731
Канал, на котором вы найдёте как создавать и управлять своим личным брендом, полезные штучки о здоровье и в целом, как не профукать свою жизнь.
Всем привет!
Рабочая неделя пролетела и к завершению, как сказала коллега 👉🏻 «иду на поправку судя по моему внешнему виду»)
Всего один день приёма и столько пользы⤵️
- очередная порция тем для обсуждения в этом канале
- есть что рассказать коллегам
- клинические случаи
И отдельно выделю 👉🏻 сегодня была мягко говоря в шоке от назначений по чистке кишечника, печени, почек и т.д. «рефлексотерапевта» (частный кабинет). Повод обсудить мифы, псевдолечение и т.д. Будьте внимательны к своему здоровью и если есть сомнения, то всегда есть второе мнение.
Нужно ли готовиться к приему у проктолога стомированным пациентам? Если да, то как?
Читать полностью…
Как раз записалась к Вам на приём. Администратор быстро сказала как подготовиться, но я всё забыла. Какая своевременная тема для разговора. Очень хочется узнать всё поподробнее
Читать полностью…
Вот в таких условиях сегодня выкладываю контент)
Дома нет света с 15:00🤷♀️
Неожиданно ужин при свечах 😉
Буду рада вашей обратной связи, вопросам, ❤️🙏🏻🔥
Коротко о препаратах для подготовки к проктологу⤴️
Если есть вопросы пишите.
Готовиться ли пациентам после оперативных вмешательств на приём к проктологу?
- при каких ситуациях не готовимся
- что делать, если пациенту прооперировали толстый кишечник и плюс выведи колостому
- если операция на толстой кишке, но без колостомы
Во всех других ситуациях, если планируется проведение ректороманскопии (осмотр прямой кишки), то подготовка обязательна!!!
Потому что 👉🏻 без подготовки рассматривать стенки при наличии каловых масс просто нереально. Особенно если у пациента проблемы со стулом в виде запоров.Читать полностью…
Часто мне задают вопрос, а нужно ли готовиться или нет на приём, если есть те или иные жалобы.
Я сразу скажу, что всё, что я буду сегодня давать, я буду давать, исходя из своего опыта, своего мнения, того, как я вижу, какие у меня есть обучения, чему меня обучали мои наставники и так далее. Потому что я не могу сказать, что то, что я скажу, будет делать и другой врач. То есть это применимо конкретно к моему приему.Читать полностью…
💫Каждый раз убеждаюсь, что как важно знать, что беспокоит пациентов, какие у них страхи, почему они что-то делают, а что-то нет, почему откладывают визит к врачам и т.д.
Можно было пройти мимо, но я не могу👉🏻хочу понимать больше своих пациентов и поэтому, когда я услышала от пациентки, что при подготовке к осмотру возникли трудности, то я задала всего один вопрос и сейчас вижу по вопросам, что мелочей нет и важно ВСЁ!
Есть ли у вас какие-то вопросы по подготовке к проктологу, вопросы по осмотру?
-если вы сдаёте анализы снижения гемоглобина, у вас какая-то слабость, возможно повышенное вздутие живота, которое ничего как будто бы не предвещает, то есть нет ряд моментов, которые нужно учитывать. И еще один момент такой, знаете, вроде у вас запор, а раз вас пронесло или то запор, то понос. Тоже нужно на это обращать внимание.
И обязательно проходить колоноскопию.
Если проблема длительная, у вас есть красные флаги, о чем я выше сказала, если у доктора есть какие-то сомнения или нужно дообследование с целью понимания, а все ли хорошо, чтобы назначить ту или иную терапию на какой-то длительный период👉🏻 дообследоваться нужно обязательно.
Вот, наверное, такой мой посыл.
❗️Это тот момент, который я хотела бы сказать по трещине.
Читать полностью…
Анализирую тот момент, как вы реагируете на тот или иной вариант подачи информации и в принципе знаю и понимаю, что аудиоподкасты не всегда удобно, но сейчас с учётом самочувствия я запишу два подкаста, которые вы сможете послушать и кратко к ним сделаю пояснение, чтобы было вам удобнее.
Подкасты решила записать точечно с ответом на частые вопросы, нюансы возникающие на приёме.
В итоге, по итогам голосования у нас есть два лидера:
*трещины и рак толстого кишечника.
✔️Трещины и запоры, это друг с другом можно сказать, идущие рядом проблемы. И правильней будет обсудить эти проблемы в связке, именно в связке, не просто отдельно.
Вы знаете, что я люблю вам давать выжимку, основанную на опыте, на ситуациях пациентов, на то, что я вижу в процессе. Потому что, как показывает практика, можно читать, можно форумы листать, смотреть, что пишет Google, да книжку даже взять, в которой, конечно, может быть частично пациент не поймет, потому что есть там свои нюансы. Но по факту теория, к сожалению, не всегда на практике такова.
✔️Когда я выйду на работу, именно с точки зрения рака толстого кишечника я дам вам еще визуальное подтверждение в виде фото с колоноскопии.
Благо, возможность такая у меня есть. Подойти к коллегам и посмотреть и вам показать, чтобы это было наглядно, понятно.
Если у вас есть вопросы по запорам 🔛трещинам, то пишите в комментариях и я позже их разберу)
Почему такие варианты, потому что самые частые проблемы, самые актуальные и на которые мы с вами можем влиять.
Читать полностью…
Ответила в пункте по подготовке для пациентов после операции, если что-то непонятно напишите)
Читать полностью…
В целом про подготовку рассказала выше.
Есть момент по времени консультации и как готовиться.
Если нет запоров:
- консультация в первой половине дня можно за 2-3 часа утром сделать 1 микроклизму даже если был стул (а можно одну вечером и утром)
- если вторая половина дня, то утром в 7:00 примерно и за 2-3 часа до осмотра
При запорах:
- утром осмотр вечером 2 микроклизмы с интервалом в час и утром за 2-3 часа до осмотра
- вторая половина вечером 1 микроклизма, утром одна и за 2-3 часа до осмотра.
И если у вас есть проблемы, то обращайтесь вовремя к врачу.
✔️Кто в г.Улан-Удэ можно записаться на приём в клинику «Ритм» телефон для записи 37-90-90.
✔️Если вы далеко и есть вопросы, то вы всегда можете записаться на онлайн-консультацию ко мне и мы обсудим вашу ситуацию.
Записаться на онлайн-консультацию можно написав мне в личку @doctor_ivanova.
✔️Чего не нужно делать при подготовке к проктологу
✔️Что вас ждёт на приёме, если вы идёте ко мне на приём.
Лучше послушать 🙏🏻
Препараты для подготовки к проктологу/ректороманоскопии⤴️
Это то, что есть на аптечном рынке.
Если же мы говорим о том, что планируется просто осмотр визуальный, пальцевой или даже с аноскопией, в таких случаях, когда пациент вдруг приходит без подготовки по разным причинам (не успел, я с работой, а я забыл, не успел приобрести препарат и так далее, или мне страшно, я ни разу этого не делал) я никогда не ругаю пациентов, принимаю и работаю с тем, что есть.
В этих случаях аноскопию возможно провести без подготовки, потому что, как правило, аноскопия осматривает анальный канал, зону внутренних геморроидальных узлов. В этой области, как правило, каловых масс нет.
Поэтому, если вы первоначально идёте на приём ко мне, по каким-то причинам вы сомневаетесь, надо вам готовиться, не надо, если даже у вас нет выраженных жалоб в виде боли, кровотечения выраженного и так далее, я даю такую возможность и не требую подготовки.
Я отношусь к этому абсолютно спокойно.
Единственное, если пациенту спокойнее подготовиться, то можно подготовиться.
Первое что хочу сказать, когда готовится не нужно, то есть, когда я говорю, что можно прийти без подготовки.
✔️Первое - это болевой синдром в области заднего прохода. То есть, если это не чуть-чуть побаливает, а прямо выраженные боли, что вы не можете прикоснуться к своей попе, сидеть некомфортно, стоять, лежать, не говоря уже о том, что нужно туда что-то поставить, чтобы подготовиться и это может усилить ваше жалобы.
✔️Второе - это выраженное кровотечение. Ну конечно, если вы видите, что извините из вас льет, как из ведра, то тут планово ждать запись на прием проктолога, может быть опасно для жизни, поэтому здесь даже надо рассматривать экстренную консультацию хирургом в стационаре или экстренно в проктологическом стационаре.
✔️Еще какой момент это беременная женщины. Их я принципиально не готовлю по так скажем одному моменту.
- Первое, что подготовка может спровоцировать сокращение или гипертонус по-другому матки в результате это, может привести к угрозе или преждевременным родам.
-Второй момент, что беременным мы проводим какие-либо обследования только по показаниям, когда нужно дообследовать для исключения заболевания. То есть просто так даже с целью профилактики мы их не смотрим именно аппаратами.
Каким образом будем разбирать подготовку:
✔️Разберём подготовку исходя из жалоб, с которыми приходит пациент
✔️Если у пациента были оперативные вмешательства
✔️Беременность и осмотр проктолога
✔️Препараты для подготовки к приёма проктолога
✔️Чего не стоит делать при подготовке
Всем добрый вечер!
Полная запись, интересные случаи, пациенты на приёме по рекомендации коллег, приятно🫶
Сегодня разберём тонкости подготовки при разных ситуациях⚡️
Если было полезно, то буду рада вашей обратной связи, ❤️🔥.
Читать полностью…
Запоры. Это такая тема достаточно широкая, актуальная и неоднозначная. О ней можно говорить много. И я хочу поговорить с точки зрения о том, что зачастую многие даже не понимают, что у них проблемы, или их не замечают, или считают, что это не проблема.
✔️на что нужно обращать внимание, внимание, чтобы понять, что у вас проблемы, и вам нужно что-то с этим делать?
Конечно, если у вас уже возникла трещина, понятно, что что-то не так. Хотя у меня бывают ситуации, когда пациент приходит и говорит, но откуда у меня трещина? У меня же все нормально со стулом!
И вот здесь слово «нормально» не всегда укладывается в норму.
Для пациентов нормально может быть потому что не болит, у меня же никаких ощущений нет. Да, вот сейчас что-то у меня там побаливает, но именно, что со стулом у них проблемы, они даже, ну как будто бы это не замечают.
Есть другая крайность, когда пациент четко где-то прочитала или кто-то сказал или где-то написано что должен быть ежедневный стул но если мы говорим про те критерии, которые у нас сейчас есть, то стул должен быть не реже трех раз в неделю, но опять же с определенными другими нюансами:
- это без излишнего натуживания
-без потребности в каких-то ручных пособиях, где-то надавить и так далее
- у него определенная консистенция и так далее.
Вот зачастую пациенты считают, что запор - это когда ты просто долго не ходишь, но иногда, пациент ходит каждый день, но при этом с натуживанием, стул плотный и что такого длительного перерыва нет 👉🏻 пациент считает, что у него не запор. А это уже проблема.
И поэтому, когда вы понимаете, что вы можете ходить каждый день, но вам нужно:
- натуживаться
- долго посидеть
- поёрзать на унитазе
- возможно, где-то женщинам, особенно надавить, на промежность, где-то сбоку
- первая порция в виде пробки, а потом более жидкие и так далее - это все проблемы. Этим надо заниматься, поэтому обращайте на это, пожалуйста, внимание.
✔️что важно для себя, определить, выяснить, если вы пойдете к врачу или для себя иметь понятие при запорах?
- как часто вы ходите в туалет
- какой по форме стул
- как сам процесс дефекации идет
- нужно ли натуживаться - нет если у вас желание какую-то определенную позу занять на унитазе, где-то надавить
✔️чего не стоит делать при запорах?
Это прям боль моя.
Когда ко мне приходят девушки молодые, возрастные женщины, мужчины без разницы, которые, так скажем, делают все, лишь бы избавиться от проблемы. И это, с одной стороны, понятно, я понимаю их, но другой вопрос, что это не всегда корректно и безопасно.
Для меня самое последнее дело — это хвататься сразу за слабительное.
То есть если у вас возникает первичная проблема, вы не идете к врачу, не пытаетесь проанализировать, что могло привести к этому, не разбираетесь с образом жизни, питанием и сразу бежите в аптеку и принимаете слабительные.
И ещё одна моя большая боль, когда сразу берём то, что попроще, «растительное» же. Это такие препараты, как сено, сенаде, листья крушины, ревня, курильский чай, это бисокадил, это гуталакс, фитолакс и так далее. Эти препараты долго принимать (более двух недель нежелательно), они раздражающий, активизирующий эффект оказывают, вызывая болевой синдром, который в целом может тяжело переноситься вплоть до обмороков. У меня такие случаи тоже были у пациента.
Поэтому самое важное — не хвататься сразу за ослабительное.
✔️чего еще не стоит делать при запорах?
Не обследоваться и заниматься самолечением.
Это небезопасно!
И почему? Есть такое понятие 🚩«красные флаги».
Это те ситуации, те состояния, которые могут говорить о том, что нужна в ближайшее время колоноскопия, и мы не исключаем какие-то новообразования или какие-то серьезные состояния.
Поэтому если вы много лет страдаете запорами, но вдруг они стали замечать, что у они усилились, не нужно усиливать дозировку или кратность приема слабительного, или менять препарат, или вообще комбинировать, и не идти на обследование.
-если вы отмечаете выделение крови, появление слизи на фоне запоров или изменения момента со стулом, снижение веса отмечаете
Сейчас точечно отвечу на вопросы, которые так или иначе мне задают на приеме.
✔️может ли трещина зажить без лечения?
И здесь могу сказать какой момент, если эта трещина возникла впервые, она острая и так скажем причина возникновения, если так скажем решена или больше не повторяется, то да, вероятность того, что даже может быть и не надо будет никакого лечения и вот раз что-то возникло, а дальше все хорошо, никаких провоцирующих факторов нет, то действительно трещина благополучно может заживать сама.
✔️может ли хроническая трещина зажить без лечения?
Нет. Но здесь не всегда - это хирургия. То есть тоже нужно понимать, что лечение может быть консервативным, то есть это свечи, мази и так далее. Это нормализация образа жизни, коррекция стула и так далее. Но это может быть вариант хирургии или какого-то малоинвазивного лечения. Он тоже есть этот момент, и иногда очень даже неплохо, и за счет этого тоже можно избежать каких-то оперативных вмешательств. Но сказать, что хроническую трещину можно не лечить, нет. Однозначно нужно ей заниматься. Если вам повезет, как я говорю, то, возможно, дай бог, она заживет.
✔️есть ли риск, что трещина может возобновиться?
100% есть. От чего это зависит? Это зависит от многих факторов. Первый фактор — это, естественно, коррекция стула. Если вы, как бывает у нас, от попы отлегло, мы расслабились и понеслось опять, то тогда действительно, особенно если это хроническая трещина, которая, дай бог, зажила. Но если мы обратимся к информации, которую я давала раньше, те места, где рвалась трещина, особенно если это хроническая трещина, даже если она зарубцевалась, зажила, это место, так скажем, считается априори слабоватым. То есть при воздействии каких-то неблагоприятных факторов Это место легко может вторично травмироваться и будет снова проблема То же самое я могу сказать, что операция не является стопроцентной гарантией. И вообще, все-таки в хирургии и вообще в медицине никто вам не даст стопроцентной гарантии, что вот я вам прооперирую трещину и больше вы никогда не будете с этим сталкиваться. К сожалению, друзья, это не так. И вот здесь очень многое зависит от того, как будет в дальнейшем соблюдать пациент рекомендации, работать над собой, но риски возобновления есть.
✔️почему может не заживать?
Даже если пациент отмечает, что я все делаю, у него нормализовался стул. По разным причинам. Первое — это то, что не снят спазм сфинктера, который может не давать заживать. И второй, наверное, такой момент, это то, что те края трещины, так скажем, раны, хронической трещины уже настолько стали рубцовыми, они не поддаются, так скажем, эпителизации, заживлению по-другому. И это тоже может быть таким моментом, что трещина не заживает. И тоже такой момент.
✔️как влияет жидкий или твердый стул на трещину?
Если у вас плотный стул, первая порция пробка, да, такая плотная, или вообще в принципе он плотный, то такой стул на своем пути идет и рвет все. Особенно если процесс дефекации, сам механизм запущен, и ну как бы мы не хотели, да, так или иначе мы кушаем, и при трещинах нет такого, что не надо какой у вас будет стул, это другой разговор. Поэтому не ходить в туалет, сдерживать стул.
Еще какие-то моменты, это тоже чревато тем, что твердый стул пойдет и порвет все на своем пути. Он может травмировать ту трещину уже, которая есть еще более глубже, еще больше проблем создать, и создать новые трещины. Поэтому это первый момент. Но зачастую пациенты делают такую ошибку, они начинают пить активно-слабительный для того, чтобы смягчить стул, чтобы он был прямо мягкий-мягкий, или как вода, чтобы легко выходило и не болело ничего. И это ошибка. Потому что жидкий стул, я так утрированно назову, едкий, и он просто разъедает, раздражает. И вот как будто бы, кислоту или щелочь на ткань пролили, и как это будет представляете.
Соответственно, все то же самое произойдет с вашей попой. И бегать в туалет жидко, потому что мне нужен жидкий стул, чтобы зажило, это тоже большая ошибка. Поэтому корректировать стул нужно
- а. с врачами,
- б. в разумных пределах, так скажем.
Друзья, вот 👉🏻 тут можно прочитать все об анальной трещине.
Ранее подробно разобрала все нюансы. Кто не видел или может недавно присоединился рекомендую ознакомиться)
Всем привет из холодного Томска.
Ветрища непривычная для меня и неприятный момент👉🏻я малость приболела)
Сейчас лечусь, чтобы по возвращению выйти на работу.
Как ваше здоровье?
День пролетел незаметно.
Ну что, большинство за профилактику и это прекрасно, потому что за профилактикой будущее!