*تقل نسبة الكحول في الدم بعد تناول آخر جرعة منه بمعدل (١٠-١٥) ملغم في الساعة الواحدة .
*ينعدم أثره بالكامل بعد مرور (١٢-٢٤)ساعة .
السكر الخفيف :
١٠٠ملغم لكل ١٠٠ سم مكعب من الدم.
السكر البيّن :
١٠٠-٣٠٠ ملغم في الدم .
السكر الشديد :
٣٠٠-٤٥٠ ملغم لكل ١٠٠ سم مكعب من الدم.
_________
أكثر أنواع السموم في الوقت الحاظر هي المبيدات الحشرية :
●المركبات الفسفورية (الباراثيون) كميتة القاتلة (١٠-٢٠ ملغم )
●المركبات الكلورية (الكوردين) كميتة القاتلة (١٠غم ).
هاي اسئلة بخصوص اخر محاضرة كورس ثاني
صراحة هواي منهن ماموجودة بالملزمة وحتى دكتور ماذاكرهه باليومي
فمامتأكدة من الحلول الموجودة
بس إخوة العام السابق الضاهر مصححيهه فنمشي عليهم 😂
50- صح
51-
52-صح
53-صح
54- صح
55-خطأ
56-صح
57-صح
58-خطأ، ممكن بسبب الحكة الشديدة نتيجة ديدان الامعاء
59-صح
60-صح
61-صح
62-صح
63-
64- خطأ، 10 الى 15 يوم
65-صح
66-
67-ع اغلب صح
68-خطأ
69-صح
70-صح
71- صح
72-خطا من 8 إلى 11ملم
73- اعتقد خطأ، من 1 الى 2 اسبوع
74-خطأ، بالاحشاء الداخلية ايضا
75-صح
76..
77..خطأ من 4 الى 12 ساعة
78..
79..
80..خطأ
81..
82..
83..صح
84..خطأ ( بعد يومين من حصول الاصابة
85..صح
86..ع اغلب صح لان هاي المنطقة غنية بالاعصاب
87..
88..ع اغلب صح
89..صح ،لان عدم وجودها لا يستثني وقوعها قبل الموت
90..صح
91..خطأ ( من 50 الى 60% )
92..صح
93..يمكن صح
94..صح
95..
96..يمكن صح
97..صح ( بحالة انفجار berry aneurysm )
98.. صح
99..ع اغلب صح
100..
1. الحروق النارية تنتج عادة عن تعرض الجلد لدرجات حرارة تتراوح بين 20 و 44 درجة مئوية.
-صح
2. حروق الدرجة الأولى تشمل فقط الطبقة السطحية للجلد.
-صح
3. حروق الدرجة الثانية تتميز بوجود فقاعات وتشفى بدون تليّف.
-خطاء
4. حروق الدرجة الثالثة تشمل تلف كامل للجلد بما في ذلك الطبقات العميقة والخلايا القاعدية.
- صح
5. حروق الدرجة الرابعة تصل إلى العضلات والعظام وتتميز بالحروق التفحمية.
- صح
6. الحرارة الجافة تنتج عادة حروقًا تعرف باسم الحروق السلقيّة أو السمطية.
- خطأ، الحروق السلقيّة أو السمطية تنتج عن السوائل الحارة
7. الحروق التي تتجاوز 50% من المساحة السطحية للجسم غالبًا ما تكون مميتة بدون تداخل علاجي.
- صح
9. استنشاق الهواء الحار يؤدي إلى منعكس انغلاق الحنجرة وبالتالي الاختناق.
- صح
10. الأطفال أكثر مقاومة للحروق مقارنة بالكبار.
- صح
11. الصدمة الوعائية الناتجة عن الحروق سببها الرئيسي هو تسرب السوائل إلى الأنسجة الخلالية.
- صح
12. حروق الدرجة الثالثة تشفى بدون تليّف.
- خطأ، تشفى بتليّف
13. الاستنشاق المزمن للغازات السامة يمكن أن يؤدي إلى الالتهاب الرئوي.
- صح
14. آلية الموت بسبب الحروق تعتمد على درجة الحرارة فقط.
- خطأ، تعتمد على الوقت ومقدار درجة الحرارة كلاهما
15. الحروق التفحمية دائمًا ما تكون مصحوبة بكسور في العظام.
- خطأ، ليست دائمًا مصحوبة بكسور ولكن أحيانًا تكون كذلك
16. تعرض الأنسجة الحيوية لحرارة 60 درجة مئوية لمدة قصيرة قد لا يدمرها.
- خطأ، يمكن أن تدمر النسيج الحيوي لبضع ثوانٍ
17. الالتهاب الجرثومي من المضاعفات الشائعة للحروق العميقة.
- صح
18. استنشاق الأبخرة يمكن أن يسبب وذمة وتورم في المسالك التنفسية.
- صح
#طب_عدلي
#اسئلة
T and F
لمحاضرة ال asphyxia
1..من الناحية السريرية نستخدم مصطلح asphyxia للاشارة للاختناق
2..عند التسمم بغاز CO فان الخلل في عدم القدرة على استعمال الاوكسجين
3..من الممكن ملاحظة العلامة العامة للاخاناق في الوفيات التي لا علاقة لها بالحرمان الاوكسجيني
4..لبنقط النزفية في الاختناق تشاهد بسبب الحرمان من الاوكسجين
5..النقط النزفية تضهر بسبب تمزق الاوعية الشعرية
6..تشاهد وذمة الاحشاء اكثر شيء في الرئتين واقل من ذلك في بقية الاعضاء
7..نقط تارديو تضهر فقط فب الوفيات بسبب الاختناق
8..من الممكن مشاهدة نقط تارديو في للوفيلت بسبب الانتان الدموية و bacterial endocarditis والهيموفيليا
9..اذا كانت قطعة الطعام الداخلة في الحنجرة كبيرة جدا وتؤدي الى انسداد الحنجرة بالكامل فقد تؤدي الى الموت مباشرة بسبب تحفيز ال vagal tone
10..عن التشريح عند وجود قطعة طعام في المسالك التنفسية فهذا بجزم ان المتوفي مات بسبب الغصص
Forensic :
1..عرفت المادة السامة بانها المادة التي جرعتها العظمى تزيد على نصف غرام
2..يعتمد التسمم على الطريقة التي من خلالها دخلت المادة السامة الى الجسم حيث اذا دخلت عن طريق الفم تدخل بجرعة كاملة الى الدورة الدموية مقارنة بدخولها عن طريق الزرق الوريدي
3..من المهم جدا ارسال قطعة من الكبد بعد الموت لغرص التحري عن السموم
4..من المهم ارسال القيء والبول كعينات لشخص مات بسبب التسمم
5..الزرنيخ يترسب في الشعر والاضافر ومن خلال نمو الشعر والاضافر من الممكن الاستظلال على المدة التي مضت على التسمم
6..ليست هناك صفات هاصة من الممكن مشاهدتها على المتوفي لمعرفة نوع المادة السامة في اي حالة من حالات التسمم ابدا
7..من الممكن معرفة الجهاز الذي تأثر اكثر شيء بالسم ومعرفة طريقة دخول السم من خلال ضهور الاعراض التي لها علاقة بهذا الجهاز
8..تفعل السموم اما موضعيا او بعد امتصاصها من الدورة الدموية او كلاهما كما في التسمم الزرنيخي او الحامض الاوكساليكي
9..عند التسمم بالستركنين يفضل اعطاء الكلوروفورم الذي يعتبر كترياق كيمياوي يكون مادة غير قابلة للذوبان
10..ان اسرع الطرق اضهارا لفعل وتاثير السم هي اعطاءه عن طريق غاز او بخار ثم حقنه في الاوعيه الدموية ثم الجلك ثك الامتصاص كما في المعدة ثم المستقيم ثم المعي الدقيقة
السموم تقسم بحسب تأثيرها على الجسم الى
1-سموم موضعية، تأثر على هيكل الخلية ف تخثر المادة الحبة وتخربها موضعيا مثل السموم الاكلة ك الاحماض والقلويات المركزة وبعض الاملاح كنترات الفضة واملاح الكروم
2-سموم تأثر على العمل الخلوي وتخل بسير التفاعلات الكيميائية مثل ثنائي اوكسيد الكاربون يحول الهيموغلوبين الى كاربوكسي هيموغلوبين غير صالح لنقل الاوكسيجين، السياندريك يمنع الخلية من استعنال الاوكسيجين،
سموم مخلجة كالستركنين والبروسين، سموم شالة كالكورار، سموم مثبطة كالمخدرات ومشتقات الافيون
3- سموم تشتغل التأثيرين مثل الاملاح المعدنية كأملاح الزرنيخ والزئبق وتسمى بالسموم المهيجة
☁️☁️☁️☁️
الاكثر شيوعا هو دخول السم عن طريق القناة الهظمية ،ونادرا عن طريق الحقن والمهبل والمستقيم
اذا دخل عن طريق الرئتين ف هو خطر لان يوصل مباشرة للدورة الدموية،
المواد الذائبة بالشحوم تجتاز الجلد بسهولة اكثر من المواد الذائبة في الماء
☁️☁️☁️☁️
يتركز البنزول بنقي العظم
المنومات والبنجات بالجهاز العصبي
الرصاص والزئبق والزرنيخ بالكبد
الديجيتال بالعضلة القلبية
المبيدات الحشرية مثل الكلور في الانسجة الشحمية
☁️☁️☁️
يختلف مكان تموضع السم بأختلاف سرعة امتصاصة وطريقة دخولة
مثلا التسمم الحاد بالزرنيخ راح يشاهد الزرنيخ بالكبد والكليتين والقناة الهظمية لكن كمية كبيرة منة راح تكون في العظام وملحقات الجلد
الزئبق الداخل عن طريق الفم يتركز بالكبد والكليتين،بينما الزئبق الداخل عن طريق الرئتين يتركز بالدماغ
☁️☁️☁️☁️
بعض السموم تتنافس على الارتباط بالبروتينات الدموية مثلا الفينيل بيوتازون يزيح الوارفارين من ارتباطة بالبروتين وبالتالي زيادة تأثيرة المضاد للتخثر وتعرض المرضى للنزيف
☁️☁️☁️☁️☁️
المواد السامة اما تدخل للجسم ويتم استقلابها وتحولها لمواد اقل سمية او تتحول الى مركبات اكثر سمية من المادة الاصلية مثلا اكسدة الكحول المثيلي الى الفورمالديهايد يسبب عمى للشخص المتسمم بهذا الكحول
☁️☁️☁️☁️
تبقىال kidney هي الطريق الرئيسي لافراغ السموم
تتفرغ اغلب السموم اما عن الطريق البولي او الصفراوي
الزئبق يتفرغ عن طريق اللعاب والامعاء الغليظة وراح يسبب تقرحات
الغازات تتفرغ عن طريق الرئتين
☁️☁️☁️☁️
التسمم اما جنائي
والنساء يكونن اكثر من الرجال
والمبيدات الحشرية الاكثر استخداما
او انتحار
النساء اكثر ،والنومات المهدئات والاسبرين والباراسيتامول والمبيدات الحشرية الاكثر اسنخداما
او عارضي، بثنائي اوكسيد الكاربون اكثرها بالمنازل
او تسممات صناعية
☁️☁️☁️☁️
اذا كان بالامكان اخذ التسمم كمرض طبيعي فان العكس ممكن ايضا
☁️☁️
القيء الاخضر دليل على التسمم بالنحاس
القيء الازرق، التسمم باليود
القيء الاصفر التسمم بحامض النتريك او الكبريتيك
القيء الاسود، التسمم بالمواد الاكلة
القيء المضيء بالضلام، تسمم بالفسفور
القيء ذو رائحة اللوز المر ،التسمم بالايثر والكلوروفورم والسيانيد
القيء ذو رائحة التبغ، التسمم بالنيكوتين
القيء ذو رائحة الثوم، التسمم بالفسفور
☁️☁️☁️☁️☁️
قلة البول وانقطاعة واحتوائة على الدم والبروتينات في حالة التسمن بالزئبق والحامض الفينيك والاوكساليت
ظهور الكلوكوز بالبول في حالة التسمم بالمورفين والساليسيلات والاسبرين
☁️☁️☁️
التشنجات في حالة التسمم بالمبيدات الحشرية ك الكلور والستركنين والنيكوتين
السبات الهيجان في حالة التسمم بالكحول والاتروبين والكوكايين والحشيش
☁️☁️☁️☁️
التنفس يبطىء في حالة التسمم بالمورفين والباربيتورات
والتنفس يسرع في حالة الاتروبين والكوكايين والساليسيلات والسيانيد
☁️☁️☁️☁️
لا يمكن للطبيب المعالج او الطبيب الشرعي ان يقرر حصول التسمم او عدمة استنادا الى الاعرةض السريرية وحدها
☁️☁️☁️☁️☁️
القلوانيات لا تترك في الجسم علامات تشريحية
التشريح لا يفيد في تعيين سبب الوفاة في حوادث التسمم بصورة اكيدة الا في حالات قليلة ويجب اللجوء دوما الى التحليل السمومي للاحشاء للتأكد من التشخيص
☁️☁️☁️☁️☁️
"التحليل السمومي هو الطريقة الوحيدة التي تؤكد تشخيص الموت بالسم لكنها طريقة صعبة "
بعض السموم تسبب بالموت حتى لو اخذت بكميات ضئيلة جدا
التفسخ يؤدي الى تخريب قسم من السم الذي بقي في الجسم
الكافئيين بالكهوة والجاي والجكليت القهوي : هو اقلهم سمية
Читать полностью…
الطب العدلي : هو دراسة ال trauma ايا كان نوعها وكذلك دراسة السموم
Drug related death :
الدواء ممكن يكون poising او toxin
اكو جرعة اعتيادية وهي الدواء او العلاجية
الجرعة السامة هي جرعة عالية تؤدي الى الاضرار
الجرعة المميتة
Drug tolerance :
عندما تتناول بعض الادوية يضهر التاثير وبعد مرور وقت تضطر الى زيادة الجرعة ليضهر لنفس التأثير السابع مشكلة رئيسية في مجال الطب العدلي لان لو كان شخص تحت تاثير دواء معين اذا كان عندة tolernace متناولة سابقا او لا
بحيث لا يمكن ان نفهم ال tolerance بالضبط والتوصل له
Drug dependence :
يعني الاعتماد او الاتكال يعني مايكدر يتعامل وي المحيط الا بالدواء
Withdrawel syndrome :
اذا انقطع عن الدواء الجان dependence حتضهر عليه اعراض الانسحاب
تقريبا ال dependence نفسها ال tolerance وكذلك ال addiction
■■■■■■■
كطبيب من يجيك مريض عندة تسمم :
اول شيء تسويلة اسعافات اولية يعني نعالجة اول شيء وبعدين ندور على المسبب او التوكسين المسبب للوفاة
التوكسين اما يكون سبب الوفاة بشكل مباشر او غير مباشر
واي شك انو مريض اجة بسبب التسمم لازم تخبر السلطة القضائية
واذا كان السبب بالوفاة فلا يجب التسرع في اصدار شهادة وفاة
خصوصا في حالات التسمم بالباراسيتامول
Paracetamol >>> hepatic >> encephalopathy
هو اصبح شائع لحالات الانتحار
الاسعافات الاولية شنو هي؟
ABC + vital sign
التوكسين اكو طرق لدخولة للجسم
1..ingestion ( oral)
2..inhalation
3..dermal contact
4..injection
مثل المخدرات
■■■
بعد الموت يتغير كل شيء اذا تسحب دم من شخص خلال الحياة يختلف عن بعد الموت
تراكيز الدواء تكون اعلى بعد الموت مما تكون قبله!
ليش ؟ يتحرى هنا للمواد السامة عن طريق البلازما
لان بعد الموت يحصل diffusion للكحول ويحصل bacterial fermintation
المرأة تتأثر اكثر بالكحول لان نسبة دهون اكثر ولان الكحول يذوب بالماء اكثر
اذا رجل بدين سمين يحتاج جرعة اكبر حتى يتأثر بالكحول
الاكلات الدهنية تأثر بقاء الاطعمة بالمعدة !
يعني اذا اكل اكل دهني وي كحول فيتأخر يلة يسكر
■■■■■■■■
Fat soluble drugs or water soluble ?
مهم لان ال water soluble مممن بسهولة التخلص منها عن طريق الكلية
بينما ال lipid soluble drug او توكسين هاي تروح لل circulation وتبقى اكثر
■■■■■
اكثر عضو ناخذة للتحري عن السموم ناخذ عينة منة يعني : هو الكبد واكثر شيء هو ال left lobe of liver
اكثر من ال right ليش؟ لان ال right ممكن يجيلة التوكسين بعملية ال diffusuin من المعدة لان قريب عليهه
كذلك ال blood ناخذ عينة منة
كذلك المعدة ممكن ناخذهه
والكلية ممكن ناخذهه عينة منهه لغرص التحري عن المواد السامة
احيانا نأخذ المادة السمية من ال urine ? وجودها بال urine يعني كاعد يحصل elimenation تخلص منها الجسم
اذا شفتة بالاحياء يعطيني انطباع انه تناولها في وقت معين
الادوية ال lipid soluble يتم تخلص منهه عن طريق كبد
بينما الذائبة بالماء يتم التخلص منها عن طريق الكلية
■■■■■■
تأثير الادوية :
اما رأسا يحدث : خلال دقائق
■■■■
Drug interaction :
ممكن يفيد الجسم وممكن بضرة
ننطي مادتين دوائيتين اما وحدة تقوي الثاني او وحدة تثبط الثاني
مثل ال warfarin مع ادوية inducer لانزيمات الكبد
□■■■■■
الكحول مثبط لل CNS
■■■■
Glutamic acid : محفز
GAPA : مثبط
■■■■
الطب العدلي ما بية غدرة مو؟ فشل كتلنة المريض اليوم بأجوبتنا وعگبة ما نعرف نشرحة
Читать полностью…
+ اغلبهن مكــررات فوكك ضمن نـقاط الـي ماتـم حـلهن ايـضاً .
Читать полностью…
النقاط المامحلولات شوي ونشوف دربهن واليعرف حلهن لايقصر
Читать полностью…
1..خطأ
2..? مامتأكدة بس ع اغلب خطأ
3..خطأ ( نعالجة وثم نخبر السلطة القضائية)
4..خطأ ( من واجبات الطبيب العدلي هاي )
5..خطأ ( لازم يودوهه للطب العدلي والطبيب العدلي هناك يتصرف )
6..صح
7..خطأ ( من واجب الطبيب العدلي اسعاف المصاب وثم بعدها يخبر السلطة التحقيقية )
8..صحيح
9..خطأ ( الطبيب العدلي عليه بهاي الامور )
10..خطأ ( لازم اكو طلب تحريري من قبل السلطة القضائية )
11..خطأ ( انسجة الجسم ماتموت كلها بوقت واحد حتى لو مات الشخص مثلا توقف قلبة باقي الانسجة تحتاج وقت حتى تموت وتتفسخ )
12..? ع اغلب صح
13..خطأ ( ليس بالضرورة مرات يخرج طبيعي قبيل الموت )
14..خطأ ( اذا كان الجسم الميت حارا ومرتخيا فان الزمن المنقضي على وفاته اقل من 3 ساعات ، واذا كان حارا ومتصلبا فان الزمن المنقضي على وفاته من 3 الى 8 ساعات ، واذا كان باردا ومتصلبا فأنه من 8 الى 36 ساعة ، واذا كان باردا ومرتخيا فأكثر من 36 ساعة )
15..صح ( لان كمية الكلايكوجين عند النحيفين اقل )
16..خطأ ( ان الماء يبطئ عملية التفسخ تتفسخ الجثة بالهواي اسرع مرتين مما هي بالماء وتتفسخ بالهواء اسرع بثمان مرات مما هي في الارض فمن ناحية سرعة التفسخ اول شيء الهواء الاسرع ثم الماء ثم الارض )
17..صحيح
18..خطأ ( يبقى بمعدل 12 ساعة ثم يزول خلال 24 الى 50 ساعة )
19..خطأ ( ليست من دلائل معتمدة لان ممكن بعض الادوية تسبب توسعها )
20..صح ( بعض الادوية تسبب تسطح مخطط الدماغ )
21..صح
22..صح
يمكن للأطباء الشرعيين تحديد وجود الارتجاج الدماغي كسبب للوفاة خلال ظروف الحادث من خلال الفحص الشامل للجثة وتحليل السجلات الطبية والشهادات الطبية.
23..خطأ
24.صح
الحنجرةة حالةة طبية طارئةة بس القصبةة بوسائل طبية منن سهل ازالة الجسـم الغريب
25..صح
26..خطأ ( اذا قطع بشكل كامل حيصير vasoconstriction ويقل النزف )
27..خطا ( فعندما يكون لون الكدمة احمر مزرق فيمكننا القول بانه قد مضت عدة ساعات على حصولها ولكن
لو ظهرت الكدمة بلون ارجواني داكن فيمكننا القول بان اسبوعاً على األقل قد مضى على حصول
الكدمة،
تضهر بلون احمر مزرق ثم ارجواني ثم اخضر ثم اصفر وبعدها تختفي خلال اسبوعين الى شهر )
28.خطا ( بعد حوالي اسبوعين اذا بالماء واسبوع اذا بالهواء )
29...صح
30..خطأ ( ليس دائما مرات ضاهرة طبيعية بسبب الموت )
31..صحيح
32..صح
33..خطأ ( تكون باماكن غير خطرة من الجسم واحد هو يسويها لروحة فمايكدر يخليهه باماكن خطرة )
34..خطأ ( احد علامات الجرح الرضي هو تسحج حوافه )
35..خطأ ( ممكن بمؤخرة الرأس وانتقلت للعينين )
36..خطا ( يكون واسعا اذا حصل باتجاه عمودي للالياف العضلية )
37..؟؟ ع اغلب صح لان بالملزمة كاتب انو قد لا تسبب فيعني ممكن تسبب ايضا
38..صح ( اذا غرزناه بعمق فممكن اطول منة )
39..خطا ( مو شرط مرات بعض الغازات التسبب حرق مايضهر بيه CO بفحص الدم مثل الكازولين )
40..صح ( من تمر تسوي شلل لل brain stem فبالتالي يأثر ع مركز التنفس )
41..صح ( اكو بعض الحالات ممكن نلكاه )
42..صح
43..صح
44..صح
45..صح
46..؟ ع اغلب خطأ مفروض كميات كبيرة
47..خطأ ( من ١٠ الى ١٥ )
48..صح
49..ع اغلب خطأ لان مفروض ٦ غم لمدة 48 ساعة يعني كل يوم ياخذ ٦ يصير عندة تسمم
50.. ع اغلب صحيح
كتم النفس غالبا جنائي ومن الممكن عارضي.
الغص غالبا عارضي ونادرا جنائي.
اعاقة حركات التنفس الغالب تكون عارضية ومن الممكن جنائية.
الخنق اليدوي دائما جنائي.
الخنق الرباطي الاغلب جنائي ومن الممكن عارضي او انتحاري.
الشنق الاغلب انتحاري ومن الممكن جنائي .
11.الموت السريع بسبب الاختناق بالضغط على الرقبة يشاهد اكثر شيء عند الشنق والخنق الرباطي وذلك بسبب تحفيز ال vagal tone وقلما يشاهد في الخنق اليدوي
12..الانزفة الدموية ماوراء المريء والقصبة لبهوائية ممتدة الى الاربطة ابشوكية الامامية تحصل بسبب الخنق اليدوي
13..الاخدود السحجي الناتج من الشنق يكون مائلات وفوق مستوى الحنجرة
14..الاخدود السحجي الناتج من الخنق الرباطي يكون افقيا ومستعرضا وكاملا بشكل حلقة وفوق مستوى الحنجرة
15..يسمى الشنق شنقا تاما اذا كانت القدمين بتلامس مع الارض
16..الموت شنقا غالبا يكون جنائيا
17..من العلامات الخاصة للاختناق بسبب الشنق هي جحوظ العينين مع انزفة تحت منظمتيها وتدلي اللسان والبقع الموتية اسفل الاطراف والاخدود السحجي في الرقبة
18..عن الموت بسبب الغرق فان انتفاخ الوجه والبطن مع التشجى وانسلاخ بشرة الجلد في اليدين والقدمين وفروة الرأس يحصل بعد 2 الى 4 اشهر
19..الزبد الرئوي ممكن يضهر بحالات الوذمة الرئوية لسبب غير الغرق مثل عجز القلب الحاد بعد اختشاء العضلة القلبية المتقدم او في حالة الحروق
20..من العلامات المشاهدة في الغريق هي كبر حجم الطحال
21..الغرق الجاف هو الغرق بسبب الغمر في الماء والتي لا يمكن مشاهدة علامات نفوذ وامتصاص الماء
22..من اسباب الغرق الجاف هو الكحول
1..الزرنيخ والزئبق الحلو والاتروبين يكون الاطفال اشد تأثرا بها
2..فعل السن ابطأ اثناء النون لان الامتصاص عنظها يكون قليلا
3..السموم المهيجة هي السموم التي تؤثر بطريقة موضعية وعلى العمل الخلوي بعد الامتصاص مثل الزرنيخ والزئبق
4..نترات الفضة واملاح الكروم تعتبر سموم موضعية
5.قابلية المادة للذوبان في الدهون تساعد على امتصاصها من قبل الجلد بشكل اسرع
6..من الشائع دخول السموم عن طريق الحقن بالرويد وتحت الجلد
7..يمتص الجلد بيرعة بعض السموم مثل مركبات الفسفور العضوية والانيلين
8..يتأثر توزيع السم وتموضعه باختلاف سرعة امتصاصه وكذلك طريقة دخول السم
السموم الاكثر شيوعا الان هي المبيدات الحشرية
وهي نوعين
1- فسفوية كالباراثيون وكميتة القاتلة من 10 الى 20 ملغم
2-كلورية كالكوردين وكميتة القاتلة 10 غم
المخدرات هي سموم نباتية كالمورفين والحشيش وهي قليلة الحدوث
الشخص بعد شربة اخر جرعة من الكحول راح يفقد منة بكل ساعة فد 10 الى 15 ملغم
ف اذا اجة شخص بعد ساعتين من شربة اخر جرعة وفحصو نسبة الكحول بدمة وطلعت 120 ف لازم نضيف علية كمية الكحول الي فقدها بالساعتين
عرف الدستور المادة السامة هي التي جرعتها العظمى لا تزيد عن نصف غرام
الجرعة 3 اشكال
اعتيادية تستخدم في الحالات الاعتيادية
سامة تسبب اعراض تسممية
مميتة تؤدي الى الموت وتقدر بالغرام او ملغرام او مايكروغرام /الوزن
☁️المادة السامة تدخل للجسم بعدة طرق منها:
الانف والفم
الجهاز الهظمي
عن طريق الجروح
الزرق الوريدي او العضلي او تحت الجلد
الاغشية المخاطية للشرج والمهبل والمثانة
☁️☁️☁️☁️
المادة السامة من تدخل الجسم قسم منها يخرج مع القيء او البراز والقسم الثاني الاعظم يروح للكبد والكبد يحول معظمة الى مواد غير ضارة
اكو مواد سمية الها القابلية انو تتركز بالكبد والكليتين والدماغ
☁️☁️☁️☁️
التسمم يعتمد على الطريقة الدخلت بيها المادة يعني لو دخلت عن طريق ا الزرق الوريدي ف كل الجرعة توصل مباشرة للدورة الدموية مقارنة اذا دخلت عن طريق الفم ف تروح اول شيء للامعاء ويصير بيها امتصاص
☁️☁️☁️☁️
المادة السامة اما تدخل للكبد ويقوم الكبد بتلفها وتحويلها الى مواد غير ضارة او انو المادة السامة تقوم بتلف الكبد نفسة ف تظهر اعراض على المريض مثلا اليرقان وهذا اليرقان ممكن تسببة امراض ثانية ف علمود يتأكد الطبيب هل سبب الموت تسمم ام امراض بالكبد لازم يرسل قطعة من الكبد للفحص المجهري
☁️☁️☁️
مادة الزرنيخ السامة تترسب بالشعر والاظافر ف نگدر عن طريق فحصها نعرف انو الزرنيخ هو السبب ونگدر نعرف المدة الي مضت على التسم من خلال نمو الشعر والاظافر
☁️☁️☁️
ليست هناك صفات خاصة من الممكن مشاهدتها على المتوفي لمعرفة نوع المادة السامة الا في حالة :
1-التسمم بثنائي اوكسيد الكاربون، الجسم راح يتلون بلون احمر قاني لان الدم يتلون بالكاربوكسي هيموغلوبين
2-المواد الاكلة او القواعد، بطانة الفم والشفاة تتلون بلون المادة نفسها وكذلك راح تتلف الانسجة
3-الزرنيخ، بقع نزفية في بطانة البطين الايسر للقلب بس ممكن نشاهد هاي البقع في حالات وفيات ولاسباب اخرى غير الزرنيخ
☁️☁️☁️☁️
احيانا يمكن للطبيب معرفة الجهاز الاكثر تأثرا بالمادة السامة من خلال الاعرض يعني
اذا تقيء واسهال ف الجهاز الهظمي
قلة بالتنفس ف جهاز تنفسي
غيبوبة ف جهاز عصبي
☁️☁️☁️
مضاد السموم او الترياق antidote يقسم الى 3 انواع حسب طريقة مضادتة:
1-الترياق الطبيعي او الميكانيكي، قليل العدد البعض منة يشتغل ك فعل كيمياوي مثل زلال البيض، الماء والطحين
راح تكون زلال زئبق غير ذائب في المعدة لوقت ما، ويشبه الفحم الحيواني ترياق السموم القلوية
2- ترياق كيمياوي : يقوم بتعديل السموم ويكون مادة ام عديمة الذوبان او قليلة المفعول ك القلويات في الحوامض والحوامض المخففة في التسمم القلوي
3-ترياق. فسيولوجي: مثل كلوروفورم في حالة التسمم بالستركنين راح يعمل كبنج يقاوم التشنجات الكزازية بالصدر الي ممكن تموت المريض بالاسفكسيا
☁️☁️☁️
العوامل التي تؤدي الى تكيف او تحور فعل السموم:
1- الكمية: كلما كانت الجرعة اكبر كلما اصبحت الاعراض قوية وعنيفة وسريعة، الجرعة الكبيرة تسبب موت سريع عن طريق الصدمة العصبية حتى قبل ظهور الاعراض
اكو مواد سبب الموت فيها يتغير بحسب كمية الجرعة
مثلا الحامض االاوكساليكي اذا اخذ بكميات تدريجية من الاصغر الى الاكبر يكون سبب الموت بالتدرج
صدمة، تأثير بالقلب، تأثير بالاعصاب والحبل الشوكي، تأثير بالدماغ
""ولهذة الاسباب لا يمكن تعيين المقدار الثابت للقتل ""
2- طريقة الاستعمال: سرعة ظهور الاعراض تعتمد على طريقة الاستعال ف السرعة لظهور الاعراض بالتدريج تكون من
اعطاء غاز او بخار ثم حقنة بالاوعية الدموية، الحقن بالجلد، الامتصاص بالمعدة، االمستقيم، الامعاء الدقيقة، الاغشية المخاطية للمهبل والرحم واخيرا الجلد
3-تركيب كيمياوي
4-جزء الجسم الذي دخل من خلالة السم
5-العادة ،كلما استمر الشخص بأخذ بعض المواد السامة كلما ضعف تأثيرها بسبب مقاومة الانسحة او ازدياد قوة الانسخة في افرازها كما هو الحال في الكحول والتبغ والافيون
6-النوم: فعل السم ابطأ خلال النوم لضعف امتصاصة
7- الحالة الصحية للشخص:العدهم مشاكل بالكبد والكليتين يزداد تأثير السموم عليهم
8- السن: الاطفال اكثر تأثرا بالسموم من البالغين وخاصة بالمخدرات والافيون، لكن الاطفال اكثر مقاومة من البالغين في حالة مادة الزرنيخ والزئبق الحلو والاتروبين،
مقاومة السم بالشيخوخة اقل من الشباب
9-التجمع:اذا اخذ الشخص جرعات صغيرة ومتفرقة راح تتجمع هاي الجرعات ويظهر اثر السم مرة واحدة كأنما اخذ جرعة كبيرة واحدة
☁️☁️☁️☁️
السموم انواع
1-غازية ك ثنائي اوكسيد الكاربون وسلفيد الهيدروجين واكاسيد النيتروجين، وغازات الحرب
2-طيارة ك الكحول والكلوروفورم والبنزول والفسفور والسياندريك
3-معدنية ك الفلزات واللافلزات ك الزئبق والزرنيخ والرصاص
4-عضوية ك القلوانيات والباربيتوريات
☁️☁️☁️
الكحول الاثيلي والكحول المثيلي
يختلفان بالتاثير
ايثايل يأثر على liver
■■■■
Methyle alchole : فحم الخشب او
التسمم بالميثايل الكحول تؤدي الى العمى ( ركز عليها كال اجيبهه) بعد تحرير الفورمك اسد وتأثيرة على العين
Ethelyne glycole :
هو ال antifreeze يخلوه بالثلاجات بمنع الانجماد
ايضا يتحول الى oxalate ويزداد بالدم ويضمة الكالسيوم ويترسب بال renal tubule ويؤدي الى renal failure
ايضا يستعملوه حتى يسكرون
النتيجة هي metabolic acidosis
■■■♤■■■
امفيتامين : sympathomimic
تحفز الجهاز السمبثاوي
وتبعث ع سرور
يخلوك hyperactive وابد ماتنام
Active charcoal :
Absorption : يعني الامتصاص
Adsorption :
مثلا الفحم حيمسك المادة ويمنع امتصاصهه حتى تطلع لبرة
الفحم المنشط يفيد ببعض انواع التسمم
كذلك اكو مواد chelating تساهم في تقليل امتصاص المواد السامة
■■■■■■■
الادوية التحفز مثل امفيتامين ايضا تقلل الشهية ضعيف الجسم ، ويتعرض للاتهابات اكثر من غيرة
Low inconomic state
■■■■■
الكوكايين : شبيه بالامفيتامين
ايضا يحفز
لكن ينطيك سعادة غامرة
من cocca plant
نيكوتين : بالتبغ ايضا stimulant لل CNS
مارجوانا : ايضا من النباتات ، ازالة الالم وال vomiting ، وتسوي هلوسة ،
■■■■■
Opoid ( morphine )
كودائين : من ال opoid احد مشتقاتة للالم
اذا مريضة حامل تاخذ هواي ينفذ للطفل عن طريق البلاسنتا ويصير وزنة قليل
ونسحب دم من الطفل ونلكاه عندة
الهيروين : احد مشتقات ال opoid , ويسبب وفاة سريعة جدا وممكن يصير tolerance من اول جرعة
أخوان وين متصير خل تصير سويناا اللّي علينا وزياادة هم ، ربنا شنو كاتب ؟! هايهيّ حنشوفة
الحَمدُ للهِ ما قصرنا بشيء حتىٰ نلوم أنفُسنا 🩵..
هذا عزائنا الأكبر ، كلكُم كفوو وكلكُم گواكُم الله و هَانت جديات .
