2778
Нейрагим = Нейр|о + Ибр|агим Высокотехнологичная нейрохирургия на пацанском языке. И немножечко дневник. Вк: https://vk.com/ibrablogs По поводу консультаций: @ibrablog
8 новых фактов об организме человека, недавно открытых наукой: https://hightech.fm/2017/06/06/8-body-facts
Гены продолжают развиваться после смерти, ненужный, как казалось раньше, аппендикс выполняет важную функцию, а клетки мозга проводят "зачистку" при хроническом недосыпе, вызывая болезнь Альцгеймера – эти и другие открытия сделала биология и медицина буквально за последние месяцы.
#медгаджеты
Недавно смотрел ролик в 360° , где показывали операционную от первого лица, будто ты стоишь там рядом и следишь за операцией — драгоценное ощущение для студента-медика.
Так вот, недавно Нокиа подключилась и в качестве рекламы своих 360-камер показала возможности. В данном случае Нокиа поставляет свои камеры нейрохирургам. Посмотрите:
https://youtu.be/xO9iPuxMtaw
Студенты надевают VR-очки и следят за операцией вообще откуда угодно. Пример такого видео можете посмотреть тут:
https://youtu.be/RlsEypBtZy0
В современных фильмах нередко демонстрируются кадры из больницы.
Каждый из нас, не раз видел такую ситуацию : тяжёлый больной не приходит в сознание, а вокруг него суетятся медики. Идёт реанимация, а в конце сюжета нам показывают монитор, на котором - одна сплошная линия.
Пульса нет, всё понятно, без слов.
Значит, если нет пульса - человек мёртв?
Да, но - не в нашем случае.
В течении нескольких лет американец Крэйг Льюис (Craig Lewis) страдал амилоидозом.
Амилоидоз – общее, системное заболевание организма, при котором происходит отложение специфического белка (амилоида) в органах и тканях с нарушением функции последних.
Поражаются почки (нефротический синдром, отечный синдром), сердце (сердечная недостаточность, аритмии), ЖКТ, опорно-двигательный аппарат, кожа.
Заболевание прогрессировало очень быстро, ему становилось всё хуже и хуже.
В марте 2011 года его лечащий врач объявил ему, что если не случится чудо, то он умрет через 12 часов. Кардиостимулятор в его случае тоже не был бы решением ситуации - сердце настолько изменилось, что уже не могло сокращаться, как бы его не стимулировали.
С согласия жены мистера Льюиса, Линды, доктор Кон и доктор Фрейзер из «Техасского Института Хирургии Сердца» (Texas Heart Institute) установили в его грудную клетку заменитель сердца, заставляющий кровь циркулировать НЕПРЕРЫВНЫМ потоком, т.е. без пульсации.
Доктора рассказали, что перед этим, было проведено более 50 успешных испытаний на телятах.
Они удаляли сердца животным, и уже через день те делали все, что и обычно – ели, спали, нормально двигались, однако кровь гнал по их венам уже не пульс сердечной мышцы, а устройство «непрерывного потока».
За десять лет до этого был завален проект полностью искусственного сердца AbioCor, компани Abiomed, которая обанкротилась.
В основу нового сердца трансплантологи Билли Кон и Бад Фрейзер, взяли сертифицированные детали, дополняющие обычное сердце (вспомогательные насосы), но поставить решили не один, как обычно, а сразу два насоса.
Требовалось небольшое количества нестандартных комплектующих, которые были изготовлены практически в домашних условиях.
Уже через день после операции Крэйг пришел в себя и сообщил своим спасителям, что замечательно себя чувствует.
Крэйг Льюис прожил пять недель.
И не просто лежал "в отключке" - он работал за компьютером, разговаривал, шутил...
“Я прислонила ухо к его груди и услышала жужжание, это было удивительно, — говорила жена первого бессердечного, в прямом смысле этого слова, человека в мире. — Он точно такой же, как и раньше, только теперь у него нет пульса”.
По данным Министерства здравоохранения США тысячи пациентов, в том числе бывший вице-президент Дик Чейни, имеют похожие устройства, которые помогают работе искусственного сердца.
И всё же, наш случай - пока единственный.
По уникальному случаю был снят документальный фильм «In A Dream», который получил два приза Emmy.
Первое искусственное сердце для человека было успешно имплантировано в 1969 году доктором Дентоном Кули.
#медссылки
1. Еще один новый антибиотик синтезировали из бактерии
рус: https://goo.gl/Yn2wJi
англ: https://goo.gl/M8Cf1Y
2. Крысам помогли восстановить разрезанный спинной мозг. Есть шанс, что у итальянского нейрохирурга всё получится
рус: https://goo.gl/32e3KT
англ: https://goo.gl/b4XZTQ
3. Квантовые вычислительные системы используют для разработки лекарств.
рус: https://goo.gl/5gRXmQ
англ: https://goo.gl/u8tb5S
3. Раскрыт механизм появления психических расстройств при волчанке.
рус: https://goo.gl/vju4qy
англ: https://goo.gl/AGRti1
4. Стэнфордские ученые лечат ишемическую болезнь сердца фотосинтезом
рус: https://goo.gl/vgMhoS
англ: https://goo.gl/yT7wV4
5. Плод оказался способен подавлять иммунный ответ
рус: https://goo.gl/kMrv6s
англ: https://goo.gl/wCA4F5
6. Шведы протестировали дрон-дефибриллятор
рус: https://goo.gl/dylWXY
англ: https://goo.gl/4M8Lqo
7. Нейробиологи раскрыли причину одного из симптомов аутизма
рус: https://goo.gl/x0k2Aa
англ: https://goo.gl/XKNjy8
8. Пересадка свиных клеток в мозг помогает при болезни Паркинсона
рус: https://goo.gl/XDBsdL
англ: https://goo.gl/VgKv4f
9. SkinTE позволит восстанавливать кожу даже после тяжелых ожогов
рус: https://goo.gl/QDAhXJ
англ: https://goo.gl/o09Z6v
10. «Мозг — многомерная структура, в которой вплоть до 11 измерений»
рус: https://goo.gl/UrdKhW
англ: https://goo.gl/mV0M4a
___
Ребят, если в английских источниках попадутся закрытые сайты, которые показывают вам только превьюшку статьи, то плюньте на экран смартфона, а потом зайдите в бот сайхаба и просто отправьте ему ссылку: @scihubot
Он там всё быстренько откроет и даст статью в пдф. Скачайте, читайте и наслаждайтесь ;)
Этот человек взял и превратил свой глаз в камеру: https://twitter.com/mashable/status/875785306577948673?s=09
Посмотрите, там есть видео. Киборгизация человечества официально стартонула.
Крутую микрохирургическую операцию провели в бостонской клинике — трансплантация обеих рук.
13 часов, 12 специалистов и вот результат: https://youtu.be/MfwGL32khEQ
В СибГМУ разработали приложение кроссплатформенное для контроля бронхиальной астмы: https://play.google.com/store/apps/details?id=com.ssmu.medithineathma
Информативно для врачей, круто для пациента и строятся графики. Такое должно прикручиваться к будущим электронным картам в официальных приложениях трекинга здоровья, я считаю. #медгаджеты
Я в конец офигел, но! Короче, тут хирург свою машинку продает. Вдруг среди вас есть мажоры, которым нужна тачка. Вот здесь: https://goo.gl/NguBik
Там белорусская цена. В долларах 4500$, если что (облегчу вам счет)
Сегодня первый день практики. Видел, как делали стернальную пункцию — брали кровь для анализа стволовых клеток костного мозга. Это было немного жесть.
Но тут не про это. http://telegra.ph/Vnutrikostnyj-dostup-06-12
Тут просто про внутрикостное введение и про то, почему это круто в шоковых ситуациях.
Всё, что вы хотели знать про внутрикостный доступ, но боялись спросить.
#неразборчивыйПочерк
Ура! 6 курс! Сессия закрыта. Теперь практика, дежурства, книги, канал.
___
Господи, ну почему нельзя чуточку расслабиться? Минутная слабость — боль и грусть. Наверное, фразу «Хочешь чего-то? Работай усердно!» нужно понимать прямо и взять за основу основ вообще.
Мои самые большие разочарования в учёбе — это вещи, которые мне давались легко, но я всё просрал, потому что думал, что и так знаю и читал перед экзаменом особо не стараясь запомнить.
Но ничего. Такие минуты — мотивация. Нужно ещё сильнее ужесточить режим. Дисциплина, дисциплина и ещё раз дисциплина.
___
Несколько наркотических патологических состояний:
— перекрут ножки пучка гиса
— наджелудковая тахикардия
— анасамка и аспид в брюшной впалости
— гидросифилия
— вросший палец
— спленомегалобластома
— выделения из тендовагины
— менархия
— эхинококос
___
Доказал сам себе в эксперименте, что физиология, как ни крути, крутая вещь. Я совсем не отдыхаю, когда просто лежу на перерывах между чтением материала. Значительно лучше, когда на перерывах выхожу на прогулку, или там во дворик на перекладины. По-моему Павлов эти дела доказал еще тогда: если у тебя интеллектуальный труд, то отдых должен быть физическим и наоборот.
___
Во время сессии ужасно не хватает времени на что-то душевное. Душевное для меня — ролики и книжки на медтематику. Я, бывает, просматриваю много роликов и столько же добавляю в «посмотреть позже». Как правило, смотрю в двойном ускорении. Благо Ютуб позволяет это делать. И иногда, после часовых таких процедур мозг не может затормозить и обычные видео и обычная скорость разговоров кажутся очень медленными. Хочется и в жизни применить двойное ускорение.
#медгаджеты
Друг-сириец, который работает кардиологом в Германии рассказывал, что там уже давно используют наклейки для линейных ран вместо шовного материала.
Сегодня впервые увидел насколько это круто. Показываю и вам: https://youtu.be/n1dsKBWapLc
До нас ещё будет доходить.
О феномене топографической карты (это я его так называю, может есть другое название, более общепринятое и устоявшееся, но мне оно неизвестно)
Заметил давно этот феномен, а сегодня опять его вспомнил. Если вы когда-нибудь оказывались в глухом лесу, с картой и компасом, и пытались проложить маршрут через этот лес - вы легко поймёте о чем я. Вы могли дома, перед походом, тысячу раз изучить местность по этой же самой карте, и быть уверенным что все там знаете. Но столкнувшись с серьезным препятствием в лесу вы неизбежно снова достанете карту и компас, сверитесь, непременно найдете там что-то новое для себя, сделаете в голове другие выводы и скорректируете маршрут. Каждая закорючка на карте, которая до похода казалась несущественной, приобретает особый смысл и видится в лесу совершенно в другом свете, как сама по себе, так и в контексте.
Вот также и с медицинскими руководствами. Я постоянно читаю, все свободное время. Читаю в автобусе, читаю гуляя с собакой, читаю когда не спится, когда пациент записался и не пришел, когда ужинаю с семьей (за это регулярно огребаю от жены 😊 )... Читаю гайды, статьи, кейз репорты, просто обсуждения пациентов от коллег во врачебных сообществах - массу информации так или иначе связанной с медициной. Но стоит мне столкнуться с чем-то нетипичным, с трудностью в лечении или диагностике - я теряюсь, и мне снова нужно открывать те же статьи, и перечитывать, и смотреть на них уже под другим ракурсом.
Вот вчера столкнулся с неудачей в лечении атопического дерматита, стал перечитывать уже давно изученные гайды - и словно в первый раз их вижу. Ровно год назад я прочел и запостил перевод этого меморандума по АтД, много раз после этого его перечитывал, а сегодня прочел и снова нашел для себя немало новых вещей. Феномен топографической карты, будь он неладен.
PS Мне часто приходится говорить пациентам "я не готов вам ответить сейчас, мне нужно почитать". Наверное это не совсем то что они хотят от меня услышать, всем хочется чтобы врач знал все наизусть. Но се ля ви.
https://vk.com/wall10208768_2360
@neotlozhka - канал врача, зав. подстанции скорой медицинской помощи в Минске. Для врачей неотложки, студентов-медиков. Поможет сориентироваться в ЭКГ-диагностике, экстренной помощи и т.д.
Читать полностью…
А я даже #медгаджеты могу подборкой показывать.
• Smart Cambridge Mask защитит здоровье и проанализирует воздух http://medgadgets.ru/novosti-2/nauka-i-issledovaniya/zdorovye/smart-cambridge-mask.html
• Медицинское устройство, получающее питание из тела https://mhealthrussian.wordpress.com/2017/06/16/supercapacitor/
• Приложение поможет сдать анализы, выбрав самый экономичный вариант https://mhealthrussian.wordpress.com/2017/06/15/medaboutme/
• В Томске разработан новый прибор для дробления желчных камней http://remedium.ru/news/detail.php?ID=71801
• Dreem — устройство для улучшения качества сна https://hightech.fm/2017/06/17/dreem-machine
Привет, читатели!
Принёс очередную порцию ништяков:
1. Лучевая диагностика опорно-двигательной системы, литература/электронная библиотека: https://cloud.mail.ru/public/6PGh/Ra9XvT4o
2. Продвижение медицинского работника в социальных сетях. Всё уже описано пошагово и не тая: http://medical-business-forum.com/medical-present (это может помочь и вашим знакомым медикам)
3. 3D-анатомия человека прямо в браузере. Даже мой хромбук вытянул: https://www.biodigital.com/ (очень крутой: можно убирать части тела, органы, смотреть томограммой, отдельно по системам и так далее)
#подборки
Здравствуйте, друзья! Уже настроились на выходные? Мы тоже. Поздравляем коллег с профессиональным праздником, днём медицинского работника! Праздник 18 июня, но на этот раз медики решили начать праздновать этот праздник аж с пятницы и все выходные. Ну и пусть, вы заслужили! :)
А теперь и для пациентов новая и полезная информация.
Компрессия срединного нерва, или, туннельная нейропатия - распространенная проблема среди офисных работников и людей долго работающих руками (доярки, швеи, писатели, геймеры и т.д.).
Есть много консервативных (без операционного вмешательства) методов справиться с этой напастью. Но самым эффективным является именно оперативный метод, который поможет в случае, если консервативные методы всё-таки не облегчили состояние.
Предлагаем посмотреть самый современный оперативный метод декомпрессии срединного нерва: https://www.youtube.com/watch?v=m0lzRkzDTv0
____
Если останутся какие-то непонятные вопросы, то вы всегда сможете нас об этом спросить: https://onlinedoctor.ru/
#пометки
Лейкокория — побеление зрачка
В России не менее 2300 человек с нейро-мышечными заболеваниями, но только около 200 получают постоянную ИВЛ.
Плечевой сустав – наиболее подвижный сустав человеческого организма.
Современные знания в области онкологии таковы, что уже сегодня можно:
• предотвратить по крайней мере одну треть случаев заболеваний злокачественными новообразованиями;
• излечить еще одну треть за счет раннего выявления и эффективного лечения;
• продлить жизнь и(или) улучшить качество жизни еще у одной трети онкологических больных.
Факторы защиты от РМЖ (рака молочной железы): ранняя беременность, первый ребёнок мальчик, долг. вскармливание.
Плетора — полнокровие
Основное значение в стабилизации таза имеют связки (а не кости), являющиеся при тяжелых травмах «ключом» нестабильности.
Забрюшинное пространство может удержать в себе 3,5-5 литров крови (это жировая клетчатка, которая прилежит к спине изнутри).
Факоматоз — нарушение обмена веществ за счёт недостатка какого-либо фермента, который не синтезируется за счёт генетического дефекта.
Десикация — обезвоживание.
Эктродактилия — врождённый порок развития, характеризующийся отсутствием или недоразвитием одного или нескольких пальцев кистей и (или) стопы.
Синдактилия - сращение пальцев кисти или стопы.
Полидактилия - добавочные
Ни дня без крутой книженции!
Британская Нейронаучная Ассоциация подготовила брошюрку для начинающих нейроученых (для студентов и сочувствующих). Это такой ввод в сферу. Всё на русском, легко и понятно.
https://drive.google.com/file/d/0B11Q2DYIkf2ZMHdVbFFxQmRjclE/view?usp=sharing
Сегодня очередной крутой подгон! Спасибо Дмитрию из чата радиологии, который поделился таким сокровищем.
Всё, что необходимо для начинающего радиолога и медика, который хочет наконец-таки разобраться в азах МРТ, КТ, Rg: https://drive.google.com/file/d/0B11Q2DYIkf2ZalcyY3JPMjNkSkk/view?usp=sharing
Голова и спина. Ну и, анатомии книжки. Без них никуда.
#медссылки - самое то для тех, кто слишком занят и не может уследить за самыми главными открытиями и новыми технологиями в сфере медицины. Раз в неделю, ребят. Раз в неделю.
1. ИИ предсказывает продолжительность жизни по томограммам.
рус: https://goo.gl/eu2NtB
англ: https://goo.gl/42V6Ps
2. В ответ на инфекцию слизистая верхних дыхательных путей вырабатывает антитела. Поняли, что было бы круто, если бы мы смогли вызвать антиинфекционный ответ без инфекции - тогда это было бы чем-то вроде вакцины.
рус: https://goo.gl/LaIZpX
англ: https://goo.gl/pZoRZi
3. Биотатуировки от МТИ отследят уровень сахара в крови
рус: https://goo.gl/DQdDJc
англ: https://goo.gl/yyCTrr
4. Китайские врачи провели реконструкцию груди при помощи 4D-печати
рус: https://goo.gl/4tYQmA
англ: https://goo.gl/UFHFf4
5. Микрохирурги, которые скоро будут блуждать по нашему телу. Нанороботы, ребят! Большой обзор вот этого всего по причине новостей.
читать: https://goo.gl/dAV9v0
6. Имплантация свиных клеток помогла при болезни Паркинсона
рус: https://goo.gl/Falzyp
англ (пдф пресс-релиз): https://goo.gl/jF1gSc
7. Найдены генетические факторы риска развития анорексии
рус: https://goo.gl/d6KW3Z
анг: https://goo.gl/lGOyQ2
8. Вирус–конструктор помогает иммунной системе в борьбе с раком
рус: https://goo.gl/albora
англ: https://goo.gl/35qwyI
Ох уж эти студенты. Оксимиронские мотивы в хирургии. Очень круто, надо сказать.
https://youtu.be/_8cwRP3WClM
Когда повреждаются сухожилия, то основной метод лечения - сухожильный шов. На фото - шов по Krakow на говяжьем сухожилии.
Читать полностью…
Доброе утро!
Не знаешь, о чем писать - напиши про IBM Watson (шутка). В самом деле, про искусственный интеллект в медицине пишут все, кому ни лень, и уже даже не по первому кругу.
На этой неделе Philips запустил в Сколково свой собственный научный центр. Работать будут в сфере медицины (http://sk.ru/news/b/news/archive/2017/06/06/skolkovo-stalo-chastyu-globalnoy-innovacionnoy-seti-philips.aspx)
Это, во-первых, значит, что иностранные компании заинтересованы в притоке русских мозгов, и это очень лестно. Во-вторых, что медицина - это тренд, который выходит на поле высоких информационных технологий. И, в-третьих, кому как, а нас с вами, коллеги, это коснется напрямую.
Про все это пару дней назад на РБК вышло хорошее интервью с Ханцем Алойсом-Вишманом, руководителем Североамериканского подразделения Philips Research (хорошее - потому что мое;))
http://health.rbc.ru/healthylife/budushee-zdravoohraneniya-bolshie-dannye-oblachnye-tehnologii-i-iskusstvennyj-intellekt/#startread
Ханц рассказал, что Philips сейчас работает над тем, что бы их оборудование для медицинской визуализации было способно не только давать хорошую картинку, но и делать заключение о диагнозе и прогнозе заболевания. Эти выводы будут строиться на основании big data (гигантские объемы информации, собранной со всех-всех-ВСЕХ пациентов) и machine learning (обучение в процессе применения решению множества сходных задач).
В онкологии же эту нишу уже заняли IBM Watson, и довольно успешно.
Проект Watson for Oncology делают совместно с MSKCC. На #ASCO17 индийские врачи представили мини-исследование, согласно которому мнение Ватсона совпадает с мнением панели экспертов на 96% в случае рака легких (112 чел), при раке прямой кишки — на 93% (124 чел), при раке толстой кишки — на 81% (126) (тут http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187558.html)
Ибрагим @ibrablogs постил эту новость на русском: https://hightech.fm/2017/06/01/watson_cancer
Год назад эти же ребята из Индии изучали Ватсон и РМЖ. Вкратце так: все очень хорошо, но в сложных случаях (метастазирующий тройной негативный РМЖ) мнение Ватсона и панели экспертов сходятся в 68% случаях, а при HER-2(-) только в 35%. Ну, все как у людей. Правда, Ватсон принимает решение за 40 с, а эксперты - за 20 мин. http://ru.calameo.com/read/00452073659c11cc701c5?bkcode=00452073659c11cc701c5
Новости хорошие, но значит ли это, что скоро вместо врачей будут роботы? Вряд ли. Как сказал Ханц, когда гугл круто переводит с русского на английский газетные заголовки - это одно. Когда стихотворение Лермонтова - другое. К тому же психологические аспекты болезни никто не отменял: человеку нужен человек, больному нужен врач, а не алгоритмы и большие данные. Согласны?;) /channel/OncologyFellowChat
#пятничноеинтересное #новости
Если вы помните, я скидывал подборочку для будущих анестезиологов-реаниматологов (/channel/ibrablogs/339). Если вы смотрели эти ролики, то вы поняли, что можно зайти на их сайт и скачать много всего вкусного.
Очень понравилась книга «Основы ИВЛ». Мастрид для медиков. Особенно для будущих хирургов. Особенно для будущих нейрохирургов.
https://drive.google.com/file/d/0B11Q2DYIkf2ZRl9kWVB6czZfaDQ/view?usp=drivesdk
Эту подборку образовательных мед. роликов про анализы стоит сохранить себе куда-нибудь, а потом время от времени расчехлять, когда будет казаться, что что-то уже забывается.
Назовём подборку "медфундамент" - это должен знать каждый медик. Ну и, конечно, подборка поможет интересующимся быстро разобраться что к чему. Спасибо за такие ролики "Meduniver.com" и авторам. Поехали!
___
Сердечно-сосудистая система.
1. Норма ЭКГ - https://www.youtube.com/watch?v=DMxsY4eVrHk
2. Электрическая ось сердца - https://www.youtube.com/watch?v=biH1rQEshU8
3. Блокады ножек пучка Гиса - https://www.youtube.com/watch?v=qLweqALhDAE
4. Экстрасистолия - https://www.youtube.com/watch?v=iEy9-FaXqOg
5. ЭКГ при миокардитах, перикардитах и ТЭЛА - https://www.youtube.com/watch?v=uEc6SvcDS-E
6. ЭКГ при наджелудочковых тахикардиях - https://www.youtube.com/watch?v=q9ddORshGYo
7. ЭКГ при АВ-узловой реципрокной re-entry такхикардии - https://www.youtube.com/watch?v=gQeri1wD8ME
8. Виды артериальной гипертензии - https://www.youtube.com/watch?v=jP6-VN-i2Zo
Дыхательная система.
1. Функции внешнего дыхания в норме и патологии (спирометрия) - https://www.youtube.com/watch?v=NOGN2kH8hYE
2. Виды ХОБЛ и дыхательной недостаточности по подробнее - https://www.youtube.com/watch?v=EsfdR6WilZ4&t=8s
Общие клинические анализы.
1. Общий анализ крови в норме и патологии - https://www.youtube.com/watch?v=51n7O7Jpce8&t=8s
2. Общий анализ мочи в норме и патологии - https://www.youtube.com/watch?v=LjxdK1et49c
3. Анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому - https://www.youtube.com/watch?v=pfDowCt6cuI
__
Мне понравилось. Буду собирать такие подборки под тегом #подборки
Берегите себя и удачи!
А вот еще #медистории
Нам преподавательница рассказала из практики. Девушку одну на приеме попросила она мочу сдать на анализ и предупредила, что и как нужно делать, чтобы анализ получился: писать с утра, среднюю порцию и тд.
Но вот удивлению не было предела, когда в анализе мочи обнаружили толстый слой сперматозоидов. После расспросов оказалось, что накануне она покувыркалась с парнем, а подмыться совсем забыла.