731
Канал, на котором вы найдёте как создавать и управлять своим личным брендом, полезные штучки о здоровье и в целом, как не профукать свою жизнь.
Запоры. Это такая тема достаточно широкая, актуальная и неоднозначная. О ней можно говорить много. И я хочу поговорить с точки зрения о том, что зачастую многие даже не понимают, что у них проблемы, или их не замечают, или считают, что это не проблема.
✔️на что нужно обращать внимание, внимание, чтобы понять, что у вас проблемы, и вам нужно что-то с этим делать?
Конечно, если у вас уже возникла трещина, понятно, что что-то не так. Хотя у меня бывают ситуации, когда пациент приходит и говорит, но откуда у меня трещина? У меня же все нормально со стулом!
И вот здесь слово «нормально» не всегда укладывается в норму.
Для пациентов нормально может быть потому что не болит, у меня же никаких ощущений нет. Да, вот сейчас что-то у меня там побаливает, но именно, что со стулом у них проблемы, они даже, ну как будто бы это не замечают.
Есть другая крайность, когда пациент четко где-то прочитала или кто-то сказал или где-то написано что должен быть ежедневный стул но если мы говорим про те критерии, которые у нас сейчас есть, то стул должен быть не реже трех раз в неделю, но опять же с определенными другими нюансами:
- это без излишнего натуживания
-без потребности в каких-то ручных пособиях, где-то надавить и так далее
- у него определенная консистенция и так далее.
Вот зачастую пациенты считают, что запор - это когда ты просто долго не ходишь, но иногда, пациент ходит каждый день, но при этом с натуживанием, стул плотный и что такого длительного перерыва нет 👉🏻 пациент считает, что у него не запор. А это уже проблема.
И поэтому, когда вы понимаете, что вы можете ходить каждый день, но вам нужно:
- натуживаться
- долго посидеть
- поёрзать на унитазе
- возможно, где-то женщинам, особенно надавить, на промежность, где-то сбоку
- первая порция в виде пробки, а потом более жидкие и так далее - это все проблемы. Этим надо заниматься, поэтому обращайте на это, пожалуйста, внимание.
✔️что важно для себя, определить, выяснить, если вы пойдете к врачу или для себя иметь понятие при запорах?
- как часто вы ходите в туалет
- какой по форме стул
- как сам процесс дефекации идет
- нужно ли натуживаться - нет если у вас желание какую-то определенную позу занять на унитазе, где-то надавить
✔️чего не стоит делать при запорах?
Это прям боль моя.
Когда ко мне приходят девушки молодые, возрастные женщины, мужчины без разницы, которые, так скажем, делают все, лишь бы избавиться от проблемы. И это, с одной стороны, понятно, я понимаю их, но другой вопрос, что это не всегда корректно и безопасно.
Для меня самое последнее дело — это хвататься сразу за слабительное.
То есть если у вас возникает первичная проблема, вы не идете к врачу, не пытаетесь проанализировать, что могло привести к этому, не разбираетесь с образом жизни, питанием и сразу бежите в аптеку и принимаете слабительные.
И ещё одна моя большая боль, когда сразу берём то, что попроще, «растительное» же. Это такие препараты, как сено, сенаде, листья крушины, ревня, курильский чай, это бисокадил, это гуталакс, фитолакс и так далее. Эти препараты долго принимать (более двух недель нежелательно), они раздражающий, активизирующий эффект оказывают, вызывая болевой синдром, который в целом может тяжело переноситься вплоть до обмороков. У меня такие случаи тоже были у пациента.
Поэтому самое важное — не хвататься сразу за ослабительное.
✔️чего еще не стоит делать при запорах?
Не обследоваться и заниматься самолечением.
Это небезопасно!
И почему? Есть такое понятие 🚩«красные флаги».
Это те ситуации, те состояния, которые могут говорить о том, что нужна в ближайшее время колоноскопия, и мы не исключаем какие-то новообразования или какие-то серьезные состояния.
Поэтому если вы много лет страдаете запорами, но вдруг они стали замечать, что у они усилились, не нужно усиливать дозировку или кратность приема слабительного, или менять препарат, или вообще комбинировать, и не идти на обследование.
-если вы отмечаете выделение крови, появление слизи на фоне запоров или изменения момента со стулом, снижение веса отмечаете
Сейчас точечно отвечу на вопросы, которые так или иначе мне задают на приеме.
✔️может ли трещина зажить без лечения?
И здесь могу сказать какой момент, если эта трещина возникла впервые, она острая и так скажем причина возникновения, если так скажем решена или больше не повторяется, то да, вероятность того, что даже может быть и не надо будет никакого лечения и вот раз что-то возникло, а дальше все хорошо, никаких провоцирующих факторов нет, то действительно трещина благополучно может заживать сама.
✔️может ли хроническая трещина зажить без лечения?
Нет. Но здесь не всегда - это хирургия. То есть тоже нужно понимать, что лечение может быть консервативным, то есть это свечи, мази и так далее. Это нормализация образа жизни, коррекция стула и так далее. Но это может быть вариант хирургии или какого-то малоинвазивного лечения. Он тоже есть этот момент, и иногда очень даже неплохо, и за счет этого тоже можно избежать каких-то оперативных вмешательств. Но сказать, что хроническую трещину можно не лечить, нет. Однозначно нужно ей заниматься. Если вам повезет, как я говорю, то, возможно, дай бог, она заживет.
✔️есть ли риск, что трещина может возобновиться?
100% есть. От чего это зависит? Это зависит от многих факторов. Первый фактор — это, естественно, коррекция стула. Если вы, как бывает у нас, от попы отлегло, мы расслабились и понеслось опять, то тогда действительно, особенно если это хроническая трещина, которая, дай бог, зажила. Но если мы обратимся к информации, которую я давала раньше, те места, где рвалась трещина, особенно если это хроническая трещина, даже если она зарубцевалась, зажила, это место, так скажем, считается априори слабоватым. То есть при воздействии каких-то неблагоприятных факторов Это место легко может вторично травмироваться и будет снова проблема То же самое я могу сказать, что операция не является стопроцентной гарантией. И вообще, все-таки в хирургии и вообще в медицине никто вам не даст стопроцентной гарантии, что вот я вам прооперирую трещину и больше вы никогда не будете с этим сталкиваться. К сожалению, друзья, это не так. И вот здесь очень многое зависит от того, как будет в дальнейшем соблюдать пациент рекомендации, работать над собой, но риски возобновления есть.
✔️почему может не заживать?
Даже если пациент отмечает, что я все делаю, у него нормализовался стул. По разным причинам. Первое — это то, что не снят спазм сфинктера, который может не давать заживать. И второй, наверное, такой момент, это то, что те края трещины, так скажем, раны, хронической трещины уже настолько стали рубцовыми, они не поддаются, так скажем, эпителизации, заживлению по-другому. И это тоже может быть таким моментом, что трещина не заживает. И тоже такой момент.
✔️как влияет жидкий или твердый стул на трещину?
Если у вас плотный стул, первая порция пробка, да, такая плотная, или вообще в принципе он плотный, то такой стул на своем пути идет и рвет все. Особенно если процесс дефекации, сам механизм запущен, и ну как бы мы не хотели, да, так или иначе мы кушаем, и при трещинах нет такого, что не надо какой у вас будет стул, это другой разговор. Поэтому не ходить в туалет, сдерживать стул.
Еще какие-то моменты, это тоже чревато тем, что твердый стул пойдет и порвет все на своем пути. Он может травмировать ту трещину уже, которая есть еще более глубже, еще больше проблем создать, и создать новые трещины. Поэтому это первый момент. Но зачастую пациенты делают такую ошибку, они начинают пить активно-слабительный для того, чтобы смягчить стул, чтобы он был прямо мягкий-мягкий, или как вода, чтобы легко выходило и не болело ничего. И это ошибка. Потому что жидкий стул, я так утрированно назову, едкий, и он просто разъедает, раздражает. И вот как будто бы, кислоту или щелочь на ткань пролили, и как это будет представляете.
Соответственно, все то же самое произойдет с вашей попой. И бегать в туалет жидко, потому что мне нужен жидкий стул, чтобы зажило, это тоже большая ошибка. Поэтому корректировать стул нужно
- а. с врачами,
- б. в разумных пределах, так скажем.
Друзья, вот 👉🏻 тут можно прочитать все об анальной трещине.
Ранее подробно разобрала все нюансы. Кто не видел или может недавно присоединился рекомендую ознакомиться)
Всем привет из холодного Томска.
Ветрища непривычная для меня и неприятный момент👉🏻я малость приболела)
Сейчас лечусь, чтобы по возвращению выйти на работу.
Как ваше здоровье?
День пролетел незаметно.
Ну что, большинство за профилактику и это прекрасно, потому что за профилактикой будущее!
На сегодня всё, пошла спать пока муж дежурит и приглядывается за питомцем, а потом я его сменю.
Всем спокойной ночи 🫶
💡Непростые моменты в диагностике.
✔️ пациент от уролога с болями в промежности, тромбозом наружного геморроидального узла.
В процессе, через несколько дней лечения тромбоза, как не бывало, а вот боли то сильнее, то слабее. Провели ректороманоскопию там особых изменений нет.
Дополнительно провели узи мягких тканей промежности и предстательной железы👉🏻там есть изменения, но не экстренные. В итоге, пациент вновь направлен на повторную консультацию к урологу.
✔️ пациента с изменениями по узи малого таза с утолщением стенки в области ректосигмоидного отдела.
На ректороманоскопии визуально не выявлено изменений на осмотренных участках. С учётом данных обследования, возраста пациентки (старше 45) направлена на колоноскопию на доп. диагностику.
Это уже не первый случай, когда ко мне приходят пациентки с изменениями на узи малого таза в области прямой кишки и в 2-х случаях к сожалению изменения подтвердились (у одной рак прямой кишки и у второй подозрение на опухоль 👉🏻 направлена на дообследование).
Это самые интересные случаи на этой недели, но каждый случай и пациент уникален!
Пока в очереди на осмотр 👉 краткий обзор совпадений на приёме:
☑️женщины после родов с разным сроком существования проблемы с геморроем, но суть в том, что они пытались сами решать проблему и к сожалению это не дало результатов и ситуация стала хуже
☑️пациенты с запорами, которые лечат годами, сами разными способами (не всегда безопасные, не регулярно, прибегают к тибетским травам и т.д.) и самое главное, что спустя N.. количество лет хотят от врача волшебной таблетки и что не нужно будет прикладывать усилий
☑️с направлением от гинеколога, так как есть изменениями по узи органов малого таза в проекции прямой кишки
☑️пациенты с осложнениями на фоне лучевой и химиотерапии на фоне онкологических заболеваний
☑️пациенты, которые думают, что жалобы от геморроя и проблем прямой кишки, а в итоге совсем другая история
Это если кратко.
Всё это делает мой приём всегда разным, требует анализа ситуации пациента, провести диагностический поиск, настроить на работу над собой, на лечение и т.д.
Скучно на приёме не бывает)
Предлагаю обсудить сегодня моменты, которые я в очередной момент отметила благодаря историям пациентов с приёма⤵️
✔️ расскажу, какие были на неделе интересные совпадения
✔️ непростые моменты в диагностике
✔️ о псевдогеморрое
На сегодня всё! Ухожу на выходные)Читать полностью…
Хороших вам выходных 🙏🏻
Про системные ретиноиды и возможные осложнения.
Читать полностью…
Профилактика!
Читать полностью…
Мне приятно, что вы активно включились в голосование ❤️
Для меня важно видеть и понимать, что вам интересно, о чем вам рассказывать чаще и ваши реакции и комментарии тому подтверждение.
Как актуально и в тему) прочитала текст у Надежды и поняла, что всё в этот отпуск сделала на 100% правильно! Читайте ниже, а вы правильно отдыхаете?⤵️
Читать полностью…
Всем оставшимся в моём ТГ канале БОЛЬШОЙ ПРИВЕТ!
Как вы там? Как проводите лето?
❗️Это тот момент, который я хотела бы сказать по трещине.
Читать полностью…
Анализирую тот момент, как вы реагируете на тот или иной вариант подачи информации и в принципе знаю и понимаю, что аудиоподкасты не всегда удобно, но сейчас с учётом самочувствия я запишу два подкаста, которые вы сможете послушать и кратко к ним сделаю пояснение, чтобы было вам удобнее.
Подкасты решила записать точечно с ответом на частые вопросы, нюансы возникающие на приёме.
В итоге, по итогам голосования у нас есть два лидера:
*трещины и рак толстого кишечника.
✔️Трещины и запоры, это друг с другом можно сказать, идущие рядом проблемы. И правильней будет обсудить эти проблемы в связке, именно в связке, не просто отдельно.
Вы знаете, что я люблю вам давать выжимку, основанную на опыте, на ситуациях пациентов, на то, что я вижу в процессе. Потому что, как показывает практика, можно читать, можно форумы листать, смотреть, что пишет Google, да книжку даже взять, в которой, конечно, может быть частично пациент не поймет, потому что есть там свои нюансы. Но по факту теория, к сожалению, не всегда на практике такова.
✔️Когда я выйду на работу, именно с точки зрения рака толстого кишечника я дам вам еще визуальное подтверждение в виде фото с колоноскопии.
Благо, возможность такая у меня есть. Подойти к коллегам и посмотреть и вам показать, чтобы это было наглядно, понятно.
Если у вас есть вопросы по запорам 🔛трещинам, то пишите в комментариях и я позже их разберу)
Почему такие варианты, потому что самые частые проблемы, самые актуальные и на которые мы с вами можем влиять.
Читать полностью…
Приветствую всех!
Малость выпала с организационными моментами по обучению)
✔️сегодня был первый день обучения
✔️ сходила к коллегам в СИБГМУ на экскурсию, и получила вот такой классный подарок 🫶
❗️❗️❗️❗️❗️❗️
Уже открыта и заполняется запись на приём на 11 и 13 ноября (на 11 ноября запись уже полная).
И 🍒 на тортике так скажем!
ПСЕВДОГЕМОРРОЙ!
Пациент зашёл в кабинет со словами 👉🏻 «я вас нашел, дочка посоветовала вас и я все отзывы почитал и вот я тут».
Скажу, что по жалобам можно предположить диагноз. Но! Не всегда то, что кажется геморроем оказывается им и т.д.
А вот при осмотре, аноскопии или ректороманоскопии обычно уже все понятно.
А тут, было неоднозначно!!!
А- процесс расположен в зоне наружного узла
Б- расположение ооочень похоже на тромбоз
В- клиника не сильно выражена
Особенный фактор⤵️
пациент на противоопухолевом лечении.
В итоге, ткани и осмотр окружающих тканей даёт понять, что все так просто и это не геморрой.
Решила сделать пункцию, чтобы подтвердить свои подозрения👉🏻подозрения подтвердились!
Парапроктит (получила гнойное отделяемое)
Направила пациента на экстренную операцию в стационар с учётом сопутствующего заболевания, состояния и возраста.
Вот такие интересные ситуацию бывают.
Вечер перестаёт быть хорошим, ввели препарат, чтобы расслабить нашего товарища, так как не даёт осматривать себя.
Ждём осмотра, пока всё непонятно.
Неожиданные обстоятельства 👉🏻 заболел наш домашний питомец, член семьи, который с нами уже 9-10 лет.
Сейчас срочно выезжаем в ветеринарную клинику, если получится, то позже обязательно расскажу то, о чем писала выше.
Да, именно так многие говорят о проктологах!
Что проктолог - это страшно, больно и т.д.
Сегодня все колопроктологи мира празднуют свой профессиональный праздник и я в том числе💐
А что может быть лучшим подарком для врача, чем благодарность от пациентов?
Для меня, именно благодарность и понимание, что я могу помочь👉🏻 где-то словом, полезной информацией в соцсетях, назначенным лечением, найти коллег в других регионах или выбрать лучшее решение для пациента, ничего нет.
Сейчас в клинике «Ритм» идёт акция среди коллег на звание «Народный врач» и я буду благодарна вашим отзывам о моём приеме, обо мне как о враче, которые вы можете оставить на 2gis клиники «Ритм»🫶
Много сегодня дала информации, но решила максимум выдать, чтобы не растягивать и не откладывать в долгий ящик!
Если было полезно буду рада вашим реакциям 🔥❤️👍🙏🏻 взаимен)
И если у вас есть проблемы, то обращайтесь вовремя к врачу.
✔️Кто в г.Улан-Удэ можно записаться на приём в клинику «Ритм» телефон для записи 37-90-90.
✔️Если вы далеко и есть вопросы, то вы всегда можете записаться на онлайн-консультацию ко мне и мы обсудим вашу ситуацию.
Записаться можно написав мне в личку @doctor_ivanova.
Осложнения трещин!
Читать полностью…
И отвечу сразу на вопросы, которые были⤵️Читать полностью…
АКАДЕМИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА ОТДЫХА
Всем прекрасного вечера пятницы, мои хорошие 🤗
Если вы планируете отдохнуть, то в помощь вам 3 правила от великого учёного, академика И. П. Павлова💫
Физиолог, создатель науки о высшей нервной деятельности, лауреат Нобелевской премии вывел формулу идеального отдыха, которая поможет любому человеку перезагрузить нервную систему и почувствовать себя по-настоящему отдохнувшим:
1️⃣Не брать ответственность за кого-либо!
Это значит, не читать рабочие чаты, не решать рабочие вопросы и.... отдыхать без детей/внуков!. Как вариант для родителей: оставлять бабушкам-дедушкам, отдыхать самим по очереди.
2️⃣ Никакой конкуренции, когда вы отдыхаете!
Любая конкуренция - это напряжение и стресс.
3️⃣Во время отдыха вы должны получать удовольствий больше, чем обычно.
Чтобы нервная система пришла в порядок, нужно наполняться эмоциями, впечатлениями, позволить мозгу создавать новые нейронные связи — ходить в новые места, пробовать новые блюда и напитки, слушать новую музыку, читать, путешествовать, знакомиться, рисовать, петь, танцевать, лепить из глины. И, конечно, делать все, что полезно для здоровья — плавать заниматься спортом и (или) сексом, гулять, радовать себя массажем или другими приятными процедурами, и конечно, спать — не очень много, но и не слишком мало.
Полноценного вам отдыха!
Всех обняла ❤️
Сразу хочу ответить всем, кто спрашивал⤵️
ПРИЁМ НАЧИНАЮ С 19 АВГУСТА!
Запись уже открыта👉🏻WELCOME ❤️
Где те люди, которые голосовали и хотели прямой эфир? Что обсуждать будем?
Читать полностью…