2056
По всем вопросам: @ya_cory
📚Внутрибрюшная аэрозольная химиотерапия под давлением (PIPAC) — метод внутриполостной химиотерапии, при которой цитостатики вводят под давлением.
👩🏼⚕️ Применяют при: канцероматозе.
❓В чем преимущество? Возможность использовать меньшие дозы препарата (10% от стандартно применяемых доз); давление обеспечивает равномерность, глубину и усиление захвата препарата 💊 опухолевыми клетками; возможность повторных сеансов. Воздействие непосредственно на клетки новообразования, при этом гематоперитонеальный барьер способствует ⬇️ резорбции цитостатиков в системный кровоток, тем самым ⬇️ токсическое воздействие.
🩺 Методика. Устанавливается 2 троакара с наложением карбоксиперитонеума (12 мм рт. ст.). Производится ревизия полости для подтверждения канцероматоза с вычислением индекса. Далее — многоточечная биопсия брюшины (>3 анатомических зон), если нужно эвакуируют асцитическую жидкость. Через специальный распылитель подают препараты (цисплатин, доксорубицин) на изотоническом растворе общим объёмом 200 мл, где скорость 30 мл/мин; макс. давление 200 psi (~13,6 атм). В брюшной полости, при прохождении через распылитель преобразуются в аэрозоль под давлением.
Индекс перитонеального канцероматоза — используется для оценки обширности поражения онкологического процесса в брюшной полости.
❓Как рассчитывать? Для этого брюшная полость поделена на 13 четко определённых областей. В каждой из них измеряется самый крупный опухолевый узел:
🖇 Если в какой-то области новообразование не визуализируется — оценка «0»
🖇 Если размер самого большого узла <0,5 см, оценка «1»
🖇 Узлы размером 0,5-5 см оценивают как «2»
🖇 Поражения >5 см или же имеется расслоение или слияние нескольких небольших опухолевых узелков оценивается как «3».
Таким образом сложив баллы по каждой области можно получить от 0 до 39 баллов.
Так как перед началом самой HIPEC-терапии, выполняется хирургическая циторедуктивная операция, ее полноту также можно оценить с помощью соответствующей шкалы:
🖇 CC-0 — нет видимой опухоли
🖇 СС-1 — меньше 0,25 см
🖇 СС-2 — от 0,25 до 2,5 см
🖇 СС-3 — >2,5 см
❓Зачем рассчитывать? Это необходимо для оценки эффективности HIPEC-терапии (она же «горячая химиотерапия» 🔥) для пациента. Целесообразность назначения этого вида терапии оправдана, если индекс не превышает 10 единиц.
В продолжение темы об онкомаркерах, хочу обратить внимание на микроРНК 🧬.
Ниже краткие тезисы 📝 по этой теме 👇
Массаж - это один из проверенных способов, который 100% повысит вашу продуктивность и улучшит самочувствие!
Чтобы узнать о секретах массажа и том, как его правильно делать, рекомендуем вам подписаться на канал о массаже - @i_love_massage, где практикующий невролог, рефлексотерапевт и массажист делится своими знаниями, рассказывает о методиках и интересных фактах о массаже.
@mitbrait👨⚕️Доктор Стрендж рассказывает самые редкие клинические случаи и показывает какой бывает треш в будние дни врача.
Читать полностью…
📚Канцероматоз — когда бывает, что поражается, где используют термин? 👇
Читать полностью…
Хочу рассказать о таком веществе как неоптерин.
1967 г. впервые Сакураи и Готу выделяют это вещество у пациентов, которые имеют злокачественные новообразования, а в 1979 г. Уотчер обнаруживает ⬆️ экскрецию неоптерина как у пациентов с новообразованиями, так и с вирусными инфекциями.
📚Биосинтез неоптерина в организме человека осуществляется следующим образом: активированный Th-1 лимфоцит начинает продуцировать интерферон-γ, который у макрофагов и дендритных клетках стимулирует экспрессию гуанозинтрифосфат-циклогидролазы-І ( GTP CH-I) фермента, который катализирует реакции превращения ГТФ в 7,8-Дигидронеоптеринтрифосфат, который в свою очередь превратится в неоптерин. Так как Т1/2=1,5 часа это значит, что исследование даст представление о имунном ответе который происходит «здесь и сейчас», а не на протяжении определенного времени. Выводится неоптерин почками. В клинической практике определяют сывороточный неоптерин.
В Австрии исследование неоптерина было введено как дополнительное исследование неспецифического маркера при скриннинге доноров крови, так как этот показатель ⬆️ ещё до того, как в крови возможно будет выявить спецефические маркеры вирусных инфекций или же началом их клинической манифестации. Результаты показали, что помимо HIV, HCV и HBV удалось выявить носителей CMV, EBV и парвовируса B19.
🔬На сегодняшний день неоптерин определяют для:
- дифдиагностики вирусных и бактериальных инфекций
- прогноз HIV
- при аутоиммунных заболеваниях
- выявление иммунологических осложнений (отторжение)
- прогноз некоторых опухолей
- оценка терапии цитокинами
- оценка антиретровирусной терапии (особенно HAART - высокоактивная антиретровирусная терапия).
Бесплатные курсы по медицинским 🩺 дисциплинам, которые преподают в самых престижных университетах мира?🤔 Дайте-ка подумать... Да!
Вы спросите: как? Очень просто. Для начала скачиваете приложение Coursera на свой телефон/планшет, регистрируетесь и готово! Ресурс предлагает курсы по различным медицинским направлениям, в которых есть лекции и материалы по подготовке. Каждый курс разделен на некие модули и чтобы перейти к следующему нужно пройти тест на то, как ты освоил материал и набрать минимально необходимое количество баллов. Из недостатков пожалуй один (но это не для всех будет недостатком ☝️) курсы на английском языке.
Так что быстрее за новыми знаниями 📚
P. S. Если возникают вопросы, пишите, буду рада помочь 😁
Наследственные иммунодефицитные состояния, связанные с нарушением обмена веществ и их проявления 👇👇
Читать полностью…
👩🏼⚕️ Заболевания, ассоциированные с дефицитом компонентов комплемента 👇👇
Читать полностью…
Ещё один ☝️ вид малоизвестных новообразований— опухоль Дабской
📚Опухоль Дабской (син. папиллярная внутрисосудистая ангиоэндотелиома) — редкая саркома низкой степени злокачественности, часто (90%) поражает кожу и подкожные ткани у детей. Являет собой кожный/подкожный неуклонно увеличивающийся узелок, как правило, на уровне 2-3 см. Окраска пурпурная/розовая/синеватая. Иногда, местами, новообразование может быть болезненно.
🔬Микроскопически являет собой анастомозированые сосудистые каналы, некоторые из которых содержат сосочковые выступы или почковидные структуры, иногда напоминающие почечные клубочки. Иммуногистохимически позитивно окрашивается на VEGFR-3 и подпланин, что свидетельствует о лимфатической дифференцировке.
🩺 Лечение. «Золотым стандартом» считается широкое хирургическое иссечение со свободными полями, после чего следует длительное клиническое наблюдение.
📕 Кардиоэзофагальный рак (КЭР) — рак проксимального отдела желудка с переходом на пищевод, для которого хар-но: высокая злокачественность; преимущественно аденокарциномы; низкая дифференцировка; быстрое лимфогенное метастазирование как в лимфоколлекторы брюшной полости так и средостения.
📙 Для определения доступа и объёма операции используют классификацию Siewert, где точка отсчёта— Z-линия. Давайте рассмотрим типы и возможные хирургические методы лечения 🩺:
1️⃣ Аденокарцинома дистального отдела пищевода (ассоциируется с пищеводом Barrett), центр опухоли на 1-5 см выше Z-линии. Хирургическое лечение предполагает операцию Льюиса или Герлока; редко — трансхиатальная резекция пищевода.
2️⃣ Истинный рак кардии, где центр опухоли в пределах 1 см выше и 2 см ниже Z-линии. При таком типе выполняют операцию Герлока; у соматически отягощённых больных — чрезбрюшинная проксимальная резекция с широкой диафрагмотомией и высоким анастомозом в средостении.
3️⃣ Рак, с локализацией основного массива опухоли в субкардиальном отделе желудка (от 2 до 5 см ниже Z-линии) и возможным вовлечением дистальных отделов пищевода. Для этого типа хар-н самый высокий удельный вес недифференцированных опухолей, диффузных форм, инвазии в серозные оболочки, метастазирование. При этом типе выполняют чрезбрюшинную проксимальную резекцию или гастерэктомию.
💊 5-фторурацил — один из наиболее часто применяемых препаратов в лечении онкологических заболеваний (особенно эпителиальных опухолей). Так как в трехступенчатом метаболизме этого препарата самую важную роль играет такой фермент как дигидропиримидиндегидрогеназа и кодирующий эго ген DPYD 🧬,полиморфизм которого приводит к дефициту фермента и как следствие токсическому (❗️миелотоксическому) действию 5-ФУ, которое может закончится фатально.
🔬 Для избежания таких осложнений с 2014 года, всем пациентам, которым показано лечение 5-ФУ и капецитабином (Кселода) проводится исследование, на определение индивидуальной чувствительности к препарату. Исследуют наиболее часто встречающийся полиморфизм IVS14+1 G>А. При наличии этой мутации, даже гетерозиготное носительство ассоциируется с высоким риском развития миелотоксических эффектов.
Гаптены и иммунные реакции на некоторые препараты 💊
🔬 Гаптены — маленькие молекулы небелковой природы, которым для того, чтобы стать полноценным антигеном не хватает молекулярной массы. Для имуногенности необходим белок-носитель.
💊 Примером терапевтического агента, вызывающего иммунные реакции через феномен гаптен-носителя, является гепарин, вызывающий гепарин-индуцированную тромбоцитопению (ГИТ) и тромбоз. При ГИТ иммунная система вырабатывает антитела против гепарина, когда он связывается с белком, называемым фактором тромбоцитов 4 (PF4). Следует отметить, что нефракционированный гепарин легче образует комплексы с PF4, чем низкомолекулярный гепарин. Соответственно, ГИТ чаще развивается у пациентов, получающих нефракционированный гепарин. Другими примером 💊являются пенициллины, которые могут вызывать аутоиммунную гемолитическую анемию/тромбоцитопению;
гидралазин, который у некоторых людей может вызывать лекарственную красную волчанку; галотан, который вызывает гепатит. Есть много белков, способных связывать гаптены. Исследования показали, что пенициллины образуют ковалентные связи с остатками лизина в нескольких участках многих белков. Эти белки подвергаются деградации в фаголизосомах и затем представляются в виде пептидов, ковалентно связанных с пенициллинами на нескольких молекулах главного комплекса гистосовместимости (MHC) на поверхности антигенпрезентирующих клеток.
📑 Было очень интересно сравнить эти два новообразования слюнных желёз между собой и, что самое важное, не забывать о них при диф. диагностике с лимфомами 🔬
Читать полностью…
📚Патология шейки матки. Классификация Бетесда (Bethesda)
При обозначении диспластических процессов шейки матки помимо классификации CIN, также широко используется классификация Бетесда. Структура представлена ниже 👇.
◾️Основные категории:
NILM — отсутствие интраэпителиальных поражений и злокачественных процессов.
LSIL (low-grade squamous intraepithelial lesion) — интраэпителиальные поражения плоского эпителия низкой степени (соответствует CIN I).
HSIL (high-grade squamous intraepithelial lesion) — интраэпителиальные поражения плоского эпителия степени (соответствует CIN II, CIN III, CIS).
◾️Отдельно выделенные категории:
ASC-US — атипические клетки плоского эпителия неопределённого значения (больше чем реактивные изменения, но недостаточны для постановки CIN).
ASC-H (не исключающая HSIL) — категория промежуточная между ASC-US и HSIL.
Какие бывают онкомаркеры? 🧬
❗️Повышенный уровень любого из онкомаркеров не есть основанием для онкологического диагноза и изолированно учитываться не может 🙅🏼♀️. Их исследование оправданно в случае контроля терапии и прогноза
Классификация онкомаркеров:
✅ Энзимы или изоэнзимы (щелочная фосфатаза, простатическая кислая фосфатаза)
✅ Гормоны эктопического происхождения (кальцитонин, гастрин, АКТГ)
✅ Онкофетальные и онкоплацентарные антигены (СЕА, AFP, hCG);
✅ Карбонгидратные молекулы с эпитопами, обнаруживаемые моноклональными антителами (CA 15-3, CA 19-9, CA125)
✅ Белки эктопического происхождения (моноклональные Ig, Bence Jones протеины, ферритин, тиреоглобулин, β2-микроглобулин)
✅ Рецепторы (эстроген, прогестерон, C-erbB2 (HER-2 Neu)
✅ Генетические изменения 🧬 (мутации в некоторых онкогенах или генах-супрессорах опухолей, апоптоз-ассоциированные, гены отвечающие за репарацию ДНК. Некоторые мутации, например в генах BRCA1/BRCA2 связанны с наследственным раком груди или яичников)
✅ МикроРНК (молекулы 🧬 не кодирующие информацию и регулируют экспрессию тех или иных генов. При некоторых формах рака их можно найти в сыворотке. Например, микроРНК-21, микроРНК-183)
📚 Такой термин как микросателлитная нестабильность часто можно увидеть в научных публикациях посвящённых онкологии. Поэтому хочу немного 🤏 осветить эту тему
Читать полностью…
Иммунологически «холодные» и «горячие» опухоли — как это?
Опухолевые клетки используют различные механизмы для избежания иммунного ответа организма, и по тому, как хорошо опухоли используют эти инструменты они делятся на холодные и горячие:
✔️ «Холодные» ❄️— это те, в которых крайне сложно вызвать иммунный ответ. К тому же они инфильтрированы клетками, которые ассоциируются с иммуносупрессией, а именно: макрофаги 2 типа, миелоидные клетки-супрессоры. Представители: глиобластома, рак яичников, поджелудочной железы.
✔️ “Горячие» 🔥 — противоположны инфильтрированы провоспалительными клетками, такими как: Т-киллеры, Т-супрессоры, миелоидные клетки. Они не обуславливают лизис опухолевых клеток, но в случае мобилизации готовы вызвать воспаление с последующим распадом опухоли. Помимо этого, ещё одной их особенностью есть то, что в таких новообразованиях накапливается большое количество мутаций, следствием чего является экспрессия неоантигенов, которые будут усиливать иммунный ответ. Представители: рак печени, почки, немелкоклеточный рак лёгкого.
❓ Итог: так как с 🔥 опухолями лучше работать, значит необходимо перевести ❄️ ➡️ 🔥. И только после того, как будут созданы все условия для воспаления использовать препараты группы ингибиторов точек иммунного ответа (immune checkpoint inhibitors) — которые и вызовут воспаление и направят иммунную систему на борьбу с новообразованием. К примеру препарат новолумаб, который блокирует активность рецептора PD-1 на Т-клетках, который в норме ограничивает их активность. 😔Увы, но чрезмерная активация этих клеток может приводить к аутоиммунным поражениям, что и будет основным❗️ побочным явлением препарата.
Продолжая тему о полезных приложениях, хочу рассказать об ONCOASSIST — из названия становятся понятно, что будет полезен тем, кто интересуется онкологией, интернам, а также докторам 🧑⚕️ данной специальности.
Что можно найти? 🤔 Практически все, а именно:
✅ новости онкологии
✅ рассчитать прогностические индексы
✅ информация и химиопрепаратах: дозировки, форма выпуска, инструкция
✅ проверить совместимость препаратов и подобрать их в зависимости от сопутствующего заболевания
✅ стадирование и TNM классификация для различных новообразовании и многое другое 🤩
Младенцы 👶, бета-блокаторы и гемангиомы: какая связь❓
Младенческая гемангиома (МГ) — довольно распространённое новообразование у малышей. Большинство спонтанно регрессирует, но есть тот небольшой процент, который нуждается в лечении.
Ранее медикаментами первой линии терапии были кортикостероиды, но случайно обнаруженные свойства бета-блокаторов позволили им вытеснить кортикостероиды.
💊 Так какие же это свойства? Их несколько:
- ⬇️ перфузии и сужение сосудов
- антиангиогенный эффект
- апоптоз эндотелиальных клеток капилляров (блокировка рецепторов GLUT-1)
- ⬇️ активности ангиотензина ІІ
- ⬇️ сигнальных путей VEGF и bFGF, что снижает распространение гемангиомы.
❗️На данный момент FDA в 2014 году одобрил только один препарат— Гемангиол (пропранолол — неселективный бета-блокатор) сироп дозой 4,28 мг/мл для детей от 5 недель до 5 месяцев. Доза от 1 до 3 мг/кг/день, разделённых на 2 приёма. Увеличение дозы раз в неделю. После приема мониторинг: АД, ЧСС, глюкоза крови, бронхоспазм.
Тирозинкиназа Брутона и связанные с ней патологические состояния.
Тирозинкиназа Брутона (BTK) — нерецепторная цитоплазменная тирозинкиназа. Это сигнальная молекула, антигенных рецепторов В-клеток (BCR) и цитокиновых рецепторов. Активирует тучные клетки через высокоафинный рецептор IgE. Также BTK имеет важное значение в передаче сигнала через рецептор коллагена GPIV в тромбоцитах. Ген 🧬, кодирующий эту киназу локализован в Х-хромосоме.
Мутации в гене 🧬 приводят к отсутствию функционально активной формы BTK, такое состояние называется болезнь Брутона —которая проявляется в практически полном отсутствии В-лимфоцитов и антител, а также снижение агрегации тромбоцитов, снижение секреции плотных гранул и мобилизация Са2+ в тромбоцитах.
У рецепторов В-клеток (BCR) антиген-независимый путь активации играет ключевую роль в злокачественных новообразованиях, таких как:
- хронический лимфолейкоз
- мелкоклеточная лимфоцитарная лимфома
- макроглобулинемия Вандельстама и др.
Сверхактивная передача сигналов способствует развитию поддерживающего микроокружения опухоли за счёт изменения хемотаксиса и адгезии клеток. Отсутствие же этих сигналов (на что направлен таргетный 🎯 препарат ибрунитиб, необратимо ингибирующий BTK) будут приводить к апоптозу клеток.
При антиген-зависимой активации, в случаях реакций «трансплантат против хозяина» излишняя активность сигнального пути с участием ВТК вредит организму. В этом случае, как и с новообразованиями следует подавить эту активность.
👩🏼⚕️ Криопирин-ассоциированные периодические синдромы (CAPS-синдромы, криопиринопатии) — группа редких аутовоспалительный процесс, включающий в себя группу синдромов, возрастающей тяжести:
✔️семейный холодовый аутовоспалительный синдром (FCAS): проявляется холодовой уртикарной сыпью, лихорадкой, артралгиями. Х-рно ухудшение состояния к вечеру.
✔️синдром Макла-Уэллса (MWS): вызывает перемежающую лихорадку, уртикарную сыпь, суставные боли, прогрессирующую глухоту, в самых тяжёлых случаях— почечный амилоидоз.
✔️хронический младенческий неврологический кожно-артикулярный синдром (CINCA): лихорадка, сыпь, деформации суставов/конечностей/лица, хронический асептический менингит, атрофию головного мозга, увеит, задержка развития, амилоидоз.
🔬 Причиной этих всех синдромов служит мутация в гене 🧬 COAS1, который кодирует белок криопирин. В связи с полиморфизмом гена и соматическим мозаицизмом как итог имеется 3 синдрома. Криопирин в норме опосредует воспаление и процессинг ИЛ-1β, в случае мутации происходит его повышенный 📈синтез и высвобождение из инфламмасомы NLRP3.
💊 Лечение. Используют препараты направлены против ИЛ-1, а именно: анакинра( рекомбинантный антагонист рецепторов ИЛ-1); ринолацепт(ингибитор ИЛ-1 альфа и бета), канакинумаб(моноклональное антитело против IL-1β).
Что такое KI-67?
Ki-67( син. MKI67, pKI67), это антиген белковой природы, который представлен на ядрах клеток, которые находятся на всех этапах деления клетки, то есть G1, S, G2, M фазы, кроме G0 ( в этой фазе данный антиген не экспрессируется на ядре). На протяжении всего клеточного цикла его количество не одинаково: в начальных фазах, таких как S и G1 на довольно низком уровне, достигая своего пика в начале митоза, в концу которого количество Ki-67 резко падает.
Количество антигена четко регулируется балансом между синтезом и деградацией данного белка, на что указывает его короткий период полураспада, а именно 1-1,5 часа.
Для подсчета количества Ki-67 положительных ядер используется иммуногистохимическое исследование с использованием антител и дальнейшим подсчетом индекса Ki-67.
Индекс Ki-67 - процент Ki-67 положительных ядер новообразования. В зависимости от эго показателя различают:
- низкопролиферирующие до 15%
- среднепролиферирующие 16-30%
- высокопролиферирующие больше 30%.
Этот показатель необходим для следующих целей:
✔️оценить прогноз,
✔️подобрать/оценить эффективность уже проведённой химиотерапии,
✔️определить активность пролиферативного процесса, ✔️морфологическое описание опухолевого процесса,
✔️верификация и определение доброкачественности/злокачественности опухолевого процесса.
👩🏼⚕️ Крестцово-копчиковая тератома — тип тератомы, для которой характерно развитие у основания копчика. Считается производной от примитивной полоски. Чаще болеют девочки 🚺 в первый год жизни. В большинстве случаев речь идёт о доброкачественных опухолях.
В некоторых случаях тератома, а именно пресакральная тератома может быть как один из признаков синдрома Куррарино (обусловлен мутацией в гене 🧬 MNX1, для которого характерна триада Куррарино: аноректальная мальформация, крестцовый дисгенез и пре-/ретросакральные массы).
💉 Как лечить? Лечение обычно хирургическое. Для определения тактики оперативного доступа, родоразрешения и возможных осложнений используют морфологическую классификацию Альтмана:
Тип 1: опухоль полностью снаружи или прикрепляется к телу узкой ножкой
Тип 2: опухоль в основном снаружи
Тип 3: в основном внутри
Тип 4: полностью внутри (пресакральная тератома).
Если диаметр опухоли >10 см производится кесарево сечение. Операция до родов производится только ❗️ в случае сердечной недостаточности плода (бывает, когда опухоль большая, и для сердца становится непосильным кровоснабжать что-то помимо малыша).
Классификации опухолей Клацкина 🩺
📚Опухоль Клацкина (син. внутрипротоковая холангиокарцинома) — медленно растущее новообразование, локализующееся проксимальнее места слияния общего печеночного и пузырного протоков, до начала сегментарных печеночных протоков второго порядка. Здесь будут рассмотрены классификации помимо TNM.
📙 Для определения распространения опухоли, используют анатомическую классификацию Bismuth-Corlett:
тип I — опухоль общего печеночного пр. без инфильтрации его бифуркации;
тип II — опухоль распространяется на область слияния желчных пр. без вовлечения долевых пр., обструкция опухолью общего печ. пр.;
тип IIIа — преимущественная инвазия бифуркации и правого печ. пр.;
тип IIIb — преимущественная инвазия бифуркации и левого печ. пр.;
тип IV — мультицентрическое распространение опухоли или опухолевая инвазия обоих печ. пр. и их ветвей.
📕 Классификация Hirohashi (тип роста):
1️⃣ массформирующая
2️⃣ перидуктально-инфильтрирующая
3️⃣ 1 и 2
4️⃣ интрадуктальная
👩🏼⚕️ При хирургическом лечении одним из важных ❗️ условий есть уровень билирубина не больше 50 мкмоль/л. При превышающих значениях проводят эндоскопическое стентирование желчных проток и операцию можно выполнить спустя 2-3 недели после декомпрессии.
Fc фрагмент иммуноглобулинов — какие функции❓
📍Транспорт иммуноглобулинов:
➖ полимерные IgA и IgM соединяются Fc фрагментами к полимерному иммуноглобулиновому рецептору (pIgR) секреторного компонента и так они транспортируются через эпителиальные барьеры
➖ Fc фрагмент материнского IgG присоединяется к неонатальному Fc рецептору плаценты и облегчает транспорт Ig к плоду
📍 Опсонизация и фагоцитоз бактерий и иммунных комплексов:
➖ Ig связываются с полисахаридами и/или протеинами бактериальной стенки и активируют комплемент, через взаимодействие с C1q с CH2 участком тяжёлых цепей Ig. Активация комплемента приводит к образованию С3b, который также связывается с бактериальной стенкой — это опсонизация. После следует фагоцитоз путём связывания Fc фрагмента и компонента комплемента С3b и соответствующих рецепторов на фагоцитах; тоже самое происходит и при фагоцитозе иммунных комплексов
📍 Fc часть Ig индуцирует клеточную передачу сигналов путем связывания с рецепторами Fc:
➖ покрытые Ig мишени связываются с рецепторами Fc на NK-клетках и активируют их, чтобы разрушить мишень
➖ Fc часть IgE связывается с рецепторами Fc IgE на тучных клетках и базофилах и вызывает их дегрануляцию
➖ Fc фрагмент Ig через взаимодействие с Fc рецепторами на фагоцитах, помимо фагоцитоза, индуцирует передачу сигналов макрофагов, нейтрофилов и эозинофилов, что приводит к активации респираторного взрыва и индукции уничтожения чужеродных клеток
➖ IgA и IgG, которые специфичны для паразитов, важны для связывания эозинофилов посредством взаимодействия с рецепторами эозинофилов Fc; затем эозинофилы атакуют и убивают паразитов путём экзоцитоза
