с COVID-19: в городах с более ранней вакцинацией — снижение на 88%, в городах с более поздней вакцинацией — снижение на 78%.
— Госпитализации с тяжёлой COVID-19: в городах с более ранней вакцинацией — снижение на 79%, в городах с более поздней вакцинацией — снижение на 66%.
5. Общие итоги вакцинации. Спустя 2 месяца с начала вакцинации прослеживалась следующая тенденция.
— Количество новых заражений: снизилось на 77%.
— Количество положительных результатов тестов на COVID-19: снизилось на 45%.
— Количество госпитализаций: снизилось на 68%.
— Количество госпитализаций с тяжёлой COVID-19: снизилось на 67%.
Хотя на некоторые из изменений могло повлиять множество других факторов, данные исследования предполагают, что положительные изменения в значительной степени произошли под влиянием вакцинации.
Источник: https://www.nature.com/articles/s41591-021-01337-2
Переведённые на русский иллюстрации к исследованию >>>