#Approach for ulcerative colitis treatment.
✅
1- 5-ASA
2-glucocorticoids
3- azathioprine
4-biologic therapy (anti-TNF, anti-α4β7 integrin, anti-p40,Janus kinase inhibitor);
5-colectomy is curative
✅ بنفس طريقة علاج مرض كرون حسب التسلسل.
✅ليش ماكو فلاجيل لعلاج ulcerative colitis لان abscess فقط في مرض كرون cronh disease.
✅ ليش ماكو colectomy في مرض كرون لان colectomy in cronh disease not curable.
✅التدخين مفيد ل ulcerative colitis
ولكن مضر ل cronh disease.
#باطنية +جراحة عامة.
﴿ وَأَنْ لَيْسَ لِلإِنسَانِ إِلَّا مَا سَعَى ﴾
﴿ وَلَسَوْفَ يُعْطِيكَ رَبُّكَ فَتَرْضَى ﴾
Patient after road traffic accident
وذاكرلك بالهستري انو جان لابس حزام الامان وصار عندة اصابات ببطن بسبب الحزام واجة عندة
Tenderness ,rigidity , and rebound tenderness
فالحل هو mesentric tear
Posterior doudenal ulcer most common present by bleeding
لان موجود ال gastrodoudenal artery
يجيني على شكل melena او hematoemesis او upper GIT bleeding
فوك ال ligament of teres
موقعة التشريحي بداية الjejunum واتصال بال doudenum
Most common of bleeding is ulcer
Second most common of upper GIT bleeding is erosive in esophagus ,stomach , doudenal
Another cause of bleeding : excessive vomiting mallory weise
بال OGD نكدر نشوفة مرات
of bleeding is ressusitation : ABC ressustation , fluid and blood
Imvestigation : OGD
Then management of cause :
Endoscopic management adrenalin injection , lazer , clips ,
2 modality in endoscop :
Injection + probe
Or
Injection + clips
مرات نحتاج نسوي قسطرة حتى نسوي embolization لل vessels الصاير بيهه نزف
#اسئلة د.علي عبد الهادي +نسختين مصدر بيلي
م/انبتهوا للنقاط لان يغير بيهن
شرح محاضرات دكتور علي كاظم لـ (علي رافد) :
شرح المحاضرة الأولىٰ⬇️
https://youtu.be/h5Y0ODc5NIk?si=XkdrqQQ0nnNEs-iM
شرح المحاضرة الثانية ( البارت الأول )⬇️
https://youtu.be/fz9cXsiOahA
شرح المحاضرة الثانية ( البارت الثاني و الأخير )⬇️
https://youtu.be/Us3oelcJI0Y?si=VbDdE3NL66DkkXmb
شرح المحاضرة الثالثة ⬇️
https://youtu.be/h9ymUM8YpSM?si=xW1uny6mFEZWKvbP
شرح المحاضرة الرابعة و الاخيرة ⬇️
https://youtu.be/o0zScO44UUA
شرح المحاضرة الرابعة لدكتور مازن
https://youtu.be/tXfWnZwiDq0?si=54m8niVFQKVFdiVL
شرح المحاضرة الثالثة لدكتور علي كاظم
https://youtu.be/h9ymUM8YpSM?si=xW1uny6mFEZWKvbP
هانت 🤍🤍✨
﴿ لاَ يُكَلِّفُ اللّهُ نَفْساً إِلاَّ وُسْعَهَا ﴾
Fluctuant mass in the umbilical region which is mobile in an oblique plane >>>>>>>>> mesentric cyst
Читать полностью…
مرات اكو نزيف بالمعدة وال مريء ما نسيطر علية ف ندخل tube مصممة نفس شكل ال organs ف ندخل التيوب وبعدهي نفخة ف راح يسوي ضغط على ال معدة والمريء ويوقف النزيف
⚫⚫⚫⚫
Gastric outlet obstruction
السبب اكثر شيوعا قبل هو PU
اما الان هو cancer
مرات يجينا شخص يكول انا تقيئت الاكل الي اكلتة قبل يومين
ف نخلي ببالنا اما عندة Gastric outlet obstruction
او gastric lazy
علاج هذا المريض
Reassurance
نعوضة السوائل ننطية normal saline
هذا المريض يصير عندة
Metabolic alkalosis
hypochloremic
⚫ملاحظة الي عندة مشاكل بالمعدة السائل الننطية هو NS وبوتاسيوم والي عندة مشاكل ب small intestin السائل الننطية ringer lactate ⚫
هذا مريضنا اذا لگينة الانسداد mild نسويلة dilatition
واذا اكو fibrosis والمريض تعبان نخلي stent
ونسويلة طريقه roux en Y
هاي الطريقة ايضا الها فائدة انو تمنع الاكل يرجع من المعدة للاعلى
⚫⚫⚫
Gastric cancer
اكثر شيء باليابان,بالنساء
تصير ب1 من كل 70000 شخص
وهناك يسوون screening لكل شخص عندة risk factors
Predisposing factores
Solid diet,meat diet, smoke diet,
H pyloei,gastric polyeps
,previous gastric surgery
اكثر كانسر شائع هو adenocarcinoma
اكو ايضا stromal tumor
ممكن يصير بكل GIT لكن اكثر شيء ب stomach
ايضا ممكن lymphoma
⚫⚫⚫
اكو اختلافات ب geographical area
بالغرب يكون الكانسر proximal
قريبة من Gastrioesophgeal junction
60% من الكانسر تصير بأخر ثلث من eso وال cardia of gastric
بالشرق عندنا وعند الدول القريبة يكون الكانسر distal
عندنا المرضى يجون متأخرين
باليابان يجون على وقت لان عدهم برنامج screening لان المرض معروف عدهم اكثر
Japanese classification
الاغلب الكانسر type 1 لان هم دائما على وقت يجون ويكون الكانسر ب mucosa و ال submucosa
Type 2
ارتفاع بسيط ب mucosa
⚫⚫⚫⚫
Advanced gastric cancer
واصل لل muscles
Metastasis of gastric cancer
اما عن طريق blood, lymphatic, peritoneum
Locally للاعضاء القريبة علية
H pylori is important because can cause acute , chronic gastritis , peptic ulcer , gastric cancer , lymphoma
Can diagnosis by serological test , urea breath test , by invasive procedure ( endoscopic biopsy ) , culture ,
Treatment by : antibiotic , amoxillin , ....
Qaudrable therapy ,
يعني تحتاج multiple antibiotic و PPI
تقريبا لمدة 14 يوم
وبعدين نعيدلة الاختبار ورا شهر تقريبا ب stool test نشوف اذا بقت او لا
■■■■■
Gastritis
Type A :
Type B : associated with H pylori
Reflex : gastric surgery , reflex of bowel
Erosive : NSAID
Stress : patient in ICU
Hemorrhogic :
Granulomatic : TB , crohn
Bacterial gastrits : very rare
مهمة لان تتحول الى chronic وهذا يتحول الى metaplasia وهاي تتحول الى dysplasia , وبالتالي carcinoma
■■■■■
Peptic ulcer disease :
Gastric + doudenal
Main pathology is hyperacid secretion
Most common site of peptic ulcer in doudenum in lesser curvature
وتصير بالمكاناات البيهه metaplasia
وممكن تصير بال mickles diverticulum لان بيهه ectopic tissue فيصير بيه bleeding
One of the most important cause of peptic ulcer is H pylori
Second is NSAID
Cigarate smoking
Age and الخ
احو بعد بس مو بهاي الاهمية الفوك اهم
Presentation of peptic ulcer : epigastric pain radiate to back , perodicity
يعني فترة يجي وفترة يروح
Remission and recurrent
Doudenal ulcer :
تخليني اكل هواي لان من اكل ارتاح
Gastric ulcer :
مريض ماياكل لان من ياكل يتأذى
May be present with bleeding
Iron defiecency anemia
Diagnosis gold standered is : OGD
Gastric ulcer : common in lesser curvature ,
Pyloric , in cardia ,
بعد واحد
Doudenal ulcer is benign :
مايصير malignant
لكن ال gastric ulcer ممكن يتحول الى gastric cancer
مرات هي gastric cancer وتجي ع شكل ulcer
Management : PPI
ال PPI سوت ثروة عالية لان جانت ال ulcer من فرع الجراحة كلة تتعالج عمليات من دخلت ال PPI صارت من اختصاص فرع الباطنية
شنو العمليات الكبل جانو يسوونهه قبل ( ببعض الحالات نحتاجهه )
Doudenal ulcer :
اسوي تحويلة مؤقتة 🤣 حتى يحولون ال acid من مكان لمكان لان هو السبب يعني يربطون الستومك بالجيجنم بس فشلت لان صار عندها jenunal ulcer
طريقة ثانية : truncal vagotomy يكصون ال vagus nerve حتى يقلل ال acid
بس مشكلتة هو كيبل الكهرباء مال GIT فيطفة كل شيء
وهو secretomotor of stomach فيصير gastrostasis فال pylorus canal تنسد
فيحتاج drianage surgery واكص ال pyloric sphincter بالطول واخيطهه بالعرض حتى يصير اعرض والاكل يطلع ماتنسد ال pylorus
يسموهه هالعملية pyloroplasty
هاي جانت نستخدمهه لحد السبعينات
من اجة ال PPI بطلوهن
In gastric ulcer :
هنا مااكدر اسوي عملية تحويل ال acid
هنا ال disease area اكصهه واذبهه لان ممكن تتحول الى malignant اسم العملية gasterectomy
Distal gasterectomy
واربطهه بال doudenum
Complication of peptic ulcer :
Perforation
Bleeding
Obstruction
■■■■■
Anterior ulcer more common of perforation
Board like rigidity in perforated PU
Pain , tenderness , rigidity , peritonits , sepsis
Dx : erect chest X RAy : gas under diaphragm
بس مو كل الكيسات
Cresent shadow under diaphragm : 60-70%
Managemet of perforated PU : surgery
Principle of surgery : NS
نغسل البطن بال normal saline
لان ممكن يصير abscess
ونقلل ال complication الممكن تجي adhesion
Laprotomy or laproscopy
واخيط ال perforation
اجيب omentum pouch ونسدة
ننطيه analgesia و PPI و NG tube
شنو اليزود ال mortality in peptic ulcer perforation ؟ :
1..كلما نتاخر فوك ال 48 ساعة لان يصيرsepsis ويصير leakage
2..كلما يكون جبير 75 وفوك لان مناعة قليلة
3..اذا عندة امراض ثانية comorbidity
هذني يزودن ال mortality وال morbidity
المايتحمل العملية ممكن drain او analgesia بس نادرا لان خطرة لاوم عملية
شروحات قناة إگزام للجراحة كورس ثاني :
Small and large bowel شرح
/channel/exams4th/2357
شرح محاضرة د قاسم (Crohn disease)
/channel/exams4th/2434
شرح محاضرة د قاسم (Malignancy of colon Stoma)
/channel/exams4th/2459
شرح محاضرة د مازن Neurogenic bladder
/channel/exams4th/2749
شرح محاضرة د علاء (thyroid)
/channel/exams4th/2942
شرح محاضرة د عبد الهادي (Tumor of peritonium )
/channel/exams4th/2698
شرح محاضرة د مهند لـ (علي رافد ) :
البارت الأول ⬇️
https://youtu.be/BMyEEOvZRTY?feature=shared
البارت الثاني ⬇️
https://youtu.be/QVped6rt3fo?si=eWATEFI8fx43mkco
—————————————————
Thyroid gland(شرح علي رافد )
شرح مُحاضرة دكتور علاء البارت الأول⬇️
https://youtu.be/HimQouS35VQ?si=WvzlYMLjsvoUqP6e
شرح مُحاضرة دكتور علاء البارت الثاني ⬇️
https://youtu.be/2oAgmKBVDXI
شرح مُحاضرة د. علاء البارت الثالث والأخير⬇️
https://youtu.be/2BXHRh1lBwU
شرح محاضرات الجراحة البولية للفصل الثاني ( علي رافد ) :
دكتور مازن ⬇️
د. علي عبد الباقي
شرح محاضرة دكتور مهند ( البارت الثاني )
https://youtu.be/QVped6rt3fo?si=eWATEFI8fx43mkco
شرح محاضرة دكتور علي كاظم الرابعة و الاخيرة
https://youtu.be/o0zScO44UUA
شرح محاضرة دكتور علي كاظم الثانية ( البارت الثاني و الأخير )
https://youtu.be/Us3oelcJI0Y?si=VbDdE3NL66DkkXmb
