60087
Фёдор Катасонов о здоровье детей. По всем вопросам писать на @fediatr
Прионы — моя любимая загадка биологии со школьных времен. Тогда казалось, что она уже разгадана, но с тех пор появились новые любопытные данные. Женя Щербина проделала отличную работу, мне было очень интересно записывать этот эпизод.
Прионы неотвратимы, как пожирающая мозг новомодная амеба, и бессмысленны, как российские чиновники. Прионы это чистое зло при полном отсутствии злого умысла. Прионы могут случиться с каждым, хотя не случаются почти ни с кем.
Слушайте эпизод про каннибализм, фатальную бессонницу и безудержную почесуху. (А вот ютуб-вершн.)
Вот пример удивительной конвергенции. Напомню, так в биологии называется формирование одинаковых признаков у живых организмов из совершенно разных классов или даже типов. Например, плавники у рыб и китообразных, крылья у насекомых, птиц и рукокрылых или клюв у птиц, черепах, динозавров и головоногих моллюсков.
А вот профессиональная конвергенция: мы с Сережей. У нас радикально разные судьбы: я привилегированный москвич, который никогда профессионально не соприкасался с деревенской хтонью, никогда не работал на скорой или в поликлинике, не сталкивавшийся с ненавистью коллег, объездивший изрядную часть Европы и немного Ближнего Востока и США. Про Сережину судьбу — посмотрите это интервью, там много просто противоположного. И все же, удивительно, мы говорим одно и то же. Катя задает вопрос, я на него мысленно отвечаю, а потом слушаю Сережины слова и мне остается только кивать. Иногда мне даже кажется, что Катя задает ему те же вопросы, что когда-то задавала мне. И слышит те же ответы. Я думаю, она делает это для зрителя, она тоже примерно знает, что ответит Сережа.
Мы с Сережей при этом никогда не встречались. Хотя и переписывались раз от разу.
Конечно, на многие вещи мы смотрим по-разному. В конце концов, я в Тель-Авиве, а Сережа в Иваново. И конечно, когда речь о непосредственных медицинских практиках, то тут наше сходство неудивительно: медицина стремится быть наукой, а язык науки универсален (вчера познакомился с израильским педиатром и просветителем, с которым мы тоже можем договаривать фразы друг за друга). Но помимо конкретных советов есть еще профессиональная философия, отношение к пациенту, подход и направленность на определенные цели, приоритизация навыков. И это может сильно разниться от врача к врачу, даже если медицинская база схожа. И самое важное, что именно здесь мы сходимся.
Я очень хочу, чтобы вы посмотрели это интервью, местами очень горькое, местами азбучное, но важное. И очень трогающее. Мильон джоулей тепла Сереже, сил в этом агрессивном мире, всяческой удачи и скорейшего мира.
Ну и подписывайтесь на него, если еще не. Даже странно, что еще не :)
Друзья, как многие заметили, из моего плейлиста исчезли 32 видео — это как раз основные уроки нашей школы. Произошло это потому, что бренд Huggies, правообладатель школы, наконец решил ее перезапустить на новом сайте. Школа оказалась не так заброшена, как это виделось по просмотрам.
Прошу прощения у бренда, что я смутил их своей активностью, но для меня главное — чтобы школа была доступна и помогла как можно большему количеству человек. Я оставляю плейлист и буду его всячески дополнять, а основные уроки школы можно посмотреть только на сайте Хаггиз. Они сделали легкую регистрацию, теперь вместо предыдущей двойной анкеты, достаточно зайти в один клик через соцсеть — и вся школа доступна для просмотра. Не путайтесь, ее почему-то переподелили, и новые разделы не соответствуют старым, но все уроки и вебинары на месте.
Хочется отдельно поделиться очень милым и весьма полезным видео из плейлиста. К сожалению, на английском, но в общем понятное.
Спасибо Анне из Марбельи.
Для коллег:
Мой добрый товарищ Василий Штабницкий, самый отзывчивый пульмонолог на свете, съел не одну собаку на инструментальных методах исследования легких. Теперь Василий очень хочет поделиться этим с коллегами, где-то — открыть сознание, где-то — уберечь от частых ошибок.
В этом ему помогает самая современная медицинская школа в России — DocMed Academy.
Мастерская по инструментам пульмонолога состоится послезавтра, 23 февраля, в зуме в 19 по Москве.
А через несколько дней, 27 февраля, в то же время и в том же месте состоится еще одна мастерская, где Василий в кооперации со слушателями постарается определить границы компетенций разных специальностей: кто должен лечить астму или БЛД, ХОБЛ или муковисцидоз, как правильно организовать лечение таких пациентов.
Записи мастерских будут, их можно посмотреть в течение 3 месяцев.
Цена за обе мастерские: 5000 руб.
Регистрация тут.
#рекламаПедиатры часто получают вопросы от родителей, как будто бы прямо не касающиеся здоровья ребенка, а в большей степени связанные с поведением и воспитанием: почему ребенок не учится, почему он постоянно болеет и плачет в детском саду, почему у него кризис, как научить ребенка справляться с буллингом в школе и депрессией дома?
Я немного позадавал ChatGPT всякие разные медицинские вопросы (на английском).
Среди них были вопросы по лечению редких заболеваний, по целесообразности применения некоторых лекарств у детей, по спорным вопросам из рутиной практики и даже по диагностике по набору симптомов.
Уверенно скажу, что он отвечает намного лучше среднего российского врача. Очевидно, пользуется более надежными источниками (какие источники он считает надежными, я тоже спрашивал – причем не только в медицине). Использует аккуратные формулировки, не берет на себя лишнего. В общем, впечатляющий консультант.
Конечно, он не может заниматься диагностикой и разбираться в тонкостях индивидуальных ситуаций, но если ситуация ясна или даже есть диагноз, то про лечение он расскажет вам точно грамотнее среднего поликлинического доктора.
Например, вот его ответ о том, когда лучше заканчивать ГВ:
The decision to stop breastfeeding is a personal one and can depend on a number of factors, including the mother's health, the baby's health, and the mother's individual circumstances.Вот такая вот история. Дожили. Как минимум, это прекрасный инструмент для проверки любых утверждений советчиков из инстаграма.
The World Health Organization (WHO) recommends that breastfeeding continue for at least 2 years, or beyond, as long as both the mother and baby are willing and able. Breast milk provides important nutrients and antibodies that can help protect the baby from illness.
However, some mothers may choose to stop breastfeeding earlier, for a variety of reasons, such as returning to work, health problems, or a decrease in milk supply. In these cases, a pediatrician or lactation consultant can provide guidance on alternative feeding options and help ensure the baby continues to receive adequate nutrition.
Ultimately, the decision to stop breastfeeding is a personal one, and mothers should do what is best for themselves and their babies. It is important to speak with a healthcare provider for individualized advice and guidance.
Omega-3 fatty acid supplements can be beneficial for children in certain situations, such as when they have a deficiency or when they are not getting enough of these essential fatty acids from their diet. Omega-3 fatty acids are important for brain development, eye health, and overall growth and development in children.Я считаю, очень достойно и весьма аккуратно.
However, before giving a child any supplement, it is important to speak with a healthcare provider to determine if the child has a specific need for the supplement and to determine the appropriate dose. Additionally, some omega-3 supplements may contain contaminants, such as heavy metals or environmental pollutants, so it is important to select a reputable brand and follow dosing instructions carefully.
As with any supplement, it is always best to meet nutrient needs through a balanced and nutritious diet whenever possible. Foods high in omega-3 fatty acids include fatty fish, such as salmon and tuna, and certain types of nuts and seeds, such as flaxseed and chia seeds.
A healthcare provider can provide individualized advice and guidance based on the child's specific health needs and dietary habits.
В своем недавнем тексте про учащение и усиление инфекций в этом сезоне я написал:«2.4. Влияние коронавируса на организм. Это самое неизученное поле, но есть далеко ненулевая вероятность, что вирус негативно влияет на иммунную систему. Мы видим повышенный риск диабета и других аутоиммунных осложнений после ковида. Не исключено, что перенесенный ковид может способствовать ослаблению защиты от других инфекций. Впрочем, может быть и наоборот».
Так вот, в этом вопросе возникли подвижки. Вышла статья, в которой описано изменение моноцитов (это одни из ключевых иммунных клеток) после воздействия нового коронавируса. Это изменение негативно влияет на иммунный ответ на последующие инфекции (как вирусные, так и бактериальные) и, в частности, приводит в большим рискам тромботических осложнений.
И это только один из множества факторов иммунной системы, а как коронавирус влияет на остальные еще только предстоит изучить.
Поскольку я собираюсь в небольшой ханукально-новогодний отпуск и не буду давать консультаций с 21 декабря до начала следующего года, я открыл завтра два дополнительных слота. Кто хочет успеть до конца года: @telefediatrobot
Читать полностью…
Сегодня вышел финальный эпизод третьего сезона «Почему мы еще живы» (ютуб). В нем мы рассказываем о лабораторных животных. Местами звучит очень жестоко, имейте в виду.
Я недавно узнал, что большинство лабораторных собак в мире — бигли. Лабораторные животные должны быть максимально одинаковы, чтобы стандартизировать полученные результаты. А также чтобы ученые испытывали к ним меньше чувств, потому что стая собак одной породы выглядят одинаково безлично. Выбор пал на биглей. Они не слишком малы для манипуляций и не слишком крупны, чтобы вызвать проблемы с размещением и пропитанием. Кроме того, у них сравнительно редко встречаются проблемы с вынашиванием потомства.
Собаки — громкие животные, поэтому почти всегда им проводят девокализирующую операцию, после которой они не могут громко лаять. Лаборатории и институты не могут позволить себе содержать «отработавших» собак, поэтому существуют организации, которые помогают пристраивать лабораторных псов, спасая их от эвтаназии. Как и люди, пережившие опыт отчуждения в детстве, такие собаки психологически травмированы, но есть способы адаптировать их к нормальной жизни.
Я не рассказываю этого в подкасте, а тут вот решил поделиться.
Скоро еще одна встреча с родителями — впервые в Хайфе.
Придумал для нее такое название, нехитрый код которого расшифрую тем же вечером.
Буду рад увидеться и поговорить, ответить на вопросы и послушать вас.
Приходите!
4. Эмиграция.
Многие мои пациенты и коллеги больше не живут в России, и у них есть три дополнительных серьезных фактора.
4.1. Стресс от переезда. Все эмигранты (особенно вынужденные, не подготовившиеся как надо) переживают ту или иную степень депрессии. Многие к тому же не едут сразу в страну, где останутся (и даже не знают, что это за страна), а мотаются по временным прибежищам. Нарушение привычного уклада и расписания жизни, разрыв связей, неопределенность будущего, необходимость формирования новых связей — все это сильные факторы стресса для ребенка.
4.2. Новая микрофлора. При переездах и на новых местах дети сталкиваются с новыми видами вирусов и бактерий, против которых они совсем беззащитны, потому что их иммунная система никогда с такими не имела дела. Любой переехавший ребенок имеет право снова болеть «как в детском саду».
4.3. Нарушение схем вакцинации. Эмигрантам, особенно без гражданства и ВНЖ, часто трудно, дорого и, главное, неприоритетно заниматься прививками детей. Это также может ослабить защиту от некоторых инфекций и их осложнений.
В общем, как видно, причин для частых болезней много. Что это значит?
1. Не паникуйте, если ваш ребенок в этом эпидсезоне болеет 1-2 раза в месяц, «как в детском саду». Это не повод подозревать его в нездоровье и обследовать.
2. Относитесь к череде ОРВИ как к разным коротким болезням, а не как к одной долгой, непонятной и страшной. Лечите их соответственно — питьем, любовью и устранением неприятных симптомов. Подробнее про тактику действий про ОРВИ можно найти в книге «Федиатрия».
3. Минимизируйте стресс. Делайте жизнь ребенка максимально стабильной, понятной, предсказуемой. Дайте ребенку возможность опираться на вас, даже если вне семьи все в огне.
4. Помните, что есть способы повысить устойчивость ребенка к инфекциям. Я писал об этом здесь.
5. И, конечно, не забывайте своевременно делать прививки. Пандемия или переезд — не повод откладывать этот вопрос.
Ультравысокая частота
Почему дети в этом году не вылезают из инфекций
Пережив пик неизбежной военно-эмигрантской апатии, я снова начал общаться с пациентами. И был очень удивлён, что несмотря на то, что все живут в разных странах, разных местах, разных климатах, родителей волнует одно и тот же: больше половины запросов связаны с тем, что ребёнок начал болеть подозрительно часто. Причем не только детсадовские, но и школьники и даже подростки. И происходит это везде, откуда мне пишут — в Европе и Азии, по всей России, в Украине и Израиле. Что это за новая напасть? Эпидемия иммунодефицита? У каждого обеспокоенного родителя есть какое-то подозрение: витаминов не хватает, не долечивают, какая-то новая страшная болезнь, ну или, правда, что-то с иммунной системой.
Сразу хочется сказать: в этом эпидсезоне это совершенно нормально. Это неприятно, неудобно, утомительно — но полностью объяснимо. Дети любого возраста в этом эпидсезоне могут болеть по паре раз в месяц, и это не требует их «проверки» и не значит, что с ними что-то глобально не так.
Для таких частых болезней есть много причин. Одни из них хорошо изучены, другие являются гипотезой и требуют тщательного исследования, но их так много, что даже если они работают не все или вносят разный вклад, и одной-двух было бы достаточно, чтобы объяснить происходящее.
Итак, начнем с базы.
1. Норма.
Болеть так часто — нормально для тоддлеров. Мы знаем, что когда ребенок, пройдя «кризис трех лет», выходит из лона семьи в свет (то есть детский сад или другие тусовки), он начинает много болеть. Это совершенно здоровая ситуация. Малыш знакомиться с разными инфекциями, формирует и тренирует свою иммунную систему. Об этом много писали, это было у меня в книге и в нашей школе. Подробно останавливаться тут не будем. Перенесшие этот период потом благополучно учатся в школе и болеют как все — 1-3 раза за сезон. Те, кого от инфекций в младенчестве яростно берегут, все равно знакомятся с обилием летающей вирусни, но с отсрочкой, поэтому чрезмерно защищать детей от таких частых простуд бессмысленно и непродуктивно.
2. Пандемия.
Пандемия внесла сразу несколько факторов, из-за которых мы сейчас наблюдаем вспышку часто болеющих детей.
2.1. Ослабление индивидуальной защиты. Представьте себе, что спортивный человек два года не ходит в спортзал. Что будет с его мышцами? Примерно то же происходит с нашей иммунной системой без тренировки: она ослабевает. Уровни антител падают, новые формируются меньше. В отсутствие угрозы наши армии заплывают жирком.
Почему не было угрозы — понятно. Локдауны и самоизоляция привели к тому, что люди меньше передавали друг другу возбудителей болезней, цепочки распространения инфекций прервались. Даже если вы и ваш ребенок не сидели строго в четырех стенах, в целом в обществе циркулировало меньше патогенов, и вам не досталось обычной ежегодной нагрузки, большая часть которой приходится на эпидсезон.
То же относится ко всем рожденным в пандемию, потому что их матери во время беременности не передали им то количество антител, которое передают в обычной ситуации, когда они сами защищаются от большого количества сезонных вирусов.
Таким образом многие из нас вернулись в более «расслабленное» состояние иммунной системы, и ее готовность к новым вызовам оказалась недостаточной. Не могу сказать, что мы вернулись в детский сад, но выглядит это похоже.
Об ослаблении иммунной защиты после пандемии я переводил любопытные размышления.
Финальный выпуск третьего сезона "Почему мы еще живы" выйдет не 30 ноября, а 7 декабря. Эпидсезон, что поделаешь. Желаю коллегам выздоровления!
Читать полностью…
Ее одноклассница, 8 или 9 лет, играла с цепочкой от жалюзи (знаете, такие белые с шариками). В какой-то момент цепочка оказалась у нее на шее, и она повисла — не могла дышать и тем более позвать на помощь. Эрика сидела напротив, и вначале не увидела цепочку и не поняла, почему у подружки такое «удивленное» выражение лица. Но потом увидела цепочку, схватила девочку за ноги и подняла. Цепочка слетела, девочка задышала, а потом расплакалась.
Эта цепочка, которая кажется совершенно безобидной, могла привести к серьезным последствиям. Неизвестно, справилась бы девочка, в панике пытающаяся вдохнуть, с тем, чтобы выбраться из петли самой. Дети тонут в лужах и задыхаются в пластиковых пакетах. Это редко бывает, но никто от этого не застрахован. Даже кончившись благополучно, этот случай может оставить у девочки большую психотравму.Конечно, это не значит, что такие цепочки надо запрещать. Риск они несут небольшой. (Значит. И они уже запрещены в детских учреждениях в некоторых странах. Риск маленький, но достаточный. — UPD) Но надо обязательно обучать детей простым правилам безопасности: ледяное не лизать, магниты в рот не брать, веревочки на шею и пакеты на голову не надевать, на окно не опираться, не резать на себя, не бегать с едой во рту, не дразнить животных, нюхать жидкости перед глотком — ну и так далее.
Я написал в школу. Они поговорили с Эрикиной одноклассницей и обещали донести до всех правила безопасности.
А Эрика настоящий герой. Четкий и скромный.
Новый выпуск "Почему мы еще живы" — про витамины и БАДы. Конечно, без витаминов это не жизнь, но так ли они актуальны сегодня, как в прежние времена? Ровно 2625 лет назад, в марте, вавилонскому царю Навуходоносору II был сдан после тяжелой осады Иерусалим (Первый храм был разрушен, евреи удалились в вавилонский плен). Одна из причин еврейских страданий в городе — цинга, дефицит витамина С. И все же мы не зря прожили эти 2625 лет: сегодня цинги не бывает. И практически все витамины и БАДы, которые продаются в аптеке, для большинства людей бесполезны. Послушайте о том, почему об этом знают не все.
Читать полностью…
А вот и новый сезон начался!
Опять каждые две недели ближайшие 20 недель с буду рассказывать "Почему мы еще живы" на всех подкаст-платформах и ютубе.
Нынешний выпуск — про проказу.
Два умных и забавных парня, Фарсайт и Мастридер, позвали меня в свой подкаст поговорить про проблемы медицины. Вышел больше мировоззренческий, чем практический разговор. Вряд ли он полезен молодым родителям, ищущим ответы на насущные вопросы, но может зародить разные интересные мысли.
Даю ссылку на ютуб, хотя смотреть там нечего: слушайте.
Кстати, подкаст вообще очень уютный и интересный, рекомендую.
Сохраняйте в избранное :)
Я сделал плейлист на ютубе для родителей «Полезные видео от Федиатрии».
Прежде всего там вы найдете нашу Школу беззаботного родительства «Первые объятия», которая была придумана как подсказка для родителей на первых годах жизни ребенка. Каждый урок — это подготовка перед необходимым визитом к врачу: что надо знать, что спрашивать, что будут делать ребенку и зачем.
Во-вторых, в этом плейлисте я буду вообще собирать разные видео, которые хотел бы рекомендовать в канале.
Зачем я сделал плейлист?
Отчасти потому, что наша Школа «Первые объятия» стала исчезать из просторов интернета. Сначала у школы были проблемы с регистрацией, затем с распространением, потом трудности с поиском и навигацией, а сейчас ее нет и по основной ссылке. В конечном итоге она стала сильно недооцененным и недораспространенным продуктом, хотя и получила ряд отраслевых премий.
Теперь вся школа висит в ютубе, доступна всем и все еще абсолютно бесплатна.
Всего в школе 32 урока длиной от 10 минут до 20 минут. Дополнительно есть 8 вебинаров: про грудное кормление и послеродовую депрессию, что такое расстройство аутистического спектра и детская неврология и многое другое. Вебинары длинные и подробные.
Первые 40 видео — школа — расположены в хронологическом порядке, и их полезно смотреть от подготовки к родам — и дальше, через всю беременность и младенчество. Это универсальный ответ на многие вопросы родителей, не хуже бумажной «Федиатрии».
Я буду и дальше формировать плейлист разнообразными эксплейнерами, лекциями и вебинарами. Если у вас есть потрясные видео для родителей — присылайте, добавлю.
Делитесь плейлистом с друзьями, распространяйте полезное :)
#рекламаМонтессори-метод имеет вполне научные обоснования: он учитывает периоды развития нервной системы и психики и включает супервизию психолога, но меня она привлекает в первую очередь не своей научностью, а тем, что:
А вот классный проект. Не только потому, что подростковая анорексия — очень актуальная проблема, но и потому, что это редкий классный инфоканал, не имеющий отношения к столицам. С любой тяжелой проблемой проще справиться, если ты живешь в Москве или Питере. А как быть тем, кто в Омске, Челябинске, Петрозаводске или Якутске? Это огромная головная боль даже для врачей, к которым приезжают пациенты со всей страны: куда отправить в своем регионе, как прикрыть? Думаю, многим anorexia.pro может оказаться поддержкой или спасением. Если знаете родителей подростков с РПП — делитесь ссылкой.
Читать полностью…
❗️Дорогие, я не рассылаю в личку ничего от имени канала, да и от своего имени тоже — времени нет на это.
Мой единственный контакт для личного общения в телеграме — @fediatr.
В этом году слово письменное стало гораздо тяжелее, рождается трудно, а часто пока рождается, запал поделиться им совсем уходит.
Что тут говорить? "Как это блядь возможно"? Да нет, вполне понятно, как это возможно. Утешать или разжигать? Хватит, наверное, утешения, надо смотреть правде в глаза. А разжигать — не имею права, сам так же не рискуя.
Сейчас очень многие говорят и пишут, что делать и как надо. Как пережить это время, как остаться верным себе и эффективным. Даже я сам недавно написал эссе на тему "Поддержка" для одной книжки.
Поэтому когда "Холод" попросил меня написать, как я профилактирую безумие, вполне вероятное на фоне окружающих событий, я решил, что не буду писать назидательных текстов, а напишу только про себя. Что получилось — читайте тут.
С праздником, дорогие! Берегите себя и детей. Было бы здорово следующий Новый год встретить в мире, а не читая об очередных терактах российской армии. Украине желаю победы, а России – выздоровления. А нам с вами – новых встреч.
ПЕРЕНОС
К сожалению, по сочетанию причин встреча переносится на следующий фестиваль. На этом меня не будет.
Но я попробую это компенсировать. Может быть, устроим стрим на ту же тему.
"Эпидсезон-5783: приключения сопливого репатрианта в джунглях израильской педиатрии"
Ура! На фестивале «В чемодане» известный педиатр, лектор и популяризатор доказательной медицины Федор Катасонов!
Вас ждет не лекция, а дружеская встреча с возможностью задать вопросы, поговорить о наболевшем в прямом и переносном смысле.
Регистрируйтесь на встречу и покупайте билеты по ссылке.
Встреча состоится 20 декабря 2022 в 18:00–19:00
Фестиваль «Наука в чемодане» пройдет 20–21 декабря в Национальном морском музее в Хайфе.
Это пост про помощь региональным благотворительным фондам в России.
Есть большая вероятность, что, поняв это, вы пройдете мимо. Причин может быть много.
«Самим бы выжить, какие региональные фонды».
«После того, что Россия творит в Украине, о какой помощи российским регионам вы говорите».
«Это меня не касается».
«Это просто не интересно».
«Я вообще не очень верю российской благотворительности».
Или просто
«Сейчас не время для этого»,
что в условиях выживания действительно понятно.
Однако именно об этом я и хочу сказать. Вы такие не одни. C февраля 2022 года количество регулярных пожертвований на благотворительность критически падает. Это закономерно. Крупные и известные фонды привлекают какую-то поддержку, а вот небольшие региональные фонды остаются совсем в тени. А помогают они при этом самым бедным и уязвимым — тем, кому больше никто не поможет.
Фонд «Нужна помощь» намерен бороться с этой несправедливостью по отношению к регионам и перезапускает акцию «Рубль в день». На новом сайте можно выбрать регион и найти список местных благотворительных организаций, которым нужна помощь прямо сейчас.
Сохраняйте человечность — помогайте тем, кому труднее.
Сохраняйте прагматизм — помощь регионам стимулирует социальные изменения в них.
Сохраняйте карму — помощь множит добро, а отказ в помощи рушит надежду и озлобляет.
Если у каждого Печкина будет велосипед, он не возьмет в руки автомат. Вы меня поняли.
#рубльвдень #вернемрубльврегионы
2.2. А может ли быть такое, что не только наша иммунная система проседает от пропущенных свиданий с вирусами, но и угроз от такой паузы становится больше? Почему нет? Многие вирусы (например, гриппа) мутируют не только в людях, но и в животных, и поэтому новые варианты могут возникать в природе даже в времена локдаунов. То есть со временем количество вариантов вирусов, с которыми мы не сталкивались, тоже растет. Получается, что возбудителей, которые могут вызвать у нас болезнь, после пропущенного эпидсезона потенциально больше. А мы пропустили по сути два. И вирусы, образно говоря, спешат наверстать упущенное. (На самом деле они никуда не спешат, а просто иногда встречаются нам на пути.)
2.3. Пропущенная вакцинация. Пандемия, вопреки нашим стараниям, не могла не сказаться на уровне вакцинации. Люди в страхе перед вирусом не находили достаточно причин, чтобы пойти и привиться от гриппа. Это и так происходит неохотно, а тут еще и угроза почти нулевая — ну как грипп достанет, если вы из дома не выходите? Но провал в ежегодной иммунизации от гриппа сильно подрывает защиту организма: во-первых, действие прививок ослабевает постепенно (то есть ее действие длится больше года), во-вторых, разные штаммы вируса гриппа не исчезают совсем. Сейчас в Москве началась эпидемия гриппа, и те, кто несмотря ни на что прививался оба пандемических эпидсезона, встретят ее более защищенными, чем те, кто привился только в этом году. А эпидемия по всем законам ожидается жесткой.
2.4. Влияние коронавируса на организм. Это самое неизученное поле, но есть далеко ненулевая вероятность, что вирус негативно влияет на иммунную систему. Мы видим повышенный риск диабета и других аутоиммунных осложнений после ковида. Не исключено, что перенесенный ковид может способствовать ослаблению защиты от других инфекций. Впрочем, может быть и наоборот.
3. Война.
Война порождает еще несколько негативных факторов, хотя она не так очевидны.
3.1. Индуцированный стресс. Дети не всегда понимают, что происходит. Многих из них уберегают от страстей взрослого мира, и если непосредственные эффекты в виде ухудшения качества жизни до них не доходят, они могут «не замечать» катаклизм непосредственно. Однако нет родителей, которые бы сейчас не находились в стрессе. Крах прошлого, неопределенность будущего — это минимум, а у большинства есть еще много нюансов для переживаний. И вот родительские переживания дети чувствуют и стрессуют уже от этого. Они чувствуют потерю стабильности, чувствуют тревожность — и от этого ощущение безопасности страдает, возникает хронический стресс. А хронический стресс — враг иммунной системы.
3.2. Общее ухудшение качества жизни. Для кого-то это переезд, для кого-то завершение отношений с бабушками и дедушками, няней или педиатром, для кого-то — даже снижение качества пищи из-за повышения цен или отсутствие адекватного отопления зимой. Все это тоже факторы, которые действуют уже напрямую на самого ребенка.
3.3 Гуманитарная катастрофа. Дети войны в Украине переживают самую настоящую гуманитарную катастрофу, в которой факторов, способствующих росту заболеваемости, несчетное число.
Техническое объявление.
1. Эпидсезон, что ты делаешь, прекрати: коллеги продолжают болеть, поэтому выпуск не вышел вчера. Надеюсь, сможем выпустить на следующей неделе.
2. Скорее всего, мои возможности для консультаций в последние 10 дней года будут ограничены, а эпидсезон в разгаре, поэтому я компенсаторно добавил 2 рабочих понедельника и еще добавлю слотов, если будет надо. Запись — в закрепеленном сообщении сверху.
3. Ну и все тот же эпидсезон побудил написать пост про "частые" ОРВИ, скоро опубликую.
Удивился, как много вопросов вызвали эти правила. Нашел иллюстрации для наглядности.
Про магниты читайте тут.
Поразительную историю рассказала вчера Эрика (моя младшая дочь, на фото). Читайте дальше.
Читать полностью…