نجي هسة لل Risk factors for gastroenteritis
يعني شنو العوامل اللي تساهم بحدوث هذا الالتهاب :
1- young age
العمر الصغير
2- immune deficiency
نقص بالمناعة
3- Measles
الطفل مصاب بالحصبة
4- Malnutrition with micronutrient deficiency as vitamin A deficiency and Zinc deficiency.
يعني سوء تغذية بالإضافة الى نقص بالمعادن و الفيتامينات مثل
نقص فيتامين A
و نقص بالزنك
5- travel to an endemic area
يعني الطفل يسافر أو ينتقل لمنطقة موبوءة بهذا الالتهاب
6- lack of exclusive breast-feeding
يعني الطفل ما محصل على الرضاعة الطبيعية الكافية و معتمد على الحليب الاصطناعي
7- exposure to unsanitary conditions
يعني يتعرض الطفل لبيئة غير صحية
سواء غير نظيفة أو ملوثة أو تفتقر للثقافة و النظافة الشخصية
8- ingestion of contaminated food or water
استهلاك طعام أو شراب ملوث
9- attendance at a childcare center.
يعني الطفل موجود بحضانة أو روضة ف تنتقل اله الإصابة سواء كنتيجة من قلة الاهتمام بالطفل داخل الحضانة او عدوى من باقي الأطفال
Etiology
تسلسل ال pathogens اللي تسبب ال
Acute Gastroenteritis
هو :
Viral > Bacterial > Parasites.
يعني اكثر شي الفيروسات بعدين البكتريا بالمرتبة الثانية و آخر شي الطفيليات
✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨
من ناحية الڤيروسات
فيعتبر ال Rotavirus
most common cause of AGE among children throughout the world.
أكثر سبب شائع لإلتهاب المعدة عند الأطفال بالعالم
بينما عكسه أقل شي هي مجموعة من الفيروسات مثل ال :
Caliciviruses (Norovirus and sapovirus), adenovirus, Astroviruses.
الأنواع مال ال
Rotavirus and norovirus
يوصلون أقصى نشاطهم و يسببون العدوى خلال ال
incool seasons (winter)
يعني المواسم الباردة مثل الشتاء
و هذا الشي عكس الالتهابات اللي يسببها ڤيروس ال
adenovirus infections
لأن بالعكس
increase in summer.
يزود خلال الصيف
✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨
من ناحية البكتريا اللي تسبب التهابات المعدة و الأمعاء هي :
1- Salmonella (nontyphoidal)
2- Shigella
3- Campylobacter jejuni
4- Yersinia Enterocolitica
5- Escherichia coli
6- Enteropathogenic (EPEC)
7- Enterotoxigenic (ETEC) (Traveler’s Diarrhea)
8- Enteroinvasive (EIEC)
9- Enterohemorrhagic (EHEC) (Shiga-Toxin producing EC, includes O157:H7)
و اللي هي عبارة عن بكتريا تسبب حالة ال
HUS = hemolytic uremic syndrome
10- Vibrio cholerae
11- Clostridium difficile
12- Bacteria that produce preformed toxins (Staphylococcus aureus , Bacillus cereus).
✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨
نجي هسة لأنواع الطفيليات اللي تسبب التهابات المعدة و الأمعاء
1- Giardia intestinalis (lamblia)
2- Entamoeba histolytica
3- Cryptosporidium Parvum .
الفرق بين ال epidemiology و ال etiology
Epidemiology = طبيعة انتشار المرض
Etiology = سبب المرض
1- mucosal invasion :
عندها 3 صفات أساسية :
1- Dysentery with blood
اسهال قليل الحجم و متكرر و دموي
2- mucus
حاوي على المخاط
3- WBCs in stool
وجود كريات الدم البيضاء في ال stool
هذا النوع الخلل اللي يسببه و يخليه يصير هو شغلتين :
1- Inflammation
وجود التهاب
2- decreased colonic reabsorption
يعني القولون يفقد السيطرة و ما يتحكم بالي يوصله و يرجع قسم منه داخل الجسم و إنما نفس ما گلت يفقد السيطرة و يطلع كلشي يوصله .
✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨
من ناخذ عينة و نفحص ال stool رح نلاحظ ال stool يكون بشكل
Bloody diarrhea
يعني اسهال دموي حاوي على الدم
اكيد بما إنو هو دموي
✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨
نشوف هذا النوع من الإسهال
بالإصابات و الالتهابات البكتيرية اللي يكون المسبب بيها الأنواع الآتية :
1- Salmonella
2-Shigella
3-amebiasis
4- Yersinia
4- Decreased motility :
هذا النوع الخلل اللي يسببه و يخليه يصير هو :
Stasis (bacterial overgrowth)
يعني بالبداية يبلش الموضوع بإصابة او عدوى بكتيرية بعدين تبلش البكتريا تنمو و تتكاثر بالجهاز الهضمي ف هذا النمو مالتها و الزيادة يسوي حالة stasis
يعني ركود
و هذا معاكس لل increased motility
✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨
من ناخذ عينة و نفحص ال stool رح نلاحظ شكل ال stool :
Loose to normal appearing stool
يعني المنظر مال ال stool يتراوح بين
اللين إلى الطبيعي .
✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨
نشوف هذا النوع من الإسهال
بحالة ال
Pseudo-obstruction
الانسداد المعوي الكاذب
2- Osmotic :
عندها 3 صفات أساسية :
1- Stops with fasting .
يعني تنقطع من الطفل يقطع الأكل
2- no stool
يعني ماكو قطع feces صلبة
3- leukocytes pressent .
يعني اكو كريات دم بيضاء
هذا النوع التناضحي الخلل اللي يسببه و يخليه يصير هو :
occurs after ingestion of a poorly absorbed solute
يعني من الطفل ياكل و يبتلع نوع طعام أو مذاب نسميه solute داخل الجهاز الهضمي و يكون هذا الطعام
Poorly absorbed
يعني ما ممتص بالكامل من قبل الأمعاء
فيصير هيچ نوع من أنواع الاسهال .
✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨
من ناخذ عينة و نفحص ال stool رح نلگاه بيه 4 صفات :
1- Watery .
2- acidic .
3- reducing substances .
4- Increased osmolality .
✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨
نشوف هذا النوع من الإسهال
بحالات ال
1- Lactase deficiency
2- glucose and galactose malabsorption
3- lactulose and sorbitol consumption .
ال diarrhea
بيها 6 انواع من ناحية ال mechanism :
1- secretary .
2- osmotic .
3- increased motility .
4- decreased motility .
5- decreased surface area ( osmotic + motility ) .
6- mucosal invasion .
رح نشرح هسة عن كل نوع بيهم
* diarrhea: increase in both consistency and freconcy.
شرط اثنينهم اذا واحد منهم مانسميها dia.
* desentry diseces: defect in the colon
لذلك كميه الstool in its diarrhea تكون قليلة
لان مثل مانعرف الكمية الاكبر من ال fluid absorbtion occure in small intestine
* not all diarrhea inficate infections
like:
_ thyrotocicosis
_ingestion large amount of juices in children
_ antibiotics (one of its side effect diarrhea)
*lactate found in milk and diary products
والانزيم المسؤؤل عن الdegrdation تبعه هو الlactose الي يكون موجود بال brush borders of small intestine
* lactlose: nonabsorbable disaccride used as laxative.
* most commen cause of diarrhea in children (rotavirus)
one from its complications (secondary lactose intolerance)
لان راح يسوي atrophy of brush borders of small intestine.
* celiac disease... means atrophy of brush border that leads to difficiency of digestive enzymes that leads to malabsorbtion
*rotavirus +Caliciviruses virus....... they more commen in winter
While adenovirus more commen in summer.
* salmonlla non typhodial type that cause AGE in children
* bacillus cereus produce preformed toxins
الي تكون موجوده بالاكل مباشرة مايحتاج تروح للامعاء وتكون التوكسين مالتها. فالاعراض راح تكون اسرع ظهورا
* Garidia lamblia... cause infection in the proximal part of small intestine
* the organisms that mainly transmitted via water:
_ Garidia lamblia
_vibreo colera
_creptospordium parvum
* the type of diarrhea in viral infections
watery, nonbloody diarrhea
* the type of diarrhea in bacterial infections... can cause watery or bloody diarrhea.
* in viral infections... the symptoms start as vomiting then diarrhea
while in bacterial infections... firstly start as diarrhea then vomiting or occure at same time
* to be prolonged diarrhea:
لازم يكون اكثر من اسبوع اقل من اسبوعين.
* metabolic acidosis occure in diarrhea because of loss of HCO3 in stool.
* the micro nutrients difficiency occure in GID of children:
(vit. a, zinc, iron)
* reactive arthritis caused by;
_ compylopecter jejuni
_ salmonella
_ shigella
* Guillain-Barré syndrome→ :
is peripheral neuropathy (ascending paralysis)
* heamolytic uremic syndrome:
_start as gastrointestinal infection
_ there is thrmbocytopenia
_acute renal failure
_ heamolytic anemia
* one from the complications of rotavirus (lymphoid hyperplasia)
*fecal lactoferen..... product of neutrophil when there is infection.
ملاحظات عام سابق د. غادة المحاضرة الاولى
Absolute contraindication of breast feeding is Galactosemia and congenital lactose deficiency
Читать полностью…
🎀 The comment cause of dehydration in the pediatric is
➡️ gastroenteritis
#Pediatric
1. Heart rate، Breathing، Tears ، Skinfold….
2. Hyponatremic dehydration
و هم سألت
what is the mistake that the mother did ?
Sol/ the mother gave to baby just water
مسائل #د_غادة للمحاضرة الثانية و الثالثة
ما موجدات بالpdf .
#pediatric
كملنا محاضرة أطفال رقم 3 د. غادة كيسات وعملي ونظري 🌹🌹
Читать полностью…
نجي هسة لل
Transmission
يعني شلون تنتقل العدوى بإلتهاب ال AGE و بالميكروبات اللي تسبب اسهال
هي :
1- person to person through the fecal-oral route
يعني طعام ملوث ب feces حامل للميكروبات
2- by ingestion of contaminated food or water.
يعني تناول طعام أو شرب ماء و مشروبات حاوية على سموم الميكروبات أو طعام ما مغسول زين
او الطفل ايديه ملوثة
Epidemiology
انتشار حالة ال acute Gastroenteritis
Diarrheal diseases are one of the leading causes of morbidity and mortality in children worldwide, account for 8.6% of all childhood deaths.
يعني كل الأمراض اللي بيها diarrhea تعتبر امراض خطرة و بيها نتائج خطرة و مميتة على الأطفال حول العالم
ف تشكل حوالي نسبة 8.6 % من الوفيات بين الأطفال
نشرح هسة عن ال
Acute Gastroenteritis
اللي هو التهاب المعدة والأمعاء الحاد
( نشرح عنه على وجه التحديد مو عن ال diarrhea)
بالمختصر هو
inflammation of the gastrointestinal tract
التهاب يصير بمجرى القناة الهضمية
يعتبر نتيجة للإصابات الالتهابية بمسببات الالتهاب اللي هي
1- bacterial pathogens
2- viral pathogens
3- parasitic pathogens.
✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨
اهم الأعراض :
1- diarrhea
2- vomiting
3- can also be associated with systemic features such as abdominal pain and fever.
5- Decreased surface area
و هذا النوع مزيج من خلل ال
osmotic + motility
هذا النوع الخلل اللي يسببه و يخليه يصير هو :
Decreased functional capacity
يعني قلة بقابلية الجهاز الهضمي على اداء وظيفته
✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨
من ناخذ عينة و نفحص ال stool ابرز شي رح نشوفه هو شكل ال stool اللي رح يكون watery
يعني مائي او سائل كلش
✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨
نشوف هذا النوع من الإسهال
بحالة ال
1- Celiac disease
2- rotavirus enteritis
3- Increased motility :
هذا النوع الخلل اللي يسببه و يخليه يصير هو :
Decreased transit time
يعني تصير قلة بالوقت اللي يتواجد بيه الطعام داخل الجسم بينما زيادة بوقت تفريغه
✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨
من ناخذ عينة و نفحص ال stool رح نلگى بيه الصفات الآتية :
Loose to normal appearing stool , stimulated by gastrocolic reflex
يعني المنظر مال ال stool يتراوح بين
اللين إلى الطبيعي و الشي اللي يحفز نزوله هو الحركة و ردات الفعل اللي تصير بين المعدة و القولون .
✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨
نشوف هذا النوع من الإسهال
بحالات ال
1- Irritable bowel syndrome
2- thyrotoxicosis
1- secretory :
عندها 3 صفات أساسية :
1- Persists during fasting
يعني مستمرة حتى لو الطفل ما ماكل
2- no stool
يعني ماكو قطع feces صلبة
3- leukocytes pressent .
يعني اكو كريات دم بيضاء
هذا النوع الافرازي الخلل اللي يسببه و يخليه يصير هو شغلتين :
1- Decreased absorption .
قلة بالإمتصاص
يعني الجسم ما يمتص ال nutrient
فيطرحه و ينزله وي ال stool
2- Increased secretion of fluid and electrolytes
الأكل من ينزل ما ينزل وحده يسحب كلشي وياه فنلاحظ وجود زيادة بإفراز السوائل و المعادن مثل الصوديوم والبوتاسيوم و غيرها وياه بال diarrhea .
✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨
من ناخذ عينة و نفحص ال stool رح نلگاه بيه صفتين :
1- Watery .
2- normal osmolality .
✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨
نشوف هذا النوع من الإسهال
بال
Cholera
تجي البكتريا ال vibrio cholerae و تدخل الجسم و تطرح سمومها بالجهاز الهضمي و بعدين هاي السموم ترفع مستوى ال
Camp = Cyclic adenosine monophosphate
اللي هو ناقل للإيعازات العصبية موجود بالخلايا مال الأمعاء و ينقلها للتجويف مال الأمعاء استعداداً لطرحها .
نشرح هسة عن ال Acute Gastroenteritis in Children
يعني التهاب المعدة و الأمعاء الحاد عند الأطفال
اول شي رح نعرف ال
Diarrhea:
it is passage of 3 or more abnormally loose or liquid stools per day .
يعني الاسهال بصورة عامة يصير بيه عبور لل stools اللي يكون قوامه abnormal مو طبيعي أما
- loose لين
او
- liquid سائل
و يحدث 3 مرات او اكثر خلال اليوم .
مرات الاسهال يكون acute يعني حاد و تعريفه بهيچ حاله رح يكون :
Acute diarrhea: is sudden onset of excessively loose stools of >10 mL/kg/day in infants and >200 g/24 hr in older children, which lasts <14 days.
يعني هو ظهور مفاجئ ( ننتبه مو gradual تدريجي ) يحدث هذا الظهور لل stool اللي يكون
Excessively loose
يعني كلش لين
و كميته
10 ml لكل كيلو غرام=
عند الأطفال حديثي الولادة خلال يوم واحد
(و ننتبه گلنا ml مو غرام لأن الأطفال بهيج عمر ما ياكلون و إنما بس يشربون السوائل الحليب و الماي ف الوحدة رح تكون ملي لتر )
200 gram
خلال ال 24 h
عند الأطفال الأكبر من عمر حديثي الولادة
و ننتبه أكيد ع المدة اللي رح تكون أقل من 14 يوم لأن جاي نتعامل وي حالة acute حادة مو chronic مزمنة .
When the episode lasts longer than 14 days, it is called chronic or persistent diarrhea.
إذا استمرت نوبات الاسهال اكثر من 14 يوم ف نسميها بهاي الحالة
الاسهال المزمن او المستمر
لأن تجاوز مرحلة الاسهال الحاد
Prolonged (lasting 7-13 days).
عندنا نوع نسميه الاسهال المطول
هذا لا حاد و لا مزمن
و انما يكون مطول
فنسميه الاسهال المطول
هسة رح نجي نشرح عن ال
Dysentery :
ال dysentery هو نوع تابع للاسهال يشمل المواصفات الآتية :
1- small volume .
حجم صغير
2- frequent bloody stools with mucus .
يكون الاسهال دموي بيه دم و بيه مخاط و متكرر
3- often accompanied with fever , tenesmus and abdominal pain ( signs of colitis ) .
ع الأغلب يرافقه وجود أعراض مثل الحمى الصخونة ، و ال tenesmus اللي تفسيره يعني الشخص تصير عنده زيادة بالرغبة إنو يطلع ال stools على الرغم من إنو الأمعاء فارغة و ما بيها اي شي يطلع ، بالإضافة لوجود الم بالبطن
يعني بالمختصر
( وجود أعراض مال colitis يعني التهاب بالقولون ) .
Galactosemia
هي مرض وراثي تصير بسبب enzyme deficciency وبالتالي يصير عدم القدرة على هضم الگالكتوز ونتيجه لذلك ممكن انو يتراكم ويسبب مضاعفات خطيره في الكبد الدماغ والكلية .
الحل او العلاج انو اگطع عنه breast feeding حليب الام واخليه علئ formula خاليه من الاكتوز (لان هذا يتكون من gulocose + galactose) مدئ الحياة. وهذا يكون absolute .
بينما ال
Congenital lacotse deficiency
هذا ولاديا عنده نقص بهذا اللنزيم فالحل امنع عنه breast feeding لان هوو ماعنده انزيم الي يكسر اللاكتوز.
💎 Type of dehydration:
1⃣_ Isotonic dehydration :
net loss of water & sodium is the same proportion to that found in the normal ECF
2⃣_ Hyponatremia dehydration :
Sodium loss is greater than water loss
3⃣_ Hypernatremic dehydration:
Most dangerous, it occurred when the water loss exceeds the sodium loss
💜☘
📌 What the cause of
dehydration??
هذا السؤال اجه العام بالمد
#Pediatric
#pediatrics_notes
بعض الفروقات بين bacterial and viral gastroenteritis
